Интересен тот факт, что практически все новорожденные появляются на свет дальнозоркими, и лишь по мере роста глазного яблока в течение 5-7 лет зрение приходит в норму. Но у 30% детей по разным причинам дальнозоркость остается. У взрослых же она развивается, начиная с возраста 40-45 лет и прогрессирует с годами. То есть это заболевание в основном является уделом детского и пожилого возраста. Сегодня оно успешно лечится с помощью высокотехнологичных лазерных операций на хрусталике глаза и роговичной оболочке.
Подробно о дальнозоркости
Дальнозоркость имеет другое название – гиперметропия, что в переводе с греческого означает буквально чрезмерно далекое видение (hyper – чрезмерный, metron – мера, opos – глаза). Но означает ли дальнозоркость, что человек просто способен видеть далеко? Проблема состоит в том, что дальнозоркий человек не способен хорошо видеть вблизи, а при высокой степени гиперметропии зрение снижается и вблизи, и вдаль.
Почему это происходит? Преломляющие среды глаза или его биологические линзы – роговица и хрусталик имеют определенную кривизну и толщину. В норме лучи, отраженные от предметов, проходя через эти линзы, преломляются и фокусируются на сетчатке глаза. Находящиеся там светочувствительные клетки (палочки и колбочки) воспринимают эти лучи и трансформируют в нервный импульс, который по зрительному нерву передается в зрительный центр мозга. Там осуществляется анализ и возникает изображение.
При изменении кривизны линз, когда они более пологие, то есть больше радиус кривизны, преломление идет под меньшим углом, и фокус образуется не на сетчатке, а позади нее, зрение становится расплывчатым. Вот почему отраженные лучи с дальнего расстояния воспринимаются четче, чем с близкого.
Причины и виды дальнозоркости
У новорожденных гиперметропия является следствием еще неразвитого глазного яблока, которое имеет более пологую поверхность в передне-заднем размере, а по мере его роста кривизна увеличивается, нарушение зрения исчезает. Такая гиперметропия называется физиологической или преходящей.
Если этого не происходит к 6-10 годам, развивается детская гиперметропия, причинами которой могут быть:
- врожденная аномалия глазного яблока (роговицы, хрусталика);
- нарушение роста и развития глаза по разным причинам (перенесенные инфекции, интоксикации, общее отставание в развитии, недоношенность ребенка).
Другой вид дальнозоркости – возрастная, которой подвержены все без исключения люди, перешагнувшие 40-летний рубеж. Она развивается в разной степени и разными темпами, в зависимости от особенностей глаза, общего состояния здоровья, кровообращения, образа жизни.
Этот вид возрастного нарушения зрения называется пресбиопией, и он связан с постепенным старением организма, потерей тканями воды, снижением сократительной способности зрачковых мышц и эластичности тканей. Установлено, что при нормальном ее развитии после 40 лет зрение снижается на 1 диоптрию за каждые последующие 10 лет. К сожалению, это не всегда так. У лиц с нарушением кровообращения, работающих на вредных профессиях, живущих в условиях плохой экологии и злоупотребляющих алкоголем и курением, процесс старения глаза идет гораздо быстрее.
Совет: лицам, страдающим дальнозоркостью, следует наотрез отказаться от курения. Табачный дым, попадая в глаза, приводит к повреждению роговицы, ее пересыханию и потере эластичности, а значит, и зрения.
Клинические проявления, стадии и диагностика
У детей гиперметропия выявляется, как правило, когда ребенок начинает читать и писать. Однако первые ее симптомы не являются специфичными и могут быть расценены родителями просто как капризы. Это – повышенная утомляемость, неусидчивость, рассеянность, плохая успеваемость в школе. Ребенок подсознательно избегает чтения, не может сосредоточиться на выполнении заданий. Все это является поводом для консультации у врача окулиста.
У взрослых пресбиопия начинается с того, что глаза устают при чтении и работе с компьютером. Какое-то время путем напряжения зрения видимость компенсируется, но в дальнейшем снижается видимость текста, становятся неразличимыми мелкие буквы и предметы, расплывчатыми их очертания, при этом зрение вдаль сохраняется. Как правило, такие люди идут к офтальмологу за подбором очков для работы.
