Как избежать лимфостаза после мастэктомии. Причины развития лимфостаза после удаления молочной железы и методы его лечения

Рост случаев рака молочной железы является серьезной проблемой для современной медицины. При этом требуется проведение все большего количества операций по удалению молочной железы, которые могут привести к возникновению различных осложнений. Одним из таких тяжелых последствий является лимфостаз после мастэктомии.

Что такое лимфостаз и почему он развивается?

Лимфостаз является отеком периферических тканей, возникающимв результате нарушения циркуляции лимфы. Чаще всего лимфостаз развивается в конечности. Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению данного состояния:

У лимфостаза выделяют определенные стадии, проявляющиеся характерной клинической картиной. Заключительная стадия, или слоновость,проявляется массивным отеком и дистрофическими изменениями в коже конечности. Подобное состояние приводит к инвалидизации пациента.

Отек является основным признаком нарушения циркуляции лимфы и развивается чаще всего после возникновения локальной воспалительной реакции. Подобное состояние может возникнуть и при ушибе мягких тканей, оперативном вмешательстве и т.д.

Восстановление нормальной циркуляции лимфы, не допуская лимфедемы, возможно с помощью немедикаментозных средств лечения, таких как массаж и гимнастика. Однако в ряде случаев подобное состояние прогрессирует вплоть до слоновости, приводя к инвалидизации пациента за счет нарушения функции верхней или нижней конечностей.

Основные причины лимфостаза можно разделить на несколько групп:

Выделяют две разновидности лимфостаза:

Осложнение после мастэктомии, проявления

Мастэктомия – это разновидность хирургического лечения, заключающаяся в удалении молочной железы при ее опухолевом поражении. Как правило, при этом удаляются и лимфатические узлы для предотвращения сохранения в них раковых клеток. Подобная ситуация может осложниться возникновением лимфедемы, т.е. лимфостаза. Лучевая терапия с облучением лимфатических узлов в подмышечной впадине также является фактором риска развития лимфостаза.

Нарушенный лимфатический отток приводит к появлению отека на руке. Если отек проходит на фоне лечения через несколько месяцев, то тогда его относят к постмастэктомическому лимфостазу. Если же излечение не наступает, то тогда ставят диагноз лимфедемы. Лимфостаз не всегда осложняет процедуру лечения опухолей молочной железы. Однако его появление, как правило, требует длительного лечения. Поэтому его легче избежать, чем комплексно лечить.

Основная опасность развития лимфостаза заключается в возможной деформации верхней конечности и присоединении воспалительных осложнений. Очень часто подобные состояния становятся провоцирующим фактором для развития у больной женщины депрессии.

Появление лимфостаза в течение первого года после операции считается фактором его легкого течения с низким риском развития тяжелых осложнений. При этом отек конечности небольшой, не сопровождается болевым синдромом, но имеется чувство распирания и дискомфорта в руке. Если вовремя не получить лечение лимфостаза руки после мастэктомии, то последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до инвалидизации.

Лимфостаз на руке протекает в соответствии с определенными стадиями. Их выделение позволяет лучше подобрать лечение индивидуально каждому больному.

Важно понять, что профилактика и раннее лечение заболевания намного более эффективно, чем попытки лечения на запущенных этапах течения лимфостаза. Поэтому при появлении любых симптомов данной патологии необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения.

Диагностика и лечение постмастэктомического лимфостаза

Первый этап диагностики – тщательный расспрос больного о времени и характере возникновения симптомов. После этого необходимо провести тщательный осмотр конечности и прилежащих к ней анатомических областей, где были удаленны лимфоузлы при раке молочной железы.

Всем больным проводят общий и биохимический анализ крови, а также исследуют мочу. В данных анализах можно обнаружить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка. Данные изменения в анализах крови свидетельствуют о воспалительном процессе в организме и могут указать на присоединение к лимфостазу инфекционных осложнений.

Необходима консультация общего или торакального хирурга. Врач должен внимательно исследовать грудную клетку больной, оценить состояние венозного и лимфатического оттока, а так же уделить большое внимание послеоперационным рубцам. Для оценки функционирования лимфатической системы проводят лимфографию.

В случаях раннего обращения больной необходимо провести консультацию усосудистого хирурга, лимфолога или флеболога. Медицинский специалист сможет выявить причину развития отека, а также назначит ряд общих анализов и УЗИ для уточнения диагноза. У некоторых больных применяют лимфосцинтиграфию, позволяющую оценить работоспособность лимфатической системы с помощью применения радиоактивных изотопов.

