Как да се лекува одонтогенен синузит? Причини, симптоми и лечение на одонтогенен химорит при възрастни синузит след отстраняването на зъба.

Updated 08/13/2019 13:41. \\ t

Какво е одонтогенен синузит?

Одонтогенният синус е възпаление на лигавицата на Gaimore Sinus в резултат на проникване на патогенна зъбна флора.

Защо може би одонтогенен синузит

Gaimor (максиларен) синус е костна кухина на стената, която се намира в горната челюст. Кухината има послание с носна кухина през касета, която се намира на страничната стена на синуса, обърната към носната кухина. Долната стена има контакт с горните зъби. Много често (около 15% от случаите) горната част на корена на зъба се намира директно под лигавицата на дъното на максиларния синус и между тях няма костен дял.

При проникването на инфекция в синуса, синусът възниква възпаление на лигавицата или синузитите.

Има два начина да проникнат в инфекция:

• риногенен - \u200b\u200bпрез кухината на носа. В този случай инфекцията прониква от носната кухина чрез естествено или изкуствено (след операцията) съобщение;
• odontogenic - през зъба или тъканта около него.

Одонтогенният синузит най-често се развива бавно на фона на хронична инфекция в корена на зъба. В резултат на хронично възпаление в корена се образува киста, което разрушава бариерата между синуса и зъба. Патогенните микроби постепенно проникват в синусовата лигавична мембрана, причинявайки възпалението му.

Също така, одотогенният синус може да възникне в резултат на действията на зъболекаря. Често, след отстраняване на горния зъб, тънка бариера между синуса и устната кухина може да бъде нарушена. В резултат на това портата възниква да проникне в стоматологичната инфекция. В този случай ключовата стойност е анатомичната характеристика на пациента с тънък костен дял между синусите и корена на зъба или пълното му отсъствие.

Инфекцията може да проникне при почистване на каналите и тяхното запечатване. В някои случаи, запечатващият материал попада в синусите, причинявайки образуването на гъбичен синузит и цинкът, съдържащ се в запечатващия материал, допринася за растежа на мухъл гъбичките (Aspergill, Mukor). Също така, одонтогенният синузит може също да се развие след потока на повдигане на синуса и инсталирането на зъбни импланти в горната челюст.

Симптоми

На началния етап, одонтогенният синузит може да продължи почти асимптоматично, тогава възникне усещането за неприятна миризма в носа. В периода на обостряне обикновено се появява гноен разход от носа с неприятна миризма, попита и главоболие се появяват, общата слабост, телесната температура се увеличава.

Усложнения

В одонтогенен химорит има хроничен възпалителен процес. В синуса се появява зъбна микрофлора, а не типична за горните дихателни пътища, които могат да унищожат костната тъкан. Поради факта, че непълните синуси имат контакт с окото и мозъка, одонтогенен синузит може да доведе до тежки усложнения:

• вътрешна общност (флегамон орбита, офталмит, неврит за очи нерв);
• интракраниален (менингит, енцефалит, абсцес на мозъка).

Следователно, с най-малкото подозрение за това заболяване, свържете се с лекаря.

Диагностика

Основната роля в диагнозата се играе чрез изчислена томография на непълните синуси и горната челюст. На CT изображения, в зависимост от процеса, може да се види унищожаването на костната тъкан в областта на дъното на синуса, радрирането на костната тъкан около корена на причината за зъба, растежа на синусовата лигавица. Ние сме визуализирани от чужди тела (зъбен корен, фрагмент на зъбите, уплътнителен материал, материал за синуслици) в линиите на синусите.

Лечение

За лечението на одонтогенен химорит изисква интегриран подход. Като правило, лечението изисква едновременно участие на отоланин и зъболекаря. Изолиран антибактериален и консервативен кабел само за временно улесняване на състоянието и отстраняването на остър процес.

За пълно възстановяване е необходимо да се елиминира инфекцията на огнището - да се отстрани или лечение на причинно-следствения зъб с едновременна канализация на възпаления синус.

С чуждестранни включвания в синуса (запечатващи материали, материал за повдигане на синусите, гъбичните тела) трябва да бъдат напълно отстраняване. За това се използват ендоскопски техники. Те ви позволяват да изтриете данните за образуването през носната кухина. Ако има послание на синуса с устната кухина (орантрална фистула), задължителното му затваряне е необходимо с помощта на специални биодоглави мембрани на базата на колаген и мукозален капак.

Предотвратяване

За да се избегне болестта, е необходимо редовно да се проверява зъболекарят и лаура, да се инхибират заболяванията на зъбите и участниците.

Odontogenic синузит е възпалителен процес на нетипичен характер. Неговата прогресия се дължи на развитието на не грип или ORVI, но различните заболявания на горната част на зъбите. Тя е свързана с непосредствената анатомична близост на корените на зъбите с горните очи синус. Причините такова разстройство може да бъде поражението на зъбите като първия и втория моларен, както и вторият преолеол. Болестта има остър и хроничен характер на изтичане.

Основните симптоми на одонтогенния химорит са селската болезненост от страната на човека, с която се намира зъбът (често болката е локализирана само в бузата или под окото). В допълнение, тежестта и носната задръствания се срещат от едната страна - с течение на времето, гнойната течност може да бъде освободена. При хронична форма такива знаци не се изразяват през цялото време, а само периодично.

Основното нещо по време на диагнозата е да се разграничи одонтогенен вид заболяване от риногенно. За тази цел се извършва радиография и КТ, и ако след това диагнозата не е потвърдена, извършена ендоскопия. Тъй като такова разстройство е опасно заболяване, лечението на одонтогенен химорит трябва да се появи в медицинско заведение под надзора на опитни специалисти. По време на терапията се извършва операция за премахване на основната причина за прогресиране на болестта - това може да бъде и зъб и уплътнение или чужд предмет. В допълнение, измиване на синусите.

Етиология

Основната причина за появата на одонтогенен химорит е късната привлекателност за помощ на зъболекаря, защото фокусът на инфекциозния процес е в устната кухина. Също така предразполагащи фактори за развитието на такива нарушения могат да бъдат:

• неправилно запечатване на горните зъби. Тъй като зъбите са твърде близо до топлесния синус, след това по време на почистването или запечатването има възможност използваният материал да попадне в синусите Gaymors. Човешкото тяло го разглежда като външен обект и започва да се бори с него. Това е защитната реакция, която причинява такива симптоми като хрема и болка;
• несъответствие с орална хигиена;
• неуспешно отстраняване на зъба;
• и кисти;
• инсталиране на зъбен имплант.

