Хронична рецидивираща афтоза. Лекарства за лечение на афтозен стоматит при деца

Рецидивиращият стоматит е възпалително заболяване на устната лигавица, което има хронично протичане с периоди на ремисия и обостряния. Това е най-честото заболяване на устната лигавица.

Тази нозологична единица може да бъде самостоятелна или да е усложнение на основното заболяване.

Код по ICD-10

K12 Стоматит и свързани лезии

Причини за повтарящ се стоматит

Рецидивиращият стоматит е полиетиологично заболяване. На първо място, появата му е свързана с недостатъчна хигиена на устната кухина. Но се разграничават и следните причини за повтарящ се стоматит:

Увреждане на устната лигавица:
1. механично (груба храна, некачествена протеза, отцепен зъб, ухапване на лигавицата),
2. химически (натриев лаурил сулфат, съдържащ се в много пасти за зъби и изплаквания за уста - изсушава лигавицата му и по този начин я прави уязвима; в случай на случайно поглъщане на различни киселини и основи),
3. физически (гореща, кисела храна, случайно изгаряне на пара и др.).
Лошо хранене с недостатъчно съдържание на витамини, микро- и макроелементи в храната.
Нервно напрежение, стрес и нарушения на съня. Много хора отбелязват рецидив на стоматит по време на стресови ситуации.
Намален имунитет поради всякакви заболявания.
Алергични реакции към храни и лекарства.
Различни инфекциозни заболявания:
1. инфекции с вирусен генезис (ARVI, грип, херпес, различни форми на лишеи и др.),
2. инфекции, причинени от гъбички от рода Candida,
3. полово предавани болести (сифилис, гонорея),
4. инфекции с бактериален произход (туберкулоза, различни пустуларни заболявания).
Генетична предразположеност. Ако родителите имат повтарящ се стоматит, техните деца са по-склонни да го развият от другите.
Хормонални фактори. Например, при някои жени стоматитът се повтаря по време на менструация.
Нарушаване на храносмилателната система (дисбиоза, гастрит, колит и др.), ендокринна патология и др.
Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Симптоми на повтарящ се стоматит

Има общи и локални симптоми на повтарящ се стоматит.

Честите симптоми включват: слабост, треска, нарушение на съня, раздразнителност, нежелание за хранене. Ако детето има повтарящ се стоматит, тогава - сълзливост, капризност. Възможно е усложнение на регионален лимфаденит (болезнени и увеличени лимфни възли).

Локални симптоми на повтарящ се стоматит:

образуването на участъци от зачервяване по устната лигавица (всякъде, с различна форма и в различно количество), т.нар. катарална форма на стоматит. На мястото на зачервяване се появяват неприятни усещания под формата на парене, изтръпване, сърбеж.
с прогресията на стоматит на мястото на зачервяване впоследствие се образува ерозия (афти) с прогресиращ афтозен стоматит, а при херпес първо се образуват везикули (везикули), които се отварят, а след това на тяхно място се образуват язви. При дрождев стоматит върху хиперемичната област се образува млечнобяла плака, след което се отстранява, образува се кървящо петно.
появата на лезии (везикули, ерозии) на устната лигавица е придружена от силен болков синдром, особено при ядене или пиене.
характеризиращ се с повишено слюноотделяне, възможен е лош дъх.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване с неизвестна етиология (причина), при което се образуват болезнени улцерации (афти) върху устната лигавица. Хроничният афтозен стоматит се характеризира с продължително протичане, с фази на обостряне и ремисия.

Ремисиите могат да бъдат от няколко седмици до няколко месеца, а понякога дори години. Това заболяване е най-често срещаното сред заболяванията на устната лигавица (около 20% от населението е засегнато от него), може да се появи на всяка възраст, но по-често страдат млади хора на възраст от 20 до 30 години.

Смята се, че повтарящият се афтозен стоматит е от алергичен характер. А именно алергия към:

хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, шоколад, ядки и др.);
хелминтни инвазии;
пасти за зъби;
домашен или промишлен прах;
лекарства.

Но някои предразполагащи фактори за появата на хроничен афтозен стоматит не винаги са достатъчни. Важна роля за появата му играят и съпътстващите заболявания:

функционални нарушения на храносмилателния тракт;
микротравми на устната лигавица;
респираторни вирусни инфекции;
хиповитаминоза (липса на витамини В и С, желязодефицитна анемия);
чести възпалителни процеси в назофаринкса (ринит, среден отит, тонзилит);
функционални нарушения на нервната система;
нарушения на имунитета.

Трябва да се отбележи, че има генетична тенденция към развитие на повтарящ се стоматит. Например, ако и двамата родители имат повтарящ се афтозен стоматит, тогава тяхното дете има 20% по-висок риск от развитие на заболяването от другите.

