Кашлица: причини, диагноза, лечение. За основното с д-р Мясников

Сегашното време ни предразполага към бронхит. Как да се справя с това? Това и много други бяха обсъдени от лекаря Александър Мясников, Анна Шафран и Владимир Соловьевсъс слушатели

шафран:Александър Мясников е в нашето студио. Днес говорим за бронхит. Кога обикновеният бронхит се превръща в хроничен бронхит?

Мясников:Зависи от времето. За хроничен бронхит се смята, когато имате кашлица повече от три месеца, три месеца подред в годината, това вече е хроничен бронхит. И просто трябва да разберете, бронхит ли е? Защото хроничната кашлица може да бъде причинена както от хроничен бронхит, така и от различни причини, които нямат нищо общо с възпалението на бронхите.

шафран: Ако бронхитът е хроничен, това означава ли, че човек постоянно кашля или има някакви менструации?

Соловьов:Три месеца, ако кашляте, значи имате хроничен бронхит.

Мясников:да. Ако дойде пациент и каже: кашлям от много години, кашлям от няколко месеца, кашлям от 3-4 месеца, после не кашля, после пак кашля. Тук след една година, ако се набира три месеца подред, вие точно кашляте... Ако месец, тогава почивка за един месец, после пак кашляте за месец - няма да е хронично бронхит. Необходимо е подред, само за правилната терминология. Имаше цяла програма за кашлица, че има много причини, които могат да бъдат.

Соловьов:Каква разлика има дали има бронхит или хроничен бронхит?

Мясников:Голяма разлика.

Соловьов:На клиента.

Мясников:Хроничната кашлица е едно, хроничният бронхит е друго.

Соловьов:За друго говоря, ако дойде човек и попита: бронхит или хроничен бронхит?

шафран:Е, как? За мен, например, има голяма разлика.

Соловьов:Оставете всичко това психологическо за аматьори. Дойдохте при лекаря, лекарят вижда, лекарят ви казва, че имате, не е нужно да казвате нищо, трябва да предпишете лечение и тръгнете. Защото вие измисляте всякакви високи за себе си.

шафран:Ако ми кажат ужасна диагноза, ще се почувствам зле.

Соловьов:правилно. Не е нужно да казваш нищо.

Шафран: Трябва да кажа, но ще го направя, някак ще се подготвя психически, ще приема мисълта, ще ми бъде по-лесно да се излекувам.

Мясников:Мога ли да кажа на лекаря или не?

Соловьов:Общо взето вече са глупави, докторът ще говори! Живяхме, демокрация...

Мясников:Отговарям на въпроса ви, който толкова енергично обсъждахте. Ако той дойде, а вие му кажете, че има хроничен бронхит, имате предвид, че е хронична пневмония, която трябва да се лекува с едно, друго, трето лекарство, насочено към намаляване на възпалението, кашлицата и т.н. Поради това е погрешно да се каже на пациента въз основа на кашлицата, че има хроничен бронхит. Защото ако дойдеш на лекар и той каже: приятелю, ето ти кашляш от три месеца, ето ти сироп за кашлица, ето ти кодеин, ето нещо за теб, ето нещо за теб... Това е едно. И ако лекарят слуша внимателно и осъзнае, че той не кашля поради това, а защото има висока киселинност, трябва да лекува стомаха си, трябва да даде обичайния "Omez" или "Omeprazole" и кашлицата изчезва и си отива завинаги. Това е съвсем различно. Бронхитът е незабавно налагане и тактика за лечение, когато се казва "хроничен". Човек има хронична кашлица, по каква причина - не знаем.

Пълен списък с проблеми можете да намерите в секцията „Програми“ на страницата на програмата „Пълен контакт“.

Популярен

11.10.2019, 10:08

Следващият опит на Зеленски да угоди на хората

РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: „Това беше поредният опит да се угоди на хората. Някой каза на Зеленски, че трябва да общува с хората. Между другото, те казаха правилно, защото той трябва по някакъв начин да поддържа рейтинга си. Това е единственото нещо, което той има. Очевидно те му казаха, че е необходимо да общува творчески."

В народната медицина чесънът се използва много често. Богат е на тиамин – витамин В1, който е от съществено значение за нормалното функциониране на нервната система и стимулира енергийните процеси в клетките на тялото.

Можете да използвате зеленчук, когато:

хроничен бронхит;
атеросклероза;
вирусни заболявания;
бронхиална астма;
хипертония.

С помощта на чесъна можете да подобрите дейността на сърцето: той разширява кръвоносните съдове и разрежда кръвта, като помага за разтварянето на малки кръвни съсиреци. Редовната консумация на чесън може да предотврати развитието на коронарна болест на сърцето.

Ситно нарязаните карамфили имат най-силните антибиотични свойства: етеричните масла, фитонцидите и биофлавоноидите се запазват при топлинна обработка. В същото време е невъзможно да се използва чесън в чист вид дълго време: това е изпълнено с нарушение на чревната микрофлора.

Рецепти за клизми с чесън

Трябва да се има предвид, че червеите могат да обитават не само дебелото черво, което се измива с клизми. Поради това съществува риск процедурата да бъде напълно безполезна.

Освен това някои видове хелминти не реагират на съставките на повечето известни рецепти.

Класическа рецепта с отвара

За най-простата отвара е необходима една средна глава чесън. Карамфилът се обелва, нарязва се на ситно и се поставя в подходящ стъклен съд. Сместа се напълва с гореща вода, съдът се увива в кърпа, покрива се с капак и се поставя на тъмно място за 10-12 часа.