Очень важно исключить у пациента развитие венозных тромбозов, которые проявляются схожими симптомами, но требуют совершенно других способов лечения.

Основные методы, применяемые для лечения лимфостаза, зависят от стадии заболевания и особенностей конкретного пациента.

Общие принципы лечения заболевания:

Лекарственная терапия лимфостаза

В качестве терапии лимфостазаиспользуют несколько групп лекарственных средств. Наиболее часто используют препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал и другие), которые позволяют нормализовать циркуляцию крови и лимфы в пораженной конечности.

При присоединении к лимфостазу инфекционного процесса используют антибактериальные средства, позволяющие в короткие сроки справиться с различными бактериями. С этой целью используются Амоксициллин, Амоксиклав, Цефипем, Цефотаксим и другие препараты из ряда цефалоспоринов.

Применение массажа для лечения

Массаж широко применяется для лечения лимфостаза. Во-первых, это связано с его высокой эффективностью, а, во-вторых, с удобством процедуры – массажделает или сам больной, или другой человек. Предварительно самого больного и тех людей, которые будут делать массаж, обучают его технике.

Существует два основных варианта проведения массажа для лечения лимфостаза:

Массаж длится от пяти до семи минут. В зависимости от интенсивности отека и наличия сопутствующих симптомов, массаж повторяют через 2-4 часа. Помимо этого, необходимо делать специальные упражнения, улучшающие лимфоотток в пораженной конечности и подмышечной области. Пациентам так же прописывается специальная диета.

Использование гимнастики и народных средств

Применение лечебной гимнастики позволяет легко справиться с отеком и является обязательной частью лечения лимфостаза. Для этого необходимо регулярно проделывать специальный комплекс из простых упражнений. Цель гимнастики – снять отек и уменьшить болевой синдром.

Выполнение таких простых упражнений является залогом регулярного оттока лимфы из конечности и способствует исчезновению симптомов заболевания.

Лечение лимфостаза народными средствами рекомендуется использовать только после тщательного согласования данного вопроса со своим лечащим врачом. При данном заболевании нельзя использовать только препараты народной медицины, так как их эффективность под вопросом. Лечение народными средствами используется преимущественно у пациентов с легким течением лимфостаза и незначительными симптомами.

Очень часто применяют отвар подорожника, для которого используются его сухие листья. Листья заливаются горячей водой и настаиваются в течение ночи. После этого, полученный отвар тщательно профильтровывают и принимают за полчаса до трапезы. К отвару рекомендуется добавлять мед, что позволяет добиться более сильного эффекта и делает вкус более приятным. Применять отвар подорожника следует не менее двух месяцев.

Помимо этого, народными средствами хорошо лечиться отек руки. Как правило, с этой целью используют раствор дегтя с луковицей. Луковицу тщательно запекают, очищают и смешивают с заранее подготовленным дегтем. Все это помещают на марлю или бинт и заматывают на ночь вокруг пораженной руки. С самого утра повязку снимают, а руку тщательно массируют по методикам указанным выше. Подобные компрессы необходимо делать каждый день на протяжении нескольких месяцев. Отек при этом очень быстро проходит, поэтому, лечение народными средствами первой стадии лимфостаза возможно.

Профилактика лимфостаза является наилучшей стратегией в борьбе с данным осложнением мастэктомии по поводу рака молочной железы. Каждой женщине после подобной операции рекомендуется носить специальный медицинский компрессионный трикотаж и выполнять простую лечебную гимнастику, описанную выше. Помимо этого, рекомендуется проводить регулярные осмотры у лимфолога или сосудистого хирурга.

Молочная железа, как и любой другой орган, подвержена заболеваниям. Многочисленные внешние и внутренние факторы действуют, главным образом, на клетки активного деления (железистая ткань, внутренняя оболочка протоков). В результате, происходят «ошибки» в замене новых клеток, что и приводит к образованию опухоли. Лечение некоторых их них предусматривает удаление части или всей железы. В ряде случаев, с иссечением прилегающих тканей: подкожно-жировой, мышечной, лимфатической.

