Ориз. 4-2. Индикатори за стабилност на пет вида възстановявания. Стабилността на пълната корона е значително по-висока от всеки друг вид възстановяване.
Ориз. 4-1. Проценти на задържане на пет вида възстановявания."
Задържането на пълна корона е значително по-високо от всеки друг вид възстановяване.
Ориз. 4-3. Подготовката на оклузалната повърхност се извършва с коничен диамантен борер със заоблен връх и твърдосплавен борер № 171
Ориз. 4-4. Приблизителни канали със стандартна дълбочина се създават с коничен диамантен борер със заоблен връх.
Ориз. 4-5. За създаване на необходимата оклузална хлабина (1,0-1,5 mm)
` Жлебовете трябва да са с дълбочина 1,5 mm на функционалните издатини (букалните издатини на долните зъби и палатиналните издатини на максиларните зъби) и на нефункционалните издатини. Дълбочината на препарата се контролира, като се отчита диам
P на използвания бор.
за определяне на дълбочината на жлеба се използва емайлиран нож с ширина на острието 1,0-1,5 mm.
Ориз. 4-7. На оклузалната повърхност твърдите тъкани се изрязват между индикативните жлебове, като същевременно се поддържа правилният наклон на равнините на туберкулите (анатомична форма I). Този подход ви позволява да създавате | | необходима оклузална хлабина и избягвайте j ненужното отстраняване на твърда тъкан
Ориз. 4-8. Скосяването на функционалните туберкули се създава с коничен диамантен борер със заоблен връх и твърдосплавен борер № 171.
Ориз. 4-9. На букалните туберкули на моларите и премоларите на долната челюст и на палатинните туберкули на зъбите на горната челюст се създават приблизителни канали на функционалните туберкули.
Ориз. 4-10. Скосяването на функционалния туберкул се създава със същия коничен диамантен борер със заоблен връх, както е използван в предишните стъпки. Наклонът на бора трябва да бъде успореден на вътрешната равнина на съответните* 1 антагонистични туберкули. Дълбочина на подготовка
* 1 перка е 1,5 мм. Равнината на скосяването обикновено е под ъгъл от 45° спрямо аксиалната стена` j
Ориз. 4-14. Препариране на букалните и лингвалните аксиални повърхности с торпедообразен диамант
В същото време се създава ясна подготвителна граница под формата на улей. имена
° жлебът е най-добрият вариант за "Ridesne марж на препарата", защото е ясно видим, ясни отпечатъци
печат, ви позволява да създадете плътна връзка "®
границите на възстановяването с °®-препарирана финост и осигуряват достатъчно PfCTBo за адекватна дебелина на границата на короната.
аксиални стени, доведете границата до необходимото ниво.Това ви позволява да въведете върха на
Преоформяне на браздата, избягване на увреждане на венците
Ориз. 4-15. Подготовката на аксиалната букална повърхност се извършва с максимално навлизане в проксималните участъци, като се избягва нараняване на съседни зъби.
Ориз. 4-16. Подготовката на лингвалната повърхност се извършва със същия борер. Като се има предвид лингвалният наклон на долночелюстните молари, в тази област може да се направи по-слабо изразена бразда, но не трябва да се създава препарационен ръб, подобен на острие. Трябва да се остави достатъчно място за ръба на възстановяването. Недостатъчната подготовка в тази област обикновено води до разширяване на границите на възстановяването.`
За предпочитане е да се направи минимален наклон (2,5-6,5 °)"
лингвална стена по отношение на неподготвената вестибуларна повърхност
Ориз. 4-17. Подготовката на лингвалната аксиална повърхност също се извършва с максимално навлизане в проксималните участъци
Ориз. 4-18. Оклузален изглед на пънчето на зъба. Запазени са изолирани непокътнати тъканни участъци в областта на проксималните контакти.
Ориз. 4-19. Подготовката на аксиалните стени на пъна се завършва първо с къси тънки копиевидни, а след това торпедообразни диамантени * борери
Ориз. 4-20. Къс тънък копиевиден борер се поставя вертикално в проксималната област и се придвижва нагоре и надолу с лек натиск към лингвалната страна.
е. 4-21. Когато има тесен интерпроксимален контакт, понякога е необходимо да се работи само с върха на борера или да се постави хоризонтално по маргиналния ръб. Не работете с върха на борера твърде дълго, тъй като това може да доведе до разрушаване на абразивния му слой.
