Кашлица: причини, диагноза, лечение. Списък на широкоспектърни антимикробни средства

Какво е бронхит и как да го различим от остри респираторни инфекции? Симптомите са до голяма степен сходни, а името ARI говори за поражението на бронхите: остро респираторно заболяване. И двете заболявания се причиняват от вируси. При симптоми на настинка говорим за остри респираторни инфекции, но ако човек има кашлица и храчки повече от пет дни, това вече може да показва остър бронхит. Продължителността на кашлицата при това заболяване може да се простира за доста дълъг период, до три седмици (средно, както показва практиката, две седмици). В повечето случаи всичко върви от само себе си. И това е добре! Но почти никой не разбира това! Всъщност става така: човек обикаля поликлиники и ходи, кашля и кашля, а в същото време отхрачва толкова гнойни храчки, че вече се страхува! Започва да се оплаква на лекаря, казва колко можете да кашляте и плюете, изисква да ви предпише някакво лечение. Под този натиск лекарят започва да се колебае, забравяйки за естествения ход на заболяването, и поради своята умствена слабост следва примера на пациента и му предписва... разбира се, антибиотици! Това е грешка!

Проучванията показват, че антибиотиците в този случай не променят нищо, а вредата е огромна. Използвайки антибиотици без строги индикации, ние развиваме резистентност на микроорганизмите към тях. Понякога кашлицата продължава повече от три седмици. Но и тук има смисъл първо да разберем ситуацията, преди да посегнем към антибиотици.

Съвременният подход е следният: ако възрастен страда от суха лаеща кашлица повече от три седмици, той трябва да бъде изпратен за изследване за идентифициране на причинителя на магарешка кашлица. Но дори и при потвърждаване на магарешка кашлица, антибиотикът се предписва не за облекчаване на симптомите, не за бързо излекуване, а за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Два други добре известни причинители на остър бронхит са микоплазмата и хламидията (сега наричани хламидофили). Въпреки това, хламидията причинява остър бронхит само в 5-6% от случаите, а микоплазмата дори по-малко - в 2%. И тук антибиотиците не играят никаква ключова роля в лечението, те се държат в резерв.

Често пациентът идва при лекаря, оплаква се от неразположение и иска подробен преглед: кардиограма, компютърна томография и ултразвук. Докато според правилния алгоритъм дори рентгеновите лъчи не винаги се правят. Ако човек просто има кашлица, но всичко останало е повече или по-малко нормално, тогава рентгенова снимка не е необходима. Предписва се само когато пациентът има отклонения в прости показатели: пулс и брой дихателни движения. Ако дишате повече от 24 пъти в минута и пулсът ви е повече от 100, докато имате температура плюс или минус да или не (да е повече от 38 °), тогава има основание за изключване на рентгенова снимка пневмония. Във всички останали случаи се счита, че не е необходимо да се изследва или лекува пациентът с антибиотици. Той се нуждае само от терапия за облекчаване на симптомите.

Сегашното време ни предразполага към бронхит. Как да се справя с него? Това и повече е обсъдено от Dr. Александър Мясников, Анна Шафран и Владимир Соловьовсъс слушатели

шафран:Александър Мясников в нашето студио. Днес говорим за бронхит. Кога простият бронхит преминава в хроничен?

Мясников:Зависи от времето. За хроничен бронхит се смята, когато имате кашлица повече от три месеца, три месеца подред в една година, това вече е хроничен бронхит. И просто трябва да разберете, бронхит ли е? Защото хроничната кашлица може да бъде причинена както от хроничен бронхит, така и от множество причини, които нямат нищо общо с възпалението на бронхите.

шафран: Ако бронхитът е хроничен, това означава ли, че човек по принцип постоянно кашля или има някакви менструации?

Соловьов:Три месеца, ако кашляте, имате хроничен бронхит.

