Без TSH и T4: норма на хормоните при жените и симптоми на отклонения. Тироксин общо и безплатно: описание и каква е разликата

Ако тироксинът Т4 свободен е повишен, това не винаги показва развитието на сериозни нарушения. Често такива показатели изразяват временни промени. Когато обаче T4 свободен е повишен, трябва да се направи преглед. Не винаги има причина за вълнение, но състоянието на пациента трябва да се следи.

Ако има постоянно увеличаване на показателите - това е опасно, подобен провал може да повлияе на работата на много вътрешни органи и системи в човешкото тяло. На първо място, сърдечно-съдовата и хематопоетичната система страда, урогениталната система и храносмилателния тракт търпят не по-малко удар.

Пациент, който е преживял повишение на Т4, трябва да се консултира със специалист, навременният преглед ще помогне да се сведе до минимум рискът от нежелани последици за тялото. Как да действате в такива случаи и какви методи трябва да се използват за стабилизиране на показателите, лекарят ще ви каже след прегледа.

Защо индикаторите Т4 се променят?

Щитовидната жлеза участва в производството на хормони. Той произвежда няколко вида хормони, които имат свои собствени функции.

Например, Т4 е несвързан тироксин, който съдържа 4 единици йод. Компонентът участва в процесите на синтеза на протеини и осигурява транспортна функция.

Ако пациентът има увеличен свободен Т4, причините за това могат да се състоят в следните фактори:

развитието на различни автоимунни нарушения в организма;
наследствена предразположеност към развитието на болестта;
липса на различни микроелементи в човешкото тяло;
нарушения в работата на надбъбречните жлези;
постоянен контакт със стрес;
високи концентрации на пролактин в човешката кръв;
инфекциозни разстройства;
редовна консумация на алкохол;
ненамерена консумация на кафе.

Ако хормонът Т4 е повишен, свободният човек също трябва да преразгледа собствените си условия на живот или условия на труд. Такива промени в тялото могат да бъдат резултат от чести контакти с химикали и разяждащи дразнещи вещества. Важно е да избягвате контакт с радиация.

Важно! Достатъчно количество бром влиза в човешкото тяло заедно с храна и лекарства.

За да коригира състоянието, човек трябва да се консултира със специалист. Лекарят ще започне прегледа, като изследва анамнезата на пациента. Обстойното изследване ще помогне на лекарите да определят правилно диагнозата и да коригират хода на действието.

Струва си да се отбележи, че има определени стандарти за съдържанието на един или друг хормон в човешкото тяло. Ако такива показатели се отклоняват от стандартите, за развитието на болестта може да се подозира. Подобни промени се отразяват негативно на благосъстоянието на човек.

Видеото в тази статия ще разкаже на читателя за ефекта на T4 free върху благосъстоянието на пациента.

В какви случаи трябва да се прегледам?

По време на общия анализ на венозната кръв на пациента не се определят концентрации на хормони. За тази цел се използват други тестове.

проявление при пациент на симптоми на хипотиреоидизъм или;
проява на забавено сексуално развитие на подрастващите;
безплодие при мъжете и жените;
чести пристъпи на сърдечна недостатъчност;
дифузен или пълен косопад;
импотентност при мъжете.

За определяне на Т4 се използва венозната кръв на пациента. Оградата е направена на гладно сутрин. Процесът на вземане на проби от кръвта е представен на снимката.

Повишеният Т4 свободен може да бъде открит чрез два метода: ензимен имуноанализ и имунохимилуминесцентен.

Изследването не изисква специална подготовка, но за да се избегне неволно изкривяване на резултатите, трябва да запомните следните правила:

месец преди определената дата на изследването трябва да спрете употребата на хормонални лекарства, включително комбинирани орални контрацептиви (последващият режим на които след това се определя от гинеколога), не трябва да забравяте за необходимостта от използване на бариерни средства;
три дни преди доставката на биоматериал е необходимо да се изостави консумацията на лекарства, съдържащи йод;
намаляване на физическата активност в деня на кръводаряването;
намаляване на въздействието на стреса върху тялото на субекта;
забранено е приема на алкохол в навечерието;
в деня на теста не пушете, преди да дадете кръв;
тъй като яденето сутрин в деня на кръводаряването е забранено, трябва отговорно да подходите към организацията на вечерята в навечерието: тя трябва да е удовлетворяваща, но не и мазнина;
в момента на преминаване на теста пациентът трябва да бъде в състояние на абсолютно спокойствие.