Сортове

Има няколко разновидности на заболяването, в зависимост от степента на проявление на симптомите. Остър синузит се характеризира със светло проявление на такива признаци, като болка в лицето на локализацията на синуса, конкретисността и изолацията на синуса, болката по време на храна, нарушаване на миризма, както и общата слабост на тялото. Формата на лицето не се променя, само някои пациенти могат да имат малък солот. По време на палпацията се усеща болка и в устната кухина има възпаление на лигавицата. По време на диагнозата, по време на инспекцията на носната кухина, има солидност на лигавицата и наличието на гноен възпалителен процес. Също маркирано възпаление на регионалните лимфни възли.

Втората форма на изтичане е хроничен одонтогенен синузит. Тя се различава от острата форма от факта, че почти всички симптоми имат периодичен израз. Общото състояние на дадено лице не се влошава. Често този формуляр има асимптоматичен поток. От знаците могат да бъдат избрани само чрез гнойно съдържание. В случай на инспекция, са открити кори или полипазни растеж. Често хроничният поток се причинява от неефективна или пълна липса на лечение на остър химорит.

В допълнение, има няколко етапа, които са одонтогенен химорит:

• serous - тази форма характеризира появата на остро възпаление в синуса;
• гнойни - симптомите са много ярки. В допълнение, има силно подуване на лигавицата, като по този начин намирането на изтичането на слузта.

Симптоми

Такова заболяване и неговите симптоми практически не се различават от проявлението на обикновените. По този начин признаците на одонтогенен синузит в остра форма са:

• общата слабост на тялото;
• увеличаване на показателите за телесна температура;
• намаляване или пълно отсъствие на миризма;
• главоболие с различна интензивност;
• болезненост и човечество на лицето от засегнатите синуси;
• появата на неприятна миризма от устната кухина;
• назално задръстване и подбор на гной от засегнатия синус;
• силна болка, когато се притиска към зъба, който стана основната причина за Аленд;
• неприятно чувство по време на храна;
• нарушение на съня;
• намаляване на апетита;
• втрисане.

Хроничната форма на заболяването може да изтича, без да изразява никакви симптоми. Могат да възникнат само периодични болезнени усещания, шофиране и тежест в района на гайорите. Телесната температура и човешкото състояние остават нормално. Характерна особеност на хроничния поток е разпределението на гной само от една ноздра или образуването на корички в нея. В допълнение, в устната кухина е възможно да се образуват полипи или възпалителен процес на лигавицата.

Усложнения

В случай на късно лечение за помощ от специалист и извършване на операция за отстраняване на източника на заболяването, високата вероятност за няколко усложнения е висока. Например:

• потапяне на горната челюст;
• подобен процес на орбитата;
• нарушаване на процеса на церебрална циркулация;

Често проявлението на такива последици се осъществява на фона на независимото третиране на такава вина от популярната медицина.

Диагностика

Тъй като одонтогенен синузит се характеризира с едностранно поражение, целта на диагностичните мерки е да се идентифицира зъба, който е причинил развитието на заболяването. Но преди да извърши инструменталните изследвания на пациента, специалистът трябва да разбере как някои симптоми се проявяват с всякакъв интензивност. Това е необходимо, за да се открие формата на разстройство. След това лекарят изследва пациента за присъствието на лицето, гнойна течност в носната кухина и възпалителния процес в устата. Освен това се извършва палпацията на регионалните лимфни възли и горната част на зъбите.

Хардуерните изследвания включват:

• рентгеновият лъч е най-информативен метод за диагностика с дадено заболяване. Може да се извърши с няколко опции - панорамна или насочена снимка;
• CT - ви позволява да определите присъствието на чужд предмет в засегнатия синус. В някои случаи е необходима конураментна томограма, която може да открие разликата в плътността на тъканите.

В екстремни случаи с диагностичната цел се използва ендоскопията на гайморови синуси. Благодарение на малките размери на инструмента с него, можете да разгледате подробно кухината.

Лечение

Терапията на такова заболяване е насочена към премахване на фокуса на възпалителния процес. По този начин, лечението на одогенен пикантен синузит се състои от няколко операции:

• елиминиране на зъболекарски зъб, чужд предмет или печат. След това се извършва оралната канализация;
• измиване на гайорите синусите, които участят лекар. Този процес се осъществява чрез пункция и вход към областта на синуса на лекарства, като антисептици и антибиотици.

Обикновено операциите се извършват под местна анестезия, но понякога е необходима за общите болкоуспокояващи и стаята на пациента в болницата. След завършване на всички манипулации, пациентът предписва капки с васазондрудивен ефект. При прикачване на усложнения се изисква приемане на антибиотици. В никакъв случай не може да се опитва да се елиминира одоногенен синузит у дома.

Хроничен поток синузит без усложнения се третират с подобни методи. Но понякога се извършва хирургична интервенция, насочена към премахване на получената тъкан на химичната мелодия. За това направете разрез в устата, чрез който изпълняват допълнителни процедури. Синусовата стена се движи напред към Бормор, след което всички неопласти са изрязани. След няколко дни измиване на синусите. Шевовете най-накрая се отстраняват за около седмица.

Специфични превантивни мерки от одонтогенен химорит не съществуват. Необходимо е внимателно да се прилагат правилата за грижата за устната кухина, както и редовно да посещават зъболекаря.

Дали всичко правилно в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако сте потвърдили медицински знания

Болести с подобни симптоми:

Синузитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление, фокусирано в синусоида (разделяне на синусите), което всъщност определя името му. Синузит, чиито симптоми ще разгледаме малко по-ниски, главно развиващи се на фона на обикновена вирусна или бактериална инфекция, както и алергии и, в някои случаи на фона на микроплазма или гъбична инфекция.

Думата "одонтогенен" казва, че болестта произхожда от зъбите. Дъното на гамаревой или максиларния синус образува алвеолар и настилка на горната челюст. Костната стена, разделяща синусите от корените на зъбите на някои места, е напълно отсъстваща, така че те са разделени само от лигавицата. Ако е повредено, зъбните инфекции могат лесно да влязат в кухината на един от синусите, като по този начин провокират възпаление и образуване на гной.