Има и по-бърз начин: 6 цели скилидки се изсипват в 150 мл. студена вода. Сместа се слага на слаб огън и се вари. Можете да използвате бульона, след като се охлади до стайна температура.

Клизма: мляко с чесън за глисти

За чаша (200 мл) мляко ви трябва само една обелена цяла глава чесън. Всичко се готви на слаб огън, докато зеленчукът омекне. След това сместа се филтрира и се охлажда до комфортна температура. Трябва да използвате цялата чаша бульон наведнъж.

С добавка на вратига

Вместо вратига към чесновата каша можете да добавите 1-2 супени лъжици нарязан сух пелин. Всичко се запарва с чаша вряла вода, влива се 20-30 минути, филтрира се и се охлажда.

Лук и чесън

За бульона са ви необходими три големи скилидки чесън и приблизително същото количество лук. Всичко се нарязва на ситно и се смесва на каша. Добавят се 50 мл. топла преварена вода и се влива в продължение на 15-20 минути. След като сместа се поставя в тензух и се изцежда.

Можете да добавите малко натурален лимонов сок към разтвора.

Какви клизми могат да се поставят на дете?

Към лечението на децата трябва да се подхожда с най-голямо внимание.

Преди да използвате някакви народни средства, препоръчително е да се консултирате с педиатър, за да не навредите на крехкото тяло на детето.

Препоръчително е да направите клизма през нощта: малко количество от сместа ще остане в червата и терапевтичният ефект трябва да продължи през целия сън. За малки деца се използват специални микроклизми. Преди въвеждането на лечебната течност е по-добре да направите почистваща клизма с обикновена чиста вода.

По-добре е да използвате рецепти с мляко: една средна глава чесън е необходима на чаша. Обелените скилидки се натрошават и се заливат с горещо мляко, съдът се завива и се оставя да се влива за 50-60 минути. Сместа се филтрира преди употреба.

Можете да използвате друга рецепта: три скилидки в чаша врящо мляко, оставете, докато се охлади. Получената течност е подходяща не само за микроклизми - може да се използва за смазване на ануса след хигиенни процедури преди лягане.

При детските клизми е особено важно да се спазва дозировката. Така че, за деца под една година са достатъчни 20 ml бульон, за бебета от 2 до 5 години - не повече от 40 ml, за тийнейджъри са достатъчни 50 ml.

Възрастните могат да използват рецепта за сода за хляб: половин чаена лъжичка е достатъчна за чаша вода. Всичко се разбърква старателно и се довежда до кипене. След това течността се охлажда естествено и е готова за употреба. Курсът на лечение продължава максимум една седмица, трябва да държите сместа не повече от половин час.

Клизми с вратига могат да се дават на юноши на 12 години. Шепа изсушени цветя се нуждаят от 200 мл. вряща вода, можете да настоявате преди охлаждане. С помощта на марля тревата се отстранява, а прецедената течност се въвежда в червата. Задръжте, докато имате търпение. Курсът е пет дни, след което се прави почивка за две седмици и клизмите се повтарят.

Може да използвате цитрин пелин: две чаени лъжички от билката залейте с 500 мл вряла вода. Настоявайте 40 минути, прецедете добре. Готовият бульон може да се съхранява само в хладилник, в плътно затворен стъклен съд. Всяка вечер в продължение на една седмица трябва да се прави клизма с пелин.

Клизми с натурално масло от чаено дърво или ленено масло могат да бъдат ефективни. Една супена лъжица натурално ленено масло се разрежда в половин чаша вода при стайна температура, всичко се разбърква старателно и се излива в крушата или халбата на Есмарх.

Ако използвате концентрирани етерични масла от чаено дърво, на 100 мл. вода са достатъчни 6-8 капки. Не превишавайте дозата: това е изпълнено с тежки изгаряния на лигавицата.

Противопоказания

Чесънна клизма за глисти за деца и възрастни в някои случаи е забранена. Така че ще трябва да изоставите този метод на лечение, когато:

злокачествени новообразувания в дебелото черво или ректума;
възпалителни процеси;
хемороиди;
кръв в храносмилателната система;
анални фисури;
пролапс на ректума.

Клизмите с чесън не са подходящи за всеки организъм. Има отрицателни отзиви: хората се оплакват от парене и сърбеж, които се появяват поради силно дразнене на чревната лигавица. Освен това, след като използвате чесън, остава силна, остра миризма, която хората около вас могат да усетят.

Списък на широкоспектърни антимикробни средства

За борба с патогени - бактерии, протозои, гъбички - се използват антимикробни и противогъбични средства. Тяхното действие се основава на убиване на микробите или блокиране на тяхното размножаване.

Освен това човешката имунна система се справя със спряната инфекция. Не винаги е възможно точно да се определи вида на микроорганизма, причинил заболяването. В тези случаи широкоспектърните антимикробни лекарства, които могат да се справят с различни видове инфекции, стават лекарство на избор.

Според активността си срещу видовете микроорганизми антибиотиците се делят на:

антибактериален;
антипротозойни;
противогъбичен.

По широчина на покритие на средствата:

широк;
и тесен спектър.

По механизма на действие върху патогенни микроорганизми:

бактерициден, причиняващ смъртта на бактерии;
бактериостатичен - спира размножаването им.

