Как лечить одонтогенный гайморит? Причины, симптомы и лечение одонтогенного гайморита у взрослых Гайморит после удаления зуба.

Обновлено 13.08.2019 13:41

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит - это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха - это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

• риногенный - через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
• одонтогенный - через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита , а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает , ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

• внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
• внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

Лечение

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции - удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

Одонтогенный гайморит – воспалительный процесс нетипичного характера. Его прогрессирование обусловлено развитием не гриппа или ОРВИ, а различных заболеваний верхнего зубного ряда. Связано это с непосредственной анатомической близостью корней зубов с верхнечелюстной пазухой. Вызвать такое расстройство может поражение таких зубов, как первый и второй моляр, а также второй премоляр. Заболевание имеет как острый, так и хронический характер протекания.

Основными симптомами одонтогенного гайморита выступают – несильная болезненность с той стороны лица, с которой расположен зуб (нередко боль локализуется только в щеке или под глазом). Кроме этого, возникает тяжесть и заложенность носа на одной стороне - со временем может выделяться гнойная жидкость. При хронической форме такие признаки выражаются не все время, а лишь периодически.

Главное во время диагностики - это отличить одонтогенный тип болезни от риногенного . Для этого проводится рентгенография и КТ, и если после этого диагноз не подтверждается, осуществляют эндоскопию. Поскольку такое расстройство является опасным заболеванием, то лечение одонтогенного гайморита должно происходить в условиях медицинского учреждения, под присмотром опытных специалистов. Во время терапии выполняется операция по удалению основной причины прогрессирования недуга - это может быть как сам зуб, так и пломба или посторонний предмет. Кроме этого, осуществляется промывка пазух.

Этиология

Основная первопричина возникновения одонтогенного гайморита – это несвоевременное обращение за помощью к стоматологу, потому что очаг инфекционного процесса находится в ротовой полости. Также предрасполагающими факторами к развитию такого расстройства могут стать:

• неправильное пломбирование верхних зубов. Поскольку зубной ряд слишком близко расположен к верхнечелюстной пазухе, то во время чистки или пломбировки существует возможность, что используемый материал попадёт в гайморовы пазухи. Человеческий организм расценивает это как посторонний объект и начинает с ним бороться. Именно защитная реакция вызывает такие симптомы, как насморк и боль;
• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• неудачное удаление зуба;
• и кисты;
• установка зубного имплантата.

Разновидности

Существует несколько разновидностей протекания заболевания, в зависимости от степени проявления симптомов. Острый гайморит характеризуется ярким проявлением таких признаков, как боль в лице со стороны локализации воспаления пазухи, заложенность и выделение гноя, болезненность во время пережёвывания пищи, нарушение обоняния, а также общая слабость организма. Форма лица при этом не меняется, лишь у некоторых пациентов может наблюдаться небольшая отёчность. Во время пальпации чувствуется боль, а в полости рта происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов.

Вторая форма протекания – хронический одонтогенный гайморит. Отличается от острой формы тем, что практически все симптомы имеют периодическое выражение. Общее состояние человека не ухудшается. Зачастую такая форма имеет бессимптомное течение. Из признаков может проявляться только выделение гнойного содержимого. При осмотре обнаруживаются корки или полипозные разрастания. Зачастую хроническое течение обуславливается неэффективным или полным отсутствием лечения острого гайморита.

Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит одонтогенный гайморит:

• серозная – такая форма характеризует возникновение острого воспаления в пазухе;
• гнойная – симптомы выражены очень ярко. Кроме этого, наблюдается сильное набухание слизистой, тем самым затрудняется отток слизи.

Симптомы

Такое заболевание и его симптомы практически ничем не отличается от проявления обычного . Таким образом, признаками одонтогенного гайморита при острой форме являются:

• общая слабость организма;
• возрастание показателей температуры тела;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• головные боли различной интенсивности;
• болезненность и отёчность лица со стороны поражённых пазух;
• возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
• заложенность носа и выделение гноя со стороны поражённой пазухи;
• сильная боль при надавливании на зуб, ставший первопричиной недуга;
• неприятные ощущения во время пережёвывания пищи;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• озноб.

Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, распирание и тяжесть в области гайморовых пазух. Температура тела и состояние человека остаются в норме. Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок. Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.

Осложнения

При несвоевременном обращении за помощью к специалисту и проведении операции по удалению источника заболевания, высока вероятность возникновения нескольких осложнений. Например:

• нагноение верхней челюсти;
• аналогичный процесс глазницы;
• нарушение процесса кровообращения головного мозга;

Нередко проявление таких последствий происходит на фоне самостоятельного лечения такого недуга народными средствами медицины.

Диагностика

Поскольку одонтогенный гайморит характеризуется односторонним поражением, то цель диагностических мероприятий заключается в выявлении зуба, который стал причиной развития болезни. Но перед тем как проводить инструментальные обследования пациента, специалист должен выяснить, как давно и с какой интенсивностью проявляются те или иные симптомы. Это необходимо для того, чтобы выяснить форму протекания расстройства. После этого врач проводит осмотр пациента на наличие отёчности лица, гнойной жидкости в полости носа и воспалительного процесса во рту. Кроме этого, выполняется пальпация региональных лимфоузлов и верхнего зубного ряда.

К аппаратным обследованиям относят:

• рентгенографию – это наиболее информативная методика диагностики при данном заболевании. Может осуществляться несколькими вариантами – панорамным или прицельным снимком;
• КТ – позволяет определить наличие в поражённой пазухе постороннего предмета. В некоторых случаях необходима конусно-лучевая томограмма, которая может обнаружить различие плотности тканей.

В крайних случаях с диагностической целью используется эндоскопия гайморовых пазух. Благодаря небольшим размерам инструмента с его помощью можно детально рассмотреть полость.

Лечение

Терапия такого заболевания направлена на удаление очага воспалительного процесса. Таким образом, лечение одонтогенного гайморита острой формы состоит из проведения нескольких операций:

• устранение стоматологом зуба, инородного предмета или пломбы. Затем осуществляется санация полости рта;
• промывание гайморовых пазух, которое проводит ЛОР-врач. Этот процесс происходит путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов, таких как антисептики и антибиотики.

Обычно операции проводятся под местным наркозом, но иногда необходимо общее обезболивающее и помещение пациента в стационар. После завершения всех манипуляций больному назначают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить одонтогенный гайморит в домашних условиях.

Гайморит хронического течения без наличия осложнений лечится аналогичными способами. Но иногда проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление разросшейся ткани гайморовых пазух. Для этого делают разрез во рту, через который выполняют дальнейшие процедуры. Стенка пазухи пробивается бормашиной, после чего иссекают все новообразования. Через несколько дней проводится промывание пазух. Швы окончательно снимают примерно через неделю.

Специфических профилактических мероприятий от одонтогенного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Слово «одонтогенный» говорит о том, что болезнь берет начало из зубов. Дно гайморовой или верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный и небный отросток верхней челюсти. Костная стенка, отделяющая пазухи от корней зубов в некоторых местах полностью отсутствует, поэтому их отделяет только слизистая оболочка. Если она будет повреждена, то зубные инфекции могут легко попасть в полость одной из пазух, тем самым спровоцировав воспаление и образование гноя.

На практике встречается острый одонтогенный гайморит, который возникает внезапно и проходит в течение нескольких недель, и хронический, который длится более 1 месяца. Обе формы болезни таят свои опасности и нуждаются в индивидуальном подходе.

чаще встречается у взрослых, так как они больше сталкиваются со стоматологическими проблемами.

Обычно развивается односторонний процесс. Двухсторонний одонтогенный гайморит – это редкость. , который появляется от больного зуба, имеет такие же симптомы, как и другие виды гайморита, в связи с чем очень трудно поставить точный диагноз. Неправильная диагностика имеет плохие последствия, так как патофизиология и лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита отличаются от таковых при других формах болезни.

