Особености на структурата на хранопровода на стомаха. Хранопровод: структура и функция

Всеки възрастен знае, че един от органите на храносмилателния тракт е хранопровода. Прилича на дълга тръба. Той е кух орган и има цилиндрична форма. В хранопровода, от едната страна е фаринкса, от другата - стомашната кухина. Ако има проблеми с преминаването на храната, тогава цялото тяло започва да страда от липса на хранене.

Човешкият хранопровод произхожда от района на 6-7 прешлена на шийните прешлени. Именно тази граница е линията на преход на фаринкса в хранопровода. Средната дължина е 25 см, така че завършва в зона 11 на прешлена и се свързва със стомаха.

Когато човек е в спокойно състояние, луменът има форма на цепка.

Езофагусът засяга няколко области наведнъж. Ето защо е обичайно да се разграничават частите на хранопровода под формата:

• шийни прешлени;
• гръдна област;
• коремна кухина.

Благодарение на него структурата на хранопровода е условно разделена.

Цервикалната област е близо до гръбначния канал. Но в областта на 4-ти прешлен тръбата минава по задната част на аортата. Тогава позицията след 5-ия прешлен се променя. Хранопроводът отива, преплитайки се с главния ляв бронх. В същото време се огъва около някаква част от аортата. На ниво 9 на гръдния прешлен хранопроводът става отпред.

Третата област се счита за най-кратката. Дължината му е 2-3 см. Лежи под диафрагмата, като същевременно е свързана с нея с помощта на снопове от съединителни тъкани. Дупката е ограничена от крака. Когато влязат в диафрагмата, те започват да се свиват. Тази област се счита за най-уязвимата към образуването на херния.

Коремната област е подразделена на 2 секции. Първият от тях преминава в по-малката кривина на стомашната кухина. Лявата страна е свързана с дъното на стомаха, което води до депресия. В медицината се нарича още ъгъл на Неговия.

Друг орган има 3 свивания. Те се считат за физиологични. Първият от тях лежи между 6 и 7 прешлен на шийните прешлени. Следващото стесняване се намира в областта на пресичането с главния бронх вляво. Третият тип стесняване се намира на мястото на отвора на хранопровода в диафрагмата.

Всеки конус има свое име:

• фарингеално-хранопровода;
• бронхоаортален;
• диафрагмен.

В тях могат да заседнат чужди предмети под формата на малки части, плодни семена, рибни кости.

По време на диагностичен преглед при човек се откриват само 2 вида стесняване. Те са аортни и сърдечни. Първото стесняване е наречено така, защото е в съседство с аортата. Вторият от тях преминава в стомашната кухина в 11-та зона на прешлена. Мястото на прехода обикновено се нарича езофагеално-стомашен сфинктер.

Анатомията на хранопровода не се счита за сложна, но има важна функция за тялото. На пръв поглед изглежда, че хранопроводът е обикновена тръба. Но именно благодарение на този орган храната попада в храносмилателния тракт и там се усвоява частично.

Структурата на хранопровода е малко по-сложна. Цялата тръба е покрита с насипен вид плат, поради което е подвижна. В цервикалната област, близо до трахеята.

Структурата на стените на езофагеалната тръба

Къде е хранопровода, стана ясно. Сега трябва да разберете от какво се състоят стените на органа.

В медицината има 4 вида слоеве:

• лигав;
• субмукозна;
• мускулест;
• адвентивен.

Лигавицата на хранопровода се формира от стратифициран не-кератинизиращ епител. Включва плоскоклетъчни структури. Той също има своя собствена плоча, която е добре изразена. Може да се види по време на диагностичен преглед. Може да има сърдечни и хранопроводи.

Те наподобяват стомашната кухина. Има гънки, които лежат в надлъжна посока. Мускулният слой към стомаха започва да се удебелява. В различни части се проявява по свой начин. Например в горната област мускулната тъкан се формира от напречната мускулатура. В средата те са заменени от гладки миоцити.

Има две възможности за разположение на мускулните клетъчни структури - кръгова и напречна. Този тип структура и разположение на мускулния слой позволява на хранителната бучка да се придвижва бързо в храносмилателния тракт.

Адвентицията се изразява в областта на диафрагмата. Коремният хранопровод е покрит изцяло или на малки части.

Ако говорим за хранопровода, анатомията обръща специално внимание на мястото, където хранопроводът преминава в стомаха. Съединението може да бъде съставено от различни видове епител. С развитието на рефлукс те се подлагат на метаплазия. Това състояние е опасно, тъй като води до рак.

Кръвоснабдяване в езофагеалната тръба, сегменти и съседство

Анатомията на органите има свои собствени характеристики. Всичко зависи от кои части на храносмилателния тракт е съседната тръба на хранопровода.

В медицината има 8 вида сегменти:

• супраортална и аортна област - в непосредствена близост до аортата;
• бронхиална и суббронхимна. В съседство с бронхите;
• междуортобронхиална. Разположен до аортата до бронхите;
• ретроперикарден. Минава покрай перикарда;
• супрафреничен, интрафреничен и субфреничен. В съседство с диафрагмата.

Езофагусът преминава през няколко участъка наведнъж. До него има няколко важни части на тялото: трахея, аорта и ляв бронх, перикард. Ако възникнат някакви патологични процеси, болката може да възникне както при преглъщане, така и в областта на сърцето, което усложнява диагнозата.

Ако плеврата е в съседство с хранопровода, това води до трудности при извършване на хирургични интервенции. Тогава възпалителният процес от езофагеалната тръба преминава към плеврата, сърцето и нервните окончания.

Преминавайки в коремната кухина, той взаимодейства с диафрагмата. От другата страна е черният дроб и част от жлъчния мехур.

Важно е да се знае не само за структурата на езофагеалната тръба, но и как тя е снабдена с кръв. Този процес се осъществява благодарение на артериите. Те преминават през щитовидната артерия, гръдната аорта и стомашния клон. Отток на венозна кръв се наблюдава в щитовидната жлеза, стомаха, парата и полусдвоените вени.

Лимфната система постепенно преминава през съдовете към лимфните възли. Втората част ги заобикаля и навлиза в гръдния канал.

Органът се доставя с кръв от блуждаещия, глософарингеалния и симпатиковия ствол. Когато те бъдат притиснати, зеницата се разширява.

Функционални характеристики на хранопровода

Функциите на хранопровода не са толкова разнообразни, колкото тези на други кухини в храносмилателния тракт. Първият е да се евакуира хранителният болус в стомашната кухина. Този процес възниква поради контракциите на мускулния слой. След като храната удари корена на езика, рефлексът за преглъщане започва да работи. Това помага за затягане на тръбата и леко отваряне на сфинктера на фарингеално-хранопровода. В същото време входът към ларинкса е покрит.

В бъдеще хранителната бучка се движи по храносмилателния канал поради перисталтиката. Сфинктерът между хранопровода и стомаха се отпуска. Течната и мека храна навлиза в стомашната кухина без активното участие на хранопровода. Този процес се осъществява поради надлъжни гънки.

Органът има и други функции. Лекарите вярват, че този сайт има една функция. Сфинктерът на езофагеално-стомашната област прави движения, независимо от контракциите на съседните органи. Тоест, той започва да се отпуска в момента на поглъщане на хранителната бучка. Благодарение на тази област, лигавицата на хранопровода е защитена от агресивното въздействие на стомашния сок. Сфинктерът действа като бариера. Противоконтрол върху работата му се осъществява поради дейността на централната нервна система.