В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, зрение ухудшается не только вблизи, но и вдаль, человеку требуются очки и для работы, и для постоянного ношения, без них он уже чувствует себя неуверенно. Появляются рези в глазных яблоках, чувство «песка» в глазах, головные боли, круги и пятна перед глазами.
В зависимости от степени нарушения зрения, гиперметропию делят на 3 степени:
- слабая – до 2 диоптрий;
- средняя – 2-5 диоптрий;
- высокая – более 5 диоптрий.
Для постановки точного диагноза применяются следующие методы исследования глаза:
- определение зрения по таблицам;
- тонометрия (определение внутриглазного давления);
- компьютерная рефрактометрия;
- офтальмоскопия (исследование глазного дна);
- гониоскопия – исследование передних прозрачных оболочек глаза;
- скиаскопия (исследование рефракции);
- КТГ глаза;
- УЗИ глаза;
- периметрия – определение полей зрения.
Это лишь основные методы исследования, а их сегодня существует множество, включая даже ЭКГ глаза.
Лазерная коррекция дальнозоркости – показания, технология
Коррекция гиперметропии лазером на сегодняшний день является самым эффективным методом, быстро устраняющим проблему и дающим длительный, практически постоянный эффект. В основе метода лежат свойства лазера «моделировать» глазные линзы и придавать им нужную форму и кривизну, а также бесшовная их лазерная фиксация.
Метод показан, начиная с возраста 16-18 лет. Граница возраста определяется индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и глаза, в частности, и в среднем она не превышает 60 лет. В более старшем возрасте чаще выполняются операции удаления катаракты лазером (возрастного помутнения хрусталика).
Существует целый ряд технологий лазерной коррекции: Ласик, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Пресби-Ласик, Интра-Ласик, Фемто-Ласик и другие. Среди них наиболее «продвинутой» и инновационной является фемтосекундная лазерная коррекция зрения . Фемто-Ласик на сегодня является революционной технологией, она наименее травматична и вообще не требует прямого контакта с роговицей. Моделирование оболочки выполняется по предварительным компьютерным расчетам с высочайшей точностью. Коррекции подлежат даже высокая степень гиперметропии и всевозможные деформации роговицы – врожденные, посттравматические, после воспаления. Новейшие ее модификации – Флекс и Смайл, которые не требуют даже реабилитации и каких-либо ограничений.
Преимущества лазерной коррекции гиперметропии
Никого не нужно убеждать в том, что лазерная коррекция зрения имеет преимущества перед очками или контактными линзами, которые очевидны. Это в первую очередь удобство и длительный результат, позволяющий человеку забыть о глазных проблемах. Кроме этого, лазерная коррекция:
- безболезненна;
- практически не имеет противопоказаний;
- не имеет осложнений;
- не требует госпитализации;
- непродолжительна по времени (не более 10 минут);
- быстро восстанавливает зрение;
- долговечна.
Лечение дальнозоркости методом современной лазерной коррекции – оптимальный выбор для людей различного возраста, восстанавливающий зрение «насовсем».
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
При гиперметропии картинка фокусируется не на сетчатке, а за ней. Поэтому все расположенные близко объекты видятся нечетко. Интенсивность искажения изображения и расстояние до видимых четко предметов зависит от степени развития патологии.
В данном случае лечение проводится несколькими способами (), но самый быстрый, эффективный и безопасный – лазерная коррекция. Но, как и у всех методов, у данной терапии имеются свои нюансы, заключающиеся в показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры.
На данный момент официально применяются около 20 видов лазерной коррекции. В этой статье будут рассмотрены самые распространенные из них, которыми можно вылечить не только простые формы заболевания, но также и осложненные.
Возрастные ограничения
Важно: Коррекция дальнозоркости лазером назначается офтальмологом только после тщательно проведенной диагностики и в строго ограниченных рамках возраста пациента.
У взрослых, после 50 лет лазерная коррекция зрения при дальнозоркости не целесообразна ввиду физиологических особенностей органов зрения периодом на возраст старше 40.
При возрастной гиперметропии исправление зрения лазером может обернуться непредсказуемыми последствиями. Преимущественно эффект просто будет кратковременным. В таком случае остаются два выбора:
- очковая коррекция;
- операция.