Описаните инструкции трябва да се спазват; игнорирането на всяко правило може да доведе до неверни резултати.

Човешката щитовидна жлеза синтезира хормона тироксин, известен още като Т4. Той играе важна роля в различни функции на тялото, включително растеж и метаболизъм. Част от този хормон се намира в кръвта в свободно, не-протеин свързано състояние. Но повече от 99% от тироксина се свързва от протеини-преносители, главно тироксин-свързващ глобулин. Общата концентрация на тези два вида - прикрепена към протеина и свободния тироксин - се нарича общия тироксин в организма.

Производството на Т4 се регулира от система за обратна връзка. Когато нивото на тироксин в кръвта се понижи, синтезата на хормона тиролиберин се увеличава в хипоталамуса, който действа върху хипофизната жлеза и я кара да увеличи производството на тиреостимулиращ хормон (TSH). От своя страна, тиреостимулиращият хормон действа на щитовидната жлеза, причинявайки й да произвежда повече тироксин (Т4). Тъй като концентрацията на Т4 в кръвта се повишава, освобождаването на TSH се потиска.

Норма тироксин общо в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

Може да се предпише общ кръвен тест за тироксин, ако нивото на тиреостимулиращия хормон се отклонява от нормалното по един или друг начин в резултат на подходящ анализ. Общият тест за тироксин помага да се оцени щитовидната жлеза и да се диагностицират патологии, свързани с нея, като хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хипопитуитаризъм и др.

Общият кръвен тест за тироксин се предписва, ако пациентът има следните симптоми:

сухота и дразнене на очите, подуване и изпъкналост,
сухота и подуване на кожата,
косопад
тремор на ръцете
сърцебиене,
промени в теглото
проблеми със съня, безсъние,
безпочвено безпокойство,
синдром на хронична умора
обща слабост
студова непоносимост
чувствителност към светлина
при жените - менструални нередности.

Освен това тестовете могат да бъдат назначени за нивото на друг хормон на щитовидната жлеза - Т3, тиреостимулиращ хормон и тироксин-свързващ глобулин. Тези тестове ви помагат да разберете по-добре вашите проблеми с щитовидната жлеза. В някои случаи този анализ се предписва, за да се оцени ефективността на лечението на диагностицирани заболявания на щитовидната жлеза.

Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах. През деня преди преминаване на анализа е необходимо да се изключи физически и емоционален стрес.

Нормата на тироксина в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако общият тироксин (Т4) е повишен, какво означава това?

Наблюдава се увеличение на нивото на тироксина при следните заболявания:

хипертиреоидизъм и гуша - дифузно токсичен и многонодулен токсичен,
тироид-стимулиращи хормони, секретиращи тумори,
билиарна цироза
хепатит,
хориокарцинома
остри психични разстройства
заболявания, които причиняват повишаване на концентрацията на тироксин-свързващи протеини в организма - генетично разстройство, остра прекъсваща порфирия, миелом,
остър тиреоидит
затлъстяване.

Повишаването на нивото на тироксина като цяло се причинява от приемането на лекарства, съдържащи Т4, други препарати на щитовидната жлеза, орални контрацептиви, както и опиати, простагландини, препарати на базата на празозин, пропилтиоурацил, пропранолол, тамоксифен, фенотиазин.

Нивото на тироксин често се повишава по време на бременност, така че бъдещата майка трябва внимателно да следи състоянието си и да следва препоръките на контролиращия лекар.

Ако общият тироксин (Т4) е понижен, какво означава това?

Намаляване на нивото на тироксина общо се наблюдава при следните заболявания:

недостатъчна функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм,
възпалителни процеси в хипофизата и в хипоталамуса,
синдром на Шийхан
бъбречен синдром - патология, свързана с прекомерно отстраняване на протеин от тялото,
йоден дефицит в храненето,
синдром на Иценко-Кушинг,
изтеглянето на протеини през стомашно-чревния тракт,
panhypopituitarism.