Операция удаления молочной железы – мастэктомия – весьма серьезное травматическое вмешательство, затрагивающее, в разной степени, обильную систему лимфатического оттока данной области. Выполняемая по причинам злокачественного перерождения (рака), как правило, с иссечением регионарных (подмышечных) лимфоузлов, которые принимают оттекающую жидкость от верхней конечности. Среди прочих осложнений мастэктомии, лимфостаз руки после удаления молочной железы встречается достаточно часто. Но, при своевременных способах коррекции, как правило, в серьезные степени тяжести не переходит.

Что это такое

Лимфостаз, в общем понимании, представляет собой затруднение или полное прекращение (от латинского stasis – неподвижность, застой, остановка) движения по лимфатическим сосудам. Лимфедема или лимфангиэктатический (вне сосудов) отек – следствие лимфостаза. В общих информационных изданиях оба понятия можно встретить, как синонимы, но это не совсем верно.

После мастэктомии нарушается привычный дренаж межклеточной жидкости, которая ранее всасывалась в лимфатические капилляры и отводилась по сосудам к подмышечным лимфоузлам. В результате возникает межтканевой отек руки после удаления молочной железы, поскольку кровеносная капиллярная сеть с всасыванием межклеточной жидкости не справляется.

Лимфа, плотностью и составом, очень близка к плазме крови. При длительном нахождении вне сосудов она пропитывает подкожно-жировую ткань. Формирует скопления, которые могут располагаться на кисти, предплечье – поскольку жидкость, под действием силы тяжести, устремляется вниз.

Объем конечности со стороны мастэктомии может увеличиваться в несколько раз. Если повреждения лимфатической системы минимальные, отек мягкий. Как правило, при своевременной диагностике и должном внимании к нему, поддается коррекции и является обратимым нарушением. Если повреждения значительные, вовремя и в достаточной мере не проводится его лечение, отек приобретает плотную консистенцию. Консервативное восстановление в такой ситуации затруднительно.

Причины лимфедемы руки

В отношении развития осложнения после удаления молочной железы, нарушение оттока лимфы из верхней конечности может быть обусловлено тремя основными факторами:

Травмирование лимфатических сосудов в ходе оперативного пособия.
Удаление лимфатических узлов, как необходимая мера.
Проводимая лучевая терапия злокачественной опухоли.

Первые две причины ответственны за лимфостаз после мастэктомии. Радиоактивное облучение может приводить к застою лимфы еще в дооперационном периоде. Связано это с повреждением лимфатических узлов (образованию рубцовой ткани) под действием ионизирующего излучения.

Другие причины лимфостаза, не связанные с удалением молочной железы

Все прочие факторы, приводящие к ухудшению лимфоотока, делятся на 2 большие группы.

Врожденные аномалии развития самой лимфатической системы, верхней конечности.
Приобретенные:

травматические и ортопедические – переломы, вывихи, деформации костей и суставов (в том числе, искривления позвоночника), серьезные ушибы с обширными гематомами, ожоги, раны;
соматические – осложнение хронических заболеваний, в основном, воспалительного или дегенеративного профиля;
избыточный вес и гиподинамия;
опухоли лимфоидной ткани.

В формировании лимфедемы существенное значение принадлежит инфицированию поверхностных ран, ссадин, ожогов. Главным патологическим агентом при этом являются стафилококки, ответственные за нагноение.

Степени тяжести лимфостаза и их признаки

По симптомам проявления отек руки после операции на молочной железе на 4 стадии.

Легкая – непостоянной мягкой лимфедемы

Для нее характерны следующие признаки:

Нарастание отечности происходит в вечерние часы и исчезает утром.
Носит постоянный характер – проявляется ежедневно.
Боли и дискомфорта не ощущается.
Движения не ограничены.
Разрастание соединительной ткани отсутствует.

Считается полностью обратимой формой. Но, из-за незначительных проявлений, имеет низкую обращаемость пациентов.

Средняя – стабильного плотного отека

Малообратимая форма с максимальной клинической выявляемостью. Имеет наибольший процент диагностики по причине нарастания симптомов и, главным образом, снижения функции. Восстановление консервативными способами возможно, но требует значительных усилий и проводится длительно.

Тяжелая – выраженного лимфостаза

Характерные симптомы:

Постоянный плотный отек.
Невозможность собрать складку – кожа неподвижна.
Осветление подкожных венозных сосудов.
Значительно увеличен объем (в 2-2.5 раза) больной конечности.
Субтотальное или полное ограничение подвижности, утрата функций кисти, деформация пальцев.
Выраженные боли, ощущения распирания, может быть жжение.
Необратимое стойкое разрастание соединительной ткани.
Формирование кист, трофических язв, присоединение инфекции (рожистое воспаление).

