В прошлую пятницу весь мир отмечал Международный день стоматолога - человека, от которого зависит красота нашей улыбки и здоровье зубов. В связи с этим хабаровские специалисты ответили на самые часто задаваемые вопросы пациентов, развеяли мифы о том, что лечить зубы больно и долго, рассказали о том, как часто нужном менять зубные щетки, и почему нельзя недооценивать коварные восьмерки, известные нам как зубы мудрости.
Ответы стоматологов на часто задаваемые вопросы
Хирургическая стоматология
На вопросы отвечает врач-стоматолог, хирург-ортопед Сергей Черкасов.
- Что выбрать: имплантацию или протезирование? В чем разница?
При мостовидном протезировании задействуются два соседних зуба, их приходится обтачивать. При этом коронки рекомендуется менять раз в 5-7 лет.
При имплантации же нагрузка идет только на один зуб и простоять имплант в условиях качественного ухода может 20 лет и даже больше.
Стоимость и протезирования, и имплантации примерно одинакова – 45-60 тысяч рублей. Но если говорить о том, какой способ перспективнее, то это, конечно, имплантация.
Многие переживают, что импланты и протезы будут смотреться неестественно, к тому же установка коронки – очень болезненный процесс. Так ли это?
- Это беспочвенные опасения. В большинстве случаев, если не произошла сильная атрофия, можно сделать так, что имплант будет максимально похож на собственный зуб. К тому же, установка импланта и протеза является абсолютно безболезненной. Боль может возникнуть после того, как установили имплант или обточили зубы (при протезировании). Но эти неприятные ощущения легко купируются обезболивающим средством.
- Как происходит установка импланта, и сколько этот процесс занимает времени?
- Сама процедура установки импланта занимает минут 30. Это при условии, если достаточно костной ткани. Но тут важный момент: имплант приживается в среднем четыре месяца.
Перед тем, как приступить к процедуре, мы с пациентом анализируем все «за» и «против», ищем противопоказания для имплантации. Если таковых нет, назначается компьютерная томограмма для того, чтобы определить количество костной ткани и необходимость в ее наращивании. На основе этого уже принимается решение: нужен имплант или нет. Потому что иногда наращивание костной ткани может оказаться дороже, чем установка импланта.
-Обязательно ли устанавливать имплант, если откололся кусочек зуба?
- Если корень зуба целый и нет никаких воспалительных процессов, то здесь идет вопрос не об имплантации или протезировании, а об установке обычной пломбы.
-Существуют ли противопоказания при установке импланта?
- Да. Например, сахарный диабет. Если сахар выше необходимого уровня, то имплант просто не приживется. Некоторые врачи не учитывают этот факт, а потом возникают вопросы, почему имплант выпал?
Поэтому в этом случае необходима консультация. Если снизить сахар до определенного уровня, то имплантация вполне возможна. Но это только если пациент заинтересован в этом и выполняет все рекомендации.
- Регулярная профгигиена. Вообще, любому человеку рекомендуется делать эту процедуру раз в полгода. Тем же, у кого есть импланты, лучше делать это 3-4 раза в год. Плюс мы назначаем пациентам физиолечение и плазмолифтинг – эти процедуры помогают поддерживать здоровье десен и зубов, что благоприятно сказывается на костной ткани.
- Может ли измениться прикус после удаления зубов мудрости?
- Как правило нет. Зубы мудрости - это рудиментарный орган. В стародавние времена, когда люди ели жесткую пищу, зубы у них «ходили» и между ними появлялись промежутки. Зубы мудрости были призваны это исправить и «собирали» зубки.
Сейчас же человек овладел огнем, пища стала мягкая и места для зубов мудрости стало не хватать. Они начинают расти и сдвигать зубной ряд. Как правило, если им недостаточно места, их удаляют, чтобы сохранить благоприятный прикус.
- Какие могут быть последствия, если не удалить воспаленный зуб мудрости?
Челюстно-лицевая область обильно иннервируется, там много сосудов и нервов. Так что если зуб воспалился, то лучше сразу обратиться к врачу, чтобы это не обернулось более серьезной патологией.
Лечение зубов
На вопросы отвечает стоматолог-терапевт Варвара Куликова.
- Можно ли принимать обезболивающее перед походом к стоматологу?
