В последнее время очень испортились волосы, да и выпадать начали ненормально просто. Записалась к трихологу Ващук. Милая женщина и классный врач. Обследовала, дала несколько рекомендаций, которые реально помогли. Хоть не выгляжу теперь курицей облезлой. Да и чувствую, что новые расти начали.

Профессионал своего дела, очень грамотный, чуткий врач. Все назначения помогают. У сына очень запущенная угревая болезнь. Подросток. Нашла подход, сам лечится с удовольствием. Без проблем и уговоров, к этому врачу согласился прийти на чистку в следующий раз по необходимости. Спасибо Вам огромное. Рекомендую всем знакомым.

Доктор понравилась, проявила заинтересованность, провела тщательное обследование, была доброжелательна. Мы были на приеме с ребенком, сейчас ждем результаты анализов для дальнейшего лечения. Были до этого у другого специалиста, которая была равнодушна, и не увидела проблему. Ващук Елена Викторовна же произвела хорошее впечатление, будем обращаться теперь к ней.

О Дарье Сергеевне у меня сложилось впечатление, как о человеке, одержимом своей профессией, грамотном, кропотливом, любящем людей докторе. Первый раз привела к ней сына-подростка с бородавкой на стопе, которая мешала ходьбе и, после неудачного лечения в районных поликлиниках, нисколько не уменьшилась и продолжала прогрессировать. Дарья Сергеевна удалила новообразование мастерски, обошлось без рецидивов и повторных процедур, хотя случай был непростой, корни бородавки оказались чересчур глубокими. Во второй раз привезла к ней свекра, проживающего в другом городе и имеющего сразу несколько диагнозов заболеваний кожи. Дарья Сергеевна тщательно разобралась в наших медицинских заключениях, внимательно осмотрела пациента, грамотно и доступно прокомментировала назначенное коллегами из другого города лечение, а также дополнила полученные данные новыми сведениями так, что нам удалось получить ясные ответы и рекомендации на все интересующие вопросы. Обращает внимание, что врач обладает широким спектром знаний, спокойно и терпеливо отвечает на вопросы, детально расспрашивает пациента, всегда объясняет, что происходит, раскрывает непонятные термины. Сейчас мы переехали в другой район Москвы, но, если возникнет необходимость во враче данного профиля, наша семья выбирает Дарью Сергеевну! Где бы мы не находились!

Очень грамотный доктор.
Пришёл к ней с "натоптышами". Никаких дополнительных услуг не навязывала. Пригласила хирурга для дополнительной консультации. За хирурга ничего дополнительно не взяли. :) По итогам обозначила все возможные варианты лечения и решили для начала обойтись "малой кровью" без хирургии и прижиганий.
В общем - всё понравилось.

Шаталова Юлия Федоровна лучший врач дерматолог по моему мнению. Я их обошла немало и ни один не смог меня избавить от постоянной сыпи на лице. А Шаталова-смогла. Благодаря ей мне теперь можно не использовать фильтры на фото и не скрывать лицо длинными волосами. И вообще, я коротко постриглась, как давно мечтала.)

Люминесцентная диагностика – это метод исследования с помощью ультрафиолетовых излучений. Широко применяется для подтверждения грибковых поражений кожных покровов, ногтей или волос. Метод относится к экспресс-диагностике, не является специфичным, определяет только наличие или отсутствие микроспории (поражение грибами рода Микроспорум), поэтому люминесценцию рекомендуют сочетать с бактериальным исследованием очага. Результаты бактериального посева готовы через 10-14 дней, а иногда и позже, поэтому простая и быстрая люминесцентная диагностика в подтверждении микроспории незаменима.

Следует учитывать, что свечение гриба может отсутствовать в инкубационный период, когда заражение уже произошло, а проявлений еще нет, поэтому следует повторить исследование через 10-14 дней.

Методика основана на облучении очагов поражения длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами лампой Вуда со специальными фильтрами. Под действием этих излучений продукты жизнедеятельности грибов начинают светиться зеленовато-желтым цветом. Применяется диагностика в дерматологии, трихологии (наука о волосах), стоматологии.

Когда применяется люминесцентная диагностика:

• при профилактических осмотрах;
• для быстрого подтверждения грибкового поражения;
• для контроля над проводимым лечением.

Условия, необходимые для проведения исследования:

• абсолютно темное помещение;
• исследуемый очаг не должен быть обработан антисептиками или другими лекарственными препаратами;
• используется на неповрежденной коже;
• волосы исследуемого участка должны быть сухими;
• при исследовании кожи лица на глаза нужно надеть защитную повязку.

Как проходит процедура:

Больного располагают сидя, аппарат устанавливают на расстоянии 20-30 см от исследуемого участка. После включения аппарата начинается облучение ультрафиолетом. Изменение цвета исследуемого участка позволяет определить, где именно есть поражение грибковой инфекцией или имеется ли патологический процесс в коже или слизистых.

Метод широко используется для дифференциальной диагностики заболеваний полости рта, и в особенности красной каймы губ:

• Красный плоский лишай дает беловато-желтое свечение;
• Красная волчанка губ – снежно-голубое свечение;
• Очаги застойной гиперемии (скопления крови) – темно-фиолетовое свечение;
• Очаг плоской лейкоплакии – белое свечение с мутным оттенком;
• Очаги ороговения тканей – дают грязно-желтое свечение;
• Эрозии и язвенные поражения кожи свечения не дают.