В клиничната картина на рецидивиращия афтозен стоматит има три етапа:

Продромен период (предвестник на заболяване). Характеризира се с лека болезненост, изтръпване или усещане за парене в устата. При изследване на устната лигавица се забелязва зона със зачервяване и леко подуване.
Етап на обрив. Идва няколко часа след началния етап. На мястото на зачервяване на устната лигавица се появяват характерни дефекти - афти (язви), те са много болезнени на допир, имат кръгла или овална форма и са покрити с фибриново покритие със сиво-бял цвят. Афтите могат да се появят навсякъде по лигавицата на устата, но любимото им място е вътрешната повърхност на устните, бузите и страничната повърхност на езика.
Периодът на изчезване на болестта. Идва средно седем дни след появата на кърмата. Обикновено афтите лекуват без белези. При ненавременно и неадекватно лечение на афтите, при неспазване на лична хигиена, афтите заздравяват по-дълго (с две до три седмици) и могат да оставят след себе си белези (афти на Сетън).

Честотата на повтарящи се лезии зависи от тежестта на афтозния стоматит.

При леко протичане един-два пъти годишно се появяват единични афти.
При умерена тежест афтите се появяват на всеки два до три месеца.
При тежки случаи те могат да се появяват ежеседмично, докато броят им, дълбочината на лезията и продължителността на заздравяването (афтите на Сетън) се увеличават.

Що се отнася до общото състояние, има обща слабост, неразположение, нежелание за хранене поради силна болка, повишено слюноотделяне, повишена температура, раздразнителност, нарушение на съня. Често повтарящият се афтозен стоматит се усложнява от лимфаденит.

Рецидивиращ херпесен стоматит

Рецидивиращият херпесен стоматит се появява след предишна херпесна инфекция. Научно доказано е, че 70% - 90% от населението остават доживотни носители на херпес вируса. Вирусът персистира в ганглиите (възлите) на нервните клетки под формата на латентна инфекция и при определени условия се усеща с херпесен стоматит.

Провокиращите фактори на херпесен стоматит.

Хипотермия.
Прекомерна инсолация (прегряване).
Тежка физическа активност.
Постоянен стрес.
Микротравма на устната лигавица.
Минало заболяване с висока температура.
Намален имунитет.
По-рано прехвърлени операции.

Инкубационният период продължава от няколко дни до няколко седмици.

В определен участък от лигавицата се появява зачервяване с различна тежест.
Отбелязва се дискомфорт на мястото на лезията: сърбеж, изтръпване, парене.
След няколко часа или дори по-рано, в областта на зачервяване на лигавицата се появяват единични или групови мехурчета (везикули), които скоро се отварят и се образуват малки ерозии.
Няма подуване на тъканите на мястото на лезията.
След това настъпва епителизиране на ерозията, без да се оставят никакви промени.
Възстановяването при леки случаи настъпва за 4-5 дни.
Общото състояние в периода на обостряне на херпесния стоматит се характеризира със силна слабост, болки в ставите, мускулни болки, треска, нервност. Изразените общи симптоми се отбелязват в ранните етапи на хроничния процес, с течение на времето - с всяко следващо обостряне симптомите от общ характер стават по-лесни.

Форми на рецидивиращ херпесен стоматит:

Лека форма - обостряния на заболяването веднъж годишно или липсват. Обривите са единични, заздравяват бързо, общото здравословно състояние не страда.
Умерена - обостряне на стоматит два до четири пъти годишно. Обривът може вече да е групов - няколко групи мехурчета, общото състояние може леко да се влоши.
Тежка - повече от пет пъти годишно. Поради честите екзацербации на устната лигавица има лезии на различни етапи на развитие. Общата симптоматика е силно изразена.

Рецидивиращ херпесен стоматит при деца

Въпреки че херпесният вирус засяга всички възрастови групи, рецидивиращият херпесен стоматит се среща най-често при деца от една до шест години. Според статистиката около 90% от децата до тригодишна възраст вече са заразени с вируса на херпес.

При 50% от децата след остър херпесен стоматит впоследствие се появяват рецидиви. Това предполага, че адекватното антивирусно лечение не започва навреме. Също така, появата на екзацербации на херпесен стоматит при деца зависи от характеристиките на формирането на имунната система.

Симптомите на херпетичния стоматит при деца са същите като при възрастните, само общите симптоми са по-изразени, особено до 3-годишна възраст.

Ако детето има симптоми на херпесен стоматит, е необходимо незабавно да потърсите помощ от лекар (педиатър, зъболекар, УНГ лекар), за да започнете лечението навреме, за да предотвратите появата на усложнения и рецидив в бъдеще.

Лечението на повтарящ се херпетичен стоматит е стандартно, както при възрастни, но с употребата на лекарства в дози, свързани с възрастта.

Диагностика на рецидивиращия стоматит

Обикновено диагнозата на повтарящ се стоматит е ясна. За да постави диагноза, опитен и внимателен лекар (зъболекар, УНГ лекар, терапевт, педиатър) ще има достатъчно оплаквания, клинични симптоми и анамнеза (медицинска история). Ако е необходимо, се предписват допълнителни методи за изследване:

PCR - диагностика за херпес вирус, кандидозни гъбички.
намазки от гърлото и от мястото на ерозия (афти), последващото им засяване с определяне на чувствителността към антибиотици, антисептици.

