Проблема предотвращения нежелательной беременности давно беспокоит человечество. И в наши дни планирование семьи остается одной из очень актуальных тем. Контрацепция – защита от нежелательной беременности, а следовательно и от негативных последствий, которые могут возникнуть в результате ее прерывания. Любой метод предотвращения беременности безопасней для здоровья женщины, чем ее прерывание! Согласно данным Российской медицинской академии, контрацепцией пользуются всего 25% замужних дам, в последние годы в 1,5 – 2 раза снизилось использование наиболее эффективных методов контрацепции, таких как гормональные и внутриматочные средства!

Гормональная контрацепция за долгий век существования успела обрасти мифами и легендами, которые и заставляют женщин остерегаться ее использовать. Давайте попробуем разобраться, так ли это?

Как давно существует гормональная контрацепция?

Идея ее создания возникла в начале ХХ века благодаря экспериментам австрийского врача Хаберланда. Первые искусственно синтезированные женские половые гормоны – эстроген и прогестерон – были получены в 1929 и 1934 годах, а в 1960-м американский ученый Пинкус создал таблетку «Эновид», положившую начало всему роду гормональной контрацепции.

Что представляют собой гормональные контрацептивы?

Они состоят из эстрогенного и гестагенного компонентов, искусственно созданных братьев-близнецов эстрогена и прогестерона (натуральных половых гормонов женщин). Такие препараты называют комбинированными. Иногда применяются препараты, содержащие только гестагены.

Какие виды гормональной контрацепции существуют?

Гормональную контрацепцию разделяют на оральную (ОК) - препарат поступает в организм женщины через рот в виде таблеток и парентеральную - поступление гормонов происходит другими путями, минуя кишечник. Другой разновидностью парентеральной гормональной контрацепции является специальное кольцо, помещаемое во влагалище самой женщиной раз в месяц. Также существует особый вид внутриматочной спирали, которая обладает контрацептивным действием за счет высвобождения гормонов.

Что такое КОК?

КОК – это комбинированные оральные контрацептивы (аналоги эстрогена и прогестерона в таблетках).

Различают монофазные КОК (в каждой таблетке препарата содержание и соотношение эстрогена и прогестерона одинаково), двухфазные (содержание эстрогена одинаково во всех таблетках, но доза прогестерона во второй фазе приема выше), трехфазные (различное соотношение гормонов в трех фазах приема).

Кроме того, КОК в зависимости от дозы эстрогена делятся на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные. С первых дней изобретения этих препаратов для улучшения КОК ученые идут по пути снижения дозировок гормонов: считается, что чем меньше дозировка в таблетке КОК, тем меньше побочных эффектов.

Являются ли трехфазные КОК более физиологичными и приближенными к нормальному менструальному циклу?

Трехфазные КОК не обязательно имитируют колебания гормонов в нормальном менструальном цикле и не являются более физиологичными, чем монофазные. Достоинством первых является меньший процент побочных действий, чем у остальных. Но лишь немногие женщины хорошо переносят сами трехфазные КОК.

Как действуют КОК?

Гормоны, входящие в состав КОК, воздействуют на процесс образования и выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике таким образом, что овуляции просто не происходит. То есть, яйцеклетка не «рождается», следовательно, встреча ее со сперматозоидом заведомо невозможна. Она невозможна еще и потому, что КОК создают своеобразную ловушку для мужских половых клеток. Эти препараты делают слизь канала шейки матки более вязкой, что является барьером на пути сперматозоидов в матку.

Кроме того, даже если оплодотворение яйцеклетки все же случилось, для дальнейшего развития необходимо, чтобы она попала в полость матки в определенный момент - не раньше и не позже положенного срока. Под действием КОК замедляется работа маточных труб, «передвигающих» оплодотворенную яйцеклетку по направлению к матке, тем самым, препятствуя прогрессированию беременности.

Допустим, оплодотворенной яйцеклетке удалось все же в нужный момент попасть в матку. Но для дальнейшего развития эмбриона необходимо особое состояние и строение внутренней оболочки матки (эндометрия), обеспечивающее питание и другие условия, обязательные для беременности. При приеме КОК происходят такие изменения в строении эндометрия, которые препятствуют дальнейшему развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Каковы правила приема КОК?