^ "22. Веднага след създаването на проксимална празнина между зъбите, плавни движения на ноктите
проксималната повърхност Трябва да се избягва прекомерният наклон на ПП
В центъра на зъба, в противен случай пънчето ще бъде D
за прекомерна конусност
Ориз. 4-23. Същите манипулации се повтарят на дисталната повърхност.
Ориз. 4-24. Торпедообразен диамантен борер на проксималната повърхност се използва за отстраняване на необходимия обем тъкани и образуване на граница, препарати под формата на улей. Недостатъчната подготовка в тази област обикновено води до прекалено голяма реставрация."
Ориз. 4-25. Когато се подготвят зони между проксималната и букалната (или лингвалната) аксиална стена, най-честата грешка е създаването на недостатъчно плавен преход между стените. I В резултат на това в областта на границата на препарата | Излишният обем на твърдите тъкани остава, което води до създаване на възстановяване I по-голямо от необходимото.
Ориз. 4-26. Необходимо е да се обърне внимание на изрязването на достатъчен обем твърди тъкани в преходната точка между аксиалните повърхности
Ориз. 4-27. Волфрамов карбиден торпеден борър за полиране на улуци
Анастасия Воронцова
Подготовката или струговането на зъбите за корони е един от етапите на протезирането, което представлява отстраняване на твърди зъбни тъкани, за да се подготви повърхността му за фиксиране на конструкцията.
Доскоро процедурата по подготовката беше доста болезнена и продължителна.
Благодарение на съвременните анестетици и съвършенството на инструментите, времето на процедурата е намалено.
Скърцат ли зъби винаги
За съжаление, този етап от протезирането е задължителен.
За да може коронката да се фиксира правилно върху зъба, тя трябва да е максимално в контакт с него.
- Но естествената форма на зъба не е идеална и има изпъкнали форми. При струговане се изпиляват излишните части от емайла и на зъба се придава правилна геометрична форма. На така препариран зъб лесно може да се постави коронка.
- В допълнение, зъбната конструкция има определена дебелина, която също трябва да се вземе предвид, така че да не причинява дискомфорт и да не се намесва в устата.
- В процеса на изпиляване на зъба се отстраняват засегнатите от кариес тъкани. Това е много важно, за да не се развие вторичен кариес под короната и да не настъпи по-нататъшен кариес.
Как е обръщането
Снимка: Обточване на предните зъби с резба
Преди подготовката се прави анестезия.
Ако се изпилява витален зъб, тогава няма нужда от анестезия, освен в случай, че венеца се прибира със специална нишка.
При подготовката задължително се вземат предвид анатомичните особености на зъбите и реакцията на меките тъкани.
Преди процедурата се извършва рентгеново изследване, въз основа на което зъболекарят получава представа за структурата на зъбите на пациента и възможните места за отваряне на зъбната кухина.
Методи
В момента се използват няколко метода за обръщане на зъб под корона.
Ултразвукова подготовка
Предимствата на тази техника:
- Минимален натиск на работните накрайници върху зъбните тъкани.
- Малко количество топлина не причинява прегряване на дентина и емайла.
- Без болка по време на процедурата.
- Чипове и пукнатини по стените на щифта не се образуват.
- Не влияе неблагоприятно на пулпата.
Лазерно струговане
Импулсните лазери могат да се използват за подготовка на зъбите.
Предимства на лазерната техника:
- Безшумна работа на оборудването.
- безопасност при манипулация.
- Липса на силно нагряване на тъканите.
- Скорост на приготвяне.
- Пълна липса на болка.
- Няма пукнатини и чипове на щифтови конструкции.
- Без възможност за заразяване.
Тунелна подготовка на зъб за коронка
- Турбинните стоматологични единици, които се използват широко от зъболекарите, ви позволяват да регулирате скоростта на работа и да използвате диамантени и метални накрайници.
- Качеството на оборудването оказва влияние върху крайния резултат.
- Използването на износени инструменти е изпълнено със значително прегряване на тъканите, което увеличава риска от по-нататъшно разрушаване на зъбите.
Основното предимство на метода е възможността за контролиране на обема на отстранения слой и ясно прогнозиране на резултатите.
Недостатъци при работа:
- Има възможност за прегряване на зъбните тъкани и ако количеството анестетик е недостатъчно, може да се появи болка.
- При неспазване на техниката на процедурата е възможно нараняване на околните венци.
- Ако се използват инструменти с ниско качество, тогава има голяма вероятност от пукнатини и микрочипове в зъбната тъкан.