Выбор терапии зависит от сложности и стадии развития заболевания.
Практически у всех людей, переступивших 40-летний возраст, проявляется возрастная гиперметропия – пресбиопия. Данная патология обусловлена постепенным уплотнением хрусталика, которое происходит с течением лет.
Среди проявлений:
- слабость ресничной мышцы;
- уменьшение резерва аккомодации.
Факт: Лечение лазером в таком случае уже просто не актуально, так как задействованы не только элементы оптической системы.
Делают ли операцию детям?
Не всем известно можно ли делать лазерную коррекцию у детей.
Большинство офтальмологов скажут, что юный возраст является одним из основных противопоказаний к проведению данной терапии.
Но некоторые частные клиники обладают особыми разработками в этом направлении, с помощью которых лазером лечатся некоторые осложненные нарушения зрения при дальнозоркости у детей. Но даже в таком случае есть индивидуальные возрастные ограничения.
Если же пациент попадает по возрасту в рамки от 18 до 40 лет, дальнозоркость после лазерной коррекции больше не проявляется.
Особенности лазерной коррекции
С помощью данной терапии лечат не только гиперметропию, а и миопию, астигматизм.
Лазер во время процедуры влияет на форму роговицы, что в итоге придает ей естественно правильную форму.
Факт: Параметры для каждого пациента настраиваются индивидуально.
Характеристики воздействия лазера на орган зрения основываются на:
- болезни и ее стадии развития;
- присутствии осложнений;
- индивидуальных физиологических особенностях самого глазного яблока.
Лучи не вызывают никаких физиологических изменений и не вредят самому органу зрения, так как их воздействие узконаправленное и влияет исключительно на определенную зону преломляющей среды оптической системы.
Форма естественной линзы имеет свойство меняться, потому рефракция восстанавливается, и картинка фокусируется в нужном месте. Человек обретает остроту зрения на близких расстояниях.
С помощью лазерной коррекционной терапии можно избавиться от гиперметропии до +4,0 диоптрий всего за один день.
Глубина воздействия не превышает 180 мкм, потому метод и считается самым безопасным и точным.
Сама процедура занимает не более 20 минут, большая часть из которых – настройка лазера.
Благодаря капельной анестезии никакого дискомфорта или других неприятных ощущений пациент не испытывает. Наблюдается лишь небольшое давление на глазное яблоко.
Виды коррекций
Сейчас существует много разработок. Но лишь некоторые из них пользуются активным спросом:
- ЛАСИК;
- СУПЕР-ЛАСИК;
- ЭПИ-ЛАСИК;
- ЛАСЕК;
- ФЕМТО-ЛАСИК.
Разница между ними заключается в:
- точности настройки на индивидуальные параметры пациента;
- методу формирования поверхности роговицы;
- уровню воздействия.
Суть всегда при этом заключается в едином: восстановить зрение пациенту.
В зависимости от типа коррекции складывается и стоимость процедуры. Цена имеет свойство варьироваться, но на нее также влияет и лечебный центр, в котором будет проводиться терапия.
Важно: Не стоит забывать, что во всех прайсах на проведение процедур указывается цена работы с одним глазом.
В любом случае перед проведением терапии в любой клинике сначала будет проведен осмотр офтальмологом на необходимость проведения процедуры.
Увидеть, как проводится операция, можно в данном видео:
Большинство людей после 40 лет начинают замечать изменения в своем зрении. Одним из самых распространенных возрастных дефектов зрительной системы считается пресбиопия. Это естественный процесс, когда человек теряет способность четко видеть объекты вблизи.
Пресбиопия или возрастная дальнозоркость
Иногда можно встретить такое определение, как «болезнь коротких рук». Речь идет именно о пресбиопии. Из-за возрастных изменений в зрительной системе человек перестает хорошо различать мелкие детали вблизи. Во время чтения или вышивания приходится отодвигать объект, чтобы рассмотреть текст и узоры. Разные степени пресбиопии имеются у всех людей старше 40 лет.
Дальнозоркость и возрастная дальнозоркость – разные состояния. может развиться в любом возрасте, ее появление связывают с преломляющей силой глаза, а то время как пресбиопия обусловлена старением хрусталика.