Препарат начинают принимать в один из первых дней месячных или в течение трех суток после аборта. Чем раньше, тем лучше. Если использование КОК началось не с первого дня цикла, лучше использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых двух недель. Прием продолжают 21 день, после чего делают перерыв не более 7 дней. Обычно женщине рекомендуют принимать КОК в одно и то же время суток, а чтобы она не забыла об этом, лучше, если она свяжет прием препарата с ежедневным ритуалом, например, положит таблетки рядом с зубной щеткой.

Если женщина все же забыла принять очередную таблетку (наиболее частая ошибка в приеме КОК), рекомендуется как можно скорее принять ее и продолжить прием последующих в обычном режиме. Но в этом случае желательна дополнительная контрацепция в течение 2 недель.

Сколько месяцев (лет) подряд можно применять КОК?

Однозначного мнения на этот счет нет. Некоторые гинекологи считают, что при правильном подборе препарата длительность его приема не увеличивает риска осложнений. Поэтому использовать данный метод контрацепции можно столько, сколько это необходимо, вплоть до наступления менопаузы. Делать перерывы в приеме препаратов не только не нужно, но и рискованно, поскольку в этот период возрастает вероятность нежелательной беременности.

Другие ученые придерживаются иной точки зрения, настаивая пусть на небольших, но обязательных перерывах в 3-6 месяцев. Так, некоторые рекомендуют как бы имитировать естественную беременность, то есть принимать КОК в течение 9 месяцев, а затем на 3 месяца отменять препарат, пользуясь другими методами контрацепции. Организму предоставляется своего рода отдых от «навязанного ему ритма и доз гормонов». Есть данные, что при беспрерывном использовании КОК в течение ряда лет яичники как бы истощаются, другими словами, «забывают» как можно работать самостоятельно.

Насколько эффективны КОК?

Данный метод контрацепции обладает высокой надежностью в плане предотвращения нежелательной беременности. Согласно статистике, за двенадцать месяцев их использования у 1000 женщин наступает 60-80 беременностей, но только одна – результат недостаточного контрацептивного эффекта препарата, а остальные - из-за ошибок применения КОК. Для сравнения: при прерванном половом акте в течение года на 1000 женщин приходится 190 случаев незапланированной беременности, из которых 40 – из-за ненадежности самого метода.

Через какое время после прекращения приема КОК женщина может забеременеть?

При правильном использовании КОК способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены КОК. Через 3-6 месяцев она достигает 85%: как у женщин, не применявших гормональную контрацепцию.

Как влияет ОК на либидо?

Однозначного ответа нет, все индивидуально. Но большинство женщин отмечает повышение сексуального желания, так как отсутствует страх наступления нежелательной беременности при приеме ОК. Если же отмечается снижение сексуального желания при использовании КОК, то эту проблему иногда можно решить, сменив применяемый контрацептив на другие – с меньшим содержанием прогестерона.

На самом ли деле от ОК толстеют?

Боязнь поправиться от гормональных таблеток существует с давних времен. Прибавка веса (обычно плюс 2-3 кг) происходит в первые три месяца приема препарата в основном из-за задержки жидкости в организме. ОК могут повышать аппетит, что также способствует увеличению веса. Однако у других женщин прием ОК наоборот вызывает потерю лишних килограммов или же не влияет на вес вообще.

Можно ли принимать ОК молодым нерожавшим девушкам?

Даже девочкам-подросткам в некоторых случаях гинекологи назначают ОК, так как эти препараты кроме предотвращения нежелательной беременности, обладают рядом лечебных свойств.

Когда ОК назначаются в качестве лечения?

При различных нарушениях менструального цикла, при некоторых маточных кровотечениях, при поликистозе яичников, а также для лечения выраженных форм предменструального синдрома, эндометриоза, т.д. Есть также данные, что КОК обладают положительным влиянием на течение язвы желудка и ревматоидного артрита.

Действительно ли КОК назначаются для лечения бесплодия?

Гормональные контрацептивы: правда и мифы

При некоторых формах эндокринного бесплодия используют «прерывистое использование» ОК. Например, прием некоторых подобных препаратов в течение 3 месяцев с последующим перерывом в 2 месяца в определенных случаях восстанавливает овуляцию.

