Субмукозни миоми на матката. Какво представлява субмукозната миома

Субмукозните миоми на матката в медицината се наричат още субмукозни фиброиди, тъй като се развиват под ендометриума. Неоплазма от доброкачествен характер, може частично да се разпространи в кухината на органа. Този вид миома на матката се характеризира с бързо увеличаване на размера, тежки симптоми и чести случаи на преход в злокачествена форма.

Субмукозната миома на матката е доста често срещано заболяване и представлява около 30% от общия брой на маточните образувания. Заболяването се регистрира главно при жени в репродуктивна възраст. Според специалистите заболяването най-често се развива на фона на хормонален дисбаланс.

Възли се образуват върху гладката мускулна тъкан на матката. разграничаване:

субмукозен маточен лейомиом на тънка дръжка;
субмукозен лейомиом на широка основа.

Основните причини за появата на патологията са:

Симптоми

За разлика от други видове миоми на матката, субмукозните миоми растат много бързо и симптомите са винаги изразени. Основните характеристики включват:

Интерстициално локализиран тумор с растеж вътре в кухината и бързо нарастващ субмукозен възел увеличават тежестта на менструалното кървене, което се обяснява с увеличаване на обема на вътрешната повърхност на матката и неуспех на контрактилитета на маточната мускулатура.

Силната болка се появява в резултат на факта, че възелът на крака се придвижва към шията. Гениталният орган се опитва да изтласка възела, смятайки го за чуждо тяло в кухината, но поради съдовата ножка това не успява. В резултат на контракциите се появява болка. Понякога такива спазми водят до изкривяване на матката.

Субмукозният възел получава достатъчно хранене, поради което бързо се увеличава по размер. Според изследванията на специалистите възлите могат да се увеличат няколко пъти за 2 месеца, причинявайки кървене и болка.

Усложнения

Ако заболяването не се лекува своевременно, то ще прогресира и ще причини редица сериозни усложнения, включително:

Кървене

Основният и характерен признак на субмукозните миоми на матката са кървене, обилна и продължителна менструация. В резултат на такива цикли и междуциклено кървене, както и загуба на кръв поради усложнения, причинени поради пренебрегване на патологията, може да се развие анемия с всички нейни симптоми. Жената започва да се оплаква от главоболие, умора, слабост. При понижаване на нивата на хемоглобина под 90 g / литър сърцето и мозъкът започват да страдат.

Диагностика

Субмикотичните възли са разделени на няколко вида:

Диагнозата може да се потвърди чрез палпация. Не е трудно за специалист да открие плътен субмукозен възел. Ако по време на изследването се използва огледало, се фиксира белезникаво уплътнение със съдова картина. В матката се откриват плътни субмукозни възли, които могат да се увеличат до големи размери. Ако кръвообращението на субмукозните възли в матката е нарушено, неоплазмите стават болезнени.

Лабораторни методи на изследване

Назначава се общ кръвен тест. Важни показатели за одобрение на субмукозни фиброиди са пониженото ниво на хемоглобина, намаляването на цветния индекс и процента на еритроцитите. Фиксирана също умерена левкоцитоза, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Взимат се тампони от влагалището и шийката на матката за определяне на съпътстващи заболявания.

Извършва се отделен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и на маточната кухина. Такова изследване ви позволява да определите степента на растеж на ендометриума и наличието на естроген-зависими фиброиди. Резултатите помагат да се определи необходимостта от използване на гестагенни хормонални лекарства преди и след операцията.

Инструментални методи на изследване

Ефективността на лечението на субмукозни миоми на матката зависи от правилната диагноза и пълната информация за местоположението на неоплазмата и нейното състояние. Използват се редица инструментални методи за получаване на точна и правилна картина.

Ехография (ултразвук) с помощта на трансабдоминална сонда

Методът е доста достъпен, неинвазивен и удобен. Информационното съдържание на ултразвуковото изследване е високо. В разширената маточна кухина се определят овални или заоблени формации с правилни контури.

Ако изследването установи некроза, се определя хетерогенността на структурата на миомата. При по-възрастни пациенти може да има зона на калцификация.

Трансабдоминалните сензори се използват за изследване на образувания от 10 см или повече.

Използването на трансвагинални изпъкнали сонди с висока разделителна способност прави възможно откриването на субмукозни лейомиоми до 3 mm.

В съвременната медицина се използва триизмерно ултразвуково изследване, което е отделено от голяма информативна възможност.

Хидросонография.Това е ултразвуково изследване с помощта на контрастен разтвор. Изследването ви позволява точно да определите размера и местоположението на възлите, степента на деформация на вътрешната стена на репродуктивния орган. Възможно е да се проведе диференциална диагноза с фокални форми на аденомиоза и ендометриални полипи (зоните се отличават с по-ниска ехогенност).

Доплер ултразвук.По време на изследването е възможно да се наблюдават характеристиките на кръвообращението в и около миоматозната формация, да се оцени степента на кръвоснабдяване и деформация на структурата и да се прогнозира по-нататъшното й прогресиране. Методът помага при правилния избор на тактика на лечение.

Хистероскопия.Маточната кухина се изследва на екрана чрез въвеждане на ендоскопско устройство (хистероскоп) в кухината на оптичната система. Устройството има увеличение от 5-15 пъти, което дава възможност да се открият дори много малки образувания, да се определи естеството на тяхната повърхност, консистенция, ширина на основата. Устройството ви позволява да видите големи или малки кръвоизливи, разширени и удължени кръвоносни съдове под наранения слой на лигавицата.

Какво представляват опасните субмукозни фиброиди

Според статистиката субмукозните фиброиди се срещат най-често при жени под 40 години, заболяването заема около 30% от всички видове миоми.

Понякога такава неоплазма се развива в шийката на матката. Има склонност към злокачествено заболяване.

Субмукозната форма на фиброиди също е опасна поради бързия темп на растеж. Като цяло, медикаментозното лечение може да спре нарастването и прогресирането на заболяването.

В зависимост от размера на възлите е показана хирургическа интервенция с цел пълно излекуване. Възлите на субмукозните фиброиди растат бързо, те са изброени като доброкачествени тумори.

Със и без приток на кръв. Какво е това?

При обикновена миома се фиксира единичен периферен кръвоток, при пролифериращ - интензивен централен и периферен интратуморен кръвоток.

Симптомите на заболяването стават по-изразени с увеличаване на размера на миомата, което може да причини недохранване на тумора, в резултат на нарушения в кръвоснабдяването. Липсата на приток на кръв увеличава риска от усукване на краката на миоматозния възел. Пациентът се оплаква от дърпащи или остри болки, излъчващи в областта на кръста, краката, перинеума. Настъпва некроза, болката постепенно се засилва, появяват се симптом на перитонеално дразнене и признаци на „остър корем“.