Мясников:да. Ако пациентът дойде и каже: кашлям много години, кашлям няколко месеца, кашлям 3-4 месеца, после не кашлям, после пак кашля. Ето, след една година, ако се наберат три месеца подред, точно за какво кашляте... Ако един месец, след това месец почивка, после пак кашляйте за месец - това няма да е хроничен бронхит. Необходимо е подред, само за правилната терминология. Имаше цяла програма за кашлица, която може да бъде много причини.

Соловьов:Каква разлика има дали има бронхит или хроничен бронхит?

Мясников:Голяма разлика.

Соловьов:клиент.

Мясников:Хроничната кашлица е едно, хроничният бронхит е друго.

Соловьов:За друго говоря, ако дойде човек и попита: бронхит или хроничен бронхит?

шафран:Е, как? За мен това е голяма разлика.

Соловьов:Оставете всички тези психологически неща за аматьори. Дойдохте при лекаря, лекарят вижда, лекарят ви казва какво имате, не е нужно да казвате нищо, трябва да предпишете лечение и тръгнете. Защото сам си измисляш всякакви глупости.

шафран:Ако ми кажат ужасна диагноза, ще се почувствам зле.

Соловьов:Правилно. Не е нужно да казваш нищо.

Шафран: Трябва да кажа, но ще го направя, някак ще се подготвя психически, ще се примиря с мисълта, ще ми е по-лесно да се лекувам.

Мясников:Може ли лекарят да каже нещо или не?

Соловьов:Общо взето, те вече са смаяни, докторът ще говори! Оцелял, демокрация...

Мясников:Отговарям на въпроса ви, който толкова енергично обсъждате. Ако той дойде и му кажете, че има хроничен бронхит, имате предвид, че това е хронично възпаление на белите дробове, което трябва да се лекува с едно, друго, трето лекарство, насочено към намаляване на възпалението, отхрачването и т.н. Поради това е погрешно да се каже на пациент на базата на кашлица, че има хроничен бронхит. Защото ако дойдеш на лекар и той каже: приятелю, ти кашляш от три месеца, ето ти сироп за кашлица, ето ти кодеин, ето това, ето това... Това е едно. И ако лекарят слуша внимателно и разбере, че той не кашля поради това, а защото има висока киселинност, трябва да лекува стомаха си, трябва да му се даде обичайния "Omez" или "Omeprazole" и кашлицата преминава далече и си отива завинаги. Това е съвсем различно. Бронхитът е веднага налагане и тактика за лечение, когато се каже "хроничен". Човек има хронична кашлица, по каква причина - не знаем.

Можете да намерите пълен списък с проблеми в секцията „Програми“ на страницата на програмата „Пълен контакт“.

Популярен

11.10.2019, 10:08

Пореден опит на Зеленски да угоди на хората

РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: „Това беше поредният опит да се угоди на хората. Някой каза на Зеленски, че трябва да общува с хората. Между другото, казаха го правилно, защото той трябва по някакъв начин да поддържа рейтинга си. Това е единственото нещо, което той има. Очевидно и те му казаха, че е необходимо да общува творчески.”

Текуща страница: 6 (книгата има общо 12 страници) [наличен откъс за четене: 3 страници]

Най-важното нещо, което трябва да знаете е, че всяко ухапване от кърлеж е потенциално опасно!

Ако сте ухапани от кърлеж, внимателно следете състоянието си; На този етап вие сте свой собствен диагностик. Кръвен тест за наличие на борелия в първите дни или дори седмици няма да покаже нищо и времето ще бъде загубено! Докато анализът разкрие болестта, тя ще се разпространи в цялото тяло. И за да се предотврати това, е необходимо да се започне своевременно лечение с правилните антибиотици.

напрегнато следете за зачервяване на мястото на ухапване. Ако след три, седем или десет дни там се появи червено петно, често под формата на пръстен, спешно отидете на лекар и кажете, че сте ухапани от кърлеж. Това обикновено се случва в областта на колана, скротума, подмишниците. Наличието на това петно е сигнал да започнете да приемате антибиотици.