Общото ниво на тироксин в кръвта може да намалее поради прекомерно физическо натоварване, както и от приемането на определени лекарства, като барбитурати и цитостатици, анаболни стероиди, йодиди, лекарства на основата на литий, противогъбични, понижаващи липидите и антиконвулсанти лекарства за лечение на туберкулоза и др. андрогени и много други. Ето защо е толкова важно да информирате лекуващия си лекар за всички лекарства, които сте приели през последните месеци, преди да вземете теста.

Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) е хормон на щитовидната жлеза, който влияе върху терморегулацията и метаболитните процеси. В тялото на жената нормалното съдържание на Т4 до 40 години е малко по-високо от това при мъжете. След началото на менопаузата концентрацията на хормона в кръвта намалява и достига същото ниво с представителите на мъжете. Увеличението или намаляването на тироксина в кръвта показва заболяване на щитовидната жлеза или други вътрешни органи. Физиологично увеличение на концентрацията на хормона при жените се регистрира през първия триместър на бременността и намаление в последния, което се счита за норма.

Т4 в тялото на жена

Тироксинът се синтезира във фоликулите на щитовидната жлеза под действието на TSH (тиреостимулиращ хормон). TSH се секретира от хипофизата и контролира ендокринната активност на щитовидната жлеза. Под действието на хормона на хипофизата в фоликулите на щитовидната жлеза се свързват 4 йодни молекули към протеина на тиреоглобулин - тетрайодотиронин се образува, с други думи - тироксин. Нарушаването на централната нервна система (ЦНС) води до промяна в хормоналния фон в тялото на жена, предимно от щитовидната жлеза.

Синтезираният тироксин навлиза в кръвта и се свързва за транспортиране на протеини. В свързано състояние хормонът не влияе на метаболизма. Неактивната форма на Т4 е 99,5% от общата концентрация на тироксин в периферната кръв. Само малка част от хормона - 0,5% може да повлияе на метаболизма, терморегулацията, работата на вътрешните органи и централната нервна система. Активната част на тироксина се нарича T4 free, общото съдържание на хормони се нарича T4 total.

Тироксинът в свободно състояние се пренася от кръв по цялото тяло и има активен ефект върху целевите клетки, които се намират в почти всеки орган. Физиологичните колебания в нивата на хормоните зависят от времето на деня и сезонността. Най-високата концентрация на тироксин в кръвта на жената се определя сутрин преди обяд, най-ниската - през нощта след полунощ. В топлото и слънчево време на годината (пролет-лято) съдържанието на Т4 в кръвта намалява, в студени и облачни дни (есен-зима) се повишава. По време на бременността леките колебания в нивата на хормоните се считат за физиологична норма.

Тироксинови функции:

активира централната нервна система;
нормализира функцията на сърдечно-съдовата система;
възстановява синтеза на витамини и аминокиселини в черния дроб;
подобрява процесите на производство на топлина;
положителен ефект върху тъканното дишане, предотвратява процеса на хипоксия (липса на кислород);
помага за укрепване на костната тъкан;
намалява концентрацията на "вредния" холестерол в кръвта, увеличава съдържанието на "полезната" фракция от общия холестерол;
нормализира скоростта на метаболитните процеси на протеини, въглехидрати, мазнини;
влияе върху функционирането на ендокринните жлези;
подпомага репродуктивната функция в плодородния период от живота на жената;
регулира телесното тегло;
поддържа позитивен емоционален фон, контролира настроението и интелектуалната активност.

Промяната в нормалната концентрация на тироксин, както нагоре, така и надолу, причинява сериозни нарушения от страна на органите и функционалните системи на тялото.