Стадия считается критической не только по выраженности клинических проявлений, но и потому, что такой лимфостаз руки требует хирургической коррекции. Реабилитация, скорее всего, будет пожизненная.

Терминальная – угроза потери конечности

На этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

Выраженный отек.
Увеличение объема руки более чем в 3 раза.
Полное отсутствие движений в конечности, плечевом суставе.
Выраженная деформация.
Образование гигром («сучье вымя»), заполненных лимфатической жидкостью.
Прогрессирование дегенеративных и воспалительных процессов кожи.

Из-за значительного нарушения кровообращения возможно формирование влажной гангрены. В запущенных случаях, при несостоятельности оперативного устранения лимфостаза, выводятся показания для ампутации пораженной конечности.

Профилактика

Осложняет лимфедема после мастэктомии 30-40% всех оперативных пособий. Активные меры по предотвращению такой ситуации возлагается на самих пациенток.

Уменьшить вероятность лимфостаза можно, выполняя простые, но обязательные рекомендации.

Руку на оперированной стороне нельзя перенапрягать и подвергать воздействию физических и химических факторов. Не следует пользоваться ею для переноски тяжелых вещей. Избегать длительного контакта с горячей/холодной водой. Носить украшения (кольца, браслеты), стягивающую одежду нежелательно. Также, измерять артериальное давление, производить инъекции (в том числе, забор крови из пальца/вены и бытовое определение уровня сахара).
Все работы по хозяйству надо проводить в защитных перчатках во избежание контакта со средствами бытовой химии и профилактике мелких травм (ран, ссадин).
Поддерживать общее состояние здоровья. Своевременно и полностью лечить простудные заболевания, не допускать обострений хронической патологии. При травме руки со стороны мастэктомии: повреждения кожи должны обрабатываться и обеззараживаться, при ушибах и гематомах применяться противоотечные и рассасывающие наружные средства. Хорошим средством профилактики считается самостоятельный массаж при лимфостазе руки.
Категорически запрещено посещать баню, сауну, солярии, тренажерный зал (силовые нагрузки на пояс верхних конечностей). Нельзя выезжать в южные широты, загорать даже в тени.

Но, это совсем не означает, что рука не должна двигаться вовсе и на нее нельзя оказывать нагрузку. Разработаны комплексы лечебной физкультуры, с рассчитанной необходимой нагрузкой. Эти упражнения при лимфостазе руки можно выполнять самостоятельно для профилактики появления отеков. Кроме этого, дозированная активность дома закрепляет лечебный эффект. И забота о домашних, психологически помогает женщине в реабилитации.

Диагностика

Основу диагностики лимфостаза руки вследствие мастэктомии представляют анамнестические и данные клинического осмотра. Подробный расспрос пациентки о характере проявлений отека и осмотр, уже на этом этапе обследования, позволяет не только определиться с диагнозом, но и указать стадию лимфедемы.

Дополнительные и специализированные исследования:

Клинический профиль: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль.
Ультразвуковое исследование конечности.
Лимфография – специализированное рентгенологическое обследование.

Стадия непостоянной мягкой лимфедемы не имеет выраженных анатомических изменений в конечности. Ее диагностика представляет определенные затруднения. Но именно легкая форма максимально поддается восстановительной терапии, что еще раз напоминает о целесообразности раннего обращения пациентов. Другие диагностические тесты назначаются по показаниям, в зависимости от общих и локальных клинических проявлений.

Лечение

Консервативное лечение лимфостаза руки после мастэктомии является основным направлением купирования лимфедемы. Оно подразумевает комплексное воздействие медикаментозных, физиотерапевтических методов, использование компрессионных корректирующих изделий, диетотерапию. Лечение проводится курсами, разными схемами, назначается пожизненно.

Хирургическая коррекция применяется в исключительных случаях. Выраженный болевой синдром в стадии плотного отека, многократно рецидивирующее рожистое воспаление руки при лимфостазе, тяжелая и терминальная формы являются прямыми показаниями для оперативного пособия. Несколько различных видов вмешательств (соединение лимфатических и венозных сосудов, туннелирование, пересадка собственных лимфоузлов, липосакция, иссечение пораженных тканей) применяются самостоятельно или в сочетании, исходя из клинической ситуации.