Въздушно абразивно струговане
За подготовка се използва въздушна смес, съдържаща абразивен прах. Сместа, попадайки под високо налягане върху повърхността на зъба, предизвиква фино разрушаване на твърдите тъкани и отстраняване на зъбния прах.
Предимства на техниката:
- Висока скорост, както и простота на процедурата за завъртане на зъба.
- Липса на болка и прегряване на тъканите.
- Няма отрицателен ефект върху пулпата, тъй като няма вибрации.
- Възможност за запазване на максимално количество твърда тъкан.
Химическа подготовка
Химикали (обикновено киселини) се използват за отстраняване на твърди тъкани. Те омекотяват тъканите с последващото им отстраняване.
Недостатъкът на процедурата е продължителността, която може да достигне половин час.
Този метод е намерил широко приложение при протезиране с корони на млечни зъби в педиатричната практика.
Предимства:
- Няма термично увреждане на зъба.
- Не е необходима анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.
- На емайла не се образуват микропукнатини и чипове.
- Поради факта, че няма звук от работеща бормашина, пациентът се чувства комфортно.
Видео: "Подготовка на резци част 1"
Видове первази
Завъртането на зъба с перваза е предпоставка за фиксиране на короната.
Подготовката без перваза е нарушение на стандартите за протезиране, тъй като короната няма да приляга плътно към повърхността на зъба, което може да причини сериозни усложнения в резултат на това.
В зависимост от вида на короната, перваза може да бъде:
- Най-често използваният вид е перваза с нож, чиято ширина е 0,3-0,4 mm. Използва се при препариране на зъби за плътни корони и при струговане на наклонени зъби.
- За керамично-метални протези ще бъде по-уместен закръглен набразден (Chamfer) перваз. Дебелината му е 0,8-1,2 мм.
- Най-неикономичният вид перваз, който изисква задължително депулпиране, е рамото (Рамо). Ширината на този перваз е 2 мм. Въпреки това, този метод допринася за по-силна фиксация на короната и има високи естетически показатели.
Характеристики на подготовката за корони
Боли ли да скърцате със зъби
Процедурата по подготовка е безболезнена при адекватна анестезия.
Но в някои случаи след прекратяване на анестезията може да се появи болка както в зъба, така и във венеца.
Причините за болка могат да бъдат както следва:
- Ако от виталния зъб се отстрани твърде много твърда тъкан. В резултат над пулпата има много малко твърда тъкан и зъбът реагира не само на студена или кисела храна, но и на допир. В този случай може да се наложи циментиране на изтъненото място или поставяне на временна корона върху пънчето на зъба.
- За да може лекарят да има достатъчен преглед на работната зона, при завъртане на зъб с перваза ръбът на венеца се избутва назад със специална резба. Наличието на нишка между зъба и венеца води до притискане на меките тъкани, причинявайки им болезненост и подуване. В рамките на ден-два тези усещания преминават сами.
- Появата на болка в зъба известно време след завъртане може да означава развитие на възпаление на пулпата или пародонта.
Видео: "Подготовка на резци част 2"
Оптималният резултат при инсталиране на корона се осигурява от правилната подготвителна процедура за металокерамика. Всякакви грешки, допуснати при изпълнението му, могат да провокират възпаление на венците, да намалят устойчивостта на различни структурни натоварвания и да влошат естетиката на зъбната редица. За да направите това, не е достатъчно да вземете решение за вида на инсталирането на корони, трябва внимателно да изберете клиника и компетентен специалист.
Основните етапи на протезирането включват подготовка за металокерамична корона. В близкото минало процедурата беше класифицирана като болезнена и отнемаща време, но съвременните анестетици и високопрецизни инструменти, устройства значително ускориха процеса на нейното изпълнение във времето и намалиха болката.
Препарирането на зъбите е отстраняване на повредени или интерфериращи твърди тъкани чрез механични средства, за да се подготвят зъбните повърхности за фиксиране.
По време на процедурата се отстраняват патологично променени тъкани, създават се форми на кухини, осигуряващи допълнително удобство и технологичност на пълнене.
Подготовка на твърдите тъкани на зъбите за коронка
Подготовката на зъб за металокерамична коронка можете да гледате във видеото по-долу с подробни обяснения. Основното действие в процедурата е шлифоването на зъбите за корони, което се извършва чрез шлайфане за създаване на гладка повърхност на материала.
Подготовката за металокерамични зъби ви позволява да поддържате здрави зъбни характеристики, осигурява надеждно закрепване, ефективност на пломбите и естетика.