При трудно лечим стоматит се назначава по-широк преглед и консултация с други специалисти, за да се установи основното заболяване, което е причинило рецидивиращия стоматит.

, , , ,

Спазване на диета. Изключете от диетата грубите, пикантни и кисели храни, за да няма допълнително дразнене на язви. Не яжте твърде студена или гореща храна, а само топла. Включете повече растителни (плодове, зеленчуци) и протеинови храни (постно месо, извара, риба, яйца) в менюто си

Задълбочена устна хигиена, препоръчително е да изплакнете устната кухина с антисептичен разтвор след хранене (например отвара от лайка или ротокан и др.).

Локалната терапия на устната лигавица и афтозните (ерозивни) обриви се състои в тяхното антисептично лечение. Санирането може да се извърши от специалист (зъболекар, УНГ лекар) или у дома от самия пациент. Състои се в периодично изплакване на устата:

антисептични разтвори (разтвор на фурацилин, ротокан, рекутан и др.)
отвари от лечебни билки (лайка, низ, градински чай и др.).

В периода на обостряне на афтозен стоматит, когато афтите са свежи, след саниране често се използва Metrogyl dent гел (метронидазол + хлорхексидин), който има локално антибактериално, антисептично, лечебно действие, облекчава добре възпалението. След нанасяне на гела е препоръчително да се въздържате от ядене и пиене за 30 минути.

В периода на обостряне на херпесен стоматит, след антисептично лечение, се използват локални антивирусни лекарства (ацикловир, пенцикловир, херпевир).

Специалистът предписва болкоуспокояващи локално:

5% или 10% смес от анестезин в глицерин;
можете да използвате лидокаин 1% или 2% разтвор;
използвайте също 3% разтвор на диклофенак на базата на хиалурон и др.

При тежък хроничен афтозен стоматит, когато болката е силна, могат да се предписват допълнително анестетични лекарства през устата или мускулно (кетанов, мовалис, диклоберл).

При наличие на некротична плака върху афтите, добър ефект има приложението на протеолитични ензими, които постепенно и безболезнено я елиминират (лидаза, трипсин и др.).
Когато започне заздравяването (епителизацията) на ерозиите, се използват кератопластични вещества: масло от морски зърнастец, масло от шипка, винилин, прополис, солкосерил. Те ускоряват и подобряват заздравяването на язви.
Ако има висока температура, се предписват антипиретични лекарства (Нурофен, парацетамол, ибупрофен).
При повтарящ се херпесен стоматит антивирусната терапия трябва да се предпише от самото начало на заболяването (интерферон, анаферон, вибуркол).
Трябва да се използват мултивитаминови комплекси, т.к рецидивиращият стоматит е следствие от хиповитаминоза (мултифорт, витрум).
Тъй като стоматитът има хронично рецидивиращ ход, това предполага, че силата на имунната система е отслабена и се нуждае от помощ. Поради това е наложително да се предписват общи имуномодулатори (ехинацея, анаферон). Можете също да използвате средства за повишаване на местния имунитет на устната лигавица (Immudon).

Рецидивиращият стоматит е патология на лигавиците на устната кухина с възпалителен характер, която има хроничен ход с периоди на клинична ремисия и обостряния на проявите на заболяването. Хроничният стоматит се среща при пациенти от всички възрастови групи, но най-често при деца в предучилищна възраст. Повтарящият се стоматит се проявява редовно

Рецидивиращ афтозен стоматит

Проявява се с периодично възпаление на устната лигавица с образуване на афти и ерозии и в зависимост от тежестта на клиничните прояви на афтите може да бъде единично или множествено. Обострянето на заболяването настъпва през есенно-пролетния сезон, продължава 7-10 дни, след което изчезва, без да оставя белези и дефекти на лигавицата. При лека форма на заболяването афтите се появяват веднъж или два пъти годишно, ремисиите могат да бъдат удължени.

В хода на заболяването се разграничават 3 етапа:

Предизвестие. Продължава от 1 до 3 дни, няма локални прояви на заболяването, може би усещане за изтръпване или парене, общо влошаване на благосъстоянието: слабост, главоболие, субфебрилно състояние.
Периодът на обриви. При преглед се откриват области на локална хиперемия на лигавиците с афтозни образувания с кръгла или овална форма, характеризиращи се със силна болка при натискане. Афтите често са единични, не се сливат помежду си, разположени са от страничната страна на езика, вътрешната повърхност на бузите и устните. Размерът им варира от 5 милиметра до един и половина сантиметра.
Регресия на клиничните прояви. Настъпва 7-10 дни след образуването на афтозни елементи и се характеризира с тяхното заздравяване, намаляване на активността на възпалителния процес и възстановяване на нормалната структура на епитела.

Рецидивиращ херпесен стоматит

Рецидивът на херпетичното възпаление се развива след предишна инфекция и се появява през зимно-пролетния сезон. Механизмът на задействане често е обща хипотермия, намален имунитет, операция, вирусни или бактериални инфекции. Херпетичният стоматит може да бъде самостоятелно заболяване или да усложни други патологични състояния.

