Матката е несдвоен мускулен орган на женската репродуктивна система, без който е невъзможно да се издържа и да се роди дете. Този орган е надеждно скрит зад коремните мускули, от външни стимули и всякакви сътресения. Но въпреки доста ефективната защита, матката много често е изложена на различни заболявания, в резултат на което трябва да бъде отстранена. В същото време дори най-опитният и високопрофесионален лекар, само след задълбочен преглед, може да ви каже дали трябва да премахнете матката.

Липсата на матката, подобно на редица други патологии, може да бъде придобита или вродена. Ако вроденото отсъствие на този орган в повечето случаи е генетичен проблем, тогава проблемите, при които той трябва да бъде отстранен непременно, могат да бъдат приписани на придобитата патология на отсъствието на матката. В случай, че матката е безплодна или има злокачествени образувания, тя се отстранява.

Трябва ли да отстраня матката и в какви случаи?

Както бе споменато по-горе, решението за отстраняване на матката трябва да се вземе от специалист и само след задълбочен преглед на женското тяло. Днес операциите за отстраняване на матката са най-често срещаните в областта на гинекологията. Операцията за пълно отстраняване на матката се нарича хистеректомия, а основната индикация за нейното изпълнение е злокачествено образувание. Освен това, в зависимост от случая, тази операция може да бъде вагинална, коремна и лапароскопска. Лекарят самостоятелно избира метода на операцията въз основа на общото състояние на жената, етапа и формата на развитие на заболяването. В случай, че е решено да се отстрани матката с придатъци и шийката на матката - такава операция е тотална хистеректомия, в същия случай, ако се отстрани само матката и шийката на матката остане непокътната - такава операция се нарича частична хистеректомия. В зависимост от степента на увреждане на матката специалистите ще вземат решение за пълно или частично отстраняване на този орган.

Трябва ли да се отстрани напълно матката?

Доскоро се смяташе, че при отстраняване на матката е наложително да се отстранят здрави яйчници, тъй като според последните изследвания ракът на маточната шийка не се предава на яйчниците.

Както при повечето видове патологии, увреждането на матката може да бъде диагностицирано на ранен етап, да се извършат необходимото лечение и редица операции, като по този начин се поддържа здрава шийка на матката. Ето защо непременно е необходимо да се подлагате на редовни прегледи при гинеколог, както и стриктно да спазвате всички негови препоръки.

Днес развитието на медицината прави възможно при отстраняване на шийката на матката и матката да се оставят здрави яйчници. Този факт прави възможно дори жени без матка да станат майка на собственото си дете. В същото време трябва да разберете, че такава жена не може да носи дете сама, но разпространението на такава услуга като сурогатното майчинство оставя добри шансове за това.

Спокойно можем да кажем, че благодарение на напредъка в областта на медицината жените с отстранена матка имат възможност да живеят нормален живот и дори имат възможност да станат майка. Единственото условие за поддържане на нормално здраве след операцията за отстраняване на матката и шийката на матката е безпрекословното изпълнение на всички изисквания и препоръки на лекаря, който ще помогне за възстановяване за кратко време след операцията, а също така ще осигури необходимата подкрепа в следоперативния период.

© Олга Василиева за астромеридиан. ru

Други свързани статии:

Профилактика, диагностика и лечение на миома на матката. Кога трябва да се отстрани матката?

Миома на матката... който лекарите често наричат ​​миома или миома, е хормонално зависим доброкачествен тумор, който се развива в миометриума – в мускулните тъкани на матката. В повечето случаи миомата на матката се развива безсимптомно. Обикновено се открива от гинеколог или акушер от кабинета за преглед по време на прегледа под ръководството на терапевта. Думите на гинеколога: "Имаш миома!" - звучи като присъда за много пациенти. В крайна сметка не всяка жена има представа за това заболяване и затова, след като диагнозата е установена, тя започва да се тревожи и да търси отговори на въпросите: „Ще се превърне ли миомата в злокачествен тумор?“, „Ще бъда ли може ли да забременеете с миома?" заедно с миома?" и т.н.

Като всеки друг заболяване... по-добре е да започнете лечението на миома на ранен етап. Ето защо, ако гинеколог, след като открие миома на матката, ви пусне да се приберете вкъщи с думите: „Няма нищо, стига само да наблюдаваме, ако започне да расте, тогава ще предпише лечение“, тогава не позволявайте такова безразлично отношение към вашето здраве. Дори ако след ултразвуково изследване сте открили малки миоматозни възли с размер не повече от 2-3 см, тогава трябва да вземете всички мерки, за да предотвратите активирането на миома и да поемете контрол върху възможния туморен растеж.

Миома след него изявиняма да изчезне от само себе си. Както всеки друг тумор, той може да расте и да достигне до такъв размер, че вече не е възможно да се избегне не само операция, но и отстраняване на матката. Но дегенерацията на миома в рак е изключително рядка, така че необходимостта от спешна операция за отстраняването й най-често се причинява от недохранване на маточните тъкани поради смъртта на миома или нейното възпаление. Хормонално-зависимите фиброиди се увеличават по размер само под влиянието на женските полови хормони, следователно по време на менопаузата миомите при много жени изчезват и изчезват.

Пикова честота на миома на маткатаидва на възраст 35-50 години, но сега се диагностицира при млади момичета. Причината за появата на фиброиди е реакцията на организма към променените условия на съвременния живот. Преди това жените не са използвали контрацепция, а абортът е забранен от закона. Зачеването на второто и следващите деца се случи веднага, веднага щом тялото на жената имаше време да се възстанови от предишни раждания.

С редовни бременноствероятността от развитие на фиброиди е нулева. Факторите, провокиращи миома, са аборт, хормонален дисбаланс и стрес. Намаленият имунитет и наследствената предразположеност също увеличават вероятността от миома. Косвените фактори, влияещи върху развитието на миома на матката, включват нередовен полов живот и проблеми с тестването на оргазъм при жените.