На практика има остър одонтогенен химорит, който възниква внезапно и преминава в продължение на няколко седмици и хронични, които продължават повече от 1 месец. И двете форми на заболяване правят опасностите си и се нуждаят от индивидуален подход.

това е по-често при възрастни, тъй като те са по-изправени пред зъбни проблеми.

Обикновено развива еднопосочен процес. Двупосочен одонтогенен синузит е рядкост. който се появява от болен зъб, има същите симптоми като други видове синузит и затова е много трудно да се постави точна диагноза. Неправилната диагноза има лоши последици, тъй като патофизиологията и лечението на одонтогенния максиларен синузит се различават от тези с други форми на заболяването.

Причините за одонтогенен химорит

Както бе споменато по-рано, одонтогенните синусити продължават към зъбите. Причината за одонтогенен химорит може да бъде:

• неуспешно лечение или отстраняване на зъбите (особено първия и втория връх на молитвата и първия преолета);
• периодонтит и други видове пародонтози;
• остеомиелит на челюстите;
• кисти;
• кариес;
• перимплантит (възпаление след имплантация).

Почти половината от случаите в появата на одонтогенен химорит при възрастни са да обвиняват медицинските работници, провеждащи стоматологични операции. Например по време на запечатването материалът може да влезе в синуса. Имаше и ситуации, когато парче отдалечен зъб остава в венците, дрешките материали или чужди тела. Винаги има възможност за непреднамерено увреждане на лигавицата или неправомерната инсталация на импланта.

Интересно е да се знае: корените на зъбите могат да растат в синуса и след това да провокират синузит.

Предварителни и неприятни фактори:

• анатомична обструкция на синуса (може да се появи с отхвърления назален дял);
• разстройство на мулкоцилиарния клирънс;
• лош имунологичен статус.

Патологични агенти, които причиняват бактерии, вируси или гъбички, но често откриват смесена инфекция. При развитието на остър одонтогенен синузит, ролята на а-хемолитични стрептококи, златист стафилокок, най-често играе се грам-отрицателни бацилини. При хроничен синузит, смес от анаеробни бактерии се открива в 50% от случаите.

Като аспергилоза и мугумикоза са по-често срещани при пациенти с намален имунитет.

Симптоми на одонтогенен химорит при деца и възрастни

Този тип синузит практически не се различава в клиничната картина от останалите, така че одонтогенната етиология може да бъде пропусната от погледа. Зъбните симптоми на одонтогенен синузит са ниски и почти винаги при остро възпаление, нос и системни клинични прояви са доминирани:

• болка в лицето върху максиларния синус;
• назално обструкция;
• освобождаване от носа (по-често);
• неприятна миризма в носа и реносивния вкус в устата;
• влошаване на общото състояние под формата на треска, неразположение, главоболие.

Интересно е да се знае: изявена болка в зъбите е далеч от всички пациенти с одонтогенен максиларен синузит.

Хроничният химорит за зъби причинява дълъг или двустранен обструкция на носа, влошаване на миризма, постнатазален синдром. Понякога се откриват гнойни разпределения само по време на риноскопия. Също така, хроничен одонтогенен химорит има по-специфични прояви, благодарение на което може да се подозира в своя произход - това е честа клечка за зъби и кървене при почистване на зъбите.

Диагностика на заболяването

На първо място, пациентите, които изпитват симптоми на одонтогенен синузит, са необходими за задържане на риноскопия, както и изследването на зъбите.

По време на него могат да се разкрият следните признаци:

• възпаление на кореновата обвивка на зъба;
• алвеолит на мястото на отдалечен зъб;
• хлабав зъб;
• абсцес.

По време на диагностицирането на Odontogen Hymoritus лекарят трябва да обърне специално внимание на присъствието на зъбни пломби, импланти и кариес. Възможно е състоянието на синусите да се използва рентгеново изследване. Ако рентгеновите лъчи показват удебеляване в полу-максиларния синус - това е причина за подозрение.

За да идентифицирате скритите патологии, лекарят може да предпише ортопантомограма - моментна челюст със зъби. На него можете да видите характерните признаци на одонтогенен химорит.

С помощта на нос ендоскоп носните удари и синусите могат да бъдат инспектирани. Той помага да се открият отклонения, които биха могли да причинят обструкция на синуса.

Възпалителното заболяване, което причинява костна резорбция, може да се види чрез изчислена томография. CT обикновено е най-чувствителният, той може да разграничи костите и меките тъкани с висока точност, така че томографията може да се нарече златен стандарт в диагнозата на продължителна синусита, когато не е възможно да се установи причината.

Как и как да се лекува одонтогенен синузит при възрастни и деца?

При лечението на одонтогенен химорит е необходимо да се използва лекарствен и хирургичен подход. Лечението се ангажират само от професионалисти - г-н Doctor и зъболекаря. Зъболекарят провежда нормална кухина, елиминира всички огнища на инфекцията, ако е необходимо, премахва засегнатия зъб или разкрива абсцеса.

Lor третира директно синузит. За това ви трябва:

• унищожи инфекцията;
• премахване на болка и подуване на тъканите;
• премахване на изхода на слузта от синусите и поддържа нормална пропускливост.

И двата вида одонтогенни химорит са остри и хронични изискват антибактериална терапия. Като терапия на първия ред се избира острата форма на заболяване. Алтернативни препарати са цефалоспорини на второто и третото поколение, като цефаклор и цефуроксим.
Когато пациентите не реагират на получаването на първия ред, вероятната причина е наличието на бактерии, произвеждащи бета-лактамаза или резистентни щамове. Амоксицилин-клавуланат) е много ефективен срещу такива стабилни щамове. При одонтогенен синузит при деца често се предписва комбинацията от еритромицин и сулфизоксазол.

Острият химорит трябва да се лекува най-малко 14-дневен курс, тъй като това прави възможно напълно да се отстрани инфекцията от тялото. При хронично възпаление може да се наложи 4-6 седмици за лечение. По-често се лекува с амоксицилин-клавуланат или клиндамицин. Доста ефективно комбинация от метронидазол и пеницилин.

Интересно е да се знае: Както едностранният, така и двустранен одонтогенен синузит се третира еднакво.