Хрусталик предназначен для того, чтобы фокусировать изображение предметов, находящихся на разных расстояниях. Он и роговица являются оптической системой глаза, благодаря им мы видим мир четким и объемным. Если роговица меняется преимущественно под воздействием приобретенных факторов, хрусталик просто со временем изнашивается. А когда хрусталик больше не может свободно менять свою кривизну, четкость зрения на разных расстояниях снижается.
Прогрессирование пресбиопии у разных людей происходит с разной скоростью, в той же мере, как люди по-разному стареют. Некоторые сохраняют отличное зрение и в 60 лет, другие уже в 40 начинают испытывать дискомфорт. Но есть одна закономерность: прогрессирование возрастной дальнозоркости заканчивается приблизительно к 60 годам на отметке в 3 диоптрии.
Избежать возрастных изменений зрения невозможно, даже если в течение жизни у человека не было никаких проблем. В период с 40 до 50 лет все люди начинают испытывать дискомфорт при чтении вблизи и работе за компьютером, а близорукие отмечают размытость зрения при ношении очков и контактных линз. Без оптических систем слабая и средняя близорукость обеспечивают людям с пресбиопией хорошее зрение вблизи. При наличии дальнозоркости пациенты раньше сталкиваются с возрастными нарушениями и размытостью зрения.
Как распознать симптомы пресбиопии
Возрастная дальнозоркость обусловлена естественными изменениями в хрусталике и внутриглазных мышцах. В течение жизни хрусталик постепенно изнашивается, теряет эластичность и способность быстро менять форму для правильного проецирования изображения на сетчатку. Если другие нарушения рефракции обуславливаются и генетическими, и приобретенными факторами, пресбиопия имеет одно обоснование — возраст.
Пресбиопия характеризуется размытостью и нечеткостью зрения при работе на близком расстоянии. Дискомфорт заставляет человека напрягать глаза, а достичь сосредоточенности и фокусирования становится сложнее. Чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и рукоделие вызывают зрительный дискомфорт, головные боли и повышенную утомляемость.
В каком возрасте появляется возрастная дальнозоркость
Нередко люди списывают проявления пресбиопии на усталость, поскольку первые симптомы очень слабо выражены. Пресбиопия наступает плавно. К 30 годам способность глаз к аккомодации снижается на 50%, в 40 на 65%, а в 60 лет почти полностью теряется. Точный возраст, в котором начнут проявляться симптомы дальнозоркости, определить нельзя.
Когда начинается пресбиопия при разной рефракции:
- Эмметропия. Этим понятием называют нормальное зрение без рефракционных нарушений. У здоровых людей возрастная дальнозоркость, как правило, начинается в 40-45 лет, но первые симптомы выражены слабо и развиваются медленно. Изначально человек начинает замечать быструю утомляемость глаз, необходимость отдалять предметы и усиливать яркость освещения. Поскольку глаза устают быстрее, возникает боль в надбровной области и переносице, усиливается слезотечение и развивается незначительная светобоязнь.
- Дальнозоркость (гиперметрия). У пациентов с таким нарушением рефракции пресбиопия может начаться в 30-35 лет. В этом возрасте качество зрения снижается, ухудшается виденье не только ближних, но и дальних объектов. Считается, что дальнозоркость способствует развитию пресбиопии и значительно ее усиливает.
- Близорукость (миопия). Нарушение рефракции в пределах 1-1,5 диоптрий компенсирует пресбиопию, поэтому люди с близорукостью испытывают ее симптомы позже остальных. При средней и признаки возрастной дальнозоркости могут остаться незамеченными, и человеку даже придется снимать , которые корректируют близорукость.
Несмотря на то, что возрастная дальнозоркость является неизбежной и необратимой, записаться к врачу все-таки стоит. За симптомами пресбиопии может скрываться катаракта, а также эндокринные патологии и болезни сетчатки.
Очки от возрастной дальнозоркости
Очки являются самым простым и дешевым способом избавиться от возрастной дальнозоркости. Коррекция требуется только на период работы с мелкими элементами, поэтому контактные линзы в этом случае нецелесообразны.