Лечение

За лечение на субмукозни фиброиди се използва консервативно и хирургично лечение. Изборът на необходимия метод на лечение се извършва от лекаря въз основа на диагностични изследвания, в зависимост от размера, състоянието, местоположението на неоплазмата.

В началните етапи на заболяването всички усилия са насочени към премахване на възлите с помощта на лекарства, като се използват определени лекарства, които спират растежа на тумора. Показанието за операция е големият размер на тумора и динамиката на неговия растеж. Ако пациентът е в репродуктивна възраст, се прилага основно консервативно лечение с цел запазване на гениталния орган и възможността за раждане след лечението.

Консервативно лечение

Използва се при наличие на определени показатели:

малък размер на тумора (до 12 седмици);
бавен растеж на образованието;
желание да има деца в бъдеще.

Курсът на лечение е насочен към забавяне на растежа на субмукозните възли и запазване на репродуктивната функция на жената.

Консервативният курс включва хормонални лекарства, най-често антигонадотропини и агонисти на гонадотропните рилизинг хормони.

Популярен антигонадотропинов агент е гестринон, чието използване предотвратява увеличаването на размера на възлите, като в същото време намалява техния размер.

Ефектът на агонистите на гонадотропните освобождаващи хормони е насочен към намаляване на размера на възлите, намаляване на болката и предотвратяване на появата на маточно кървене.

Хормоналното лечение се комбинира със симптоматично лечение.

назначен:

лекарства, които премахват и предотвратяват анемията;
аналгетици и успокоителни;
витаминни комплекси.

Пациентите, подложени на консервативно лечение, трябва да се подлагат на преглед 2 пъти годишно, за да се контролира динамиката на развитието на заболяването.

Съвременната медицина също използва като консервативни методи:

Фокусирана ултразвукова аблация под ръководството на ЯМР.Същността на метода се крие в неинвазивното унищожаване на лейомиома с помощта на фокусирани ултразвукови вълни;
Емболизация на маточните артерии.Емболизацията се извършва чрез тънък катетър, с помощта на който в артериите се въвеждат специални топчета - емболи, които имат определен размер и са направени от медицински полимер. Те избирателно затварят лумена на артериите, които хранят миоматозните възли в матката.

Хирургично лечение

Използват се следните видове хирургия:

Показателите за ампутация на матката също са:

голям възел в комбинация с пролапс на матката или пролапс;
бърз растеж на неоплазмата;
подозрение за дегенерация в рак;
тежка анемия;
наличието на крак, което увеличава вероятността от развитие на усукване;
местоположението на тумора в областта на шията;
притискане от възел на съседни органи;
рак на ендометриума.

Операцията се извършва под обща анестезия. По принцип се отстранява само матката, а шийката и яйчниците остават, ако не са засегнати от лезията.

Размери за работа

Показанията за операция са:

голям размер на неоплазмата (повече от 12 седмици);
нейния активен растеж. Има увеличение на размера с 2 пъти за 1,5 месеца;
силна болка;
обилно маточно кървене.

Лечение с народни средства

Когато субмукозната миома не достигне голям размер и няма индикации за операция, успоредно с консервативната терапия се използват алтернативни методи на лечение. Използват се различни растения и лечебни билки, от които се приготвят тинктури, правят се вани и душове с добавяне на отвари от тях, препоръчва се също да се приемат домашни лекарства вътре.

Борна майка.

Можете да закупите борна матка както в аптека, в готов вид (тинктура), така и да го приготвите у дома. Не се препоръчва да се използва заедно с хормонални и контрацептиви, както и по време на бременност, кърмене и месечен цикъл.

Отвара

10 г сухо растение се изсипват в 200 мл топла вода и се вари на слаб огън за 5 минути. След настоявайте 3 часа. Вземете 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.

Тинктура

50 г от растението се залива с един 0,5 л водка и се влива в продължение на 4 седмици. Приемайте по 40 капки три пъти на ден преди хранене. Тинктурата се добавя към водата.

Червена четка.

Тинктурата се получава чрез добавяне на 0,5 л водка към 50 г нарязана трева. Влейте сместа в тъмен стъклен съд за период от един месец. Разтворът се разклаща периодично. Приемайте 3 пъти на ден, преди хранене. Курсът е 30 дни. Ако е необходимо, направете почивка за 10 дни, след което повторете употребата.

Тинктурата се използва и за спринцовки. 1 ч.л тинктурите се разреждат в 0,5 литра преварена вода, която е охладена до стайна температура. Процедурата се повтаря сутрин и вечер, като продължителността на душ не трябва да надвишава 15 минути. Курс - 7 дни. След това трябва да направите почивка за една седмица и да повторите процедурата.

Wintergreen.

Тинктура от растението се приготвя от 50 г суха нарязана трева (нейната надземна част), която се излива в 0,5 литра водка и се влива в продължение на 10 дни. Добавете 30 капки тинктура във водата и приемайте преди хранене три пъти на ден.

Ефективната смес е тинктура от зимник, борщ и зимна любов. От всяко растение се взимат 50 г в изсушен вид. Колекцията се излива в 1,5 литра водка и се настоява на тъмно място в продължение на 2 седмици. Използвайте 1 супена лъжица, 3 пъти на ден.

Билкова отвара

10 г жълтурчета, жълт кантарион, майчин кантарион, коприва, корен от валериана, последователност, глог, дива роза и мента се заливат с 1 литър вряща вода и настояват през деня. Приемайте два пъти на ден по 1 супена лъжица. л.

Тампони с мед и масло

Катран, масло и мед (по 10 г) се смесват в дълбока купа. Тампонът се навлажнява в сместа и се поставя във влагалището цяла нощ. На втория ден се прави тампон с камфорово масло. Методите се редуват за 25 дни.

Конопени семена

Конопените семена се варят и се консумират 3 пъти по кафена чаша в продължение на две седмици.

Корени на божур

Натрошените корени на растението се подреждат в съд и се заливат с вряща вода. За 10 g корен на прах се добавят 700 ml вода. Оставете 30 минути под капака. Приемайте три пъти на ден, преди хранене.

Субмукозни фиброиди - възможна ли е бременност?

Не винаги е възможно да се забременее с миома на матката, тъй като миоматозните възли притискат фалопиевите тръби, нарушавайки овулацията и предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка към матката.