Нормата на Т4 в кръвта на жените

За идентифициране на промените в нормалната концентрация на тироксин в кръвта се извършва лабораторен анализ. Изследването включва определяне на концентрацията на Т4, TSH и друг хормон на щитовидната жлеза - Т3 (трийодтиронин). Комплексният преглед ви позволява да поставите правилната диагноза и правилно да интерпретирате резултатите от анализа. За да се идентифицира състоянието на щитовидната тъкан, допълнително се извършва ултразвуково сканиране (ултразвук).

За изследване се взема венозна кръв след нощен сън на празен стомах. Въздържанието от приема на храна трябва да бъде най-малко 8-10 часа. Месец преди да съберете биоматериал, трябва да спрете приема на хормони на щитовидната жлеза. Седмица преди анализа, съгласувано с лекаря, прекратете лечението с йодни препарати. В навечерието на прегледа се препоръчва да спрете да пиете алкохол, да ядете мазни и пикантни храни. Един час преди анализа не трябва да се пуши. Спазването на условията за подготовка за диагностика увеличава ефективността на изследването.

Нормална Т4 в кръвта при жените:

T4 общо - 71-143 nmol / l;
T4 безплатно - 10-22 pmol / l;
бременност до 12 седмици T4 безплатно - 12-19.5 pmol / l;
бременност 13-28 седмици T4 безплатно - 9.6-17 pmol / l;
бременност от 29 седмици до раждане T4 безплатно - 8.5-15.6 pmol / L.

С възрастта на жената индикаторите на нормата на хормона Т4 могат да се променят.

Таблица: Нормата на свободен Т4 в кръвта на жените, в зависимост от възрастта, ммол / л

Леките колебания в нивото на тироксин в кръвта на жените през периода на носене на огнището се считат за нормални по време на бременност. Превишаването на тези показатели изисква допълнителна диагностика и терапия. Повторните изследвания трябва да се извършват в една лаборатория. Методът за определяне на хормоните влияе върху диагностичния резултат. Различните лаборатории могат да дадат различни резултати, което ще бъде трудно да се сравнят и да се направи клинично заключение.

Причини и симптоми на повишен Т4 в женската кръв

Хиперфункцията на щитовидната жлеза води до повишен синтез на тироксин и натрупване на голямо количество от общия и свободен Т4 в кръвта. Това нарушава метаболизма, терморегулацията и функционирането на вътрешните органи. Увеличаване на концентрацията на тироксин в периферната кръв се придружава от намаляване на нивото на TSH. Хипофизната жлеза компенсира синтеза на тетрайодиронин с високо съдържание на Т4 и забавя производството на собствен хормон.

Причини за повишен Т4 в кръвта:

дифузен токсичен гуша (болест на Базедова);
тиреотоксичен аденом;
хориокарцинома;
тиреотоксикоза TSH-независима;
дисфункция на щитовидната жлеза в следродилния период;
затлъстяване;
нефротичен синдром;
тежко увреждане на черния дроб (хепатит, цироза, хепатоза);
приемане на лекарства (щитовидни хормони, естрогени, орални контрацептиви, аспирин, инсулин, фуросемид);
ранна бременност.

Повишеният синтез на хормоните на щитовидната жлеза причинява характерна клинична картина:

раздразнителност, тревожност, нервност;
нарушение на съня, безсъние;
прекомерно изпотяване;
нискостепенна треска (до 38 градуса);
повишен апетит;
изпъкналост на очните ябълки;
тремор на пръстите;
загуба на тегло;
мускулни крампи;
повишена сърдечна честота в покой (тахикардия);
менструални нередности;
безплодие.

Ненавременният достъп до лекар води до прогресиране на заболяването, влошава прогнозата за възстановяване и живот.

Причини и симптоми за понижаване на Т4 при жените

Хипофункцията на щитовидната жлеза е придружена от намаляване на производството на тироксин. На фона на недостатъчния синтез на Т4, хипофизната жлеза се активира и концентрацията на TSH в периферната кръв се увеличава. Компенсаторният механизъм от страна на централната нервна система за известно време нормализира щитовидната жлеза и инхибира клиничните прояви. Прогресирането на патологичния процес изчерпва ендокринната функция на хипофизата, което води до появата на симптоми на хипотиреоидизъм.