За жалост, въпрекифактът, че миомата на матката се среща при всяка трета жена на възраст над 30 години, тя най-често се диагностицира много късно. Много жени приемат промените в хода на менструацията и леките болки в долната част на корема като норма и не ходят на гинеколог. Междувременно такива симптоми на миома на матката като обилно и продължително кървене по време на менструация, слабост, болка в долната част на корема и кръста, чести позиви за уриниране и увеличаване на размера на корема трябва да предупреждават всяка жена.

Диагнози миомагинеколог за увеличаване на размера на матката, което се открива при преглед на гинекологичен стол. За да се определи размера на тумора и неговата форма, се препоръчва да се подложи на ултразвук на тазовите органи с помощта на вагинална сонда. За да се разграничат миомата на матката от туморите на яйчниците и да се изключи наличието на злокачествени тумори, понякога се предписват допълнителни гинекологични прегледи. Например, хистероскопия и лапароскопия.

Ако миоматозни възлиса идентифицирани в ранните етапи, лекарят за лечение на миома може да предпише хормонални лекарства, които намаляват размера на тумора и блокират растежа им. Най-иновативният метод за лечение на миома на матката днес е ОАЕ – емболизация на маточната артерия. Тази операция се извършва с помощта на специализирано оборудване чрез въвеждане на катетър през феморалната артерия и блокиране на съдовете, хранещи миома.

Днес миома на маткатавече не се считат за неоплазма, подлежащи на незабавно отстраняване. Отстраняването на фиброиди заедно с матката трябва да се извършва само в следните случаи:

- ако миомата бързо нараства по размер;
- ако размерът на миомата е повече от 14 седмици;
- ако туморът пречи на нормалното функциониране на близките органи;
- ако миомата е причина за безплодие или пречи на бременността;
- ако има обилно маточно кървене, силно понижение на хемоглобина в кръвта и влошаване на общото състояние на жената.

Във всички останали случаи миоматрябва да се лекува под наблюдението на гинеколог. Както знаете, всяка болест е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предотвратяването на миома е съвсем проста, тя се състои в навременното откриване на заболявания на женските репродуктивни органи и предприемане на мерки за предотвратяване на появата на миома. От ранна възраст е необходимо редовно да се подлагате на преглед от гинеколог и да се прави ултразвук на тазовите органи поне веднъж годишно. Не забравяйте, че миомите на матката са изключително редки при девиците. Но безразборният полов живот, полово предаваните болести и голям брой аборти са основните фактори, водещи до появата на тумори в тъканите на матката.

Кога е необходимо да се премахнат миома на матката?

Миома на матката е неоплазма, която е нараснала в миометриума (мускулния слой) и се състои от съединителна тъкан и вени. Жена, която е диагностицирана с един или повече миоматозни възли, първо пита лекуващия лекар дали е необходимо да се отстрани органът.

Основните причини за появата на фиброиди са:

• хормонален дисбаланс;
• срив в имунитета;
• наследственост.

Има три вида миоматозни възли:

• sumbucous (разпространение вътре в органа);
• субсерозен („изпълзя“ в перитонеума);
• взаимовръзка.

Средният размер на възела е 5 см, понякога достига 10 см, големите фиброиди са редки.

Основните симптоми на фиброиди (особено множествени или големи) са разделени на три категории:

• неуспехи на менструалното кървене;
• болка в долната част на корема;
• безплодие (понякога спонтанни аборти или преждевременно раждане, в резултат на което детето рядко оцелява).

При неопасни фиброиди е показано консервативно лечение. Но, за съжаление, в повечето случаи се оказва неефективно и на пациента се препоръчва операция.

Възможно ли е да се направи без операция?

По принцип е необходимо да се премахне матката след 40-годишна възраст, когато жената вече не планира да ражда деца и органът вече не е необходим. В този случай лекарите са длъжни предварително да наблюдават състоянието на тумора(ите), да разберат колко прогресират и дали си струва да се намесят хирургично. Основната индикация за операцията е възрастта на пациентката след 40 години и размерът на миоматозните възли, който надвишава гестационната възраст от 12 седмици и нараства бързо във времето (повече от 4 седмици годишно). Също така е необходимо да се отстрани органът в случай, че лекарите подозират, че миомата на матката е започнала да се дегенерира в злокачествен раков тумор (сарком). Тогава извършването на хистеректомия е разрешено при млади жени (до 40 години), които не са имали деца, за да запазят живота си.

Има много случаи, когато след 40 години миомата на матката сама по себе си, с настъпването на менопаузата, започва да намалява (поради липса на женски хормони в организма) и изчезва след известно време. Това обикновено отнема няколко години. В този случай операцията за отстраняване на органа може да бъде отложена или трябва да бъде отменена напълно - няма да е необходима.

Ако се открият един или повече миоматозни възли, е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да може лекарят, имайки пълна картина на здравето на пациента, да вземе решение за целесъобразността от извършване на хирургична операция. При жени под 40-годишна възраст хирурзите се опитват да премахнат миомата, като същевременно запазят органа или по-голямата част от него.

След 40 години лекарите са съгласни, че най-добрият вариант по време на менопаузата е напълно да се отстрани матката, за да се избегнат рецидиви (повторна поява на миома) и рак.

Показания за операция

Следват ситуации, когато си струва да се извърши операция за отстраняване на миома или орган като цяло (без значение на колко години е жената):

• Ако размерът на миоматозния възел съответства на гестационната възраст след 12-та седмица;
• Ако миомата на матката се увеличава катастрофално бързо (за 4 или повече седмици от бременността);
• Когато миоматозните възли се проявяват с често и обилно кървене (както менструално, така и междуменструално), пациентът развива обща анемия на фона на загуба на кръв, придружена от бледност на кожата, лошо здраве и припадък;
• Ако миомата причинява силна болка (силни спазми по време на менструално кървене, коремна болка поради притискане от тумора на съседни органи и нервни окончания в гръбначния стълб);
• Ако ултразвуковото изследване установи необратими промени в миоматозния възел (некроза, разкъсване, инфекция);
• Когато пациентът има субсерозен или субкукозен миома на матката, растящ на дълъг ствол, чрез който се свързва с органа. Има голяма вероятност от усукване на крака, в резултат на което може да започне тежко маточно кървене (ако миомата е субмукозна) или перитонит (ако възелът е перитонеален);
• Ако миомата се намира в областта на шията;
• Ако миоматозният възел се намира субмукозно на тънък дълъг крак и се вижда в лумена на шията, започва да се „ражда“, той може да бъде отстранен хирургично чрез усукване на крака;
• При подготовка за IVF;
• Ако пациентът е диагностициран с безплодие, свързано с миоматозния възел, неговия размер или местоположение;
• Когато миомата причинява спонтанен аборт или замръзване на бременността.