Лечебная физкультура

Восстановительная гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии не должна ассоциироваться с физическим перенапряжением. Ее выполнение подразумевает легкую нагрузку без каких-либо неприятных ощущений.

В упражнениях задействованы только верхние конечности, плечевой пояс и грудной отдел позвоночника. Курс ЛФК занимает от 20 дней под руководством инструктора, затем продолжается самостоятельно с периодичностью 1-2 раза в неделю.

Массаж

Назначается массаж после мастэктомии для обеспечения достаточного оттока лимфы из руки со стороны операции, поскольку самостоятельный лимфодренаж в ней затруднен.

Самомассаж можно проводить с целью профилактики и, как поддерживающее воздействие. Выполняется он в течение нескольких минут с интервалом в 3-4 часа. Главное условие – движения должны быть направлены от пальцев к подмышечной впадине. Профессиональный массаж назначается курсами.

Дополнительно может назначаться гидромассаж и занятия в бассейне. Хорошим дополнением служит использование компрессионного трикотажа (эластичный рукав). Выпускаются изделия с различной степенью сжатия.

Аппаратная физиотерапия

В лечении лимфедемы после удаления молочной железы все более широкое применение получает лимфопресс или пневмомассаж. Его действие основано на создании разряженной атмосферы вокруг конечности, что по направлению действия наименьшего давления, оттягивает жидкость.

Следует учитывать, что не при всех видах такой лимфодренаж допустим. Его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственные средства

При лимфостазе руки лечение осуществляется комплексным назначением нескольких групп препаратов:

Флеботропные – нормализующие венозный отток, укрепляют сосудистую стенку и подавляют воспалительные реакции («Детралекс», «Венорутон», «Троксерутин» и др.).
Диуретики – выводят избыточную жидкость, повышая фильтрацию крови почками и мочевыведение («Циклометиазид», «Верошпирон» и пр.).
Кумарины – расщепляют большие молекулы белков, которые в межклеточном пространстве притягивают воду (н-р, «Лимпедим»).
Антибиотики – в основном, пенициллиновый ряд (возможна замена при непереносимости), действующие на стафилококковую флору (возбудителя рожистого воспаления).
Биостимуляторы – витаминно-минеральные, ферментативные, тонизирующие средства.

Применяется широкий ряд наружных форм (мази, гели, крема и т.д.), обладающие противоотечным, венотоническим, противовоспалительным, антибактериальным и др. действием, как в качестве самостоятельной терапии, так и при выполнении массажа, совместно с внутренними средствами.

«Зеленая» аптека

Дополняет лекарственную терапию лимфостаза руки лечение народными средствами:

Применяются компрессы с печеным луком, тертым сырым картофелем, обертывание с белой глиной.
Внутрь – настойки (настои) из плодов шиповника и листьев смородины; отвары из корня одуванчика, листьев подорожника, хвоща полевого.
Делают примочки из подсолнечного масла (нерафинированного) в смеси с еловой смолой.
Используются теплые ванночки для рук с отваром череды.
Улучшает лимфообмен натуральное сухое красное вино (по 30 мл утром натощак в течение месяца) или свежий свекольный сок (75 мл + 75 мл воды, 2 раза в день 2-3 мес.), напитки из граната, смородины, клюквы, рябины.

Основные правила питания

Чтобы не развивался лимфостаз после мастэктомии или лечение его было максимально эффективным, диета должна стать малосолевой. Не рекомендуется употреблять жареную и жирную пищу, большое количество (особенно «быстрых») углеводов.

Возможные осложнения

Лимфенема приводит к выраженному снижению защитных функций кожи. Небольшие ее повреждения склонны к инфицированию. Повышается риск рожистого воспаления. Нарастающий отек сдавливает кровеносные сосуды, нервы, мышцы и сухожилия. При прогрессировании заболевания пропорционально снижаются двигательные функции конечности, уменьшается объем движений в суставах, сила мышц, нарушается мелкая моторика пальцев. В тяжелых случаях возможно формирование слоновости и потери конечности.