Херпетичен стоматит

Продромалният период на заболяването продължава от 3 до 7 дни, след което при външен преглед на устната кухина е възможно да се идентифицират области на зачервяване, върху които се появяват групови везикули, пълни с прозрачно съдържание. Не се наблюдава подуване на лигавиците. Областта на възпаление е болезнена, болезнените усещания се засилват при хранене, говорене.

Характерни са сърбеж и парене... След отваряне на херпетичните везикули се образуват везикули, които претърпяват епителизация в рамките на 4-5 дни. При лек ход на патологията последващият обрив от везикули не се появява, но с всеки следващ период на обостряне симптомите на заболяването прогресират и продължават много по-дълго. Везикуларните елементи могат да се задържат в устната кухина в продължение на няколко седмици.

Причини за повтарящ се стоматит

продължителна травма на епитела на устната кухина (начупени зъби, груба храна, неправилно подбрани протезни системи, некачествен пълнежен материал, гореща или пикантна храна);
чест стрес и повишен емоционален стрес;
състояние на хиповитаминоза;
неправилно и небалансирано хранене;
имунодефицитни състояния от различен произход (хронични заболявания, лечение с имуносупресори и цитостатици, злокачествени новообразувания, HIV инфекция);
обременена алергична анамнеза;
генетично предразположение;
съпътстваща ендокринна патология (захарен диабет, хипотиреоидизъм, поликистоза);
хронични заболявания на стомашно-чревната система (хроничен атрофичен гастрит, панкреатит, синдром на бактериален свръхрастеж);
хормонални нарушения в организма (пубертет, бременност, кърмене, продължителна и нередовна менструация);
лоши навици: тютюнопушене, алкохолизъм, прекомерна консумация на пикантни храни;

Симптоми на повтарящ се стоматит

сърбеж, изтръпване и парене;
усещане за сухота в устата;
зачервяване и подуване на лигавиците;
образуването на зад, ерозии, везикули на фона на възпалени участъци на епитела;
намалена вкусова чувствителност;
появата на неприятен послевкус;
болезнени усещания, които се появяват по време на хранене, говорене, в покой в случай на тежък ход на заболяването;
контактно кървене;
влошаване на общото състояние: слабост, главоболие, мускулни болки, ниска телесна температура;

Лечение на повтарящ се стоматит

Терапията е насочена към облекчаване на болката, ускоряване на процесите на премахване на възпалението и заздравяване на епителни дефекти и предотвратяване на рецидиви.

Изплакването с антисептични разтвори за лечение на херпесен стоматит трябва да се извършва по време на приема на антивирусни лекарства в таблетки.

Медикаментозно лечение

За облекчаване на болката се използват лекарства от групата на НСПВС, които също имат противовъзпалителен ефект (Ацеклофенак, Ибуклин, Баралгин). При продължителна употреба (повече от 7 дни) е показано назначаването на Omez в доза от 40 mg / ден, за да се предотврати развитието на гастропатия, свързана с НСПВС;
Антивирусна терапия за херпетична етиология на възпалението (Zovirax 200 mg 3 пъти дневно, Famciclovir 500 mg 3 пъти дневно, Interferon 5 капки 2 пъти дневно чрез вкапване в носните проходи). Антивирусното лечение трябва да започне от момента на появата на първите признаци на заболяването, средният курс на лечение е 7-10 дни.
Използването на имуномодулиращи лекарства (Имудон, Анаферон, тинктура от ехинацея) за общо укрепване на имунната система и намаляване на честотата на рецидивите;
Витаминна терапия с лекарства от групи B, C, PP (аскорбинова киселина, аскорутин, комбилипен);
Антихистамините (Лоратадин, Кларитин, Фенистил) помагат за намаляване на отока на лигавиците;
Кератопластичните средства се използват по време на лечебния период на афт за стимулиране на процесите на епителизация и укрепване на съдовата стена (апликации с масло от морски зърнастец, солкосерил);
Използването на антисептични разтвори за изплакване на устата (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, Rekutan), изплакване трябва да се извършва най-малко 3 пъти на ден.
Използването на протеолитични ензими (трипсин, хемотрипсин, лидаза) под формата на апликации върху участъци от лигавиците, склонни към възпаление, е показано при тежък афтозен стоматит и масивни отлагания на фибрин в дъното на ерозията.

Разтвор на фурацилин

Физиотерапевтични процедури

При тежък афтозен стоматит се предписват физиотерапевтични процедури в курс от 10-20 сесии.

електрофореза с новокаин, хепарин, оксолинов мехлем;
лазерна терапия (хелий-неонов лазер);
фонофореза;

Лечение с народни средства

Напояването на устната кухина с отвари от лечебни билки (лайка, градински чай, низ) ви позволява да овлажнявате лигавиците, да предотвратявате растежа на бактерии, да отстранявате хранителните частици и да дразните възпалените зони.
Приложението с етерично масло от риган повишава скоростта на регенерация на тъканите и укрепва местния имунитет поради съдържанието на витамини С, А и органични киселини в маслото.