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Как говорилось ранее, одонтогенные синуситы исходят з зубов. Причиной одонтогенного гайморита может быть:

• неудачное лечение или удаление зубов (особенно первого и второго верхнего моляра и первого премоляра);
• периодонтит и другие типы пародонтоза;
• остеомиелит челюсти;
• кисты;
• кариес;
• периимплантит (воспаление после имплантации).

Почти в половине случаев в возникновении одонтогенного гайморита у взрослых виноваты медицинские работники, проводящие стоматологические операции. Например, во время пломбирования материал может попасть в пазуху. Также случались ситуации, когда в десне оставляли кусок удаленного зуба, перевязочные материалы или инородные предметы. Всегда есть вероятность непреднамеренного травмирования слизистой оболочки или неправильной установки имплантата.

Интересно знать: корни зубов могут врастать в пазуху и потом провоцировать гайморит.

Предрасполагающие и отягощающие факторы:

• анатомические обструкции синуса (могут возникать при отклоненной носовой перегородке);
• расстройство мукоцилиарного клиренса;
• плохой иммунологический статус.

Патологическими агентами, которые вызывают – это бактерии, вирусы или грибки, но чаще обнаруживают смешанную инфекцию. В развитии острого одонтогенного синусита чаще всего играют роль α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, грамотрицательные бациллы. При хроническом синусите в 50% случаев обнаруживают смесь анаэробных бактерий.

Такие как аспергиллез и мукормикоз, более распространены у больных с пониженным иммунитетом.

Симптомы одонтогенного гайморита у детей и взрослых

Данный вид синусита практически не отличается по клинической картине от остальных, поэтому одонтогенная этиология может быть упущена из виду. Зубные симптомы одонтогенного гайморита являются малозаметными, а практически всегда при остром воспалении преобладают носовые и системные клинические проявления:

• лицевая боль над верхнечелюстным синусом;
• носовая обструкция;
• выделения из носа (чаще );
• неприятный запах в носу и гнилостный вкус во рту;
• ухудшение общего состояния в виде лихорадки, недомогания, головной боли.

Интересно знать: выраженная боль в зубах встречается далеко не у всех больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

Хронический гайморит из зуба вызывает длительную одностороннюю или двухстороннюю обструкцию носа, ухудшение обоняния, постназальный синдром. Гнойные выделения иногда обнаруживаются только во время риноскопии. Также хронический одонтогенный гайморит имеет более специфические проявления, благодаря которым можно заподозрить его происхождение – это частая зубная боль и кровотечения при чистке зубов.

Диагностика заболевания

В первую очередь, пациентам, которые испытывают симптомы одонтогенного гайморита, необходимо провести риноскопию, а также осмотр зубов.

Во время него могут быть выявлены следующие признаки:

• воспаление корневой оболочки зуба;
• альвеолит на месте удаленного зуба;
• шатающийся зуб;
• абсцесс.

Во время диагностики одонтогенного гайморита врач должен обратить особое внимание на наличие зубных пломб, имплантатов и кариеса. Оценить состояние пазух можно при помощи рентгенологического исследования. Если на рентгене видно утолщение в полу верхнечелюстного синуса – это является поводом для подозрений.

Чтобы выявить скрытые патологии врач может назначить ортопантомограмму – снимок челюсти с зубами. По нему можно увидеть характерные признаки одонтогенного гайморита.

С помощью назального эндоскопа могут провести осмотр носовых ходов и пазух. Это помогает обнаружить любые отклонения, которые могли стать причиной обструкции синусов.

Воспалительное заболевание, которое вызывает резорбцию кости, можно увидеть при помощи компьютерной томографии. КТ вообще является наиболее чувствительной, она способна с высокой точностью различать кости и мягкие ткани, поэтому томографию можно назвать золотым стандартом в диагностике затянувшегося синусита, когда не возможно установить его причину.

Как и чем лечить одонтогенный гайморит у взрослых и детей?

В лечении одонтогенного гайморита необходимо использовать медикаментозный и хирургический подход. Лечением занимаются только профессионалами – ЛОР-врач и стоматолог. Дантист проводит санацию полости рта, устраняет все очаги инфекции, при необходимости – удаляет пораженный зуб или вскрывает абсцесс.