Наибольший процент развития лимфедемы и ее осложнений связан с образом жизни пациента. Малоподвижный режим с хронической гипоксией, избыточный вес, низкая обращаемость за медицинской помощью и самоназначение лекарственных средств нередко приводят к диагнозу уже в стадии плотного отека. Следует помнить, что перед тем, как лечить лимфостаз руки, надо определить регенерационные возможности пострадавшей лимфатической системы. И, немаловажно, противопоказания к тем или иным назначениям.

Видео

Из нашего видео вы узнаете о методах лечение лимфедемы после мастэктомии.

Появление позднего отека после мастэктомии способно говорить о рецидиве. В этом случае не стоит тратить время на лечение народными средствами и гимнастикой, а срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Мастэктомия – лечение, направленное на устранение злокачественных или опухолей молочных желез. После проведения этого хирургического лечения часто появляется постмастэктомический отек. Этот отек появляется вследствие лимфостаза. Мягкий лимфостаз поддается лечению. Этот отек появляется непосредственно после удаления опухоли из молочной железы. Наблюдать отек придется до года.

В дальнейшем возможно появление плотного лимфостаза. Такой вид отека появляется из-за рубцевания в областях лимфоузлов вследствие проведения лучевой терапии, которая назначается для профилактики появления метостазов.

Если после удаления опухоли из молочной железы или полного удаления молочной железы появился отек, который не исчез спустя год, то следует срочно обратиться к лечащему врачу. Это связано с возможным продолжением развития онкологии и метастазированием.

Происхождение отека

Мягкий лимфостаз руки может быть разного происхождения.

Первичный. Отечность, появившаяся сразу после операции, вызвана восстановлением оттока лимфы, который включает в процесс коллатерали (не активные ранее сосуды).
Лимфостаз руки, появившийся спустя некоторое время. Этот лимфостаз бывает вызван разными факторами, о которых должен предупредить доктор.

К таким причинам можно отнести:

развитие фиброза;
пересечение лимфоотточных путей;
лимфатические пути и лимфоузлы могут быть блокированы новообразованием;
лимфатические сосуды могут подвергнуться инфицированию (при рожистом воспалении).

Необходимо знать причины, вызывающие развитие отеков. Но в большинстве случаев к причинам отека после удаления молочной железы относятся:

перегревание на солнце, в сауне и так далее;
большие физические нагрузки на руку;
травмирование (даже мелкое: ссадины, ушибы);
инфекция.

Симптомы

Болевые ощущения, появившиеся в руке после мастэктомии вполне понятны каждому человеку, ведь имело место быть оперативное вмешательство, но все же, какие проявления появляются в следствие этого вмешательства:

болезненность отекшей руки;
отек, который не спадает, а набирает обороты;
рука увеличивается в объеме;
подкожная клетчатка подвержена сильному уплотнению;
огрубевшая кожа;
сильное утолщение рогового слоя кожи;
появление трофических язв или трещин на коже.

Принципы лечения

Сразу стоит обратить внимание, что отсутствие своевременного лечения лимфостаза способно привести к гипертрофии или увеличению пораженной конечности. Также наблюдаются психологические и физические страдания женщины. Причем появление рожистого воспаления кожи руки способно привести к инвалидности.

Лечение лимфостаза руки проводится после исключения метастазирования. Постмастэктомический отек лечится с помощью венотоников. Иногда прибегают к краткосрочному применению диуретиков. Это необходимо для устранения сильной отечности. В этом случае можно использовать травяные сбора с:

полевым хвощом;
корнем лопуха;
петрушкой;
фенхелем;
крапивой и другими диуретическими травами.

К рекомендациям при лечении лимфостаза руки относится посещение бассейна (спустя 2-3 месяца после удачной операции). Также рекомендуется пользоваться рукавом, стимулирующим отток лимфы. Ведь лечение отечности после удаления молочной железы в основном основывается на физиотерапии.

Лечение отечности на фоне лимфостаза достаточно легкое. Так, например, к советам, помогающим снять отечность, можно отнести: поднятие руки вверх, что способствует оттоку лимфы или массаж. Но опять же, стоит помнить, что все эти меры устранения отека можно применять только при ранних отеках (до 12 месяцев после операции). При поздних отеках необходимо обратиться к врачу, так как возможно, имеет место рецидив заболевания.

Гимнастика

Через дней 8-9 после операции, направленной на удаление молочной железы, необходимо проводить гимнастику. Эта гимнастика необходима для того, чтобы:

улучшить общее самочувствие;
нормализовать осанку;
восстановить подвижность руки.