Да се \u200b\u200bелиминират симптомите на заболяването, предписват:

• обобщаване на капки или спрейове за носа. Вазомунизиращите средства, като фенилефрин (Adrianol, вибрации, назол Беби) и оксиметазолин (Nashamax, Naochevin) имат почти непосредствено симптоматично облекчение поради намаляване на оток на носната лигавица. Въпреки това, използването на тези лекарства за дълъг период от време е свързан с висок риск от пристрастяване;
• противовъзпалителни спрейове и капки. Кортикостероидите ще спомогнат за намаляване на възпалението и следователно ще увеличат диаметъра на координацията. Пинозол спрей, баконаза е подходящ за възрастни, а децата могат да дадат капки, Avais, Flix спрей;
• солени спрейове или напояване. А солевият разтвор овлажнява лигавицата на носа и допринася за изхвърлянето на избора. Можете да си купите спрейове, но сол или шибаняк, или да направите домашно саламура от спринцовката. Такива процедури могат да се извършват както на възрастни, така и деца;
• физиотерапия. На последния етап на заболяването, процедурите, допринасящи за ускоряване на кръвообращението, отстраняването на оток и болка, както и бактерицидното действие, ще помогнат. Например, може да присвои UHF, soluce или вдишване.

При силна болка могат да се вземат аналгетици (например) или нестероидни противовъзпалителни средства (,). Те ще помогнат за премахване на температурата. Деца е по-добре да купуват специални средства под формата на сироп.

Антихистамини без алергични симптоми не са предписани, защото има малко хистамин в синузита.

Хирургично лечение на одонтогенен химорит

В някои случаи може да се извърши синусова пункция, за да се въведат антибактериални и антисептични разтвори и специални ензими. За лечение на одонтогенен химориет може да се изискват около 5 сесии.

Ако синузитът е забавен и лекарствата не помогнат, лекарят може да посъветва функционалната ендоскопска синусова хирургия. Целта на операцията е да разшири естествените шансове на синуса и да се премахнат повредените участъци на лигавицата, за да се спре възпалителния процес.

Ендоскопската хирургия практически не е травматична. С неговата помощ само необратимо увредените тъкани, полипи или чужди тела се отстраняват през малка дупка, така че е възможно да се поддържа синусовата функция и да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Усложнения от одонтогенна химорита

Ако това не се диагностицира болестта навреме и да не започне лечението си, има възможност за разпространение на инфекцията към други сигнали, очите на орбита, костите на лицето или вътре в черепа.

Ето само някои от възможните усложнения на одонтогенен химорит:

• лицеви целулит или абсцес;
• орбитален целулит;
• абсцес в рамките на общината;
• менингит;
• абсцес мозък;
• кавернозен синус тромбоза;
• пародонтален абсцес;
• орантрална фистула.

За да се избегнат такива опасни последици, това е важно внимателно вашето здраве и да не оставяте всичко на Самонек.

Предотвратяване на заболяването

За да се предотврати инфекцията на максиларния синус, трябва да следвате здравето на устната кухина и редовно да предавате инспекцията при зъболекаря. Разбира се, изборът на семеен лекар трябва да се приближи сериозно, тъй като лошите експерти често причиняват вреда на пациентите.

Освен това, за предотвратяване на одонтогенен химорит и други е важно да се обърне внимание на имунитета. За да го укрепите, можете да използвате специални средства или витамини, както и да не забравяте за здравословен начин на живот, който включва здравословна храна, сън и отхвърляне на лоши навици.

Информационен видео

Odontogenic максиларен синузит, свързан с възпаление на корена на зъба.

Един от сортовете възпаление в топлесния синус е одонтогенен синузит. Тя може да има остър или хроничен курс, различни симптоми, но винаги има пряка връзка с различни възпалителни заболявания на устната кухина.

На ICD-10 няма код, който да характеризира точно одонтогенен процес. В класификацията на заболяването можете да намерите кодове, съответстващи на остър, хроничен, полипозен синузит.

Според последните препоръки, името "DENTONIC MAXILLARY SINUUSITIT" е по-подходящо, тъй като може да бъде причината за нейните различни патологични процеси, свързани и не са свързани с медицинската стоматологична намеса. Следователно всички одонтогенни процеси могат да бъдат разделени на "наистина одонтогенен" и не-водород, който е свързан с лечението на зъбите.

Истински одонтогенен химоритт

Структурата на горната челюст е такава, че дъното на синуса е в същото време покривът на алвеоларния процес, лъжа за корените на постоянни зъби.

Анатомия на горната челюст.

В детството, когато промените в зъбите все още не са настъпили, постоянните зъби са вътре в самия синус. В някои случаи един или повече зъби не са заменени от млечни продукти, но остават в синуса.

Те се наричат \u200b\u200bзапазени или дистопирани (т.е., които не заемат постоянната си позиция сред постоянните зъби) и самите те не са патология. За зъба в синуса по-конкретно ще бъде включено.

Модел на детски череп с мляко и постоянни зъби.

Клииларният синус е малък в обем, но покрива почти целия дентален ред.

Какви зъби са Гиаморите на Oboka? Най-често най-тясно подредените: вторият резач, кучешки, малки местни зъби.

Зъбите на мъдростта са твърде далеч, в развитието на "стоматологичен" прякото участие не се приема. Но ако зъбът на мъдростта е изумен от кариес, може да има увреждане на костта на горната челюст с по-нататъшно възпаление на носния синус.

Съотношението на зъбите и кухината на синусите (маркирано зелено)

Редица фактори, допринасящи за развитието на химорит:

• Анатомична близост на корените на зъбите и страните на синусите;
• Тънка кортикална плоча ДНК остаряла
• Съобщение захранване на корените на зъбите и кухината на синусите.

Основните причини за одонтогенен химорит (без медицинска намеса):

• Животяващи зъби
• Кистограндулм - смяна на тъканите в горната част на корена на зъба
• Апикален периостит и кариес кост - видове възпаление около корена

Най-честата причина за развитието на гноен одонтогенен процес е тежък зъб на горната челюст. Химическият кариес води до развитието на възпаление на костите около корена (периодонтит и остеомиелит).

Апичният периодонтит (около горната част на корена) води до разрушаване на тънка кортикална плоча, която разделя стоматологичните корени от синусовата кухина. В резултат на това, глътските микроорганизми лесно проникват в синуса през зъбния канал и причиняват развитието на възпалението. Трябва да се отбележи, че зъбите могат дори да наранят с немодумен химорит, това се дължи на особеностите на структурата на горната челюст.