В принципе, можно, но стоит помнить о том, что тогда смажется картина. Возможно такое, что человек придет к врачу и не сможет точно определить, какой зуб болел, потому что купировал болевой синдром таблетками.
Но если боль сильная, можно выпить обезболивающее, но не увлекаться. А вот самолечением лучше не заниматься. Некоторые люди доходят до крайностей, даже чеснок прикладывают к больному зубу.
- Что делать, если после лечения возникли осложнения?
- Обязательно бежать к врачу. Если вы находитесь в зоне, где поблизости нет стоматолога, то можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. А если вы находитесь в городе, где стоматология на каждом углу, лучше сразу идти по острой боли к врачу.
- Как часто нужно менять пломбы?
Нужно помнить о том, что раз в полгода необходимо посещать стоматолога. Организм живой, постоянно происходят какие-то изменения во рту. Помним, что зубы не обновляются, они одни на всю жизнь. Во рту постоянно происходят какие-то процессы.
Может наступить такой момент, когда нужно будет поменять пломбу, но человек об этом даже и не догадается, потому что сам не увидит. Поэтому лучше раз в полгода приходить к врачу и проверять состояние пломб при хорошем освещении. А вообще, все индивидуально и зависит от гигиены: сколько раз человек чистит зубы и чем. Чем хуже гигиена - тем меньше срок годности пломб.
Сейчас в стоматологических центрах появились услуги индивидуального подбора средств гигиены. Что это такое?
- Пациенту предлагают пройти простейший «языковой» тест, который показывает, как хорошо он чистит зубы Плюс врачи подбирают средства гигиены, исходя из размеров зубов и межзубных промежутков. Сейчас очень много средств для чистки зубов, начиная специальными пенками и заканчивая межзубными ёршиками. Выбирая, можно голову сломать. В этом может помочь услуга индивидуального подбора средств гигиены.
- Чем опасен кариес? Почему лучше не затягивать с походом к врачу даже при малейших его признаках?
- Во-первых, если затянуть, лечение будет более глубоким и соответственно более дорогим. А поверхностный кариес можно вылечить при помощи специальной технологии, которая в Хабаровске сейчас широко распространена. Это абсолютно безболезненное лечение в пределах эмали. Зуб покрывается специальными растворами, при помощи которых происходит удаление кариозно измененных тканей, инфекций, а затем зуб герметично заливается.
Раньше, когда мы видели такой кариес, мы говорили пациентам, что не будем его лечить, потому что придется высверлить поле, чтобы держалась пломба. Сейчас есть такое средство, которое помогает без препарирования лечить зуб.
Не надо бояться идти к врачу, потому что сейчас стоматология практически безболезненная. Боль возможна только в крайних случаях, когда человек дотянул с кариесом. Материалы для лечения сейчас более качественные.
- Как часто нужно менять зубные щетки и пасты?
Я рекомендую делать это раз в два-три месяца в зависимости от того, как человек чистит зубы и с какой силой давит на щетку. Если давление сильное, щетка быстрее приходит в негодность. Как только вы увидели изношенность щетинок, то надо менять.
То же и с зубными пастами. Я рекомендую их чередовать, например, вечером использовать пасту со фтором, а утром с ферментами, которые сохраняют чистоту полости рта надолго. Можно использовать ополаскиватели. Они позволяют при хорошей гигиене продлить чувство чистоты и и препятствуют распространению микробов.
Подробнее о гигиене полости рта можно узнать непосредственно у стоматолога, придя к нему на прием. Специалисты советуют совершать осмотры раз в полгода, независимо от того, болят зубы или нет. Диагностика на ранних стадиях помогает сохранить красивую улыбку и избежать дополнительных трат в будущем.
Вопросы стоматологу которые мы задаем постоянно: Как часто посещать стоматолога? Почему необходимо протезировать зубы? Почему надо удалять больные корни?.
После благополучного избавления от боли в процессе лечения зуба и после прослушивания «лекции» врача о необходимости полной санации полости рта, к сожалению, не все пациенты внемлют голосу разума.
Что же рекомендует доктор? Как правило: удаление зубных отложений; лечение кариозных и периодонтитных зубов; удаление корней, не подлежащих восстановлению; лечение пародонтита и протезирование. Попробуем очень коротко ответить на вопрос:
Почему это необходимо?
- Почему надо удалять зубные камни и налет? Потому, что они содержат микробы, продукты жизнедеятельности которых вызывают развитие пародонтита и служат источником неприятного запаха изо рта.