Ако се диагностицират нарушения във функционирането на съседни жизненоважни органи:

• Уринирането е нарушено, урината застоява в пикочния мехур, което може да причини възпаление или пясък с камъни;
• Задната стена на пикочния мехур се притиска, урината се изхвърля обратно в уретера, което може да провокира пиелонефрит и други възпалителни заболявания, да причини разширяване на бъбречното легенче (хидронефроза);
• Процесът на дефекация е нарушен (ректумът е прищипан), поради което пациентът изпитва продължителен запек, който заплашва да отрови тялото;
• Има притискане на нервните окончания близо до ректума, което причинява ишиас (силна болка в кръста) и болка в сърцето и долните крайници.

Хирургично лечение на миоматозни възли

Изборът на метода и количеството на хирургическата интервенция директно зависи от няколко фактора:

• В млада възраст се опитват да запазят матката, може да се отстрани само миоматозният възел;
• След 40 години матката може да бъде отстранена - тя е изпълнила основната си функция в женското тяло. В този случай менструалните и детородните функции ще бъдат потиснати;

Размерът на неоплазмата (повече от 12 седмици - е показана операция).

Локализация на тумора (миома, разположена на задната стена, може да провокира спонтанни аборти).

Важен нюанс на миомектомията е, че в определен процент от случаите се наблюдава рецидив на заболяването (туморите се връщат, появяват се отново в други области).

Ако малък тумор не расте и не причинява значителен дискомфорт на жената, няма нужда от операция. Просто трябва да следите състоянието й (редовно правете ултразвук).

Видове извършени операции

Посткастрационен синдром или последствия от хистеректомия

Последиците от отстраняването на матката могат да бъдат:

Усложнения след отстраняване на матката

Усложнения след отстраняване на матката, което изисква незабавно посещение при лекар:

• тежко кървене
• нагнояване на шевовете,
• възпалителни процеси в ингвиналните лимфни възли,
• повишена телесна температура,
• силна и остра болка (която не може да бъде облекчена с лекарства),
• нарушение на акта на уриниране,
• зачервяване и болка в областта на подбедрицата (вероятен признак на кръвни съсиреци).

При тези обстоятелства дори мисълта, че менструацията вече няма да бъде толкова омразна за всички жени при нормални условия, може да предизвика тъга и отчаяние, съчетани с преживяването на преждевременна менопауза, ако се отстранят и яйчниците.

Ако по време на операцията на жената се отстранява само матката, но яйчниците се запазват, тогава хормоналният й живот на жената остава същият. Единствената промяна е липсата на месечно вагинално кървене.

Ден преди операцията:

• Ще се консултирате с анестезиолог, който ще приложи анестезия по време на операцията. Анестезиологът ще обясни какъв вид анестезия ще ви бъде дадена (независимо дали оставате в съзнание или операцията ще се проведе под обща анестезия).
• Ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо поне 8 часа преди операцията.
• Ако Вашият лекар е препоръчал някакви лекарства, вземете ги.
• Вечерта преди операцията се прави клизма за прочистване на червата.

Отстраняване на матката (хистеректомия): какво ще се случи по време на операцията?

По правило индикации за отстраняване на матката и яйчниците са злокачествени и кистозни образувания, кървене в коремната кухина, пролапс на матката и др. А предпоставките за заболяването могат да бъдат преди това направен аборт, наличието на хронични заболявания, някои хормонални лекарства и т.н.

Операцията, при която се отстранява матката, значително променя обичайния начин на живот на жената, следователно, преди да вземете решение за хирургическа интервенция, е необходимо внимателно да проучите цялата информация и да бъдете прегледани от няколко специалисти.

Отстраняване на матката и яйчниците след 50 години

В зависимост от степента на увреждане:

1. Матката и яйчниците се отстраняват напълно.
2. Отстранява се само матката.
3. Матката се отстранява без фалопиевите тръби.

Има няколко варианта за хирургична интервенция по време на отстраняването на матката и яйчниците:

• Хистеректомията е често срещана операция за отстраняване на матката.
• Лапароскопия - използване на ножове с оптични инструменти.
• Лапаротомията е операция с голям разрез, който позволява достъп до всички органи.
• Овариектомия - яйчниците (или един яйчник) се отстраняват.
• Операцията се извършва през влагалището, без да се оставят белези.
• Комбинирана работа с няколко метода.

За диагностика се извършва преглед от гинеколог, използват се методи за колпоскопия и биопсия. Освен това са необходими вагинална намазка и кръвен тест.

Последици след отстраняване на матката и яйчниците

• Всяка операция не е завършена без последствия. При отстраняване на маткатана първо място (дори ако яйчниците не са засегнати) говорим за намаляване на производството на хормони и по-нататъшна промяна в хормоналния фон. В този случай са присъщи и психологически проблеми, чак до усещането за собствена малоценност.
• Между първите ефекти- кърваво течение, продължаващо до две седмици. Възможна е поява на болки, които обхващат гърдите, тазовата област, долната част на корема - това е една от най-честите последици. Причината може да е възпалителен процес, може би е засегната уретрата (в този случай се наблюдават проблеми с уринирането), а ако се появи тъканна инфекция, е възможно да се появи перитонит, който да причини проблеми със стомашно-чревния тракт.

• Имало е и случаи на белодробна емболия.В особено тежки случаи се наблюдава треска, понижаване на налягането, състояние на тремор. Възможните последици включват появата на сраствания. Ако матката се отстрани и яйчниците продължат да работят, това е възможно признаци на мастопатия,и по време на очаквания менструален цикъл може да болят ставите, жената може да бъде раздразнителна или, обратно, сънлива.