Кому назначают эти препараты?

При отсутствии противопоказаний к приему гормонов, КОК рекомендуется принимать женщинам любого возраста, желающим оградить себя от наступления нежелательной беременности.

Инстинкт размножения беспокоит кошку несколько раз в год. Животное становится навязчиво ласковым, мяукает непривычным голосом, завывает, может метить вещи хозяина. Вариантов остановить или предотвратить такое нежелательное поведение есть всего 3:

• плановая беременность;
• стерилизация с удалением матки и яичников;
• дача контрацептивов для кошек в таблетках или в уколах.

Раздать потомство от беспородной кошки очень сложно, полостная операция пугает. Самым удобным вариантом для владельца является контрацепция для кошек. «Какие применяются препараты и в каком случае, так ли она безопасна?», – такие вопросы задают хозяева кошек ветеринарным врачам.

На рынке представлено два вида препаратов для предотвращения половой охоты самок: в инъекциях и в каплях или таблетках для перорального применения. Рассмотренные методы позволят владельцу решить, какие контрацептивы для кошек лучше применять в его случае. Для каждого способа указаны риски побочных действий и стоимость в соотношении с плановой стерилизацией.

Противозачаточные таблетки и капли для кошек

Это самый простой и недорогой вид контрацепции кошек. Противозачаточные таблетки и капли можно купить в любой ветеринарной аптеке и даже в зоомагазине. Наиболее часто представленные «КонтраСекс», «Контрик», «Гестренол», «Секс Барьер», «Ноноэстон», «Пиллкан», «ЭКС-5» и другие. Средства выпускаются в виде таблеток и капель.

Жидкая фракция будет удобна для дозирования с пищей. Ее можно использовать у всех животных. Препараты содержат два действующих вещества.

Ацетобумедон

Ацетобумедон или аналоги, мепрегенолацетат, воздействует на зоны в гипофизе и гипоталамусе, блокируя синтез веществ, необходимых для течки – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий рилизинг гормоны. В этом у препаратов есть схожесть с инъекционными противозачаточными средствами для кошек и даже со средствами, используемыми для предохранения у женщин.

Этинилэстрадиол

Второе действующее вещество – этинилэстрадиол или его аналоги, усиливает контрацептивный эффект путем изменения внутренней среды матки. С одной стороны, это необходимо, т.к. различная скорость всасывания однократной дозы препарата из ЖКТ не может гарантировать защиту от беременности и полное отсутствие течки. При слабых ее проявлениях оплодотворение не исключено. Это действие препарата внутри матки является рисковым для здоровья кошки. Изменение структуры эндометрия с высокой степенью вероятности приводит к стойкой и длительной патологии. Препараты не получили положительных оценок при исследованиях и в ряде стран не присутствуют в свободной продаже.

Осложнения от самолечения

К сожалению, широкая доступность в сочетании с неправильными схемами применения стала причиной серьезных гормональных опухолей у животных.

Увеличение в размерах молочных желез

Это одна из не самых страшных, но распространенных патологий. Ветеринарным врачам попадаются случаи, когда железы увеличились до размеров среднего лимона за несколько месяцев. В этом случае показана только операция с удалением обеих гряд желез, матки и яичников. Вмешательство осложнено тем, что растянутую выступающими молочными железами кожу приходится иссекать, в результате этого шкура на животе после операции будет в натянутом состоянии, что сильно беспокоит животное. Реабилитационный период зависит от величины удаленных желез и длится до месяца. Конечно, владельцу придется намного больше повозиться с восстановлением домашней любимицы.

Эндометрит

Это второй риск от применения противозачаточных капель и таблеток. Внутренний слой матки изменяет структуру, в результате чего она становится жесткой и перекрученной. Животное может долго не показывать клинической картины заболевания, а воспалительный процесс в течение срока будет перерождаться в опухоль. Когда станут заметны выделения, кошка теряет вес, а опухоль прощупывается, ветеринарный хирург часто ничего не может сделать – пациентка неоперабельна.

Пиометра

Третий по значимости риск осложнений противозачаточных для кошек. В закрытой форме в матке набирается гной, который не выходит наружу через влагалище. При открытой форме наблюдаются истечения, которые снижаются на фоне курса антибиотика. При разрыве матки животное погибает от перитонита. Лечение пиометры у кошек только хирургическое. В процессе операции есть риск попадания гноя в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Даже при нормально проведенной операции врач не может гарантировать успех: воспаленный внутренний слой матки имеет свойство образовывать спайки с рядом расположенными органами.