Повечето антимикробни лекарства са токсични за тялото на пациента, влияят негативно на микрофлората на стомашно-чревния тракт и някои други органи. Това налага определени правила за прием на антимикробни средства. Дози се предписват, за да унищожат микробите възможно най-бързо. Не се препоръчва прекъсване на курса, дори ако състоянието на пациента се подобри.

Антибактериалните лекарства са ефективни срещу много видове инфекции. Това е основното им предимство - възможността за използване, когато причинителят на заболяването не е точно идентифициран или има полиинфекция. Недостатъците на универсалните лекарства включват факта, че те могат да унищожат полезната чревна микрофлора, причинявайки дисбиоза.

Каквато и да е широчината на обхвата на антимикробен агент, той не може да убие всички видове патогени. Някои са предназначени главно за лечение на заболявания на дихателните пътища, докато други се справят по-добре с инфекции на пикочно-половата система. Следователно при лечението се използват онези средства, които са най-ефективни по отношение на определени системи и човешки органи.

С бронхит и пневмония

Характерните признаци на бронхит и пневмония са:

висока температура;
тежестта на дишането;
кашлица.

Използването на антибиотици при бронхит има свои собствени характеристики. В началния стадий инфекцията обикновено се причинява от вируси, срещу които антибактериалните лекарства не са ефективни. При остър бронхит антимикробните лекарства обикновено не се предписват.

С преминаването на бронхит в хронична форма, бактериалните инфекции се присъединяват към вирусните инфекции. В тези случаи се предписват универсални антибиотици, които могат да унищожат много видове патогенни бактерии.

Кое антибактериално средство за бронхит и пневмония ще бъде най-ефективно във всеки отделен случай, се определя от лекаря. Идеалният вариант е да се определи причинителят на заболяването. Но не винаги е възможно да се направи анализ на храчките по различни причини.

Затова най-често се предписват антибактериални лекарства, които са ефективни срещу повечето инфекции, причиняващи бронхит и пневмония. Обикновено това са лекарства от групата на макролидите и пеницилините.

От първите, най-често:

спирамицин;
еритромицин;
азитромицин;
ровамицин.

От групата на пеницилините:

амоксицилин;
флемоклав;
аугментин;
арлет;
амоксиклав.

Възможно е да се приемат различни лекарства в различни форми, например таблетки аугментин и инжекция с азитромицин.

В урологията

Могат да бъдат заразени всички органи на отделителната система – бъбреци, пикочен мехур, пикочни пътища, уретрата. Най-честите заболявания, на които се подлага пикочната система, са уретрит, пиелонефрит, цистит.

При прием на урологични антибиотици е важно да се поддържа постоянна концентрация на лекарството в кръвта. Това се постига чрез прием на антибиотик на редовни интервали. По време на лечението не трябва да се приема алкохол.

Най-често използваните антибактериални лекарства в урологията:

kanephron - предписва се при гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит;
нолицин - използва се за профилактика и лечение на гонорея, бактериален гастроентерит и простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и други инфекции на пикочно-половата система;
палин - показан при пиелонефрит, уретрит, пиелит, цистит.

Мехлеми

Използването на антибактериални мехлеми е удобно и ефективно при локални инфекции, които се развиват върху кожата или лигавиците. Абсорбцията на техните активни вещества в кръвния поток е минимална, поради което резорбтивният (възникващ след абсорбиране на лекарството в кръвта) ефект е сведен до минимум.

За разлика от системните лекарства, мехлемите практически нямат отрицателен ефект върху тялото и не предизвикват бактериална резистентност към активното вещество. Освен това терапевтичният ефект след еднократно приложение продължава около 10 часа. Това ви позволява да поддържате желаната концентрация на лекарството във фокуса на заболяването с две или три приложения на ден, за разлика от повечето таблетки, които трябва да се приемат 3-5 пъти на ден.

Широкодействащи антибактериални лекарства - мехлеми (тетрациклин, еритромицин и др.) се използват за профилактични и терапевтични цели в следните случаи.

С различни инфекциозни заболявания на органите на зрението - блефарит, кератит, бактериален конюнктивит, трахея, инфекция на роговицата на очите или слъзните канали.
С пустуларни кожни лезии - акне, карбункули, циреи.
С трофична ерозия.
Рани от залежаване и екзема.
Изгорена или измръзнала кожа.
С еризипела.
Ухапвания от насекоми и животни.
Остър външен отит.
За бактериални усложнения, причинени от травма на окото или офталмологична операция.

Списък на антимикробни лекарства

Универсалните лекарства са удобни с това, че могат да се приемат в началната терапия с неуточнен патоген. Показани са и при сложни тежки инфекции, когато няма време да се чакат резултатите от инокулацията за патогена.

В зависимост от предназначението, антимикробните средства се разделят на следните групи.

Директно антибактериалните средства са най-голямата група лекарства за системна употреба. Според метода на производство биват естествени, полусинтетични и синтетични. Действието е да се унищожат бактериите или да се наруши механизмът им за размножаване.

Антисептици, предназначени главно за локално приложение при фокални инфекции на кожата и лигавиците.

Антимикотици. Формули, предназначени за борба с гъбичките. Предлага се във форми за системна и локална (външна) употреба.

Антивирусните лекарства са предназначени да убиват или блокират размножаването на вирусите. Представя се под формата на таблетки, инжекции и мехлеми.

Противотуберкулозни лекарства. Тяхната цел е причинителят на туберкулозата – бацилът на Кох.