Предотвратяване на повтарящ се стоматит

адекватна и редовна устна хигиена;
изключване на фактори на травма на епитела (счупени зъби, неправилно избрани брекети, протези, неравни повърхности на пълнеж);
годишно професионално почистване на зъбите и планови посещения при зъболекар;
лечение на огнища на хронична инфекция в тялото;
корекция на ендокринната патология (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
прием на имуномодулатори (Интерферон, Декарис, Имунал) и витаминни препарати;
балансирана диета, която включва достатъчно количество протеини, витамини и минерали;
своевременно и правилно лечение на остри вирусни инфекции;

Повтарящото се възпаление на устната лигавица е сериозна патология, която без правилно и навременно лечение може да доведе до редица сериозни усложнения, съкращаване на периодите на ремисия и увеличаване на тежестта на клиничните прояви, поради което е необходимо да се спазват правилата. за предотвратяване на заболяването и се консултирайте с лекар, когато се появят първите симптоми на рецидив.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е възпаление, което засяга устната лигавица, с образуване на афти, продължително протичане на заболяването и редовно обостряне. Какво е афта? Докоснете мека област на повърхността на епитела, която причинява болка. Деца под 6 години и възрастни 20-40 години страдат от кърмата.

Всеки вид стоматит е болезнен сам по себе си. Ситуацията се влошава, ако след лечение заболяването се повтаря отново и отново. Според опитни лекари основната причина е намален имунитет, стрес на работното място и у дома, тревожна психика, хронични заболявания на храносмилателния тракт. След какво настъпва хронизацията на рецидивиращия афтозен стоматит?

Ако вирусът вече е навлязъл в клетката, се развива остра форма на афтоза. След известно време всеки от посочените по-горе фактори може да провокира рецидив. Спасението е системно повишаване на защитните сили на организма поради активен начин на живот, достатъчно време за сън и почивка, правилно хранене.

Симптоми на афтозен стоматит

Следните симптоми показват афтозен стоматит:

повишена телесна температура - отбелязва се при тежък и среден стадий на развитие на заболяването;
слабост, летаргия;
парене в устата, промени в настроението, лош апетит и безсъние;
увеличени лимфни възли, което показва силен възпалителен процес;
язви с покритие на повърхността;
лош дъх.

Образуването на афта се предшества от розово или бяло петно. Отнема 5 часа - и тъканта набъбва, невъзможно е да се премахне плаката. Афтите покриват не само лигавицата на небцето, но и страничната страна на езика, устните, бузите отвътре. Дефекти на кожата и язвата може да проникне в лигавиците на стомаха и червата, разположени върху органите на репродуктивната система и конюнктивата.

За да излезете от болезнено състояние, трябва да проведете лечение. Отнема поне 4 седмици. Понякога след заздравяването на язвите остават белези.

С какво се бърка афтозен стоматит?

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит, когато е диагностициран, се бърка с такива също толкова сериозни заболявания:

херпетично възпаление на устната кухина;
ексудативна еритема;
незаздравяваща ерозия с язви;
вторичен тип сифилис;
обикновен стоматит със сложен ход;
афтозна болест на Беднар;
Болест на Бехчет.

Как да се лекува афтозен стоматит

Лечението на повтарящи се възпаления в устата с язви се извършва, като се вземе предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания, посочени в амбулаторната карта на пациента. Лечението е предназначено за намаляване на симптомите и повишаване на имунитета. Положителната перспектива е възстановяването на защитните сили с бъдещото унищожаване на вируса.

Няма да навреди да установите чревната микрофлора с помощта на Лактовит Форте и Бифиформ. Показани са витаминни комплекси и имуномодулатори. Въпреки че, по отношение на приема на последното, лекарите ви съветват първо да направите имунограма.

Терапевтичните мерки за афтозен стоматит са включени в следния списък:

разтвори и мехлеми, които унищожават бактериите, с антисептичен ефект;
обезболяване на лигавицата с 5% анестетична емулсия и анестетичен топик;
прилагане на ензими, които разграждат микробите, натрупани в плаката;
лечение на възпалени зони с антибактериални лекарства;
кератопластични лекарства;
употреба на антихистамини;
консумация на аскорбинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, ниацин и витамини от група В;
терапия с Левамизол и Тимоген, които се прилагат интрамускулно;
прилагане на колагенови филми с кортикостероиди и анестетици (фиксира се върху афтата, филмът облекчава възпалението и предотвратява развитието на алергии, не е необходимо да премахвате филма, той ще се разтвори сам в рамките на 45 минути);
ефективна физиотерапия;
лазерна терапия.

Профилактика

За да се удължи етапът на ремисия, пациентите трябва да се придържат към следните правила:

Посетете зъболекаря, както е планирано, поне 2 пъти годишно, дори ако болестта не се усеща.
Уелнес процедури на устната кухина и лечение на болни зъби от 2 пъти годишно.
Здравословно хранене.
Подобряване на условията на санаториум.
Спортни дейности.
Посещение при психолог.
Измийте ръцете си преди ядене, след като отидете до тоалетната и след разходка. Отстранете мръсотията от клавиатурата на компютъра и дистанционното управление на телевизора.

Как да повишим имунитета, казва д-р Комаровски:

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит (HRAS) е хронично възпаление на меките тъкани и устната лигавица.