Кариес зъби Горна еврейска причина за одонтогенен синузит

Обикновено, синусите се вентилират през носна кухина, с възпаление, подуването на лигавицата се развива и странността често е затворена. Това води до образуването на среда без кислород (анаеробна) в кухината на синуса, в която анаеробните бактерии бързо се умножават.

Причинният фактор на агента отличава обичайния остър синузит от одонтогенен. Anaeroba е по-стабилна и по-лоша от лечието от аеробните бактерии. Помпата в синуса няма естествен външен поток (чрез oustie), поради което често е необходимо да се прилага хирургични лечения (пункция).

Не само кариес е причина за развитието на възпалителния процес в синуса.

Причиняването	Процес	Симптоми
Kisthodulm root вследствие на тежък процес.	Kistograntulum е патологично образуване, което се случва след прехвърляне и не се излекува пулпит и периодонтит (възпаление на вътрешната част на зъба). За да се облекчи възпалението от здрави тъкани, тялото образува около възпалението на обвивката (киста), което при костни условия има гъсти стени от няколко специфични слоя (гранулома).	От обостряне тези образувания не могат да имат никакви симптоми, или могат да наранят зъбите, когато се убоват. Ако имунната система не може да се справи с възпалителния процес, или не е извършена дясното лечение - цистрографията нараства. Патологичният ефект на цистрансчаратора, който води до химорит: · Натиск върху околните тъкани, · Разрушаване на костна стена, · Развитие на оток в синуса.
Развитие на апикален периодонтит	Апикалният периодонтит е възпалението на семенния пакет, локализиран около върха на корена	Острата процес се проявява от болка, чувство за рязане в челюсти, пиене на зъба, повишена реакция към горещо. Хроничният процес - често има асимптоматичен поток, може да наруши неприятната миризма на устата. При влошаване на процеса може да се образува фистула. Апичният пародонтит често завършва с образуването на цистернали.

Детогенен процес

Голяма част от възпалителните процеси в носните синуси са последствията от неправилно или дефектно стоматологично лечение.

Ние подчертаваме основните манипулации, които могат да доведат до одонтогенен процес:

• Отстраняване на зъб
• Уплътнител на канала
• Имплантация

Зъб за екстракция

Шиморит след отстраняване на горния зъб се развива рядко. Квалифициран хирург зъболекар може да извлече зъба или неговите челюсти, без да уврежда околните тъкани. Но ако има патологични процеси, които нарушават костната структура - е възможно да се извърши дъното на Sinuse след отстраняване.

Костната структура е счупена, например, с остеопороза (при възрастни хора), докато костта "изхвърля" става крехка. При кисти, цистерни, прехвърляни абсцеси около корена на зъба се образуват от зоната на склероза (уплътнение). Попиенките в този случай са много плътно чорапогащи с зъба.

Open Gaimores Tasha става отличен начин да проникнат в микроби. Ако не предприемате мерки за затваряне на перфорацията - може да се образува фистула между устната кухина и максиларния синус.

Перфорация на максиларния синус.

Ендодонтско лечение

Уплътнението на канала може да бъде достатъчно, недостатъчно и излишно. Уплътняващият материал се инжектира в коренния канал, с правилна манипулация, трябва да се напълнят всички канали, уплътняващата маса не трябва да оставя основните граници на зоната. В случай на недостатъчно запечатване, един или повече канали могат да останат нелекувани, което ги прави директно да проникнат в патогени на микроорганизми в синуса.

Но по-често е прекомерно пълнене на канала с уплътнителен материал. Зъбните канали са тънки, често намотки, зъбният лекар трябва да бъде прикрепен към някаква сила, за да се справи внимателно с печат в канала.

В някои случаи костната плоча е нарушена с твърде много експозиция, а уплътняващият материал се оказва в синуса на Gaimor, последиците от този процес са различни, но хроничният възпалителен процес най-често се развива.

Компютърна томограма и реконструкция на одонтогенен синузит. Стрелките са запечатващи материали.

Хроничният одонтогенен максиларен синузит, причинен от чуждо тяло, е по-често гнойна хиперпластична болест. В същото време различните структури растат в резултат на продължително възпаление вътре в синусите - кисти и полипи. Но за съжаление усилията на имунната система за неутрализиране на извънземно вещество не са достатъчни, гнойното възпаление постоянно се поддържа в синуса, с редки пропуски извън обостряния.

Имплантация

Имплантация на увреждане - процесът е сложен и дълъг. В редки случаи, на етапа на прилагане на всмукателния щифт, се появява унищожаването на костните тъкани, металния щифт е частично или напълно в синуса.

Може ли да има синус с правилно инсталирани зъбни импланти? Тя може да бъде реактивна подуване, като следствие от чужди материали в челюстта, но не трябва да има истинско възпаление в синуса.

Миграция на дентален имплант (обозначен със стрелката).

Подредени зъби

Зъб в синуса - явлението е доста рядко. При смяна на зъбите някои хора имат постоянен зъб "низходящ" от дебелината на алвеоларния процес и завинаги остава в синуса. Това състояние често протича асимптоматичното, е диагностична намеса, например, с панорамна радиография.

Зъбът може да не е напълно "залепен" в костта, коренът на постоянен зъб може да остане в синуса. Какво да правите в този случай? Ситуацията е двусмислена, тъй като отстраняването на корена на синуса може да доведе до перфориране на дъното и образуването на фистулата. Зъб, чийто корен попада в Гайморов Синус, трябва да бъде абсолютно здрав, без никакви признаци на кариес.

Някои лекари препоръчват премахване на дистопирани зъби, дори ако не се притесняват. Това твърдение е легитимно, ако има естетически дефекти: поради нарушения на промяната на зъбите, ухапването се е променило, се появява диастемът (разликата между зъбите) и така нататък.

Тези проблеми се коригират, като се използват различни ортодонтски методи, например използване на скоби.

Инсталиране на скоби за намаляване на северната кучета.

При неблагоприятни условия, например, с чести химориети (неодонтогенни), обикновени зъбни кариери, възпалителни процеси също започват, което го прави директно източник на бавна инфекция.

Какво да направите, ако се открие зъб в синуса? Ако няма оплаквания - нищо. Ако има симптоми на възпаление, или е планирано ортодонтско или ортопедично лечение - зъбът трябва да бъде изтрит. Тя може да попречи на правилното имплантиране, намаляване на ефективността на скобите и плочите.

