Туркина, Наталия Викторовна - Общий уход за больными: учебник для студентов медицинских вузов. члена-корреспондента МАН ВШ Н.В

Российской Федерации

Н.В. Туркина А.Б. Филенко
Общий уход

ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ

академика РАМН И.Н. Денисова

члена-корреспондента МАН ВШ Н.В. Туркиной

Введение

Общая часть

Виды лечебно-профилактических учреждений

Структура больницы

Приемное отделение

Педикулез и технология противопедикулёзной обработки

Структура лечебного отделения

Лечебно-охранительный режим отделения

Структура операционного блока
Методика общего осмотра пациента

Лихорадка

Правила измерения температуры

Виды лихорадок

Характер температурной кривой

Стадии лихорадки

Терапия лихорадочных состояний. Жаропонижающие препараты
Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима

Смена постельного белья

Смена нательного белья

Подача судна лежачему больному

Основные гигиенические манипуляции

Уход за кожей

Проведение гигиенического душа

Проведение гигиенической ванны

Уход за кожей тяжелобольного

Мытье ног в постели

Подмывание больного

Уход за полостью рта

Уход за ушами

Уход за носом

Уход за глазами

Транспортировка и перекладывание больного

Организация кормления больных

Диетотерапия

Организация питания больных в отделении.

Искусственное питание
Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами

Сегментарно-рефлекторная терапия

Горчичники

Медицинские банки

Применение медицинской грелки

Применение пузыря со льдом

Компрессы

Гирудотерапия
Основные манипуляции
Инъекции

Характеристики шприцов

Характеристики игл

Алгоритм выполнения манипуляции

Набор лекарственного раствора из ампулы

Внутрикожные инъекции

Подкожные инъекции

Внутримышечные инъекции

Внутривенные инъекции
Постановка клизм

Промывание желудка

Катетеризация уретры

Введение газоотводной трубки

Введение суппозиториев

Пролежни
Специальная часть

Уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Уход за больными с заболеваниями нервной системы.

Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Уход за прооперированными пациентами
Гемостаз

Виды кровотечений

Способы остановки кровотечения

Транспортная иммобилизация
Терминальные состояния

Электротравма

Укусы животных

Укусы змей

Синдром длительного раздавливания

Отморожение и переохлаждение

Общее охлаждение (замерзание)

Утопление

Острые отравления.
Реанимационные мероприятия
Приложения

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Виды лечебно-профилактических учреждений

В России для оказания медицинской помощи населению создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Выделяют следующие типы лечебно-профилактических учреждений:

стационарные
амбулаторные
санаторно-курортные

К стационарным (ЛПУ) относятся больницы и госпитали . Они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи , а также планового лечения, выполнения сложных и объемных диагностических процедур и исследований в тех случаях, когда это невозможно в амбулаторных условиях по медицинским показаниям или по техническим причинам. Различают монопрофильные, т.е. специализированные стационары, которые предназначены для лечения пациентов с каким-либо одним заболеванием и многопрофильные. В состав многопрофильного стационара входит несколько отделений, например, хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и т. д. К стационарным учреждениям относятся также родильные дома , в функции которых входит родовспоможение, лечение беременных, родильниц.

Госпитали в основном оказывают медицинскую помощь действующим и бывшим служащим «силовых» ведомств, ветеранам войн, а также лицам, пострадавшим в результате военных действий.

Клиника (клиническая больница) – стационарное учреждение, в котором помимо лечебной работы в обязательном порядке выполняются научные исследования, и осуществляется обучение студентов и специалистов.
Помимо стационарных, существуют также ЛПУ амбулаторного типа, санаторно-курортного типа и станции скорой помощи.

Функции амбулаторных учреждений различны.

Диспансеры осуществляют лечебно профилактическую помощь определенным группам больных (ревматологический, кожно-венерологический, психоневрологический, противотуберкулезный, онкологический и другие диспансеры). Объем этой помощи включает в себя: активное выявление профильных больных среди населения; систематическое активное наблюдение за выявленными больными (патронаж); оказание специализированной лечебной помощи; мероприятия по профилактике. Кроме того, в диспансере проводится изучение заболеваемости и санитарно-просветительная работа среди населения и больных.

Поликлиники – многопрофильные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) – предназначены для оказания медицинской (в том числе специализированной) помощи и обследования больных по территориально-участковому принципу.

Амбулатории – это ЛПУ, в отличие от поликлиник, оказывающие специализированную медицинскую помощь в меньшем объеме. Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Принцип работы амбулаторий также территориально-участковый, но располагаются они преимущественно в сельской местности, недалеко от фельдшерско-акушерских пунктов.

Фельдшерско-акушерский пункт ( ФАП) – амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Организуется в сельской местности, если населенный пункт удален от других лечебно-профилактических учреждений на расстояние свыше 4-6 километров. Работает по участковому принципу. Входит в состав сельской или центральной районной больницы. Как правило, штат ФАПа: фельдшер - акушерка - санитарка. Персонал ФАПа проводит первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. На него возлагается выполнение назначений врача, привлечение жителей участка на плановые обследования , участие в проведении диспансеризации населения и выполнение профилактических мероприятий. Важный раздел работы ФАПа - оказание медицинской помощи во время беременности и родов, родовспоможение, наблюдение за родильницами на дому, после их выписки из стационара, наблюдение за детьми в возрасте до 3-х лет, медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ на территории участка. Работники ФАПа обеспечивают раннее выявление инфекционных больных, проводят противоэпидемические мероприятия, санитарный надзор за территорией населенных мест, производственными помещениями, водоснабжением, предприятиями общественного питания, торговли, коммунальными объектами. Сотрудники ФАПа оказывают экстренную и неотложную доврачебную помощь. В структуре ФАПа предусмотрены койки для госпитализации рожениц, а также для временной изоляции инфекционных больных. Должен быть аптечный пункт для продажи готовых лекарств и предметов санитарии и гигиены.

Здравпункты обычно не являются самостоятельными ЛПУ и входят либо в состав поликлиник, либо медико-санитарных частей. Они располагаются обычно вблизи от рабочего места обслуживаемого контингента (крупный цех, строительный участок и т. д.) и бывают двух видов: врачебные и фельдшерские. В них оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях. Персонал здравпунктов активно участвует в диспансеризации и санитарно-просветительской работе.

К амбулаторным учреждениям относятся также женские консультации . В их функции входит раннее выявление, лечение и диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями; диспансерное наблюдение, а при необходимости и лечение беременных женщин. Важное место в их работе отводится санитарно-просветительской работе и обучению беременных необходимым навыкам ухода за новорожденными.

Медико-санитарная часть (МСЧ) – это комплекс ЛПУ, предназначенных для медобслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций. Она действует по принципу цеховой участковости и максимально приближена к месту работы рабочих и служащих. В состав МСЧ могут входить: поликлиника, стационар, здравпункты, профилакторий и т.д. Функции МСЧ: оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи, проведение профосмотров, разработка комплекса профилактических мероприятий , направленных на улучшение условий труда, выявление и мониторинг профессиональных вредностей.

Территориальное медицинское объединение (ТМО) , как и МСЧ являет собой комплекс ЛПУ, однако ТМО осуществляет медобслуживание не по производственному принципу, а по территориальному.

Станции скорой помощи – лечебные учреждения, круглосуточно оказывающие экстренную медицинскую помощь населению (в случае травм, отравлений, ранений, угрожающих жизни внезапных заболеваниях) на догоспитальном этапе, а также при родах, и госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, либо рожениц в родильные дома. В крупных городах существуют линейные подстанции скорой помощи и специализированные, такие, например, как кардиологические, реанимационные, психиатрические и др.

К учреждениям санаторного типа относятся санатории, профилактории и другие учреждения, деятельность которых основана на использовании для лечения и профилактики заболеваний преимущественно природных лечебных факторов (климат, целебные грязи, минеральные источники и др.), а также диетотерапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.
Стационар включает в себя приёмное отделение, лечебные и диагностические отделения, административный и хозяйственный блоки.
Госпитализация – помещение в стационар лечебно-профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. Госпитализация может быть двух видов - экстренная и плановая.

Экстренная госпитализация (как правило, с доставкой пациента в стационар линейными и специализированными бригадами скорой и неотложной помощи) осуществляется в тех случаях, когда состояние больного, требует неотложной квалифицированной или специализированной медицинской помощи в условиях стационара (больные с травмами, ожогами, острым или обострениями хронического заболевания).

