Един от най-популярните и търсени тестове и изследвания, които се правят за определяне на апендицит, е ултразвуковото сканиране. Този метод на изследване може да покаже апендицит във всички подробности. Диагностиката с помощта на ултразвук и CT ви позволява да диагностицирате със 100% точност и да определите възпалението на апендикса, дори когато не е особено очевидно.
Защо може да е трудно да се идентифицира възпалението
Човек може да се съмнява в диагнозата на апендицит, ако е патологичен. Това се случва в случаите, когато процесът:
- твърде малък;
- увити в дълбочина;
- разположен почти в басейна.
Всичко това става причина, че симптомите на апендицит са трудни, признаците не са толкова ярки или може да са слаби по принцип и се изразходва ценно време. Поради това можете сериозно да започнете заболяването и да изложите на риск живота на човек.
И в тази ситуация е необходимо да се направи ултразвук или компютърна томография, за да се установи точно причината за неразположението на човек. Такива видове изследвания ще бъдат възможно най-информативни, които ви позволяват да определите апендицит с почти 100% точност. Тези най-съвременни техники могат да покажат и най-малките детайли и са истинските очи на лекарите. Без тях би било изключително трудно лекарите веднага да видят какъв е проблемът. И всеки път ще трябва да правите диагностични операции, които сериозно увреждат човешкото тяло.
Защо ултразвукът ви позволява да разгледате апендицит
Някои лекари казват, че ултразвукът не може да диагностицира апендицит възможно най-точно. Въпреки това, според редица характерни признаци и определена картина на ултразвуково сканиране, могат да се направят определени изводи и да се диагностицира възпаление на апендикса.
Така например, наличието на такава патология ще бъде показано от наличието на свободна течност в перитонеалната кухина, отсъствието на перисталтика и други фактори. Всичко това може да стане ярки симптоми на развитието на проблем като апендицит.
Тук важна роля в процеса на изследване може да се даде на апарата, с който се извършва ултразвуковото изследване. Така че, например, ако е стара, тогава картината може да се окаже с недостатък и ненужни елементи, които могат погрешно да бъдат диагностицирани като възпаление на апендикса.
Как CT се използва за диагностика
Могат да се използват и компютърни методи. Този вид изследване може да бъде единствената възможност за точна диагноза. Така например, ако има признаци на възпаление на апендикса:
- гадене и слабост;
- повишена телесна температура;
- нестабилни изпражнения;
- силна и силна коремна болка
струва си да се подложите на компютърна томография, за да определите възможно най-точно дали има сериозен проблем или не. CT се счита за най-информативния метод. И ако избирате между нито едното, нито ултразвука, тогава трябва да се наклоните към първия вариант.
CT ви позволява да сканирате коремната кухина максимално подробно и в различни проекции. Единственото нещо, което си струва да се има предвид, е, че този метод е облъчването на човешкото тяло. Следователно той има противопоказание - бременност, когато рентгеновите лъчи имат изключително негативен ефект върху състоянието и развитието на плода. В резултат на това CT може да определи дори такъв сложен тип апендицит като перпендикулярен.
В допълнение, CT възможно най-точно, а не ултразвук, ви позволява да определите други заболявания на коремната кухина, с които може да се обърка апендицитът и които имат подобни симптоми.
Какво първо правят лекарите?
Когато пациент с остра фаза на апендицит и достатъчно замъглена картина на хода на заболяването влезе в болницата, започват да го преглеждат изчерпателно. Първо те изследват признаците, след това правят лабораторни изследвания (кръв и урина), след което правят ултразвуково сканиране. Ако симптомите продължават, но има съмнения, може да се използва метод като КТ.
Решението може да се вземе въз основа на редица прости тестове, но често лекарите извършват целия набор от мерки, за да се уверят, че диагнозата е точна. В крайна сметка това означава, че тогава операцията ще бъде извършена. И не е особено добре, ако е пропиляно.
Изследването дава възможност да се разграничи истинският апендицит от други подобни заболявания, които не изискват такова радикално лечение. Съвременните възможности за изследване ви позволяват да спестите време и да разпознаете заболяването, преди да достигне критичния стадий. Тогава ще бъде много по-лесно да го излекувате.