Панорамна рентгенография на зъбчето

Клинични проявления

Клииларният синус е затворено костно пространство, всички процеси в нея, независимо от причината, причинявайки местни прояви:

• Главоболие, главно в лицето на черепа
• Единична или двустранна назална конгестия
• Гнойна или гнойна лигавица

Главоболие не се разпознава само от лицето, то се засилва с инфлации, се прилага за зъбите. Пациентите се оплакват, че те нараняват зъбите от синузит. Какво е основно - синузит заради зъба или зъбната болка поради синузит?

Всичко зависи от естеството на процеса, защото дори ако синузитът не е от зъби, симптомите и проявите могат да бъдат подобни. Възпаление на лигавицата, особено гнойно, дифузно засяга интраустановените нерви, което води до болка в зъбите с хиоморит.

Компютърна томограма с одонтогенен синузит:
1 - възпалена лигавица и патологични разделени
2 - чуждо тяло
3 - Корените на зъбите в синуса

Ако болният зъб е пряко свързан със синуса, кариесът е основната причина за зъбната болка и процеса в синуса - последствията му

Усложнения

Ако зъбчето с химорит е засилено - това означава, че болестта напредва, състоянието на пациента се влошава. Постепенно костта участва в възпалителния процес, първо развива кариес на костта и след това одонтогенен остеомиелит на горната челюст.

Снимка на дете с одонтогенен остеомиелит на горната челюст и абсцес на орбитата.

Унищожаването на костта води до образуването на абсцеси на меките тъкани, развитието на остеомиелит на орбитата, увреждането на очите. При неблагоприятни условия инфекцията се прилага допълнително в останалите синуси и вътре в черепа, интракраниалните усложнения се развиват, като абсцес на мозъка.

За съжаление, дори в нашето време, когато има стоматологична помощ, често случаи на тежки усложнения от синузит, до смърт.

Абсцес фронтален лоб на мозъка в резултат на синузит.

Как е медицинският процес

Симптомите и лечението на одонтогенен химорит зависи до голяма степен от основната причина за заболяването. Но във всеки случай двама лекари трябва да лекуват пациента: зъболекар и вх.

Кой лекар отиде първо? В идеалния случай зъбите трябва да бъдат поставени в ред преди началото на оториноларингологичното лечение, но е изключително рядко. Обикновено ENT предписват лечението на остър синузит или обостряне на хронични и зъболекаря едновременно лекува или премахва пациентите със зъби.

Опции за лечение

Накратко всички опции за лечение могат да бъдат описани в таблицата:

Причиняването	Метод на лечение
Кариес Горна челюст	Зъбно лечение на кариес, консервативно лечение на химорит. Може да се извърши абсорбиращ синус за бързо висяне на гной
Перфорация на дъното на Пазуха	Премахване на костен дефект, консервативно лечение на възпаление
Миграционен имплант	Отваряне на синуса, отстраняване на имплант, консервативно лечение на синузит
Запечатващ материал в синуса	Гаморхомия, отстраняване на чуждото тяло, консервативно лечение на възпаление.
Разработване на усложнения	Спешна открита геймеротомия със задължително отваряне на всички гнойни огнища и дренаж

Ако, когато извадите зъба, е възникнало перфорация на гамор синус и се развива синузит - се изисква квалифицирана помощ на лицев хирург. В този случай е необходимо да се елиминира дефектът в челюстта.

За да направите това, пластмасата е направена или дефект е затворен с меки тъкани, така че да няма пряко послание на устната кухина и максиларния синус. Ако оставите перфорация "както е", на негово място се образува постоянна фистула.

Възможно ли е да се лекува "стоматологичен" синузит, без да се прибягва до хирургични методи? Възможно е, но е възможно бързо да изострите процеса, тъй като източникът на възпаление не се изтрива.

Съгласно инструкциите лечението трябва да бъде изчерпателно:

• Стоматологична помощ (лечение на кариес, ендодонтско лечение - канални уплътнения, лечение на апикален периостит, отстраняване на цистерни);
• Антибактериално лечение. Използват се антибиотиците на широк спектър от действие, регулирани към анаеробната природа на патогените и увреждането на костите. Левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин са широко използвани.
• Противовъзпалителна терапия - Нимелид, диклофенак, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Gaimorest синус и зъби боли съвсем силно, NSABS не само намалява възпалението, но и улеснява болката.
• Вазоконстрични капки и нос стероиди. Тези групи лекарства намаляват подуването в носната кухина и в синусите, допринасят за евакуацията на патологичния разделен.
• Означава, че разреждате тайната и подобряването: Sinupere, Sinouston, Cinnabsin и други. Тази група лекарства принадлежи към лекарството sinufort (екстракт от циклама). Корените на циклама не са излекувани от синузит, но ще подобрят дренажа на синуса в интегриран подход.

Лечение на одонтогенен синузит чрез народни средства като монотерапия е неефективна опция. Ако синузитът, разработен от пациенти със зъби, източникът на потупване не се отстранява - без изплакване, компреси и инхалиране няма да има действия. Проблемът с одонтогенните процеси е в ангажирането на възпаление на костните структури.

Хирургия

Рядко какъв е случаят с остра (поради перфорирането на синуса, когато зъбът е отстранен) или хроничен одонтогенен синузит струва без хирургична интервенция.

Местоположението на нарязания с геймеротомия на открито.

Като вариант на временно лечение, се прилага пункцията на максиларния синус или балонна дилатация на смъртността. Тези методи ви позволяват да евакуирате разделянето на течността, да улесните състоянието на пациента.

При лечението на хроничен синузит се използва радикална геймеротомия от калдуел-люк или ендоскопска синускопия в "студения период" или в развитието на усложнения. Тези интервенции са особено подходящи в развитието на хроничния процес поради чуждото тяло в синуса. По време на Gymevertomy, синусът се отваря с премахване на патологично съдържание.

Видеото в тази статия демонстрира ендоскопско отстраняване на чуждото тяло от максиларния синус

Предотвратяване

За да не се развие одонтогенен процес в синуса - трябва да запазите зъбите си по ред. Посещение на зъболекар 2 пъти годишно при липса на оплаквания - гаранция за здравето на устната кухина, гаранция за липсата на последствия под формата на одонтогенен химорит. Ако зъбът боли, тогава е необходимо спешно да посетите зъболекаря.

Правилното ендодонтско лечение, протезната корекция, рентгеновата контрола след запечатване на каналите позволяват да се избегне проникването на чуждото тяло в синуса.