При плановой госпитализации больной поступает по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в тех случаях, когда проводимые лечебно-диагностические мероприятия не эффективны или их невозможно проводить в домашних условиях. В зависимости от тяжести состояния больного, его возраста, бытовых факторов он может быть доставлен в приемный покой санитарным автотранспортом или прийти самостоятельно: переводом из другой больницы после предварительных консультаций специалистов , договоренности и согласия больного и администрации этих лечебных учреждений.

В некоторых случаях больной может быть переведён из другого стационара.

Больной также может обратиться за помощью без направления, в тех случаях, когда, например, близко от стационара произошел несчастный случай или человек почувствовал себя плохо, и самостоятельно обратился в ближайший стационар.
Структура больницы

Все подразделения больницы можно разделить на 2 большие группы:

Лечебно-диагностическая;
административно-хозяйственная.

Лечебно-диагностическая часть включает в себя:

приемное отделение;
специализированные лечебные отделения (терапевтические, хирургические, гинекологическое и т. д.);
оперблок;
диагностические лаборатории (клиническую¸ биохимическую, цитологическую, иммунологическую и пр.);
диагностические отделения и кабинеты.

Административно-хозяйственная часть включает в себя:

кабинеты главного врача и его заместителей,
канцелярию;
бухгалтерию;
пищеблок;
прачечную;
аптеку;
стерилизационное отделение;
отделение переливания крови;
котельную.

При поступлении в стационар, в большинстве случаев пациент проходит через приемное отделение . Правильно организованная и четко осуществляемая работа приемного отделения во многом определяет работу стационара в целом. Качество оказания помощи, правильность и скорость сортировки пациентов формируют у них первое (а зачастую, и основное) впечатление от стационара и его сотрудников.
Приемное отделение

Приемное отделение состоит из следующих помещений:

Вестибюль (зал ожидания для родственников и сопровождающих);
Диспетчерский пост (регистратура);
Смотровые кабинеты, в т.ч. специализированные (гинекологический, хирургический, травматологический и др.);
Санитарный пропускник;
Изоляторы для инфекционных и для социально опасных больных;
Процедурная и перевязочная;
Реанимационный зал («шоковая» палата);
Лаборатория и рентгеновский кабинет;
Туалеты;
Вспомогательные помещения (комнаты персонала, кладовки, камера хранения вещей госпитализированных пациентов и др.).

Функции приемного отделения

Оказание экстренной помощи и проведение противошоковой терапии;

Регистрация пациентов;
Первичная диагностика;
Сортировка и отсев инфекционных и непрофильных больных;
Взятие анализов;
Санитарная обработка (полная или частичная);
Организация транспортировки пациента в отделения.

Последовательность работы приемного отделения:

Регистрация пациента;
Тщательный осмотр с целью выявления внешних признаков острозаразных заболеваний и педикулеза;
Обследование пациента дежурным врачом и постановка предварительного диагноза (в случае госпитализации не по профилю – отказ в госпитализации, либо перевод в профильный стационар);
Врач устанавливает вид санитарной обработки и транспортировки (пешком, на кресле-каталке, на каталке);
Производится санитарная обработка;
Пациент транспортируется в сопровождении медсестры в профильное отделение стационара.

В случаях, требующих оказания экстренной помощи, данная последовательность не соблюдается, пребывание пациента в приемном отделении сокращается до минимума, санитарная обработка либо минимальна (частичная), либо не производится.
Обязанности дежурной медицинской сестры приемного отделения

Регистрирует пациентов в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), сверив паспортные данные и данные направления на госпитализацию:

фамилию, имя и отчество больного;

год его рождения;

домашний адрес;

откуда и кем доставлен больной (вид госпитализации);
диагноз направившего учреждения.

В случае отказа от госпитализации , указывает причину отказа и принятые меры (оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар);

Заполняет паспортную часть “Медицинской карты стационарного больного” (форма 003/у), повторяя записи, внесенные в “Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации”. Она вписывает также сведения о месте работы и профессии, номер телефона: домашний или родственников (друзей), если больной одинокий человек. Обязательно отмечаются сведения об имеющейся инвалидности. Отмечаются показания для госпитализации (экстренная, плановая, переводом из другой больницы, ”самотеком”). В случае экстренной госпитализации - отмечается время, через которое был доставлен больной скорой медицинской помощью.
Затем медицинская сестра заполняет паспортную часть и левую сторону ”Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у).
Составляет акт на принятые на хранение деньги, ценности, одежду и личные вещи пациентов, заполняя квитанцию - ведомость, установленного порядка. Принятые документы и ценности больного, передаются в администрацию больницы и там хранятся в сейфе.
В смотровом кабинете медицинская сестра проводит больному термометрию, измеряет артериальное давление, проводит антропометрические измерения, результаты отмечает в истории болезни.
Тщательно осматривает волосистые части тела и голову пациента с целью выявления педикулеза, а кожу и слизистые оболочки – элементов сыпи;
Оказывает первую помощь больным, выполняет назначения дежурного врача; при необходимости вызывает врачей - специалистов и лаборантов, содействует их работе.
После осмотра дежурного врача и его записей медицинская сестра заканчивает регистрацию в “Журнале учета и приема больных и отказов в госпитализации” (форма № 003/у) см. рис.). Она вносит в журнал:

диагноз врача приемного отделения при поступлении;
отделение куда направлен больной.

При поступлении

больных возрасте до 16 лет без сопровождения взрослых родственников
больных в бессознательном состоянии или в состоянии, которое непосредственно угрожает его жизни , а также в случае его смерти в приемном отделении, медицинская сестра обязана дать телефонограмму его родственникам (если телефон известен), сделав запись в “Журнале телефонограмм”. Кроме этих случаев телефонограмма передается родственникам, если больной из приемного отделения переводится в другую больницу.

При криминальном характере травмы, травмы, полученной в результате ДТП и при поступлении по поводу несчастных случаев подростков до 16 лет, дается телефонограмма в органы внутренних дел (дежурному по УВД). Медсестра также даёт телефонограмму при поступлении неизвестных больных, указывая приметы неизвестного: пол, приблизительный возраст, цвет волос, рост, телосложение, особые приметы - родимые пятна, рубцы и шрамы; называется одежда, в которую он одет. Медсестра должна записать в ”Журнал телефонограмм” содержание своей телефонограммы, дату, время её передачи и кем она принята в отделении милиции.

Организует и контролирует проведение санитарной обработки больных;
Организует и контролирует транспортировку пациентов в отделения;
Поддерживает санэпидрежим приемного отделения.

В тех случаях, когда состояние больного критическое, он может поступить прямо в реанимационное отделение, минуя приемное отделение. Тогда оформление всей медицинской документации проводит медицинская сестра отделения реанимации.

В случаях, когда после осмотра, наблюдения дежурным врачом больного, который поступил в приемное отделение с направлением на госпитализацию, установлено, что показаний для госпитализации нет, больной может быть отправлен домой. Об этом медицинская сестра делает запись в “Журнале учета приемы больных и отказов от госпитализации» (форма “001/у). Если больной, поступил “самотеком”, и после осмотра врачом установлено, что он не нуждается в госпитализации, то ему оказывается помощь как амбулаторному больному. Он отпускается домой, о чем медицинская сестра должна сделать запись в “Журнале регистрации амбулаторных больных” (форма 074/у).