Но също така се случва, че кожата на човек се зачервява, сякаш с възпаление, а лекарят, който трябваше да се обърне, не е чул какво е борелиоза и не е чел за лаймска болест. Въпреки че е открита като болест през 70-те години на миналия век.

Лекарят казва, че наистина е възпаление на кожата, еризипел или целулит, и предписва на пациента антибиотици. От една страна всичко е предписано както трябва, при целулита се дава само един антибиотик, а при борелиоза – съвсем друг.

...

Ако след три, седем или десет дни на мястото на ухапването се появи червено петно, незабавно отидете на лекар и кажете, че сте ухапани от кърлеж.

Тук е необходимо да се направи малко отклонение. Много от вас сега са изненадани да чуят за антибиотици за целулит. В Русия по някаква причина терминът "целулит" се разбира изключително като козметичен дефект с неизвестен произход, засягащ кожата на бедрата и корема при жени като "портокалова кора".

В останалата част от света тази дума означава остро инфекциозно заболяване на кожата, а еризипелът е една от разновидностите на целулита.

И така, лекарят предписва на този пациент не някакъв специален, а обикновен антибиотик - производно на тетрациклин, евтин и достъпен. Но за да предпишеш правилния антибиотик, трябва да знаеш какво лекуваш. Ето защо е много важно да кажете на лекаря, че е станало ухапване от кърлеж. Антибиотиците, взети правилно и навреме, почти напълно лекуват борелиозата.

Компетентен лекар може да предложи две възможности в тази ситуация. Първо: изчакайте, наблюдавайте и ако се появи зачервяване, започнете да приемате антибиотици. Второ: не рискувайте и първо поразете болестта, като предписвате антибиотик профилактично.

Това са идеалните варианти. Но може да е така: кърлеж ухапа човек, но той не забеляза. Почеса се, след това се появиха тръпки и болки в тялото. Записах го за настинка. После мина и всичко беше забравено.

Но шест месеца по-късно сърцето изведнъж започва да работи зле или има постоянни болки в ставите. Горкият отива на лекар и той недоумява откъде младият човек е получил такива симптоми? И всичко, което трябваше да знаете за това заболяване и да обърнете внимание на симптомите си навреме, като започнете да приемате правилния антибиотик.

4. Бронхит

Какво е бронхит и как да го различим от остри респираторни инфекции? Симптомите до голяма степен са сходни, а името - остри респираторни инфекции - говори за поражението на бронхите: остро респираторно заболяване. И двете заболявания се причиняват от вируси. При симптоми на настинка говорим за остри респираторни инфекции, но ако човек има кашлица и храчки повече от пет дни, това вече може да показва остър бронхит. Продължителността на кашлицата при това заболяване може да се простира за доста дълъг период, до три седмици (средно, както показва практиката, за две седмици).

В повечето случаи всичко върви от само себе си. И това е добре! Но почти никой не разбира това! Всъщност става така: човек обикаля поликлиники и ходи, кашля и кашля, а в същото време отхрачва толкова гнойни храчки, че вече се страхува! Започва да се оплаква на лекаря, казва колко можете да кашляте и плюете, изисква да ви предпише някакво лечение. Под този натиск лекарят започва да се колебае, забравяйки за естествения ход на болестта, и поради своята умствена слабост продължава да говори за пациента и предписва ... разбира се, антибиотици! Това е грешка!

Има два класически примера в историята на антибиотичната терапия. Първо, пациент в първите дни на антибиотици, излекуван от тежък ендокардит с еднократна инжекция на пеницилин. Второ: човек умираше от сепсис, използвани са всички известни антибиотици, но нито един от тях не помогна.

...

Всеки ден виждам нещо подобно в нашето интензивно отделение: има хора, които лекуваме с целия наличен спектър от антибиотици, резервни, най-мощните, много скъпи. Но те все още не работят.

И хората умират, защото са пили антибиотици през целия си живот по някаква причина: за лечение на възпалено гърло, бронхит, грип, настинка. Струва си да се подуши - започваме да пием антибиотици, а след това плащаме. И когато наистина се появи някакъв проблем, тогава лекарствата вече не помагат.