Болките в корема могат да бъдат от съвсем невинен характер, свързани с преяждане или леки заболявания, но понякога са признаци на по-страшно и коварно заболяване. В този случай е много важно да се консултирате с лекар възможно най-рано, тъй като апендицитът заплашва с много сериозни и опасни последици за тялото, до смърт, ако случаят се доведе до разкъсване на апендикса.
Посещението при лекар, който ще насочи пациента към ултразвукова диагностика, ще направи възможно откриването на болестта в най-ранните етапи. В преобладаващата част от случаите това гарантира възможно най-бързо възстановяване без последствия.
Апендицитът е остро възпаление на апендикса на цекума, което се нарича още апендикс. Въпреки че апендиксът принадлежи към рудиментарните органи, той продължава да изпълнява три основни полезни функции, натрупвайки и отглеждайки колонии от полезна чревна микрофлора в себе си, произвеждайки някои, а също така действайки като бариера за различни инфекции.
Но въпреки факта, че някои лекари настояват за ползите от този орган, който преди се е смятал за абсолютно безполезен или дори вреден, в случай на възпаление е необходимо бързо да се разделите с него чрез хирургическа интервенция. Най-добрият начин за определяне на апендицит, дори и при липса на ярка клинична картина, става.
Лекарят може да предпише изследване на органи в следните случаи:
- Пациентът се оплаква от болка с различна интензивност, която може да бъде съсредоточена в различни части на корема. Най-често апендицитът се показва от болка в дясната илиачна област или от дясната страна на долната част на корема.
- Лекарят разполага с предварителни данни от анамнеза и преглед, което позволява да се подозира наличието на апендицит.
- показва изместването на формулата наляво с увеличаване.
- Необходимо е да се изключи възможността за възпаление на апендикса на цекума с мазни, неспецифични симптоми.
Ултразвуковото сканиране за апендицит се използва и при нетипични случаи, особено при деца, възрастни хора, бременни жени и пациенти, отслабени от други заболявания. Те може да усещат болка по различен начин, отколкото обикновено при апендицит.
Ултразвуковото изследване може да сложи край на съмненията относно естеството на болката при хора с ненормално местоположение на апендикса.
Факт е, че този рудиментарен орган при различните хора може да бъде разположен по различен начин, а не по начина, по който сме свикнали да виждаме в анатомичните ръководства. Това е подвижен сегмент на цекума, който може да променя посоката си навътре. В зависимост от това болката може да се усеща различно, а не както при класическите случаи на апендицит. В такава ситуация обикновено се използват два метода: (КТ) и ултразвук (ултразвук). Последният вариант се използва по-често поради по-ниската си цена, наличност и бързина (не всички болници са оборудвани с CT апарати, но апендицитът се среща навсякъде).
Подготовка и процедура
Не се изисква специална подготовка при провеждане на ултразвуково сканиране за апендицит, особено след като много често тази процедура се извършва спешно, по здравословни причини. Когато пациентът бъде докаран в болницата с остра картина на апендицит, диагнозата може да бъде потвърдена възможно най-бързо само с помощ.
По време на рутинен преглед е препоръчително пациентът да се въздържа от преяждане, да яде храна, която причинява метеоризъм, както и да идва на процедурата на празен стомах.
Изследването се извършва по същия начин като ултразвуковото сканиране на всички други органи на коремната кухина.
В преобладаващата част от случаите за него се използва конвенционален коремен сензор, с помощта на който се извършва диагностика през коремната стена. За засилване на контакта и по-добра проводимост се използва специален гел, така че пациентът трябва да носи със себе си пелена, която да лежи под себе си, и кърпа (салфетка), за да избършете гела след края на процедурата.
В редки случаи при жени с необичайно ниско и отклонено положение на апендикса се използва изследване с помощта.Позволява ви да изключите други заболявания и състояния, например извънматочна бременност, аднексит или апоплексия на яйчниците.
Има няколко причини, поради които стомахът ви може да боли много. Едно от тях е възпаление на придатка на цекума. Ако се подозира такава диагноза, лекарят предписва ултразвук на апендицит. Това е популярен диагностичен метод, който предоставя на лекаря и пациента изчерпателна информация за състоянието на тъканите и вътрешните органи.
Навременната диагноза понякога може да бъде въпрос на живот или смърт.
Важно!Именно ултразвукът ви позволява бързо да откриете тумор в самото начало на развитие или да намерите епицентъра на възпалението.