Основната класификация на антибиотиците е разделянето по химична структура, която определя ролята им в лечението. За този фактор всички антибактериални средства са разделени на групи.

Пеницилин. Първата от откритите групи антибиотици е ефективна срещу много инфекциозни заболявания.

Цефалоспорини. Те имат бактерициден ефект, подобен на пеницилина, но имат висока устойчивост на бета-лактамази, произвеждани от бактерии. Използва се за лечение на инфекции на LTP и URT (долни и горни дихателни пътища), MEP (пикочните пътища) и др.

Аминогликозиди. Те ефективно унищожават аеробни и грам-отрицателни бактерии, но са сред най-токсичните антибактериални средства.

Тетрациклините са направени или модифицирани от естествени вещества. Най-разпространените са под формата на мехлеми.

Флуорохинолоните имат мощен бактерициден ефект. Използват се при лечение на заболявания на дихателната система и УНГ заболявания.

сулфонамиди. Използват се при лечение на инфекции на дихателните пътища, УНГ и пикочо-половите органи, стомашно-чревния тракт и др.

Най-често предписваните лекарства

Лекарствата са ефективни срещу повечето патогенни микроорганизми. Използването им дава възможност за справяне със заболявания, чийто причинител не е точно установен, както и с полиинфекции. Списъкът с широкоспектърни антимикробни средства, които най-често се предписват от лекарите, е както следва:

азитромицин;
амоксицилин;
аугментин;
цефодокс;
флемоксин солютаб;
амозин.

В идеалния случай антибиотичната химиотерапия трябва да бъде насочена към специфичен патоген. Въпреки това е невъзможно да се определи етиологията на инфекцията в повечето болници в деня на постъпване. Затова най-често първичното предписване на универсални антибиотици се извършва емпирично.

Заключение

Антимикробните средства са мощни универсални лекарства, които са ефективни срещу инфекциозни заболявания на различни органи и системи. В много случаи те са лекарството по избор.

Въпреки това, прекомерната употреба на антибиотици може да навреди на тялото, да доведе до бактериална резистентност и да направи трудно или дори невъзможно лечението на бактериални инфекции в бъдеще. Следователно самолечението с антибиотици е крайно нежелателно, всяка употреба трябва да се предшества от консултация със специалист.

Какво е бронхит и как да го различим от остри респираторни инфекции? Симптомите са много сходни, а името на ARI говори за увреждане на бронхите: остро респираторно заболяване. И двете заболявания се причиняват от вируси. При настинки говорим за остри респираторни инфекции, но ако кашлицата и храчките на човек продължават повече от пет дни, това вече може да показва остър бронхит. Продължителността на кашлицата при това заболяване може да се простира за доста дълъг период, до три седмици (средно, както показва практиката, две седмици). В повечето случаи всичко върви от само себе си. И това е добре! Но на практика никой не разбира това! Всъщност става така: човек ходи по клиники и ходи, кашля и кашля, а в същото време изкашля толкова гнойни храчки, че вече се страхува! Той започва да се оплаква на лекаря, казват, колко много можете да кашляте и кашляте, и изисква да ви предпише някакво лечение. Под този натиск лекарят започва да се колебае, забравяйки за естествения ход на болестта, и от психическата си слабост следва вкусовете на пациента и предписва... разбира се, антибиотици! Това е грешка!

Проучванията показват, че антибиотиците в този случай не променят нищо и вредата е огромна. Използвайки антибиотици без строги индикации, ние развиваме резистентността на микроорганизмите към тях. Понякога кашлицата продължава повече от три седмици. Но и тук има смисъл първо да разберете ситуацията, преди да посегнете към антибиотици.

Съвременният подход е следният: ако възрастен страда от суха лаеща кашлица повече от три седмици, той трябва да бъде изпратен за изследване за идентифициране на причинителя на магарешка кашлица. Но дори когато се потвърди магарешка кашлица, се предписва антибиотик не за облекчаване на симптомите, не за излекуване възможно най-скоро, а за предотвратяване на разпространението на инфекцията наоколо.

Други два добре известни патогена на острия бронхит са микоплазмата и хламидията (сега наричани хламидофили). Въпреки това, хламидията причинява остър бронхит само в 5-6% от случаите, а микоплазмата дори по-малко - в 2%. И тук антибиотиците не играят никаква ключова роля в лечението, те се държат в резерв.

Често пациентът идва при лекаря, оплаква се от лошо здраве и иска подробен преглед: кардиограма, компютърна томография и ултразвук. Докато според правилния алгоритъм дори рентгенова снимка не винаги се прави. Ако човек просто има кашлица, но всичко останало е повече или по-малко нормално, тогава рентгенова снимка не е необходима. Предписва се само когато пациентът има отклонения в прости показатели: пулс и брой дихателни движения. Ако дишате по-често от 24 пъти в минута и сърдечната ви честота е повече от 100, докато температурата ви е плюс или минус е или не е (да, тя е повече от 38 °), тогава има основание за X- лъч за изключване на пневмония. Във всички останали случаи се смята, че не са необходими нито преглед, нито лечение на пациента с антибиотици. Той се нуждае само от терапия за облекчаване на симптомите.

Енциклопедия на д-р Мясников за най-важното нещо Мясников Александър Леонидович

2.14. Хронична кашлица

Обикновено хронична кашлица се нарича състояние, при което човек кашля седмици или дори месеци, докато рентгеновата снимка е нормална и няма хрипове в белите дробове... Каква може да е причината?