Промененият хормонален фон може да провокира набор от излишни килограми, загуба на коса.

Отстраняване на матката без яйчници след 50 години

• Отстраняването на матката, въпреки факта, че единият или двата яйчника са запазени, според лекарите води до комплекс от симптоми, причинени от промени в хормоналните нива.Тъй като маточните артерии са изключени от системата за кръвоснабдяване, микроциркулацията на яйчниците се нарушава и в резултат на това се развиват процеси, които прекъсване на производството на хормонии спиране на овулаторната функция.

• Днес няма общо разбиране колко бързо протичат подобни процеси.Някои изследователи казват, че вече 4 години след отстраняването на матката, хормоналното ниво на жена в детеродна възраст става подобно на това при жените по време на менопаузата. Други отделят около две години за това. Зависи и от състоянието на тялото, и от сложността на операцията, и от много други фактори.

В същото време има изследвания, които твърдят, че намаляват риска от рак на яйчниците след отстраняване на матката.

Хормони след отстраняване на матката и яйчниците

• Яйчниците произвеждат естроген, който всъщност прави жената женствена, играейки ключова роля в работата на репродуктивната функция. След операция отстраняване на матката и яйчницитеестрогенът или изобщо престава да се произвежда, или рязко намалява. Поради това е необходима хормонална заместителна терапия, тъй като една жена на всяка възраст иска да остане жена.
• Липсата на естроген може да доведе до сърдечно-съдови, хипертонични заболявания, отпусната кожа, наддаване на тегло, остеопороза. В по-напреднала възраст всички тези заболявания са особено опасни.

• По правило лекарят предписва хормонална терапия след период на възстановяване... По това време лекарят, въз основа на прегледи, може да определи дали е необходимо да се попълни тялото с естроген или е необходимо да се приема и тестостерон.
• Синтетичният естроген се освобождава в различни форми: таблетки, мехлеми, инжекции и др. Хормонална терапия се предписва 2 месеца след хистеректомията.

Киста на яйчниците след отстраняване на матката

• Кистата е една от доста често срещаните последици след отстраняване на матката. Възниква поради намаляване на активната работа на яйчниците.Освен това причината може да е неспазването на препоръчаното от лекаря терапевтично лечение.

• Често при лечението на киста, която се появява след операция за отстраняване на матката,използва се консервативна версия с използването на хормонални препарати и витаминни комплекси. И само ако е неефективно, кистата се отстранява с помощта на лапароскопия. Хормоналният фон се нормализира с подходящи лекарства.
• Рискът от развитие на киста след хистеректомиянамалява при правилно хранене, изключване на физическа активност. Също така не трябва да правите гореща вана и още повече, да вземете парна баня.

Секреция след отстраняване на матката и яйчниците

• Като всяка операция, отстраняване на маткатапридружено от последващо кървене, с възможно кафяво течение. Това се случва най-активно през първия ден след операцията, в резултат на нарушение на целостта на капилярите, както и прием на лекарства за разреждане на кръвта, необходими за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
• Обилно кървенеможе да показва проблеми със шева.

• Кафявото течение показва работата на тялото. за производството на хормони.Отделянето от различен характер (с гной или кръвни съсиреци) може да показва инфекции, възпаление, нагнояване и др. Такова изпускане може да се наблюдава в рамките на един месец след операцията.

Рак на яйчниците след отстраняване на матката

• Онкология на яйчницитеепителната природа сред жените в постменопауза, за съжаление, е най-често срещаната. И в повечето случаи се извършва отстраняване на матката, тъй като стената може да се превърне в зона на метастази. След операцията лекарите могат по-лесно да видят дали има риск от рецидив.

В случай, че яйчниците са в предраково състояние , отстраняване на маткатанамалява риска от заболяване. Решението дали да се опита да се запази органът или не се взема само от лекаря въз основа на данните от прегледа, тъй като такова запазване на орган или част от него увеличава риска от рецидив.

• Такава възможност може да бъде предоставена жени в фертилна възрасткоито искат да раждат, и то само в ранните стадии на заболяването.

Секс след отстраняване на матката и яйчниците

• Секс след отстраняване на матката,според лекарите, това абсолютно не е изключено и не става по-малко качествено. Първо, около 2-3 месеца, разбира се, ще трябва да се въздържате, тъй като тялото на жената се нуждае от рехабилитация, както физическа, така и психологическа.

• Около месец след операцията е необходима консултация с лекаря, извършил операцията цялостен преглед.И, разбира се, трябва да приемате хормонални лекарства, които ще регулират нивото на хормоните.
• Не се тревожете, ако оргазъмът не винаги ще бъде постигнат или ако е необходимо повече време за достигането му - това е абсолютно нормално. Може да има леко понижение на нивото на либидото, но абсолютно не в онези граници, че то пречи на сексуалния живот.
• След възобновяване на сексуалната активност е възможно усещане за сухота във вагиналната област - в този случай ще помогнат специални интимни лубриканти.

Рехабилитация след отстраняване на матката и яйчниците

• активен живот,според статистиката се възобновява няколко седмици след операцията за отстраняване на матката. По това време лекарите не препоръчват вдигане на тежести, хипотермия и прегряване, а също така не трябва да се къпете, по-добре е да се ограничите до душ. Разбира се, трябва да се въздържате от секс.
• Диетата трябва да бъде богата на зеленчукови и плодови ястия. При някои показания се предписват физиотерапия, ЛФК, акупунктура, масаж. Почивката в санаториум няма да е излишна, особено според профила на заболяването.

• Може да се предпише и електросън, който помага за намаляване на нарушенията на вегетативно-съдовата и психическата система.
• Ако се прояви смущения в уринирането,предписват стимулация с модулирани токове и с оток - лимфен дренаж.
• Магнитотерапияще помогне за възстановяване на тъканите и ще подобри притока на кръв. И, разбира се, лекарствата играят важна роля. хормонална заместителна терапия.