Заболяването се изразява под формата на малки ерозии (отзад), покрити с фибринозна плака.

Ако заболяването стане хронично, се появяват рецидиви. Според статистиката децата от 4 години и възрастните до 40 години страдат от това заболяване. В интервала от 30-40 години жените са най-изложени на заболяването.

Причини

Медицински учени все още изучават етиологията на HRAS. Причините за заболяването се формират след дългогодишно наблюдение на пациентите и водене на статистика.

Има само няколко от най-вероятните фактори, които провокират язвено възпаление в устата:

слаб имунитет;
прекарани заболявания (грип, ОРВИ, ларингит, синузит, аденовирус);
увреждане на устната лигавица;
проблеми в работата на храносмилателната система;
антихигиена;
стрес;
авитаминоза;
всякакви алергични реакции (включително храна).

Голяма роля в проявата на стоматит играят вредните химикали. Така че некачествена паста за зъби, четка или вода за уста с изтекъл срок на годност може да предизвика реакция на лигавицата. Здравето на зъбите, качеството на протези или брекети - всичко това се отразява на състоянието на микрофлората на устната кухина.

Всеки вид стоматит се диагностицира, като се изключат други заболявания, тъй като в анализа никога не са открити причинителите на заболяването.

Причинител

Болестта започва да се развива, след като патогенът навлезе в тялото.

Устойчивостта на инфекция се осигурява от лигавицата и кожата.

В случай на дори минимално нарушение на защитната система, патогенът прониква вътре и започва инкубационният период.

По това време инфекцията чака времето, когато стимулиращият фактор действа или имунната защита се провали. Когато това се случи, патогенът се превръща в болест и започва да се размножава.

Причинителят на стоматит може да бъде вирус, бактерия или гъбична инфекция.Вирусните провокатори могат да бъдат херпес, морбили или варицела. Бактериалните фактори, които провокират стоматит, включват скарлатина, стрептококови и туберкулозни инфекции.

Основната опасност от гъбички е млечница. Начините за проникване на патогени в тялото са хранителни и въздушни.

Провокиращи фактори

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит може да се развие под влиянието на няколко фактора:

влошаване на състоянието на целия организъм;
неправилно хранене;
лоши навици;
резултат от излагане на химиотерапия (за рак).

Различни заболявания също са провокиращи фактори, но много по-рядко. Това може да бъде гастрит или колит, напреднал стадий на възпалено гърло или грип и дори цветен прашец на някои растения.

Класификации

В зависимост от тежестта на HRAS, той има три форми на проявление:

лесно- 1-2 язви, болката практически не притеснява;
умерено- оток на лигавицата, 2-3 афти, болка при докосване на образуванията;
тежък- множество обриви в различни части на лигавицата, повишена телесна температура, чести рецидиви.

Класификация на заболяването според принципа на онтогенезата (модели на развитие):

През 2008 г. СЗО установи друг вид хроничен стоматит - смесен тип. Най-често тази инфекция се диагностицира при деца от 4-годишна възраст. За младите пациенти заболяването причинява доста дискомфорт, тъй като афтите често се повтарят.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се разграничава от травматични ерозии и язви и болестта на Behcet.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-изразени са симптомите на стоматит. С всяка година от живота на човек лечението е по-трудно поради постоянното увеличаване на броя на афтата.

Симптоми

Клиничните признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се появяват на етапи. Зависи от формите на заболяването, възрастта на пациента и начина му на живот.

За да опростят диагнозата, лекарите са съставили списък с генерализирани симптоми на HRAS:

началният стадий на заболяването се характеризира с оток и бледност на устната лигавица. В някои области на кухината може да се наблюдава хиперемия и поява на малки червени петна;
афтите се развиват бързо, в рамките на няколко часа. След това стават болезнени и парещи. Храненето става проблематично и язвите се увеличават и размножават;
със стоматит при деца се появяват летаргия, сънливост, капризност и повишаване на телесната температура (37 ° C - 37,5 ° C);
хора на възраст между 30 и 40 години могат да изпитат болки в мускулите и ставите. Чести са нарушения на съня, гадене и дори повръщане;
честите екзацербации на стоматит значително влошават благосъстоянието на пациента. Последиците от рецидивите са апатия, главоболие и депресия.

Незабележим симптом на заболяването е прекомерното отделяне на слюнка. Този знак трябва да предупреди родителите. Ако детето има голямо количество слюнка, струва си да го покажете на специалист.

Първият индикатор за първоначалното развитие на HRAS може да бъде увеличаването на лимфните възли, както и рязкото намаляване на чувствителността на устната кухина и езика.

Диагностика

За да се постави диагноза, на пациент с признаци на стоматит се назначава диференциална диагноза.

Тази процедура се извършва в лаборатория и включва вземане на намазка от цялата уста.

Лекарите са внимателни към резултатите от анализа, тъй като заболяването може да е признак на други, по-опасни заболявания.

Може да е анемия, улцерозен колит, имунодефицитен вирус и други. Именно поради тази причина експертите не могат да стигнат до индикация за причините за възникването на HRAS.