Някои симптоми се считат за типични за възпаление на апендикса. Половината от пациентите, посещаващи лекар с остра коремна болка, подозират, че имат апендицит и откриват симптоми, характерни за това заболяване. Останалите говорят за други симптоми, които може да са прояви на други заболявания. Случва се и обратното - с проявите на привидно типичен апендицит, а окончателната диагноза отразява проблемите на друг орган.
Важно!Симптомите на възпаления апендикс зависят от местоположението на апендикса.
Заболяването е нетипично при следните категории пациенти:
- възрастни хора;
- пациенти с намален имунитет;
- бременни и кърмещи жени;
- деца.
- С атипична локализация на апендикса. Това води до промяна в симптомите и без ултразвуково изследване става проблематично да се постави правилна диагноза.
- Ако заболяването е нестандартно.
- Ако апендицитът е сложен и изисква незабавна операция. В този случай ултразвукът се използва като най-точният и бърз начин за откриване на цялата необходима информация.
- Ако лекарят подозира възпаление на апендикса, но симптомите са леки, ултразвукът може да помогне за бързо диагностициране.
- Ако кръвният тест покаже промяна във формулата с увеличаване на броя на левкоцитите.
- Ако е необходимо да се изключи, че апендиксът на цекума е възпален на фона на неявни, неясни симптоми на заболяването.
Какво ще покаже изследването?
Първоначално специалистът търси апендикса, след което се проверява за наличие на възпалителен процес. В хода на такава проверка целта е да се определи: 
- размера на апендикса и неговото местоположение;
- наличието на съдържание, неговата същност и обем;
- дебелината на стените на апендикса;
- местоположението на апендикса и състоянието на съседните тъкани;
- състояние на близките органи.
Ултразвуковото изследване на апендикса при възрастни и деца включва няколко етапа:
- преглед на горната част на ректума;
- търсене на илиачни съдове;
- изследване на илеума, както и на пространството зад илеума;
- изследване на зоната, разположена зад цекума;
- преглед на малкия таз, ректално-маточната кухина и десния яйчник.
Диагноза при жени
Физиологията на женското тяло не винаги позволява да се разбере истинската причина за болката в корема.
Важно!Симптомите на апендицит могат да бъдат сбъркани с признаци на извънматочна бременност или възпаление на таза.
Апендицитът се среща по-често при нежния пол и това се дължи на физиологичните различия между мъжките и женските организми. Причината е, че женските полови органи са почти в съседство с органите на стомашно-чревния тракт.
Справка!При редовно женско кървене се засилва кръвообращението в тазовите органи и се увеличава матката. Може да окаже натиск върху близките органи, включително апендикса.
Обикновено ултразвукът на апендикса се извършва през коремната стена, но се случва жените да се изследват с трансвагинална сонда. По този начин изследването показва по-добре апендикса.
При бременни жени
По време на бременност апендиксът подлежи на задължителен преглед. Има мнение, че бременността може да бъде тласък за развитието на апендицит.
Справка!Нарастващата матка измества близките органи и апендиксът се притиска към червата.
Ако апендиксът е притиснат, кръвообращението е нарушено и рискът от възпаление се увеличава. Статистиката казва, че най-често възпаленият апендикс се отстранява от бременни жени, рискът от възпаление е особено висок в края на бременността.
Изследвания при деца
Диагнозата на апендицит при деца се усложнява от факта, че малките пациенти не винаги могат точно да опишат естеството на болката и нейното местоположение. Те просто плачат и често заемат "поза на плода", като често пречат на болезненото място да се палпира нормално.
Има много случаи на възпаление на апендикса при ученици.
Справка!Поради физиологични характеристики, възпалителните процеси в апендикса са придружени от сложно възпаление на органи, разположени наблизо.
Това може да доведе до опасно усложнение - апендикуларен перитонит, тоест възпаление на коремната кухина. Причината за патологичния процес може да бъде:
- пренесено инфекциозно или вирусно заболяване;
- наличието на изпражнения или чуждо тяло в апендикса;
- наследственост.
При децата заболяването протича по-тежко, отколкото при възрастните. Импулсът за развитието на възпалителния процес при бебета може да бъде обикновена настинка, заболявания на стомашно-чревния тракт, морбили или тонзилит. Ако не започнете необходимото лечение навреме и не започнете процеса, тогава възпалението се развива бързо и забавянето тук е недопустимо.