Отстраняването на матката в гинекологията е трудна хирургична интервенция, която може да провокира много различни усложнения. Рехабилитационният период след операцията е дълъг.

След отстраняване на матката за известно време трябва да се спазват редица ограничения, следвайки съветите на лекар. Нека разгледаме всичко това по-подробно.

• Отстраняването на матката е операция, която е по-трудна морално, отколкото физически.
• Когато периодът на рехабилитация приключи, почти всички ограничения постепенно ще отпаднат.
• Тежестта и продължителността на рехабилитационния период след отстраняване на гениталния орган зависи от метода на интервенция.
• През целия период на възстановяване, след операцията за отстраняване на матката, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар, за да се сведе до минимум вероятността от усложнения.
• Съвременната медицина може да се справи с повечето от ефектите от екстирпацията на матката.
• Ако физическото състояние след отстраняването на гениталния орган се е подобрило и симптомите на депресия се засилват, трябва да се консултирате с психолог.

Същността на проблема

Хистеректомията или отстраняването (екстирпацията) на матката винаги има за цел да спаси живота на жената. Изключението е хистеректомията за смяна на пола.

Такова отстраняване е трудна интервенция, която се усложнява от състоянието на пациента. Техниката на операцията е разработена и успехът на терапията зависи главно от рехабилитационния период.

Общи принципи на следоперативната рехабилитация

Продължителността на периода на ранно възстановяване след отстраняване на матката до голяма степен зависи от използвания метод. При лапаротомия тя продължава 9-12 дни и обикновено пациентът се изписва след отстраняване на шевовете.

Ако за отстраняване е била използвана лапароскопска хистеректомия, тогава ранната рехабилитация продължава 3,5 - 4 дни. Отстраняването на шевове след такова отстраняване се извършва амбулаторно.

Основните проблеми с ранната рехабилитация

Жените, които са претърпели отстраняване на матката, обикновено се притесняват от болка, ограничаване на подвижността и необходимостта да се контролира развитието на усложнения.

Борба с перитонит

След отстраняване на матката може да се появи перитонит. Обикновено се развива при извършване на тотална и радикална хистеректомия, особено ако операцията е спешна.

Хирурзите се стремят да намалят вероятността от това усложнение, като внимателно спазват асептиката и антисептиците, но матката е стерилен орган само в нормално състояние и ако шията й се отвори по време на патология или вече има инфекция вътре в маточната кухина, ситуацията се влошава .

При поява на признаци на перитонит (висока температура, силна коремна болка, влошаване на здравето) се прилага масивна антибиотична терапия, а при липса на ефект се извършва втора операция за отстраняване на пъна, саниране на коремната кухина и поставяне на дренаж.

За какво трябва да сте подготвени

1. Невъзможност за раждане на деца. Матката се отстранява, когато плодовитостта всъщност вече я няма и няма какво да се спаси, говорим за живота на една жена.
2. Ранно начало на менопаузата. Ако яйчниците са запазени, тогава менопаузата ще настъпи само няколко години по-рано, отколкото би трябвало при запазената матка, а когато те също бъдат отстранени - по-рано. Но менопаузата не означава, че е настъпила старостта. Такава информация трябва да бъде предадена от гинеколога, наблюдаващ жената, неговата задача е да препоръча средства, които улесняват периода на преструктуриране на тялото.

Следоперативният период след отстраняване на матката обикновено е доста труден, но ако спазвате всички препоръки на специалистите, това ще бъде улеснено.

Продължителност

Минималната продължителност на периода на възстановяване след отстраняване на матката е 4-5 седмици. При обемни интервенции може да е повече от 2 месеца.

Бързо възстановяване

Времето, необходимо за възстановяване от отложеното отстраняване на матката зависи от:

• размерът на интервенцията;
• метод на провеждане;
• заболявания;
• общото състояние на организма.

Пациент, който е страдал от анемия дълго време или е получил химиотерапия или лъчева терапия, ще се възстановява по-дълго от някой, който е бил опериран в относително компенсирано състояние.

Следователно възстановяването не може да бъде ускорено. Но като следвате всички препоръки на лекаря, включително предписанията за начин на живот, можете да се възстановите от отстраняването на матката в най-кратки срокове.

Следоперативен период след отстраняване на матката

Както ранният, така и късният следоперативен период са не по-малко отговорни от самата хистеректомия.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията - първите 24 часа

Това е най-важното време след отстраняването на гениталния орган.

Приложимо:

• строга почивка на легло;
• активна терапия (антибиотици, антикоагуланти, чревна стимулация, терапия с активни течности);
• анестезия;
• обработка на шевове.

Първите 72 часа

• минимална активност (обръщане в леглото, ходене до тоалетна);
• контрол на функцията на червата, предотвратяване на запек и образуване на газове;
• редовна термометрия;
• анестезия;
• продължаване на терапията и хирургично лечение на шевовете.

Какво трябва да се направи с късна рехабилитация - един и половина два месеца

• носене на превръзка;
• непрекъснато наблюдение на червата;
• постепенно, бавно повишаване на нивото на физическа активност, като се започне с разходки за 15-20 минути, след това с лечебна физкултура, с постепенно освобождаване на лека домакинска работа и гимнастика;
• изключва вдигането на тежести над 2,5 кг;
• изключете преумора, хипотермия, прегряване (вана, сауна, плуване в езера);
• изключване на вагинални и анални интимни контакти до разрешение на лекаря;
• диета с високо съдържание на фибри и течности, ограничаване на тежките храни и дразнещите компоненти на стомашно-чревния тракт.

Важно! Ако в късния рехабилитационен период, когато болката вече не притеснява жената и общото й благосъстояние се подобри обективно, трябва да се прецени дали тя се нуждае от помощта на психолог, за да се справи с промените в живота си.

Такава помощ е необходима, ако се появят и засилят симптомите на депресия.

Решението за вида на операцията за отстраняване се взема от лекарски съвет. Винаги избирайте най-малкото количество интервенция, която ще помогне на пациента. Периодът на рехабилитация се увеличава с увеличаване на обема на отстранените тъкани.

Субтотална хистеректомия

Тялото на матката се отстранява, а шийката на матката, тръбите и яйчниците се оставят. Най-доброкачественият вариант на операцията. Използва се при злокачествени новообразувания на матката, които не са общи за шийката на матката и придатъците, с ендометриоза от 3-4 супени лъжици, множествена или една голяма (повече от 12 седмици) миома.

Тотална хистеректомия

Тялото и шийката на матката се отстраняват, придатъците се оставят.

Използва се при онкологични заболявания с увреждане на шийката на матката, поликистоза, епителна папиломатоза, негнойни процеси, както и ендометриоза и аденомиоза с неефективно терапевтично лечение, значителен пролапс на матката, акрета на плацентата, повтарящи се доброкачествени новообразувания.

Хистеросалпингоофоректомия

Отстранява се матката с шийката на матката, тръбите и яйчниците. Показан е при рак на яйчниците, изключително рядко - при големи фиброиди и късен стадий на ендометриоза. Такова отстраняване се извършва и при смяна на пола.

Радикална хистеректомия

Отстраняване на всичко същото като в предишната форма, както и на горната трета на влагалището, съседната мастна тъкан, както и лимфните възли. Тази трудна операция се използва при някои злокачествени тумори, когато иначе жената не може да бъде спасена.

Интимен живот

Физиологически матката не е необходима за секс. Въпреки това, след операция за отстраняване на този орган, някои пациенти имат проблеми:

• нежелание за секс;
• болезненост по време на интимност;
• липса на оргазъм.

Причините за всеки от тях могат да бъдат физиологични (възпаление, при отстраняване на яйчниците - промяна в хормоналните нива), психологически или комбинирани. Ако от гледна точка на гинеколога всичко е наред с тялото на жената, струва си да се установи емоционалната сфера.

Важно! Периодът на въздържание от вагинален секс след генитална операция е 5-8 седмици, вероятно и по-дълъг.

Традиционната форма на сексуални отношения може да бъде възобновена само след консултация с гинеколог. В противен случай освен болка може да се появи кървене и възпаление.

При първите вагинални контакти след операцията трябва да се обърне повече внимание на любовната игра. Лубрикантите могат да бъдат полезни, но не и необходими. Самият секс трябва да бъде възможно най-нежен.

При разумен подход към интимните въпроси след известно време сексуалният живот ще се подобри и жената няма да има никакви ограничения за секса.

Трудности с интимния живот възникват след радикална хистеректомия, тъй като вагината се съкращава с една трета.

Спорт

Физическата активност след отстраняване на матката започва да се прилага постепенно. Когато периодът на рехабилитация приключи, дори сериозните спортове обикновено не са противопоказани, но окончателното решение е на лекуващия гинеколог.

Пример за ежедневна рутина

През втората седмица след лапаротомията (след лапароскопия на 5-ия ден) почивката на легло се отменя и се предписват кратки разходки и упражнения, за да се сведе до минимум вероятността от сраствания.

Първият път след операцията по-голямата част от деня ще бъде прекарана в сън, но веднага щом състоянието позволява, е необходимо да се възстанови ежедневието. Това е изключително важно за превенция на депресивни състояния след.

Пример за диета

Някои жени, след отстраняване на матката и особено на яйчниците, започват да наддават на тегло, в този случай е по-добре да ограничат съдържанието на калории в храната и бързите въглехидрати (захар, печени изделия) в диетата.

Последствия

Основната последица от отстраняването на матката за жените е доста бързото начало на менопаузата. Друг проблем е уринарната инконтиненция. И двата проблема се коригират с хормонална терапия.

Някои пациенти се притесняват от различни болки. Този проблем се решава и чрез избор на адекватно лечение.

Отстраняването на матката не е обикновена, макар и доста често срещана операция. Неговата уникалност се крие във факта, че има няколко вида хистеректомия, извършва се в различни обеми и с различен метод на проникване в перитонеума. Във всеки случай особеностите на операцията се обсъждат с пациента, ако има опции, тогава изборът е неин.

Важно! Днес отстраняването на матката във всякакъв обем се извършва само по здравословни причини: при най-малката възможност да се запази орган или част от него без риск за живота, те се оставят.

В зависимост от обема на предстоящата интервенция, лекарят казва на жената какви последствия я очакват след отстраняването на матката.

Общи последствия

След всяка хирургична интервенция има следоперативни явления, характерни за периода след операцията на всеки орган:

• болка на мястото на операцията - зарастване на шевовете;
• вероятността от образуване на адхезия - предотвратяване на правилното управление на ранния следоперативен период;
• вероятността от инфекция - предотвратява се чрез превантивно приложение на антибиотици;
• съдова тромбоза - превенцията се състои в превръзка на краката преди операцията и въвеждането на антикоагуланти.

Това са временни последици, които, ако се появят, се отстраняват дори в болницата. Те нямат ефект върху по-късния живот след отстраняване на матката.

Дългосрочни последици

Отстраняването на матката променя живота на жената в една или друга степен. Някои последствия се проявяват при всеки, който е претърпял операция на орган, а други са характерни за определени видове операции или за определена възраст.

Неизбежни промени

Независимо от обема на интервенцията и възрастта на пациентката, след отстраняването на матката неизбежно ще настъпят следните последици:

• липса на менструация - с редки изключения (при поддържане на определено количество ендометриум в пънчето) кървенето спира и никога не се повтаря;
• невъзможността за бременност - при липса на орган за носене чрез зашиване на пъна, вероятността от извънматочна бременност също се предотвратява, дори при запазени придатъци;
• преразпределение на положението на тазовите органи - природата не понася празнотата, поради което с течение на времето се появяват малки или значителни движения на вътрешните органи, правилната корекция зависи от изпълнението на предписанията на лекаря;
• някои промени в сексуалния живот - след адаптиране към новите условия е възможно да се разшири разнообразието и качеството на пола, това, противно на общото мнение, се подчертава от по-голямата част от пациентите;
• емоционални проблеми - съвременните жени най-често излизат от ситуацията без сериозни психологически промени, адекватно надценяват ценностите и приемат случилото се за даденост.