Лечение

При такова заболяване като хроничен рецидивиращ афтозен стоматит лечението трябва да реши три проблема за пациента: премахване на болката и дискомфорта, подпомагане на заздравяването на язви и предотвратяване на рецидив на заболяването. На първо място, на пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Следните анестетични лекарства се използват за облекчаване на мъчителна болка:

Разтвори на диклофенак, ледокаин или тетрациклин;
бензидамин хидрохлорид;
бензокаин;
амлексонокс.

За да се потисне прогресията на инфекцията, както и да се предотврати заболяването, лекарят предписва такива лекарства;

триамцинолон ацетонид;
клобетазол пропионат;
флуцинодид.

Разтвор на диклофенак

Приемниците на традиционната медицина използват естествени лекарства за лечение. Лекарите също препоръчват използването на народни средства, но само като помощни вещества като допълнение към лечението с лекарства.

По време на лечебния период на язви можете да използвате:

масло от шипка;
ванилин;
каланхое;
невен;
каратолин;
лайка;
алое.

Всички народни и лекарства са доста ефективни при лечението на това заболяване. Трябва обаче да се помни, че грешната намеса в болезнения процес може да доведе до най-лошото. HRAS е следствие от нежелание за посещение при специалист, тъй като хроничният стадий се проявява дълго време.

В света няма специални лекарства за лечение на HRAS поради липсата на причините за заболяването. Лекарите предписват стандартен набор от лекарства за кожни заболявания: болкоуспокояващи, антибиотик и кортикостероид.

Подобни видеа

Д-р Комаровски знае всичко за лечението и профилактиката на стоматит при деца:

За да избегнете неприятно заболяване, трябва да внимавате за здравето си и да спазвате основни превантивни мерки. Колкото по-скрупулен е човек, толкова по-добър е начинът му на живот, толкова по-малко вероятно е тази инфекция да се прояви. Ако откриете първите симптоми на заболяването при възрастен или дете, трябва незабавно да посетите лекар. В ранен стадий на развитие стоматитът е лесен и лечението е бързо, след 7-10 дни настъпва възстановяване.

Хроничният стоматит (афтозен) е възпалителен процес на устната лигавица. По неофициални данни всеки трети човек в света страда от него. Изисква продължително лечение и внимателна профилактика, за да се избегнат екзацербации. И възрастните, и децата са податливи на това заболяване.

Признаци на хроничен стоматит

Хроничният стоматит се проявява при липса на навременна остра терапия. Афтозният тип на заболяването протича от много години с постоянни рецидиви. Освен това интервалът между тях варира от няколко дни до две или повече години. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

Въпреки това малките язви (афти) се считат за основен симптом на хроничен афтозен стоматит. Те се намират на устните, бузите, венците и под езика. Тези повтарящи се язви обикновено са кръгли или овални със сива или бяла повърхност и червена граница. Те причиняват силна болка, което води до проблеми с храненето.

Класификация на заболяването

Рецидивиращият стоматит се групира според сложността на хода на заболяването, симптомите, локализацията, вида на патогена. Най-разпространената класификация е разработена от Световната здравна организация. Според нея хроничният стоматит се разделя на следните видове:

хроничен рецидивиращ афтозен стоматит;
некротизиращ периаденит;
болест на Behcet;
болест на Винсент;
херпесен стоматит.

Хронична рецидивираща форма на афтозен стоматит

Рецидивиращият афтозен стоматит е хронично възпаление на устната лигавица. Афтите са болезнени ерозии с кръгла форма. Раните се появяват през пролетно-есенния период. Те не се предават, така че е невъзможно да се заразите от болен човек. Причината се счита за алергична реакция на тялото. В по-голяма степен обаче афтозните заболявания са автоимунен стоматит. По категория на тежест те се предлагат в следните форми:

лесно - проявява се веднъж на всеки две години;
средно - афтите се появяват не повече от два пъти годишно;
тежка - екзацербацията се случва повече от три пъти годишно.

Некротизиращ периаденит или афти на Сетон

Некротизиращият периаденит е усложнена форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Афтозната болест на Setton се характеризира с малки тревожни рани на Setton. Мукозната тъкан под тях е некротична, което води до дълбока болезнена рана. Афтите на Сетън заздравяват при възрастни за 3-12 седмици, оставяйки след себе си малък белег. По това време може да се появи подуване на лигавицата, температурата може да се повиши. Причините за това хронично заболяване на устната лигавица все още не са известни.

Болест на Бехчет

Болестта на Behcet принадлежи към групата на васкулитите и автоимунните стоматити. Проявява се при възрастни под формата на ерозивни язви с размери от 2 до 20 mm. Появяват се по венците, бузите, устните, езика и небцето, изчезват след месец, но се появяват отново 3-4 пъти годишно. Причините за появата им не са идентифицирани от науката. Учените смятат, че инфекциите и наследствеността могат да повлияят на това. Най-податливи на заболяването са хората на възраст 20-35 години.