ЛОР лечит непосредственно синусит. Для этого нужно:

• уничтожить инфекцию;
• снять боль и отек тканей;
• облегчить выход слизи из пазухи и поддерживать нормальную проходимость.

Оба вида одонтогенного гайморита – острый и хронический требуют антибактериальной терапии. В качестве терапии первой линии для острой формы недуга выбирают . Альтернативные препараты – это цефалоспорины второго и третьего поколений, такие как Цефаклор и Цефуроксим.
Когда пациенты не реагируют на препарат первой линии, вероятной причиной является наличие бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, или резистентных штаммов. Амоксициллин-клавуланат ) является высокоэффективным против таких устойчивых штаммов. При одонтогенном гайморите у детей часто назначается комбинация эритромицина и сульфисоксазола.

Острый гайморит следует лечить по крайней мере 14-дневным курсом, так как это дает возможность полностью удалить инфекцию из организма. При хроническом воспалении может потребоваться 4-6 недель для излечения. Его чаще лечат Амоксициллином-клавуланатом или Клиндамицином. Довольно эффективно сочетание метронидазола и пенициллина.

Интересно знать: как односторонний, так и двухсторонний одонтогенный гайморит лечится одинаково.

Для устранения симптомов болезни назначают:

• сосудосуживащие капли или спреи для носа. Сосудосуживающие средства, такие как фенилэфрин (Адрианол, Виброцил, Назол Беби) и оксиметазолин (Назомакс, Ноксивин) оказывают почти немедленное симптоматическое облегчение за счет сокращения отека слизистой оболочки носа. Однако, использование этих препаратов в течение длительного периода времени сопряжено с высоким риском привыкания;
• противовоспалительные спреи и капли. Кортикостероиды помогут уменьшить воспаление и, следовательно, увеличить диаметр соустья. Для взрослых подойдет Пиносол спрей, Беконазе, а детям можно давать капли , Авамис, Фликс спрей;
• солевые спреи или ирригация. Солевой раствор увлажняет слизистую оболочку носа и способствует разжижению выделений. Можно купить аптечные спреи, типа Но-соль или Маример, или же делать самодельным солевым раствором из шприца. Такие процедуры можно проводить как взрослым, так и детям;
• физиотерапию. На завершающем этапе болезни выздороветь помогут процедуры, способствующие ускорению кровообращения, снятию отека и боли, а также оказывающие бактерицидное действие. Например, могут назначить УВЧ, соллюкс или ингаляции.

При сильной боли можно принять анальгетики (например, ) или нестероидные противовоспалительные препараты ( , ). Они помогут устранить лихорадку. Детям лучше покупать специальные средства в виде сиропа.

Антигистаминные препараты без симптомов аллергии не прописывают, поскольку в синусите мало или вообще отсутствует гистамин.

Хирургическое лечение одонтогенного гайморита

В некоторых случаях могут провести прокол синуса, с целью введения антибактериальных и антисептических растворов и специальных ферментов. Для лечения одонтогенного гайморита может потребоваться около 5 сеансов.

Если синусит затягивается и медикаменты не помогают, врач может посоветовать функциональную эндоскопическую хирургию синуса. Цель операции – расширить естественное соустье пазухи и удалить поврежденные участки слизистой оболочки, чтобы остановить воспалительный процесс.

Эндоскопическая хирургия практически не травматичная. С ее помощью через небольшое отверстие удаляются только необратимо поврежденные ткани, полипы или инородные тела, поэтому удается сохранить функцию синуса и минимизировать риск осложнений.

Осложнения одонтогенного гайморита

Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать ее лечение, есть вероятность распространения инфекции на другие синусы, орбиту глаза, кости лица или внутрь черепа.

Вот лишь некоторые из возможных осложнений одонтогенного гайморита:

• лицевой целлюлит или абсцесс;
• орбитальный целлюлит;
• внутриглазничный абсцесс;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• тромбоз кавернозных синусов;
• периодонтальный абсцесс;
• ороантральная фистула.