Диференцирането на последствията става според възрастовия принцип и обема на операцията.

Промени в зависимост от обема на хистеректомията

По време на отстраняването на матката яйчниците могат да бъдат отстранени или задържани. Когато придатъците останат в тялото, промените в благосъстоянието в дългосрочния следоперативен период са минимални - женските полови хормони продължават да се произвеждат и остават здрави до настъпването на менопаузата. При такъв обем на работа е възможно производството на потомство с участието на сурогатна майка.

Отстраняването на матката с придатъци води до настъпване на т. нар. хирургична менопауза – рязко спиране на производството на хормони, което означава пълна стерилизация. Радостта от майчинството може да се намери само чрез осиновяването на деца. Освен това липсата на хормонални нива влошава здравословното състояние през първите години след операцията и налага назначаването на заместителна терапия. Рискът от развитие на остеопороза - извличане на калций от костите, което води до чупливост на скелета - се увеличава.

Важно! Замяната на естествените хормони на тялото с лекарства не е показана на всеки: при предразположение към злокачествено протичане на процеси, с риск от тромбоза, този вид лечение не се предписва.

Друга последица от стерилизацията е бързото наддаване на тегло. В този случай е по-важно от всякога да се прилагат принципите на доброто хранене, намаляването на калориите в храната и поддържането на достатъчна физическа активност.

Важно! По отношение на борбата със затлъстяването не бива да отивате твърде далеч: тънкият подкожен мастен слой е хормонален орган, присъщ на жената, присъствието му е предвидено от природата.

Последици от операция поради миома

Миомата се развива в повечето случаи при жени в детеродна възраст. Отстраняването на матката се извършва само в екстремни случаи: по-често се използват терапевтични методи на лечение и те носят успех. При неефективността на лекарствата и значителното разпространение на фиброиди се появява обилно кървене и рискът от дегенерация на тумора в злокачествен се увеличава. В този случай матката се отстранява, а яйчниците се запазват.

Раждането става невъзможно, но производството на яйца се запазва, така че биологичните деца могат да се раждат с помощта на програми за сурогатно майчинство.

Последствията са ограничени до общите за всички случаи на отстраняване на матката.

Характеристики на държавата след 40 години

Четиридесетгодишните жени от 21-ви век са социално и сексуално активни личности. Обикновено преди настъпването на менопаузата, средно още 10 години. До тази възраст повечето от тях имат деца на различна възраст, т.к възрастовият диапазон, на който се появяват децата, се е увеличил значително през последния четвърт век. В днешно време не са рядкост децата да се появяват след 40 години.

На тази възраст отстраняването на матката вече не е толкова страшно, колкото в юношеството (вече има деца), а перспективата да се отървете от сериозно заболяване помага да се погледне към бъдещето с надеждата за подобряване на състоянието и по-нататъшен живот с добро качество.

Последици от отстраняване на матката след 50 години

До 50-годишна възраст дамите осъзнават неизбежността на менопаузата. Следователно необходимостта от отстраняване на матката с придатъци не предизвиква паника. При някои жени естественото изчезване на производството на хормони вече е започнало. В тази връзка заболяване, изискващо хирургично лечение, се приема като една от проявите на менопаузата, а самото отстраняване на матката се приема като превантивна мярка за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Във всеки случай тази възрастова група се оказва психологически най-подготвена за операцията и последствията от нея: възрастните хора по всяко време са морално по-силни от по-младите приятели в нещастието.

На фона на емоционалното приемане на самия факт на отстраняването на орган, последствията, ако протичат без усложнения, се възприемат като естествено развитие на събитията.

По този начин, да знаете какви последствия очакват отстраняването на матката след операцията, означава да се настроите правилно психологически. Животът след интервенцията върху гениталния орган продължава и може да бъде не по-малко интересен и със сигурност по-удобен от преди. Много жени, преминали през този тест с течение на времето, оценяват новото си състояние като положително: след тежко заболяване и не особено комфортен период на рехабилитация, животът разцъфтява с нови цветове, носи чувство на щастие.

Важно видео: Отстраняване на матката и възможни последици за тялото на жената

Жените често страдат от гинекологични заболявания, които водят до отстраняване на тялото на матката.

Хирургическата манипулация днес се извършва по различни начини, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на патологията.

1. Отстраняването на матката е операция, която се извършва при наличие на определени индикации.
2. Ампутацията на орган се извършва по различни начини, изборът на които зависи от редица съпътстващи фактори.
3. След отстраняването на матката жената се подлага на рехабилитация и се връща към обичайния си начин на живот.
4. Пациентите се нуждаят от помощта на психолози, хормонална терапия, диета, умерена физическа активност.

Видове и методи за отстраняване на матката

Хирурзите използват различни техники за отстраняване на тялото на матката и близките органи на репродуктивната система:

1. Коремна.
2. Вагинален.
3. лапароскопски.
4. Комбиниран.

Достъп до корема

Техниката е остаряла, но все още се използва от много болнични институции. Недостатъците му са:

• тежка травма;
• дълъг престой в болницата;
• продължителна рехабилитация;
• голяма загуба на кръв;
• козметични дефекти по тялото;
• често се образуват сраствания;
• пациентът изпитва силна болка;
• има високи рискове от инфекция и др.

Вагинално отстраняване

Тази техника често се използва при планирано отстраняване на матката. Неговите предимства включват:

• ниска инвазивност;
• минимална загуба на кръв;
• бърза рехабилитация;
• няма козметични дефекти;
• бързо връщане към обичайния начин на живот.

Лапароскопски достъп

Днес тази техника най-често се използва от лекарите за гинекологични операции, по-специално отстраняване на матката. Неговите предимства са:

• ниска инвазивност;
• визуален контрол върху хода на операцията;
• дисекция на сраствания;
• кратък период на рехабилитация.