Какво ще се види в изследването? Ултразвукът ще позволи да се оцени състоянието на апендикса, ще помогне да се установи причината за възпалението и ще се покаже функционирането на други органи за по-нататъшно сложно лечение.
Обучение
При апендицит не се изисква специална подготовка от пациента. Освен това ултразвукът обикновено се извършва при спешни случаи. Когато пациентът, приет в болница, има остра фаза на апендицит и диагнозата може бързо да се изясни само с помощта на ултразвук.
При рутинен преглед пациентът трябва да се придържа към няколко прости правила:
- не преяждайте;
- не яжте храни, които причиняват метеоризъм;
- не идвайте на процедурата гладни.
Норми и интерпретация на резултатите
Състоянието на апендикса се оценява от резултатите от ултразвуково изследване.
Нормалният апендикс трябва да показва следните симптоми:
- извита форма и тръбна структура, състояща се от няколко слоя плат;
- кръгло сечение;
- сляп край;
- няма свиване на стените и съдържанието;
- диаметър на стената - до 6 мм, дебелина - до 3 мм.
Възпаленият процес на ултразвук се проявява по следния начин:
- тръбна структура със сляпо край;
- напречно сечение, подобно на целта;
- невъзможност за компресиране;
- увеличена дебелина и диаметър на стената;
- в лумена на апендикса е възможно да се открие фекален камък с диаметър не повече от 1 cm.
При ултразвук могат да се открият признаци на нарушение на целостта на апендикса:
- рязка и слоеста структура на неравномерни стени на апендикса;
- повишена плътност и ехогенност на оментума поради неговото възпаление;
- излив в перитонеума и в областта на апендикса;
- абсцеси на чревни бримки.
Случва се, че не е възможно да се идентифицира апендикса по време на прегледа и признаците на възпаление не се виждат - това означава, че говорим за отрицателен резултат. Визуализацията на апендикса без признаци на възпаление предполага истински отрицателен резултат. Ако апендиксът е намерен, но симптомите на възпаление са замъглени или са открити малко, тогава се счита, че резултатът от изследването е съмнителен.
Ако лекарят диагностицира остър апендицит, в допълнение към ултразвука могат да бъдат назначени следните изследвания, за да се потвърди:
- клинични анализи на урина и кръв;
- лапароскопия
- рентгеново изследване;
- CT сканиране.
Как го правят?
Ултразвуковото изследване на апендикса ще бъде информативно, независимо дали червата е празно или не. Пациентът не трябва да гладува преди процедурата или да използва почистваща клизма, което е много важно при силна болка.
По време на ултразвуково сканиране апендиксът се изследва с високочестотна сонда, която се притиска към коремната кожа и се движи, за да се визуализират органите. На първо място се установява местоположението на апендикса и след това се търсят признаци на възпаление в него. Всички манипулации могат да отнемат няколко минути, а може и половин час, в зависимост от опита на лекаря и местоположението на апендикса.
Какво може да ви попречи?
Могат да възникнат трудности при откриването на апендикс:
- при бременни жени;
- при хора със затлъстяване, чието телесно тегло е значително по-високо от нормата;
- при пациенти, страдащи от метеоризъм.
Предимства и недостатъци
Ултразвуковото изследване има висока точност: с негова помощ лекарят може да определи заболяването с 90% вероятност.
Техниката има редица други предимства пред рентгеновото изследване:
- Пациентът не е изложен на радиационно облъчване.
- Диагностиката е достъпна както за лекари, така и за пациенти.
- Изследването не причинява дискомфорт на пациента.
- Има шанс да се открият всички причини за болка в изследваната област.
- Висока скорост на извличане на информация.
- Сравнително ниска цена на процедурата.
Вижда се зоната, която е източник на болка. Това е важен нюанс при изучаване на необичайно разположен процес и откриване на съпътстващи патологии.
Къде да го направя и колко струва?
Можете да прегледате апендикса с помощта на ултразвуково сканиране във всяка бюджетна клиника. Освен това в частните диагностични центрове се предлагат качествени медицински услуги. Средната цена на ултразвук на апендикса е около 800 рубли.
Заключение
Как бързо и безболезнено да разберете дали апендиксът е възпален или не, както и да разберете причините за болка в корема?