Ошибки в оформлении истории болезни, статистической карты, ”Журнала учета”, ”Журнала телефонограмм”, журнала для справочной службы больницы , нарушения в их оформлении могут стать источником психических, моральных и юридических проблем больного и медицинского персонала. Медицинская сестра приемного отделения должна быть очень внимательной при заполнении и ведении медицинской документации, описи приема документов и ценностей от больного, которые является юридическими документами, и могут быть востребованы страховыми организациями, органами правопорядка и юстиции.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Согласовано» Проректор УВСР профессор И.В. Мирошниченко Утверждено ЦМК факультета профессор О.В. Бугрова «__»_________2011 г. «__»_________2011 г. Декан факультета профессор Т.В. Чернышева Утверждено Ученый Совет факультета профессор Т.В. Чернышева «__»_________2011 г. «__»_________2011 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Кафедра пропедевтики внутренних болезней Направление подготовки - 060101.65 лечебное дело КВАЛИФИКАЦИЯ (СТЕПЕНЬ) ВЫПУСКНИКА «СПЕЦИАЛИСТ» Рассмотрена на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней « 25 » апреля 2011 г. Зав. кафедрой, д.м.н., профессор_____________К.М. Иванов 1. Цели учебной практики:  приобретение студентами общетеоретических знаний по общему уходу за терапевтическими и хирургическими пациентами;  обучение студентов квалифицированному уходу за больными, основным принципам медицинской этики и деонтологии;  обучение умению пользоваться медицинским оборудованием и инструментарием. 2. Задачи учебной практики:  формирование у студентов теоретических знаний по осуществлению квалифицированного ухода за больными;  формирование у студентов представления о медицинской этике и деонтологии;  изучение студентами основных принципов работы лечебных учреждений;  изучение студентами работы младшего и среднего медицинского персонала в отделениях терапевтического и хирургического профиля;  овладение практическими навыками (медицинские манипуляции, связанные с уходом за пациентами с заболеваниями различных органов и систем). 3. Место учебной практики в структуре ООП: Учебная практика «Уход за больными терапевтического профиля» относится к циклу учебная и производственная практики (С5) дисциплин ФГОС по специальности 060101.65 лечебное дело высшего профессионального медицинского образования, изучается в первом и втором семестре. а) Предшествующие дисциплины и требования к «входным» знаниям: № п/п 1. Предшествующие дисциплины Биология общеобразовательных учебных заведений Знания, умения, владения а) знать: - о биологических объектах, процессах, явлениях, закономерностях, основных биологических теориях, экосистемной организации жизни, взаимосвязи строения и функций органов и систем органов, организма и окружающей среды; - строение человеческого организма (строение и функционирование органов и систем); - влияние экологических и социальных факторов, умственного и физического труда, физкультуры и спорта на здоровье человека; - о вредном влиянии алкоголя, наркотиков, курения на организм человека и его потомство; - о строении и жизнедеятельности организма человека для обоснования здорового образа жизни, соблюдения гигиенических норм, профилактики травм, заболеваний; - о социально значимых и наиболее распространенных в популяции человека заболеваниях, отравлениях, травмах. б) уметь: - пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; - проводить профилактику появления вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). в) владеть: - методами биологических исследований; - методами личной и общественной гигиены; - приёмами оказания первой помощи, рациональной 2. Химия общеобразовательных учебных заведений 3. Физика общеобразовательных учебных заведений организации труда и отдыха. а) знать: - о веществах, их превращениях и практическом применении; - понятийный аппарат и символический язык химии. б) уметь: - анализировать и объективно оценивать жизненные ситуации, связанные с химией; - планировать экологически безопасное поведение в целях сохранения здоровья и окружающей среды. в) владеть: основами химической грамотности, навыками безопасного обращения с веществами, используемыми в повседневной жизни. а) знать: - о системообразующей роли физики для развития других естественных наук, техники и технологий; - физическую сущность явлений природы (механических, тепловых, электромагнитных и квантовых), видах материи (вещество и поле); - основные идеи атомно-молекулярного учения о строении вещества, элементов электродинамики и квантовой физики; - физические основы и принципы работы механизмов, средств передвижения, бытовых приборов, промышленных технологических процессов, влияния их на окружающую среду; - осознание возможных причин техногенных и экологических катастроф. б) уметь: - применять научные методы познания, наблюдать физические явления; - проводить простые экспериментальные исследования, прямые и косвенные измерения с использованием аналоговых и цифровых измерительных приборов; - понимать неизбежность погрешностей любых измерений; - планировать в повседневной жизни свои действия с применением полученных знаний законов механики, электродинамики, термодинамики и тепловых явлений с целью сбережения здоровья. в) владеть: - основами безопасного использования естественных и искусственных электрических и магнитных полей, электромагнитных и звуковых волн, естественных и искусственных ионизирующих излучений во избежание их вредного воздействия на окружающую среду и организм человека. б) дисциплины и практики, для которых прохождение данной учебной практики необходимо, как предшествующее: № п/п Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин № модулей данной учебной практики, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин 1 2 3 4 + + 10. Оториноларингология + + 11. Офтальмология + + 12. Акушерство и гинекология + + 13. Общая хирургия, лучевая диагностика + + 15. Факультетская хирургия, урология + + 16. Госпитальная хирургия, детская хирургия + + 17. Онкология, лучевая терапия + + 18. Травматология, ортопедия + + 1. Дерматовенерология + 2. Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия + + 3. Психиатрия, медицинская психология + + 4. Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика 5. Факультетская терапия, профессиональные болезни + + 6. Госпитальная терапия, эндокринология + + 7. Инфекционные болезни + + 8. Фтизиатрия + 9. Поликлиническая терапия + + 14. Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия 19. Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала» + + + + 20 Производственная практика «Помощник палатной медицинской сестры» + + + + 21. Производственная практика «Помощник процедурной медицинской сестры» + + + + 4. Формы, место и время проведения учебной практики «Уход за больными терапевтического и хирургического профиля»: учебная. - обучающий симуляционный центр ОрГМА; - НУЗ ОКБ на ст. Оренбург. 1, 2 семестры. Сроки проведения практики Длительность практики (в часах) 144 часа. Трудоемкость практики (в единицах) 6 зачетных единиц. Форма проведения практики Базы проведения практики 5. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения учебной практики: Выпускник по специальности 060101.65 - лечебное дело с квалификацией - специалист, специальное звание - врач должен обладать следующими компетенциями: Компетенции Содержание по ФГОС  Общекультурные способностью и готовностью анализировать социально-значимые ОК-1 проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и ОК-2 личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию  Профессиональные способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические ПК-1 аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, ПК-5 физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, ПК-7 использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия ПК-19 при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия способностью и готовностью использовать нормативную документацию, ПК-27 принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций 6. Объем, структура и содержание учебной практики: а) Объем учебной практики и виды учебной работы: Всего часов I семестр II семестр Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) 144 64 80 32 16 16 Практические занятия (ПЗ) 112 48 64 Вид учебной работы Самостоятельная работа (всего) В том числе: Подготовка устного ответа к текущему контролю 72 32 40 28 12 16 Самостоятельная работа по отработке практических навыков 28 12 16 Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы 4 2 2 Оформление «Дневника учебной практики» 6 3 3 Подготовка к промежуточному контролю 6 3 3 Зачет Вид промежуточной аттестации. 216 часов 6 зачетных единиц Общая трудоемкость б) Структура учебной практики: № п/п 1. 2. 3. 4. Модуль дисциплин ы Организаци я работы лечебных учреждений терапевтиче ского профиля Уход за терапевтиче ским пациентом Организаци я работы лечебных учреждений хирургичес кого профиля Уход за хирургичес ким пациентом Зачет С Недел Виды учебной работы, е я включая м самостоятельную е работу студентов и с семест ра трудоемкость (в часах) т Лекци Прак. Самост. р и занят. работа I 1-5 8 20 12 I II II II 6 - 12 1-9 10 - 15 16 8 8 8 - 28 36 24 4 20 20 20 Рубежные контрольные точки и итоговой контроль (формы контроля) и неделя проведения Текущий контроль: - тестирование; - практические навыки. Рубежный контроль (5 неделя): - тестирование. Текущий контроль: - тестирование; - практические навыки. Рубежный контроль (12 неделя): - тестирование. Текущий контроль: - тестирование; - практические навыки. Рубежный контроль (8 неделя): - тестирование. Текущий контроль: - тестирование; - практические навыки. Рубежный контроль (15 неделя): - тестирование. Промежуточный контроль Итого 16 32 112 72 (16 неделя): - устный опрос по билетам; - прием практических навыков. Зачет в конце весеннего семестра (16 неделя) в) Содержание модулей учебной практики: № Наименование п/п модуля дисциплины Общая трудоемкость 1. Организация работы лечебных учреждений терапевтического профиля 40 часов Содержание модуля (в дидактических единицах) Компетенции Философия и теория сестринского дела. ОК-1,2 История сестринского дела. Основы философии сестринского дела. Биомедицинская этика в ПК-1,7,27 медицинской практике. Общие принципы общения с пациентом. Факторы, способствующие и препятствующие общению. Ятрогенные заболевания. Врачебная тайна. Моральная и юридическая ответственность медицинского персонала. Нормы поведения. Структура больницы. Виды медицинской помощи. Основные направления по оказанию медицинской помощи населению: профилактическое, лечебно-диагностическое, медико-социальное, реабилитационное. Типы учреждений здравоохранения. Лечебнопрофилактические учреждения. Больница, основные структурными единицы. Виды медицинских сестер, их обязанности. Приемный покой. Структура больницы. Структура приемного отделения. Функции приемного отделения. Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Оформление документации. Санитарная обработка пациентов. Педикулез, санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза. Транспортировка пациентов. Переноска, перекладывание пациента. Структура и функции терапевтического отделения. Структура и функции терапевтического отделения. Организация работы терапевтического отделения. Устройство и оборудование палат, подсобных помещений. Постовая медицинская сестра, ее обязанности. Организация работы сестринского поста: оснащение, медицинская документация, порядок приема и сдачи дежурств. Антропометрия. Измерение роста, окружности грудной клетки пациента. веса, Виды больничных режимов. Виды больничных режимов. Лечебно-охранительный режим: распорядок дня, способы обеспечения психического и физического комфорта, безопасности пациента. Индивидуальный двигательный режим: строгий постельный, постельный, палатный, общий. Санитарноэпидемиологический режим. Понятие внутрибольничной инфекции. Возбудители внутрибольничной инфекции, механизм передачи. Дезинфекция. Виды дезинфекции: профилактическая и очаговая. Методы дезинфекции. Требования к дезинфицирующим средствам. Уровни дезинфекции. 2. Организация питания в лечебнопрофилактическом учреждении. Основные принципы рационального питания здорового человека. Основные составные компоненты пищи: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Основные принципы лечебного питания. Лечебные диеты. Организация питания. Раздача пищи. Активное питание. Пассивное питание: показания и противопоказания, способы. Кормление тяжелобольных. Искусственное питание: энтеральное и парентеральное питание. Кормление пациента через гастростому, через назогастральный зонд. Правила передачи и хранения продуктов в отделении. Личная гигиена больного. Положение в ОК-1,2 Уход за постели. Уход за полостью рта. Уход за ушами. терапевтическим Уход за полостью носа. Уход за глазами. Уход за ПКпациентом 56 часов кожей. Особенности наблюдения и ухода за 1,5,7,27 лежачими пациентами. Уход за промежностью. Применение суден и мочеприемников. Смена постельного и нательного белья. Пролежни: причины и стадии. Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого и старческого возраста. Простейшая физиотерапия. Воздействие на организм больного: простейшая физиотерапия. Горчичники. Компрессы: холодный компресс, горячий компресс, влажный согревающий компресс, сухой согревающий компресс. Пиявки. Грелки. Пузырь со льдом. Водолечение: ванны, души, обливания. Показания и противопоказания к применению, алгоритм действия, осложнения. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Жалобы пациента заболеваниями органов дыхания: кашель, боли в грудной клетке, одышка, приступ удушья, кровохарканье, особенности ухода. Подсчет частоты дыхательных движений. Сбор мокроты для лабораторных исследований: общий анализ мокроты, сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, атипичные клетки, бактериальный посев. Подготовка к инструментальным методам исследования системы органов дыхания. Оксигенотерапия: ингаляционный и неингаляционный способы. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения. Жалобы кардиального пациента: боли в сердце, сердцебиение и перебои, повышение и понижение артериального давления, отеки, одышка, приступ удушья, особенности ухода. Пальпация пульса, характеристика пульса: симметричность, частота, ритмичность, наполнение и напряжение. Методика измерения артериального давления. Техника снятия электрокардиограммы. 3. Организация работы лечебных учреждений хирургического профиля 64 часов Принципы организации хирургической ОК-1,2 помощи населению. Организация хирургической помощи населению. Особенности приема ПК- 1,7,27 хирургических пациентов. Структура хирургического отделения, его планировка, перевязочная, хирургическая палата. Деление хирургических медицинских сестер в зависимости от выполняемых обязанностей: перевязочная медицинская сестра, операционная медицинская сестра. Асептика и антисептика и в хирургической клинике. Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии, пути проникновения инфекции. Клиническая гигиена окружающей среды. Требования к санитарной обработке инструментов и оборудования в лечебных учреждениях. Стерилизация. Контроль предстерилизационной обработки, контроль стерилизации. Перевязочная. Медицинские отходы: виды, утилизация. Клиническая гигиена медицинского персонала в хирургической клинике. Требования к внешнему виду. Три уровня обработки рук. Правила техники безопасности при работе с кровью. ВИЧ-инфекция, пути передачи, клинические проявления, профилактика. Способы применения лекарственных веществ. Выписка, хранение лекарственных препаратов. Организация раздачи лекарств в отделении. Наружное применение лекарственных средств. Энтеральное введение лекарственных средств. Парентеральное введение лекарственных веществ. Организация работы процедурного кабинета. Выписка, хранение наркотических препаратов. Разновидности шприцев, игл и их устройство. Внутрикожные инъекции. Подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции. Осложнения. Доврачебная помощь. Уход за катетерами. Уход за пациентом с нарушениями физиологических отправлений. Клизмы, виды клизм. Показания и противопоказания к постановке клизмы, осложнения. Промывание желудка: показания и противопоказания, возможные осложнения. Постановка газоотводной трубки: показания и противопоказания, возможные осложнения. Наблюдение за больными с заболеваниями органов пищеварения. Жалобы желудочного пациента: боли, диспептические расстройства, тошнота и рвота, особенности ухода. Зондирование желудка: методика проведения, показания и противопоказания. Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей. Жалобы почечного пациента: боли, отеки, повышение артериального давления, расстройство мочеиспускания, особенности ухода. Сбор мочи для лабораторных исследований: общий анализ мочи, сбор мочи по Нечипоренко, Каковскому-Аддису, Амбурже, Зимницкому, проба на разведение и концентрацию. Катетеризация мочевого пузыря. Уход за постоянным катетером. 4. Уход хирургическим пациентом 52 часов за Уход за пациентом в предоперационном ОК-1,2 периоде. Уход за пациентом в предоперационном периоде. Психологическая подготовка, подготовка ПК- 1,5, системы органов дыхания, кровообращения, 7,27 пищеварения. Подготовка операционного поля. Подготовка больных к плановым операциям. Подготовка больных к экстренным операциям. Уход за пациентом в операционном периодах. Структура и оснащение операционного блока. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Уход за пациентом в операционном периоде. Обязанности медицинской сестры операционного блока. Уборка операционной. Обработка медицинского оборудования в операционной. Уход за больным в послеоперационном периоде. Уход за операционной раной, дренажами, зондами, катетерами. Особенности послеоперационного ведения и ухода за больными после различных видов операции в брюшной полости. Особенности послеоперационного ведения и ухода за больными после различных видов операции. Десмургия. Материалы для повязок. Классификация повязок по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации. Основные правила десмургии. Безбинтовые и бинтовые повязки. Гемостаз. Виды кровотечений. Способы временной остановки кровотечений. Давящая повязка. Пальцевое прижатие. Максимальное сгибание конечности. Наложение жгута. Тугая тампонада раны. Наложение зажима на сосуд. Транспортная иммобилизация. Принципы транспортной иммобилизации. Виды транспортных шин. Особенности транспортной иммобилизации при повреждении различных частей тела. Иммобилизация подручными средствами. Гипсовая повязка. Общий уход за травматологическими больными с различной локализацией повреждений в зависимости от применяемых методов лечения. г) Элементы компетенций, формируемые данной учебной практикой: ОК-№ 1,2 ПК-№ 1,5,7,27 1. ОК- № 1 - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности 1.1. Компонент - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы 1.1.1. Содержание - способен в ходе профессиональной деятельности выявлять и анализировать проблемы и процессы, актуальные для общества В каждом разделе учебной практики анализируются актуальные проблемы современной медицины и общества с целью формирования у студентов активной профессиональной и гражданской позиции, способности выявлять сущность проблем и процессов, актуальных 1.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на развитие навыков ведения дискуссий, публичных выступлений, аргументированного высказывания своего мнения, анализа учебной и научной литературы, правовых и этических документов, решения ситуационных задач, написания рефератов 1.1.3. Контроль - опрос на практических занятиях, семинарах, оценка решения (устно и письменно) ситуационных задач, тестирование, рецензирование рефератов, редактирование выступлений 2. ОК - № 2 - способность и готовность к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию 2.1. Компонент - способность и готовность к самосовершенствованию 2.1.1. Содержание - способен постоянно повышать свой культурный и профессиональный уровень В каждой теме учебной практике подчеркивается необходимость самовоспитания, постоянной работы над собой с целью формирования у студентов понятия о долге медика перед больным и перед обществом 2.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на воспитание морального облика врача; изучение философии медицины; использование в качестве примера художественной литературы, кинофильмов и личного опыта преподавателя 2.1.3. Контроль - индивидуальный и фронтальный опрос на семинарах, оценка решения ситуационных задач, проверка рабочих тетрадей, рецензирование рефератов, редактирование выступлений 3. ПК - № 1 - способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками 3.1. Компонент - способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом 3.1.1. Содержание - способен в профессиональной деятельности соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии с коллегами На каждой лекции и практическом занятии внимание студентов акцентируется на врачебной этики и деонтологии с целью формирования в студентах таких неотъемлемых качеств врача, как - честность, преданность, самоотверженность, милосердие, доброта и гуманность, терпение и терпимость, способность уважать труд коллег, медицинских сестер, санитарок 3.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на воспитание морального облика врача: аккуратности, чуткости, доброжелательности, точности и обязательности, выдержки и умения владеть собой; использование в качестве примера художественной литературы, кинофильмов, личного поведения преподавателя на практических занятиях в подразделениях медицинских организаций 3.1.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, оценка решения (устно и письменно) ситуационных задач, тестирование, терминологический диктант, рецензирование рефератов, редактирование конспектов выступлений 3.2. Компонент - способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками 3.2.1. Содержание - способен в профессиональной деятельности при общении с детьми, подростками, их родителями руководствоваться принципами врачебной этики и деонтологии В процессе обучения на лекциях, практических занятиях подчеркивается необходимость воспитать в себе качества способствующие взаимопониманию с больным ребенком, его родителями и другими родственниками - бескорыстие, самоотверженность, преданность избранной профессии, умение получать моральное удовлетворение от свой работы 3.2.