Пациентам, которые никогда не пользовались очками, рекомендуется сначала попробовать оптическую систему слабее нужной. Поскольку будет тяжело сразу привыкнуть к сильным очкам, врачи назначают мягкие варианты на первое время. Этот промежуток позволит избежать перенапряжения глаз.
Обычно пациентам с возрастной дальнозоркостью прописывают очки с бифокальными или прогрессивными линзами. Бифокальные отличаются тем, что имеют два фокуса для зрения вблизи и вдаль. Прогрессивные линзы представляю собой аналог бифокальных, но в них переход между фокусами плавный. Отсутствие видимой границы позволяет хорошо видеть даже на средних дистанциях, уменьшить утомляемость глаз и убрать искажение картинки.
Офтальмолог может подобрать такие очки для чтения, которыми можно пользоваться, не снимая контактные линзы. В случае, когда человеку требуется 60 см для рассмотрения текста, ему прописывают плюсовые очки с одной диоптрией. Если 70 см, нужны очки в 1,25 диоптрий, а при комфортном чтении только на расстоянии 90 см пациенту пописывают очки с 1,5 диоптрий.
Если отказаться от очков или использовать неподходящие, зрение действительно будет ухудшаться быстрее, поскольку глазам придется больше напрягаться. В определенный момент это закончится спазмом мышц и сосудов, не говоря уже о головной боли, нервозности и постоянном зрительном дискомфорте.
При пресбиопии разрешается пользоваться только теми очками, которые выписал врач, проведя осмотр.
Пресбиопия и контактные линзы
При возрастной дальнозоркости можно носить газопроницаемые или , которые обеспечивают такое же зрение, как и мультифокальные очки. Разные зоны таких линз отвечают за зрение на близком и дальнем расстоянии.
Существует методика коррекции возрастной дальнозоркости, называемая монозрением. Одна линза обеспечивает зрение вблизи, а вторая – вдали. В определенной ситуации мозг сам выбирает необходимую четкость изображения.
Изменения зрения у большинства людей начинаются в 40 и заканчиваются в 65 лет. Обычно степень пресбиопии меняется каждые пять лет, увеличиваясь на диоптрию, поэтому пациентам требуется усиление оптической системы.
Радикальные методы лечения пресбиопии
Возрастную дальнозоркость можно скорректировать путем хирургического вмешательства. Наиболее результативной считается лазерная коррекция зрения. Метод LASIK дает возможность исправить нарушение рефракции у пациентов до 55 лет.
Лазерная термокератопластика позволяет добиться монозрения на определенный срок путем радиоволнового изменения кривизны роговицы. обеспечивает постоянную коррекцию дальнозоркости.
Еще один метод коррекции пресбиопии – замена хрусталика на . Обычно эту операцию проводят при катаракте, но при дальнозоркости она также дает ощутимые результаты. Этот способ более радикальный, но именно он будет оптимальным при сочетании возрастной дальнозоркости с катарактой.
Современные интраокулярные линзы изготавливают из биоматериалов, поэтому они не требуют замены и сочетаются со всеми структурами глаза. С их помощью можно исправить дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Аккомодирующие линзы выполняют почти все функции хрусталика. Уникальная конструкция обеспечивает активность мышц глаза и правильную фокусировку.
Зачастую хирургическое исправление фокуса оборачивается развитием близорукости. Для нормального зрения вдаль человеку придется носить очки с минусовыми линзами. Поэтому коррекцию пресбиопии сразу на обоих глазах проводят редко.
Как сохранить четкое зрение после 40
Даже если симптомы пресбиопии уже проявились, можно приостановить ухудшение зрения путем систематического выполнения упражнений. Чтобы вернуть нормальное зрение, следует научиться сохранять глаза в расслабленном состоянии, а также укрепить косые мышцы глазных яблок.
Полезно будет читать на максимально близком расстоянии сначала одним, а потом другим глазом. Несколько раз нужно отдалять и приближать текст. При возрастной дальнозоркости гораздо эффективнее тренировать чтение мелкого шрифта, чем носить очки.
К 45 годам большинство уже не может четко видеть мелкие детали, расположенные на расстоянии 30-35 см. Подобное отмечается даже при здоровых глазах. Проверить наличие возрастной дальнозоркости можно таким путем: сесть так, чтобы между грудью и краем стола могла пройти ладонь, локти поставить на стол, кончики пальцев положить на виски. В таком положении достигается оптимальное для чтения расстояние.