Разбира се, подложете се на ултразвуково изследване. В никакъв случай не трябва да се колебаете с тази процедура, ако има значителен дискомфорт.
Въпреки факта, че нормалното апендикс е трудно да се види на екрана на ултразвуковата машина, такъв диагностичен метод като ултразвук е най-информативният при идентифициране на заболявания на апендикса.
Положителният образен резултат е причина за незабавна операция. Съмнителен резултат означава препоръка за допълнително изследване.
2 издание
Апендикс - изпъкналост от купола на цекума; дебелина до 6 мм, дължина 2-20 см; рядко има повече или по-малко от един процес.
В процеса се разграничават основата, тялото и краят; покрита с перитонеум от всички страни; много подвижен поради добре развитата мезентерия.
Основата на апендикса в точката на Макбърни; краят влиза в таза, пре- и постилално, ретроцекално, понякога разположен ретроперитонеално.
Тазовият апендицит образува сраствания с ректума, пикочния мехур, матката, придатъците; боли долната част на корема, изпражненията и уринирането са нарушени.
Пре- и постилиален процес между бримките на илеума; апендицит боли в десния долен квадрант на корема, има мускулно напрежение.
Ретроцекален процес в ретроцекалния джоб; апендицит боли в десния долен квадрант на корема, мускулното напрежение е неясно.
Ретроперитонеалният процес навън от сляпото черво, не докосва коремните органи; апендицитът боли в долната част на гърба като бъбречна колика.
При непълен завой сляпото черво се поставя нетипично - в десния страничен джоб, под черния дроб, от лявата страна на корема.
Подхепаталният апендицит расте заедно с чернодробната капсула; болка и мускулно напрежение в десния хипохондриум като при остър холецистит.
Задача.При ултразвук субхепаталният апендикс: между долния полюс на десния бъбрек и черния дроб, тръбната структура завършва сляпо, стената е наслоена; на напречното сечение "цел".
Стената на процеса е изградена от лигавица, лимфоидни фоликули, субмукоза, надлъжни и кръгови мускули, серозна мембрана.
На ултразвук, хиперехогенна лигавица, субмукоза, серозна мембрана и мазнини отвън; хипоехогенни лимфоидни фоликули и мускули.
При здрав процес, предно-задният размер (PZR) е по-малък от 6 mm, дебелината на стената и субмукозно-мускулния слой (PMS) е по-малка от 3 и 1,7 mm.
В лумена на апендикса, анехогенна течност, хипоехогенни изпражнения, хиперехогенен газ; понякога неприятните лигавици се затварят в една линия.
Задача.Ултразвукът показва здрав апендикс: подвижната тръбна структура сляпо завършва; луменът се затваря, FOV 5 mm; петслойна стена, ПМС 1 мм; околните тъкани не се променят.
Задача.При ултразвук, лимфоидна хиперплазия на апендикса: на напречния разрез на "мишената", луменът е затворен, PZR 7,5 mm; стената е наслоена, лимфоидният слой е 1,4 mm; околните тъкани не се променят.
Задача.При ултразвук апендиксът е преразтегнат с изпражнения: PZR 8,5 mm, луменът е разширен с хипоехогенна маса, акустична сянка; стената е наслоена, дебелината е по-малка от 1 мм; околните тъкани не се променят.
Запушването предшества апендицит; фекални камъни, лимфоидна хиперплазия и др. нарушават оттока, високото налягане в лумена причинява исхемия на стената.
При катарален апендицит, оскъдни неутрофилни инфилтрати в лигавиците и серозните мембрани, редки съдове са разширени; е вероятно самолечение.
При флегмонозен апендицит стената остава наслоена; неутрофилна инфилтрация и изобилие на всички слоеве, ерозия на лигавицата; самолечение е рядко.
При гангренозен апендицит стената губи стратификацията си; при огнища на некроза тъканта се заменя с некохерентна маса от мъртви клетки; самолечението е невероятно.
Перфорацията на стената се приближава с некроза на мускулния слой; анатомията на апендикса е изкривена от абсцеса и произволно претъпканите гранични органи.
Апендицит на ултразвук
При всички пациенти с коремна болка, която е неясна, постоянна и се влошава при движение, трябва да се изключи апендицит.
Използва се линеен сензор 7-18 MHz, за добре хранени - конвексен сензор 3-5 MHz, с тазов апендикс - ректо-вагинални сензори.