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на воспитание морального облика врача, изучение факторов способствующих и препятствующих общению; использование в качестве примера художественной литературы, кинофильмов и личного опыта преподавателя 3.2.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, оценка решения (устно и письменно) ситуационных задач, тестирование, терминологический диктант, рецензирование рефератов, редактирование конспектов выступлений, оценка поведения студентов в клинике 4. ПК - № 5 - способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного 4.1. Компонент - способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр 4.1.1. Содержание - способен собрать жалобы пациента, расспросить родственников, оценить общее состояние пациента, сознание, двигательную активность, кожный покров, измерить рост, вес, температуру тела, артериальное давление, подсчитать частоту пульса и число дыхательных движений, оценить способность пациента к самообслуживанию В ходе прохождения учебной практики разбираются теоретические и практические аспекты физикальных методов исследования с целью формирования у студентов практических навыков клинического обследования пациентов 4.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на приобретение практических навыков сбора жалоб, сбора и оценки анамнеза в терапевтической практике, методики общего осмотра пациента, оценки основных показателей жизнедеятельности и антропометрических данных 4.1.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, проверка практических навыков 4.2. Компонент - способность и готовность написать медицинскую карту стационарного больного 4.2.1. Содержание - способен оформить медицинскую карту стационарного больного При прохождении учебной практики изучается структура медицинской карты стационарного больного, приобретаются навыки по заполнению титульного листа медицинской карты стационарного больного (у.ф. 003), бланков направлений на лабораторно-инструментальные методы исследования, температурного листа, занесения их результатов в медицинскую карту 4.2.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на приобретение практических навыков работы с основной медицинской документацией в приемном покое и терапевтических отделениях 4.2.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, оформление «учебной» истории болезни, температурного листа 5. ПК - № 7 - способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными 5.1. Компонент - способность и готовность использовать медицинский инструментарий 5.1.1. Содержание - способен и готов использовать медицинский инструментарий в ходе профессиональной деятельности В ходе учебной практики отрабатываются практические навыки по использованию медицинского инструментария для выполнения различных манипуляций по уходу за пациентом терапевтического профиля (зондовое кормление, оксигенотерапия и прочее) 5.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов по отработке практических навыков с использованием различного медицинского инструментария на базе обучающего симуляционного центра и к клинике 5.1.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, проверка практических навыков 5.2. Компонент - способность и готовность применять методы асептики и антисептики, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций 5.2.1. Содержание - способен и готов применять в ходе профессиональной деятельности основные правила асептики и антисептики В ходе учебной практики изучаются основные принципы асептики и антисептики, закрепляются практические навыки по проведению в отделении профилактической и очаговой дезинфекции внутрибольничной среды и предметов ухода за больными, посуды и пр., гигиенической обработки рук медицинского персонала, обеззараживания медицинских отходов с целью формирования у студентов понятия о «безопасной больничной среде» 5.2.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на овладение теоретическими знаниями по вопросам асептики и антисептики, дезинфекции, на основе которых формируются практические навыки: уборка помещений, подготовка инструментария к стерилизации, гигиеническое мытьё рук, утилизация отходов 5.2.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, проверка практических навыков 5.3. Компонент - владеть техникой ухода за больными 5.3.1. Содержание - способен создать для больного благоприятные условия для выздоровления, облегчить страдания пациента, предотвратить развитие осложнения В ходе учебной практики изучаются теоретические и практические аспекты манипуляционной сестринской техники по общему и специальному ходу за пациентами терапевтического профиля по обеспечению личной гигиены, кормлению тяжелобольных, транспортировке, методам простейшей физиотерапии 5.3.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на овладение теоретическими знаниями по вопросам ухода за пациентом терапевтического профиля, на основе которых формируются практические навыки общего и специального ухода 5.3.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, терминологический диктант, проверка практических навыков 6. ПК - № 19 - способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия 6.1.1. Компонент - способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: острая кровопотеря, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия 6.1.2. Содержание - способен и готов применять методы временной остановки кровотечения, определять вид кровотечения и подбирать наиболее оптимальные методы временного гемостаза, владеть техникой наложения давящей повязки, наложения кровоостанавливающего жгута, пальцевого прижатия артерий к кости, максимального сгибания конечности 6.1.3. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на овладение теоретическими знаниями по вопросам использования гемостаза; демонстрация учебных видеофильмов; отработка практических навыков с использованием имитационного оборудования 6.1.4. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, терминологический диктант, проверка практических навыков 7. ПК - № 27 - способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций 7.1. Компонент - способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации) 7.1.1. Содержание - способен и готов в ходе профессиональной деятельности опираться на приказы, регламенты и стандарты центрального и местного уровня по оказанию медицинской помощи населению В ходе обучения студенты знакомятся с основной нормативной документацией, используемой в профессиональной деятельности; учатся работать с международными и национальными стандартами; изучают общепринятую терминологию 7.1.2. Технология - организация учебной и самостоятельной работы студентов, направленной на овладение теоретическими знаниями по вопросам использования нормативной документации; отработка практических навыков по уходу за пациентом на основании федеральных и региональных стандартов 7.1.3. Контроль - индивидуальный опрос на семинарах, тестирование, терминологический диктант, проверка практических навыков д) Структура модулей и виды самостоятельной работы учебной практики: № п/п Тематика практических занятий (семинаров) Трудоем кость (час.) Недели в семестре 2 1 2 2 2 3 5 7 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 12 1-5 Модуль 1 Организация работы лечебных учреждений терапевтического профиля 1. Аудиторная работа 1 2 3 4 1 2 3 4 5 а) Лекции Философия сестринского дела. Биомедицинская этика в сестринской практике. Понятие об общем уходе в терапевтической практике. Медицинская помощь населению: организация и структура. Организация питания в лечебно-профилактическом учреждении. б) Практические занятия Философия и теория сестринского дела. Биомедицинская этика в сестринской практике. Структура больницы. Приемное отделение: функции и структура. Педикулез. Терапевтическое отделение больницы. Виды больничных режимов. Внутрибольничная инфекция. Дезинфекция. Организация питания в лечебно-профилактическом учреждении. в) Рубежный контроль Контрольные точки: - тестирование. 2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная *Формы работы 1. Подготовка устного ответа к текущему контролю. 2. Самостоятельная работа по отработке практических навыков. 3. Подготовка к промежуточному контролю. 4. Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы. 5.Ведение «Дневника учебной практики». *Виды контроля 1. Проверка теоретических и практических знаний на практическом занятии, зачете. 2. Тестирование по заданным темам. 3. Проверка рабочих тетрадей и «Дневника учебной практики». б) Необязательная 1. Участие в создании наглядных учебных пособий. 2. Создание презентаций. 3. Создание учебных кинофильмов. 4. Проведение санитарно-просветительской работы (беседы) среди больных (разработка санбюллетеня, плакатов). 5. Написание реферата. До 20 часов 1-5 2 2 2 9 11 13 2 15 4 6 4 7 4 4 4 8 9 10 4 11 4 12 20 6-12 До 20 6-12 Модуль 2 Уход за терапевтическим пациентом 1. Аудиторная работа а) Лекции 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 Личная гигиена. Наблюдение и уход за пожилым пациентом. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания. б) Практические занятия Имитационный модуль «Основы ухода за тяжелобольным». Часть 1. Личная гигиена пациента. Уход за пациентами пожилого и старческого возраста. Имитационный модуль «Основы ухода за тяжелобольным». Часть 2.Личная гигиена пациента. Особенности наблюдения и ухода за лежачими пациентами. Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика. Простейшая физиотерапия. Часть 1. Простейшая физиотерапия. Часть 2. Наблюдение за больными с заболеваниями органов кровообращения. Наблюдение за больными с заболеваниями органов дыхания. в) Рубежный контроль Контрольные точки: - тестирование. 2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная *Формы работы 1. Подготовка устного ответа к текущему контролю. 2. Самостоятельная работа по отработке практических навыков. 3. Подготовка к промежуточному контролю. 4. Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы. 5. Ведение «Дневника учебной практики». *Виды контроля 1. Проверка теоретических и практических знаний на практическом занятии, зачете. 2. Тестирование по заданным темам. 3. Проверка рабочих тетрадей и «Дневника учебной практики». б) Необязательная 1. Участие в создании наглядных учебных пособий. 2. Создание презентаций. 3. Создание учебных кинофильмов. 4. Проведение санитарно-просветительской работы (беседы) среди больных (разработка санбюллетеня, плакатов). 5. Написание реферата. часов Модуль 3 Организация работы лечебных учреждений хирургического профиля 1. Аудиторная работа 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 а) Лекции Асептика и антисептика. Клиническая гигиена хирургического стационара. Способы применения лекарственных средств в хирургической практике. Уход за гастроэнтерологическим пациентом в хирургическом отделении. Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей. б) Практические занятия Принципы организации хирургической помощи населению. Клиническая гигиена хирургического стационара. Антисептика и асептика в хирургической клинике. Стерилизация. Медицинские отходы. Имитационный модуль «Асептика и антисептика». Способы применения лекарственных веществ. Имитационный модуль «Парентеральное введение лекарственных препаратов». Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения. Имитационный модуль «Зондовые манипуляции». Имитационный модуль «Клизмы». Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей. Имитационный модуль «Катетеризация мочевого пузыря». в) Рубежный контроль Контрольные точки: - тестирование. 2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная *Формы работы 1. Подготовка устного ответа к текущему контролю. 2. Самостоятельная работа по отработке практических навыков. 3. Подготовка к промежуточному контролю. 4. Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы. 5. Ведение «Дневника учебной практики». *Виды контроля 1. Проверка теоретических и практических знаний на практическом занятии, зачете. 2 1 2 3 2 5 2 7 4 1 4 4 2 3 4 4 4 4 4 5 6 7 4 9 20 1-9 2. Тестирование по заданным темам. 3. Проверка рабочих тетрадей и «Дневника учебной практики». б) Необязательная 1. Участие в создании наглядных учебных пособий. 2. Создание презентаций. 3. Создание учебных кинофильмов. 4. Проведение санитарно-просветительской работы (беседы) среди больных (разработка санбюллетеня, плакатов). 5. Написание реферата. До 20 часов 1-9 2 9 2 11 2 2 13 15 4 10 4 11 4 4 4 12 13 14 4 15 20 9-16 До 20 часов 9-16 Модуль 4 Уход за хирургическим пациентом 1. Аудиторная работа 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 а) Лекции Клиническая гигиена хирургического больного в предоперационном периоде и операционном периодах. Клиническая гигиена хирургического больного в послеоперационном периоде. Гемостаз. Транспортная иммобилизация. Уход за травматологическими больными. б) Практические занятия Наблюдение и уход за больными в предоперационном и операционном периодах. Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде. Основы десмургии. Имитационный модуль «Десмургия». Имитационный модуль «Гемостаз». в) Рубежный контроль Контрольные точки: - тестирование. 2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная *Формы работы 1. Подготовка устного ответа к текущему контролю. 2. Самостоятельная работа по отработке практических навыков. 3. Подготовка к промежуточному контролю. 4. Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы. 5. Ведение «Дневника учебной практики». *Виды контроля 1. Проверка теоретических и практических знаний на практическом занятии, зачете. 2. Тестирование по заданным темам. 3. Проверка рабочих тетрадей и «Дневника учебной практики». б) Необязательная 6. Участие в создании наглядных учебных пособий. 7. Создание презентаций. 8. Создание учебных кинофильмов. 9. Проведение санитарно-просветительской работы (беседы) среди больных (разработка санбюллетеня, плакатов). 10. Написание реферата. ж) В результате изучения учебной практики студент должен освоить: № п/п 1. Вид профессиональной деятельности: общепрофессиональная. 1.1. Профессиональная задача: общепрофессиональная. ПК-1 а) знать:  морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения;  права пациента и врача;  обязанности, права, место врача в обществе. б) уметь:  выстраивать и поддерживать рабочие отношения с другими членами коллектива;  выстраивать и поддерживать отношения с пациентами и их родственниками. а) владеть:  навыками расспроса и информирования пациентов и их родственников в соответствии с требованиями правил «информированного согласия». 2. Вид профессиональной деятельности: профилактическая. задача: проведение профилактических и 2.1. Профессиональная противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. ПК-7 а) знать:  признаки педикулеза;  виды санитарной обработки больных в приемном отделении;  виды санитарной обработки больных в терапевтическом и хирургическом стационаре;  виды и методы дезинфекции;  виды и методы стерилизации;  правила асептики и антисептики;  виды и методы предстерилизационной обработки инструментария;  особенности предоперационной подготовки к экстренной и плановой операциям;  особенности наблюдения и ухода за хирургическими больными в пред-, пери- и постоперационном периодах;  основные правила личной гигиены. б) уметь:  проводить смену нательного и постельного белья больного;  проводить профилактику и обработку пролежней;  проводить санитарную обработку больного при поступлении в стационар и в период пребывания в стационаре;  осуществлять наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, мочевыделения;  осуществлять уход за стомами и дренажами. а) владеть:  методами дезинфекции медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больным;  основными методами ухода за больными терапевтического профиля;  основными методами ухода за пожилыми и тяжелыми пациентами. 3. Вид профессиональной деятельности: диагностическая. 3.1. Профессиональная задача: диагностика заболеваний и патологических состояний у взрослого населения и подростков на основе владения пропедевтическими методами исследования. ПК-5 а) знать:  возможные жалобы пациентов с хирургической патологией дыхательной, сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и мочевыделительной систем в пред- и постоперационном периодах;  возможные жалобы пациентов с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;  режимы двигательной активности;  виды сознания;  основные характеристики пульса;  нормативные значения артериального давления. б) уметь:  оценить общее состояние и сознание больного;  оценить положение больного в постели;  оценить состояние кожного покрова;  произвести антропометрические измерения;  оценить состояние послеоперационной раны, повязки. а) владеть:  навыками общего осмотра;  навыками пальпации пульса на лучевой и сонной артериях;  навыками определения артериального давления;  навыками определения частоты дыхательных движений. 3.2. Профессиональная задача: диагностика неотложных состояний у взрослого населения и подростков. ПК-5 а) знать:  основные жалобы пациентов с заболеваниями различных органов и систем больных терапевтического профиля;  основные жалобы пациентов с заболеваниями различных органов и систем больных хирургического профиля. б) уметь:  выявлять клинические проявления неотложных состояний у больных хирургического профиля;  выявить клинические проявления неотложных состояний у больных терапевтического профиля. а) владеть:  навыками выявления основных жалоб и клинических проявлений неотложных состояний у пациентов хирургического профиля;  навыками выявления основных жалоб и клинических проявлений неотложных состояний у пациентов терапевтического профиля. 4. Вид профессиональной деятельности: реабилитационная. 4.1. Профессиональная задача: использование средств лечебной физкультуры, физиотерапии, нетрадиционных методов терапии (рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии) и основных курортных факторов у взрослого населения и подростков, нуждающихся в реабилитации. ПК-7 а) знать:  механизм действия основных физиотерапевтических факторов.  основные принципы питания здорового и больного человека;  медицинские столы. б) уметь:  применять методы простейшей физиотерапии. а) владеть:  основными методами простейшей физиотерапии в терапевтической и хирургической практике;  навыками кормления тяжелобольных;  навыками кормления пациентов через гастростому и назогастральный зонд. 5. Вид профессиональной деятельности: организационно-управленческая. 5.1. Профессиональная задача: ведение учетно-отчетной медицинской документации. ПК-5, 27 а) знать:  медицинскую документацию приемного покоя и сестринского поста. б) уметь:  оформить титульный лист медицинской карты стационарного больного;  оформить вкладыш в историю болезни;  оформить температурный лист;  оформлять лист назначений;  оформить порционное требование;  оформлять журнал приема и сдачи дежурств. а) владеть:  навыками медицинскую документацию приемного покоя и сестринского поста. Профессиональная задача: организация мероприятий по охране труда и технике 5.2. безопасности, профилактика профессиональных заболеваний, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности. ПК-27 а) знать:  профессиональные заболевания, передающиеся через кровь;  правила безопасности при работе с биологическими жидкостями пациента;  виды и способы утилизации медицинских отходов. б) уметь:  организовать утилизацию медицинских отходов;  провести комплекс профилактических мероприятия при контакте с кровью больного. а) владеть:  навыками по предупреждению профессиональных заболеваний при работе с кровью. 7. Виды самостоятельной работы на учебной практике: Обязательная внеаудиторная межмодульная самостоятельная работа - не предусмотрена. Дополнительная внеаудиторная самостоятельная работа: Вид работы Участие в создании наглядных учебных пособий Создание презентаций Создание учебных кинофильмов Проведение санитарнопросветительской работы (беседы) среди больных Написание реферата 8. № п/п Трудоемкость (час) 4 Вид контроля Готовое пособие 2 8 Презентации Учебный кинофильм 2 Разработка санбюллетеня; разработка листовки; разработка плакатов Защита реферата на практическом занятии. 4 Организация аттестации по итогам учебной практики: Форма аттестации Трудоемк Недели в ость семестре (час.) Зачет в) Формы контроля 1 этап Анализ «Дневника учебной практики». 2 этап Практические навыки. Перечень практических навыков 1. Подкожная инъекция. 2. Внутримышечная инъекция. 3. Внутривенная инъекция. 4. Техника заполнения системы для внутривенного вливания. 5. Катетеризация женского мочевого пузыря. 6. Катетеризация мужского мочевого пузыря. 7. Уход за ушами. 8. Уход за глазами. 9. Закапывание капель в уши, капель в глаза. 10. Наложение влажного согревающего компресса. 11. Выполнение очистительной клизмы. 12. Наложение повязок. Повязка Дезо. 13. Наложение повязок. Спиральная повязка на предплечье. 14. Наложение повязок. Расходящаяся черепашья повязка на 0,5 2 (II семестр) 16 неделя коленный сустав. 15. Наложение повязок. Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав. 16. Наложение повязки «чепец». 17. Наложение повязки на палец. 18. Наложение давящей повязки. 19. Техника введения желудочного зонда. 3 этап Устный опрос по билетам. Перечень вопросов к зачету: 1. Этика, медицинская этика, медицинская деонтология. Разделы медицинской деонтологии. 2. Требования к внешнему виду медицинского работника. Гигиена медработника. 3. Определение понятия общего ухода за больными. Составные части общего ухода за больными. Ятрогенные заболевания. 4. Обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными. Обязанности средней медицинской сестры по уходу за больными. 5. Приемное отделение (покой) больницы. Виды приемных покоев. Функции приемного отделения. 6. Структурно-функциональные подразделения приемного отделения. 7. Приемное отделение. Прием и регистрация больных. Виды госпитализаций. 8. Обязанности медсестры приемного отделения. 9. Медицинская документация медсестры приемного отделения. 10. Техника антропометрии больных в приемном отделении (термометрия, измерение роста, взвешивание, измерение окружности грудной клетки и живота). 11. Санобработка больного в приемном покое. 12. Обработка больного при обнаружении педикулеза. 13. Виды и техника транспортировки больных. Перекладывание больных. 14. Организация работы лечебного отделения терапевтического профиля. Организация сестринского поста. 15. Виды режимов двигательной активности больных. 16. Обязанности палатной медицинской сестры. 17. Организация питания в лечебно-профилактическом учреждении. Участие младшего и среднего медицинского персонала в организации питания пациентов. 18. Основные принципы питания здорового и больного человека. 1,5 19. Способы приема пищи. Пассивное питание: показания и противопоказания, алгоритм действия. 20. Способы приема пищи. Парентеральное питание: показания и противопоказания, алгоритм действия. 21. Техника измерения артериального давления методом Короткова. Нормальные значения артериального давления. 22. Пульс. Пальпация пульса. Характеристика пульса. 23. Документация постовой медицинской сестры. Передача дежурства постовой медицинской сестры. 24. Санитарно-гигиенический режим лечебного отделения. Внутрибольничная инфекция. Возбудители, пути передачи 25. Дезинфекция. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции. 26. Понятие профессиональных заболеваний. Методы предупреждения профессиональных заболеваний при работе с кровью. 27. Особенности ухода за кардиальным пациентом. 28. Симптомы приступа стенокардии. Первая помощь. 29. Обморок. Коллапс. Первая помощь. 30. Уход за больным с острым инфарктом миокарда. 31. Особенности ухода за тяжелобольными. 32. Пролежни. Этиология, патогенез. Профилактика пролежней. 33. Особенности ухода за больными с патологией органов дыхания. 34. Одышка, виды одышки. Приступ бронхиальной астмы. Первая помощь. 35. Оксигенотерапия. Виды, техника проведения оксигенотерапии из кислородной подушки. 36. Анализ мокроты: техника сбора мокроты для общего анализа, на туберкулез, бактериальный посев. 37. Компрессы, виды. Холодный компресс, показания и противопоказания, алгоритм действия. 38. Согревающий влажный компресс. Показания, противопоказания, алгоритма действия. 39. Водолечение. Основные факторы воздействия. Классификация водных процедур в зависимости от температуры воды, механизм действия. 40. Горчичники. Показания, противопоказания, механизм действия, алгоритма действия. 41. Оксигенотерапия (ингаляционный метод). Алгоритм действия при подачи кислородно-воздушной смеси из кислородной подушки. 42. Пузырь со льдом. Показания, противопоказания, механизм действия. 43. Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности ухода. 44. Виды расстройства мочеиспускания при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Помощь при острой задержки мочи. 45. Методика забора мочи для общего анализа, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого. 46. Методика забора мочи для бактериологического исследования, проведение нагрузочных функциональных проб. 47. Особенности ухода за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей (режим, питание). 48. Термометрия. Правила измерения. Места измерения. Факторы, влияющие на температуру тела. 49. Стадии лихорадки. Уход за больным в первом периоде лихорадки. 50. Стадии лихорадки. Уход за больным во втором периоде лихорадки. 51. Стадии лихорадки. Уход за больным в третьем периоде лихорадки. 52. Клиническая гигиена окружающей среды хирургического отделения. 53. Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии: возбудители, входные ворота, пути проникновения. 54. ВИЧ-инфекция, общее понятие, механизм передачи. Профилактика профессиональных заболеваний при работе с кровью. 55. Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств. Пути введения лекарственных средств. 56. Постинъекционные осложнения. 57. Предоперационная подготовка пациента к плановой операции, экстренной операции. 58. Операционный блок, структура, клиническая гигиена персонала. Особенности санитарноэпидемиологического режима. 59. Послеоперационный период: периоды, осложнения. Уход за больным в послеоперационном периоде. 60. Особенности ухода за операционной раной. Дренажи: виды, уход. Стомы: виды, уход. 61. Оснащение палаты интенсивной терапии. Документация сестринского поста в отделении интенсивной терапии. 62. Основные симптомы патологии ЖКТ. Рвота центрального и периферического генеза. Первая помощь при рвоте. 63. Промывание желудка. Показания и противопоказания. Способы, техника. 64. Желудочное кровотечение, клинические признаки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении. 65. Виды инструментальных методов исследования. Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка. 66. Виды инструментальных методов исследования. Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию толстого кишечника. 67. Желудочное зондирование, показания, противопоказания. Методика проведения. 68. Дуоденальное зондирование, показания, противопоказания. Техника дуоденального зондирования. 69. Клизмы. Виды клизм. Очистительная клизма. Показания и противопоказания. 70. Основы деонтологии общего ухода за больными в хирургии. Влияние психологического компонента ухода на последствия лечения хирургического больного. 71. Понятие об асептике и антисептике, дезинфекции, их виды, особенности. 72. Терминальные состояния. Признаки клинической смерти. Признаки биологической смерти. 73. Реанимационные мероприятия: методика искусственного дыхания, непрямого массажа сердца. 74. Первая медицинская помощь при механических травмах у больных. Принципы транспортной иммобилизации. Гипсовая повязка, возможные осложнения. 75. Основы десмургии. Классификация повязок и перевязочного материала. Возможные ошибки при наложении повязок. 76. Первая медицинская помощь при термических травмах у больных. 77. Первая медицинская помощь при отморожении и переохлаждении. 78. Кровотечение: виды. Способы временной остановки кровотечения. 79. Первая доврачебная помощь при кровотечениях. Способы временной остановки кровотечения. Правила наложения кровоостанавливающего жгута, возможные ошибки при наложении жгута. 80. Первая доврачебная помощь при кровотечениях. Способы временной остановки кровотечения. Пальцевое прижатие артерии к кости, анатомические места прижатия артерий. 81. Наблюдение и уход за пациентом после переливания крови и ее компонентов. Гемотрансфузионные осложнения. Оценка знаний студентов проводится в соответствие с балльно-рейтинговой системой, разработанной на кафедре. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной практики: № п/п 1. Библиография а) основная литература: 1.Н.В.Туркина, А.Б.Филенко. Общий уход за больными: Учебник.М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007, 550 с., цв. ил. 2. В.Н.Ослопов, О.В.Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учебное пособие. - 2-е изд., испр. и доп.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 400 с.: ил. б) дополнительная литература: 1. В.Н. Чернов, И.И. Таранов, А.И. Маслов. Уход за хирургическими больными: Учебное пособие.- Ростов н/Д: Феникс, 2006.- 224 с.(Медицина для вас). 2. С.В. Петров, А.Н. Шишкин, О.В. Фионик, Л.А. Слепых. Введение в клиническую медицину (Основы ухода за больными): Учебное пособие.- СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2000.- 148 с. 3. А.А. Шевченко. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учеб пособие.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.- 416 с., илл. 2 3 Учебнометодические пособия Базы данных, информационн о-справочные и поисковые системы а) обязательные: 1. Ю.А. Юдаева, Л.А. Сергеева, И.Г. Юльметова. Рабочая тетрадь студента для практических занятий по термометрии. Учебное пособие.- Оренбург, 2011.- 23c. б) дополнительные: 1. Ю.А. Юдаева, Л.А. Сергеева, И.Г. Юльметова. Теоретические основы ухода за пациентом. Учебное пособие для студентов 1 курса лечебного факультета. Оренбург, 2011.- 25 с. 2. Ю.А. Юдаева, Л.А. Сергеева, И.Г. Юльметова. Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях. Учебное пособие для студентов 1 курса лечебного факультета. Оренбург, 2011.- 34с. Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины: - Консультант студента (электронная библиотека медицинского Вуза), www.studmedlib.ru. Заведующая библиотекой Н.И. Верещагина 10. Материально-техническое обеспечение учебной практики: № молуля Материально-техническое обеспечение 1 модуль Специально оборудованнйе кабинет): кабинет-палата. Техническое оборудование, муляжи: 2 модуль 3 модуль 4 модуль - Ростомер металлический РМ-1; - Кровать металлическая общемедицинская; - Шприц Жане; - Желудочный зонд. Специально оборудованные кабинеты): кабинет-палата и кабинетманипуляционная. Техническое оборудование, муляжи: - Тонометры ИАД-01«Адъютор»; - Термометры электронные DT-632; - Кровать металлическая общемедицинская; - Электрокардиограф ЭК1Т-1/3-07 «АКСИОН»; - Манекен отработки навыков сестринского ухода; - Судно подкладное полимерное «НТ МИЗ»; - Судно подкладное резиновое №2 СРП-«Альфа»; - Грелка резиновая №2 ГР-«Альфа»; - Пузырь со льдом; - Маска лицевая кислородная; - Подушка кислородная; - Бинты; - Вата; - Горчичники; - Банки. Специально оборудованные кабинеты (3 модуль): кабинет-процедурная. Техническое оборудование, муляжи: - Столик инструментальный 2-полочный - Лотки ЛПМч-«Ока-Медик» - Модель руки для инъекций - Модель ягодиц для внутримышечных инъекций - Учебная накладка для внутримышечных инъекций - Коробка КФ-3 - Тренажер катетеризации уретры у мужчин; - Тренажер катетеризации уретры у женщин; - Штатив для внутривенных вливаний ШДВ-03-МСГ - Кушетка медицинская - Шприцы - Системы для внутривенных вливаний - Шпатель APEXMED - Пинцеты - Зажимы - Учебная модель промывания желудка - Мультифункциональный манекен сестринского ухода. Специально оборудованные кабинеты): кабинет-палата и кабинетманипуляционная. Техническое оборудование, муляжи: - Тонометры ИАД-01«Адъютор»; - Термометры электронные DT-632; - Кровать металлическая общемедицинская; - Манекен отработки навыков сестринского ухода; - Маска лицевая кислородная; - Подушка кислородная; - Бинты; - Вата; - Пузырь со льдом; - Столик инструментальный 2-полочный; - Лотки ЛПМч-«Ока-Медик»; - Кушетка медицинская; - Халаты медицинские хирургические; - Шпатель APEXMED; - Пинцеты; - Зажимы; - Кровоостанавливающий жгут; - Шина Крамера; - Тонометры ИАД-01«Адъютор»; - Маска лицевая кислородная. - Бинты. 9. Методические рекомендации по организации изучения учебной практики: 1. Приказ Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. N 1118 «Об утверждении и введении в действие Федерального Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности 060101 лечебное дело (квалификация (степень) «специалист»)». 2. Приложение к Приказу Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. N 1118 «Об утверждении и введении в действие Федерального Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 лечебное дело (квалификация (степень) «специалист»)». 3. Базовый учебный план ГБОУ ВПО ОрГМА по специальности 060101 лечебное дело. ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России Кафедра пропедевтики внутренних болезней (место работы) Эксперты: ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской терапии и эндокринологии (место работы) Внешний ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации», кафедра пропедевтической терапии (место работы) Доцент (занимаемая должность) Ю.А. Юдаева (инициалы, фамилия) Принимающая кафедра Заведующий кафедрой, профессор (занимаемая должность) Заведующий кафедрой, профессор (занимаемая должность) Р.И. Сайфутдинов (инициалы, фамилия) Ю.В. Щукин (инициалы, фамилия)