Терапевтическая стоматология. Учебник Евгений Власович Боровский

4.2.8. Люминесцентная диагностика

Метод люминесцентной диагностики основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Его можно использовать для определения краевого прилегания пломб, распознавания начального кариеса зубов, а также некоторых заболеваний слизистой оболочки рта и языка.

Для люминесцентной диагностики медицинская промышленность выпускает приборы (ОЛД-41) и микроскопы, снабженные кварцевой лампой с фильтром из темно-фиолетового стекла - фильтр Вуда.

В лучах Вуда здоровые зубы флюоресцируют снежно-белым оттенком, а пораженные участки и искусственные зубы выглядят более темными с четкими контурами. Язык здорового человека флюоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. У одних людей это отмечается по всему языку, у других - только в передней его части. Неполное свечение языка наблюдают при гиповитаминозе В 1 . Свечение языка ярко-голубым цветом свидетельствует о появлении лейкоплакии. Очаги поражения при типичной форме красного плоского лишая дают беловато-желтое свечение, участки гиперкератоза при красной волчанке, даже плохо различимые визуально, - белоснежно-голубоватое. Очаги застойной гиперемии на красной кайме губ приобретают темно-фиолетовый цвет, гиперкератические чешуйки выглядят беловато-голубыми. Эрозии и язвы вследствие примеси крови имеют темно-коричневое окрашивание, серозно-кровянистые корки - желтовато-коричневое.

Исследование с помощью лучей Вуда проводят в затемненном помещении после адаптации глаз к темноте. Исследуемую поверхность освещают на расстоянии 20–30 см.

Помимо визуальной оценки изменения очагов поражения в лучах Вуда, применяются люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.

Ультрафиолетовая лампа Вуда (её еще называют лампой черного цвета) помогает криминалистам обнаруживать следы крови и спермы, банкирам и продавцам в магазинах - проверять подлинность банкнот, дачникам - ловить назойливых насекомых (так как мошкара, в отличие от человека, очень хорошо видит УФ-лучи и летит им навстречу), а врачам-дерматологам - диагностировать некоторые заболевания.

Каким же образом работает этот метод диагностики?

Что такое лампа Вуда, и как она работает?

Лампы черного цвета генерируют ультрафиолетовое излучение - не такое агрессивное, как в соляриях, а более мягкое, в длинноволновой части диапазона.

Врач-дерматолог осматривает кожу пациента под лучами специальной портативной лампы Вуда. Процедуру нужно проводить в тёмном помещении. Нормальная здоровая кожа в УФ-лучах не светится, а некоторые бактерии и грибки испускают характерное естественное свечение. Также во время исследования можно обнаружить нарушение пигментации и другие патологии кожи.

Осмотр под лампой Вуда помогает в диагностике разных заболеваний:

• отрубевидный (разноцветный) лишай - хроническая инфекция верхнего слоя кожи, которую вызывает дрожжеподобный грибок Pityrosporum;
• витилиго - заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, лишенные пигмента, оно не заразное, вызвано, предположительно, аутоиммунными процессами,
• нарушениями со стороны нервной и эндокринной систем, травмами, воспалением кожи;
• эритразма - хроническая поверхностная инфекция кожи, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum, при которой в кожных складках появляются покрытые
• чешуйками, зудящие красновато-коричневые пятна;
• микроспория (стригущий лишай) - кожная инфекция, вызванная бактериями рода Microsporum, поражает кожу, волосы, ресницы;
• порфирия (порфириновая болезнь) - наследственное заболевание, при котором нарушается обмен пигментов, могут возникать поражения разных органов, в том числе кожи.

Исследование под лампой черного цвета часто помогает врачам-дерматологам в дифференциальной диагностике, когда болезнь нужно отличить от других, с похожими симптомами.

Как проходит процедура?

Исследование проводят в тёмном помещении. Врач подносит к коже пациента примерно на расстояние 10–20 см лампу Вуда и осматривает кожу. Вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта, это совершенно безопасно, мягкие ультрафиолетовые лучи не могут повредить кожу.

Если кожа под лучами лампы не светится - результат считается отрицательным. При различных заболеваниях врач увидит светящиеся пятна или узор, цвет может быть разным.

Метод основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет – флюоресцировать.

Аппаратура: ОЛД – 41, микроскопы, снабженные кварцевой лампой с фильтром из темно-фиолетового стекла (лампа Вуда). Метод используют для определения краевого прилегания пломб, диагностики начального кариеса, дифференциальной диагностики некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка.

Помимо визуальной оценки изменения очагов поражения в лучах Вуда, применяются люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.

5. Трансиллюминационный метод – метод оценки тенеобразования при прохождении через исследуемый объект холодного луча света. Исследование проводят в темной комнате с помощью световода из органического стекла, присоединенного к стоматологическому зеркалу. Метод может использоваться для диагностики кариеса, пульпита, выявления поддесневых зубных отложений, трещин в эмали, а также для контроля качества подготовки полостей к пломбированию, наложения пломбы и удаления зубных отложений.

6. Лабораторные методы

В стоматологии широко применяются микроскопические (цитологический, бактериологический, биопсия), серологические, гистологические, иммунологические, общеклинические, биохимические методы исследования, а также диагностика лекарственной аллергии.

Исследование ротовой жидкости, слюны, крови, мочи, желудочного сока и др. проводятся по показаниям в клинических лабораториях.

Таблица 1

Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов