Ефектът на алкохола върху човешкото тяло. Ефектът на алкохола върху храносмилателната система на човека Ефектът на алкохола върху стомашно-чревния тракт

Стойността на алкохола като вещество, което насърчава храносмилането на храната е известно отдавна. Традиционна чаша шери преди ядене засилва апетита, стимулира стомашната лигавица и се отпуска приятно, което позволява на човек да получи най-доброто удоволствие от яденето. Древните римляни пиели вино, за да стимулират апетита, а традицията да се пие преди ядене е твърдо утвърдена в Англия от XVII век. Без злоупотреба чаша шери или шампанско подобрява апетита, но според резултатите от изследванията алкохолиците имат неизменно апетит и хранителните навици поради прекомерното пиене на алкохол развиват особени. Ето защо е важно да знаете ефекта на алкохола върху храносмилателния тракт.

Храносмилателни ефекти на алкохола

Какво променя алкохолът, когато засяга храносмилането, е сериозен въпрос. Алкохолът силно влияе на процесите, които протичат в стомашно-чревния тракт. Това се случва по много причини и има своите последствия, основните от които си струва да се разгледат.

Увеличаване на слюнчените жлези

Въпреки че алкохолът действа като стимулант на апетита, той не допринася за повишено слюноотделяне. При пиене на алкохол паротидните и други слюнчени жлези отделят по-малко слюнка, което прави храната да изглежда суха, което често затруднява поглъщането. Алкохолиците развиват сиаладиноза, увеличаване на размера на слюнчените жлези, което е най-забележимо, когато са засегнати паротидните жлези.

Важно! Дори не толкова много пиещи трябва да обърнат внимание на такова увеличение на жлезите, защото това може да е доказателство за характерно увреждане на черния дроб.

Заболявания на хранопровода

Езофагът също се влияе от негативните ефекти от прекомерната консумация на алкохол, което се проявява в развитието на хронично възпаление. Известен е като езофагит и засяга долния хранопровод, който се намира зад гръдната кост. Характеризира се с парещи болки, по-познати като киселини. Това заболяване обикновено се влошава рано сутрин.

Болести на стомаха

Киселини и болки в гърдите се причиняват от нарушение на контракциите на хранопровода по същия начин, както изгарянето на лигавицата му. Влиянието на алкохола върху подвижността на хранопровода може да причини проблеми с преглъщането, с други думи, дисфагия. Тя може да бъде резултат от хронични белези в хранопровода или по-рядко появата на злокачествени тумори. Всяка трудност при преглъщането трябва да се провери незабавно. Стомашната лигавица е в състояние да се адаптира към голямо разнообразие от дразнители.

Абсорбцията на алкохол в стомаха се определя от много фактори, включително концентрацията и естеството на напитката, употребата й преди или след ядене, както и индивидуалните характеристики на пиещия също се вземат предвид. Една от причините за по-продължителното разделяне на алкохола на празен стомах е, че гладът понижава алкохолната дехидрогеназа, естествен ензим, който може да разгради алкохола. При жените този ензим работи по-ефективно с възрастта, при мъжете всичко се случва обратното.

Болест на червата

Червата и алкохолът имат специална връзка. Алкохолът влияе върху работата на тънките черва, засяга както кръвоснабдяването му, така и перисталтиката му. Учените са доказали, че при възрастните хора алкохолът може да унищожи микроорганизма, който причинява язвата. Но това се отнася само за хора над 65 години.

Ефектът на алкохола върху червата се изостря при наличие на определени заболявания. С развитието на хроничен панкреатит пациентът има тенденция към влошаване. Хроничният панкреатит често е резултат от алкохолизъм. Значителната консумация на алкохол се свързва не само с заболявания на панкреаса, но и с увеличаване на количеството триглицериди в кръвта, който е един от кръвните липиди, което увеличава риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Важно! Съдейки по последните проучвания, промяната в нивата на триглицеридите може да бъде една от причините за загубата на защитния ефект на алкохола, който присъства при умерена употреба, веднага щом пиещият започне да злоупотребява с алкохола.

Болест на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е един вид резервоар за жлъчката, което го прави много важен компонент от процеса на храносмилане. Според много лекари функцията му се подобрява от алкохола - доза алкохол ускорява изпразването на жлъчния мехур след хранене. Алкохолът също ускорява запълването на пикочния мехур и се смята, че подобно увеличаване на жлъчката предотвратява образуването на камъни. В този случай виното ще бъде най-добрият вариант от бирата или силния алкохол.

Ефектът на алкохола върху дебелото черво

Алкохолът служи като стимул за стомашно-чревния рефлукс, който има незабавен ефект върху дебелото черво. Поради този рефлекс се причинява перисталтика на дебелото черво, когато храната е в стомаха. Този проблем на свръхчувствителните черва често засяга хора със синдром на раздразненото черво, когато пият алкохол. Това се проявява особено при наличие на стрес. Повечето хора с този синдром отбелязват, че ефектът на алкохола върху червата е по-голям, колкото по-тъмна е консумираната напитка. Затова при чревни заболявания алкохолът трябва да се консумира разумно.

Аперитиви и смилателни вещества

Когато съставяте менюто на всяка празнична трапеза, на която ще присъства алкохол, трябва да се обърне специално внимание на правилното предлагане на алкохолни напитки - те трябва да се съчетават добре с храната и да допълват нейния вкус. Тук си струва да разгледаме понятия като аперитив и смилане.

Аперитиви (от лат. Aperīre - „отворен“) е група от спиртни напитки, които се сервират на масата преди ядене. Те са предназначени да стимулират апетита и да насърчават храносмилането. Безалкохолните напитки също могат да играят ролята на аперитиви - обикновен, сода, минерална вода или кисели сокове (лимон, портокал, домат, бреза). От алкохолните напитки аперитивът включва:

• абсент;
• шампанско;
• водка;
• бира;
• вермут;
• Херес;
• Порт вино
• Коняк (арманяк);
• уиски;
• Жан;
• Силни алкохолни коктейли.

Аперитиви са разделени на три групи:

• Unary - имат в състава си една напитка;
• Комбинирани - няколко напитки, сервирани едновременно;
• Смесени - смеси от специален препарат (коктейли).

Изборът на аперитиви си струва да запомните няколко важни правила. Първо, топлите, топли или сладки напитки не се сервират на масата. Второ, обемът на напитките трябва да бъде умерен, за да не предизвика силна интоксикация при хората. И накрая, трябва да изберете правилното предястие.

Дигестивите (от лат. Digestivus - насърчава храносмилането) са алкохолни напитки, които допринасят за усвояването на храната. Те се сервират в края на храненето. Те трябва да са по-силни от сервираните аперитиви, защото след обилно хранене вкусът на леките напитки е трудно възприемащ нормално. Безалкохолните смилателни вещества включват чай и кафе, но много експерти обикновено ги различават в специална група. Дайджестите на алкохол могат да бъдат:

• Подсилени и десертни вина;
• Ликьори и балсами;
• Грапа;
• Калвадос;
• уиски;
• ракия;
• Коняк.

От горния списък се вижда, че един и същ алкохол е подходящ за консумация както преди, така и след ядене, но е невъзможно да се дублира по време на едно угощение. Ето защо, когато избирате аперитиви и диджести, трябва да се ръководите от няколко прости правила:

• Леките напитки се сервират като аперитиви, тъмните напитки като храносмилателни;
• Дигестивите винаги трябва да са по-силни от аперитиви.

Спазвайки тези прости правила, е доста лесно да изберете оптималния алкохол за всеки празник. Тук няма единен стандарт, когато избирате, трябва да вземете предвид само вкусовете и предпочитанията на тези, които ще пият тези напитки.

Алкохолните напитки имат изключително негативен ефект върху стомашно-чревните структури. Всъщност алкохолът и червата са несъвместими понятия, защото ефектът на етиловия алкохол води до химическо изгаряне на стомашно-чревната лигавица.

Злоупотребата с алкохол обикновено води до сериозни нарушени движения на червата. При пиячите често се наблюдава дисбиоза на червата, придружена от постоянни хлабави изпражнения. Понякога киселинно-алкалния баланс и обратното поемане на течности в крайните чревни участъци са нарушени, причинявайки запек, които са толкова силни, че причиняват образуването на фекални камъни. Понякога се налага да решавате подобен проблем по оперативен начин.

Алкохолът, дори и в малки дози, уврежда храносмилателната система:

1. Алкохолът води до запушване на капилярите, абсорбцията на фолиева киселина и витамини от В-групата намалява, чревната микрофлора се нарушава, което води до диария.
2. На фона на алкохолните либации се наблюдава повишаване на пропускливостта на чревните стени, чрез които токсични вещества и неразградени протеинови съединения влизат в кръвообращението. Някои от тях са класически алергени, така че много хора развиват алкохолни реакции с уртикария и др., Когато пият алкохол.

Понякога реакцията към алкохол може да бъде по-опасна, например, възниква оток на Quincke. Необходимо е особено внимание на такива познати спътници на махмурлук като диария, запек и повръщане, което може да показва развитието на остър панкреатит.

Отрицателното въздействие на алкохола върху храносмилателната дейност започва с устната кухина. Когато етанолът навлезе в устните лигавици, това води до повишен вискозитет на отделяната слюнка. С всяка порция ефектът на алкохола се увеличава и защитните механизми на организма падат. На фона на тежко химическо изгаряне алкохолът започва да унищожава лигавицата на хранопровода. Храната, преминаваща през хранопровода, допълнително наранява стените му, което впоследствие води до образуването на язва.

Тогава алкохолът прониква в стомаха, дразни лигавицата му и активира повишена секреция на солна киселина и храносмилателни ензими. Солната киселина с прекомерна секреция въздейства агресивно върху стомашните стени, увреждайки ги и провокира гастрит и язвени процеси. Междувременно алкохолът достига до червата и се абсорбира през стените му, като всеки път все повече и повече нарушава клетъчните структури. В резултат на това червата след алкохола постепенно атрофира, той престава да абсорбира необходимите хранителни вещества, което води до изчерпване на организма.

Стомашно-чревни заболявания от алкохол

Експертите смятат алкохолната зависимост за най-честата причина за язвени процеси в чревните и стомашните структури.

• в началото се развива гастрит, който намалява секреторната активност на стомаха и причинява храносмилателни нарушения;
• ако няма лечение, тогава вероятността от язвена диспепсия се увеличава, което причинява храносмилателни затруднения и болезнени симптоми в стомаха, дейността на които е сериозно нарушена;
• метаболитите на етанол, абсорбирани в чревните стени, дразнят лигавичните тъкани, причинявайки релаксация, спазми и язвени процеси. Всичко това, при липса на терапия и продължителна злоупотреба с алкохол, може да доведе до развитие на рак на червата;
• ефектът на алкохола върху червата е огромен. При злоупотреба с алкохол често се развиват язвени процеси в дванадесетопръстника, които се характеризират с много тежки симптоми;
• алкохолната зависимост причинява патология на панкреаса. След 530 мл водка започват процесите на функционални нарушения в органа и в случай на хронична алкохолна зависимост панкреасът престава да произвежда напълно храносмилателни ензими;
• от алкохола възниква холеретик в чернодробните структури. Това причинява постепенното развитие на алкохолен панкреатит, а в тежко състояние - панкреатична некроза (некроза на панкреаса).

Нарушения след алкохол

Доста често срещано нещо според лекарите са чревните разстройства поради алкохола. Този дискомфорт, и диария, и запек. Но е невъзможно да се предотврати подобно състояние, тъй като алкохолът неизбежно унищожава лигавиците и чревната флора. Следователно е невъзможно по някакъв начин да се предотвратят тези условия. Ще е необходимо цялостно лечение на синдром на махмурлук, след което чревната функционалност ще бъде възстановена.

Ако след всяко пиене след алкохолни нарушения в червата са смущаващи, тогава се препоръчва да се откажете от пиенето за известно време. Понякога диарията, запекът или болката в червата след алкохол са вид алергия към определен тип алкохол, затова се препоръчва тази напитка да се изключи от консумацията.

Опасна проява е появата на черни изпражнения след продължителна злоупотреба с алкохол. Подобен симптом може да показва развитието на цироза, вътрешно кървене в органите на стомашно-чревния тракт. Обикновено изпражненията имат много неприятна и остра миризма, която се свързва с разлагането на кръвта. Това състояние изисква медицинска помощ.

Алкохолът е строго забранено да се пие с дисбиоза, тъй като редовният прием на газиран или силен алкохол води до възпаление на чревната лигавица. Ако пациентът се подлага на лечение на дисбиоза, тогава алкохолът ще доведе до неефективна терапия. Дисбактериозата на дебелото или тънкото черво може да се подозира с характерна болезненост. В първия случай болката притеснява в илиачната област, а във втория - около пъпа.

Също така, дисбактериозата е придружена от зачервяване на лицето, дълготраен дим и стомашно-чревни разстройства. За развитието на патология може да говори и изпарения от устата, които се появяват без употребата на алкохол.

За да се ускори възстановяването на червата след пиене, се препоръчва да се спазва строга диета - отказвайте се от мазна и пикантна, яжте лесно смилаема храна. Идеален вариант би бил лек пилешки запас. Също така допринася за бързото възстановяване на функциите на продуктите на стомашно-чревния тракт, като бебешки извара или кисели млечни продукти без добавки. Почистваща клизма и прием на сорбенти ще имат добър ефект върху състоянието на червата. Но е по-добре да не се увличате с алкохола, тогава няма да има последствия за червата.

За всеки медицински съвет от категорията "Вие сте строго забранени ...", по мое искрено убеждение, трябва да има недвусмислени научни данни. Руски пациент с улцерозен колит или болест на Крон ще чуе повече от веднъж, че той „трябва да спазва строга диета“ (не), „не трябва да има деца“ (може), „не трябва да бъде ваксиниран“ (трябва!) И „психоемоционалният стрес трябва да се избягва“ (да знам точно как). Как да не пием тук? Но алкохолът е "строго противопоказан." Нека да го разберем.

(Готови сте да повярвате на думата - превъртете до последния параграф)

Възможно е изстрелване на стъкло. Три - напукани

Пиенето на алкохол причинява ли IBD?

През юли 2017 г. станаха достъпни резултатите от пряко епично проспективно проучване: то се нарича EPIC (Европейско проспективно проучване на рака и храненето). През 1993 г. невероятен брой участници (262 451 души) започват да попълват въпросници какво ядат и пият. Оттогава се наблюдават: улцерозният колит се е развил при 198 души през това време и болестта на Крон при 84 (отбелязваме, че точно това са случаите на първото възникване на болестта). Тези „нещастни” участници са избрани „двойки” - участници без IBD, но на същата възраст и с други идентични характеристики (например пушачите са сравнявани с пушачите). Подобно проучване - когато хората с болест се сравняват и хората, които са много подобни на тях без заболяване („съвпадение по случай“), могат надеждно да преценят дали алкохолът (а не други фактори) влияе върху вероятността от развитие на IBD. Както се оказа, не влияе, Нито фактът на пиене на алкохол, нито редовността на пиенето, нито количеството консумиран алкохол увеличава (но не намалява) вероятността от развитие на болест на Крон и язвен колит. Разбира се, подобни проучвания са правени и преди, но EPIC е първото и засега единствено перспективно проучване.

Ефектът на алкохола върху лигавиците на тялото не минава без следа - под атака е цялата храносмилателна система. Последиците от консумацията могат да бъдат много различни: отравяне с алкохол, постоянни пристъпи на киселини и дори смърт поради кървене в хранопровода.

Алкохолът също е чест спътник и напитките, съдържащи алкохол, поради дезинфекциращите си свойства, могат да причинят нарушение на чревната микрофлора.

Дисбактериозата може да се появи както при възрастен.

Отрицателното въздействие на алкохолните напитки върху храносмилателната система започва с поглъщането му в устната кухина. Всеки алкохол със сила над 40 градуса води до химическо изгаряне на лигавиците. В допълнение, отрицателното въздействие върху храносмилателните органи:

• Алкохолът блокира производството на муцин.  Това е вещество, което предпазва стомаха от негативни ефекти. Следователно алкохолът прави тялото беззащитно.
• Напитки, съдържащи алкохол  са естествени разтворители, следователно подобрява пропускливостта на биологичните бариери. Чревната стена не е изключение. В резултат на това токсичните вещества започват да изтичат от червата в кръвта, а не напълно усвоявани протеини - всичко, което попадне в червата като храна. Много от тях предизвикват алергична реакция.
• Алкохолът повишава апетита, като същевременно не активира производството на слюнка. Това води до факта, че жлезите (паротидни) произвеждат малко слюнка, храната изглежда суха и преминава през хранопровода трудно. Това състояние не може да не се отрази неблагоприятно върху работата на хранопровода. Секрецията на слюнчените жлези има защитно свойство за лигавицата на хранопровода, така че недостатъчното количество слюнка води до нараняване на хранопровода.

• При постоянното попадане на алкохол в хранопровода може да се развие възпаление - езофагит, Има нарушение на процедурата по преглъщане, хранителната маса започва да навлиза от стомаха в хранопровода. Симптоматично това ще се прояви чрез парене, болка зад гръдната кост, която се проявява главно веднага след събуждането.
• Хроничен алкохолизъм  води до разширени вени на хранопровода - те стават по-тънки и съответно по-крехки. Пристъп на повръщане може да провокира тяхното разкъсване и кървене. При такива обстоятелства е необходима спешна помощ - пациентът трябва да бъде опериран, в противен случай ще настъпи фатален изход.
• Неизправност на подвижността на хранопровода, Първо, това може да се отрази в нарушаването на процеса на поглъщане на храната, което води до дисфагия. На второ място, може да се наблюдава повишен тонус на сфинктера на долния хранопровод. Трето, перисталтиката на хранопровода, която е отговорна за реакцията на рефлукса от стомаха на съдържанието му, се нарушава. Това състояние не допринася за връщането на съдържанието на стомаха обратно.

Алкохол и дисбиоза

Чревна дисбиоза възниква поради нарушение на състава на чревната микрофлора: броят на вредните бактерии започва да надделява над други микроорганизми, които обитават червата.

При съществуваща чревна дисбиоза пиенето на алкохол може само да влоши ситуацията. Поглъщането на напитки, съдържащи алкохол в червата, води до възпалителния процес на лигавицата. Резултатът от излагане на алкохол с чревна дисбиоза е зачервяване на лицето, дълготраен изпарение и нарушения на стомашно-чревния тракт.

Ако няма проблеми с чревната микрофлора, алкохолът може да се превърне в предпоставка за появата му. Алкохолните напитки имат свойството да дезинфекцират. Следователно, влизайки вътре в червата, те започват да се "чистят". В същото време и патогенните бактерии, и полезните умират, което води до дисбаланс в баланса на микрофлората.

Следователно алкохолните напитки могат да причинят нарушение на чревната микрофлора. Резултатът от това състояние на организма може да бъде диария. Това се дължи на факта, че постъпващата храна след такова пречистване на червата няма да може да се абсорбира и усвоява напълно, витамините не се синтезират.

Употребата на бира води до нарушаване на процесите на ферментация вътре в червата. Това се засилва от употребата на придружаващи бирени закуски: солена, пушена, бърза храна.

Почистване на червата след алкохол

Почистването на организма след консумация на алкохол, особено след отравяне с алкохол, подобрява състоянието по време на махмурлук и възстановява нормалното функциониране на храносмилателните органи. Натрупаните токсини, които са продукти на разпада на алкохола, са основната причина за лошото здраве. Натрупването им става точно в червата, следователно пречистването му с помощта на микроклистери помага за подобряване на благосъстоянието.

Често, когато водата попадне в тялото, сутрин след пир се наблюдава повторна интоксикация. Това се дължи на факта, че алкохолът вътре в храносмилателната система отново започва да попада в кръвта при разреждане на фекални и хранителни маси с вода. В този случай клизма е първата стъпка за прочистване на тялото.

Използването на лаксативи вместо измиване с клизма няма да донесе такова облекчение и подобрение.

Как да възстановим микрофлората

Първото и най-важно събитие по пътя към възстановяване на баланса на микрофлората е изключването на употребата на всякакви алкохолни напитки. Допълнителната чревна терапия ще се състои в съответствие и употреба:

• Кисело-млечни продукти  (, кисело мляко, биокефир). Допринася за нормализиране на храносмилателната система, съдържа полезни микроорганизми. Кефирът може да се приготви у дома. За това са необходими мляко и кефирна мая. Кефирната гъба се храни с лактоза от мляко, ферментацията води до нейното увеличаване. Най-доброто време за ядене на кефир е сутрин, преди ядене.

• кисело зеле, Това е естествено хранилище на пробиотици, които играят важна роля в чревната микрофлора.

• Ананасова напитка, Съдържа пробиотици, образувани по време на процеса на ферментация. За терапевтичен ефект е достатъчно да изпиете 100-150 gr. напитка на гладно.

Прост сок при готвене и у дома:

• нарязваме ситно корите на 2 малки ананаса и заливаме с 2 литра вода с добавянето на половин килограм кафява захар;
• плътно затворете съда и го оставете да вари 2 дни;
• прецедете, добавете още литър вода и оставете да ври още 10-12 часа;
• добавете още 500 мл. вода

Ако процесът на ферментация не бъде спрян навреме, напитката бързо ще стане кисела и ще се превърне в оцет.

Лечение с лекарства

Лекарствена терапия за дисбиоза   се състои в приемането на следните лекарства:

• Ако дисбиозата се появи на фона на отравяне с алкохол, възстановяване на нормалната микрофлора е възможно след курс на антибактериални лекарства. Такова лечение трябва да се проведе само след консултация с Вашия лекар. В такива случаи обикновено се предписват пеницилинови антибиотици и метронидазол.
• Използването на ензимни препарати.
• Пробиотиците. Препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, Е. coli. Те имат потискащ ефект върху патогенните организми, колонизират червата с полезни бактерии, активират процесите на неговото възстановяване. В комбинация с антибактериални лекарства те няма да причинят значителна вреда на микрофлората. В зависимост от дисбаланса на червата могат да се предписват еднокомпонентни пробиотици или многокомпонентни.

• Пребиотиците. Лекарствата не са микробна етимология. Те активират растежа на полезната микрофлора в червата.

Злоупотребата със силни напитки се отразява негативно на всички органи на храносмилателната система, без да се изключва чревната микрофлора. Алкохолът може да провокира появата на чревна дисбиоза, да допринесе за утежняването на съществуващ проблем, действайки като дразнител на чревната лигавица.

Клиничните наблюдения, експерименталните данни и епидемиологичните изследвания показват тясна връзка между злоупотребата с алкохол и развитието на лезии на хранопровода. В различни региони ракът на хранопровода е 4–20 пъти по-често срещан при злоупотребите с алкохол, отколкото сред населението. Причините за рак на хранопровода не са напълно ясни. Очевидно епителната метаплазия, често наблюдавана при хроничен езофагит, може да бъде причина за някои форми на рак. Ето защо изследването на клиничните, ендоскопските и морфологичните особености на хода на езофагита е от особено значение при ранната диагностика и профилактика на злокачествените новообразувания на хранопровода.

Интересен факт илюстрира горните моменти: в Европа най-високата смъртност от рак на хранопровода се наблюдава във Франция, поради само една причина - много високата консумация на алкохол на глава от населението. Преобладаването на мъжете сред пациенти с карцином на хранопровода също е свързано с голямо разпространение на алкохолизъм сред тях.

патогенеза, Веднага след приложение, алкохолните напитки влияят на лигавицата на устата и хранопровода, като същевременно запазват изцяло силата си. Концентрираните (силни) напитки имат по-вредни ефекти от слабите. Клиничните наблюдения доказват това: пациентите с ерозивен езофагит често се оплакват от киселини след употреба на силни напитки.

Има два основни механизма, участващи в осъществяването на вредното въздействие на етанола: първият е директният ефект на алкохола върху лигавицата на хранопровода, вторият е косвеният ефект, който се причинява от нарушение на защитните механизми. Експерименталните данни предполагат, че алкохолът уврежда лигавицата на хранопровода, увеличавайки проникването на агенти на цитотоксична киселина, вероятно жлъчни киселини, в клетките на лигавицата. Експериментът показа, че самият алкохол не причинява възпаление, но добавянето на H + йони към перфузата в присъствието на алкохол води до типична възпалителна реакция.

Нарушаването на защитните механизми се отнася до ефекта на алкохола върху долния сфинктер на хранопровода, който е основната пречка за рефлукса на солна киселина и стомашно съдържание в хранопровода. Времето за контакт на солна киселина с лигавицата на хранопровода може да се удължи поради ефекта на етанола върху подвижността на хранопровода. При такива пациенти броят на неперисталтичните контракции се увеличава, амплитудата на контрактилните вълни намалява. В допълнение, алкохолната полиневропатия може да играе роля за нарушена подвижност на хранопровода и неговата способност за прочистване. В същото време, заедно със скелетните мускули на крайниците, мускулните влакна на хранопровода често са засегнати. Интересно е да се отбележи, че при липса на периферна полиневропатия случаите на увреждане на хранопровода също са по-рядко срещани.

Клиниката, В повечето случаи клиниката на езофагеалните лезии при алкохолиците е оскъдна и не много специфична, не е заплашителна и има тенденция да изчезва бързо със симптоми на отнемане. Предвид трудностите при получаването на обективна информация за състоянието на хранопровода и липсата на надеждни критерии за алкохолната етиология на езофагита (с изключение на анамнестичните данни), ясно е защо доскоро не се обръщаше малко внимание на този проблем.

Симптоматологията на алкохолния и "безалкохолния" езофагит е подобна. Основните симптоми са: болка в епигастралния регион или зад гръдната кост, понякога парене в гърлото. Дисфагията е по-рядък симптом, който показва наличието на стеноза или тумор. Определена роля в затрудненото преминаване на храната през хранопровода се играе от намаляване на секрецията и увеличаване на вискозитета на слюнката, причинено от честа дисфункция на слюнчените жлези по време на алкохолизъм. Регургирането на въздух, течност или храна може да предизвика допълнителни оплаквания. Интензивността на киселините не винаги корелира с тежестта на рефлукса. При алкохолиците понякога тежкият ерозивен езофагит не дава клинични прояви или те са минимално изразени. Има предположение, че причината за намалена чувствителност на стената на хранопровода в тези случаи е алкохолна полиневропатия.

диагностика, В ранните етапи диагнозата на езофагеалните лезии се усложнява от факта, че патологичните промени са локализирани само в определени области на лигавицата. В тази връзка е ясно, че те не могат да бъдат фиксирани рентгенологично, а основната роля принадлежи на ендоскопията. Ендоскопското изследване трябва да бъде придружено от биопсия, последвана от морфологично изследване. При езофагит лигавицата се дифузно инфилтрира от полиморфонуклеарни левкоцити с примес на макрофаги и мастоцити, изразена е съдова конгестия и се забелязват диапедетни кръвоизливи. Особено характерно е наличието на неутрофили и / или еозинофили в lamina propria.

Понастоящем няма универсална класификация на езофагита. Макроскопски разграничават 4 етапа на процеса: 1) единична ерозия; 2) ерозионни групи; 3) групи от ерозия, обхващащи цялата обиколка на хранопровода; 4) стадий на усложнения, придружен от развитието на стеноза, кървене. Горното разделение е условно, но от практическа гледна точка може да бъде полезно.

Рентгеновите методи са от особено значение при идентифицирането на стенотични процеси, рядката идиопатична интрамурална псевдодивертикулоза и усложненията на синдрома на Берхава.

Съвременните методи за диагностициране на езофагит включват функционални тестове, които обаче играят второстепенна роля. Те включват манометрия, която ви позволява да оцените състоянието на долния езофагеален сфинктер и да изучите неговата пропулсивна функция, както и pH-метрията, с която е възможно да се открие гастроезофагеален рефлукс.

Лечението се провежда според обичайните правила за лезии на хранопровода, обаче си струва да се разчита на ефекта от приемането на лекарства само при пълно отхвърляне на алкохолни напитки. С въздържанието се появява бърза регресия на клиничните симптоми (което означава неусложнени форми).

Терапията на езофагит от всякаква етиология е комплекс от мерки, насочени предимно към предотвратяване на гастроезофагеални рефлукси. В тази връзка изискванията за начина на живот и поведението на пациентите стават ясни. Пациентът трябва да спи с повдигнат глава, да приема храна за последно няколко часа преди лягане, през деня - не лягайте след хранене, избягвайте остри завои, повдигане на тежести; стегнатите колани и корсети са забранени. Медикаментът за гастроезофагеален рефлукс и езофагит включва употребата на антиациди (на всеки 2 часа), през нощта е възможно да се предписват Н2 блокери като циметидин (тагамега), лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха (раглан) и влияят върху функцията на долния езофагеален сфинктер - бетанехол (урехолин). Ефектът от лечението се оценява клинично и ендоскопски. С развитието на вторична пептична стеноза, те прибягват до буджираж. В заключение на този раздел описваме редица синдроми, които са по-често срещани при злоупотребите с алкохол.

Синдром на Малори - Вайс, Наблюдава се главно при мъже, сред които около 40% са алкохолици. Клинични прояви: гадене, след това повръщане на стомашно съдържание и кръв. Ендоскопски се определят линейни разкъсвания на лигавицата и субмукозния слой в кръстовището на хранопровода и стомаха, т.е. в областта на най-високия градиент на налягане между коремната и гръдната кухина, който се развива по време на повръщане. Увреждането на лигавицата, причинено от директното действие на алкохола, може да допринесе за разкъсвания. Лечението е предимно консервативно.

Синдром на Берхава, По-често мъжете са болни (съотношението на мъжете към жените е 5: 1). Клинично се проявява с внезапно силно повръщане в резултат на препълване на стомаха с храна, силна болка в епигастриума. При повръщане - червена кръв, в лицето и шията - подкожен емфизем. Има разкъсване на всички слоеве на хранопровода и развитие на интрамурален хематом. Съществува мнение, че синдромът на Берхава е най-тежката форма на синдрома на Малори-Вайс. Градиентът на налягането по време на повръщане може да бъде причина за разширяването на хранопровода с 3-5 пъти в сравнение с нормалните размери, което води до неговото разрушаване. Лечението е само хирургично, но дори при навременна помощ се отбелязва висока смъртност.

Идиопатична интрамурална езофагеална псевдодиверктулоза, При това патологично състояние се откриват множество външни дивертикули на хранопровода в комбинация с възпалителни промени в съседните тъкани. Заболяването започва да се появява с образуването на рубцево стесняване на хранопровода. Приема се ролята на алкохола в патогенезата на заболяването, тъй като много пациенти с подобна лезия на хранопровода злоупотребяват с алкохол.

Алкохолът има разнообразен вреден ефект върху стомашната лигавица. При морфологично изследване на биопсични образци на стомашната лигавица повърхностният гастрит се открива при 2/3 пациенти с алкохолизъм по време на биопсии от антрама и при 1/2 пациенти с биопсии от тялото на стомаха. Поради високата честота на откриване на възпалителни промени в стомашната лигавица при пациенти с алкохолизъм, СЗО предложи алкохолният гастрит да бъде включен в международната класификация на болестите като нозологична форма.

Епидемиологичните проучвания не разкриват връзка между злоупотребата с алкохол и честотата на пептичните язви, а също така не предоставят доказателства за отрицателния ефект на алкохола върху скоростта на лекуване на пептична язва, хода и прогнозата на заболяването. Тези резултати са в определено противоречие с ежедневните клинични наблюдения, от които следва, че алкохолът забавя лечебния процес на язвата, допринася за появата на рецидив на заболяването, развитието на усложнения, влошава дългосрочната прогноза след хирургично лечение.

Има широко разпространено мнение, че алкохолът може да доведе до стомашно кървене, но понастоящем няма контролирани проучвания, доказващи, че сред пациентите, хоспитализирани за стомашно кървене, злоупотребите с алкохол са по-често срещани, отколкото в общата популация. Междувременно нарушенията в системата на хемостазата в комбинация с честите ерозивни и язвени лезии на горния храносмилателен тракт, характерни за пациенти с алкохолизъм, несъмнено са фактор, допринасящ за появата на стомашно кървене и утежняващи проявите им.

патогенеза, В ниска концентрация (под 8%) алкохолът стимулира стомашната секреция, в концентрация от 20% или повече - инхибира. Алкохолът уврежда мукоидно-лигавичната бариера в стомаха, допринасяйки за обратния поток на Н + йони в субмукозния слой, което води до разрушаване на кръвоносните капиляри и венули. Основните връзки в развитието на алкохолни лезии на стомаха са представени в Схема 2.

морфология, При алкохолизъм се наблюдават както повърхностен, така и атрофичен гастрит. Морфологичната особеност на алкохолния гастрит е натрупването на междинни филаменти в лигавицата, което води до нарушени функции и регенерация на стомашната лигавица. Отбелязват се също намаляване на дебелината на лигавицата, нейното подуване, десквамация на повърхностните клетки, хиперемия и оток (lamina propria). Честа ерозия и кръвоизлив на стомашната лигавица, особено след излишък на алкохол.

Клиниката, Клиничните прояви с алкохолни лезии на стомаха не са много специфични. Те са представени главно от симптоматичния комплекс на стомашна диспепсия. Апетитът на пациента обикновено е намален, особено сутрин, често има усещане за натиск в епигастралната област, продължаващо до приема на алкохол. Характерен признак е сутрешното повръщане на лигавично съдържание, понякога с примес на кръв. Пациентите се оплакват също от гадене, киселини, оригване с въздушно и киселинно съдържание, болка в епигастралната област.

лечение, При алкохолни лезии на стомаха лечението се провежда според общоприетите принципи за лечение на хроничен гастрит, ерозивни и язвени лезии на стомаха. В допълнение към препоръките за диети и режими, се предписват показания за антиациди, антихолинергици, лекарства, които влияят на двигателната функция на стомаха (раглан), ензимни препарати (фестал, панзинорм и др.) Основното условие за гарантиране на успеха на лечението е да се спре употребата на алкохол.

Известно е, че много злоупотребяващи с алкохол имат масов дефицит и признаци на недостиг на мултивитамини. Преди това тези прояви се дължат на алкохолни лезии на черния дроб и панкреаса и свързани с тях нарушения на чревната абсорбция и храносмилането в тънките черва. Понастоящем експерименталните данни и клиничните изследвания установяват, че алкохолът е в състояние да повлияе неблагоприятно върху функцията и структурата на ентероцитите, независимо от съпътстващите лезии на черния дроб и панкреаса.

патогенеза, Дори след консумация на сравнително ниски дози алкохол, значителни концентрации на етанол се откриват в тънките черва. По-голямата част от алкохола при перорален прием се абсорбира в стомаха, дванадесетопръстника и в началната част на тънките черва. Очевидно високите концентрации на етанол, открити в по-дистално разположените участъци на тънките черва, са по-вероятно свързани с циркулацията му през кръвообращението, отколкото с останалите неассорбирани в горните участъци на храносмилателния тракт алкохол.

Активността на алкохолната дехидрогеназа и микрозомалната система за окисляване на етанола в тънките черва е много по-ниска, отколкото в черния дроб и следователно, пълното окисляване на целия етанол, който влиза в чревните клетки с кръвен поток, не се случва. При такива условия алкохолът има пряк токсичен ефект върху ентероцитите. Като се има предвид общият мембранно токсичен ефект на алкохола, откритото понижение на активността на мембранните ензими (лактаза, малтаза, алкална фосфатаза Na + K + на активирана АТФаза и др.) И нарушаването на активния транспорт на захари, аминокиселини, вода, електролити и витамини, регулирани от тях, стават разбираеми. Освен това пасивната дифузия на горните съставки през чревната стена също е нарушена.

Хипократ също е бил наясно с връзката между злоупотребата с алкохол и диарията, наблюдавана при 1/3 от редовно пиещите. Генезисът на диарията при алкохолизъм е сложен и включва следните механизми:

1. храносмилателно разстройство поради панкреатична и / или чернодробна дисфункция;
2. повишена чревна подвижност под въздействието на алкохол;
3. непоносимост към лактоза поради недостиг на лактаза;
4. нарушена абсорбция на вода и електролити в тънките черва поради намаляване на активността на Na + K + АТФаза;
5. повишена секреция на течност и електролити в чревния лумен поради активиране на аденилатциклазата и следователно с-AMP (като холерен ентеротоксин).

морфология, Еднократното инжектиране на алкохол причинява ерозия и кръвоизлив в йеюнума при лабораторни животни. Тежестта на ерозивните лезии корелира с концентрацията на алкохол в червата. Ерозивните лезии от този тип не водят до значително чревно кървене.

Ултраструктурните промени в митохондриите, ендоплазмения ретикулум и апарата на Голджи на ентероцити, открити при продължителна злоупотреба с алкохол, имат по-голямо клинично значение. Морфологично изследване показва сплескване на лигавицата, намаляване на митозата в криптите и увеличаване на ядрата на епителните клетки. Поражението на ендоплазмения ретикулум обяснява намаляването на ензимната активност.

Клиниката, Поражението на тънките черва при алкохолизъм се проявява клинично чрез диария и симптоми на малабсорбция (масова недостатъчност, хипопротеинемия, дефицит на мултивитамини). Малабсорбцията води до липса на калий, натрий, хлориди, магнезий, фосфати, цинк, витамини А, В 1, В 12, фолиева киселина. Недостигът на тези основни елементи и витамини води от своя страна до различни разстройства: анемия, полиневропатия; енцефалопатия, чувствителност към различни инфекции, сърдечна аритмия, нарушение на нощното зрение, сперматогенеза, остеопороза и др.

лечение, В случай на чревни лезии е достатъчно да се предпише пълноценна балансирана диета, богата на протеини и витамини. Това е особено важно, тъй като много пациенти, които злоупотребяват с алкохол, в допълнение към нарушената абсорбция, имат и небалансирана диета. В повечето случаи нарушенията на абсорбцията, открити при пациенти в началото на хоспитализацията, не се определят след няколко седмици. В редки случаи е необходимо допълнително парентерално приложение на протеини, електролити и витамини. Постоянната диария (особено стеаторея) при липса на обструктивна жълтеница е причината за задълбочено изследване на панкреаса, за да се изключи хроничният панкреатит.

Спирането на алкохола е предпоставка за успешно лечение.

Понастоящем няма данни за увреждане на дебелото черво от алкохол, но има данни за повишена честота на рак на дебелото черво при злоупотреби с алкохол.

Алкохолна болест: увреждане на вътрешните органи при алкохолизъм / Кол. Автори: Траянова Т. Г., Николаев А. Ю., Виноградова Л. Г., Жарков О. Б., Лукомская М. И., Моисеев В. С. / Изд. В. С. Моисеева: Учебник. надбавка, -М .: Издателство на СДН, 1990.- 129 с., з.

ISBN 5-209-00253-5

Разглеждат се проблемите на алкохолната болест-патология, която напоследък е широко разпространена в много страни и заема третото място сред причините за смъртността и инвалидността след сърдечно-съдови и онкологични заболявания. Изтъкват се основните въпроси на патогенезата, клиниката и диагностиката на най-често срещаните лезии на вътрешните органи на алкохолната етиология, специално внимание се обръща на методите за идентификация на лица, които злоупотребяват с алкохол.

За студенти, аспиранти, преподаватели на медицински университети, лекари.

и литература [Виж]

1. Банки П. А. Панкреатит. Транс. от английски.- М .: Медицина, 1982.
2. Mukhin A. S. Алкохолна чернодробна болест: Dis. Доктор. мед. Науки.- М., 1980.
3. Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клинична кардиология.- М .: Медицина, 1986.
4. Тареев Е.М., Мухин А. С. Алкохолна болест на сърцето (алкохолна кардиомиопатия) .- Кардиология, 1977, № 12, с. 17-32.
5. Симпозиум за етилов алкохол и болести. - Медицински клиники на Северна Америка, 1984, кн. 68, N 1.

Списък на съкращенията [Виж]