Друг възпрепятстващ фактор, който предотвратява бременността, е, че възлите увеличават контрактилитета на матката. Състоянието води до спонтанен аборт.

Възможно е обаче да забременеете с миома на матката. Ако миоматозните възли не са големи по размер и промяната в кухината не е фиксирана, може да настъпи бременност. Състоянието изисква постоянно наблюдение от лекари.

Ако по време на бременност има миома на тънка дръжка, съществува риск от усукване, което може да бъде причина за прекъсване на бременността. Преди зачеването на дете, такива възли трябва да бъдат премахнати.

Ако проучванията потвърдят тенденцията на бърз растеж на неоплазмата (размерът се увеличава 2 пъти за шест месеца), тогава не се препоръчва планиране на бременност с миома на матката. В този случай съществува висок риск от растеж на субмукозни фиброиди, което е изпълнено с недохранване в миоматозния възел, както и с риск от спонтанен аборт. Състоянието изисква хирургическа намеса.

Често субмукозните фиброиди и бременността са съвместими. Но състоянието е доста опасно по отношение на развитието на плацентарния дефицит в средносрочен план.

Възможно ли е да се ражда с големи размери

Ако се потвърди наличието на големи маточни фиброиди (повече от 10-12 седмици), не се препоръчва да се планира зачеването на дете, тъй като съществува висок риск от спонтанни аборти и появата на нарушения на кръвния поток във фиброидите по време на бременност . Състоянието води до спешна операция.

Началото на бременността при наличие на големи възли е малко вероятно, тъй като повечето от тези случаи са придружени от нарушена структура на ендометриума, което е пречка за прикрепването на ембриона.

Ако е настъпила бременност и по време на бременността туморът е нараснал до големи размери, на жената се предлага цезарово сечение. При извършване на цезарово сечение възлите рядко се отстраняват, тъй като съществува риск от голяма загуба на кръв след отстраняване на миомата. Изключение правят туморите, разположени по протежение на шева, тоест неоплазми на предната стена. Наличието на фиброиди причинява усложнения при раждане:

ранно отлепване на плацентата;
кървене, причинено от това;
непълно отлепване на плацентата;
слабост на племенната дейност.

След раждането матката не се свива добре, което често води до загуба на кръв в следродилния период.

Пренебрегваното състояние със субмукозна миома на матката може да доведе до сериозни усложнения, дори до злокачествено образуване на тумора. Периодичните профилактични прегледи при гинеколога, следвайки препоръките на специалистите, ще предотвратят развитието на заболяването, тъй като заболяването, открито в началния етап, може да бъде лекувано за по-кратък период и безвъзвратно.

Една от най-известните патологии на матката е миомата. Малките неоплазми от този тип могат да бъдат в кухината с години и жената не усеща тяхното присъствие. Но рано или късно те започват да се увеличават. Има различни усложнения, включително безплодие, аборт. Ако една жена има субмукозни миоми на матката, лекарят, преди да предпише лечение, изследва възникналите симптоми, провежда преглед. Методът на лечение се избира, като се вземе предвид възрастта на пациента.

съдържание:

Видове субмукозни фиброиди

Миомата е доброкачествен тумор, който може да се състои от един или повече възли с различни размери и местоположение. Една от разновидностите на този тумор е субмукозна, тоест разположена под вътрешната лигавица (субмукозна). В сравнение с външните туморни образувания, той има по-голямо влияние върху функционирането на матката, което често води до сериозни усложнения на репродуктивното здраве. Степента на усложнения зависи от вида на субмукозната миома на матката и скоростта на нейния растеж.

Има следните видове неоплазми:

0 тип.Те включват субмикотични фиброиди, изцяло разположени в маточната кухина, свързани с нейната стена с тънко стъбло.

1 вид.Кракът отсъства, възелът расте заедно с долната част на мускулния слой на матката.

2 тип.Туморът почти напълно расте в стената, леко изпъква в матката.

3 тип.Туморът е изцяло потопен в стената, но горната му част не е покрита с мускули, а само с лигавица.

Характерните разлики на субмукозните фиброиди от други подобни тумори (развиващи се вътре в стената на матката или по външната й повърхност) са, че расте много по-бързо, намалявайки обема на органната кухина. Освен това, макар и в много редки случаи, той се изражда в рак.

Миоматозният възел се образува от мускулна и съединителна тъкан, има широка мрежа от кръвоносни съдове. Може да нарасне до 25 см в диаметър.

Допълнение:Тъй като растежът на субмикотичен възел води до увеличаване на корема, както се случва по време на бременност, е обичайно да се посочи размерът на миоматозния възел не само в cm, но и в акушерските седмици. Образуването на тумор с определен диаметър (в cm) съответства на увеличаване на размера на корема в определена седмица от бременността. По-специално, възли с диаметър 6 см или повече се считат за големи, което съответства на 12-16 седмици от бременността.

Възможни усложнения

Субмукозните фиброиди се откриват при приблизително 25% от жените с подобен тумор. Появата му може да доведе до редица опасни усложнения.

Ако възелът е разположен на тънък крак, тогава е възможно да го завъртите, да спрете кръвообращението. Това е изпълнено с появата на некроза на тъканите, развитието на гноен възпалителен процес, отравяне на кръвта и разпространението на инфекция във всички органи.

Същите последици възникват, ако има разкъсване на голям субмукозен възел. В този случай е необходима спешна помощ от хирург, тъй като състоянието е животозастрашаващо.

Туморът нарушава развитието на ендометриума, разрушава го, което води до нарушение в менструалната функция, появата на опасно маточно кървене. Ако голям възел на тънка дръжка е разположен близо до шията, тогава той може да изпадне и дори да се "ражда" - да излезе.

Голям тумор притиска пикочния мехур и червата, което води до възпаление, затруднено уриниране и запек. В изолирани случаи възниква злокачествена дегенерация на тъканите на субмукозния възел.

Усложнения по време на бременност

Началото на бременността става малко вероятно, тъй като субмукозният тумор блокира входа на фалопиевите тръби, предотвратявайки навлизането на сперматозоидите в тях и свързването им с яйцеклетката.

Дори ако зачеването е настъпило и феталното яйце е фиксирано в ендометриума, нарастващият възел не му позволява да се развива нормално, тъй като притиска кръвоносните съдове, нарушава кръвоснабдяването и измества плода. Поради това често бременността се прекъсва през първия триместър. Ако плацентата се е образувала близо до възела, тогава е възможно постепенното й отделяне, което се проявява със силна болка, кървене. В същото време рискът от спонтанен аборт е голям.