- Почему надо лечить кариес? Потому, что кариозная полость, углубляясь, дойдет до пульпы зуба и тогда даст о себе знать сильными болями, в том числе и ночными, отдающими в ухо и висок. Только теперь кариес уже становится пульпитом. И лечение последнего будет в 2-3 раза дороже.
- Почему надо удалять больные корни? Потому, что они, кроме того, что уже все равно не выполняют функцию жевания и не могут служить опорой для протезов, еще и являются источником хронической инфекции, «миной замедленного действия», готовой воспалиться при малейшем понижении сопротивляемости организма.
- Почему необходимо менять старые пломбы? Если врач предлагает это сделать, значит либо он «сидят» на десне, либо под ними идет вторичный кариес, либо они не восстанавливают контакт между зубами, и туда постоянно забиваются остатки пищи. То есть вопрос рассматривается не сточки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.
- Почему необходимо протезировать зубы? Потому, что даже потеря одного из них ведет к нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Что приводит к перегрузке оставшихся зубов и их смещению в сторону образовавшегося дефекта.
Если не восстановить целостность зубного ряда в течение длительного времени (особенно в молодом возрасте), проблема коснется и прикуса в целом, и состояния пародонта. Через энное количество лет решать ее уже будет сложнее и опять же – дороже. А отсутствие значительного количества зубов обязательно приведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Еще один момент, о котором мы как-то уже упоминали. При наличии постоянных источников инфекции в полости рта (в виде камней, кариеса, корней зубов и хронического пародонтита) повышается уровень лейкоцитов в крови, что является одним из основных факторов, приводящих к развитию ревматизма, пороков сердца, инфарктам и инсультам. Доктор плохого не посоветует. Подумайте, прежде чем уходить от стоматолога и забыть о нем до следующего обострения. Между периодами обострений существует вялотекущий хронический процесс.
1. Как найти подходящего специалиста, не рискуя здоровьем?
Выбирая врача, на первом этапе узнайте у регистратора стаж его работы в этой клинике, наличие дипломов, сертификатов и учёной степени.
Как правило, хорошие специалисты не меняют место работы каждые полгода. Дипломы и сертификаты подтвердят, что доктор постоянно повышает квалификацию. А доктор, который занимался научной деятельностью, понимает проблему глубже: возможно, причины проблем с зубами кроются в заболеваниях других органов.
Второй этап - консультация с врачом. Хорошо, если он направит вас на компьютерную томографию. При составлении плана лечения важен комплексный подход, который заключается во взаимодействии нескольких специалистов: это могут быть ортодонт, ортопед, хирург, пародонтолог. Задача врача - предложить все возможные варианты лечения.
2. Почему услуги стоматолога - это дорого? Можно ли сэкономить?
В хорошей стоматологии - профессиональные врачи, качественные материалы и современное оборудование. Всё это влияет на стоимость услуг. Докторам нужно постоянно проходить дополнительное обучение, ездить на конгрессы и семинары, в том числе зарубежные. Что касается качественных материалов и оборудования, то они тоже чаще всего импортные и, безусловно, дорогостоящие. Современные технологии априори не могут стоить дёшево.
3. Что надёжнее: имплант или « мост » ? Есть ли вероятность, что имплант не приживётся?
Есть свои показания как для имплантации, так и для «моста», а чтобы они прослужили дольше, важна хорошая индивидуальная гигиена и регулярные профилактические осмотры. Вероятность неприживления имплантата есть. В этом случае либо проводится повторная имплантация, либо врач выбирает другой вариант лечения.
4. Как часто можно делать отбеливание зубов? Насколько это безопасно?
Многие пытаются , но даже лечебные профилактические и отбеливающие пасты должен назначать врач! Профессиональное отбеливание безопасно при соблюдении методики, однако делать его часто не рекомендуется, особенно пациентам с повышенной чувствительностью зубов.
5. Если зубы мудрости не прорезались у взрослого - это нормально? Почему их обычно не лечат, а удаляют?
Количество зубов мудрости индивидуально, поэтому если их мало или нет совсем - это не патология. Если зуб мудрости правильно прорезался, участвует в жевании и не травмирует мягкие ткани, то его можно сохранить.