Нека първо насочим вниманието си към белите дробове. Тази книга съдържа глава за хроничния бронхит, с нея всичко е ясно - текущият възпалителен процес протича бавно. Много хронично кашлящи хора отиват на лекар от страх от възможен рак на белия дроб. Да, такава причина за хронична кашлица е възможна, но за щастие ракът се потвърждава само в 2% от случаите.

Въпреки това е необходима бдителност !!! Кашлящите пушачи трябва да бъдат наблюдавани, за да се види дали при кашляне се появяват храчки с кръв, има ли други промени в благосъстоянието? Ако човек се откаже от тютюнопушенето и кашлицата продължава повече от месец, ако естеството на кашлицата се е променило, тогава трябва да се направи компютърна томография на белите дробове. Рентгеновата снимка може да не покаже нищо и към такива симптоми трябва да се работи сериозно.

Като цяло винаги се учудвам на недоверието и слабостта на пушача. Лекарят му казва, че е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, че скъсява живота, че е опасно, опасно, опасно. Но той/тя продължава да пуши, сякаш не може да живее без това. Тогава човек получава инфаркт, лежи на болнично легло (ако не е попаднал веднага в моргата) и след това спира цигарите.

Защо е необходимо да се чака инфаркт, мозъчно-съдов инцидент и след това да се откаже, когато не е останала друга възможност? Ракът на белия дроб, с изключение на една форма, е заболяване почти изключително на пушачите и тези нещастни, които пушат! Но ние живеем по принципа: „Докато гръм не избухне, човекът не се прекръсти!“

Белодробната причина за хронична кашлица може да бъде и астма. И при деца, и при възрастни астмата може да не се прояви в нищо друго, освен в изолирана кашлица. Може да е проява на бронхоспазъм, но е доста трудно да се докаже. Такава кашлица започва да се третира като астма и ако отмине, се прави изводът, че това е вариант на астма. Или правят специален провокативен тест, за да проверят за астма, но не винаги работи. Като цяло, вариантът на кашлица на астма може да бъде доста труден за потвърждаване.

Крайни бележки

Имах случай, когато един особено упорит американец настоя на всяка цена да му стигна до дъното на кашлицата! Седнах с една книга и започнах систематично да изключвам причина след причина. Накрая в ухото на мъжа (!!!) той открива необичайно гъста коса, която дразни рецептора за кашлица в ушния канал! Извади го - и всичко изчезна! Това беше много добър резултат, тъй като пълен преглед за откриване на причините за хронична кашлица струва около 60 000 долара в Съединените щати и често пациентът чува в резултат: „Ние не открихме нищо“ ...

Често причината за хроничната кашлица се крие извън белите дробове. Например синузитът, възпаление на параназалните синуси, може да бъде причината. При пациент в задната част на фаринкса се стича възпалително течение. Много често човек не усеща това, но в същото време определени рецептори се дразнят и той кашля непрекъснато. По време на прегледа компетентен лекар незабавно ще провери назофаринкса, ще предпише лекарства за лечение на синузит и кашлицата ще изчезне.

Моите пациенти често са много изненадани, когато им предписват "стомашни" хапчета за хронична кашлица. Трябва да обясня това причината за кашлицата е повишена киселинност, и човек може да не го усети. В 40% от случаите на така наречения рефлукс, когато киселинното съдържание се изхвърля от стомаха в хранопровода и по-високо, хората не усещат нищо: нито киселини, които, изглежда, трябва да бъдат, нито оригване.

При извършване на гастроскопия при пациент понякога вече е възможно да се види променен епител на хранопровода, но той не го забелязва. Понякога е необходимо да се направи специална манометрия, тоест да се измери налягането в хранопровода: колко надеждно е блокиран входът на стомаха. В хранопровода и над него има рецептори за кашлица, чието дразнене предизвиква същинската кашлица.

Типична ситуация е, ако кашлицата пречи през нощта, когато човек лежи хоризонтално. В този случай причината очевидно е в стомаха. Тогава емпиричното лечение с антисекреторни лекарства като omez (омепразол) може надеждно да излекува не само стомаха, но и кашлицата.

Типична ситуация е, ако кашлицата пречи през нощта, когато човек лежи хоризонтално. В този случай причината очевидно е в стомаха.

Появява се хронична кашлица страничен ефект от лекарствата... Сред нас има много хипертоници. А един от най-разпространените антихипертензивни лекарства са „инхибитори на конвертиращия ензим“ (така лекарите обичат да усложняват нещата, пазейки кастата си, и в същото време използват термините „тромав“ в превод от английски!). Те включват добре познатите ни еналаприл, енап, ренитек, коренитек, дуратон и много други. Пациентите с хипертония са запознати с този списък.

Крайни бележки

В САЩ ме смятаха за полузамръзнал, защото постоянно попадах в някакви ситуации и не се държах като американец. Например историята за сините китайци.

Много интелигентен лекар на име Чао, американец от китайски произход, работеше в нашата болница. Не знам какво го отведе, но някак си дойде със своите аспиранти при мен за обиколка. Той взема медицинската история на пациента и изведнъж започва да крещи: „Пациентът има положителен тест за окултна кръв, а вие му давате разредител на кръвта!“

Опитвам се да обясня, че човек лежи в леглото, а хепаринът се дава в малки дози за противодействие на тромбозата. Дори не иска да слуша. Общо взето грубо псуваше, и то публично - все едно са дошли масово тук... И какво, изтърпях ли да ми викат така?