Заключение

Болни мъжки зъби, фистули между сярата и кухината на устата, чуждото тяло в синуса - всички тези фактори могат да доведат до развитието на химорит. Процесът може да бъде остър и хроничен, с чести обостряния или почти асимптоматични.

Лечението на одонтогенен химорит е почти винаги сложно и интердисциплинарно: стоматологично, консервативно и хирургично. Целта на лечението е да се отстрани източника на инфекцията, почистете синуса от патологичния отделен и премахване на възпалението в костните структури. Предотвратяването на заболяването е своевременно лечение на кариес, дневни тоалетни зъби и устна кухина.

За типичното възпаление на химорови синусите, което започва поради инфекция, вероятно сте чували. Но има и атипични форми на това заболяване, единият от които е одонтогенен синузит. Прогресията на това заболяване изобщо не е свързана с ORVI или грип, но с зъбни проблеми (като правило, това се отнася до горните зъби).

Защо така? Факт е, че максиларните синуси "съседни" с стоматологични корени и, разбира се, възпалителният процес, засягащ последния, има всеки шанс да продължи и да продължи. Има някои правила, чието спазване ще помогне за предотвратяване на такъв проблем. И ако вече трябваше да се изправите пред него, трябва да започнете лечение. Всичко това си струва да говорим повече.

Odontogenic синузит започва поради заболяване на зъбите

Одонтогенният синузит може да тече по различен начин. Както в случаите на типични възпалителни форми, неговият характер е остър или хроничен.

Остър ток Характеризира се с по-изразени знаци, но е по-лесно да се справи с нея и по-бързо. Основното е да започнете терапевтичен процес навреме и да не се отклоните от курса, назначен от медицински специалист.

Но S. хроничен поток Ситуацията ще бъде по-сложна. Това е такъв характер, че болестта придобива, ако не се бори с нея или да закъснее с терапевтични мерки. Може би симптомите не са силно изразени (с изключение на периодите на обостряния, от време на повтаряне на времето), но възпалителният процес продължава дори в бавна форма. Усложненията могат да бъдат повече от сериозни.

Един или друг начин всичко казва, че няма да е възможно да се пренебрегне такова заболяване. Само по себе си не може да премине. Но водят до сериозни проблеми, ако тя отнема повърхностно към нея - вероятно е.

Самият одонтогенен химорит няма да мине, е необходимо да се лекува

Симптоматика

Лечението на одонтогенен химорит се основава на неговите симптоми и други диагностични резултати.

Като основна характеристика на това заболяване е възможно да не се споменава твърде ясно (поне при първа) болезненост, която се усеща отпред, където зъбът боли. Локализацията на болката от дъното на окото или по бузата е много вероятно.

Друг безспорен знак е носът (традиционно, също от една страна), последван от освобождаването на гнойна течност.

Ако болестта е придобила хроничен характер, тези симптоми се проявяват периодично и не са твърде изразени. Но когато се случи обостряне, болката е забележимо повишена, разрядът от носа става по-интензивен.

Тези, които се опитват самостоятелно да диагностицират, въз основа на симптоми и признаци, могат да объркат одонтогенен тип заболяване с риногенно.

Въпреки това следва да се знае основните прояви на възпаление, за да се консултират своевременно:

• болки, които имат добър характер и влияят на бузата, долния клепач, венците, както и зъбите;
• положен нос, затруднения с дишането, серозните лигавични мембрани;
• проблеми с таблото и дъвчене;
• мигрена и повишаване на температурните показатели;
• трудности с обонянието;
• присъствието на гнила миризма, излъчвана от устната кухина;
• повишена фоточувствителност;
• подуване на бузата, както и долния клепач;
• възпалителен процес, свързан с лимфните възли.

Пациентите страдат от болка в зъбите и синусите

Трябва да се отбележи, че понякога сигнал се появява първоначално без специални симптоми. Но това не трябва да заблуждава болните: наличието на дори и най-малкото подозрение е сигнал, че е необходимо да се свържете с отоларинголога.

Етиология на болестта

Ако говорим за етиологиите на одонтогенен химорит, най-често патологията се развива, когато човек има определени проблеми със здравето на зъбите, но определено ще се обърне към зъболекаря. Най-обичайното, което изглежда, кариесът може да причини сериозно възпаление. Инфекциозният фокус е хапка.

Невъзможно е да не се каже за други предразполагащи фактори:

• Неправилно извършено запечатване. Понякога зъбният материал, използван за монтажа на уплътнението, попада в химичната мелодия и става причина за възпаление (тъй като тялото възприема материала като чуждо тяло). Подобна опасност се появява, ако крехкото уплътнение (или парчета) попада в очевидните синуси след почистване на зъбите. (Както можете да видите, след лечението на зъба, специалист без разтоварване може да бъде сериозен проблем)
• Неспазване на правилата за хигиената на устната кухина. Не са напразни, те казват колко важни са зъбите всеки ден - не само, че винаги изглеждат грандиозно и красиво.
• Неправилно изтриване на зъба.
• Инсталиране на импланта.
• Развитие на пулпит, поток, периодонтит, образуване на киста и други проблеми, свързани със зъбите.

Разбира се, не винаги е възможно да се избегне проблемът (въпреки че познаването на предразполагащите фактори все още свежда до минимум неговата вероятност).

Лечението с грешни зъби може да доведе до синузит

Но спазване на първоначалните симптоми на такова възпаление (например болката едновременно в зъба и гайоните синуси), е необходимо да не се предположи "от лайка", мислейки, че е за болест, а да се потърси помощ на a лекар.

Остра и хронична форма: знаци

Острата форма на синузит от зъба се характеризира с доста изразени знаци:

• лицето боли от другата страна, където зъбът и очевидният синус възпален;
• носът е положен, но се наблюдават гнойни изхвърляния;
• храна дъвчете трудно;
• миризмата е счупена;
• човек чувства нещастност.

Не се появяват промени, свързани с лицето на лицето (в повечето случаи). Има само незначително подуване.

Ако натиснете засегнатата страна с пръстите си, тя става болезнена. Лигавицата вътре в устната кухина е възпалена.

Регионалните лимфни възли се увеличават по размер.

Що се отнася до хроничен одонтогенен химорит, симптомите могат да бъдат еднакви, но периодично се изразява, т.е. периодите на обостряне се заместват с периодите на ремисия.