Чтобы избежать таких опасных последствий, важно внимательно относится к своему здоровью и не пускать все на самотек.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить инфицирование верхнечелюстной пазухи, нужно следить за здоровьем ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога. Конечно, к выбору семейного врача необходимо подходить серьезно, так как плохие специалисты часто причиняют вред пациентам.

Дополнительно для профилактики одонтогенного гайморита и других важно уделить внимание иммунитету. Для его укрепления можно воспользоваться специальными средствами или витаминами, а также не забывать про здоровый образ жизни, включающий здоровое питание, сон и отказ от вредных привычек.

Информативное видео

Одонтогенный верхнечелюстной синусит, связанный с воспалением корня зуба.

Одной из разновидностей воспаления в верхнечелюстной пазухе является одонтогенный гайморит. Он может иметь острое или хроническое течение, различные симптомы, но всегда есть непосредственная связь с различными воспалительными заболеваниями полости рта.

По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.

Согласно последним рекомендациям, более уместно название «стоматогенный верхнечелюстной синусит», так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «истинно одонтогенные» и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.

Истинный одонтогенный гайморит

Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.

Анатомия верхней челюсти.

В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе.

Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.

Модель детского черепа с молочными и постоянными зубами.

Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.

Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.

Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «зубного» гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.

Соотношение зубного ряда и полости пазухи (выделено зеленым)

Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:

• Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи;
• Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
• Сообщение корней зубов и полости пазухи.

Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства):

• Кариозные зубы
• Кистогранулема — изменение тканей на верхушке корня зуба
• Апикальный периостит и кариес кости — виды воспаления вокруг корня

Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).

Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.

Кариес зубов верхней челюсти- частая причина одонтогенного синусита

В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.

Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).

Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.

Причина	Процесс	Симптомы
Кистогранулема корня как следствие кариозного процесса.	Кистогранулема - патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба). Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема).	Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании. Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение - кистогранулема растет. Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту: · давление на окружающие ткани, · разрушение костной стенки, · развитие отека в пазухе.
Развитие апикального периодонтита	Апикальный периодонтит - это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня	Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее. Хронический процесс - часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта. При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы.

Стоматогенный процесс

Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах — это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.

Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:

• Удаление зуба
• Пломбирование каналов
• Имплантация

Экстракция зуба

Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости — возможна перфорация дна пазухи после удаления.

Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «разряжается», становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.

Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации — может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

Перфорация верхнечелюстной пазухи.

Эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны. При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.

Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале.

В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.

Компьютерная томограмма и реконструкция одонтогенного синусита. Стрелками указан пломбировочный материал.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом — это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры — кисты и полипы. Но, к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.

Имплантация

Вживление имплантов — процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху.

Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.

Миграция зубного импланта (указан стрелкой).

Ретенированный зуб

Зуб в пазухе — явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «спускается» из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.

Зуб может не полностью «застрять» в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.

Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов) и так далее.

Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.

Установка брэкетов для низведения ретенированного клык.

При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.

Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб — ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение — зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.

Панорамная рентгенограмма зубного ряда

Клинические проявления

Верхнечелюстная пазуха — замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:

• Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
• Одно- или двустороннюю заложенность носа
• Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа

Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично — синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита?

Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.

Компьютерная томограмма при одонтогенном синусите:
1 — воспаленная слизистая и патологическое отделяемое
2 — инородное тело
3 — корни зубов в пазухе

Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе — ее следствием

Осложнения

Если зубная боль при гайморите усиливается — значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.

Фото ребенка с одонтогенным остеомиелитом верхней челюсти и абсцессом орбиты.

Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.

К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.

Абсцесс лобной доли головного мозга как следствие синусита.

Как проходит лечебный процесс

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор.

К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.

Варианты лечения

Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:

Причина	Метод лечения
Кариес зубов верхней челюсти	Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя
Перфорация дна пазухи	Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления
Миграция импланта	Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита
Пломбировочный материал в пазухе	Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления.
Развитие осложнений	Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем

Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит — требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти.

Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию » как есть» на ее месте формируется постоянный свищ.

Можно ли лечить «зубной» гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.

Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:

• Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение — пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы);
• Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
• Противовоспалительная терапия — нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
• Сосудосуживающие капли и назальные стероиды . Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
• Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение : Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.

Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия — неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален — никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов — в вовлечении в воспаление костных структур.

Хирургическое лечение

Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.

Место разреза при открытой гайморотомии.

Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.

Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «холодном периоде» или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.

Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи

Профилактика

Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе — нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб — залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.

Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе — все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.

Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения — удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания — это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

О типичном воспалении гайморовых пазух, которое начинается из-за инфекции, вы, наверняка, слышали. Но существуют также нетипичные формы этой болезни, одной из которых является одонтогенный гайморит. Прогрессирование данного заболевания связано вовсе не с ОРВИ или гриппом, а со стоматологическими проблемами (как правило, это касается верхних зубов).

Почему так? Дело в том, что верхнечелюстные пазухи «соседствуют» с зубными корнями и, безусловно, воспалительный процесс, затрагивающий последние, имеет все шансы продолжиться и перейти дальше. Есть определенные правила, соблюдение которых поможет предотвратить такую проблему. А если уже пришлось с ней столкнуться, необходимо начинать лечение. Обо всем этом стоит поговорить подробнее.

Одонтогенный гайморит начинается из-за болезней зубов

Одонтогенный гайморит может протекать по-разному. Как и в случае с типичными формами воспаления, его характер бывает острым или же хроническим.

Острое течение характеризуется более выраженными признаками, но справиться с ним проще и быстрее. Главное – начать лечебный процесс вовремя и не отклоняться от курса, назначенного медицинским специалистом.

А вот с хроническим течением ситуация будет посложнее. Именно такой характер приобретает болезнь, если не бороться с ней или опоздать с терапевтическими мерами. Возможно, симптоматика не сильно выражена (за исключением периодов обострений, время от времени повторяющихся), но воспалительный процесс продолжается даже в вялотекущей форме. Осложнения могут быть более чем серьезными.

Так или иначе, все говорит о том, что игнорировать такое заболевание не получится. Само по себе оно не может пройти. А вот привести к серьезным неприятностям, если поверхностно к нему отнестись — вполне вероятно.

Сам по себе одонтогенный гайморит не пройдет -его надо лечить

Симптоматика

Лечение одонтогенного гайморита основывают на его симптомах и прочих результатах диагностики.

В качестве основного признака данного заболевания можно отметить не слишком выраженную (по крайней мере, поначалу) болезненность, ощущаемую на лицевой стороне, где болит зуб. Вполне вероятна локализация болевых ощущений снизу глаза либо же на щеке.

Другой несомненный признак – заложенный нос (традиционно – тоже с одной стороны) с последующим выделением гнойной жидкости.

Если болезнь приобрела хронический характер, данная симптоматика проявляется периодически и не слишком выражено. Зато когда наступает обострение, боли заметно усиливаются, выделения из носа становятся более интенсивными.

Те, кто пытается самостоятельно поставить диагноз, основываясь на одних только симптомах и признаках, вполне могут перепутать одонтогенный тип болезни с риногенным.

Тем не менее, об основных проявлениях воспаления следует знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:

• боли, имеющие ноющий характер и затрагивающие щеку, нижнее веко, десна, а также зубы;
• заложенный нос, трудности с дыханием, серозные слизистые;
• зубная подвижность и проблемы с жеванием;
• мигрени и повышение температурных показателей;
• трудности с обонянием;
• наличие гнилостного запаха, исходящего из ротовой полости;
• повышение светочувствительности;
• отечность щеки, а также нижнего века;
• воспалительный процесс, связанный с лимфатическими узлами.

Больные мучаются от болей в зубах и пазухе

Нельзя не отметить, что иногда недуг протекает поначалу без особых симптомов. Но это не должно обманывать заболевшего: наличие даже малейших подозрений – сигнал о том, что необходимо обратиться к отоларингологу.

Этиология болезни

Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.

Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:

• Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
• Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости. Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
• Неправильно выполненное удаление зуба.
• Установка имплантата.
• Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.

Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).

Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту

Но наблюдая начальные симптомы такого воспаления (например, боль одновременно в зубе и гайморовых пазухах), необходимо не «гадать на ромашке», думая, что это за недуг, а обратиться за помощью к врачу.

Острая и хроническая форма: признаки

Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:

• лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
• нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
• пищу пережевывать трудно;
• обоняние нарушается;
• человек чувствует беспричинную слабость.

Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.

Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.

Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Лечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов

Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.

Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.

Этапы заболевания

Зубной гайморит может проходить через такие этапы:

• серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
• гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.

Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.

Диагностика

К какому врачу идти? В целом, лечение гайморита от зуба проводится у двух специалистов – стоматолога и отоларинголога.

Но для начала необходимо правильно диагностировать болезнь, что сделать самостоятельно (без врачебных диагностических методов) практически невозможно.

Чтобы вылечиться нужно посетить стоматолога и отоларинголога

Как обычно поступает врач? Вот примерный порядок действий:

• осмотр пациента и внимательное выслушивание его жалоб;
• дополнительные исследования (инструментальные методы).

Что касается инструментальных методов, здесь могут быть назначены:

• рентгенография – помогает увидеть наличие воспаления и его распространенность;
• эндоскопия – позволяет узнать о характере воспалительного процесса;
• компьютерная томография – один из самых информативных методов, благодаря которому удается узнать не только форму заболевания, но и его стадию.

Желательно, чтобы всем этим занимался опытный диагност, так как чрезвычайно важно, какой именно диагноз будет поставлен. На этом основывается последующее назначение терапевтического курса.

Рентген

Рентген позволяет сделать разные виды фото, на котором видно развитие одонтогенного гайморита:

• Панорамное фото челюсти;
• Точечное фото одного зуба;
• Томограмму конусно-лучевую.

Возможно, понадобится рентген больного зуба и пазухи

Таким образом, исследуются гайморовые пазухи, выясняется, в каком состоянии они пребывают. Использование той же конусно-лучевой томограммы необходимо, чтобы различать плотности тканей. Вместе с тем присутствует определенная вероятность ошибки, вследствие того, что показатели плотности новообразований (например, кисты или полипов) могут обладать одинаковыми величинами.

Эндоскопия

Представленная диагностика считается наиболее надежной. Ее проведение предполагает:

• расширение соустья;
• проведение через получившийся просвет миниатюрного 3-миллиметрового эндоскопа.

В тех случаях, когда воспаление началось после удаления зуба, введение устройства осуществляется сквозь появившееся отверстие.

Эндоскоп увеличивает изображение и, соответственно, медицинский специалист может детально изучить, в каком состоянии находится воспаленная пазуха.

Осложнения

Из возможных осложнений одонтогенного гайморита (с которыми приходится сталкиваться при отсутствии должного лечения) следует отметить:

• гнойный процесс в верхней челюсти;
• гнойный процесс в глазнице;
• проблемы с мозговым кровообращением;
• заражение крови;
• образование кист;
• развитие менингита;
• появление флегмоны орбиты;
• воспалительный процесс в зубной лунке;
• остеомиелит.

Затягивание болезни угрожает развитием менингита

Почему же гайморит может начаться после удаления зуба? Так обычно бывает, когда удаляются моляры из верхнего ряда, а зубные частицы (по недосмотру стоматолога) попадают в гайморовую пазуху. Это формирует своеобразный канал, через который инфекция оказывается в носовой полости, начинает развиваться воспаление.

Можно ли лечить зубы, если начался синусит? Конечно, да – тем более, если речь идет об одонтогенной форме.

Если же лечебный процесс начат своевременно, можно говорить о благоприятных прогнозах по выздоровлению.

Лечебный процесс

Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:

• решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
• санация ротовой полости;
• промывание пазух.

Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:

• использование ЯМИК катетера;
• метод «кукушки»;
• прокол пазухи (операция пункция).

После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.

Врачу необходимо выкачать гной из пазухи

Народные средства

Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).

Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.

Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:

• пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
• в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).

Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.

Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:

• Сначала измельчается детское мыло.
• Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
• Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.

Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.

Берегите зубы и вам не придется столкнуться с одонтогенным гайморитом

Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.