Докато бях на служба, забелязах медицинска история. Дори в спешното отделение на лежащ пациент се предписва хепарин и хемоглобинът му пада сериозно. Правят му кръвопреливане, хемоглобинът естествено пада пак и така десет дни, но никой не отменя хепарина - няма ред. А на корицата на медицинската история пише, че това е частен пациент на д-р Чао и за лечението му именно той получава застрахователните пари.

Имам тази история под мишницата и по отклонението към моя колега. Показвам: виждате, хемоглобинът пада, но кръв се прелива, но хепарин... Как, питам, оценявате това? Той: „Това е престъпление! Кой е неговият лекар?" Обръщам страницата: "Вие, докторе!" Тогава за първи път в живота си видях китаец, напълно посинял от гняв.

А подчинението в Америка е свещено и още на следващата среща на лекарите той обяви, че трябва да бъда уволнен, тъй като съм напълно неконтролируем. И беше истинско, защото в сравнение с него, американски гражданин, аз бях не просто мръсотия, а дори по-нисък. Но, за мое щастие, той се оказа нормален човек. В резултат на това д-р Чао сам се обади в Москва и ми даде препоръка за поста главен лекар на Американския медицински център.

Тези хапчета могат да причинят хронична кашлица. Човек започва да приема лекарства и не разбира - откъде е получил тази кашлица? Замяната на тези (иначе много добри) лекарства с лекарства от подобна група премахва кашлицата. Имайте предвид, че кашлицата може да не започне веднага от момента, в който започнете да приемате хапчетата, а понякога и след шест месеца. И обратното: човек е сменил хапчетата половин година, или може да продължи да кашля!

Веднъж, докато работех в Америка, присъствах на лекция на известен професор, която се казваше „Кошмарът на доктора – суха хронична кашлица“. Името напълно отразява трудностите на диагностиката. Тези рецептори за кашлица се намират на различни места: стомаха, сърцето, ушите... И може да бъде много трудно да се отгатне къде и кой рецептор е раздразнен и защо.

От книгата Вашето тяло казва "Обичай себе си!" от Burbo Liz

КАШЛИЦА Физическо блокиране Кашлицата е рефлекторно действие, което се опитва да изчисти слуз или чужди предмети, които дразнят дихателните пътища. Описанието по-долу е за кашлица, която се появява без видима причина, но не и за кашлица, причинена от астма.

От книгата Голяма съветска енциклопедия (КА) на автора TSB

От книгата Ако се разболееш на път автор Мелников Иля

От книгата Хомеопатичен справочник автора Никитин Сергей Александрович

От книгата Пълната енциклопедия на нашите заблуди автора

От книгата Пълната илюстрирана енциклопедия на нашите грешки [със снимки] автора Мазуркевич Сергей Александрович

Кашлица - Кашлица, пита лекарят на пациента. Той кашля. - Моля, още веднъж - казва докторът, - но по-трудно! Пациентът кашля с всичка сила. - Хммм, - казва замислено докторът, - а колко често имате такива кашлящи ступи? В кабинета на терапевт

От книгата Пълната илюстрирана енциклопедия на нашите грешки [с прозрачни снимки] автора Мазуркевич Сергей Александрович

От книгата Официална и традиционна медицина. Най-подробната енциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич

От книгата Алергия. Мамо, искам да съм здрава! автора Парийская Тамара Владимировна

Алергична кашлица Алергичната кашлица е проява на алергично възпаление на лигавицата на фаринкса (фарингит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит) и бронхите (бронхит). По-често се наблюдава кумулативно (комбинирано) възпаление: фаринготрахеит, трахеобронхит.

От книгата Пълен медицински диагностичен справочник автор Вяткина П.

Глава 10. Кашлица

От книгата Универсален медицински справочник [Всички заболявания от А до Я] автора Савко Лилия Методиевна

Кашлица Кашлицата се проявява като защитна реакция при натрупване на слуз в горните дихателни пътища или когато там попадне чуждо тяло, тоест поради дразнене на дихателните пътища. Освен това кашлицата може да бъде рефлекторна – причинена от дразнене

От книгата Домашно ръководство за най-важните съвети за вашето здраве автора Агапкин Сергей Николаевич

Кашлица на пушача Тютюневият дим дразни дихателните пътища. Дразнещите вещества стимулират кашличния рефлекс. Това е причината за хроничния бронхит на пушача!Тютюнопушенето причинява хроничен бронхит. Дългата кашлица води до развитие на сериозно усложнение -

От книга 2 до 1. Масаж. Пълното ръководство + точки за изцеление на тялото. Пълна справка автор Максимов Артем

Кашлица, бронхит, трахеит.Настинките често са придружени от кашлица. В такива случаи е полезно да се масажира гръдната област от двете страни на тялото (фиг. 40). Възможно е да се упражнява не само акупресура върху точките, но и термопункционни ефекти - като се затоплят с мокс.

От книгата Как да отгледаме здраво и умно дете. Вашето бебе от А до Я автора Шалаева Галина Петровна

От книгата Азбука на детското здраве автора Шалаева Галина Петровна

От книгата Медицински спомени автора Алексей Климов

tussis, is f - кашлица Подобна дума pertussis - магарешка кашлица. ПОСТОЯНЕН ТУСИС само с магарешка кашлица Приблизително произношение: Тусис Z: Ситуационен проблем: Една дама някъде в Албион спя на балкона. Така че кашля цяла нощ. Трябва да помогнем на жената! Решение: След като премине през отвари, MRS.