При желании сохранить зрение до максимального срока, нужно читать только на таком расстоянии. Когда при выполнении этого правила становится тяжело различать текст, значит пресбиопия начала прогрессировать. Но это при условии, что нет других нарушений рефракции.
Любые упражнения нужно делать без напряжения, не допуская переутомления глаз. Позволить глазам отдохнуть можно просто их закрыв. Это помогает снять напряжение с глазных мышц.
Профилактика пресбиопии
Предотвратить возрастную дальнозоркость, к сожалению, невозможно. Хрусталик изнашивается у всех без исключения, постепенно теряя свои оптические свойства. Но отсрочить наступление пресбиопии все-таки можно.
Чтобы в будущем дефект зрения был слабо выражен, нужно тщательно соблюдать гигиену зрения и не перенапрягать глаза. Сбалансированное питание, включающее витамины групп А, В и С, укрепит зрительную систему, а гимнастика для глаз позволит натренировать мышцы глазных яблок. Даже если человек постоянно работает за компьютером и читает, но обеспечивает комфортные условия и правильное освещение, зрение не будет ухудшаться.
Помочь своим глазам легко:
- не сидеть за компьютером в темноте;
- использовать компьютерные очки;
- отдыхать каждые полчаса;
- массировать веки;
- делать массаж шеи;
- поставить на рабочем столе желто-оранжевую картинку с бесконечной перспективой и время от времени переводить на нее взгляд;
- делать чайные примочки, которые снимут признаки усталости и отечность с глаз в конце дня;
- делать зрительную гимнастику.
Каждый человек должен проходить профилактические осмотры дважды в год, даже если нет ощутимых симптомов какого-либо заболевания. Это обусловлено тем, что многие офтальмологические патологии протекают латентно. Также важно проверять работу других систем организма, ведь нередко сосудистые нарушения и инфекции негативно сказываются на зрительной функции.
Пресбиопия – неизбежное, однако неопасное состояние. Подобному тому, как с возрастом меняется кожа, глаза также могут изнашиваться. Естественное ухудшение зрения не несет угрозы здоровью, но может доставлять неудобства.
Лазерная коррекция дальнозоркости представляет собой процедуру по изменению формы роговицы глаза. Офтальмологическую операцию проводит окулист на профессиональном оборудовании, что обеспечивает максимальную точность глазных манипуляций.
Гиперметропия и пресбиопия
Пресбиопия, или , представляет собой такое состояние зрения, при котором трудно увидеть предметы, расположенные на близком расстоянии. С хрусталиком глаза происходят возрастные изменения, и он постепенно начинает утрачивать свою эластичность.
Это приводит к невозможности фокусироваться на предметах, расположенных близко к глазам. Офтальмологи отмечают, что в группе риска находятся абсолютно все люди после 40 лет, даже те, у кого было отличное зрение. Стоит отметить, что пресбиопия представляет собой возрастные изменения глаза.
А вот гиперметропия — это такое состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой. При этом все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.
Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете перед собой: изображение нечеткое и расплывчатое.
Симптомы:
- частые головные боли в затылочной части;
- трудности при рассмотрении предметов, расположенных непосредственно перед глазами;
- размытость зрения;
- быстрая утомляемость глаз.
При проявлении любого из этих симптомов высока вероятность развития дальнозоркости. Следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. При низкой степени развития болезни обычно выписываются очки или контактные линзы. При высокой — дальнозоркость корректируется хирургическим путем — это:
- лазерная коррекция зрения;
- удаление хрусталика;
- имплантация факичных линз.
Лазерная коррекция дальнозоркости: плюсы и минусы
Коррекция гиперметропии лазером является одной из наиболее популярных операций среди офтальмологов. Она быстра и проста в исполнении. Все манипуляции проводятся исключительно на роговице глаза. Однако такая операция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. Среди них:
- невозможность корректировки дальнозоркости при диоптриях больше +6,0;
- беременность и кормление грудью;
- прогрессирующая гиперметропия;
- дистрофические изменения роговицы;
- сахарный диабет;
- возраст пациента должен быть больше 18 лет;
- различные заболевания глаза, в том числе и воспалительные;
- общие инфекционные и системные заболевания.