Зъболекарите работят с максимално запазване на здравата тъкан, но невъзможността да се открие възпаление предполага изпиляване на твърдите повърхности. При това трябва да се запазят естествените форми, за което се правят первази в долната част на повърхността на венеца, последвано от свързването им. Твърдата тъкан се отстранява до образуването на форми на пресечен конус, след което се оформят правилните первази и заобляне на острите повърхности. Всеки, който се интересува от процеса в детайли, може да гледа работата по струговане на зъб под металокерамика с перваза във видеото по-долу.
Правилната подготовка на зъб за металокерамична корона включва редица критерии:
- зъбът има естествена форма след процедурата;
- зъбното пънче е намалено и има наклон;
- след процедурата зъбът става по-малък до два милиметра;
- няма негативни последици в областта на зъба и тъканта;
При извършване на труден, но необходим етап пациентите изпитват известен дискомфорт. Процедурата осигурява на короната място, което не надвишава височината на съседните зъби и не се издува навътре или навън. Монтирането на конструкцията трябва да се извърши с плътно влизане под венеца, за което се прави субгингивален перваз. Подготовката за металокерамика при наличие на голям брой зъби на едно място се извършва с наклон, за да се избегне изкривяване, заклинване.
Съвременните технологии, високопрецизните апарати и лекарства допринасят за бързата и безболезнена процедура.
Подготовката за плътна корона се извършва от страничната повърхност чрез равномерно изпиляване на твърди тъкани до 0,3 mm, без да се увреждат съседните зъби. При металокерамична конструкция процедурата се извършва с депулпация, след което се отстранява 2 мм тъкан с перваз от всяка страна.
Струговане на зъб за лята коронка
На снимката е представено струговането на зъба за лята коронка за визуално представяне на процедурата. Дебелината на отстранения слой се определя от зъболекаря въз основа на размера и разположението на зъбите в редицата. В момента специалистите използват няколко метода за препариране на твърдите зъбни тъкани.
ултразвуков метод
Подготовката с помощта на високо прецизно ултразвуково оборудване позволява на зъболекаря да извърши висококачествена обработка с леко нагряване на емайла и дентина. Ефективен резултат се постига с лек натиск на върховете върху плата.
Методът се счита за безболезнен, без микропукнатини и чипове.
При този метод за подготовка на зъбите за протезиране с металокерамика зоната на пулпата не е подложена на негативни реакции.
Лазерно струговане
Лазерните импулси имат мощен топлинен ефект върху течността, която се намира в твърдата тъкан, след което естествената структура се нарушава.
Метод на лазерно струговане
Процесът на струговане се извършва с микроскопичен ефект, при който тъканните частици се охлаждат с въздух и воден разтвор, след което се отстраняват. Лазерният метод има редица предимства, тъй като работата на инструмента се извършва без шум, безболезненост и скорост на подготовка на рамката за монтаж, липса на инфекция поради безконтактното действие на инструмента с тъканта. Това е един от най-безопасните начини.
тунелен метод
Често се използва тунелен метод за инсталиране на металокерамични корони. Завъртането по този метод се извършва от турбинни агрегати с диамантени накрайници или метални.
Важна роля в работата играе висококачественото оборудване, тъй като износеният инструмент може да доведе до прегряване на тъканите и тяхното унищожаване.
Този метод осигурява максимално запазване на материала за последващо монтиране на конструкции и ви позволява да предвидите резултата с контрол на отстраняването.
Абразивен
Подготовката на абразивите включва процеса на подаване на въздушни смеси под налягане, които се основават на абразивни вещества в прахообразно състояние.
Абразивен препарат
Въздействайки по този начин, емайлът се отстранява постепенно безболезнено, без прегряване на тъканите с улеснено въздействие върху зъбните мембрани. По време на процедурата здравите тъкани се запазват в голям обем.
химически
Обработката на зъбните тъкани се извършва с помощта на химически активни вещества с омекотяване на дентина и емайла. В процеса на извършване на дейностите увредените тъкани се отстраняват внимателно без дискомфорт за пациента.
Недостатъкът на тази процедура е продължителността на обработката на тъканите с реагенти.
Извършването на горните методи на обработка за инсталиране на зъбна корона е модерно, издръжливо. Подготовката се извършва във всеки случай с използването на анестетици.