Кисты или опухоли яичников присутствуют у 50-70% кошек, оперируемых после курсов контрацептивов. Они могут достигать размера перепелиного яйца, хорошо пальпируются и нередко при отсутствии возможности УЗИ-исследования могут быть приняты за увеличенные почки.

По средней статистике клиник, до 95% пациентов, обратившихся за оперативной помощью по причине патологии матки, давали один или несколько раз противозачаточные таблетки.

Противозачаточные уколы для кошек

Аналогом недорогих противозачаточных таблеток для кошек являются инъекционные препараты длительного действия. Отличие от таблеток и капель – независимость контрацептивного эффекта от работы ЖКТ: вещество поступает прямо в кровеносное русло животного. Это позволило исключить гормон, оказывающий влияние на эндометрий.

«Ковинан»

Ветеринарный инъекционный препарат с противозачаточным действием – это «Ковинан». Он создан на основе пролигестона – синтетического аналога «гормона беременности» прогестерона. Действующее вещество подавляет выработку гормонов, характерных для течки самки, в результате чего животное не приходит в половую охоту.

«Депо Промон»

Популярностью пользуется американский препарат «Депо Промон», содержащий в качестве действующего вещества медроксипрогестеронацетат. Соединение используется в гинекологии, поэтому специфика действия на организм и побочные эффекты изучены на разных животных. Препарат рекомендуется в качестве временного контрацептива для кошек, используемых в разведении, которым нужно пропустить несколько течек. Действующее вещество медикамента воздействует на гипофиз, снижая способность выделять гормон гонадотропин, предотвращают созревание фолликула и наступление овуляции. Это делает беременность в течение времени действия медикамента невозможной.

Плюсом является истончение эндометрия, благодаря чему у кошки в период применения противозачаточных средств снижается риск развития эндометрита и пиометры. «Депо Промон» используется подкожно с интервалом в 6 месяцев. Его действие снижается постепенно, поэтому нормальная беременность может наступить по истечении 6-9 месяцев с момента последней инъекции. Препарат имеет противопоказания – они указаны в инструкции. Его не следует давать первый раз кошкам, старше 5-6 лет.

Аналогичным действием обладает медицинское средство «Депо Провера», содержащее в 3 раза больше того же действующего вещества. Этим обусловлен еще и противоопухолевый эффект.

«Депо Провера»

Минус медикаментозного средства – стоимость. Годичный курс применения противозачаточного укола для кошек сопоставим по стоимости с удалением матки и яичников. Препараты оправданы для использования (для этого и разрабатывался) в питомниках, где предусмотрены периоды отдыха от беременности и лактации для самок. Современные исследования подтвердили риски побочных эффектов от использования контрацептивов для кошек в уколах, но они намного ниже, чем при применении оральных противозачаточных средств.

Осложнения от курса медикаментов лежат и на совести владельцев. Нередки случаи, когда в клинику за инъекцией обращается хозяин уже «загулявшей» кошки. В этой ситуации врач, не расспросив или не получив информацию о регулярности и длительности полового цикла и о дате последней течки, делает противозачаточный укол почти «вслепую».

Мнения ветеринарных врачей о безопасности применения противозачаточных средств расходятся. Лучшую картину видят хирурги, часто проводящие полостные операции по удалению матки и яичников. Они воочию видят последствия иногда однократного применения недорогих таблеток: изменение размеров и структуры яичников, эндометрит и пиометру. Если животное используется в разведении, то владелец оценивает риск и пользу дачи контрацептивов кошке в таблетках или в уколах. Если не планируется получение потомства на регулярной основе, то кошку рекомендуется стерилизовать.

Каким образом работают контрацептивные средства

С 2007 года 26 сентября - по инициативе ряда организаций, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья, отмечается Всемирный День контрацепции - долгосрочная кампания, направленная на всех женщин и мужчин репродуктивного возраста. Этот День проводится под девизом «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность ».

Прежде чем мы разберем как действуют гормональные контрацептивы по теме данной статьи, нужно понять - а почему именно гормональная контрацепция .