Енциклопедия на д-р Мясников за най-важното нещо Мясников Александър Леонидович

4.15. Остър бронхит

Как да го различим от остри респираторни инфекции? Симптомите са много сходни, а името на ARI говори за увреждане на бронхите: остро респираторно заболяване. И двете заболявания се причиняват от вируси. При умерени и краткотрайни (1-3 дни) симптоми на настинка обикновено говорим за остри респираторни инфекции, но ако кашлицата и храчките продължават повече от пет дни, това вече може да показва остър бронхит. Продължителността на кашлицата с това заболяване може да се простира за доста дълъг период, до три седмици (средно, както показва практиката, 2 седмици). В повечето случаи всичко върви от само себе си. Но почти никой не иска да вярва в това!

Типичен сценарий: човек ходи по клиники и се разхожда, кашля и кашля и в същото време изкашля толкова гнойни храчки, че вече се уплаши! Той започва да се оплаква на лекаря, казват, колко много можете да кашляте и кашляте, и изисква да ви предпише някакво лечение. Под този натиск лекарят започва да се колебае, забравяйки за естествения ход на заболяването и поради умствената си слабост следва вкусовете на пациента и му предписва... разбира се, антибиотици! Това е грешка!

Проучванията показват, че антибиотиците в този случай не променят нищо, а вредата е огромна. Използвайки антибиотици без строги индикации, ние развиваме резистентността на микроорганизмите към тях.

Виждам последствията от това всеки ден в нашето интензивно отделение: има хора, които лекуваме с целия наличен спектър от антибиотици, резервни, най-мощните, много скъпи. Но те все още не работят. И хората умират, защото са приемали антибиотици през целия си живот по някаква причина: за лечение на възпалено гърло, бронхит, грип, настинка. Струва си да се подуши - започваме да пием антибиотици, а след това плащаме. И когато наистина дойде проблем, лекарствата вече не помагат.

Понякога кашлицата продължава повече от 3 седмици. Но и тук има смисъл първо да разберете ситуацията, преди да посегнете към антибиотици. Само педиатрите могат оправдано да предписват антибиотици на деца под пет години - именно при бебета след настинка може да има суха кашлица за повече от три седмици. Вашият лекар може да предпише антибиотици за 2-3 седмици за лечение на това състояние. При възрастните нещата са малко по-различни. Кашлицата може да бъде причинена от различни причини. Ако имаме настинка, тогава кашлицата провокира възпалително съдържание от назофаринкса, изтичащо по стената на фаринкса. В този случай антибиотиците не са необходими.

Но кашлицата може да бъде инфекциозна, когато заболяването е причинено от микробни патогени. Например при магарешка кашлица. След като през 40-те години. През 20-ти век е разработена и широко използвана универсална ваксинация срещу магарешка кашлица, болестта изчезна, но сега растежът й отново се наблюдава по целия свят. Болестта се среща в изтрита форма, тъй като всички сме ваксинирани без изключение (това не е вашето сегашно поколение!), Но имунитетът не е достатъчен за цял живот. Затова препоръчвам да повторите ваксината срещу магарешка кашлица след 60 години, особено след като тя често е част от ваксината срещу тетанус и не трябва да се съмнявате в нейната нужда.

Съвременният подход е следният: ако възрастен страда от суха лаеща кашлица повече от 3 седмици, той трябва да бъде изпратен за изследване за идентифициране на причинителя на магарешка кашлица. Но дори когато се потвърди магарешка кашлица, се предписва антибиотик не за облекчаване на симптомите, не за излекуване възможно най-скоро, а за предотвратяване на разпространението на инфекцията наоколо.

Когато кашлицата продължава повече от 3 седмици, педиатрите обикновено предписват антибиотици за деца. На възрастни се показват само след подробен анализ и установяване на причината.

Други два добре известни патогена на острия бронхит са микоплазмата и хламидията (сега наричани хламидофили). Въпреки това, хламидиите причиняват остър бронхит само в 5-6% от случаите, а микоплазмата дори по-малко - в 2%. И тук антибиотиците не играят никаква ключова роля в лечението, те се държат в резерв.

Често пациентът идва при лекаря, оплаква се от лошо здраве и иска подробен преглед: кардиограма, компютърна томография и ултразвук. Всъщност дори рентгеновите лъчи не винаги се правят в такива ситуации. Ако човек просто има кашлица, но всичко останало е повече или по-малко нормално, тогава рентгенова снимка не е необходима. Предписва се само когато пациентът има отклонения в показатели като пулс и брой дихателни движения.

Ако дишате по-често от 24 пъти в минута и пулсът ви е повече от 100, докато имате температура, не (има - ако е повече от 38 °), тогава има основание за рентгенова снимка за изключване на пневмония. Във всички останали случаи се смята, че не е необходимо да се изследва, камо ли да се лекува пациентът с антибиотици. Той се нуждае само от терапия за облекчаване на симптомите (внимавайте с лекарства, съдържащи кодеин!).

