Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Некоторые особенности клинического течения диагностики лечения и прогноза первично-множественных злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки, тела матки и яичников.
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава III. ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ И ШЕЙКИ МАТКИ
III. 1. Общая характеристика материала.
111.2. Синхронный рак молочной железы и шейки матки.
111.3. Метахронный рак молочной железы и шейки матки.
Введение диссертации по теме "Онкология", Лещев, Василий Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Среди множества проблем клинической онкологии в настоящее время одной из основных остается проблема своевременной диагностики и эффективного лечения первичной множественности L злокачественных опухолей.
Для практического врача остаются спорными и нерешенными вопросы этой проблемы. Практические врачи лечебно-профилактических учреждений общего профиля и врачи-онкологи недостаточно осведомлены о методах диагностики и лечения больных с первично-множественными злокачественными опухолями. Противоречивость публикуемых материалов по данной проблеме, большой процент врачебных ошибок и низкие показатели ранней выявляемости заболевания, особенно опухолей второй- локализации,- а также- высокий процент-смертности этой категории больных указывают на необходимость обобщения накопленных к настоящему моменту сведений. В полной мере все сказанное относится к случаям сочетанных опухолевых поражений молочной железы, матки и яичников. На наш взгляд, среди данной категории больных особо следует вьщелигатрушу жешцшг<лрад
Либо опухолевые изменения в матке и яичниках. Общеизвестно, что на протяжении последних лет в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин рак молочной железы занимает первое место, составляя 19,3%. . В мире ежегодно выявляется до 1 миллиона новых злокачественных опухолей, и прогнозируется в 2010 году 1,45 миллиона новых злокачественных опухолей и по мере нарастания заболеваемости раком молочной железы увеличивается частота первична-мнижествеяньсг опухолей: Среди всех первично-множественных злокачественных новообразований на долю рака молочной железы приходится, по данным различных авторов, от 9,5% до 21,9% .
В настоящее время можно говорить о значительных успехах, достигнутых в лечении этой группы онкологических больных. Однако по-прежнему показатели смертности остаются высокими. . С учетом этого, по нашему мнению, необходимо уделять пристальное внимание и наиболее тщательно изучать все патологические процессы, обнаруженные в шейке матки, эндометрии и яичниках, сопутствующие раку молочной железы, так как именно им принадлежит основная роль в течение злокачественного процесса в молочной железе. .
Причины возникновения первичной множественности еще не установлены, но существует ряд факторов, способствующих развитию данной патологии. Основными этиологическими факторами при первично-множественных опухолях: молочной железы, матки и яичников считают генетические, гормональные, а также факторы внешней среды .
В патогенезе этих опухолей ведущую роль играет повышенная активность гипоталямо - гипофизарной системы, которая приводит к повышенной секреции пролактина, гормона роста, кортизола и хронической гиперэстрогенизации. Но особую значимость придают изучению роли гормональных нарушений в возникновении первично-множественного рака. Недостаточная реализация детородной функции, многократные аборты, отказ от кормления грудью, поздние первые роды, заболевания женских половых органов- влияют на гормональный фон .
Н.М. Годорожа считает, что развитию метахронного рака молочных желез после излечения первой опухоли способствуют кисты яичников, новые беременности, повышение уровня аланинаминотрансферазы перед лечением первого рака, а также par друпог органов у кровных родственников }