В связи с большим числом противопоказаний рекомендуется провести тщательную диагностику не только зрения, но и всего организма. Корректировка дальнозоркости лазером имеет и свои плюсы — это:
- Быстрота выполнения. Операция на каждом глазу длится 15-20 минут.
- Безопасность. Манипуляция выполняется на профессиональном оборудовании и с помощью компьютерных программ. Кроме того, учитываются индивидуальные показания пациента.
- Отсутствие боли. Перед началом операции за веко закапывают специальные анестезирующие капли, которые блокируют все болевые ощущения.
- После операции пациент может отправиться домой. Нет необходимости оставаться в стационаре.
- Высокая результативность и стабильность результатов. В основном, изменения роговицы сохраняются на всю жизнь.
- Быстрый восстановительный период. Уже через 2 часа зрение начинает корректироваться и приходит в норму. Ну а полное восстановление роговицы наблюдается в течение месяца.
- Риск осложнений составляет 1%, что делает лазерную коррекцию наиболее эффективной среди других хирургических методов.
Отрицательных сторон у этого метода практически нет. Единственным недостатком можно назвать то, что лазерную коррекцию не рекомендуют делать после 55 лет. Но даже в этом случае сохраняются высокие шансы на положительный результат.
Этапы проведения коррекции и восстановительный период
Есть несколько видов лазерной коррекции. Наиболее распространенными для и гиперметропии являются ЛАСИК и супер ЛАСИК. Они совмещают в себе лазерное воздействие и микрохирургию. При применении ЛАСИКа отделяется верхний слой роговицы, что дает доступ к более глубоким слоям.
Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости проходит в 3 этапа. На первом — лазер на роговице создает, своего рода, лоскут, который отводится в сторону. На втором — лазерный луч сжигает слой роговицы, придавая ей ту форму, которая необходима пациенту. Ну и на завершающем этапе лоскут возвращают на место и прижигают лазером. Швов и рубцов не остается.
Практически у всех пациентов после операции наблюдаются временные неприятные ощущения. К ним можно отнести слезоточивость, ощущение песка в глазах, покраснение, болезненное реагирование на свет. Длительность и острота дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно последствия полностью проходят в течение месяца.
После проведения лазерной коррекции есть определенные правила, которые следует выполнять до полного восстановления зрения:
- не умывать и не трогать глаза на протяжении 3 дней после операции;
- не посещать различные водоемы, а также бани и сауны;
- избегать попадания прямых солнечных лучей;
- носить солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду;
- избегать любых физических нагрузок и упражнений;
- не пользоваться косметикой;
- не употреблять спиртные напитки;
- не применять самостоятельно назначенные препараты, включая витамины;
- не курить и не находиться в задымленных помещениях;
- не нагружать глаза чтением, просмотром телевизора или компьютера.
Специальное ограничение для женщин — нельзя беременеть в течение полугода после операции. К перечисленным правилам врач может добавить еще какие-либо рекомендации.
Стоит регулярно закапывать все выписанные врачом капли: они помогают ускорить процесс заживления роговицы. Важно соблюдать все требования врача, и тогда восстановительный период пройдет быстрее и без ненужных проблем.
Зачастую коррекция гиперметропии проходит без осложнений. В случае возникновения сильных болевых ощущений или снижения остроты зрения следует немедленно обратиться к лечащему врачу!
Видео операции
Пресбиопия появляется с возрастом и сопровождается дальнозоркостью. При этом нарушение рефракции обусловлено склеротическими изменениями хрусталика, которые возникают после сорока лет. Этот процесс приводит к уплотнению ядра хрусталика, вследствие чего он теряет способность к аккомодации. Поэтому человеку нужны очки для чтения, оптическая сила которых не превышает 0,5-0,75 диоптрий. С возрастом дальнозоркость может прогрессировать, поэтому оптическая сила очков также постепенно увеличивается.
Годам к 60-70 хрусталик вовсе теряет способность к аккомодации и его радиус кривизны становится статичным. Поэтому таким людям нужно носить очки для близи и отдельные очки для дали. Например, у пожилых пациентов, у которых раньше было нормальное зрение, пресбиопия приводит к необходимости приобретения очков в 4 диоптрии для чтения и в 2 диоптрии для дали. Процесс этот неизбежен, и его невозможно предотвратить.