Заниматься гимнастикой нужно начинать в присутствии врача еще до снятия швов, это очень важно, а после выписки продолжать заниматься и дома. Специалисты рекомендуют делать укрепляющую гимнастику регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.

Для того чтобы лечение было завершено, а организм восстановился после сложного периода, нужно делать нижеприведенные упражнения как минимум 2 раза в день.

Занять позицию стоя лицом к стене, упираясь в нее кончиками пальцев ног. Поднять больную руку как только возможно с помощью здоровой, держать до 15 минут, даже при болях.
Поднять пораженную конечность вверх, прижаться этой стороной к стене, подпирая руку и так стоять на протяжении 10 минут, поглаживая руку.
Проделывать махи в бок, согнутой в локте рукой, выпрямляя ее.
Плавно поднимать руки вверх с боков.
Плавно, при помощи здоровой руки, завести болезненную конечность за голову. Спустя секунд 5 можно руку опустить.
Проделать пункт 4, но заводя руку за спину.
Делать приседания, опираясь на спинку стула;
С помощью мазей, например троксевазиновой или гепариновой, натирать больную конечность, начиная от пальцев, заканчивая у основания.
Таким же образом делать легкий массаж в виде поглаживаний.
Применение компрессионной перчатки, надевая ее на срок до 2 часов, не стоит упускать из виду.

После удаления молочной железы боль в руке не пройдет сразу. Поэтому следует внимательно следовать рекомендациям врача, а вместе с тем:

нельзя спать на боку с пораженной стороны;
нельзя измерять давление или вводить инъекции в больную конечность;
нельзя поднимать тяжести более 1 кг при помощи больной руки;
следует в лежачем положении разместить руку в немного поднятом положении.

Хорошими помощниками являются каждодневные теплые душ и принятие ванн. Для полного восстановления после удаления молочной железы физиотерапевтическое лечение следует продолжать практически год. При этом не следует пропускать занятия. При таких условиях можно свести к минимуму риск возникновения лимфостаза.

Если же избежать позднего лимфостаза не удалось, то следует начать прием противоотечных и тромборастворяющих трав. Но сначала необходимо незамедлительно посетить своего лечащего врача.

В любом случае здоровье женщины зависит от самой женщины. Нельзя игнорировать любые проявления, вызывающие сомнения. Ведь если прислушиваться к своему организму и регулярно наблюдаться в поликлинике, то не нужно будет тратить время, деньги и нервы на лечение. Ведь это время так необходимо и самой женщине и ее близким.

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.

(лимфедема) – это патологическое состояние лимфатической системы, которое сопровождается нарушенным лимфообращением (замедление или отсутствие продвижения лимфы по ее капиллярам) и застоем лимфатической жидкости в органах и тканях.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.

Лимфедема после мастэктомии

В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.

С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.

Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :

Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.

Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:

Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.

Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции

Кожная складка утолщена.
В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу ().

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.

Физиотерапия

Довольно часто в промежутке между сеансами (улучшает отток лимфы) назначают и аппаратный пневмомассаж. Для этой процедуры используют специальное устройство, надевающееся на больную руку, которое воздействует на нее разреженным и сжатым воздухом. Показан такой массаж только в отдельных случаях, когда нет риску усугубления отека.

Компрессионный бандаж

Данный метод заключается в накладывании на больную руку специальной повязки, состоящей из эластичных бинтов, имеющих низкую и среднюю растяжимость. Что обеспечивает высокое давление при разнообразных движениях, а низкое – в состоянии покоя. Лучше всего носить эластичный рукав после лимфодренажного массажа.

Некоторые народные рецепты при лечении лимфостаза

Отвар из подорожника . Две-три столовые ложки сухих листьев растения залить одной кружкой горячей кипяченой воды, оставит на ночь настаиваться. Утром следует отвар процедить, принимать по 2 десертной ложке трижды в день.
Картофельно-творожный компресс . Используют сухой творог и протертый картофель, которые выкладывают слоями на марлю. Делать через день.

Лимфостаз — патология, при которой возникает процесс отекания тканей, вызванный нарушениями оттока лимфы. Данное заболевание очень трудно диагностировать вовремя, что усложняет процесс лечения лимфостаза руки. С начала важно рассмотреть основные причины появления этого заболевания, из них можно выделись следующие процессы:

различные повреждения: вывихи, ушибы, переломы;
травмы, в результате которых были повреждены лимфатические сосуды и узлы;
влияние радиоактивного облучения в результате лечения раковых заболеваний;
вмешательства хирургов, в результате которых были повреждены сосуды;
инфекционные заболевания;
образование опухолей в лимфатической системе.