Ако функционалността на езофагеалната тръба е нарушена, тогава се развива заболяване под формата на рефлуксен езофагит. Тогава сфинктерът отслабва, което води до изхвърляне на солна киселина от стомаха в хранопровода. В такива моменти пациентът се оплаква от киселини и усещане за парене в гръдната кост. В резултат на това се образуват белези.

Езофагусът е отговорен за по-нататъшната функционалност на коремните органи. На практика се нарича секреторен. Изпълнението му се дължи на наличието на сърдечни жлези в стената. По време на преминаването на храната бучката се насища със слуз, което улеснява по-нататъшния процес на смилане на храната.

Извивки на езофагеалната тръба

Ако внимателно обмислите хранопровода, структурата и функциите на органа са разнообразни. Размерът на тръбата може да зависи не само от възрастта, но и от индивидуалните характеристики. С развитието на патологиите хранопроводът може да започне от шията, но да завърши на мястото на 8-10 прешлена. Това показва необичайна структура, нейното скъсяване и повдигане на останалите храносмилателни органи в гръдната кост.

Завивките на тръбата също заслужават да бъдат споменати. Има области, които променят позицията си. Първоначално хранопроводът лежи в средата. Но на нивото на 6-ти шиен прешлен образува лек завой. Тоест тръбата започва да отива отпред.

След като е преминал втория и третия гръбначен стълб, хранопроводът отива вдясно. Тази област обикновено се нарича антеропостер. Той напълно повтаря физиологичната крива на гръбначния канал. След 2-ри прешлен отново се образува завой. След това той отива напред поради близкото местоположение на аортата. След като е преминал през диафрагмалния пръстен, се наблюдава преместване отпред.

Езофагусът се счита за подвижна част на храносмилателния тракт, което улеснява лекарите при извършване на операция в тази област.

За да разберете връзката между трахеята и хранопровода, трябва да се запознаете със структурата на тези органи, тяхното местоположение и функции.

Когато човек извършва преглъщащи движения, дишането му се блокира за секунда.

Ако парче храна е заседнало в ларинкса, тогава човекът се задушава.

Правилното разпределение на въздушните маси и изядените в гърлото се извършва във връзка със съществуващата сложна система от клапани, които от своя страна блокират проходите.

Механизъм на действие

Дълго време в спокойно състояние на мускулите, които отговарят за преглъщането, въздушният канал от фаринкса до гърлото е отворен и човек може да вдишва кислород с минимални усилия.

По това време преградата между устната кухина и назофаринкса (мекото небце) е в състояние, по време на което преминаването в орофаринкса и носната кухина се отваря за въздух.

Това дава възможност без усилие да се контролира местоположението на небцето, като се понижи и се изключи подаването на кислород към орофаринкса. Въпреки това, в същия период не е възможно да го повдигнете напълно, луменът ще остане отворен.

Случаите се причиняват по подобен начин, когато кашлицата започва по време на хранене и част от храната навлиза в носа от хранопровода.

Под ларинкса е трахеята, пътят, по който кислородът преминава от гърлото към белите дробове.

В основата на въпросния орган има малка клапа, наречена епиглотис, която напълно затваря входа в процеса на спускане.

За дълъг период от време епиглотисът е повдигнат и следователно изходът към дихателната тръба е отворен за подаване на въздух.

Този механизъм е подобен на люка с отворен капак, който го предпазва от проникването на различни чужди предмети в процеса на поглъщане на храна.

През този период епиглотисът ще се затвори отчасти с мускули и отчасти под влияние на храната.

Самият човек е в състояние да спуска и повдига епиглотиса, като извършва преглъщащи движения.

Това се прави директно, когато има нужда да се спре дишането. Тогава всичко ще се върне в предишното си състояние.

Структурата и функцията на хранопровода

Езофагусът е кух орган, който прилича на стеснена и подвижна тръба с дължина до 30 см, свързваща ларинкса и стомаха.

Зачатъците на хранопровода се появяват още на 1 месец от формирането на ембриона и по рождение той практически се формира, диаметърът на пролуката му е до 0,8 cm, а дължината е до 15 cm.

Местоположение

Експертите правят разлика между началото и края на хранопровода, като го свързват с видими и постоянни костни образувания в скелета:

• започва от 6-ти шиен прешлен;
• завършва близо до 10-11 гръден прешлен.

Прието е да се прави разлика между 3 секции на въпросния орган:

• Цервикална. Отгоре - долната част на крикоидния хрущял, отдолу - югуларният изрез на гръдната кост. Дължината на този участък е малка и е приблизително 50 mm в зряла възраст. Спускайки се надолу, хранопроводът заобикаля дихателната тръба, а сънните артерии и повтарящите се нерви отиват отстрани.
• Гръден кош. Той се отклонява от вратния изрез и завършва приблизително близо до 10-11 прешлени на гръдната област в областта, където хранопроводът напуска кухината на гръдната кост през лумена в диафрагмата. Най-дългият участък на въпросния орган. Тя е тясно свързана с останалите гръдни органи: трахеята, аортата, левият бронх, перикардът със сърцето са локализирани пред него; зад него - гръдния лимфен тракт, гръбначния стълб, азигосната вена; отстрани - плеврата, блуждаещият нерв.
• Коремна. Това е най-късият участък, дълъг приблизително 20 мм. Започвайки от лумена на диафрагмата и завършвайки на мястото на прехода в стомаха.

Структура

В стената на разглеждания орган се разграничават няколко слоя, излизащи навън:

• Лигави. Най-дълбокият слой, който бързо се обновява, има сгъната структура, включва клетки, които произвеждат слабо алкална слуз, както и множество рецептори. Те носят информация до регулаторните центрове във връзка с поглъщането и движението на храна по хранопровода.
• Подлигави. Изключително свободен слой, където са концентрирани артериалните, венозните, нервните и лимфните сплетения.
• Мускулест. Изразява се от 2 вида влакна, отгоре има набраздена мускулатура, а отдолу - гладкомускулни влакна, които се състоят от 2 слоя. Вътре кръговите влакна са разположени почти в спирала, а надлъжните влакна са разположени отвън.
• Адвентиция. Външната обвивка на хранопровода, където отиват нервните окончания и кръвоносните съдове.

Анатомични характеристики

Анатомичната структура на хранопровода и неговото функционално развитие има редица характерни черти, които засягат съответната му дейност.

Говорим за кръвоснабдяване на въпросния орган, което се извършва в шията от щитовидните артерии, в гръдния кош - благодарение на собствените му артерии.

Лимфната система по същество представлява мрежа от капиляри и съдове, които осеяват стените на въпросния орган.

Колекторните съдове, разположени вътре в хранопровода, ще се превърнат в характерна черта на системата за кръвоток. Те са предназначени да свързват всички лимфни мрежи.

Важен аспект ще бъде лимфната топография, която демонстрира посоката на съдовете от шията към цервикалните долни лимфни възли. Заобикаляйки съседни възли, той прониква в гръдния лимфен канал.

Функции на хранопровода

Основната цел на хранопровода ще бъде да премести храната от устата в стомаха.

Попадайки в лумена, бучка храна провокира увеличаване на стените на въпросния орган пред себе си и затваряне отзад. Контракцията на мускулатурата помага за изтласкването на храната в стомаха.