Часто эти зубы приходится удалять по причине неправильного положения, травмирования тканей щеки, невозможности качественного лечения и восстановления при очень сильном разрушении коронки зуба. Удаление «сложных» зубов мудрости нужно доверять опытному доктору, использовать для диагностики компьютерную томографию, строго выполнять рекомендации в послеоперационный период.
6. Эффективны ли ? Не портят ли они эмаль? Обязательно ли соблюдать диету при ношении брекетов?
Возрастных ограничений для ортодонтического лечения нет. Средний срок лечения - полтора года. Сначала врач-ортодонт проводит полную диагностику прикуса пациента и обсуждает особенности предстоящего лечения. Цель не только получить красивую улыбку, но и создать правильный контакт между зубами. В результате даже лицо становится более гармоничным. Многие пациенты об этом забывают и торопят врача снять брекеты.
Эмаль портят не брекеты, а плохая гигиена полости рта или её отсутствие. Если пациент не умеет чистить зубы, брекеты ему не фиксируются, пока он не научится. Зубы во время лечения становятся подвижными. Как правило, исключается липкая жесткая и твёрдая пища.
Благодарим за помощь в организации материала Павла Иванова, к.м.н., врача-стоматолога.
Использованы фото с сайтов www.123dentist.com, www.insurancejournal.com, witkowskidental.co, www.wildewooddental.com, hamlindentalgroup.com, www.dfiles.me
Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
Всем привет! Меня зовут Кузнецова Марина Владимировна, я практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед, веду Telegram-канал @dentaljedi о своих врачебных буднях. В своей практике я часто сталкиваюсь со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?
Специально для сайт я попробую подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
1. Как побороть боязнь стоматологов?
«Приятно познакомиться, я ваш стоматолог Марина Владимировна».
Стоматологов боятся почти все, и это нормально: все-таки при лечении врач нарушает ваше личное пространство, а все манипуляции проводятся прямо в вашей полости рта, и это не может не пугать. Есть несколько полезных советов на такой случай:
- Самое главное - не дотягивайте до острой боли ! Когда зуб «наболел», анестезия хуже подействует, вы будете нервничать и вмешательство займет достаточно много времени.
- Перед приемом не стоит пить сильные успокоительные, кофе и энергетики, потому что они могут взаимодействовать с анестетиком (усиливать либо угнетать его действие). Попробуйте успокоиться самостоятельно, без помощи каких-либо препаратов. Если вы все же очень сильно переживаете, попробуйте перед походом к врачу выпить травяной чай . Кажется, что это ерунда, но на самом деле многим пациентам это помогает немного успокоиться. И ни в коем случае не употребляйте алкоголь : анестезия может попросту не подействовать, к тому же это чревато осложнениями. Обязательно предупредите врача о лекарствах, которые вы принимаете.
- Если есть возможность, то лучше сначала познакомиться с врачом , прийти к нему на консультацию, составить план лечения. В следующий раз вам будет уже комфортнее, и страха будет меньше.
- Лечение нужно планировать от простого к сложному. Рекомендуется начать с чистки, затем лечить небольшие кариесы и в последнюю очередь заниматься лечением каналов и удалениями (именно поэтому не стоит дотягивать до острой боли). Вы привыкнете к доктору и обстановке в клинике и постепенно сможете легко переносить более серьезные вмешательства.
- Постарайтесь запланировать визит к врачу на утренние часы. Так вы будете более спокойны, не успеете себя «накрутить». Также к вечеру немного усиливаются болевые ощущения. Если есть возможность, возьмите выходной на работе в этот день.
2. Почему образуется кариес и как можно предотвратить его образование?
Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.
Бороться с этим можно следующим образом:
- Тщательно ухаживать за зубами , проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них - R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
- Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом - прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
- Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.
3. Как правильно ухаживать за зубами?
- Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все - это чистка движениями справа налево . При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
- Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
- Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену . Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
- Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже - просто придется больше стараться.
4. Как выбрать зубную пасту?
Главное в чистке зубов - это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.
Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.
Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе : оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор - это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями . В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.
5. Как сделать зубы белее?
Существует такое понятие, как RDA - индекс абразивности зубных паст . Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.
Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.
6. Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?
Фиссуры - это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.
В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области . Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.
7. Виниры - это безопасно?
До и после установки виниров.
Виниры - это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями - тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.
В каких случаях виниры могут вам помочь:
- Если у вас большие промежутки между зубами;
- Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
- Если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).
Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.
Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.
Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.
Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.
Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.