Безболезнена процедура
Отстраняването на твърдите тъкани е безболезнен процес и няма никакви проблеми при извършване на компетентна анестезия. Все пак не са изключени ситуации, когато действието на упойката спре и се появи болка в областта на зъба или венците. Пациентите са загрижени за въпроса: какво да правят, ако зъб боли след завъртане под корона?
След два дни след подготовката, като правило, болката изчезва
Основните причини за болка включват отстраняване на твърдите тъкани от виталния зъб в големи количества. Реакцията на зъба се дължи на малкото количество останала тъкан над пулпата, особено на допир, храна в студено състояние, кисело. В този случай трябва да се свържете с лекар за поставяне на временна защитна корона или за циментиране на изтънена зона. Също така, причините за болка включват използването на специална нишка в процеса на прибиране на венците, за да видите работната зона преди смилане на зъба. Намирането на конеца оказва натиск върху меките тъкани между венеца и зъба, което създава подуване и болезненост. След два дни, като правило, болката изчезва. Ако се появи болка след завъртане след определен период от време, това може да означава възпаление на пулпата или развитие на пародонтоза.
Тверска държавна медицинска академия
Катедра по ортопедична дентална медицина с курсове по имплантология и естетична дентална медицина
Ръководител на катедрата - заслужил деец на науката на Русия,
Доктор на медицинските науки професор А. С. Щербаков
Изляти изцяло метални и комбинирани коронки (металопластични, металокерамични). Условия и показания за протезиране. Принципи и методи за препариране на зъбите. Двоен (коригиран) отпечатък с ретракция на гингивалния ръб.
(насоки за студенти)
Съставен от кандидат на медицинските науки, доцент I.V. Петрикас
Тема на урока:„Лети изцяло метални и комбинирани коронки (металопластични, металокерамични). Условия и показания за протезиране. Принципи и методи за препариране на зъбите. Двоен (коригиран) отпечатък с ретракция на гингивалния ръб.
Цел на урока:да проучи условията и показанията за протезиране с ляти изцяло метални и комбинирани коронки; научете как да снемате двойни отпечатъци със силиконови отпечатъчни маси, усвоете техниката на ретракция на гингивалния ръб.
Ключови думи и обозначения:
HF - горна челюст,
LF - долна челюст,
Rg - рентгенова снимка,
Мате - лята, комбинирана корона,
STK - светлинно втвърдяващ се композитен материал,
Първоначални познания.
разновидностите на комбинираните корони са представени в таблица 1.
Комбинирани корони- това са метални корони с пластмасова облицовка от вестибуларната повърхност или пластмасово, композитно или керамично покритие от всички страни.
маса 1
Видове комбинирани корони
|
Вид на короната |
Описание на дизайна |
|
Металопластична корона (според Ya.I. Belkin, 1947) |
Щампована корона, върху чиято лабиална повърхност има пластмасов фасет |
|
Металопластична корона по Мате (Mathe, 1961) от класически тип |
Лята метална коронка, където на вестибуларната повърхност освен металния слой има и пластмасов слой |
|
Металопластична корона от фенестриран тип (V.I. Bulanov, 1974) |
Облицовката на комбинираната корона се нанася върху изрязаната област на вестибуларната повърхност на отлятата метална корона. |
|
Метална порцеланово-пластмасова корона (В. Н. Стрелников, О. А. Петрикас, 1998 г.) |
Конструкцията се основава на метална рамка, която е фурнирована с керамичен слой (непрозрачен), втори керамичен слой със смес от пластмасов прах и пластмасов фурнир от всички страни. |
|
Металокерамична коронка |
Металната рамка на короната е облицована с керамично покритие от всички страни |
|
Метална композитна коронка |
Металната рамка на короната е облицована от всички страни с лабораторен STK |
2. Силиконови отпечатъчни материали.
2.1. Два вида силиконови отпечатъчни материали (С-силикони и А-силикони),
2.2. Степени на вискозитет на силиконовите отпечатъчни материали,
2.3. Положителни свойства и отрицателни качества на силиконовите отпечатъчни материали.
3. Методи за ретракция на гингивалния ръб.
3.1. Механичен метод за ретракция на гингивалния ръб (показания и материали),
3.2. Механохимични методи за ретракция на гингивалния ръб,
3.3. Химични методи за ретракция на гингивалния ръб.
ЗАДАЧИ ЗА КОНТРОЛ НА ИЗХОДНОТО НИВО НА ЗНАНИЯТА.