Наличието на миоматозен възел може да причини извънматочна бременност. А увеличаването на тумора води до припокриване на родовия канал. В този случай една жена може да роди само с цезарово сечение.

Видео: Усложнения на миома на матката. Принципи на лечение

Причини за образование

Предполага се, че субмукозната миома на матката възниква в резултат на хиперплазия на ендометриума и основната причина за образуването на нейните възли е неуспех в съотношението на половите хормони. Причините за хормонални нарушения могат да бъдат липсата на сексуален живот, късното начало на първата бременност, отказът от кърмене, продължителната употреба на хормонални контрацептиви.

Образуването на субмукозен възел се улеснява от увреждане на лигавицата по време на аборти, операции и диагностични процедури. Важна роля играе факторът на наследствеността.

Причината за тумора може да са възпалителни процеси.

Рязката промяна в телесното тегло (както нагоре, така и надолу) допринася за появата на хормонални аномалии. Стресът играе отрицателна роля.

Заседналият начин на живот е причина за отлагането на мазнини в корема, влошаването на кръвообращението, образуването на зони на застой на секреторни течности. Всичко това допринася за появата на хиперпластични процеси в тъканите.

Симптоми на субмукозни фиброиди

Заболяването може да доведе до следните симптоми:

Нарушения на цикъла. Менструацията продължава 7-10 дни, обемът на общата загуба на кръв е 100-150 ml. Цикълът се съкращава (продължителността му е по-малко от 21 дни). Може да има междуменструално кървене.
Слабост, виене на свят, главоболие, припадък, ниско кръвно налягане (признаци на анемия).
Болезнени болки в корема и долната част на гърба.
Увеличаване на корема, нарушение на неговата форма поради асиметричното подреждане на възлите.
Появата на примеси от гной в секретите, повишаване на телесната температура (признаци на възпалителен процес).
Остра болка в корема и обилно маточно кървене (признаци на усукване на крака, разкъсване на миоматозния възел).
Невъзможност за зачеване.

Внимание:Не трябва да очаквате усложнения. Когато се появят нарушения на менструалния цикъл, е необходимо спешно да отидете на лекар и да разберете причината. Не можете да се самолекувате, неконтролирано използване на лекарства и народни средства.

Диагностични методи

Най-често е възможно да се открият миоматозни възли, когато диаметърът им е повече от 1 см. Диагностиката се извършва за установяване на местоположението, броя и размера на възлите.

ултразвук.При трансвагинално изследване сензорът се вкарва в матката през вагината, за да се изследва състоянието на нейната кухина. Абдоминалният (външен) ултразвук ви позволява да прецените как миомите засягат други органи на малкия таз.

Хистероскопия.Изследването на вътрешните стени на матката в увеличено изображение се извършва с помощта на оптично устройство, поставено през вагината. Хистерография (рентгенова снимка на матката, пълна с контрастен разтвор). Този метод ви позволява да установите вида и формата на миомата.

Ехография и доплерография.С помощта на тези ултразвукови методи се установяват точните размери на възлите и се изследва състоянието на туморните съдове.

Методи на лечение

Методът на лечение се избира, като се вземат предвид тежестта на проявите, размера на възлите, възрастта на жената, желанието й да има деца. Използват се както медицински, така и хирургични методи.

Медицинско лечение

Ако субмукозните миоми на матката имат размер, съответстващ на гестационна възраст по-малка от 12 седмици, растат много бавно, освен това пациентката е млада и иска да запази способността си за раждане, тогава се провежда консервативно лечение.

Използват се два вида хормонални препарати:

предотвратява растежа на възела, но не може да го намали (гестринон);
допринасящи за намаляването на миомите, облекчаване на болката, спиране на кървенето (буселин, золадекс).

На всеки шест месеца една жена трябва да посещава лекар, за да следи състоянието на тумора.

Консервативното лечение също обикновено се провежда преди и след операцията за намаляване на размера на възела. При наличие на много голям възел или няколко тумора, консервативната терапия се комбинира с операция, като се отстраняват поетапно.

Видове хирургични операции

Хирургично отстраняване на миома се извършва, ако размерът на възлите надвишава 12 акушерски седмици, има увеличение на диаметъра с повече от 10 см годишно, съществува риск от усукване на крака, раждането на възела. В зависимост от местоположението и размера на тумора, както и възрастта на пациентката, възлите се отстраняват със запазване на матката (миомектомия) или пълното й отстраняване (хистеректомия).

Лапаротомия- отстраняване на миома чрез разрязване на перитонеума и стената на матката. Предимствата на метода са, че всички възли могат да бъдат отстранени едновременно, без страх от повторение. След такава операция обаче лечението отнема много време, остава белег.

лапароскопия.Отстраняването на възлите се извършва чрез пункции в перитонеума. Изцелението е бързо. Функционалността на матката се запазва, така че този метод често се използва за операции при млади жени.

Хистероскопия.Тази процедура се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Възлите се отстраняват с помощта на хистероскоп, поставен през вагината.

ОАЕ (емболизация на маточната артерия).В артериите се инжектира специално вещество, което създава пречка за движението на кръвта в тумора, който след това умира. Методът е по-малко травматичен, но след операцията в продължение на няколко дни жената изпитва силна болка в матката.

FUS-аблация.Унищожаването на тумора се извършва с помощта на ултразвукови вълни. Методът не изисква използването на хирургически инструменти. Недостатъкът е, че има възможност за изгаряне на съседни тъкани.

Отстраняването на миома по време на бременност се извършва, ако съществува риск от усложнения. Операцията обикновено се извършва през 2-ри триместър чрез лапароскопия. По правило бременността след това протича нормално, раждането се извършва с цезарово сечение.

За жени в предменопаузалния период, ако миомата е малка и не расте, те се опитват да не извършват операцията, тъй като с настъпването на менопаузата миомата изчезва сама. Ако размерът на тумора е значителен, има много възли, наблюдава се бързият им растеж, матката се отстранява напълно.

Видео: Как субмукозните фиброиди влияят на бременността. Методи за отстраняване на тумори

Миомата, или лейомиома на матката, е едно от най-честите заболявания на половите органи при жени в репродуктивна и предменопаузална възраст. Сред всички гинекологични операции, извършвани при кървене от гениталните органи, 20% са кървене, причинено от лейомиоми.

Обикновено са множество, по-рядко - единични и със значителни размери. Възлите могат да бъдат разположени в различни части на матката в мускулния слой - интрамурални, под лигавицата - субмукозни маточни фиброиди, под перитонеума - субсерозни, между широките връзки на матката - интралигаментарни.