Внимание! По време на лапароскопия неопитен хирург може да нарани съседни органи. Не се използва, ако пациентите имат онкологични процеси.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Техниката предвижда едновременно използване на лапароскопски и вагинални техники. Операцията по този начин е показана за пациенти при наличие на такива необичайни състояния:

• миомни възли;
• ендометриоза;
• сраствания;
• патология в яйчниците, фалопиевите тръби;
• по-рано извършени операции на органите на перитонеума, малкия таз.

Важно! Този метод се използва от хирурзите при операции на нераждали пациенти или жени, при които процесът на спускане на матката е труден поради анатомични особености.

Последици в зависимост от вида на интервенцията

1. Субтотална хистеректомия. Вратът е запазен. Матката се отстранява със или без придатъци.
2. Тотална хистеректомия. Маточната шийка, тялото на матката, без или с придатъци се ампутират.
3. Хистеросалпингоофоректомия. Отстранете матката, тръбите, яйчниците.
4. Радикална хистеректомия. Ампутират се матката, регионалните лимфни възли, тазовата тъкан, част от оментума, резецирана е една трета от влагалището.

Усложнения

Тежестта на усложненията след операцията зависи пряко от следните фактори:

• възрастова група на пациента;
• наличието на съпътстващи патологии;
• тежестта на заболяването;
• общо благосъстояние;
• избраният от лекаря метод за отстраняване на матката.

Болка

Жените, които са претърпели операция за отстраняване на матката, ще изпитват болка в долната и централната част на корема в продължение на няколко месеца. Дискомфортът може да се излъчва в лумбалната област, гърба.

Причината за болковия синдром се крие в лека деформация на гръбначния стълб и промяна в естественото местоположение на пикочния мехур.

Нарушение на уринирането

Поради факта, че преди операцията пациентката се вкарва в пикочния мехур с катетър, с който разполага за 1-2 дни, този орган се наранява.

Дискомфортът по време на уриниране може да се появи в продължение на няколко месеца. Пикочният мехур ще работи по различен начин след отстраняване на матката поради следните причини:

• възпалителен процес;
• отслабване на мускулната тъкан;
• предната стена на влагалището се спуска;
• естрогени се генерират в тялото в недостатъчни количества;
• сфинктралните мускули са отслабени;
• пациентът е получил психологическа травма.

хематоми

Това усложнение е изключително рядко. Обикновено след операцията пациентът остава с чист шев, чийто размер и местоположение зависи от вида на операцията. Хематомите могат да се образуват поради локални кръвоизливи, след неуспешно приложени лекарства.

Тромбоза на краката

Всяка операция е свързана с риск от образуване на кръвни съсиреци в долните крайници. За предотвратяване на тромбоемболизъм краката се пренавиват с еластични бинтове до коленете или бедрата преди операцията.

Долните крайници трябва да бъдат в това състояние няколко дни. Но им се предписват и лекарства, които разреждат кръвта.

Внимание! В бъдеще жената трябва да води физически активен начин на живот, за да предотврати развитието на разширени вени и последваща тромбоза.

Вагинална сухота

При тази категория пациенти след операцията се наблюдават проблеми с генерирането на вагинална смазка като усложнение. Сушещите лигавици могат да бъдат защитени със специални смазки.

Кървене

В рамките на две седмици след отстраняването на матката пациентите могат да получат зацапване. Предписват им се антибиотици за предотвратяване на инфекция или възпаление. Ако откриете интензивно кървене, трябва спешно да отидете в болница.

Ранна менопауза

След 40 години женското тяло постепенно се подготвя за менопаузата. По време на менопаузата се появяват неприятни симптоми, които са много трудни за много пациенти. Ако матката е била отстранена до този момент, тогава те ще могат да избегнат болка, горещи вълни, намаляване / увеличаване на либидото.

Промени в настроението

След отстраняването на матката в тялото на жените възниква хормонален дисбаланс. В резултат на това много пациенти изпадат в депресия и изпитват чести промени в настроението.

Отстраняването на матката е особено трудно за момичета, които не са успели да изпитат радостта от майчинството. С тях трябва да работят опитни психолози, а също така ще се изисква подкрепата на близки.

Живот след отстраняване на матката

Хирургическата интервенция на жените не трябва да се разглежда като необратим процес, който сложи край на по-късния й живот. С подходяща рехабилитация ще бъде възможно да се адаптирате към промените, настъпили в тялото:

• въздържание от секс в продължение на 8 седмици;
• приемане на лекарства, съдържащи хормони;
• редовни профилактични прегледи от гинеколог;
• планов ултразвук;
• преминаване към диетична храна;
• физическа дейност;
• помощ от психолог.

След отстраняване на матката жените могат да започнат умерена физическа активност след няколко месеца. Лекарите препоръчват в такава ситуация да се изпълняват упражнения на Кегел, благодарение на които мускулите на тазовото дъно ще се укрепят и тонусът им ще се повиши.

Хормонална заместителна терапия

След отстраняването на матката в женското тяло количеството тестостерон, което е отговорно за нормалното ниво на мускулна маса, бързо намалява. Поради липсата на този елемент пациентът:

• бързо наддават на тегло;
• загуба на сексуално желание;
• губят либидото.

За да се попълни концентрацията на тестостерон, лекарите предписват лекарства, съдържащи хормони: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

Диета

На фона на хормоналните промени жените започват бързо да наддават на тегло. Те също така допринасят за увеличаване на телесното тегло и лекарства, съдържащи хормони, които ще трябва да пият непрекъснато до менопаузата.

Можете да предотвратите тези неприятни последици благодарение на диета, която изключва всички нездравословни храни, която предвижда частично хранене.

Ефектът от отстраняването на матката върху сексуалния живот

Много лекари съветват жените да крият от съпрузите си, че матката им е била отстранена по време на операцията. Способността им да се наслаждават на секса няма да изчезне, те също ще могат да водят активен сексуален живот както преди. Но след операцията за отстраняване на матката те трябва да се въздържат от полов акт в продължение на 2 месеца.

Внимание! След отстраняване на органа жените ще имат проблеми с освобождаването на лубрикант във влагалището. Специални препарати ще помогнат за решаването на този проблем.