Причини за понижаване на Т4:

хипотиреоидизъм;
йоден дефицит във вода и храни;
ендемичен гуша;
автоимунен тиреоидит на Хашимото;
усложнение след резекция (частично отстраняване) на щитовидната жлеза;
отравяне на тялото с олово и други тежки метали;
приемане на лекарства (анаболни хормони, антитироидни лекарства, глюкокортикоиди);
доброкачествени тумори на щитовидната жлеза;
нарушение на хипофизата;
глад, внезапна загуба на тегло;
късна бременност.

С гладуването и изчерпването на организма в кръвта, съдържанието на транспортни протеини намалява, което води до спад в нивото на общия Т4. В този случай безплатният тироксин ще бъде нормален или ще показва промяна в щитовидната жлеза.

Намаленият синтез на хормоните на щитовидната жлеза води до появата на характерни симптоми:

летаргия, сънливост;
намалена производителност;
задържане на течности в тялото, подуване;
наддаване на тегло;
забавяне на умствената дейност, нарушена памет;
студенина на крайниците;
намален апетит;
запек, подуване на корема;
ранна менопауза;
безплодие.

Навременният достъп до ендокринолог, диагнозата и адекватната терапия предотвратяват прогресирането на заболяването и подобряват качеството на живот.

Лечение на промени в кръвта Т4

Дисфункцията на щитовидната жлеза, която е придружена от увеличаване или намаляване на синтеза на тироксин, води до патологични промени в целия организъм. Навременната медицинска помощ помага да се избегне прогресията на заболяването и развитието на усложнения. При първите симптоми на заболяването трябва да си уговорите среща с ендокринолог. Лекарите препоръчват изследване на хормоните на щитовидната жлеза на етапа на планиране на бременността, за жени след 40 години годишно, както и за пациенти, които преди това са разкрили ендокринна патология - веднъж на шест месеца или според графика, предписан от лекаря.

Когато се предписва хипертиреоидизъм, се предписват лекарства, които потискат синтеза на хормони (тиреостатици), извършва се операция - резекция на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод. В случай на хипофункция на органа или хирургична интервенция, усложнена от хипотиреоидизъм, се препоръчва заместително лечение с хормони на щитовидната жлеза през целия живот.

Определянето на нивото на тироксин или Т4 ви позволява да оцените функционирането на щитовидната жлеза. Това е хормон на щитовидната жлеза, който регулира метаболизма на организма.

Често се предписва анализ на Т4 едновременно с определянето на нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH). Ако активността на производството на хормони на щитовидната жлеза (основният от които е Т4) се увеличава или намалява, тогава това се отразява в нивото на TSH, който контролира работата на тази жлеза.

В кръвта тироксинът присъства в две форми: свързан с протеини и не свързан с протеини (свободен от Т4). Общо тези две форми съставят тироксин често. За всяка от тези форми се установяват нива в кръвта. Но свободният от Т4 е много по-активен от протеин-свързаната форма на тироксин, така че неговото определяне има голяма диагностична стойност и по-точно отразява функционалното състояние на щитовидната жлеза.

Тироксин общо: Т4 хормонална норма

Голяма част от тироксина в кръвта попада върху протеиновата свързана фракция (99,9% от общия брой), въпреки че е по-малко активна от свободната от Т4. Протеините, които свързват тироксина, са албумини. Нивата на албумин оказват влияние върху съотношението на свързания тироксин към свободния.

За деца, възрастни жени и мъже се установява следната норма на тироксин.

Тироксинът обикновено е по-висок при жените, отколкото при мъжете. При възрастни над 60 години нормата на тироксина е в границите 65-138 nmol / l както при мъжете, така и при жените.

Без тироксин: без T4

Определянето на нивото на свободния тироксин е особено важно в условия, когато съдържанието на транспортни протеини в кръвта се отклонява от нормата или техните свойства се променят.

Такива състояния включват: бременност, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, прием на определени лекарства. В този случай определянето само на Т4 общо може да доведе до невярна диагноза, следователно е необходимо да се вземе предвид нивото на свободния тироксин.

Нивата на хормоните в различни лаборатории могат да се измерват в различни единици. Таблицата показва нормата на свободен тироксин за всяка възраст в pmol / l, както и в ng / dl.