Видове субмукозни фиброиди и техните клинични прояви

Те представляват около 1/3 от всички локализации на лейомиомите (по отношение на слоевете на матката). Причините и патогенезата, рисковите фактори за възникване и развитие на субмукозни фиброиди вероятно са същите като при подобни образувания от други локализации. Въпреки това, поради доброто кръвоснабдяване и високите метаболитни процеси, първите се характеризират с бърз растеж.

Те се считат за най-неблагоприятния вид лейомиоми, тъй като честотата на тяхното присъствие достига 35%, а в случаи на бременност, вероятността от спонтанен аборт, спонтанен аборт или преждевременно раждане, неправилна позиция на плода, преждевременно отлепване на плацентата, усложнения при раждане е доста висока. В допълнение, лечението на субмукозни образувания почти винаги изисква използването на хирургични методи.

Субмукозните лейомиоми произхождат от миометриума (мускулния слой на стената), но растежът им е насочен под лигавицата, в маточната кухина. При инструментално изследване (хистероскопия, ултразвук) те се определят като участък от стената, който „изпъква“ навътре (в по-голяма или по-малка степен). В същото време се определят неговите размери, размерът на основата, както и съотношението на субмукозния и интрамускулния обем. Основната класификация се основава на обема на възела по отношение на миометриума:

Тип 0 - това са възли, които са напълно разположени в маточната кухина и са свързани със стената му само чрез крака.
Тип I - миома на широка основа, по-малко от 50% от която е в миометриума, в стената (интрамурално)
Тип II - образуване, повече от 50% от обема на което е разположено интрамурално.

Тази класификация дава възможност да се оцени правилно клиничната ситуация, да се вземе решение за избора на хирургичен метод и да се вземе решение за необходимостта от предоперативна подготовка под формата на консервативно лечение.

Клинични прояви и диагноза

Основните провокиращи фактори за развитието на субмукозни фиброиди:

наследствено предразположение;
хронични възпалителни процеси с чести рецидиви в тазовите органи;
гинекологични инструментални процедури и операции, придружени от травма на лигавицата и миометриума - диагностичен кюретаж, аборт.

Най-честите и основни симптоми на субмукозното разположение на фиброидите, дори и с малък обем, са:

Маточно кървене с патологичен характер. Те могат да се проявят с прекомерно обилно кървене с кръвни съсиреци по време на менструация (менорагия), дълга и тежка менструация с кратки интервали между тях (хиперполименорея), нециклично кървене, което не е свързано с менструация (метрорагия).Такава загуба на кръв води до вторичен дефицит на желязо анемия, често придружена от слабост, световъртеж и главоболие, умора, дисфункция на сърцето и миокардна дистрофия.
Болезнена менструация (алгоменорея).
Болка в долната част на корема, която понякога е спазматична.
Постоянна тазова болка с различна интензивност, болка в лумбалната област, която става постоянна с нарастването на възела.
Течност с неприятна миризма, понякога кафеникаво течение, което може да се появи при недохранване и некроза на възела.
Безплодие, спонтанни аборти, спонтанен аборт (спонтанно прекъсване от 22-та до 37-та седмица).

Големите субмукозни фиброиди, особено типове "0" и "I", са опасни за тяхното "раждане" и изкривяване на матката. По време на менструация фаринксът й се разширява, в който при преглед гинекологът може да открие долния полюс на възела. В този случай има изразени схващащи контракции и "изтласкване" на миомата по вида на родилните болки и опити. По време на раждането възелът може да влачи матката заедно с нея и да я обърне. Такова усложнение е опасно с тежко кървене и инфекция на маточната кухина.

Диагностични методи

Лечението на субмукозни миоми на матката зависи от правилната диагноза, пълнотата на информацията за местоположението на миомата и нейното състояние.

Ехография (ултразвук)използването на трансабдоминален сензор е най-достъпният и удобен неинвазивен диагностичен метод. Информативността е 93-96%. При изследване на увеличена маточна кухина се определя овална или заоблена форма с правилни контури и периферно уплътнение от капсулен тип, характерни за склерозата и фиброзните процеси. При наличие на некроза се определя хетерогенността на структурата на миомата, а при по-възрастни жени може да съдържа зони на калцификация.

Трансабдоминалните трансдюсери са най-оптималните за оценка на образувания от 10 см или повече. Използването на трансвагинални (вагинални) изпъкнали сонди с висока разделителна способност прави възможно откриването на субмукозни лейомиоми с размер 3-4 mm. Ултразвуковото триизмерно (3D) изследване има още по-големи информативни възможности.

хидросонография(ултразвук с допълнително използване на контрастен разтвор) дава възможност за по-точно определяне на размера и локализацията на възлите, степента на деформация на вътрешната стена на матката, както и провеждане на диференциална диагноза с фокални форми на аденомиоза и ендометриум полипи, които се характеризират с по-ниска ехогенност.

Доплер ултразвук- ви позволява да видите особеностите на притока на кръв вътре и около миоматозната формация, да оцените степента на кръвоснабдяване и промените в структурата, да прогнозирате по-нататъшното му развитие. Това значително улеснява избора на тактика за лечение.

Представлява визуално или екранно изследване на маточната кухина чрез въвеждане в нея на оптична система от ендоскопско устройство (хистероскоп). Разработени са устройства с 5-150-кратно увеличение, които позволяват диагностициране дори на малки възли, определяне на естеството на тяхната повърхност, консистенция, ширина на основата, виждане на обширни или малки кръвоизливи, разширени и удължени кръвоносни съдове под изтънения слой на лигавицата мембрана и др.

Отделно остъргванелигавицата на цервикалния канал и маточната кухина. Това дава възможност да се направят определени заключения за степента на пролиферация (растеж) на ендометриума и наличието на естроген-зависими фиброиди, което е свързано с повишена активност на естроген- и прогестерон-зависимите рецептори. Това определя необходимостта от употребата на гестагенни хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви, GnRH агонисти, мифепристон и др.) преди и след операцията.

Лечение на субмукозни фиброиди

Напоследък определено място в лечението на субмукозни фиброиди заемат такива консервативни методи като:

фокусирана ултразвукова аблация под контрола на ядрено-магнитен резонанс (FUS-MRI аблация), която се състои в неинвазивно разрушаване на лейомиома чрез фокусирани ултразвукови вълни;
емболизация на маточните артерии - запушването им с поливинил алкохол с цел спиране на кръвоснабдяването на миоматозните възли;
употребата на лекарства - аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон, мифепристон и др.