Освен това долният сфинктер се отваря 5-7 секунди по-рано, отколкото храната го достигне.

Такава добре функционираща работа е възможна само поради сложни регулаторни процеси в различни части на централната нервна система и ефекта на местните хормони.

Различни психоемоционални фактори, включително стресови ситуации, патологични процеси в органите на гръдния кош и корема, могат да провокират двигателни нарушения във функционирането на хранопровода, произтичащи от:

• затруднено преглъщане (усещане за кома в ларинкса);
• появата на антиперисталтични вълни, които са насочени от стомаха дълбоко в ларинкса и др.

Освен това, в периода на дразнене на лигавицата се появяват рефлекторни смущения във функционирането на други органи - учестен пулс, учестено дишане, повишено сълзене или слюноотделяне.

Втората важна функция е да се предотврати появата на рефлукс (храната се хвърля в дихателните пътища, ларинкса и устната кухина).

Аномалии в структурата на хранопровода

Когато поради някои обстоятелства възникне неизправност в хранопровода, тогава се появяват различни отклонения, които се елиминират главно чрез оперативен метод.

Най-честите аномалии са:

• липсва самият орган;
• препятствие;
• хранопроводът може да бъде удвоен, разширен, стеснен;
• наличието на фистули, които свързват въпросния орган с дихателната тръба;
• хранопровода може да бъде съкратен;
• наличието на клетки върху стомашната лигавица, които произвеждат солна киселина и панкреатичен сок.

Клинична анатомия на трахеята и хранопровода

Трахеята е празна тръба, оформена като цилиндър, считана за край на ларинкса.

Произхожда около 7-ми прешлен на шията и се простира до 4-5 прешлени на гръдната област, където завършва с раздвояване в 2-те основни бронхи.

Степента на разклоняване е по-голяма при младите хора. Дължината на разглеждания орган ще бъде приблизително 11-12 cm.

Стената предполага 16-20 хрущял, който прилича на подкова. Дъгата е насочена напред, а задната част е свързана със специална мембрана - мембранна стена.

Такава мембрана има колагенови влакна, а в долната част има надлъжно-напречни мускулни влакна. Широчината варира от 1 до 2 cm.

Хрущялът е взаимосвързан с пръстеновидни връзки. Вътрешната повърхност на въпросния орган е облицована с лигавици.

В субмукозата са разположени смесени жлези, предназначени да произвеждат лигавична тайна. Вътре в трахеята се образува полулунна издутина.

Десният бронх ще бъде по-широк, отдалечавайки се от трахеята под ъгъл от 15 градуса, дължината му е 3 cm.

Лявият е под ъгъл от 45 градуса, дълъг до 5 см. От това можем да заключим, че десният всъщност се счита за продължение на въпросния орган, поради което в него често проникват чужди предмети.

Топография на трахеята

В горната част трахеята е прикрепена към крикоидния хрущял със специален лигамент.

В областта на шията провлакът на щитовидната жлеза е в непосредствена близост до близката повърхност на въпросния орган, а лобът е прилежащ към страничната страна. Зад трахеята е в непосредствена близост до хранопровода.

От дясната му страна е брахиоцефалният ствол, отляво е общата каротидна артерия.

Клинична физиология

Ларинксът и трахеята изпълняват следните функции:

• Дихателни. Кислородът преминава през гърлото към долните дихателни пътища. Глотисът ще се разшири по време на вдишване и размерът му ще варира в зависимост от нуждите на тялото. По време на дълбоко вдишване той ще се разширява повече, често бифуркацията на дихателната тръба ще стане забележима. Отварянето на процепа се извършва рефлекторно. Вдишваният въздух е в състояние да дразни множество нервни влакна в лигавицата, от които импулсът се движи по аферентните окончания на горния ларингеален нерв и през блуждаещия се изпраща в дихателния център. Оттук двигателните сигнали преминават през еферентните процеси към мускулите, които разширяват глотиса. Под въздействието на такова дразнене се засилва функционирането на останалите мускули.
• Защитни. Той е взаимосвързан с наличието на 3 рефлексогенни зони на лигавицата на гърлото: 1 се намира в непосредствена близост до входа на гърлото; 2 - гласови гънки; 3 се намира във вътрешния крикоиден хрущял. Рецепторите, които са вградени в тези области, се характеризират с всички видове чувствителност - тактилна, температурна, химическа. В процеса на дразнене на лигавицата на тези области възниква спазъм на глотиса и следователно долната част на дихателните пътища е защитена от проникването на слюнка, хранителни продукти и чужди предмети. Ключова проява на тази функция ще бъде рефлекторната кашлица. С него се отделят чужди предмети, които влизат в дихателните пътища с въздух.
• Гласообразуване. Играе важна социална роля в човешката дейност, тъй като участва пряко в възпроизвеждането на речта.

Възпроизвеждането на звук и производството на реч включва всеки отдел на дихателните пътища:

• бели дробове, бронхи и трахея;
• гласови апарати за гърлото;
• устната кухина, назофаринкса и параназалните синуси, където звукът резонира.

С помощта на тези сили след разтягане настъпва фаза на връщане, празнината отново се затваря. След това цикълът ще се повтори, по това време вибрацията на въздушния поток се извършва върху гласовите гънки и самите тях. Те извършват амплитуди в дадена посока, навътре и навън перпендикулярно на въздушния поток.

В процеса на произнасяне на звук с определена честота, човек свива по някакъв начин мускулите на ларинкса и добавя необходимата дължина и специфична форма на гънките.

Схемата на амплитуда на сгъване е подобна на вибрацията на стоманена плоча с форма на владетел със скоби и свободни краища. Когато се отклони, един от тях ще създаде вибрация и ще издаде звуци.

В гърлото, същият модел, с единствената разлика, че силата, която причинява вибрациите, действа за дълъг период от време.

Това се нарича естествено производство на звук - гръдния регистър. В процеса на произнасяне на звука е възможно да усетите вибрацията на предната стена на гърдите с ръка.

По време на шепота гънките не се затварят по цялата дължина, а само в предните две трети. Триъгълният лумен ще остане отзад, през който ще премине кислород, образувайки шумове, наречени шепоти.

Звукът има свои собствени характеристики. Освен това има разлики в височината, тембъра и интензивността.

Височината е свързана с броя на вибрациите на гънките и това с дължината. По време на израстването размерите на гънките се променят, което провокира определени промени.

Устната и носната кухини, действайки като горен резонатор, помагат да се подобрят някои нюанси на звука на ларинкса, поради което той ще има отличителен тембър.

Чрез промяна на местоположението на бузите, езика, устните е възможно самостоятелно да се променят звуковите характеристики, но само в приемливи граници.

Свойствата на тембъра са индивидуални за всички хора, в зависимост от пола и възрастта.

Освен това той има изключителни индивидуални различия, поради което става възможно разпознаването на хората по глас.

Трахеята и хранопровода са неразривно свързани помежду си, което се дължи на тяхната структура, функциониране и положение.

Анатомичната роля на хранопровода е да придружава хранителните продукти в стомаха.

В орофаринкса бучката първоначално е смачкана и обвита в слюнка. Езикът задвижва приготвената маса към въпросния орган, което провокира преглъщането.

На този етап гърлото ще се покачи. Изходът във фаринкса се затваря от епиглотиса, в резултат на което връщането на хранителни маси обратно в орофаринкса се предотвратява от повдигнатия език.