Използвайте техниката на поетапно компресиране: под налягането на сензора газът се изтласква назад, чревните бримки се раздалечават и се потапят стъпка по стъпка.
Слизайте надолу по дебелото черво, докато илеумът премине в сляпото черво, процесът израства от купола на сляпото черво, завършва сляпо.
Признаци на апендицит на ултразвук
- PZR> 6 mm, TS> 3 mm, PMS> 1,7 mm;
- Напречното сечение на апендикса е заоблено, не е компресирано;
- Ламинирането на стената е запазено с флегмонозен и нарушен при гангренозен апендицит;
- Кръвният поток в стената се увеличава при флегмонозен и фрагментиран при гангренозен апендицит;
- Анехогенен ръб отвън - реактивен ексудат;
- Хиперехогенна мазнина с повишен приток на кръв наоколо;
- В случай на съмнителни резултати се препоръчва MSCT.
Таблица.Ехо от обструкция, флегмонозен и гангренозен апендицит, перфорация
Задача.Ултразвуково изследване на апендикса: PZR 8 мм, не се свива, няма перисталтика; стената е наслоена, подчертан субмукозен слой, ПМС 3 мм, хиперемия; хиперехогенна мазнина наоколо, хиперемия. заключение:Флегмонозен апендицит.
Задача.Основата и тялото на апендикса - PZR 5 mm, компресиран, стената е диференцирана на пластове, PMS 1 mm; край - PZR 8 mm, не е компресиран, диференциацията на слоеве е запазена, PMS 2 mm. заключение:Флегмонозен апендицит.
Задача.Телевизионен ултразвук: вдясно тръбната структура завършва сляпо, не комуникира с яйчника; течност в лумена, притока на кръв в стената се засилва; заобикалящата мазнина е хиперехогенна, течност в малкия таз. заключение:Флегмонозен апендицит.
Апендицитът е ограничен от бримки на съседни черва, оментум, гранични органи; не позволявайте развитието на перитонит по време на перфорация.
При ултразвук апендикуларен абсцес е хетерогенна неподвижна маса, включваща фрагменти от апендикса, оментума и свързаните органи.
Апендикуларният абсцес често съдържа нива на течности, изпражнения, газове; понякога се отваря в бримките на съседните черва.
Образуваният абсцес се дренира през кожата, в тазова позиция - през стената на ректума или вагиналния свод.
Изтичането на гной интраперитонеално причинява перитонит с чревна пареза, обилен излив, чернодробни абсцеси и др.
Задача.Ултразвуково изследване на апендикса: PZR 10 mm, в лумена има хиперехогенно огнище с акустична сянка; петслойна стена, ПМС 2,5 мм, интермитентна лигавица; хиперехогенна мазнина наоколо, свободна течност. заключение:
Задача.Ултразвуково изследване на апендикса: PZR 12 mm, калкулация на изпражненията в лумена; наслояването на стените е замъглено и периодично, PMS 2,5 mm, притока на кръв е значително увеличен; хиперехогенна мазнина наоколо, свободна течност. заключение:Перфориран апендицит, образуващ абсцес.
Задача.При ехография на апендикса: PZR 13 mm; наслояването на стената е нарушено; хиперехогенна мазнина наоколо, голямо ограничено образувание с ниво и газ; мезентериалните лимфни възли са увеличени. заключение:
Задача.Ултразвуково изследване на апендикса: PZR 11 mm, калкулация на изпражненията в лумена; наслояването на стената е нарушено, васкуларизацията е фрагментирана; хиперехогенна мазнина наоколо, бримки на червата, свободна течност. заключение:Перфориран апендицит, апендикуларен абсцес.
Диференциална диагноза на апендицит чрез ултразвук
Мезентериален аденит
Мезентериална инфекция - възпаление на мезентериалните лимфни възли; Апендицитът често се диагностицира погрешно при деца с остра коремна болка.
Мезаденитът е доброкачествено състояние, което не изисква медицинско или хирургично лечение; в острия период се наблюдават деца.
Инвагинация на червата
Инвагинация на червата - въвеждането на червата в лумена на съседната област; има плътен оток и пароксизмална болка в корема.
Инвагинацията на червата се среща главно при деца под 10-годишна възраст; в 90% от случаите слепото и илеумът навлизат в дебелото черво.