1. ПРИЛОЖЕН СИЛИКОН И ТИОКОЛО МАТЕРИАЛ ЗА ОТПЕЧАТЪК
ДАВАТЕ ЗА
дублиране на модели,
получаване на двойни (коригирани) впечатления,
получаване на функционални отпечатъци от обеззъбени челюсти,
получаване на функционални отпечатъци с частична загуба на зъби,
обемно моделиране на полирана повърхност на пълна протеза.
получаване на отпечатък по време на повторно облицоване на протезата,
вземане на отпечатък с меден пръстен.
2. ОСНОВАТА НА СИЛИКОНОВИТЕ ОТПЕЧАТЪЧНИ МАТЕРИАЛИ Е
натриева сол на алгинова киселина,
евгенол, талк, цинков оксид,
пчелен восък, парафин, колофон,
силиций-органични полимери.
ИЗПОЛЗВАТ СЕ СИЛИКОНОВИ И ТИОКОЛО ОТПЕЧАТЧНИ МАТЕРИАЛИ С НИСЪК ВИСКОЗИТЕТ
първият основен слой при двойни отпечатъци,
вторият, коригиращ слой при двойни отпечатъци.
СИЛИКОНОВИТЕ МАТЕРИАЛИ ЗА ОТПЕЧАТЪК СА
1) Sielast (Украйна), 5) Stomaflex (Чехия),
2) Vigalen (Русия), 6) Exaflex (Япония),
3) Elastic (Чехия), 7) Stomalgin (Украйна),
4) Президент (Швейцария), 8) 1+2+3+5+7,
ПОЛИСУЛФИДНИТЕ (ТИОКОЛ) И СИЛИКОНОВИТЕ МАТЕРИАЛИ ЗА ОТПЕЧАТЪК СА ИЗКУСТВЕНИ _____________________ НА СТУДЕНА ВУЛКАНИЗАЦИЯ.
За да приберете гингивалния ръб при 20-годишен пациент, ще използвате:
прибиращи нишки,
ретрактори и механични пръстени,
ретракционен гел
За ретракция на венците при 60-годишен пациент с умерен периодонтит и сърдечно-съдово заболяване ще използвате:
1) нишки, импрегнирани с прибиращи течности,
2) ретрактори и механични пръстени,
3) ретракционни гелове и пасти с адреналин-съдържащи вещества
Класификации на лятите корони:
1. По дизайнерски характеристики:
а. пълни корони;
b. телескопичен елемент на короната;
° С. елемент на заключващата система за фиксиране на подвижни конструкции на протези;
д. елемент на гредова система за фиксиране на подвижни конструкции на протези.
2. С предварително записване:
а. Възстановяване;
b. опорно-фиксираща;
° С. превантивна;
д. шиниране.
Изработват се чрез отливане от метални сплави, използвани за стоматологична работа. Летите метални коронки се използват предимно върху дъвкателната група зъби.
метални сплави са макроскопични хомогенни системи, състоящи се от два или повече метала с характерни метални свойства. В широк смисъл сплавите са всякакви хомогенни системи, получени чрез сливане на метали, неметали, оксиди, органични вещества.
кастингнаречено получаване на отливки на необходимите части на протезата чрез изливане на разтопен метал в калъп.
Предимства на лятите метални коронки пред щампованите коронки:
1. По-точно възстановяване на анатомичната форма на зъбите, оклузалните контакти и контактните точки;
2. Създаване на благоприятни условия за формиране на оптимална функционална оклузия;
3. Имат по-висока якост;
4. Осигурете плътно прилягане на вътрешната повърхност на короната към пънчето на зъба;
5. Ръбът на короната приляга плътно към перваза, елиминирайки травматичния ефект върху тъканта на маргиналния пародонт.
Етапи на производство на корони от лят метал:
Първи клиничен стадий (първо посещение при пациента) включва:
· Анестезия (по-често се извършва инфилтрационна анестезия или подготовката започва без анестезия).
· Одонтопрепариране на зъб под лята метална корона.
· Получаване на работни и спомагателни отпечатъци със силиконови и алгинатни материали.
Първи лабораторен етап включва:
· Изработка на работен разглобяем модел от супергипс IV клас и спомагателен модел от III клас гипс.
· Изработка на восъчни основи с оклузални ролки.
Втори клиничен стадий (второ посещение на пациент):
· Определяне и регистриране на централна оклузия или централно съотношение на зъбите.
Втори лабораторен етап включва:
· Сравнение на модели в положение на централна оклузия или централно отношение на челюстите.
· Гипсиране на модели в оклудер или артикулатор.
· Подготовка на модела на препарирано зъбно пънче.