Вообще у лимфостаза руки есть несколько различных стадий, которые характеризуются разными симптомами и особенностями. Самая окончательная стадия развития лимфостаза называется элефантиазом. Данное состояние характеризуется увеличением объема конечности и различными трофическими расстройствами кожи, результатом заболевания является инвалидизация больного. Рассмотрим более подробно все этапы развития заболевания.

Первая стадия. Характерна легкая форма отечности, которая проявляется обычно вечером, а на утро уже пропадает. Кроме этого отеки появляются регулярно, но процессы тканного разрастания еще не проявляются. На данном этапе можно полностью остановить развитие заболевания, если вовремя принять меры.
Вторая стадия. На конечности появляется сильный и необратимый отек. Соединительные ткани начинают быстро расти и в результате этого происходит отвердение кожного покрова. Чаще всего пациенты обращаются к специалистам именно в этот период, так как появляется особенный дискомфорт именно на втором этапе. Полное лечение в этом случае возможно, однако для этого требуется приложить довольно много усилий и затратить много времени.
Третья стадия. Патология уже абсолютно необратима, все симптомы имеют сильные усиления в несколько раз. На коже постепенно начинают появляться небольшие ранки, рука может утрачивать свою подвижность в результате сильного прогрессирования заболевания.

Отечность образуется в результате незначительного воспаления конечности, однако при прогрессировании может иметь неприятные последствия. При таких обстоятельствах лечение лимфостаза руки значительно усложняется.

Лечение лимфостаза руки

Для того, чтобы начать проводить для лимфостаза руки лечение, нужно определить, на какой стадии заболевание. От этого будет зависеть назначение лекарственных препаратов. Лечение лимфостаза руки в первую очередь направлено на полную остановку отечности и предотвращение развития заболевания. В таких ситуациях главная задача специалистов — вернуть руку в обычное состояние и не допустить возможных осложнений. Результат лечения напрямую зависит от скорости консультации с врачом, а также проведения диагностики.

В курс лечения заболевания входит соблюдение всех установленных профессионалом правил, в которые входит прием определенных препаратов, желание пациента и общая терапия. Лечение лимфостаза руки проходит с помощью консервативных методов, направленные на очищение сосудов и приведение лимфатических узлов в нормальное рабочее состояние.

Этапы лечения лимфостаза заключаются в следующем:

Медикаментозная терапия.
Тщательный уход за пораженной рукой.
Проведение комплекса назначенной гимнастики.
Подбор компрессионного белья.
Применения мануального лимфодренажа для эффективного оттока лимфы.

В определенных ситуациях для лечения лимфостаза руки может быть назначен пневмомассаж, однако его проведение должно проходить обязательно под строгим контролем специалиста. Кроме этого могут назначаться и другие методы терапии, которые хорошо влияют на лимфатическую систему.

На последних стадиях лимфостаза, когда полное лечение уже невозможно, проводят терапию, направленную на уменьшение отечности и улучшения притока крови.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение лимфостаза после перенесенной мастэктомии требует точного определения его стадии. После перенесенной мастэктомии лимфостаз может быть двух видов: плотный и мягкий.

Мягкий лимфостаз — это обратимый процесс, он может проявиться в течение года после проведения операции. Лечить его просто, возможно даже полное восстановление.
Плотный лимфостаз — запущенная форма мягкого лимфостаза, которая сопровождается образованием рубцов в месте лимфоузлов, в результате проведения лечения мастэктомии.

Опытные специалисты уверены, что появление плотного лимфостаза в результате лечения мастэктомии, в первую очередь характеризует то, что раковые клетки еще не ушли из организма, поэтому не исключено возникновение онкологии.

Профилактика

в качестве профилактики можно регулярно заниматься спортом. Это будет способствовать улучшению циркуляции крови и не допустит образование злокачественных воспалений. Упражнения должны быть направлены на повышение эластичности тканей, улучшение оттока лимфы и устранению мышечных спазмов.

Лечение лимфостаза руки требует много сил и времени, поэтому лучше всего вести здоровый образ жизни и проводить рекомендованную профилактику, чтобы в будущем не иметь проблем с лимфатическими сосудами.