Перфорирана язва
Перфорирана язва преминава през стената на червата или стомаха; по-често се намира на не повече от 2 см от двете страни на вратаря.
При перфорирана язва болката "камата" пробива под дясното ребро, след това се разпространява, след известно време обхваща целия корем.
Инфекциозен ентероколит
Ентероколит - възпаление на мукозно-субмукозния слой на тънкото и дебелото черво; чести причинители на кампилобактер, салмонела, йерсиния и др.
Когато ентероколитът е ограничен до илеоцекалната зона, боли в долната част на корема, диарията не е изразена; погрешно диагностициран апендицит.
При инфекциозен ентероколит слоевата структура на стената се запазва: мукозно-субмукозният слой е удебелен, мускулните и серозните слоеве са непокътнати.
При инфекциозен ентероколит никога не се засягат оментумът и мезентериумът, няма признаци на чревна непроходимост, абсцеси и фистули.
Задача.При ултразвук апендиксът не се променя; в илеума и дебелото черво мукозно-субмукозният слой, интактният мускулен слой, е удебелен. заключение:Ехо на ентероколит.
болест на Крон
Обработете мукоцеле
Мукоцеле на апендикса се образува при нарушаване на оттока, съдържа лигавична тайна; може да се дегенерира в злокачествен псевдомиксом.
При мукоцеле процесът е силно разширен, но стената е тънка и няма възпаление; пълни с гъста слузеста маса или топчета (миксоглобулоза).
На ултразвук близо до сляпото черво, несвиваема заоблена структура; съдържа хиперехогенна хетерогенност; зад акустичното усилване.
При мукоцеле стената на апендикса е тънка, без признаци на възпаление; често има хиперплазия на лигавицата, която имитира тумор.
Задача.При ултразвук от купола на цекума излиза несвиваема тръбна структура, PZR 30 mm; съдържа хиперехогенни ивици от типа "лучена кора". заключение:Мукоцеле на апендикса.
Задача.При ултразвук апендикса в основата не се променя; стената е удебелена в тялото; краят е силно разширен, има приток на кръв в лумена. Резултати от хистологията:Мукоцеле на апендикса, хиперплазия на лигавицата.
Рак на цекума
Туморите в основата на апендикса пречат на изтичането и причиняват мукоцеле; такива пациенти често се наблюдават с диагноза апендикуларен абсцес.
Задача.При ултразвук в стената на сляпото черво, хипоехогенна маса, луменът се стеснява; процесът се разширява, стената е тънка; хиперехогенна мазнина наоколо. Резултати от хистологията:Карцином на цекума, мукоцеле на апендикса.
Пази се, Вашият диагностик!
Статията е изготвена от:
Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в апендикса на цекума. Патологията се формира под въздействието на различни вътрешни и външни фактори. Ултразвуковото сканиране за апендицит е необходимо, за да се потвърди наличието на отклонение. Този диагностичен метод се използва най-често. Невъзможно е независимо да се потвърди диагнозата въз основа на настоящите симптоми, тъй като клиничната картина се проявява само при 50% от пациентите. Необходима е диагноза за съмнение за апендицит незабавно. Всяко забавяне може да бъде много опасно. На първо място се извършва ултразвуковото изследване. Методът помага да се разграничи патологията с други възпалителни аномалии.
В половината от случаите възпалението на апендицит протича безсимптомно. В тази статия ще научите:
Предимства и недостатъци на диагностичния метод
Поставянето на точна диагноза без диагностика е доста трудно. Ултразвуковото изследване помага да се види състоянието на вътрешните органи. Недостатъците и предимствата на ултразвука за апендицит са изброени в таблицата.
Точността на диагностичния метод е повече от 80%. Изследването се извършва възможно най-скоро. Позволява ви да разгледате няколко вътрешни органа наведнъж. Проучването е с ниска цена и е достъпно за всеки.
Ултразвуковото изследване трябва да се извършва от опитен лекар със съответната квалификация.
Методът е удобен с това, че ви позволява да разграничите болестта от други патологии. Отклонението винаги се предписва при съмнение за апендицит. Методът не влияе неблагоприятно върху благосъстоянието на пациента.
Методът е абсолютно безопасен за бременни жени и деца. Изследването трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти. Лекарите без опит може да не са в състояние да оценят различно апендикса.