Тези техники обаче се използват като независими методи в изключителни случаи. Те се използват главно за намаляване на обема на възела и намаляване на тежестта или напълно премахване на симптомите на миома с цел подготовка за хирургично лечение.

При раждането на възел във влагалището е възможно просто да го развиете и да го премахнете. В почти всички останали случаи наличието на субмукозен лейомиом е директна индикация за консервативна миомектомия (с размер на възела под 17 mm) или радикална операция. Хирургически методи:

Миомектомия през коремната стена.
Трансвагинална хистероскопска миомектомия.
Двуетапна миомектомия.
Радикална субтотална или тотална хистеректомия, която се състои съответно в надвлагалищна ампутация на матката (отстраняване без шийка) или нейната екстирпация (пълно отстраняване).

Консервативна едноетапна миомектомияпрез коремната стена се състои в едновременно отстраняване на тумора чрез лапаротомичен достъп (с разрез в предната коремна стена) или чрез лапароскопска техника, която е най-оптималната и съвременна. В същото време и в двата случая достъпът до самата неоплазма се осигурява чрез дисекция на миометриума, последвана от образуване на белег в него. Въпреки очевидните предимства на метода като цяло и възможността за отстраняване на относително големи тумори, основният му недостатък е заплахата от разкъсване на матката по време на последваща бременност поради наличието на белег в нея.

Трансвагинална едновременна хистероскопска миомектомиясе състои в отстраняване на субмукозни лейомиоми тип "0" и "I" с лек интрамурален (в мускулния слой) компонент през вагината чрез оптичния инструмент на хистероскопа. Невъзможно е при множество възли с други локализации и при наличие на изразени форми на аденомиоза. Операцията може да се извърши по един от трите начина:

Механичен, който се състои в изрязване на капсулата и усукване на формацията. Процедурата се характеризира с кратка продължителност (до 15 минути), не изисква допълнително специално оборудване, течна среда, която може да доведе до претоварване на съдовото легло. Освен това изключва възможността за съдови увреждания и изгаряния на съседни зони, които могат да бъдат с електрохирургичната техника. Въпреки това, въпреки възможността за премахване на възли дори със значителен размер, методът е приложим само за миома тип 0 и по-рядко за подвижни образувания тип I с много малък интрамурален обем.
Електрохирургична хистерорезектоскопия, за която се използва хистерорезектоскоп със специални бримки за рязане на тъкани и цилиндрични или сферични електроди, предназначени за коагулация на кървящи съдове в дъното на раната. Операцията може да се извърши по метода на изпаряване (вапоризация) или резекция на фиброиди. Във втория случай се изрязва и отстранява на части. Най-удобната локализация на неоплазмата за този метод е очното дъно, страничните стени на матката и устието на фалопиевите тръби.
Контактен или безконтактен лазерен метод с помощта на твърд лазер с дължина на вълната 1064 nm.

Двуетапна консервативна миомектомияизвършва се при наличие на субмукозни образувания от тип "II", чийто субмукозен компонент е по-малко от 50%. Същността на метода е да комбинира лапароскопския метод с електрохирургична или лазерна хистерорезектоскопия.

Принципът на лечение на пациенти със субмукозни фиброиди с помощта на хормонална терапия

Консервативната миомектомия на субмукозни възли е ефективен хирургичен метод на лечение, който осигурява благоприятен следоперативен период с кратък болничен престой. В комбинация с насочена хормонална терапия допринася за възстановяване на нормалния менструален цикъл, способността за забременяване и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Миомата на матката е едно от най-честите заболявания на женската репродуктивна система. Има няколко вида миоми и в зависимост от разнообразието, симптомите и лечението ще варират. Миомата на матката със субмукозен растеж на възела се различава по това, че се развива много по-бързо от другите форми и има по-изразени симптоми.

Какво представлява субмукозната миома?

Миомите на матката се класифицират в зависимост от местоположението на възела и в каква посока расте - в кухината на органа или навън. Субмукозните фиброиди се наричат фиброиди, които се намират под лигавицата на матката. Ако расте към кухината, значи това е интерстициална субмукозна миома, а ако расте в обратна посока, това е интрамурална субмукозна миома.

Интерстициален субмукозен възел със значителен размер е най-честата причина за безплодие сред всички форми на това заболяване и изисква задължително лечение. Тъй като интерстициалните фиброиди растат в маточната кухина, много често, с голям размер на възела, кухината на гениталния орган се деформира, което прави бременността невъзможна. Също така, голям възел предотвратява раждането на плода, ако е настъпило зачеване.

Следователно интерстициалните субмукозни миоми на матката изискват задължително лечение.

И ако доскоро тази форма на заболяването се смяташе за най-трудната за лечение, наскоро ситуацията се промени.

И сега гинеколозите могат да предложат на своите пациенти няколко терапевтични метода, в зависимост от възрастта им, скоростта на растеж на възела, неговия размер и други параметри. Лечението може да бъде както с помощта на хирургия, така и с консервативни методи.

Субмукозните фиброиди, независимо от техния размер, са разделени на 3 вида, които са обозначени с числата 0, 1 и 2.

Тип 0 се приписва на маточни фиброиди с растеж на субмукозни възли, които са напълно интерстициални и са разположени на дръжка.
Тип 1 е миома, разположена на широка основа и предимно в маточната кухина, интрамуралният компонент е под 50%.
Тип 2 прораства в маточната кухина само с малка част, интрамуралният компонент е повече от 50%.

Причини за появата

Няма точна теория, обясняваща образуването на субмукозни фиброиди. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване обаче са точно известни.

Дисбаланс на половите хормони.
Възпалителни процеси в тазовите органи.
Множество аборти.
Наследственост.
затлъстяване.
Стрес.
Прекомерна физическа активност.
Някои заболявания на репродуктивната система.

Често дори висококвалифициран гинеколог се затруднява да определи истинската причина за появата на миома на матката под формата на субмукозен възел. В крайна сметка много често съвпадат няколко фактора, които могат да провокират растежа на тумора. Например, наднорменото тегло почти винаги е придружено от хормонални смущения и стрес, а всичко това заедно може да доведе до появата на субмукозни фиброиди.

Симптоми

В около половината от случаите малка субмукозна миома не се проявява дълго време. В тази ситуация може да бъде открита случайно – при следващ преглед и ехография или вече на по-късни етапи, когато се появят симптоми. Но лекарите в своите прегледи казват, че малко жени посещават гинеколог поне веднъж годишно, така че ранната диагноза е рядка. И следователно също рядко лечението е навременно.