Применение очков в старости является необходимостью, которая многих пугает. Нередко пожилые пациенты обращаются за помощью в офтальмологические центры, чтобы улучшить качество зрения. Основной целью обращения является восстановление зрительной функции и возвращение возможности читать без очков. В медицинских центрах пациенту предлагают выбрать, каким образом поступить.
К первой группе относятся пациенты, которые в раннем возрасте не испытывали проблем со зрением, а сейчас страдают от низкой степени пресбиопии (носят очки для близи силой 1 диоптрия или выше). После проведения лазерной коррекции нарушения рефракции существует риск того, что им потребуются очки для дали. Чаще всего пациенты отказываются от такой возможности и не соглашаются на выполнение лазерной операции. Выходом из создавшейся ситуации является проведение оперативного лечения только с одной стороны. При этом достигается так называемое прогрессивное зрение, то есть один глаз настроен на чтение, тогда как другой позволяет хорошо видеть вдаль.
Вторая группа пациентов включает тех людей, которым и для чтения, и для рассматривания далеких предметов требуются очки с плюсовыми диоптриями. Выполнение лазерного вмешательства при пресбиопии позволит избавиться от очков. Это касается повседневной жизни, однако во время чтения и работы за компьютером все же придется носить плюсовые очки, однако оптическая сила их будет значительно уменьшена (примерно в два раза).
Еще одна группа пациентов объединяет в себе людей старше сорока лет, которые страдают от незначительной близорукости (менее трех диоптрий). За счет компенсаторных возможностей, эти пациенты могут читать, не используя очки. В этом случае, если провести им лазерную коррекцию зрения, то практически сразу же после операции им потребуются очки для чтения, однако в повседневной жизни они смогут обходиться без дополнительных оптических устройств.
Бывают также сложные ситуации, в частности у пациентов с дополнительным астигматизмом требуется индивидуальный подход к подбору лечения нарушения рефракции.
Методика ПресбиЛАСИК
Совсем недавно в клинической практике стали использовать новую методику ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK) . Эта операция подходит для коррекции зрительной дисфункции у большинства пожилых пациентов. После такого вмешательство пациент начинает хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Во время операции на поверхности глаза формируется особая асферичная многофокусная конструкция, которая позволяет читать пациенту без очков. В системном блоке эксимерных лазеров, применяемых в настоящее время в офтальмологии, уже прописана программа подобного лечения. Каждый день количество проведенных вмешательств при пресбиопии становится все больше, однако до сих пор некоторых хирурги-офтальмологи относятся к этой методике весьма скептически.
Если лазерное вмешательство с применением специального высокоточного оборудования выполняет опытный и зрелый хирург, то чаще всего удается достичь очень хороших результатов. В этом случае процент восстановления зрения до нормальных величин достигает 93-95. У некоторой части пациентов (около 3-5%) эффективность лазерной коррекции зрения постепенно снижается, в связи с чем, им может потребоваться повторное проведение операции.
Повторное лазерное лечение обычно назначают в течение первого года после первичной лазерной коррекции.
Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии
Важно
У некоторых пациентов в ночное время возникает дискомфорт, который связан с максимальным расширением зрачка в условиях недостаточной видимости. Это приводит к тому, что луч свет проходит не только через тот участок роговицы, который подвергся лазерному влиянию, но и через нативную роговицу. В связи с этим возникает ослепление или образ предмета становится неясным. Как правило, этот дискомфорт проходит спустя полгода после операции, но у некоторых пациентов этот феномен сохраняется значительно дольше.
Стоимость лазерных операций в клиниках Москвы
Цена на лазерную коррекцию зрения при возрастной дальнозоркости в офтальмологических центрах Москвы зависит от выбранной методики операции, наличии сопутсвующего астигматизма или других глазных заболеваний, ценовой политики медицинского учреждения и личности рефракционного хирурга, кто будет делать операцию. Средняя стоимость операции по методике PresbyLASIK в гланых клиниках Москвы составляет 40 000 рублей (за 1 глаз), без стоимости предоперационного обследования.