Проучването не отнема много време от пациента. Методът не изисква специална подготовка и не изисква хирургическа интервенция.
Ултразвукът е безопасен и прецизен метод за диагностициране на апендицит Техника на изследване
Не се изисква подготовка за ултразвуково сканиране за апендицит. Изследването се извършва незабавно. Изследването се извършва през предната коремна стена с помощта на обикновена коремна сонда.
Необходима е подготовка само при планирано проучване. В този случай е необходимо:
- въздържайте се от ядене на големи количества храна;
- изключете от диетата мазни храни и храни, които провокират повишено образуване на газове.
По време на рутинен преглед пациентът трябва да дойде в болницата на празен стомах. Не е необходима подготовка за спешни изследвания. Трябва да вземете със себе си:
- кърпа за еднократна употреба;
- салфетка или кърпа.
Пациентът не трябва да преяжда преди извършване на ултразвук Пациентът се поставя на диван. Под себе си трябва да поставите кърпа за еднократна употреба. Лекарят нанася специален гел върху изследваната област. След края на диагностиката е необходимо да се отстранят остатъците му със салфетка или кърпа. По време на изследването изображението се извежда на монитора. Методът позволява не само да се потвърди или отрече наличието на възпаление, но и да се диференцира заболяването с други патологии. Това е значително предимство на ултразвука пред другите диагностични методи.
Какво ви позволява да видите диагностичният метод
Ултразвуковото изследване ви позволява да откриете признаци, които показват хода на възпалителния процес. Това, което характеризира нормален и засегнат апендикс на ултразвук, е описано в таблицата.
При наличие на перфориран апендикс е налице следната клинична картина:
- удебеляване на стените, което се случва неравномерно;
При хора с наднормено тегло ултразвуковата диагностика е малко трудна. - структурата на тъканите има много слоеве;
- има абсцеси;
- има течност в апендикса.
Ултразвукът ви позволява точно да изследвате засегнатата област. Лекарят оценява състоянието на вътрешните органи. Едва след като се установи окончателна диагноза, лекарят може да препоръча лечение.
Диагнозата може да бъде трудна в някои случаи. Това е възможно по време на бременност, наднормено тегло и индивидуална чувствителност на конкретен пациент.
Ултразвуковото изследване е един от най-точните методи. Методът позволява фиксиране на промени в тъканите на апендикса. При необходимост изследването може да се повтори.
Поради особеностите на физиологията жените са по-податливи на развитие на патология от мъжете. Характеристики на ултразвуковото изследване при жени с апендицит
Диференциалната диагноза при апендицит при жените е най-сложна. Признаците на апендицит могат лесно да бъдат объркани с извънматочна бременност. В този случай следните са неефективни:
- кръвен тест;
- палпация.
Ултразвукът е единственият ефективен диагностичен метод за жени със съмнение за апендицит. Методът показва състоянието на всички вътрешни органи. Прегледът помага да се установи правилната диагноза от първия път.
Поради структурните особености, апендицитът при жените се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на близкото разположение на органите на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.
Ултразвуковото изследване не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на бъдещата майка и плода Възпалителните процеси бързо преминават от гениталиите към близките системи. Също така, апендицит при жените може да бъде свързан с редовна менструация. Именно през този период кръвообращението е най-интензивно, а матката се увеличава по размер. В същото време тя притиска съседните органи, включително апендикса. Бременните жени са най-податливи на апендицит през третия триместър.
Характеристики на ултразвуковото изследване при бременни жени
По време на бременност диагностицирането на апендицит е трудно. Ултразвуковото изследване по време на носене на дете е абсолютно безопасно и безболезнено. По време на изследването се използват звукови вълни.
През последните месеци на бременността апендиксът променя местоположението си. Ако подозирате наличието на апендицит, задължително се предписва ултразвуково изследване. Някои лекари смятат, че в този случай именно периодът на раждане на бебето провокира заболяването.
Често възпалението на апендицит се развива при деца в училищна възраст Именно по време на бременност жените най-често изпитват възпалителен процес в апендикса. Ако се подозира наличието на заболяване, жената трябва:
- не се паникьосвайте и се обадете на линейка възможно най-скоро;
- не приемайте никакви болкоуспокояващи;
- не яжте, докато не бъде поставена диагнозата.
Ултразвуковата диагностика не оказва негативно влияние върху тялото на майката и детето.