Таблица. Без тироксин - норма за деца и възрастни

По време на бременността нивото на свободния тироксин може да варира - първо се покачва над нормата, а в края на бременността пада под референтните стойности. За бременни жени са установени собствените им безплатни стандарти за Т4.

Таблица. Без тироксин - нормата при бременни жени

Защо тироксинът е общ и безплатен

Нивото на този хормон се повишава в кръвта над нормалното, когато щитовидната жлеза повиши производството си. Повишеният тироксин може да се прояви чрез следните симптоми: сърцебиене, зачервяване и изпъкналост на очите, усещане за безпокойство, подуване на лицето, загуба на тегло, лош сън и треперещи ръце.

Най-честата причина за повишаване на Т4 над нормата е дифузна токсична гуша (или болест на Базедова). Повишеният тироксин общ и свободен може да се появи и при:

бременността,
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза,
възпаления на щитовидната жлеза,
патология на черния дроб или бъбреците,
прием на определени лекарства (инсулин, естрогени, фуроземид, орални контрацептиви, големи дози аспирин, тамоксифен, препарати на хормоните на щитовидната жлеза, валпроева киселина и др.),
хормони, произвеждащи тумори на щитовидната жлеза,
TSH-независима тиреотоксикоза,
Т4-устойчив хипотиреоидизъм,
затлъстяване и други заболявания.

Защо Т4 е общ и безплатен

Тироксинът се понижава, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно или хипофизната жлеза произвежда малко TSH, за да стимулира щитовидната жлеза. Външно това състояние се проявява чрез симптоми: теглото се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, появява се мразовитост, при жените менструалният цикъл се разминава.

Най-честата причина за падане на Т4 под нормата е тиреоидит. Тироксинът също се понижава със:

значителен йоден дефицит,
значителна липса на протеин,
отравяне с олово
прием на лекарства (антитироидни лекарства, противогъбични лекарства, анаболни стероиди, глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства и др.),
хипотиреоидизъм,
отстранена щитовидна жлеза
ендемичен гуша,
автоимунен тиреоидит и други заболявания на щитовидната жлеза.

Как да върнем Т4 в нормално състояние?

Нивото на тироксин не реагира на промените в начина на живот и се връща в нормално състояние само след отстраняване на причината за него, който го е причинил. Ако увеличението или намаляването на този хормон не се дължи на бременност или лекарства, е необходимо лечение на щитовидната жлеза.

Тълкуване на отклонения от нормата T4, TTG и T3

Определянето на тиреоидни хормони в кръвта е основа за диагностицирането на неговите заболявания. Следващата таблица показва примери за диагноза на базата на повишени и понижени хормони T4, TTG и T3.

Ниво на TSH	Ниво T4	T3 ниво	Възможна диагноза
	нормален	нормален	начален стадий на хипотиреоидизъм
		нормално или понижено	хипотиреоидизъм
	нормален	нормален	начален стадий на хипертиреоидизъм
	нормални или повишени	нормални или повишени	хипертиреоидизъм
	нормално или понижено	нормално или понижено	вторичен хипотиреоидизъм *
нормален			резистентност на хормоните на щитовидната жлеза

* Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от отклонение в работата не на щитовидната жлеза, а на друг орган, често хипофизната жлеза.

Щитовидната жлеза произвежда и освобождава хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Растежът и развитието на организма, обмяната на веществата, активността на нервната система и др., Зависят от тяхната концентрация.

Основният хормон на щитовидната жлеза е тироксин. Той представлява 75–80% от общия обем биологично активни вещества. Клетките на жлезата също синтезират трийодтиронин.

Тироксинът е сравнително малко активен. В самата щитовидна тъкан и в периферните органи тя се превръща в трийодтиронин.

Трансформацията на тироксин става с помощта на специален ензим, съдържащ селен.

Активността на микроелементите в диетата влияе върху активността на щитовидната жлеза при мъже и жени. Липсата на йод и селен може да провокира различни нарушения (например, хипотиреоидизъм).