· Моделиране на восъчна коронка.
· Подготовка за леене и леене на корони от метални сплави.
· Обработка и монтаж на лята корона на работещ сгъваем модел.
Трети клиничен стадий (трето посещение при пациента) включва:
· Оценка на качеството на излятата метална коронка.
· Поставяне на короната в устната кухина.
При оценката на качеството на лятата метална корона се обръща внимание на нейното съответствие с всички клинични и технологични изисквания, на прилягането на вътрешната повърхност на короната към перваза и пънчето на зъба. След визуална проверка коронката се монтира върху опорния зъб и се преоценява качеството на изработката. За монтиране на лята коронка върху вътрешната й повърхност се нанася коригиращ силиконов отпечатъчен материал, течна карбонова хартия или слой маркерен лак. След това коронката се поставя върху пънчето на зъба. Отпечатъци върху пънчето на зъба или признаци на маркер на гръдната кост върху вътрешната повърхност на короната съответстват на зони, които предотвратяват налагането на лята корона върху зъба, които подлежат на корекция със специални фрези. В случай на грешки в производството на короната, които не могат да бъдат коригирани, короната трябва да бъде преработена.
Трети лабораторен етап - Шлайфане и полиране на коронки.
Четвърти клиничен стадий (също третото посещение на пациента)
· Фиксиране на изкуствена коронка върху зъба с фиксиращ материал.
Одонтопрепариране на зъб под лята метална корона
Особеностите на одонтопрепарирането на зъб за лята метална корона се определят от обема на твърдите тъкани, които трябва да бъдат отстранени - най-малко 0,3 - 0,5 mm от всички повърхности на зъбната корона; необходимостта да се придаде на зъбния пън формата на пресечен конус с малък ъгъл на конвергенция на стените му; задължителното образуване на кръгъл перваз в цервикалната област.
Схема на одонтопрепариране на зъба:
· Разделяне и подготовка на контактните повърхности с предварително оформяне на перваза;
· Подготовка на дъвкателната повърхност или режещия ръб;
· Подготовка на вестибуларните и оралните повърхности с предварително оформяне на перваза;
· Окончателното оформяне на перваза;
· Изглаждане на ръбовете и ъглите на прехода от една зъбна повърхност към друга.
Одонтопрепарирането на зъба започва с отделяне на контактните повърхности. Контактните повърхности се подготвят от дъвкателната повърхност или режещия ръб до върха на интерденталната папила. Режещият инструмент не се довежда до ръба на гингивалната папила с приблизително 0,5 mm и на това ниво предварително се оформя перваза с ширина 0,3–0,5 mm под прав ъгъл спрямо вертикалната ос на зъба. Контактните повърхности на зъба са заострени с ъгъл на конвергенция не повече от 5 - 7 0 .
Дъвкателната повърхност или режещият ръб се подготвят на дълбочина най-малко 0,5 mm с максимално повторение на тяхната анатомична форма, запазвайки формата на туберкулите и задълбочавайки се в жлебовете и естествените ями.
Подготовката на вестибуларната и оралната повърхност на зъба започва със създаването на вертикални маркиращи бразди. За да направите това, използвайте борери за маркиране с диаметър 1,0 mm, което ви позволява да контролирате дълбочината на подготовка. В цервикалната област се образуват хоризонтални жлебове, които са свързани с издатини на контактните повърхности на зъба. Твърдите тъкани на зъба се отстраняват до дълбочината на маркиращите бразди, като предварително се оформя издатина върху вестибуларната и оралната повърхност. Стените на зъба са заострени с ъгъл на конвергенция не повече от 5 - 7 0 .
Первазът се оформя окончателно чрез изглаждане на ръбовете и ъглите на прехода от една зъбна повърхност към друга. За оформяне на перваза се използват крайни диамантени борове или цилиндрични борове с диаметър на работната част на инструмента, съответстващ на ширината на перваза. Издатината може да се образува над венеца, на нивото на венеца или под венеца. Оптималният ъгъл на перваза за ляти корони е 135 0 спрямо надлъжната ос на зъба.
В заключение, диамантените фрези изглаждат ръбовете и ъглите на прехода от една зъбна повърхност към друга.