В други случаи субмукозният възел започва да се появява достатъчно рано със следните симптоми:

хиперполименорея - увеличаване на продължителността и изобилието на менструалния поток;
болка в долната част на корема и кръста, която може да се увеличи, ако жената е в седнало положение;
с голям възел, коремът може да се увеличи;
ако има усукване на крака и некроза на миомния възел, тогава телесната температура се повишава рязко, а болката става остра и остра;
слабост, апатия.

По време на растежа на интерстициалния субмукозен възел има нарушение на свиването на мускулния слой на матката - миометриума. Поради това ендометриумът започва да се отхвърля не напълно по време на менструалния поток, а на части. Това е причината за появата на такъв симптом като хиперполименорея.

С течение на времето процесът на отхвърляне на ендометриума може да се нормализира, но ако това не се случи, тогава е необходимо спешно лечение - операция за кюретаж на маточната кухина. Пациентите в своите прегледи казват, че след такава операция повечето от симптомите на заболяването изчезват.

Диагностика

За да открие малки субмукозни миоми на матката, гинекологът трябва да използва няколко диагностични метода.

Ултразвуковото изследване може точно да диагностицира повечето субмукозни фиброиди. За диагностика се използва трансвагинален метод, при който сензорът от устройството се вкарва във влагалището на жената. Лекарят обръща внимание на звукопроводимостта, която е по-голяма в миомните възли дори с малки размери, отколкото при полипите.
Доплерографията ви позволява да изследвате как се извършва кръвоснабдяването на субмукозните миоми на матката, което е важно за последващо лечение.
Хистероскопията помага да се открият субмукозни възли, дори и с най-малки размери. Този диагностичен метод се основава на факта, че за разлика от полипите, фиброидите не променят размера и формата си, когато течността навлезе в маточната кухина.
Триизмерната ехография се използва за диагностициране на миома на матката сравнително наскоро. Този метод се предписва за тези пациенти, които вече са открили субмукозен възел, за да определят кръвния поток и да изберат последващ метод на лечение.

Лечение на тумори

Има много методи за лечение на субмукозни миоми на матката. Изборът на метод зависи от много фактори. Това е и възрастта на пациента, и наличието на хронични заболявания, и интензивността на растежа на възела, и неговия размер, и желанието на жената да има дете в бъдеще и много повече. За големи възли най-често се използват операции за отстраняването им, но при диагностициране на патологията на ранен етап могат да се използват консервативни методи на лечение.

Много жени се страхуват от хирургически техники и търсят начини за лечение на субмукозни миоми на матката без операция, прочетете отзиви за такава терапия.

Въпреки това, всеки квалифициран гинеколог трябва да предупреди пациентката си за опасностите от тази форма на заболяването и че освен безплодие има възможност за прераждане на миома в злокачествен тумор.

Основните методи за лечение на субмукозни миоми на матката са:

консервативна медицинска терапия,
емболизация на маточните артерии,
FUS аблация,
миомектомия,
хистеректомия.

Медицинско лечение

Ако лекарят предпише консервативна терапия, тогава почти винаги тя се основава на приемане на хормонални лекарства. Агонистите на гонадропин-освобождаващия хормон помагат за въвеждането на тялото на пациента в изкуствена менопауза, което намалява производството на полови хормони, които влияят върху растежа на миома. Отзивите на пациентите за това лечение са двусмислени. В крайна сметка, в края на приема на лекарството, растежът на фиброидите може да се възобнови. Ето защо най-често лекарствената терапия се предписва в периода преди началото на менопаузата.И тогава изкуствената менопауза постепенно се влива в естествената.

Селективните блокери на прогестероновите рецептори имат подобен ефект върху тялото на пациента, но менопаузата не настъпва, когато се приемат. Най-често такива лекарства се предписват за субмукозни миоми на матката преди операцията, за да се намали размерът на тумора.

Други хормонални лекарства се считат за още по-малко ефективни при лечението на субмукозни миоми на матката и поради това не се предписват.

Емболизация на маточните артерии

Доста нов метод за лечение на субмукозни фиброиди, който набира все по-голяма популярност. Същността на метода се крие във факта, че малки частици - емболи - се инжектират в артериите, които хранят тумора. Те запушват тези артерии, което води до спиране на храненето на миомата и последващата й смърт.

Това лечение е безопасно, тъй като артериите, които хранят матката и тези, които хранят тумора, са различни. За определяне на кръвния поток се използват специални диагностични методи. Също така, процедурата се счита за минимално инвазивна, тъй като емболите се инжектират с помощта на тънка дълга игла.

Умиращите и разлагащи се тумори се отделят от тялото сами. Няколко седмици след лечението пациентът може да почувства треска, слабост и дърпащи болки в корема. Въпреки това, в повечето случаи не се изисква хоспитализация.

FUS аблация

Този метод за лечение на субмукозни маточни фиброиди без операция се състои в излагане на тумора на ултразвукови вълни. Но има много недостатъци. Основният недостатък е, че не всички фиброиди се поддават на ултразвук. Има и доста голям брой противопоказания за процедурата.

Много жени, които са се опитали да лекуват малък субмукозен тумор с FUS аблация, съобщават за рецидиви в своите прегледи. Споменават и доста високата цена на процедурата.

Миомектомия

При този метод на лечение на субмукозен тумор се извършва операция за отстраняването му. Има няколко метода за извършване на операцията, но при субмукозната форма най-често се използва хистерорезектоскопия.

Във влагалището на пациентката под анестезия се поставя специален хирургически инструмент, с помощта на който лекарят постепенно отрязва тумора от стените на матката.

Сега такава операция най-често се предписва за малки субмукозни фиброиди. Или в тези клиники, където методът на емболизация все още не е усвоен.

Хистеректомия

Ако субмукозните миоми на матката са твърде големи за операция за отстраняване на тумора, тогава лекарят може да предпише процедура за отстраняване на матката. Лечението на тумор с помощта на такава операция е изключително рядко, тъй като лекарите се опитват да запазят репродуктивната функция на жената, но понякога няма други възможности. Също така, хистеректомията като метод на лечение се препоръчва при предракови състояния на яйчниците или шийката на матката в комбинация с наличието на субмукозни фиброиди.

Не трябва да се опитвате да лекувате миома на матката с растеж на субмукозен възел с помощта на народни методи, хранителни добавки и други подобни. Тези методи на лечение могат да се използват само в комбинация с основните и само след консултация с гинеколог. Трябва да се помни, че субмукозният тумор е най-опасният за женското тяло, така че не можете да отхвърлите присъствието му и да игнорирате симптомите.