Лечението на одонтогенен химорит започва с лечението на зъбите

Здравето на пациента може да остане съвсем нормално. Понякога интензивният изтичане на гной е единственият признак на болестта. След като изследва пациента, лекарят открива коричките или полипите.

Тя започва хроничен ток най-често поради факта, че не е било възможно да се справят с остро своевременно.

Етапи на заболяването

Зъбът на зъбите може да премине през стъпките:

• серозен - предполага остър възпалителен процес;
• гной - още по-интензивно изразяване на симптоми, подуване на лигавицата и трудността на изтичането на слуз.

Колкото по-скоро започнете терапевтичния процес, толкова по-скоро се окаже, че се справя с болестта и не позволява да се разпространява по-нататък.

Диагностика

Какво ще отиде на лекар? Като цяло, лечението на синузит от зъба се извършва в два специалисти - зъболекар и отоларинголог.

Но първо е необходимо правилно да се диагностицира болестта, което е почти невъзможно (без медицински диагностични методи).

За да излекувате, трябва да посетите зъболекаря и отоларинголога

Как обикновено прави лекарят? Ето приблизителна процедура:

• изследване на пациента и внимателно слушане на жалбите му;
• допълнителни изследвания (инструментални методи).

Що се отнася до инструменталните методи, тя може да бъде зададена тук:

• рентгенография - помага да се види наличието на възпаление и нейното разпространение;
• ендоскопия - ви позволява да научите за естеството на възпалителния процес;
• cT сканиране - един от най-информативните методи, поради което е възможно да се научи не само формата на болестта, но и нейната сцена.

Желателно е всичко това да се извърши чрез опитна диагностика, тъй като е изключително важно коя диагноза ще бъде доставена. Това се основава на последващата цел на терапевтичния курс.

Рентгенов

X-Ray ви позволява да правите различни видове снимки, на които се вижда развитието на одонтогенен химорит:

• Панорамна челюстна снимка;
• Точка снимка на един зъб;
• Томограма конусовид.

Може би се нуждаят от рентгенов зъб и синуси

Така се разследват химорови синуси, като се оказва, в какво състояние те са. Необходима е използването на една и съща конурационна томограма за разграничаване на плътността на тъканите. В същото време има известна вероятност за грешка, поради факта, че индикаторите за плътност на неоплазмите (например кисти или полипи) могат да имат същите стойности.

Ендоскопия.

Представената диагноза се счита за най-надеждна. Нейното стопанство предлага:

• удължаване на въглищата;
• провеждане чрез получения клирънс на миниатюрен 3-mm ендоскоп.

В случаите, когато възпалението започна след изваждане на зъба, въвеждането на устройството се извършва през отвора.

Ендоскопът увеличава имиджа и съответно медицински специалист може да учи подробно, в какво състояние е възпаленият синус.

Усложнения

На възможните усложнения на одонтогенен химорит (с които трябва да се сблъскат с липсата на правилно лечение):

• гноен процес в горната челюст;
• гноен процес в зрелия;
• проблеми с циркулацията на мозъка;
• отравяне с кръв;
• образователна киста;
• развитие на менингит;
• външен вид на флегамон орбита;
• възпалителен процес в стоматологичен кладенец;
• остеомиелит.

Затягането на заболяването заплашва развитието на менингит

Защо синусът може да се огъне след изваждане на зъба? Обикновено се случва, когато се отстраняват моларите от горния ред и зъбните частици (препичащият зъболекаря) попадат в гайорет синус. Това образува особен канал, през който инфекцията е в носната кухина, възпалението започва да се развива.

Възможно ли е да се третират зъбите си, ако синусите започнаха? Разбира се, да - особено ако говорим за одонтогенен вид.

Ако медицинският процес започна своевременно, можем да говорим за благоприятни прогнози за възстановяване.

Терапевтичен процес

По отношение на лечението на самия самит, причинен от стоматологични заболявания, то предполага такива действия:

• решаване на проблема, свързан със зъба (най-често е за отстраняване);
• саниране на устната кухина;
• измиване на синусите.

Изплакнете синусите, които обикновено представляват някои медицински манипулации:

• използване на катетър Ямик;
• метод "кукувица";
• пункция за покупка (експлоатация на пункция).

След всяка от тези процедури (особено след пункция), пациентът се предписва от приемането на антибиотици и лечението на назалната кухина чрез антисептици.

Хирургичната интервенция се извършва с използването на локална анестезия (в някои случаи се използва обща анестезия). Пациентът също предписва капки, имащи вазоконтютив ефект.

Докторът трябва да пусне pneel

Народни средства

Отделно е необходимо да се говори за лечението на одонтогенен химорит чрез народни средства. По този начин, за да се постигне възстановяване, разбира се, няма да бъде в състояние (ако не се комбинира с лекарства терапия, физиотерапевтични процедури и някои оперативни манипулации).

Но след като зъбният проблем е решен, е възможно да се измие синуса не аптека, но с решение, направено със собствените си ръце - например от билкови отвара или сода. Отличен противовъзпалителен, антисептичен и лечебен ефект, като вас, със сигурност, знаете, има лайка.

Също така похвали при лечението на дентални химоритни процедури за вдишване. Тук, например, една от ефективните рецепти:

• двойка литра вода се загрява и води до заври;
• спирачът се добавя към кипящия капацитет (има достатъчно лъжици).

Самата инхалация продължава около четвърт час. Необходимо е да скриете кърпата и да дишате през носа. Процедурата е противопоказана само от тези, които имат алергични реакции към пчеларските продукти.

Повече мед може да се използва за производството на лечебни мехлеми:

• На първо бебето сапун е смачкан.
• След това се смесва с растително масло, мляко и мед (всички съставки са взети в равни количества).
• Полученият състав се нагрява, докато се образува хомогенна смес.

Инструментът трябва първо да се охлади, а след това може да се приложи. Нанесете го, ще използвате вълна тампон. Така синусите се обработват три пъти на ден.

Погрижете се за зъбите си и не трябва да се сблъсквате с одонтогенен химорит

Така че лечението на Odontogenic (или както се нарича също, стоматологичен) синузит, на първо място, от решаването на стоматологичен проблем, т.е. елиминиране на непосредствената причина за заболяването. И тогава самите синуси вече са лекувани - милостът се почиства, подуването се отстранява. Невъзможно е да се борим с това заболяване по никакъв начин.