Название: Общий уход за больными
Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания: 2007
Размер: 33.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Учебное руководство "Общий уход за больными" под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического и терапевтического профилей. Представлены принципы комфортного пребывания пациента в условиях стационарного лечения при постельном режиме. Описаны принципы сестринского ухода за больными в различных стационарах больницы с различной патологией. Представлены основные гигиенические манипуляции проводимые в стационаре клинике больным. Изложены основные техники проведения медицинских манипуляций сестрами: инъекции, промывание желудка, катетеризация уретры, транспортная иммобилизация.

Название: Сестринское дело в косметологии
Костюкова Э.О.
Год издания: 2017
Размер: 10.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Сестринское дело в косметологии" под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае... Скачать книгу бесплатно

Название: Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 54.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии" под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы первой медицинской помощи.
Морозов М.А.
Год издания: 2013
Размер: 11.38 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие "Основы первой медицинской помощи" рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также... Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Василенко В.А.
Год издания: 2014
Размер: 27.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга "Справочник операционной и перевязочной сестры" на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы реаниматологии и анестезиологии
Зарянская В.Г.
Год издания: 2015
Размер: 4.07 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Основы реаниматологии и анестезиологии" под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы... Скачать книгу бесплатно

Название: Уход за больными в терапевтической клинике
Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.42 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Уход за больными в терапевтической клинике" под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы сестринского дела
Аббясов И.Х.
Год издания: 2007
Размер: 3.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Основы сестринского дела" под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и... Скачать книгу бесплатно

Название: Сестринское дело в педиатрии
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания: 2015
Размер: 6.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие "Сестринское дело в педиатрии" под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де...

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

Можно искать по нескольким полям одновременно:

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND .
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

Оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

Оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар":

$ исследование $ развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

" исследование и разработка"

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку "# " перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

# исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду "~ " в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как "бром", "ром", "пром" и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:

бром~1

По умолчанию допускается 2 правки.

Критерий близости

Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду "~ " в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:

" исследование разработка"~2

Релевантность выражений

Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак "^ " в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным.
Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":

исследование^4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения - положительное вещественное число.

Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO .
Будет произведена лексикографическая сортировка.

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.