Всяка жена, след като е чула диагнозата миома на матката, вероятно ще бъде нащрек и се страхува за собственото си здраве. Особено когато става въпрос за жена в репродуктивна възраст, която планира да зачене дете. Нека разгледаме каква опасност е изпълнена тази диагноза и как субмукозният възел на матката може да повлияе на зачеването и раждането на бебето.

Какво е

Миомата на матката е доброкачествено новообразувание, което се развива в нейния мускулен слой. Въпреки заплашителното име, миомите почти никога не се израждат в рак. Това е приблизително 20-22% от цялата гинекологична патология. Реалните цифри са много по-високи, защото някои жени го имат безсимптомно и никой не знае за съществуването му.

Има следните опции за класификация на фиброиди:

Според броя на миомните възли:

единичен;
многократни.

Според локализацията на възела по отношение на миометриума:

субмукозна миома. Той расте към маточната кухина. Може да се спусне в матката и дори да излезе във влагалището, така наречения "роден" възел;
междумускулна. Намира се в дебелината на мускулния слой на матката;
субсерозен. Расте към коремната кухина.

По местоположение на възела:

тяло на матката. Среща се в 95% от случаите.
маточна шийка. Случва се рядко, но причинява сериозни проблеми със зачеването.

Защо се развива?

Няма доказана причина за развитието на миоматозен възел. Допринасящите фактори включват:

генетична предразположеност. Обременената наследственост е незадължителен, но често срещан фактор в развитието на доброкачествен тумор;
хормонален дисбаланс. Излишъкът значително увеличава риска от развитие на миоматозен възел;
наднормено тегло. Излишното телесно тегло води до хормонални промени, увеличаване на броя и в резултат на това допринася за появата на фиброиди;
възпалителни и травматични увреждания на матката (след аборт, инфекциозни заболявания и др.);
хиподинамия и неактивен начин на живот.

В някои случаи миомата се появява дори при липса на влиянието на тези фактори, така че няма ясна причина за развитието на това заболяване.

Клинични признаци и симптоми

В някои случаи патологията не се проявява по никакъв начин и се открива само при планирано ултразвуково сканиране от гинеколог. В други ситуации миоматозните възли с различна локализация се проявяват като тежки симптоми и значително усложняват живота на пациента. И така, субмукозните миоми на матката могат да се проявят:

Кървене. Освобождаването на кръв се случва в средата на менструалния цикъл. Такова редовно кървене води до развитие на хронична анемия, която в бъдеще може да даде следните симптоми: слабост, умора, бледа кожа, храносмилателни проблеми и др.
Продължителна обилна менструация и неуспехи на цикъла.
Болка в корема, усещане за натиск и пълнота - всичко това може да бъде свързано с активно нарастваща миома.
Нарушаване на функцията на съседните органи. Ректума и пикочния мехур са в непосредствена близост до матката, така че такива възли (особено субсерозни и междумускулни) могат да причинят срив във функционирането на тези органи. Жена се оплаква от често уриниране, проблеми с изпражненията и др.
Безплодие. Миоматозният възел може да причини проблеми, както при зачеването, така и при раждането на дете.
Ако миомата е разположена на крака, тогава дръжката на възела може да бъде усукана. В тези случаи се развиват симптоми на тежка интоксикация, силна болка и перитонит.

Важно! Не всяка миома се проявява с типични симптоми. Повечето от тези неоплазми се откриват случайно по време на посещение на ултразвук на тазовите органи.

Как да се диагностицира?

Ултразвуковата диагностика помага да се определи наличието на единични и множествени миоматозни възли. Това проучване ви позволява да оцените броя на образуванията, техния размер и местоположение. На ултразвук миоматозният възел изглежда като заоблен фокус с намалена ехогенност.

В някои случаи за подробна диагноза се използват ЯМР и други изследователски методи. Някои видове миоми могат да бъдат идентифицирани от специалист чрез докосване по време на гинекологичен преглед.

Принципи на лечение

Подходът за лечение на проблема се избира от лекаря, като се вземат предвид размера, броя на възлите и наличието на симптоми. Ако размерът на тумора е малък и заболяването протича безсимптомно, тогава някои специалисти предпочитат изчакващо лечение и наблюдават развитието на тумора в динамика. Други смятат, че дори малките фиброиди трябва да се лекуват консервативно.

Консервативно лечение

Консервативната терапия на миома е насочена към премахване на допринасящи фактори: загуба на тегло, лечение на сексуални инфекции, стабилизиране на психо-емоционалното състояние и др.

Следните групи лекарства се използват като лекарствена терапия:

агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Те помагат за намаляване на синтеза на естрогени, поради което растежът на възела спира и размерът му става по-малък. Ефектът се изразява само по време на прием на лекарства, има редица тежки странични ефекти;
орални контрацептиви, синтетични гестагени. Понастоящем ролята им в лечението на миома се критикува. Проведените изследвания доказват липсата на явни промени в размера на миомата;
хомеопатия и лечебни билки. Те се използват за лечение на заболяването, но тяхната ефективност не е клинично доказана.

Друга група лекарства не са насочени към лечение на миома, а към премахване на развиващите се усложнения, като болка, кървене и др. Използват се болкоуспокояващи и кръвоспиращи лекарства.

Важно! В някои случаи се извършва емболизация на маточната артерия, която захранва миоматозния възел. В такива случаи растежът на тумора спира и той се замества от съединителна тъкан. Използва се при единични миоми с добро кръвоснабдяване.

FUS аблация

Този метод на лечение се основава на действието на високофокусно ултразвуково облъчване. Под въздействието на такова излъчване настъпват необратими промени във възела и той се разрушава под въздействието на висока температура. В същото време здравите клетки остават непокътнати.

Тези фиброиди, които съдържат достатъчно количество съединителна тъкан, се поддават на лечение с този метод, следователно, преди процедурата, видът на възела се изчислява с помощта на ЯМР.

Това е нискотравматичен, органосъхраняващ метод, който практически не дава усложнения. Не може да се използва във всички случаи.

Хирургия

В случаите, когато туморът достигне внушителни размери, неговите симптоми влошават състоянието на пациента или застрашават живота му, се извършва операция. Миомата може да бъде отстранена лапароскопски (достъп през предната коремна стена) или хистероскопски (през маточната кухина).

При неефективността на такова отстраняване и други индикации (множествени фиброиди, масивно кървене) те прибягват до пълно отстраняване на матката (хистеректомия).

Миома на матката с различна локализация може да попречи на жената да стане майка и да причини редица неприятни усложнения. За да изключите тази патология, трябва да се подложите на планиран ултразвук и, ако е необходимо, да проведете подходящо лечение.