Понякога обаче е почти невъзможно клинично да се разграничи вирусният бронхит от бактериалния. Но както някога „мъдър англичанин, за да помогне на работата, изобрети парна машина“, така и сега западните лекари са намерили изход от тази ситуация. Има вещество, наречено прокалцитонин. Ако тестът за съдържанието му покаже, че нивото е ниско, значи има вирусен бронхит, а ако е високо, тогава микробен. Това означава, че ако е необходимо, можете да запазите антибиотиците в резерв (те въобще не влияят върху вирусите). Освен това концентрацията на прокалцитонин може да служи като индикатор за необходимостта от антибиотична терапия.

Отпадните продукти на микробите и възпалението провокират тъканите на човешкото тяло да произвеждат прокалцитонин, следователно, ако титърът е висок, се предписват антибиотици. Ако по-малко от определен показател, тогава антибиотиците не са необходими. Вероятно отгатнах въпроса ти. И сигурно се досещате за отговора ми. Не, този тест все още не е наличен в нашата обща клинична практика.

От книгата Енциклопедичен речник (B) автор Brockhaus F.A.

От книгата Съвети за изграждане на баня автор Хацкевич Ю Г

Отвари за баня при бронхит 1. Пригответе отвара (вижте "Начин на приготвяне и използване на отвари за баня") от равни части листа от бреза и липа, хвойна. За 70 г бульон вземете 0,5 чаши бира или кисел квас, една чаена лъжичка алкохолна тинктура от евкалипт и черен пипер

От книгата Вашето тяло казва "Обичай себе си!" от Burbo Liz

БРОНХИТ Физическо запушване Големите бронхи провеждат въздух в белите дробове, малките бронхи (бронхиолите) изпълняват по-сложна функция: като се свиват и разширяват, регулират работния обем на белите дробове. Бронхитът е възпаление на лигавиците на бронхите.

От книгата Home Directory of Diseases автора Василиева (съст.) Я. В.

Бронхит Бронхитът е възпаление на лигавицата на бронхиалните стени. Бронхите от своя страна са разклонена мрежа от тръби с различен диаметър, които пренасят вдишвания въздух от ларинкса към белите дробове. При инфекция или възпаление на бронхите се нарушава циркулацията

От книгата Pocket Reference of Symptoms автора Крулев Константин Александрович

Глава 19 Остър бронхит Остър бронхит е остро възпаление на бронхиалната лигавица Основният и понякога единствен симптом на това заболяване е кашлицата.Другите симптоми са същите като при всяко инфекциозно заболяване: треска, слабост,

От книгата Официална и традиционна медицина. Най-подробната енциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич

От книгата Пълен медицински диагностичен справочник автор Вяткина П.

Остър бронхит Остър бронхит може да бъде както вирусен (грип, морбили и др.), така и бактериални инфекции (включително магарешка кашлица). 2-3 дни след началото на заболяването, като правило, се появява най-голямото количество храчки. В белите дробове сухи, след това разпръснати

От книгата Голямото ръководство за масаж автора Васичкин Владимир Иванович

От книгата Болести от А до Я. Традиционно и алтернативно лечение автора

Бронхит Обща информация Бронхитът е възпаление на бронхите. Различават се остър и хроничен бронхит.Остър бронхит е дифузно остро възпаление на бронхите. Причината за заболяването са по-често вируси и бактерии, както и физични и химични фактори (сухо, студено, горещо).

От книгата A Nurse's Handbook [Практическо ръководство] автора Храмова Елена Юриевна

Остър бронхит Остър бронхит е остро възпаление на бронхиалната лигавица при липса на признаци на увреждане на белодробната тъкан.Етиология Вирусите по-често са причина за възпалителния процес в бронхите. Впоследствие към тях се присъединяват бактериални

От книгата Домашно ръководство за най-важните съвети за вашето здраве автора Агапкин Сергей Николаевич

Остър бронхит Бронхитът е възпаление на дихателните пътища, наречено бронхи. Причината обикновено е бактериална или вирусна инфекция. („Остър“ означава кратък, за разлика от хроничен.) Острият бронхит е инфекциозен процес, който

От книгата Енциклопедия по диагностика и лечение от А до Я автора Лифляндски Владислав Генадиевич

Бронхит Бронхитът е възпаление на бронхите. Има остър и хроничен бронхит. Причината за заболяването по-често са вируси и бактерии. Хипотермията, тютюнопушенето, нарушеното назално дишане предразполагат към заболяването Симптоми Остър бронхит. Обикновено започва на заден план

От книгата Наръчник за медицинска сестра автора Храмова Елена Юриевна

От книгата Голямата справка на симптомите автора Пенделя Андрей Анатолиевич

Бронхит Остър бронхит Остър възпалителен процес на трахеобронхиалното дърво, който се характеризира с остро протичане и обратимо увреждане на бронхиалната лигавица.Причините за развитието на заболяването са: бактериална флора (стафилококи, стрептококи,

От книгата Енциклопедия на д-р Мясников за най-важното автора Мясников Александър Леонидович

Остър бронхит Остър възпалителен процес на трахеобронхиалното дърво, който се характеризира с остър ход и обратимо увреждане на бронхиалната лигавица. Причините за развитието на заболяването са: бактериална флора (стафилококи, стрептококи, клебсиела,

От книгата на автора

4.15. Остър бронхит Как да го различим от остри респираторни инфекции? Симптомите са много сходни, а името на ARI говори за увреждане на бронхите: остро респираторно заболяване. И двете заболявания се причиняват от вируси. При умерено изразени и краткотрайни (1-3 дни) симптоми на простуда ние, като