Вопрос по поводу, а нужно ли применять контрацепцию мы отложим. Примем тот факт, что нужно - без обсуждений. И вернемся к теме выбора контрацептивов. Разберем плюсы и минусы приема гормональных препаратов, уточним принцип их действия. Кто считает, что этот метод контрацепции явялется самым оптимальным и безопасным, а кто - наоборот... В статье приведу некоторые данные статистики. Решение конечно же останется за Вами.

Гормональные контрацептивные средства воздействуют на овуляцию, подавляя ее. Менструальный цикл представляет собой период, начинающийся от первого дня закончившейся менструации и до следующей менструации. Как правило, длительность этого цикла не превышает 28 дней, но, тем не менее, может доходить и до 35 дней.

Когда женщина использует гормональные контрацептивы, отсутствуют колебания гормонального уровня. Контрацепция останавливает рост фолликулов и процесс овуляции, а значит, не дает женщине забеременеть. Несмотря на действие препаратов, гормональная система женщины не прекращает свою работу, так как гормоны, поступающие в организм из контрацептивов, способствуют выравниванию гормонального фона, делая его монотонным на всем промежутке менструального цикла. Кроме того, отсутствие регулярных колебаний гормонов может благоприятно воздействовать на организм.

Процессы при менструальном цикле. Если представить женскую систему, то можно легко сравнить, какие процессы происходят при менструальном цикле и приме гормональных контрацептивов. В процессе обычного менструального цикла оплодотворенная яйцеклетка разделяется и опускается в матку. Внутри матки яйцеклетка закрепляется на внутренней оболочке матки, растет и развивается. Таким образом, начинается беременность.

Итак, процесс происходит следующим образом: ежемесячно благодаря гормонам в каком-то из женских яичников происходит рост фолликул, содержащих в себе яйцеклетку; внутриматочная жидкость становится доступной для проникновения сквозь нее сперматозоидов; оболочка внутри матки начинает становиться толстой, при этом организм начинает готовить себя к .

В том месте, где лопнул фолликул, появляется пятно, являющееся временным образованием для выброса прогестерона. Если при этом беременность не начинается, пятно исчезает и начинается менструация. Далее происходит сокращение маточных труб для продвижения яйцеклетки в маточную полость. Внутри матки оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на внутренней оболочке, приводя к беременности.

Пользуясь гормональной контрацепцией получается так, что гормоны, имеющиеся в составе контрацептива останавливают рост и развитие фолликул внутри яичника.

Как уже говорилось, действие контрацептива направлено на подавление эякуляции. Для дополнительной защиты происходит воздействие на внутриматочную слизь, которая становится густой, что не позволяет проникнуть сперматозоидам. Оболочка матки становится тонкой, не давая яйцеклетке зацепиться. Маточные трубы не сокращаются, снижая риск попадания яйцеклетки в полость матки.

Желаем Вам желательной беременности!

Сегодня актуальны разговоры о вреде гормональных препаратов для здоровья кошек: постоянно ведутся обсуждения на профильных форумах, появляются все новые и новые статьи на эту тему. Информация на них разнится, но вывод сводится к одному – гормоны вредны и очень опасны для питомцев. Попытаемся разобраться, как обстоят дела на самом деле и все ли лекарственные препараты этого ряда представляют угрозу для жизни животных.

Гормональные средства получают путем экстракции из живых органов и тканей или производят синтетически. В ветеринарной практике значение имеют гормоны:

• оказывающие влияние на репродуктивную систему: отвечают за размножение и сексуальную активность кошки (эстрогены, гестагены, андрогены);
• гипофизарного влияния (окситоцин, пролактин, гонадотропины и др.);
• кортикостероиды;
• стероиды-анаболики;
• влияющие на работу поджелудочной, щитовидной и паращитовидной желез.

Когда показаны гормональные таблетки?

Сахарный диабет. Трудно поспорить, что отказ от применения гормональной терапии при инсулинозависимом принесет большую пользу животному. Скорее наоборот, кошке придется погибнуть в сильных мучениях в результате интоксикации продуктами распада, которые не утилизируются инсулином по причине его отсутствия в поджелудочной железе.