По-нататъшното им преминаване се извършва поради перисталтиката: зоната на хранопровода, разположена в непосредствена близост над хранителната бучка, ще се свие, а долната част ще се отпусне. Изглежда бучката е притисната дълбоко в хранопровода.

Това движение през въпросния орган в стомаха ще отнеме няколко секунди.

Полезно видео

Човешкият хранопровод е тясна мускулна тръба. Тя е каналът, по който се движи храната. Дължината на човешкия хранопровод е около 25 сантиметра. След това ще разгледаме този раздел по-подробно. Нека да разберем къде се намира хранопровода при хората, какви задачи изпълнява. В статията ще се говори и за съставните части на този отдел, както и за някои от най-често срещаните патологии на органите.

Главна информация

Езофагусът и стомахът на човек са две последователни секции на стомашно-чревния тракт. Вторият е по-долу. Първият е разположен в областта от 6-ти шийни до 11 гръдни прешлени. Каква е структурата на човешкия хранопровод? Той има три части. Отделът включва коремна, гръдна и цервикална зони. За по-голяма яснота по-долу ще бъде представена диаграма на човешкия хранопровод. В отдела има и сфинктери - горен и долен. Те играят ролята на клапи, които осигуряват еднопосочното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Сфинктерите предотвратяват навлизането на агресивно съдържание от стомаха в хранопровода, а след това в фаринкса и устата. Има и стеснения в отдела. Те са петима. Две свивания - фарингеална и диафрагмална - се считат за анатомични. Три от тях - бронхиална, сърдечна и аортна - са физиологични. Това като цяло е структурата на човешкия хранопровод. След това ще разгледаме по-подробно какви са черупките на органа.

Анатомия на човешкия хранопровод

Отделът има стена, изградена от лигавица, субмукоза, както и адвентиция и мускулни слоеве. Последният в горната част на участъка е оформен от набраздени влакна. Приблизително 2/3 (отброявайки отгоре) структурите се заменят с гладкомускулни тъкани. В мускулната мембрана има два слоя: вътрешен кръгов и надлъжен външен. Лигавицата е покрита от сквамозен стратифициран епител. В дебелината на тази обвивка има жлези, които се отварят в лумена на органа. Лигавицата е от кожен тип. Плоският стратифициран епител лежи върху фино влакнести съединителни влакна. Този собствен слой на черупката е съставен от колагенови структури. Епителът съдържа също клетки на съединителната тъкан и ретикулинови влакна. В него е включен подходящият слой на черупката.Общо анатомията на човешкия хранопровод е доста проста. Това обаче не е толкова важно, колкото задачите, които се изпълняват в този отдел на стомашно-чревния тракт.

Функции на човешкия хранопровод

Този отдел изпълнява няколко задачи. Функциите на човешкия хранопровод включват осигуряване на движението на храната. Тази задача се постига чрез перисталтика, мускулни контракции, промени в налягането и гравитацията. Също така, в стените на отдела се отделя слуз. Хранителната бучка е наситена с нея, което улеснява нейното проникване в стомашната кухина. Също така задачите на канала включват осигуряване на защита срещу връщането на съдържанието в горната част на стомашно-чревния тракт. Тази функция се реализира благодарение на сфинктерите.

Нарушаване на дейността

Сравнявайки разпространението на патологиите на хранопровода и стомаха, може да се забележи следното: първите сега се откриват много по-рядко. Обикновено приетата храна преминава без забавяне. Смята се, че човешкият хранопровод е по-малко податлив на определени дразнения. Като цяло този отдел е доста прост по структура. В структурата му обаче има някои нюанси. Днес специалистите са изследвали повечето от вродените и придобити малформации на отдела. Най-често лекарите диагностицират анормална анатомия на сфинктера, която свързва стомаха с хранопровода. Затрудненото преглъщане се счита за друг доста често срещан дефект. При това патологично състояние диаметърът на човешкия хранопровод е намален (обикновено е 2-3 см).

Симптоми на заболявания

Често патологиите на хранопровода не са придружени от никакви прояви. Въпреки това нарушенията в работата му могат да доведат до доста сериозни последици. В тази връзка е необходимо да се обърне внимание дори на привидно незначителни симптоми. Ако бъдат открити някакви предпоставки, трябва незабавно да посетите лекар. Сред най-честите симптоми на патологии на хранопровода трябва да се отбележи:

Спазъм

В някои случаи трудността при преминаване на храната е свързана със спастични контракции на мускулите на хранопровода. Обикновено това състояние се отбелязва при младите хора. По-склонен към развитие на спазъм на човека, склонен към възбудимост и характеризиращ се с нестабилност на централната нервна система. Често състоянието възниква в условия на стрес, бързо усвояване на храната, обща нервност. При висока скорост на консумация на храна, човешкият хранопровод е изложен на механично дразнене. В резултат на това се развива спазъм на рефлекторно ниво. Мускулното свиване често се отбелязва на кръстопътя на хранопровода и стомаха. В този случай възниква кардиоспазъм. Нека разгледаме това състояние по-подробно.

Кардиоспазъм

Това състояние придружава разширяването на хранопровода. Тази аномалия се характеризира с гигантско увеличаване на нейната кухина с морфологични промени в стените на фона на рязко стесняване на сърдечната й част - кардиоспазъм. Разширяването на хранопровода може да се развие поради различни външни и вътрешни патогенни фактори, нарушена ембриогенеза, неврогенни дисфункции, водещи до атония.

Причини за развитие на кардиоспазъм

Патологичното състояние се подкрепя от травматично увреждане, язва, тумор. Провокиращият фактор за по-нататъшното развитие е ефектът на токсичните съединения. Те включват, на първо място, изпарения в опасни производства, алкохол, тютюн. Увеличава вероятността от развитие на кардиоспазъм поради лезии на фона на тиф, скарлатина, сифилис и туберкулоза. Сред провокиращите фактори специално място заемат различни патологии на диафрагмата. Те включват, по-специално, склероза на дупки. Субфреничните явления в органите на коремната кухина също имат отрицателен ефект. В този случай говорим за аерофагия, гастрит, гастроптоза, перитонит, спленомегалия, хепатомегалия. Супрафреничните процеси също се наричат \u200b\u200bпровокиращи фактори. Сред тях се разграничават по-специално аневризма на аортата, аортит, плеврит, медиастинит. Неврогенните фактори включват увреждане на нервния периферен апарат на хранопровода. Те могат да бъдат причинени от някои инфекциозни патологии. Например морбили, дифтерия, скарлатина, менингоенцефалит, грип, полиомиелит могат да бъдат причината. Също така провокиращите фактори включват отравяне с токсични съединения на работното място и у дома (олово, алкохол, арсен, никотин). Промените в хранопровода от вроден тип, които водят до гигантизъм, вероятно се развиват на етапа на ембрионално установяване. Впоследствие това се проявява със склероза, изтъняване на стените.

Ахалазия

Това разстройство има неврогенен характер. При ахалазия има дисфункция на хранопровода. При патология се наблюдават нарушения в перисталтиката. Долният сфинктер, който действа като заключващ механизъм между хранопровода и стомаха, губи способността си да се отпуска. В момента етиологията на заболяването е неизвестна, но експертите говорят за психогенно, инфекциозно и генетично предразположение. Обикновено патологията се открива на възраст между 20 и 40 години.

Изгаряния

Те се появяват, когато някои химични съединения навлязат в човешкия хранопровод. Според статистиката от общия брой на хората, получили изгаряния в този участък на стомашно-чревния тракт, приблизително 70% са деца под десет години. Толкова висок процент се дължи на надзора на възрастните и любопитството на децата, провокирайки ги да вкусят много неща. Често възрастните получават изгаряне на хранопровода, когато сода каустик, разтвори на концентрирана киселина проникнат вътре. По-рядко има случаи на излагане на лизол, фенол. Степента на нараняване се определя в зависимост от обема и концентрацията на погълнатото съединение. С 1 с.л. има увреждане на повърхностния слой на лигавицата. Втората степен се характеризира с мускулни лезии. Изгаряне на хранопровода 3 супени лъжици. придружени от повреди във всички слоеве на отдела. В този случай се появяват не само локални симптоми, но и общи симптоми: интоксикация и шок. След изгаряне 2-3 с.л. в тъканите се образуват рубцови изменения. Основният симптом е силно усещане за парене в устата, фаринкса и зад гръдната кост. Често човек, който е приел разяждащ разтвор, веднага повръща и може да се появи подуване на устните.

Чуждо тяло

Понякога предмети, които не са предназначени за храносмилане, влизат в човешкия хранопровод. Не дъвчените парчета храна могат да действат като чужди тела. Както показва практиката, наличието на чужди елементи се диагностицира доста често. Чуждо тяло може да се появи в хранопровода поради твърде бързо ядене на храна, смях или говорене по време на хранене. Често в този раздел се срещат рибни или пилешки кости. Появата на чужд предмет е характерна за хората, които имат навика да държат постоянно нещо негодно за консумация в устата си (кламери, карамфил, кибрит и др.). По правило в стената на органа се въвеждат предмети със заострен край. Това може да провокира възпалителен процес.

Язва

Такава патология може да бъде причинена от недостатъчна кардия, която провокира проникването на стомашен сок в хранопровода. Той от своя страна има протеолитичен ефект. Често язвата е придружена от увреждане на язва на стомаха и дванадесетопръстника или херния в хранопровода отвор на диафрагмата. Обикновено по стените се откриват единични лезии, но в някои случаи се диагностицират и множество лезии. Няколко фактора допринасят за развитието на язви на хранопровода. Патологията може да бъде следствие от операция, херния или разстройство на моториката. Основните симптоми са постоянни киселини в стомаха, болезненост зад гръдната кост, оригване. С и след хранене тези прояви стават по-интензивни. Периодичната регургитация на киселинно съдържание от стомаха също е характерна особеност.

Атрезия

Този дефект се счита за достатъчно сериозен. Патологията се характеризира със сляпо завършване на горната част на хранопровода. В този случай долният му сегмент комуникира с трахеята. Често на фона се разкриват други дефекти в развитието на определени системи на тялото. Причините за патология се считат за аномалии във вътрематочната формация на плода. Ако на 4 или 5 седмици от развитието вредни фактори засягат ембриона, тогава по-късно може да започне анормално образуване на хранопровода.

Езофагусът е директно продължение на фаринкса; подвижна тръба, която е връзката между фаринкса и стомаха на човек.

Езофагусът е важна част от храносмилателния канал и мнозина много грешат, вярвайки, че този орган няма нищо общо с процеса на смилане на храната. Тръбата се състои от мускулна тъкан, куха (покрита с лигавица отвътре) и леко сплескана по форма. Името на органа директно описва неговата основна цел - да премести храната от фаринкса към стомаха.

Най-често:

1. Ектопия. Лигавицата на хранопровода се замества със стомашна секреторна тъкан. При преглед се вижда, че стомахът нараства в хранопровода.
2. Ахалазия на кардията. Значително намаляване на храносмилателния канал, където храната преминава в стомаха. Храносмилателният сфинктер претърпява спазми и започват трудности при преминаването на храната. Изядената храна се разтяга и дразни стените на хранопровода.
3. Дивертикули. Образува се, когато мускулите на хранопровода са слаби. Храната се натрупва в дивертикулите, което води до вътрешно кървене и поява на фистула.
4. Езофагит. Възпаление на лигавицата. Появява се поради наранявания, инфекции, намален имунитет. Най-честата форма е рефлуксният езофагит, който се характеризира със силна болка в гръдната област.
5. Херния на диафрагмата. Възниква поради дегенеративни промени в лигаментния апарат. Нарушава се анатомията на органите, част от стомаха пада през диафрагмалния отвор. Стомашният сок дразни лигавицата на хранопровода, възникват ерозии.
6. Дисфагия. Затруднено преглъщане, при което в началото е трудно да се погълне храна, а в напреднали случаи е невъзможно да се направи. Причината е нарушение на инервацията (често след инсулт). Също така се появява в резултат на изгаряния или белези, които стесняват лумена на хранопровода.
7. Тумори. Ако туморите са доброкачествени, след отстраняването им човекът се възстановява. С течение на времето те могат да се развият в злокачествени, които нахлуват в лимфните възли и други тъкани.
8. Флеберизъм. Вените на хранопровода се препълват с кръв и се разтягат, което води до промени в кръвоносните съдове.
9. Езофаг Барет. Последица от системния рефлукс на киселина от стомаха. Структурата на епитела на хранопровода се променя и той се възпалява. Счита се за предраково състояние.

Ембриология и топография на органи

В ембриона хранопроводът е много широк, но къс - само два реда епителни клетки. Постепенно, с развитието на ембриона, епителът се трансформира и става многослоен с концентрично подреждане на редове. Намаляване на диаметъра на даден орган и удължаването му по дължина се дължи на развитието на диафрагмата и понижаването на сърцето. По-нататък постепенно се развива вътрешният слой - лигавицата, мускулната тъкан, съдовия сплит. Когато се роди дете, органът вече прилича на куха тръба, но поради недоразвитието на фаринкса, той започва с около един прешлен, по-висок от този на възрастен.

Дължината на бебето обикновено не надвишава 15 сантиметра.

Хранопроводът на възрастен човек започва на нивото на 6-ти шиен прешлен и завършва на нивото на 9-ти гръден прешлен. Общата дължина на органа е средно 0,25 метра, а диаметърът на напречното му сечение е 22 милиметра.

Специфичността на местоположението на този елемент на храносмилателния тракт определя разделянето му на три основни секции:

1. Шийна област (дължина - около 6 сантиметра). Предната част на тръбата е в непосредствена близост до трахеята, а нервите на ларинкса са разположени на мястото на техния контакт в интервалите, което трябва да се вземе предвид по време на операции в тази област. Страничните стени са в контакт с щитовидната жлеза.
2. Най-големият за продължителността е гръдната област - дължината му може да достигне 19 сантиметра. Началото му е на нивото на 2-ри гръден прешлен, разделението продължава до долната част на диафрагмата. Тръбата влиза в контакт с голям брой важни нерви и съдове от всички страни: повтарящият се ларингеален нерв, разклонения от левия блуждаещ нерв, лявата сънна артерия, гръдна аорта, блуждаещ нерв, субклавиална артерия, азигосна вена и др. Отзад органът е в контакт с прешлените и мускулите.
3. И последният, долният отдел е коремната. Тази част на хранопровода е най-къса - максимум 3-4 сантиметра. Това е коремната област, която се присъединява към стомаха и произхожда от диафрагмата. Тази част на органа е най-податлива на промени в неговата дължина и ширина, тъй като тези параметри се влияят от положението на диафрагмата и степента на запълване на стомаха с храна.

Анатомия

Структурата на стените на хранопровода не е сложна, анатомията на органа предполага наличието на три основни мембрани:

• мускул;
• лигавица;
• свързващ слой.

Свързващият слой се намира отвън и е необходим за ограничаване на органа, закрепването му до други органи.

Също така, благодарение на наличието на тази обвивка, тръбата може да промени диаметъра, т.е. да промени лумена. Друго име е Адвентиция.

Мускулният слой на мембраната се различава по своята структура в различни части на езофагеалната тръба. И така, горната трета е образувана от набраздени влакна, а останалите две трети са гладки. Вътрешната част на мускулната мембрана има три специфични удебелявания - пръстеновидните сфинктери. Първият е разположен на кръстовището на фаринкса с органа, той изпълнява важна функция - не позволява на въздуха да влезе. Долният сфинктер е разположен над входа на стомаха.

Присъствието на долния сфинктер избягва т. Нар. Рефлукс - хвърляне на стомашно съдържимо, а именно опасна солна киселина, в хранопровода. Периодично повтарящият се рефлукс без подходящо лечение заплашва да корозира стените на езофагеалната тръба и появата на опасни ерозивни лезии на лигавицата.

Стратифицираният епител, който образува лигавицата, не е склонен към кератинизация, бързо се възстановява и клетките се отделят добре - по този начин дебелината на слоя се поддържа на постоянно ниво. Анатомията е специфична, което позволява на органа да изпълнява функциите си - има специална мускулна плоча на лигавицата, нейните контракции образуват гънки по стените, които помагат на погълнатата храна да се придвижи към стомаха с необходимата скорост. Лигавицата е чувствителна към температурни, тактилни и болкови усещания. Трябва да се отбележи, че най-чувствителната зона е мястото, където сондата преминава в стомаха.

Субмукозата съдържа богат сплит на нерви и кръвоносни съдове. При наличие на определени заболявания, поради нарушения в кръвния поток, могат да се образуват възли от варикозен тип, което допълнително ще създаде пречки за нормалното преминаване на храната.

Луменът на езофагеалната тръба не е еднороден и има 5 естествени контракции. Самият лумен е надлъжен процеп, по стените на който могат да се наблюдават дълги гънки - такава анатомия дава звездна картина на напречно сечение.

В научната общност се води дебат за размера и естеството на лумените в различни части на хранопровода. И така, групата автори твърди, че поради плътното прилягане на лигавицата в цервикалната част на органа, изобщо няма лумен. Споровете относно лумена в гръдната област са свързани с неговата структура: някои учени говорят за звезден модел на изрязване, а други за широк и гладък отвор. Освен това няма консенсус относно това какъв трябва да бъде диаметърът на лумена на хранопровода.

Първото естествено свиване съответства на горния сфинктер и следователно се намира на кръстовището на фаринкса и хранопровода. Второто е пресичането на тръбата с аортната дъга. Следващото свиване е контакт с бронха от лявата страна, четвъртото е на мястото, където тръбата преминава през диафрагмата. И накрая, структурата на хранопровода осигурява последното свиване, което съответства на най-ниския сфинктер, свързващ органа с входа на стомаха.

Анатомията на кръвоснабдяването предполага, че основните източници на кръвоснабдяване на органа са:

• клонове на щитовидната и подключичната артерии (в цервикалната област);
• в гръдната област - клонове на гръдната аорта;
• коремната област се захранва от лявата стомашна артерия.

Изтичането на кръв става по съответните венозни пътища.

Лимфата също се отклонява в различни посоки, в зависимост от хранопровода: цервикалната област - в дълбоките възли на шията, гръдния кош - трахеобронхиален и трахеален медиастинум, коремната - в стомашните и панкреатично-далачните възли.

Човешкият хранопровод има дузина двойки отвеждания от блуждаещите нерви от двете страни, както и хранопровода клонове от симпатиковия сплит на аортата.

Функции на органите

Основната цел на органа е да транспортира храна от фаринкса до стомаха, следователно първата му функция е транспортна или двигателна. Езофагусът работи по такъв начин, че храната се движи, без да се смесва и дръпва.

Бучка сдъвкана храна навлиза в езофагеалната тръба поради наличието на рефлекс за преглъщане (резултат от излагане на рецепторите на фаринкса, небцето и корена на езика).

Процесът се координира от редица механизми от произволен и неволен тип. Има първична перисталтика - това е отговор на преглъщането, благодарение на което храната може да попадне през сфинктера в хранопровода и през отпуснатия долен сфинктер в стомаха. Вторичната перисталтика осигурява движението на бучката през хранопровода, представляващо свиване на стените на органа. Той не възниква в резултат на преглъщане, а в резултат на излагане на рецептори в тялото на хранопровода.

Погълнатото вещество бързо се транспортира през цялата тръба. И така, течността в обема на едно гърло изминава пътя за няколко секунди, а сдъвчената храна - средно за 8. Транспортът се осигурява от специфични контракции - те са бързи, непрекъснати, разпределени по цялата дължина на тръбата. Други фактори, като гравитацията и промените в налягането, помагат за прогресията. И така, налягането вътре в органа в покой е 10 сантиметра воден стълб, в областта на сфинктерите - 25 см. Вторичната перисталтика, която формира тласкащата вълна, създава налягане в диапазона от 70 до 120 см, което допринася за движението на храната.

Втората функция на органа е секреторна, тя е да развие определена тайна. Стените на езофагеалната тръба отделят слуз, която е предназначена да смазва бучката, преминаваща към стомаха. Това значително опростява и ускорява процеса, намалявайки вероятността от нараняване.
Последната функция е защитна. Изпълнението му е насложено върху долния сфинктер. Благодарение на правилната му работа веществата преминават само в една посока - от хранопровода към стомаха и се предотвратява опасно изхвърляне на гърба.

Функциите на хранопровода са много важни за правилното функциониране на храносмилателния тракт. Органът не е сложен по структура, но без него транспортирането на храна би било невъзможно. Дисфункциите на органа водят до развитие на сериозни заболявания, но симптомите не са много изразени, поради което такива проблеми често се пренебрегват от човек.

Типичните симптоми включват: болезнени усещания след преглъщане по време на преминаването на бучка през хранопровода, оригване и киселини, усещане за бучка в гърлото.

Аномалии в развитието

Анатомията на хранопровода, въпреки относителната му простота, често претърпява големи промени. Експертите са описали голям брой вродени аномалии, които в една или друга степен влияят негативно на процеса на транспортиране на храна.

Пороците могат да се отнасят до:

• топографско местоположение на органа;
• неговия размер;
• неговата форма.

Според статистиката вродените аномалии се появяват веднъж на 10 хиляди души, докато полът няма значение. Такива патологии обикновено се разделят на две групи: съвместими и несъвместими с живота.

Броят на вродените дефекти, на първо място, е запушването на хранопровода или пълното му отсъствие. Обструкция (липса на лумен) може да се наблюдава както по цялата дължина на органа, така и в отделните му части. Такъв проблем се открива веднага след първото хранене - бебето има повишено слюноотделяне, регургитация на храната изцяло и ако патологията е придружена от сливане на органа с елементи на дихателната система, тогава има и силна кашлица поради попадане на течност в трахеята или бронхите. Възможно е да се спаси бебе с такава аномалия в развитието само чрез навременна хирургическа интервенция.

Също така, кърмачетата могат да получат аномалии в размера на хранопровода. Съкращаването на тръбата води до факта, че кръстовището със стомаха е близо до отвора на диафрагмата, което означава, че част от него отива директно в гърдите. Разширенията са по-малко опасни, те са по-рядко срещани и водят до значително забавяне на транспорта на хранителната бучка. Големият диаметър в областта на разширението обикновено не е показание за операция; с него се бори, като се предписва специална диета и се поддържа изправено положение по време на хранене.

Промените в топографското местоположение на органа обикновено са свързани с нарушения в развитието на гръдния кош на бебето и образуването на големи патологични образувания, които пречат на хранопровода да се позиционира на правилното място. Възможни са следните видове отклонения на езофагеалната тръба: кривина под един или друг ъгъл, нетипичен подход към някакъв орган, дъгообразна кривина, пресичане с трахеята.

Такива отклонения обикновено нямат симптоматични прояви, но при определени обстоятелства те могат да повлияят отрицателно на нормалното изпълнение на функциите на органа.

Диагностика на заболявания на хранопровода

За поставяне на диагноза е необходим цялостен подход:

1. Извършване на анамнеза. Първо, пациентът се интервюира за идентифициране на симптомите. Обикновено това са болки в гърдите и гърба, проблеми с преглъщането, буца в гърлото.
2. Инспекция. Лекарят оценява общото състояние, а именно състоянието на ларинкса, лошия дъх, цвета на кожата, теглото и наличието на отоци. След това палпира лимфните възли и шията.
3. Рентгенография. Извършва се на гладно. Преди процедурата се дава разтвор на бариев сулфат, за да се видят ясно контурите на органите. Използва се, когато има съмнение за наличие на новообразувания, чужди тела и ахалазия.
4. Езофагофиброскопия. Дава разбиране за състоянието на лигавицата, разкрива причината за болката, езофагеална диспепсия. Разширени вени, злокачествени новообразувания и вътрешно кървене също могат да бъдат идентифицирани. През ларинкса се вкарва ултразвукова сонда за изследване на лигавицата и вземане на материал за хистологично изследване.
5. Ежедневна рН метрия. Методът разкрива естеството на езофагеалния рефлукс. Сонда със сензор се вкарва през ларинкса и се фиксира. Сензорът открива промени в рН в хранопровода през целия ден, които след това се подлагат на компютърен анализ.
6. Тест на Бернщайн. Процедурата е препоръчително, когато други проучвания не разкриват промени в лигавицата, но пациентът се оплаква от диспепсия и дисфагия. Физиологичен разтвор и HCI се инжектират последователно в ларинкса. Дискомфортът и болката по време на теста са показател за рефлуксен езофагит.
7. Езофаготонокимография. Използва се за откриване на херния на хранопровода и мускулни патологии, когато характерните признаци на заболяването отсъстват. По време на процедурата се измерва интраезофагеалното налягане, което ще покаже възможно намаляване на мускулния тонус.
8. CT сканиране. Подобно на рентгеновите лъчи, но изображението е по-точно. Помага за идентифициране на възможни новообразувания и метастази, увеличени лимфни възли.
9. Хромендоскопия. Използва се за откриване и диагностициране на злокачествени новообразувания, разкрива патологични промени в лигавицата.

Дихателни пътища и хранопровод

Въздушният канал от назофаринкса до ларинкса е почти винаги отворен, въздухът се вдишва свободно. Мекото небце позволява вдишване през устата и носоглътката.

Фаринксът е областта на хранопровода, където хранопроводът и дихателните пътища се пресичат. Под него е трахеята, през която въздухът навлиза в белите дробове. В основата му има епиглотис, който почти винаги е повдигнат.

Когато храната се погълне, тя се затваря.

Хранопровод и стомах

Стомашно-чревният тракт започва във фаринкса. След това идва хранопровода. Благодарение на него изядената храна се изпраща надолу за храносмилане, независимо от положението на тялото. Дължината на хранопровода при деца е от 8 до 20 см, при възрастни - 26-28 см.

В началото и в края на хранопровода мускулите работят по-активно, отговорни за отварянето и затварянето на органа. Неговите функции:

1. Транспорт. Напредване на хранителни болтове.
2. Секреторна. Отговаря за отделянето на слуз.
3. Бариера. Езофагусът предотвратява връщането на съдържанието на стомаха.
4. Защитни. Включва механични, бактерицидни, имунни функции.
5. Рефлекс. Участие в преглъщането.

Езофагусът мигновено преминава в стомашната област. Разслоената тъкан се превръща в еднопластов епител на стомаха.

Стомахът е куха торбичка с мускулести стени. Обемът му е от 1 до 2 литра. В него не настъпва пълно усвояване на изядената храна. Тук само протеините се абсорбират изцяло, останалите компоненти на продуктите се смачкват.

Стомашни функции:

1. Съхраняване на сдъвкана храна. В началния етап на храносмилането храната се съхранява в продължение на 2 часа, след което се изтласква в дванадесетопръстника. Когато органът е пълен, само част от храната се прехвърля.
2. Секреторна. Изядената храна се преработва от стомашния сок.
3. Абсорбция и метаболизъм.
4. Защита от некачествена храна.

Кръвоснабдяване на хранопровода

Кръвоснабдяването става през артериите в хранопровода, които се разклоняват от гръдната аорта. Венозната кръв преминава през сдвоените и полусдвоените вени.

От гръдната област кръвта се събира в системата на порталната вена. Ако налягането в него се увеличи, тогава могат да се появят разширени вени на хранопровода.

Последицата е вътрешно кървене.

Епител на хранопровода

Лигавицата на хранопровода се състои от епител. Обикновено тя е многопластова, плоска и нераганяваща. С възрастта клетките се подлагат на кератинизация.

Епителът се състои от 20-25 клетъчни слоя. При хората клетките на този слой съдържат зърна от кератохиалин.

Важно от статията

1. Болести на хранопровода: ектопия, ахалазия на кардията, дивертикули, херния, дисфагия, тумори, разширени вени, хранопровод на Барет.
2. Въздухът се вдишва през устата и назофаринкса. Фаринксът е областта на хранопровода, където хранопроводът и дихателните пътища се пресичат.
3. Езофагусът задвижва хранителния болт надолу за по-нататъшно храносмилане. Другите му функции са секреторна, бариерна, защитна, рефлекторна. След като премине през хранопровода, храната преминава в стомаха, където се съхранява, смачква и частично се абсорбира.
4. Кръвоснабдяването става през артериите в хранопровода, които се разклоняват от гръдната аорта. Ако кръвоснабдяването е нарушено, може да възникне разширени вени, което води до кървене.

Езофагусът е удължен мускулест орган, представен под формата на тръба с избягали, в спокойно състояние, стени. Формирането на органа започва на 4-та седмица на вътрематочното развитие, по време на раждането той придобива всички характерни структурни характеристики.

• Къде е хранопроводът при хората (снимка)
• Структурни характеристики
• Функции на хранопровода
• Дължина на органа
• Катедри
• Анатомични и физиологични стеснения
• Z-линия
• Кръвоснабдяване
• Инервация
• Рентгенова анатомия
• Извива се
• Стенна конструкция
• Езофагеален епител

Къде е хранопровода

Езофагусът е свързващата верига между орофаринкса и тялото на стомаха. Анатомията на органа е доста сложна. Той има собствена инервация и мрежа от снабдителни съдове, жлези, които произвеждат секрет, отворен в кухината. Стената е многопластова, има естествени извивки и.

Топографията го поставя между 6-ия шиен и 11-ия гръден прешлен, зад трахеята. Горният сегмент е в съседство с лобовете на щитовидната жлеза, долният, преминавайки през отвора в диафрагмата, се свързва със стомаха в неговата проксимална част. Задната част на хранопровода е в непосредствена близост до гръбначния стълб, предната част е в непосредствена близост до аортата и блуждаещия нерв.

Можете да видите къде се намира хранопровода при човек, снимката дава схематично изображение.

Структурата на човешкия хранопровод

В структурата на хранопровода се разграничават три секции:

• шийката на матката е разположена зад ларинкса, средната дължина е 5 см - най-подвижната част на органа;
• сандък, дълъг около 18 см, на входа на диафрагмения отвор е скрит от плеврални листове;
• корем с дължина не повече от 4 см е разположен в субфреничната област и се свързва с кардията.

Органът е снабден с два сфинктера: горният ограничава връщането на храната във фаринкса, долният блокира връщането на стомашната киселина и хранителните маси обратно.

Характеристика на органа - анатомични стеснения:

• фарингеален;
• диафрагмен;
• бронхиална;
• аортна;
• стомашна.

Мускулният слой - основата на органната стена, е подреден по такъв начин, че позволява на влакната да се разширят и свият значително, транспортирайки хранителната топка. Навън мускулните влакна са покрити със съединителна тъкан. От вътрешната страна органът е облицован със лигавичен епител, където се отварят лумените на отделителните канали. Тази структура дава възможност за няколко важни функции в процеса на храносмилане.

Функции на хранопровода

В човешкия хранопровод структурата и функцията са тясно свързани и централната нервна система играе ролята на координатор.

Има няколко основни задачи:

1. Двигател - преместване на храна и транспортиране до стомаха. Двигателната активност се осигурява от работата на скелетните мускули, които формират основата на горната трета на стената на хранопровода. Поетапното свиване на мускулните влакна предизвиква вълноподобно движение - перисталтика.
2. Секреторът се дължи на работата на специални жлези. По време на пасажа хранителната топка се навлажнява обилно с ензимна течност, която улеснява транспортирането и стартира процеса на храносмилане.
3. Бариера от работата на езофагеалните сфинктери предотвратява връщането на частици храна в орофаринкса и в дихателните пътища.
4. Защитно се осигурява от производството на имуноглобулин от лигавицата на хранопровода, което влияе неблагоприятно на патогенната микрофлора, случайно погълната от хората.

Методите за изследване на хранопровода и диагностика на неговата патология се основават на особеностите на структурата и функционирането. Органът е първоначалната връзка в храносмилането и нарушаването на неговата дейност причинява провал в цялата система на стомашно-чревния тракт.

Дължина на хранопровода

Размерът на органа е индивидуален и зависи от възрастта, ръста, телосложението и индивидуалните характеристики. Средно дължината на хранопровода при възрастен е 28–35 см. Теглото му зависи от общото телесно тегло и е средно 30–35 g.

Диаметърът варира в зависимост от въпросния участък. Най-малък лумен се наблюдава в цервикалния сегмент - около 1,7–2 см. Най-голям диаметър се достига в подфреничната част - 2,8–3 см. Такива данни са установени в спокойно състояние (сгънато състояние).

Хранопровода

В общоприетата класификация има 3 секции на човешкия хранопровод:

1. Цервикална. Горната граница е 6-ти шиен прешлен, долната граница е 1-2 гръден прешлен. Дължината му варира от 5-7 см. Сегментът е в непосредствена близост до ларинкса и горната част на трахеята, от двете страни са лобовете на щитовидната жлеза и стволовете на повтарящите се нерви.
2. Гръден кош. Това е най-дългата част на хранопровода, при възрастен е около 17 см. В допълнение, това е най-трудната топографска област, тъй като тя също съдържа: арките на аортата, зоната на нервния сплит и клоните на блуждаещия нерв, разделянето на трахеята на бронхите.
3. Сърдечна, иначе наричана дистална. Най-късият сегмент, дълъг не повече от 4 см. Именно този сегмент е обект на образуване на херниални торбички при преминаване през диафрагмения отвор.

Някои източници разграничават 5 части на хранопровода:

• горен, съответстващ на цервикалния;
• гръден кош;
• долна гръдна;
• коремна;
• долна, съответстваща на сърдечния сегмент.

В топографската класификация има разделение на сегменти според Бромбар, където се разграничават 9 зони.

Свивания - зони с най-малък диаметър, различават се по анатомични и физиологични. Общо има 5 естествени контракции. Това са места с повишен риск, тъй като тук възниква препятствие, когато чужд обект влезе или храната се натрупва по време на дисфагия (функционално увреждане на преминаването на храната).

Анатомичните стеснения се определят както в тялото на жив човек, така и при изследване след смъртта. Има 3 такива области:

• цервикалната област в долния ръб на фаринкса;
• в гръдния сегмент - мястото на контакт с лявото бронхиално дърво;
• преход към дисталния участък при пресичане на диафрагмен прозорец.

Физиологичното стесняване на хранопровода се дължи на спастичното действие на мускулните влакна. Тези области могат да бъдат открити само по време на живота на човек, това са аортните и сърдечните сегменти

Назъбена линия на хранопровода

Z-линия на хранопровода - границата, определена от ендоскопския метод, се намира на кръстопътя на хранопровода със стомаха. Обикновено вътрешният слой на органа е стратифициран епител, който има бледорозов цвят. Стомашната лигавица, представена от цилиндричния епител, се отличава с яркочервен цвят. На кръстовището се образува линия, която прилича на зъби - това е разграничаването на епителния слой и вътрешната среда на органите.

Външната граница на зъбната линия е стомашната кардия - мястото на сливане на хранопровода. Външната и вътрешната граница може да не съвпадат. Често назъбената линия се намира между кардията и диафрагмата.

Кръвоснабдяване на хранопровода

Кръвоснабдяването на хранопровода зависи от общата кръвоносна система на сегмента.

1. В цервикалната област кръвообращението се осигурява от щитовидната артерия и вена.
2. Гръдният регион се снабдява с кръв от аортата, бронхиалните клонове и азигосната вена.
3. Коремната част се подхранва от диафрагмалната аорта и стомашната вена.

Лимфният поток се извършва към следните големи възли:

• цервикален и трахеален;
• бронхиални и паравертебрални;
• големи коремни лимфни съдове.

Инервация

Осигуряването на функционалността на органа се дължи на работата и на двата вида нервна регулация: симпатикова и парасимпатикова. Ставите на нервните влакна образуват сплетения на предната и задната повърхност на хранопровода. Гръдният и коремният участък са по-зависими от работата на блуждаещия нерв. Инервацията на хранопровода в шийния отдел на гръбначния стълб се осигурява от стволовете на повтарящите се нерви.

Нервната система регулира двигателната функция на органа. Най-голям отговор дават фарингеалната и стомашната зони. Това е местоположението на сфинктерите.