Общ и безплатен тироксин

Синтезът на хормони в тироцитите се стимулира от централните отдели на ендокринната система. Хипофизната жлеза освобождава тиротропина в кръвта. Този фактор засилва синтеза на биологично активни вещества.

Произведеният тироксин (без Т4) първо се натрупва в тъканта на щитовидната жлеза. При необходимост той навлиза в системната циркулация. Транспортът на хормони се осъществява с помощта на плазмени протеини.

Главната роля се играе от:

траснстиретин;
албумин;
тироксин свързващ глобулин.

Докато хормонът се свързва с протеина в кръвта, той няма ефект върху тъканта. В тази форма биологично активното вещество се прехвърля само в целевите органи.

Когато в лабораторията се извършва общ тест за тироксин, лекарите оценяват концентрацията на хормона във всички форми. По този показател човек може само косвено да прецени функционалната активност на щитовидната жлеза.

Ако хормонът е нисък, вероятно е хипотиреоидизъм. Но подобни промени се записват и при други нарушения. Гладът, болестите на стомашно-чревния тракт и патологията на бъбреците могат да повлияят на концентрацията на протеини в кръвта. Ако тяхното ниво е значително намалено, тогава нивото на общия тироксин спада. Увеличаването на общия тироксин също не винаги е свързано с тиреотоксикозата.

Понастоящем определението за свободен тироксин (без T4) се счита за по-показателно. Този анализ точно характеризира количеството на активния хормон в кръвта.

Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Както излишъкът, така и липсата на хормони на щитовидната жлеза, изискват медицинска корекция.

Наблюдава се намаление на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта:

след операция на щитовидната жлеза;
след лечение с радиоактивен йод;
със силна липса на йод в диетата;
с автоимунно увреждане на клетките на щитовидната жлеза.

Хормонът е под нормата и с вродени аномалии на щитовидната жлеза.

Високите нива на хормоните най-често са свързани с:

болест на Грейвс (дифузен токсичен зоб);
нодуларен токсичен гуша;
индуцирана от йод тиреотоксикоза.

Леко увеличение на концентрацията на Т4 се регистрира в началната фаза на хроничен автоимунен или подостър тиреоидит.

Диагнозата хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза се установява според лабораторни данни. Но определящият фактор за функцията не е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, а концентрацията на тиротропин (TSH).

По този начин изолираното увеличение или намаление на свободен Т4 в нормален TSH не се счита за патология. Такива състояния не изискват активна терапия.

Концентрацията на Т4 определя тежестта на хипотиреоидизма и тиреотоксикозата с променен TSH. Високият тиротропин в комбинация с нисък свободен Т4 предполага явен хипотиреоидизъм. Ако TSH е по-висок от нормалното, а тироксинът е във физиологични граници, тогава намаляването на функцията на щитовидната жлеза е умерено. Такъв хипотиреоидизъм се нарича субклиничен.

Норма T4 безплатно

Нивото на T4 обикновено се влияе от много фактори. Концентрацията на хормона при здрава жена леко варира в зависимост от фазата на цикъла, възрастта, сезона, диетата, употребата на витамини и лекарства.

Безплатният Т4 намалява леко с диетични ограничения, липса на йод и селен в храната и рязка загуба на тегло. При жените след 40 години концентрацията на хормона също намалява леко.

По време на бременността щитовидната жлеза работи много активно. Но излишък от секс стероиди води до увеличаване на концентрацията на транспортни протеини. Поради това при лабораторни тестове при жени през този период се наблюдава увеличение на общия Т4 и намаляване на свободния от Т4.

Подобни промени могат да възникнат при прием на комбинирани орални контрацептиви. Колкото по-голяма е дозата на активните вещества в таблетките, толкова повече се променя концентрацията на Т4.

Референтните стойности за свободен Т4 в различни лаборатории са малко различни. Обикновено 12–22 pmol / L се счита за норма. Тези стойности са норма за възрастни небременни жени.

По време на бременността долната граница за свободен Т4 намалява до 8.4 pmol / L (през третия триместър), до 9.6 pmol / L (през втория триместър). Горната граница в този период се счита за 15–19 pmol / L.