Изисквания за пънче на зъб, подготвено за лята коронка:
· Пънчето на зъба трябва да има формата на конус;
· Ъгъл на сближаване на контактните повърхности - 3 0 ;
· Разстоянието между пънчето на зъба и зъбите антагонисти е 0,3 - 0,5 mm;
· Запазване на релефа на дъвкателната повърхност или режещия ръб на зъбното пънче;
· Липса на изпъкнали зони на вестибуларните и оралните повърхности;
· Местоположението на перваза над, на нивото или под нивото на гингивалния ръб;
· Ширината на перваза е 0,3 - 0,5 mm;
· Плавен преход една в друга на всички повърхности на зъбното пънче.
Производство на металопластични корони чрез отливане на метална част
Металопластичните корони, направени чрез отливане на метална част, според конструктивните си характеристики са пълни корони и могат да бъдат елемент от телескопични системи. По предварително записване - възстановителни, поддържащи, фиксиращи, профилактични, шиниращи, естатични корони. Металната основа на коронките се изработва чрез отливане от различни зъболекарски сплави. В сравнение с комбинираната корона по отливка на Белкин металопластиката има значително по-високи функционални и естетически показатели
Първи клиничен стадий (първо посещение на пациент) включва
· Анестезия;
· Одонтопрепариране на зъб под лята метална корона с пластмасова облицовка;
· Получаване на работни и спомагателни отпечатъци със силиконови и алгинатни материали;
· Избор на цвят на пластмасова облицовка.
Ако е необходимо, определете и запишете централната оклузия.
Първи лабораторен етап предлага:
· Изработка на работен разглобяем модел от супергипс IV клас и спомагателен модел от III клас гипс;
· Изработка на восъчни основи с оклузални ролки.
Втори клиничен стадий (второ посещение на пациента) - определяне и регистриране на централната оклузия или централното съотношение на челюстите.
Втори лабораторен етап включва:
· Сравнение на модели в положение на централна оклузия или централно съотношение на челюстите;
· Гипсиране на модели на оклудер или артикулатор;
· Изготвяне на препариран модел на зъбно пънче;
· Моделиране на метална рамка на восъчна коронка;
· Апликиране на ретенционни елементи върху вестибуларната повърхност на восъчната корона;
· Подготовка за отливане и ляти каркасни корони от метални сплави;
· Обработка и монтаж на лята рамка на короната на сгъваем модел.
Трети клиничен стадий (трето посещение на пациента) включва:
· Оценка на качеството на изработената рамка на лята метална корона;
· Поставяне на метална рамка в устната кухина.
Трети лабораторен етап включва:
· Полиране на метална рамка;
· Изолиране с лак на вестибуларната повърхност на металната рамка, за да се предотврати прозирването на метала през пластмасовата облицовка;
· Моделиране на вестибуларната повърхност на короната;
· Гипсиране на короната в кювета с вестибуларната повърхност нагоре;
· Получаване на контрапечат на гипсов отпечатък от вестибуларната повърхност на короната;
· топене на восък;
· Приготвяне на пластично тесто;
· Оформяне на пластмасово тесто в кювета;
· полимеризация на пластмаси;
· Обработка, шлайфане на корони.
Четвърти клиничен стадий (четвърто посещение на пациента) включва:
· оценка на качеството на изработената корона; обърнете внимание на съответствието на цвета на пластмасовата фасета с цвета на естествените зъби;
· прилягане на короната в устната кухина.
Ако са допуснати грешки в предишните клинични или лабораторни етапи, лекарят извършва монтиране на короната, за да елиминира поправимите грешки. Ако грешките не могат да бъдат коригирани, короната трябва да се направи отново.
Четвърти лабораторен етап – шлайфане и полиране на пластмасова облицовка.
Пети клиничен стадий (също четвърто посещение при пациента) - фиксиране на изкуствената коронка върху зъба с фиксиращ материал.
Изработка на металокерамични корони
Металокерамичните коронки според конструктивните си характеристики са пълни коронки. В допълнение, те могат да бъдат елемент от телескопични, заключващи и греди системи за фиксиране на подвижни протези. С предварително записване - възстановителни, опорни, фиксиращи, профилактични, шиниращи коронки. Металокерамичната коронка се състои от лята метална капачка и керамично покритие. Предимствата на металокерамичните корони се дължат на комбинацията от функционални качества на лятите конструкции с високи естетически и биологични свойства на керамиката.
На първи клиничен стадий(първо посещение при пациента) извършете:
анестезия
· одонтопрепариране на зъб за металокерамична корона;
· получаване на работни и спомагателни отпечатъци със силиконови и алгинатни материали;
· избор на цвят за керамична облицовка.
Ако е необходимо, определете и запишете централната оклузия.
Първи лабораторен етап