Гиперфункция щитовидной железы у питомцев связана с избыточной выработкой тиреотропного гормона. Проявляется болезнь по-разному: чаще всего кошка стремительно худеет на фоне прекрасного аппетита, граничащего с обжорством, становится пугливой, замкнутой или, наоборот, гиперактивной. Дополнительно к внешним проявлениям болезни добавляются глубокие внутренние функциональные изменения, постоянно ухудшающие общее состояние организма. Не сложно догадаться, что без гормональной коррекции выбраться самостоятельно, силами организма, из этой пучины кошка не сможет. Опять-таки вырисовывается жирный плюс от применения гормонотерапии!

Можно выделить и другие болезни или патологические состояния, при которых жизненно необходимо применение лекарственных препаратов рассматриваемой нами группы. В качестве примера служит введение гормона-окситоцина при слабых потугах, нераскрытии шейки матки или в случае задержания последа. Согласитесь, что один укол в правильной дозировке позволит кошке благополучно избавиться от бремени и избежать кесарева сечения. Правда с окситоцином надо быть предельно аккуратным: слишком большие его дозы, наоборот, приводят к спазму маточной мускулатуры и разрыву органа.

Гормоны применяют и при некоторых других акушерско-гинекологических болезнях:

• мастит;
• воспаление или кисты яичников;
• эндометрит;
• некоторые виды бесплодия.

Негативные последствия от применения гормонов

Теперь подошла пора рассказать и об отрицательных моментах, которые возникают при интенсивном, неправильном назначении гормональных препаратов с нарушением дозировок и интервалов введения.

Негативные случаи есть, их действительно катастрофически много, и в основном они связаны с химиокоррекцией воспроизводительной функции самок:

• искусственное вызывание течки для получения приплода в желаемый срок;
• синхронизация овуляции;
• стимуляция многоплодия;
• подавление или полное устранение сексуальной активности.

Решению этих задач способствует назначение гестагенов (оварид, мегит, контрасекс, ковинан, неонидан и т. д.) и антиэстрогенов (кломифен).

Как правило, после применения некоторых (но не всех) препаратов этой группы владельцам приходится сталкиваться с ужасающими последствиями:

• воспалительные процессы в репродуктивных органах, не поддающиеся обычным консервативным методам лечения ( , эндометрит, кисты в яичниках и т. д.);
• невозможность нормально забеременеть, что особо актуально для породной племенной самки;
• аборты;
• патологически протекающая беременность;
• преждевременные роды;
• отсутствие родовой деятельности и, как следствие, кесарево сечение;
• получение в будущем неполноценного или нежизнеспособного потомства;
• в редких случаях возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей в матке или молочных железах.

Обычно производители предупреждают о побочных эффектах в инструкциях, но есть и нечистые на руку фирмачи, которые не утруждают указывать действующее вещество, выдавая свои препараты за обычные успокаивающие гомеопатические таблетки.

На сегодняшний день самыми безвредными препаратами, способными регулировать сексуальность, не оставляя за собой пагубного следа, считается Перлутекс (Дания) и Ковинан (Нидерланды). Случаи осложнений конечно есть, но их количество не превышает 1 %.

В любом случае вмешательство в здоровый организм гормонами извне, какими бы безопасными они не были, может спровоцировать развитие тех или иных осложнений. Поэтому животных, не представляющих особой породной ценности, не принимающих активного участия в поддержании генофонда, лучше сразу кастрировать, а не полагаться на счастливый случай, снова и снова инъецируя им секс-стопы.

С другой стороны, сексуальное воздержание у кошек при отказе от кастрации или гормонотерапии также не влечет за собой ничего хорошего. В этом случае происходит сенсибилизация организма естественными гормонами, которые в один прекрасный момент «взрываются», приводя к тем же последствиям, что и гормональные препараты: опухоли, воспаления и т. д. То есть остается два варианта: вязать или оперировать, что выбрать – решать только владельцу.

Выводы из вышесказанного напрашиваются сами собой: гормоны применять можно, а в некоторых случаях жизненно необходимо. Только терапию проводят после подтверждения диагноза на то или иное заболевание, чтобы препараты пришлись к делу, а не вводились просто так, ради профилактики. В случае гормональной контрацепции выбор остается только за самим хозяином, а информации для размышления вполне достаточно.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку