Чести са онкологичните заболявания на дихателната система. Най-често се наблюдават при хора над 50 години. Патологичните процеси се развиват в белите дробове в периферните региони, отдясно, отляво, в центъра. Симптомите на неговото развитие зависят от мястото на локализация и стадия на заболяването.

Прогнозата за оцеляване зависи и от формата на прогресия на неоплазмата. При първите тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да не се разпространи болестта.

• Покажи всички

  Симптоми и етапи на развитие на патологията

  Има 2 форми на заболяването: периферна и централна. Периферният рак на белия дроб няма изразени симптоми, те започват да се проявяват едва в последния етап. Централната форма включва увреждане на белите дробове на места с концентрация на нервни окончания, което се изразява в появата на първите признаци:

  • кашлица;
  • болка в гърдите;
  • затруднено дишане;
  • хемоптиза.

  Симптомите на злокачествен тумор се появяват в зависимост от фазата на неговото развитие. Процесът на развитие на патологията протича на 3 етапа:

  1. 1. Биологичен- минава известно време между появата на тумора и появата на първите признаци.
  2. 2. Асимптоматично протичане на заболяването- няма външни симптоми, патологичните промени се забелязват само на рентгенова снимка.
  3. 3. Клинична- характеризира се с появата на явни признаци на патология.

  

  Рак на белия дроб на снимката

  Външните симптоми на заболяването липсват в първия и втория етап. Дори когато патологията се развие до такава степен, че става видима на рентгеновата снимка (на снимката), човекът не усеща никакви специални промени в здравословното състояние, няма повишаване на температурата, въпреки факта, че процесът има вече започна. Лекарите обясняват това по следния начин: в органите на дихателната система няма нервни възли. Болезнените усещания възникват само при напреднала форма на патология. Ето защо диагнозата на заболяването на ранен етап е почти невъзможна.

  

  Първи признаци

  На втория и третия етап от развитието на онкологията се появяват първите признаци. Те могат да бъдат сбъркани с прояви на хронично белодробно заболяване.

  Неспецифичните симптоми на рак на белия дроб при възрастни включват:

  • загуба на тегло;
  • летаргия;
  • загуба на апетит;
  • намалена производителност;
  • бледност на кожата.

  С развитието на рака симптомите стават подобни на тези при бронхит, пневмония и обикновена настинка. Заболяването протича с температури до 37-38 градуса. Пациентът става неспокоен, хипертермията продължава дълго време. Човекът започва да приема антипиретични лекарства или традиционна медицина. Треската отшумява за няколко дни и след това се връща отново.

  Пациентът започва да усеща намаляване на жизнеността, чувства се уморен. Всички трудови и трудови дела се извършват чрез сила. Не е изключена поява на депресия, загуба на интерес към околния свят и любимите занимания. Към всичко това се добавя апатия, летаргия.

  Характерните признаци на патологията започват да се развиват на последния етап.Прогресирането на заболяването се показва от извънбелодробни симптоми, които възникват от метастази. Такива прояви включват:

  • болка в гърба;
  • заболяване на бъбреците;
  • нарушения на храносмилателния тракт.

  

  Кашлица като признак на онкология

  Този симптом може да безпокои пациента изключително рядко, но след това се засилва и става пароксизмален. Кашлицата при рак на белия дроб е:

  • кратък, често;
  • силни, търкалящи се атаки, довеждащи пациента до припадък;
  • суха, докато когато човек кашля, облекчение не идва.

  Може да не се наблюдава кашлица с периферна форма на патология. Ако е налице и не преминава повече от месец, причината е рак на белия дроб.

  

  Отделяне на кръв и храчки

  Ако при кашлица се отделят храчки, това може да е признак на въпросната патология. Това е слуз, която се натрупва в последния стадий на заболяването в количество до 1/5 л на ден. Отделянето в напреднал стадий на онкологията е подобно на гнойно-лигавична смес с яркочервен цвят с желеобразна консистенция.

  Може да има хрипове при хемоптиза и бели дробове. Кръвта може да бъде на петна или розова пяна. Кашлицата, характеризираща се с кървене, често се нарича инфекциозно заболяване, като туберкулоза. Но това е симптом на онкологията.

  За да се установи точната причина за появата на кашлица с кръв, се предписва процедура, наречена бронхоскопия. Ако диагнозата се потвърди, тогава подобен симптом не напуска пациента през целия му живот.

  В напреднал стадий на заболяването е възможен белодробен кръвоизлив. Пациент с рак ще изплюе кръв, която изпълва цялата уста. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.

  Болка в онкологията

  Болезнените усещания с ракови тумори не винаги възникват на мястото на появата им. Когато в процеса са включени интеркосталните нерви, дискомфортът се проявява особено силно и не се елиминира с анестетици. Има три вида болка:

  • херпес зостер;
  • шевове;
  • рязане.

  Раковите метастази се появяват в предсмъртния период. Нездравословните клетки се пренасят в тялото чрез кръвта, така че човек усеща болка на следните места:

  • долните крайници;
  • обратно;
  • ръце;
  • храносмилателни органи;
  • рамене.

  Когато се появи болка, настъпват промени във външния вид на човек: лицето става сиво, наблюдава се пожълтяване на протеини и кожа. Може да се появят големи области на подуване, а шията и лицето могат да изглеждат подути. В областта на гърдите се появяват старчески петна, които болят при докосване.

Тумор на белия дроб - съчетава няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Прави впечатление, че първите засягат хора над четиридесет години, а вторите се формират при хора под 35 години. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти еднакви. Най-често като провокатори действат дългосрочно пристрастяване към лоши навици, работа в опасни производства и облъчване на тялото.

Опасността от заболяването се крие във факта, че при всеки вариант на хода на белодробен тумор симптомите, които вече са неспецифични по природа, могат да отсъстват дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, висока температура, лек дискомфорт в гърдите и упорита мокра кашлица. Като цяло, заболяванията на белите дробове са неспецифични симптоми.

Разграничаването на злокачествени и доброкачествени неоплазми на белите дробове е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, първата сред които е биопсия.

Лечението на всички видове неоплазми се извършва само чрез операция, която се състои не само в изрязване на тумора, но и в частично или пълно отстраняване на засегнатия бял дроб.

Международната класификация на заболяванията от десета ревизия разпределя отделни стойности за тумори. По този начин образуванията на злокачествено протичане имат код според ICD-10 - C34, а доброкачественият - D36.

Етиология

Образуването на злокачествени новообразувания се провокира от неправилна клетъчна диференциация и патологична тъканна пролиферация, която се случва на генетично ниво. Въпреки това, сред най-вероятните предразполагащи фактори за появата на белодробен тумор са:

• дългосрочно пристрастяване към никотина – това включва както активно, така и пасивно пушене. Такъв източник провокира развитието на болестта при мъжете в 90%, а при жените в 70% от случаите. Трябва да се отбележи, че пасивните пушачи имат по-висока вероятност от развитие на злокачествен тумор;
• специфични условия на работа, а именно постоянен човешки контакт с химически и токсични вещества. Най-опасни за хората са - азбест и никел, арсен и хром, както и радиоактивен прах;
• постоянно излагане на човешкото тяло на радонова радиация;
• диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, при липса на терапия, са предразположени към трансформация в ракови заболявания;
• протичането на възпалителни или гнойни процеси директно в белите дробове или в бронхите;
• белези на белодробната тъкан;
• генетична предразположеност.

Именно горните причини допринасят за увреждането на ДНК и активирането на клетъчните онкогени.

Провокаторите, че се образуват доброкачествени белодробни тумори, в момента не са известни със сигурност, но експертите по пулмология предполагат, че това може да бъде повлияно от:

• обременена наследственост;
• генни мутации;
• патологично влияние на различни вируси;
• влиянието на химични и радиоактивни вещества;
• пристрастяване към лоши навици, по-специално към тютюнопушене;
• контакт със замърсена почва, вода или въздух, докато формалдехид, ултравиолетова радиация, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлорид най-често се считат за провокатори;
• намален местен или общ имунитет;
• постоянно влияние на стресови ситуации;
• лошо хранене;
• наркомания.

От гореизложеното следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.

Класификация

Прието е специалистите в областта на пулмологията да разграничават няколко вида злокачествени новообразувания, но водещо място сред тях заема ракът, диагностициран при всеки 3 души, които имат тумор в тази област. В допълнение, следните се считат за злокачествени:

• - произхожда от лимфната система. Често такова образуване е следствие от метастази на подобен тумор от гърдата или дебелото черво, бъбреците или ректума, стомаха или шийката на матката, тестисите или щитовидната жлеза, скелетната система или простатната жлеза, както и кожата;
• - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често се локализира в левия бял дроб и е характерно за мъже;
• злокачествен карциноид - има способността да образува далечни метастази, например в черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречните жлези или панкреаса;
• плоскоклетъчен карцином;
• плеврален мезотелиом - хистологично се състои от епителни тъкани, които покриват плевралната кухина. Много често дифузна;
• овесеноклетъчен карцином - характеризира се с наличието на метастази в началните етапи на прогресия на заболяването.

Освен това злокачествен тумор на белия дроб е:

• силно диференциран;
• умерено диференциран;
• слабо диференцирана;
• недиференцирани.

Има няколко етапа на прогресия:

• първоначален - туморът не надвишава 3 сантиметра по размер, засяга само един сегмент от този орган и не дава метастази;
• умерено - образованието достига 6 сантиметра и дава единични метастази в регионалните лимфни възли;
• тежка - неоплазма с обем повече от 6 сантиметра, разпространява се в съседния лоб на белия дроб и бронха;
• сложно - ракът дава обширни и далечни метастази.

Класификация на доброкачествените тумори според вида на тъканите, които ги изграждат:

• епителен;
• невроектодермален;
• мезодермални;
• зародишна.

Доброкачествените белодробни тумори включват също:

• аденомът е жлезиста маса, която от своя страна се разделя на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Трябва да се отбележи, че злокачествеността се наблюдава в 10% от случаите;
• хамартом или - ембрионален тумор, който включва съставните части на ембрионалната тъкан. Това са най-често диагностицираните образувания от тази категория;
• или фиброепителиом - състои се от строма на съединителната тъкан и има голям брой папиларни израстъци;
• - по обем не надвишава 3 сантиметра, но може да нарасне до гигантски размери. Среща се в 7% от случаите и не е предразположен към злокачествено заболяване;
• - Това е мастен тумор, който изключително рядко се локализира в белите дробове;
• лейомиома е рядко образувание, което включва гладкомускулни влакна и изглежда като полип;
• група съдови тумори - това трябва да включва също хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярен и кавернозен. Първите 2 вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като са предразположени към дегенерация в рак;
• или дермоиден - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на поява достига 2%;
• неврома или шваноми;
• хемодектом;
• туберкулома;
• фиброзен хистиоцитом;
• плазмоцитом.

Последните 3 разновидности се считат за най-редки.

В допълнение, доброкачествен тумор на белия дроб, според фокуса, се разделя на:

• централен;
• периферна;
• сегментен;
• У дома;
• дял.

Класификацията според посоката на растеж предполага наличието на следните формации:

• ендобронхиален - в такава ситуация туморът расте дълбоко в лумена на бронха;
• екстрабронхтален - растежът е насочен навън;
• интрамурално - покълването се случва в дебелината на белия дроб.

В допълнение, неоплазмите от всякакъв вид разбира се могат да бъдат единични или множествени.

Симптоми

Няколко фактора влияят върху тежестта на клиничните признаци:

• локализация на образованието;
• размерът на тумора;
• естеството на покълване;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• броят и разпространението на метастазите.

Признаците на злокачествени тумори са неспецифични и се представят:

• безпричинна слабост;
• бърза умора;
• периодично повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• симптоми и;
• хемоптиза;
• упорита кашлица със слузести или гнойни храчки;
• задух, който се появява в покой;
• болка с различна тежест в областта на гръдния кош;
• рязко намаляване на телесното тегло.

Доброкачественият белодробен тумор има следните симптоми:

• кашлица с отделяне на малко количество храчки с примеси от кръв или гной;
• свистене и шум по време на дишане;
• намалена производителност;
• диспнея;
• постоянно повишаване на температурните показатели;
• астматични пристъпи;
• горещи вълни в горната половина на тялото;
• нарушение на акта на дефекация;
• психични разстройства.

Трябва да се отбележи, че най-често изобщо няма признаци на доброкачествени лезии, което прави заболяването диагностична изненада. Що се отнася до злокачествените новообразувания на белия дроб, симптомите се изразяват само ако туморът нарасне до гигантски размери, обширни метастази и протича в по-късните етапи.

Диагностика

Правилната диагноза може да се постави само чрез извършване на широк набор от инструментални изследвания, които задължително се предшестват от манипулации, извършвани директно от лекуващия лекар. Те включват:

• проучване на медицинската история - за идентифициране на заболявания, водещи до появата на конкретен тумор;
• запознаване с житейската история на човек - да разберете условията на труд, условията на живот и начина на живот;
• слушане на пациента с фонендоскоп;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването и определяне на тежестта на симптомите.

Сред инструменталните процедури си струва да се подчертае:

• обикновена рентгенография на левия и десния бял дроб;
• CT и MRI;
• плеврална пункция;
• ендоскопска биопсия;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• Ултразвук и PET;
• ангиопулмонография.

Освен това са необходими следните лабораторни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• тестове за туморни маркери;
• микроскопско изследване на храчки;
• хистологичен анализ на биопсия;
• цитологично изследване на излива.

Лечение

Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) се подлагат на хирургична ексцизия.

Като медицинска интервенция може да бъде избрана една от следните операции:

• кръгова, маргинална или фенестрирана резекция;
• лобектомия;
• билобектомия;
• пневмонектомия;
• лющене;
• пълно или частично изрязване на белия дроб;
• торакотомия.

Оперативното лечение може да се проведе открито или ендоскопски. За да се намали рискът от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите се подлагат на химиотерапия или лъчева терапия.

Възможни усложнения

Ако игнорирате симптомите и не лекувате заболяването, тогава има висок риск от развитие на усложнения, а именно:

• белодробно кървене;
• абсцесна пневмония;
• синдром на притискане на кръвоносни съдове и вътрешни органи;
• злокачествено заболяване.

Профилактика и прогноза

Намаляването на вероятността от образуване на всякакви неоплазми в органа се улеснява от:

• пълно отхвърляне на всички лоши навици;
• правилно и балансирано хранене;
• избягване на физически и емоционален стрес;
• използване на лични предпазни средства при работа с токсични и отровни вещества;
• предотвратяване на облъчване на тялото;
• навременна диагностика и лечение на патологии, които могат да доведат до образуване на тумори.

Също така, не забравяйте за редовния профилактичен преглед в лечебно заведение, който трябва да се прави поне 2 пъти годишно.

Ракът на белия дроб е най-честата локализация на онкологичния процес, характеризира се с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и работните условия, пола, възрастта, генетичната предразположеност и други фактори.

Какво е рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белия дроб заема челната линия сред всички онкологични заболявания. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и беше отбелязано, че колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-висока е заболеваемостта.

Развитието на рак на белия дроб не е еднакво при тумори с различни хистологични структури. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.

Дребноклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествено протичане:

• се развива тихо и бързо,
• метастазира рано,
• има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти - дългогодишни пушачи мъже на възраст от 50 до 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

• до 45 - 10% от всички случаи;
• от 46 до 60 години - 52% от случаите;
• от 61 до 75 години - 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличаване на честотата на заболяванията при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването.

Изгледи

В зависимост от местоположението на първичния тумор има:

• Централен рак. Намира се в главните и лобарните бронхи.
• Aeripheral. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли.

Разпределете:

1. Дребноклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира в други органи. По правило дребноклетъчният карцином се среща при пушачи и към момента на поставяне на диагнозата 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
2. Недребноклетъчен (80–85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.

Анатомична класификация:

• централен - засяга главните, лобарните и сегментните бронхи;
• периферна - увреждане на епитела на по-малките бронхи, бронхиоли и алвеоли;
• масивна (смесена).

Прогресията на неоплазмата преминава през три етапа:

• Биологичен - периодът между появата на неоплазма и проявата на първите симптоми.
• Безсимптомно - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на рентгенограмата.
• Клиничен - периодът, когато се появяват забележими симптоми на рак, което се превръща в стимул да се втурне към лекар.

Причини за възникване

Основните причини за рак на белия дроб са:

• тютюнопушене, включително пасивно пушене (около 90% от всички случаи);
• контакт с канцерогенни вещества;
• вдишване на радонови и азбестови влакна;
• наследствено предразположение;
• възрастова категория над 50;
• влиянието на вредните производствени фактори;
• излагане на радиация;
• наличието на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
• цикатрициални промени в белите дробове;
• вирусни инфекции;
• замърсяване на въздуха.

Болестта се развива тайно за дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но метастазите растат много бързо в цялото тяло. Рисковите фактори за злокачествена неоплазма са:

• замърсяване на въздуха;
• тютюнопушене;
• вирусни инфекции;
• наследствени причини;
• вредни производствени условия.

Забележка: Раковите клетки, които атакуват белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в тялото и унищожавайки други органи. Ето защо важен момент е навременната диагноза на заболяването. Колкото по-рано се открие рак на белия дроб и започне лечение, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб често не са пряко свързани с дихателната система. Пациентите ходят дълго време при различни специалисти от различен профил, дълго се преглеждат и съответно получават неправилно лечение.

Признаци и симптоми на ранен рак на белия дроб:

• субфебрилна температура, която не се бърка от лекарства и изключително изтощава пациента (през този период тялото е подложено на вътрешна интоксикация);
• слабост и умора през първата половина на деня;
• сърбеж с развитие на дерматит и, вероятно, поява на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
• мускулна слабост и повишено подуване;
• нарушения на централната нервна система, по-специално замаяност (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато се появят тези признаци, не забравяйте да се свържете с пулмолог за диагноза и изясняване на диагнозата.

Етапи

Когато се сблъскат с рак на белия дроб, мнозина не знаят как да стадират заболяването. В онкологията при оценка на естеството и степента на рак на белия дроб се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е силно индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на заболяването.

Разпределете:

• Етап 1 - туморът е по-малък от 3 см. Намира се в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите се забелязват трудно или изобщо няма.
• 2 - тумор до 6 см, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, появяват се хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
• 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседните бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавя кръв в мукопурулентни храчки, задух.

Как се проявява последният 4 стадий на рак на белия дроб?

На този етап от рак на белия дроб туморът дава метастази в други органи. Преживяемостта за пет години е 1% за дребноклетъчен карцином и 2 до 15% за недребноклетъчен карцином

Пациентът развива следните симптоми:

• Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
• Болка в гърдите
• Намалено телесно тегло и апетит
• Кръвта се коагулира бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
• Появата на пристъпи на силна кашлица, често с отделяне на храчки, понякога с кръв и гной.
• Появата на силна болка в гръдния кош, което директно говори за увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
• Симптомите на рак също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати шийните лимфни възли, се усеща трудност при говорене.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга тялото за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:

• ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
• екстензивен или екстензивен стадий, когато туморът метастазира в област извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от първичната локализация на неоплазмата. В началния етап най-често заболяването протича безсимптомно. В по-късни етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.

Ранните, ранни симптоми на рак на белия дроб са неспецифични и обикновено не предизвикват безпокойство, те включват:

• немотивирана умора
• намален апетит
• може да има лека загуба на телесно тегло
• кашлица
• специфични симптоми кашлица с "ръждива" храчка, задух, хемоптиза се присъединяват на по-късни етапи
• синдромът на болката показва включването на близки органи и тъкани в процеса

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

• Кашлицата е безпричинна, пароксизмална, изтощителна, но не зависи от физическата активност, понякога със зеленикави храчки, което може да показва централно местоположение на тумора.
• диспнея. Липсата на въздух и задухът се появяват първо при напрежение, а с развитието на тумор смущават пациента дори в легнало положение.
• Болезнени усещания в гърдите. Когато туморният процес засегне плеврата (лигавицата на белия дроб), където са разположени нервните влакна и окончания, пациентът развива мъчителни болки в гърдите. Те са остри и болезнени, постоянно смущаващи или зависими от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
• Хемоптиза. Обикновено срещата между лекар и пациент се провежда след като кръвта започва да излиза от устата и носа с храчки. Този симптом предполага, че туморът е започнал да засяга съдовете.

Стадии на рак на белия дроб	Симптоми
1	суха кашлица; слабост; загуба на апетит; неразположение; повишаване на температурата; главоболие.
2	Болестта се проявява: хемоптиза; хрипове при дишане; отслабване; висока температура; повишена кашлица; болка в гърдите; слабост.
3	Появяват се признаци на рак: повишена мокра кашлица; кръв, гной в храчки; затруднено дишане; диспнея; затруднено преглъщане; хемоптиза; рязка загуба на тегло; епилепсия, нарушение на речта, с дребноклетъчна форма; интензивна болка.
4	Симптомите се влошават, това е последният стадий на рака.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

• Изтощителната, честа кашлица е един от първите признаци на рак на белия дроб. Впоследствие се появява храчка, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. При физически труд или хипотермия пристъпите на кашлица се засилват.
• При дишане се появява свирене, задух;
• Появява се болка в областта на гръдния кош. Може да се счита за признак на онкология при наличието на първите два симптома.
• При кашлица, освен храчки, може да се появи секрет под формата на кръвни съсиреци.
• Пристъпи на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
• При нормална диета пациентът отслабва драстично;
• При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
• Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нерва на ларинкса;
• От страната на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
• Проблеми с преглъщането. Това се дължи на тумора, засягащ стените на хранопровода и дихателните пътища;
• Слабост на мускулите. Пациентите, като правило, не обръщат внимание на този симптом;
• Световъртеж;
• Ненормален сърдечен ритъм.

Рак на белия дроб при жените

Важен симптом на рак на белия дроб при жените е дискомфорт в областта на гръдния кош. Те се проявяват с различна интензивност в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено силен, ако в патологичния процес участват интеркостални нерви. Той практически не се поддава на спиране и не напуска пациента.

Неприятните усещания са от следните видове:

• шевове;
• рязане;
• обкръжаващи.

Наред с общите симптоми, има признаци на рак на белия дроб при жените:

• промени в тембъра на гласа (дрезгав глас);
• увеличени лимфни възли;
• нарушена функция на преглъщане;
• болка в костите;
• чести фрактури;
• жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или повече признаци, характерни за една категория респираторни заболявания, трябва да бъде причина за незабавно насочване към специалист.

Лице, което съобщава за горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

• отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
• наличието на рак при кръвни роднини;
• постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
• острото засилване на симптомите на фона на хронично предходно неразположение, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Диагностика

Как се определя ракът на белия дроб? До 60% от онкологичните лезии на белите дробове се откриват по време на профилактична флуорография, на различни етапи на развитие.

• На етап 1 се регистрират само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб
• 2 - 20-35%
• На 3 етапа -50-75%
• 4 - повече от 10%

Диагнозата за съмнение за рак на белия дроб включва:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• цитологични изследвания на храчки, бронхиален лаваж, плеврален ексудат;
• оценка на физически данни;
• Рентгенова снимка на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, КТ на белия дроб;
• бронхоскопия (фибробронхоскопия);
• плеврална пункция (ако има излив);
• диагностична торакотомия;
• предварително попарена биопсия на лимфни възли.

Ранната диагноза дава надежда за излекуване. Най-надеждният метод в този случай е рентгеновата снимка на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. Той може да помогне за определяне на размера и местоположението на тумора. Освен това е необходимо цитологично изследване - биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, което искам да кажа е, че лечението се провежда само от лекар! Без самолечение! Това е много важен момент. В края на краищата, колкото по-рано се обърнете към специалист за помощ, толкова повече шансове имате за благоприятен изход от заболяването.

Изборът на конкретна стратегия за лечение зависи от много фактори:

• Стадий на заболяването;
• Хистологична структура на карцинома;
• Наличието на съпътстващи патологии;
• Комбинация от всички горепосочени мазнини.

Има няколко допълнителни лечения за рак на белия дроб:

• Хирургична интервенция;
• Лъчетерапия;
• Химиотерапия.

Хирургия

Хирургическата интервенция е най-ефективният метод, който е показан само в етапи 1 и 2. Има такива видове:

• Радикален - първичният туморен фокус и регионалните лимфни възли трябва да бъдат отстранени;
• Палиативна - насочена към поддържане на състоянието на пациента.

Химиотерапия

При откриване на дребноклетъчен рак химиотерапията е водещият метод за лечение, тъй като тази форма на тумор е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е доста висока и ви позволява да постигнете добър ефект в продължение на няколко години.

Химиотерапията е от следните видове:

• терапевтичен - за намаляване на метастазите;
• адювант - използва се профилактично за предотвратяване на рецидив;
• неадекватни - точно преди операцията за свиване на туморите. Той също така помага да се идентифицира нивото на чувствителност на клетките към лечението с лекарства и да се установи неговата ефективност.

Лъчетерапия

Друг метод на лечение е лъчетерапията: използва се при неотстраними тумори на белите дробове в стадий 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при дребноклетъчен рак, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за лъчева терапия е 60-70 Gy.

Използването на лъчева терапия за рак на белия дроб се счита за отделен метод, ако пациентът е отказал химиотерапия и резекцията не е възможна.

Прогноза

Може би никой опитен лекар няма да се заеме да прави точни прогнози за рак на белия дроб. Това заболяване може да се държи непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Въпреки това пациентът все още може да бъде излекуван. обикновено, води до успешен резултатизползвайки комбинация от хирургия и лъчева терапия.

Колко хора живеят с рак на белия дроб?

• При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2 - 5 години;
• при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
• с комбинация от хирургия, лъчева и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при други 40% от пациентите.

Не забравяйте за превенцията, която включва:

• здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
• отказ от лоши навици, особено тютюнопушене

Профилактика

Превенцията на рак на белия дроб включва следните насоки:

• Отказ от лоши навици, предимно тютюнопушене;
• Спазване на здравословен начин на живот: правилно хранене, богато на витамини и ежедневна физическа активност, разходки на чист въздух.
• Навременно лекувайте бронхиалните заболявания, така че да няма преход в хронична форма.
• Вентилация на помещенията, ежедневно мокро почистване на апартамента;
• Необходимо е да се намали до минимум контактът с вредни химикали и тежки метали. По време на работа не забравяйте да използвате защитни средства: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да посетите Вашия лекар за точна диагноза.

Рак на белите дробове

Какво е рак на белия дроб?

Клетките са най-малките единици на живот в човешкото тяло. Една от функциите на клетките е да се размножават и умират, когато вече не са необходими. Този процес е много подреден във времето и пространството, така че винаги има правилния брой клетки за всеки етап от живота.

Когато тази клетъчна пролиферация настъпи неконтролируемо, се образуват анормални маси. Тези маси се наричат ​​тумори.

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествени тумориса тези, които не се разпространяват в други области и не застрашават човешкия живот.

Злокачествени тумориобикновено се разпространява в други части на тялото и причинява увреждане на телесните тъкани и органи и дори може да доведе до смърт.

Злокачествените клетки могат да преминат през лимфата или кръвта и да достигнат до всяка част на тялото, причинявайки втори тумор, наречен метастатичен тумор.

Рак на белите дробове(бронхогенен рак, бронхогенен карцином) е анормален растеж на белодробни клетки. Заболяването обикновено се появява по вътрешните стени на бронхите и докато расте, може да затрудни преминаването на въздуха и да пречи на дишането. Поради тази причина обикновено причинява задавяне и умора.

Съществува Има два основни вида рак на белия дроб (карцином):и недребноклетъчен карцином.

Статистика

Ракът на белия дроб представлява 13,4% от новите случаи на рак всяка година, е най-честата причина за смърт от рак и най-често срещаният рак в развитите страни.

Коефициент оцеляване вза една година (времето, през което не се наблюдава заболяването) през 1995г измислен 41%. Този процент пада до 14%, когато става въпрос за петгодишна преживяемост. Този процент се повишава до 42%, ако ракът бъде открит рано.

90% от хората с болестта са пушачи и въпреки че само 5-10% от пушачите страдат от рак, шансовете им да развият заболяването са 15 пъти по-високи от тези при непушачите.

Причини и рискови фактори за рак на белия дроб

Тютюнопушенето е водещата причина за 90% от рака на белия дроб както при мъжете, така и при жените. Преди десетилетия този тип тумор се диагностицира много по-рядко при жените и по-вероятно не е свързан с тютюневи изделия. Днес обаче няма такива разлики, поради факта, че тютюнопушенето сред женското население се увеличава всяка година.

Друга част от този вид рак е свързана с вдишвани вещества на работното място; феномен, свързан с 10% -15% от рак на белия дроб при мъжете и 5% при жените. Най-важното от тези вещества е азбестът, който се използва в азбестови фабрики.

Ракът на белия дроб може да бъде причинен и от облъчване на гръдния кош, например, лъчева терапия, използвана за лечение и лимфоми. Интервалът между излагането на радиация и рака обикновено е много дълъг, около 20 години. Най-голям риск носят хората, които са били лекувани със стари устройства преди много години и тези, които са пушили през следващите години. Рискът при съвременната апаратура за лъчева терапия е много нисък.

Малко вероятно е наследствените фактори да бъдат свързани с рак на белия дроб.

Рискови фактори

Никотинът засилва канцерогенните ефекти на други вещества в тютюневия дим и ефектите на канцерогените в околната среда. Никотиндейства върху механизма на апоптоза или клетъчна смърт, предотвратявайки самоубийството на клетките. Когато става въпрос за ракови клетки, се случва същото, което причинява или стимулира образуването на рак.

В допълнение към тютюна има други вещества, споменати по-горе, които в момента са подробно описани:

• азбест:хората, които работят с азбест, са седем пъти по-склонни да страдат от рак, отколкото тези, които не са изложени на него. Тези хора страдат от вид рак, наречен мезотелиом, който се появява в плеврата. През последните години правителства в повече от 60 страни забраниха използването на този материал за търговски и промишлени продукти. Ако работите с азбест и пушек, комбинацията от тези фактори увеличава шансовете ви да получите рак 50 до 90 пъти.
• Причиняващи рак агенти по време на работа:групата на професионалните опасности е съставена от миньори. Те работят с материали, които при вдишване могат да увредят белите дробове. Такива вещества са радиоактивни минерали като уран и работници, изложени на химикали като арсен, винилхлорид, никелов хромат, въглищни продукти, иприт и хлорометилови етери. Хората, които работят в тези условия, трябва да бъдат много внимателни, за да избегнат излагане на тези агенти.

Към други видовефактори включват тези, които причиняват известно увреждане на белите дробове и предразположение към рак, като силикоза или берилиево заболяване (последните две се причиняват от вдишване на определени минерали).

Друга причина, която допринася за растежа на раковите клетки, е излишъкът или дефицитът на витамин А.

Като се наблюдават рисковите фактори, изглежда, че това се предотвратява. Отказването от тютюнопушенето или работното място е най-ефективният метод за предотвратяване на рак на белия дроб.

Знаци и симптоми

Симптомите на рак на белия дроб обикновено не се появяват в ранните етапи, а по-скоро се появяват, когато ракът вече се е разпространил твърде далеч, което намалява шансовете за излекуване.

Всъщност, откакто се произвежда първата ракова клетка, може да отнеме много години, преди човек да види лекар за първи път със симптоми на заболяването.

Сред най-честите симптоми и признаци на рак на белия дроб са:

• силна, упорита кашлица;
• болка в гърдите, която се влошава при дишане;
• загуба на тегло и апетит;
• шумове и свистене при дишане;
• отделяне на кръв при кашлица (храчки).

Видове рак на белия дроб

Ракът на белия дроб се класифицира според вида на клетката, която причинява тумора. 90% от тях са малки или недребни клетки. Останалите 10% са съставени от много редки класове като смесени, карциноидни или невроендокринни тумори.

От друга страна, белият дроб е много често срещано място за метастази. Но това не са истински белодробни тумори, а култури от рак от други органи, като млечната жлеза или червата.

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

SCLC получава името си от размера на клетките, наблюдавани под микроскоп. Дребноклетъчният рак на белия дроб почти винаги е свързан с тютюнопушенето и се смята, че около 20% от всички видове рак са дребноклетъчния рак на белия дроб. Те се размножават бързо и могат да се образуват големи тумори; освен това способността му да се разпространява в други органи е по-висока. Малката клетка почти винаги е много агресивен тумор.

Метастазите обикновено засягат следните органи: лимфни възли, кости, мозък и др. Първичният тумор обикновено се появява близо до бронхите и се разширява към центъра на белите дробове.

Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

Този вид рак представлява почти 80% от всички ракови заболявания на белите дробове. Той се разпространява по-бавно от малките клетки и понякога може да се появи при хора, които не пушат.

Има няколко вида недребноклетъчен рак на белия дроб. Двете най-често срещани са сквамозени аденокарцином.

Първият е най-често срещаният и като малка клетка обикновено се появява дълбоко в белите дробове, в центъра на гръдния кош. Аденокарциномът е по-рядко срещан и обикновено е вид белодробен тумор, от който страдат непушачите. Обикновено NSCLC се появява в най-периферните части на белия дроб, близо до гръдната стена.

Стадии на рак на белия дроб

Недребноклетъчен рак на белия дробса разделени на няколко етапа или етапи според доста сложна система, известна под съкращението TNM. Стадирането на тумора е много важно, тъй като позволява, първо, да се разграничат лечими пациенти от нелечими и, второ, да се изчисли вероятността от излекуване.

• Tотнася се до размертумори. Класифицира се между Т1 и Т4, в зависимост от това дали туморът е по-обем или включва важни близки структури като главните бронхи, артериите или самото сърце.
• нпоказва дали туморът е засегнат Лимфните възлинаблизо. N0 означава не. Засягането на лимфните възли е много важен прогностичен фактор, който се разглежда от N1 до N3. По-специално, жизненоважно е да се знае дали са засегнати най-централните ганглии на гръдния кош, област, известна като медиастинум. Обикновено медиастиналното засягане означава, че туморът е неоперабилен.
• Мпоказва степента на тумора, ако не метастази M0, ако ракът се е разпространил в отдалечени органи M1.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Класификацията на дребноклетъчните белодробни тумори е много по-лесна. При този вид рак говорят за ограничен стадий и за удължен стадий.

1. Ограничен етапозначава, че туморът е ограничен до оригиналните хемотракси, медиастинума и супраклавикуларните възли. Това би било поносимо поле за използване на лъчева терапия.
2. Разширен етапе етапът, в който ракът е твърде широко разпространен, за да бъде включен в определението за ограничен стадий, тоест ракът се е разпространил в друг бял дроб, в лимфните възли на друга гърда, в отдалечени органи и т.н. Пациенти с ограничени стадий на рак може да бъде ефективно лекуван с помощта на лъчева терапия. За тези в напреднал стадий лъчетерапията не е приложима.

Диагностика

Тъй като симптомите на рак на белия дроб често не се появяват, докато болестта не прогресира, само 15 процента от случаите се откриват рано... Много рак на белия дроб в ранен стадий се диагностицират случайно в резултат на медицински тестове, направени за друг здравословен проблем, който не е свързан с рак.

Белодробна биопсияще се използва за потвърждаване или отричане на възможна диагноза за рак, в допълнение към предоставянето на ценна информация за определяне на подходящото лечение. Ако най-накрая се открие рак на белия дроб, ще бъдат направени допълнителни изследвания за определяне на степента на заболяването (вижте раздела по-горе), включително:

• Медицинска история и физикален преглед:историята на заболяването записва рисковите фактори и симптомите, които пациентът има. Физическият преглед предоставя информация за признаците на рак на белия дроб и други здравословни проблеми.
• Рентгенологични изследвания:прегледите използват рентгенови лъчи, магнитни полета, звукови вълни или радиоактивни вещества, за да създадат изображения на вътрешността на тялото. Няколко рентгенови лъчи често се използват за проверка за рак на белия дроб и за определяне на частта от тялото, където може да се е разпространил. Често се използва рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали има бучки или петна в белите дробове.
• ​Компютърна томография (КТ):той предоставя по-точна информация за размера, формата и позицията на тумора и може да помогне за откриване на увеличени лимфни възли, които могат да съдържат рак на белия дроб. КТ е по-чувствителна от конвенционалната рентгенова снимка на гръдния кош за ранно откриване на рак.
• Магнитно резонансно изображение (ЯМР):проучването използва мощни магнити, радиовълни и съвременни компютри за получаване на подробни изображения на напречното сечение. Тези изображения са подобни на CT сканирането, но са още по-точни при откриване на разпространението на белодробен карцином в мозъка или гръбначния мозък.
• Позитронно-емисионна томография (PET):използва чувствителен радиоактивен индикатор с ниска доза, който се натрупва в раковите тъкани. Сканирането на костите изисква малко количество радиоактивен материал да се инжектира във вена. Това вещество се натрупва в анормални области на костта, което може да се дължи на разпространението на рак.
• Цитология на храчките:изследване на слузта под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
• Иглена биопсия:в злокачествената маса се вкарва игла и белите дробове се визуализират в компютърен томограф. След това проба от масата се отстранява и се наблюдава под микроскоп, за да се види дали съдържа ракови клетки.
• Биопсия на костен мозък:същата игла се използва за отстраняване на цилиндричното ядро ​​от костта с ширина около 1,5 мм и дължина 2,5 см. Обикновено се взема проба от задната част на бедрената кост и се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.
• Кръвен тест:често специалистът може да извърши определени кръвни изследвания, за да определи дали ракът на белия дроб се е разпространил в черния дроб или костите и да диагностицира някои паранеопластични синдроми.

Лечение

Лечението на пациенти с белодробен карцином ще се състои от комбинация от няколко метода като хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Всеки от тях ще бъде по-ефективен от останалите, в зависимост от вида на рака и етапа, в който се намира. Всъщност лечението зависи от четири фактора: вида и степента на тумора, здравословното състояние на пациента и функционалното състояние на различните телесни системи (сърце, черен дроб, бъбреци, неврологични и др.)

Хирургия

Хирургията е най-вероятната терапия, така че се използва винаги, когато ракът може да бъде отстранен напълно и състоянието на дишане на пациента позволява да се отстрани частта от белите дробове.

Микрокиселинният рак на белия дроб се оперира рядко, тъй като почти винаги се диагностицира в екстензивен стадий, когато е възможно да се оперира само в малък стадий.

Около половината от всички случаи на недребноклетъчен рак на белия дроб могат да бъдат отстранени, като се има предвид тяхното разпространение. Това изисква да няма метастази и възлите в централната част на гръдния кош (медиастинума) да са без тумори и туморът да не прониква в неравномерни структури като трахеята, аортната артерия или плеврата.

Само малка част от белия дроб може да бъде отстранена, ако туморът е силно локализиран, което ще се нарича клиновидна резекция или сегментектомия.

Ако се отстрани лоб на белия дроб, това ще се нарече лобектомия. Ако се отстрани целият бял дроб, това се нарича пневмонектомия.

След операцията пациентът остава в болницата за една или две седмици. Някои ще се нуждаят от физиотерапия на гръдния кош за бързо възстановяване на нормалния капацитет на белите дробове. След този период лицето ще се върне у дома с някои наложени ограничения.

Сред възможните усложнения след интервенцията са кръвоизливи, инфекции на рани и др.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийно рентгеново лъчение за унищожаване на раковите клетки. Терапията използва устройство, наречено линеен ускорител, което изпраща лъчи само към засегнатата област.

Това лечение понякога се използва като основно лечение за тези пациенти, които не могат да се подложат на операция. В този случай не се цели да се лекува, а да се забави развитието на болестта, въпреки че някои изключителни случаи могат да бъдат излекувани без операция, само с помощта на лъчева терапия.

Лъчевата терапия на белите дробове обикновено се използва за облекчаване на запушвания в главните дихателни пътища, дължащи се на рак.

Когато лъчетерапията се използва като вторично лечение след операцията, нейната цел е основно да унищожи онези клетки, които не могат да бъдат отстранени хирургично.

Друга полза, за която се използва лъчетерапията, е облекчаването на симптоми като болка, затруднено преглъщане и т.н.

Химиотерапия

Химиотерапията е първата възможност за лечение на повечето дребноклетъчни ракови заболявания. Той е в състояние лесно да контролира симптомите, които обикновено са силно изразени при този вид рак. Лечението обаче е изключително и в повечето случаи се повтаря след една до две години.

Не всички пациенти ще могат да се подложат на операция, защото това ще зависи от това дали имат достатъчно дихателен капацитет, за да устоят на разцепване или част от целия бял дроб, и какво е общото им състояние.

При рак на белия дроб обикновено се използва комбинация от лекарства за химиотерапия. Някои от тези лекарства могат да се прилагат перорално или интравенозно. Когато лекарствата навлизат в кръвния поток, те се разпространяват по цялото тяло и действат срещу раковите клетки, като ги унищожават. Поради тази причина е много полезен при ракови заболявания, които са се разпространили в други органи.

Химиотерапията може да се прилага като основно лечение или като допълнение към операцията. В много случаи химиотерапията се прилага преди операцията, за да се свие туморът и да се подготви сцената за хирурга.

Понякога, дори след няколко месеца химиотерапия, неоперабилният рак на белия дроб става резекция.

Химиотерапията може да се получи след операция, дори ако целият тумор е успешно отстранен. Причината е, че тази стратегия избягва рецидиви и в крайна сметка лекува повече пациенти в дългосрочен план. Този вид лечение на рак е известно като адювантна химиотерапия.

Изборът на лечение от първа или втора линия зависи от вида на рака и варира от недребноклетъчен или дребноклетъчен рак.

Най-честата странични ефектив резултат на използването на химиотерапия са: гадене и повръщане, загуба на апетит, косопад и язви в устата. Наред с лекарствата за химиотерапия се използват и други, които намаляват или премахват страничните ефекти на първите.

Лекувайте всеки стадий и вид рак на белия дроб поотделно

Етап 0.

На този етап не е необходима химиотерапия или лъчева терапия. Хирургията може напълно да премахне тумора. Видът на операцията е сегментектомия, тоест отстраняване на клиновидна област на белите дробове.

Етап I.

На този етап обикновено се използва сегментектомия при малки тумори или лобектомия при пациенти с по-лошо физическо състояние.

Ефективността на химиотерапията като адювантно лечение се тества в клинични проучвания. Въпреки че е полезен за онези микрометастази, които не са открити и които не са отстранени хирургично.

Ако туморът е на ръба на белодробната тъкан, вероятно не всички ракови клетки са отстранени, така че се препоръчва лъчева терапия.

Лъчетерапията може да се използва като основно лечение, ако пациентът поради общото си състояние не може да се подложи на операция. Петгодишната преживяемост на този етап е 65%.

II етап.

Операцията се използва: сегментектомия или лобектомия.

Лъчева терапия може да се използва след операция, за да се гарантира, че няма останали ракови клетки. Може да се използва и като основно лечение за пациенти, които не могат да бъдат оперирани поради здравословни проблеми. Химиотерапията може да се използва след операция или лъчева терапия.

Процентът на преживяемост при пациенти в този стадий на рак е 40%.

Етап IIIA.

Лечението на този етап ще зависи от това къде се намира туморът в белия дроб и дали са засегнати лимфните възли.

Химиотерапията обикновено се използва преди операцията, за да се свие туморът, така че да може да бъде отстранен по-лесно.

Когато операцията не може да се приложи за отстраняване на тумора, ще се приложи лъчева терапия. Понякога се използва брахитерапия, която включва преминаване на лазер през бронхоскоп за унищожаване на част от рака в трахеята.

Степента на оцеляване варира от 10% до 20%въпреки че някои пациенти, при които ракът не се е разпространил в лимфните възли, имат по-добра прогноза.

Етап IIIB.

Тъй като ракът е много разпространен на този етап, операцията не е ефективна. Химиотерапията може да се използва в комбинация с лъчева терапия или всяка поотделно.

Процентът на преживяемост е между 10% и 20% за тези пациенти, които се чувстват добре и които могат да се подложат на комбинация от двете лечения. Тези, които не могат да имат 5% преживяемост.

Етап IV.

Целта на лечението на този етап е облекчаване на симптомите на заболяването. Не е предназначен да бъде излекуван, тъй като ракът се е разпространил в отдалечени райони.

Химиотерапия или лъчева терапия ще се използват за облекчаване на симптоми като болка в костите, симптоми на нервната система и т.н.

Дребноклетъчен рак на белия дроб.

Ограничен етап.

Като цяло химиотерапията се използва като основно лечение, като се използват няколко лекарства в комбинация.

Лъчетерапията на гръдния кош се използва в комбинация с химиотерапия. На пациентите, които реагират добре на първоначалното лечение, се дава профилактична лъчева терапия в областта на главата, тъй като мозъкът е едно от най-честите метастатични места.

При повечето пациенти тези тумори изчезват след лечение, но скоро отново стават резистентни към лечението. Оцеляването за две години за ограничения етап е между 40% и 50%, но намалява от 10% до 20% за пет години.

Провеждат се много проучвания за тестване на ефективността на други лечения, като имунотерапия или генна терапия.

Обширен етап.

Прогнозата на този етап е много лоша, ако ракът не се лекува. Химиотерапията може да се използва за лечение на симптоми и увеличаване на краткосрочната преживяемост.

Лечението с две или повече лекарства може да намали туморите при около 70-80% от тези пациенти. Лъчевата терапия се използва и за контролиране на симптомите и предотвратяване на развитието на мозъчни метастази.

Лазерната хирургия се използва за коригиране на обструкцията на дихателните пътища при пациенти, които поради общото си състояние не могат да бъдат подложени на операция.

Прогнозата за преживяемост пет години след откриване на рак е по-малко от 4%.

За пациенти, чието здраве се е влошило значително и които не могат да получат химиотерапия, лечението ще се сведе до лекарства за облекчаване на болката.

Следващи действия…

Когато ракът на белия дроб се овладее чрез лечение, започва периодичен преглед, чиято основна цел е да се установи възможен рецидив. Освен това мониторингът също така оценява възможните последици от лечението и осигурява на пациента необходимата психологическа подкрепа.

При всеки преглед пациентът се пита за симптомите, прави се подробен физикален преглед и се изискват изследвания и сканиране с рентгенови снимки, ехография и др., в зависимост от диагностичните възможности за рецидив или прогресия на рака.

С течение на времето рецидивите стават по-малко вероятни и прегледите ще се извършват на интервали, въпреки че ще бъде полезно да се подлагат на тях веднъж годишно, за да се следи появата на други нови ракови заболявания, както в белите дробове, така и в други органи.

Осемдесет до 90 процента от рака на белия дроб се развива при пушачи или хора, които наскоро са отказали цигарите. Поради тази причина най-добрият начин за предотвратяване на появата на заболяването-откажете цигарите.

След около 15 години рискът от развитие на белодробен карцином при бивш пушач е равен на този при непушач.

Азбестовите влакна, кристалите от косми, които се образуват в много скали и се използват като изолация или огнеупорни строителни материали, могат да раздразнят белите дробове. Всъщност пушачите, които са изложени на азбест на работното място (като ремонт на спирачки, изолация или корабостроене), имат по-висок риск от рак на белия дроб. Носенето на дихателна защита може да намали този риск.

Интересно

Занимавам се с профилактика и лечение на колопроктологични заболявания. Висше медицинско образование.

Специалност: Флеболог, Хирург, Проктолог, Ендоскопист.

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което се развива главно от тъканите на бронхите, както и бронхиалните жлези и засяга белите дробове на човек.

На него са изложени предимно мъже пушачи (според различни статистически изследвания - 80-90%), докато лъвският дял от случаите са хора от 45 до 80 години, но има рак на белия дроб при младите хора.

Съдържание:

Забележка: раковите клетки, които засягат белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо важен момент е навременната диагноза на заболяването. Колкото по-рано се открие рак на белия дроб и започне лечение, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

В шестдесет процента от случаите патологията се развива в горната част на белите дробове. Най-вероятно това се дължи на факта, че именно в този раздел тютюневият дим и въздухът, съдържащ канцерогенни вещества, се задържат най-дълго.

Ракът, произхождащ от бронха, се нарича централен, от белодробната тъкан - периферен. В 80% от случаите заболяването се формира в централната зона и портата на белия дроб.

Централният (коренов) рак се подразделя на:

• ендобронхиален;
• перибронхиален.

На ранен етап туморът изглежда като полип или плака. Освен това може да расте по различни начини. Също така се отличава медиастанален изглед, който се характеризира с малък тумор и бърз растеж.

В зависимост от хистологичните промени страната ни е приела класификация, която разграничава:

• недребноклетъчен рак на белия дроб;
• малки клетъчни форми.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Това е една от най-честите форми на злокачествен белодробен тумор, характеризира се със следните подвидове:

• Плоскоклетъчен карцином- дегенерирани клетки на епителната тъкан, покриваща бронхите. Разпространява се бавно, лесно се диагностицира и има добра прогноза за лечение.
• Аденокарцином- вид рак, чиито клетки се образуват от жлезистата тъкан на малките бронхи. Туморът метастазира в тъканта на контралатералния бял дроб, образува нови огнища в непосредствена близост до първичния възел. По-често типично за жените, практически не зависи от тютюнопушенето, нараства до огромни размери. Изглежда като възел със сиво-бял цвят, в центъра - склерозирана тъкан, в тумора се виждат лобули. Понякога неоплазмата е покрита със слуз, виждат се огнища на мокра некроза, кървене от съдовете. Аденокарциномът се проявява с бронхиални симптоми - ателектаза и бронхопневмония.
• Едроклетъчен карцином- необичайно големи анапластични клетки, чийто растеж обикновено се забелязва в централната част на бронхиалното дърво. Туморът е агресивен и няма типична клинична картина. На по-късен етап се появява кашлица с храчки, напръскани с кръв. Пациентите са отслабнали. Хистологичните срезове показват некроза и кръвоизлив.
• Смесени форми- тумори, в които присъстват клетки от няколко вида рак. Симптомите на заболяването и прогнозата зависят от комбинацията от видове неоплазми и степента на преобладаване на определени клетки

Това е един от най-агресивните ракови заболявания. Външно прилича на мек светложълт инфилтрат, осеян с огнища на некроза, клетките са подобни на овесени зърна. Характеризира се с бърз растеж и образуване на регионални и отдалечени метастази. 99% от пациентите с тази форма са пушачи.

Както знаете, хистологичната картина на една област на тумора може да се различава от друга. Точната диагноза на тумора дава възможност да се предскаже развитието на заболяването и да се избере най-ефективният режим на лечение.

Стадии на рак на белия дроб

Съвременната медицина разграничава няколко етапа на заболяването.

Стадий на рак на белия дроб	Размер на тумора	Патологичен процес в лимфните възли	Метатезиране
Етап 0	Неоплазмата е локализирана, не се разпространява в околните тъкани	отсъстващ	отсъстващ
Етап I А	Тумороподобна неоплазма до 3 см, не засяга главния бронх	отсъстващ	отсъстващ
Етап І Б	Неоплазмата е от 3 до 5 см, локализирана, не преминава в други области, разположена е под трахеята с 2 см или повече	отсъстващ	отсъстващ
Етап II А	Размер на тумора - до 3 см, не засяга главния бронх	Засяга единични перибронхиални регионални лимфни възли.	отсъстващ
Етап II B	Неоплазма с размери от 3 до 5 cm, която не се разпространява в други части на белите дробове, се локализира под трахеята с 2 cm или повече	Забележимо е увреждането на единични регионални перибронхиални възли на лимфната система.	отсъстващ
		отсъстващ	отсъстващ
Етап III А	Размерът на неоплазмата е до 5 см, увреждане на други части на белите дробове не се случва	Засягат се бифуркация или други видове лимфни възли, разположени в медиастинума от засегнатата страна	отсъстващ
	Тумор от всякакъв размер, който расте в други органи на гръдния кош. Не засяга сърцето, големите съдове и трахеята.	От засегнатата страна има лезия на бифуркационните / перибронхиални / регионални и други лимфни възли на медиастинума	отсъстващ
Етап III B	Тумороподобна неоплазма от всякакъв размер, преминаваща към медиастинума, големи съдове, трахея, сърце и други органи	Всички възли в лимфната система са засегнати	отсъстващ
	Ракът на белия дроб може да бъде с всякакъв размер и да се разпространи в различни органи	Възпалителният процес включва лимфните възли на медиастинума, не само от страната на лезията, но и от противоположната страна и лимфните възли, локализирани в горния раменен пояс	отсъстващ
Етап IV	Размерът на тумора няма значение	Всички засегнати лимфни възли	Има единични или множество метастази във всякакви органи и системи

Причини и фактори за рак на белия дроб

Основната причина за онкологията на всеки орган е увреждането на ДНК клетките, което възниква поради въздействието върху тях на различни фактори.

Ако говорим за рак на белия дроб, тогава причините за появата му могат да бъдат:

• работа в опасно производство;
• вдишване на вредни вещества.

Най-често това заболяване се наблюдава при работници от следните професии:

• стоманени работници;
• миньори;
• дървообработващи;
• металурзи;
• в производството на керамика, фосфати и азбестоцимент.

Основните причини за образуването на рак на белия дроб:

• Вдишване на канцерогени, открити в цигарения дим. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително при пушене на повече от 40 цигари на ден.
• Лоша екологична ситуация. Това е особено вярно за района, където се намират преработвателни и минни предприятия.
• Излагане на радиация.
• Контакт с вещества, които провокират началото на заболяването.
• , често срещан.

Признаци и симптоми на белодробна онкология

Най-често в началния етап болестта практически не се проявява по никакъв начин и човек се обръща към специалисти, когато вече не е възможно да му помогне с нещо.

Основните симптоми на рак на белия дроб са:

• болка в гърдите;
• недостиг на въздух;
• кашлица, която не преминава за дълго време;
• загуба на телесно тегло;
• кръв в храчките.

Тези прояви обаче не винаги показват наличието на онкология. Те могат да показват множество други заболявания. Поради това диагнозата рак в повечето случаи е закъсняла.

В допълнение към горните симптоми, ракът на белия дроб се проявява ясно:

• липса на интерес към живота;
• летаргия;
• много ниска активност;
• повишена температура за дълъг период от време.

Важно е да се разбере, че това заболяване лесно се прикрива като бронхит, пневмония, така че е важно да се разграничи от други заболявания.

Ранната диагноза дава надежда за излекуване. Най-надеждният метод в този случай е рентгеновата снимка на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. Той може да помогне за определяне на размера и местоположението на тумора. Освен това е необходимо цитологично изследване - биопсия.

Ако диагнозата се потвърди, лечението трябва да започне незабавно, стриктно следвайки инструкциите на лекаря. Не разчитайте на алтернативна медицина и народни средства.

Като се има предвид факторът, че началото на заболяването протича без симптоми, има смисъл да се прави флуорография ежегодно. Това се препоръчва особено за хора в риск. Ако има подозрение, диагнозата се счита за потвърдена, докато не се докаже противното.

Диагнозата се изяснява с помощта на:

• трансторакална пункция;
• биопсии;
• кръвен тест за нивото на туморни маркери.

Препоръчваме да прочетете:

Трофимова Ярослава, медицински колумнист