Стоматит на Винсент

Стоматитът на Винсент е форма на повтарящ се афтозен стоматит с некротизиращи язви. Неговите причинители са спирохета на Винсент и фузиформен бацил. Принадлежи и към автоимунния стоматит. Придружава се от повишена умора, мигрена, болки в ставите и мускулите, повишена температура, кървене на венците. Хроничният стоматит е най-засегнат от мъже на възраст 20-30 години. Обострянията обикновено се появяват през есента.

Херпетичен стоматит

Херпесният стоматит (вирусен) е възпалителен процес, причинен от херпесния вирус. Особено опасно е за малки деца. В резултат на неговото развитие настъпва интоксикация, нарушава се работата на нервната и имунната система. Този вирус може да бъде в тялото за дълъг период от време и да не се прояви по никакъв начин. Започва да става по-активен в резултат на отслабването на тялото след тежко заболяване или некачествено хранене, недостиг на витамини и незадоволителна грижа за устната кухина.

Херпетичният стоматит се предава по въздушно-капков път, така че трябва да измиете добре ръцете си след контакт с болен човек. Продължителността на хроничния стоматит зависи от тежестта. Леката форма на вирусна етиология изчезва за 1-3 седмици, тежката форма отнема много повече време.

Други форми на хроничен стоматит

Често срещаните видове хроничен стоматит включват протезен стоматит и стоматит при пушачи. Първият се причинява от носенето на протеза. Възниква по две причини:

Алергична реакция към материалите, използвани при производството на вложката. В този случай е достатъчно да го замените и да осигурите качествено лечение.
Бактерии. Докато носите протеза, върху нея се натрупват много вредни организми. Недостатъчната грижа за него може да провокира появата на повтарящ се стоматит. За да предотвратите това, трябва да го почистите старателно след хранене.

Етиологията на хроничния стоматит при пушачите е ефектът на никотина. Началният стадий на заболяването се характеризира с неприятна миризма, сухота в устата, зачервяване и подуване на венците. Основният проблем е, че на много хора им е трудно да се откажат рязко от тютюнопушенето, така че болестта бързо става хронична и започват да се появяват малки язви.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на хроничния афтозен стоматит започва с определяне на основната причина за заболяването. Зъболекарят може да изпрати пациент за консултация при такива специалисти като гастроентеролог, алерголог-имунолог, отоларинголог, ендокринолог.

Вие също трябва да преминете редица тестове:

общ кръвен анализ;
кръвна химия;
алергични тестове;
изследване на изпражненията за дисбиоза;
анализ на слюнката;
оценка на намазки от засегнатите области.

Методи на лечение

За лечение на хроничен стоматит не е необходима хоспитализация. Може да се направи успешно у дома. На първо място, трябва да се елиминира причината за повтарящ се афтозен стоматит: да се премахне плаката, да се отървете от кариеса, да се ограничи контактът с алергени, да се лекуват стомашно-чревни заболявания, автоимунни заболявания и да се откажат от лошите навици.

В същото време зъболекарят предписва следните лекарства:

В допълнение към основното лечение на афтозата на Setton, можете да използвате традиционната медицина:

изплакнете устата си с отвари от лайка и невен;
третирайте устата си с масло от шипка или морски зърнастец;
изплакнете с разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша топла вода);
пийте бульон от шипка.

Също така зъболекарите препоръчват по време на лечението на повтарящ се афтозен стоматит да се отказват храни, които дразнят лигавицата и могат да я увредят (кисело, солено, сладко и пикантно), концентрирани сокове, алкохол, цигари. Препоръчително е да се пие много вода и да се спазва засилена устна хигиена, особено за деца (за повече подробности вижте статията: снимка и лечение на афтозен стоматит при деца). С правилната терапия облекчението може да дойде в рамките на една седмица, но ще отнеме много време, за да се отървете напълно от хроничния стоматит.

Трябва да се отбележи, че е необходимо безупречно да се следват инструкциите на лекуващия лекар и да не се пропускат назначените му срещи. Само в този случай можете да разчитате на положителен ефект.

Профилактика на стоматит

Хроничният стоматит се характеризира с постоянни рецидиви. За да се предотвратят тези процеси, се препоръчва да се извършват следните превантивни мерки:

подобрете качеството на грижата за устната кухина: мийте зъбите си два пъти на ден в продължение на две или повече минути, изберете мека четка за зъби и редовно използвайте конец;
изплакнете устата си с физиологичен разтвор или разтвор на сода (1 чаена лъжичка сода в чаша топла вода);
след всяко хранене измийте обилно протезите със сапун за пране;
откажете цигарите;
приемайте витамини през пролетно-есенния период;
посещавайте зъболекаря поне веднъж на всеки шест месеца.

Ако вирусен стоматит (афтоза) се появява редовно при дете, тогава в допълнение към обичайните превантивни мерки е необходимо всеки ден да изливате вряла вода върху зърната, бутилките, играчките (препоръчваме да прочетете: стоматит в устата на дете: симптоми с снимки и лечение). Децата под една година се съветват да избърсват венците с тампон, потопен в бульон от лайка. Родителите мият зъбите си за бебета и постепенно ги учат да извършват тази процедура сами.