Понякога кашлицата продължава повече от три седмици. Но и тук има смисъл първо да разберем ситуацията, преди да посегнем към антибиотици.

Само педиатрите могат с основание да предписват антибиотици на деца под пет години, когато бебетата имат суха кашлица повече от три седмици след някои настинки. За лечение на това състояние лекарят може да предпише антибиотици за две до три седмици.

При възрастните нещата са малко по-различни. Кашлицата може да бъде причинена от различни причини. Ако имаме настинка, тогава кашлицата провокира възпалително съдържание, изтичащо по стената на фаринкса от назофаринкса. В този случай антибиотиците не са необходими.

Но кашлицата може да бъде инфекциозна, когато заболяването е причинено от микробни патогени, като магарешка кашлица.

След като ваксинацията срещу магарешка кашлица беше разработена и широко използвана през 40-те години на миналия век, болестта изчезна, но сега в Америка и по света отново се наблюдава нейният растеж. Заболяването протича в изтрита форма, тъй като всички сме ваксинирани без изключение, но няма достатъчно имунитет за цял живот.

Затова препоръчвам да повторите ваксинацията срещу магарешка кашлица след 60 години, особено след като тя често се включва във ваксинацията срещу тетанус и не трябва да се съмнявате в нейната нужда. (Когато пишех главите за ваксинациите и тетануса, бях разсеян за минута и се натъкнах на ръждясал пирон! Сега седя с превързан пръст и си мисля: „Все пак съм прав! Трябва да се ваксинирам!“ )

Други два добре известни причинители на остър бронхит са микоплазмата и хламидията (сега се наричат хламидофили; не знам защо микробиолозите постоянно преименуват бактерии, нямате време да сте в крак с нови имена). Въпреки това, хламидията причинява остър бронхит само в 5-6% от случаите, а микоплазмата - и дори по-малко - в 2%. И тук антибиотиците не играят никаква ключова роля в лечението, те се държат в резерв.

Често пациентът идва при лекаря, оплаква се от неразположение и иска подробен преглед: кардиограма, компютърна томография и ултразвуково сканиране - в момент, когато според правилния алгоритъм дори рентгенова снимка не винаги се прави .

Ако човек просто има кашлица, но всичко останало е повече или по-малко нормално, тогава рентгенова снимка не е необходима. Предписва се само когато пациентът има отклонения в прости показатели: пулс и брой дихателни движения.

Ако дишате по-бързо от 24 пъти в минута и пулсът ви е повече от 100, докато имате температура ± да не (да - това е ако е повече от 38 ° C), тогава има основание за x- лъч за изключване на пневмония. Във всички останали случаи се счита, че не е необходимо да се изследва или лекува пациентът с антибиотици. Той се нуждае само от терапия за облекчаване на симптомите (внимавайте с лекарства, съдържащи кодеин!).

И така, разбрахме, че е почти невъзможно клинично да се разграничи вирусен бронхит от бактериален бронхит. Но както някога „английски мъдрец изобретил парна машина, за да помогне на работата“, така и сега западните лекари са намерили изход от тази ситуация. Има вещество, наречено прокалцитонин. Ако тестът за съдържанието му покаже, че нивото е ниско, значи има вирусен бронхит, а ако е високо, значи е микробен. Това означава, че ако е необходимо, можете да запазите антибиотиците в резерв (те изобщо нямат ефект върху вирусите).

Освен това концентрацията на прокалцитонин може да служи като индикатор за необходимостта от антибиотична терапия. Отпадните продукти на микробите и възпалението провокират тъканите на човешкото тяло да произвеждат прокалцитонин, следователно, ако титърът е висок, се предписват антибиотици. Ако титърът е по-малък от определена стойност, тогава антибиотиците не са необходими.

Вероятно отгатнах въпроса ти. И сигурно се досещате за отговора ми. Не, този тест все още не е наличен в нашата клинична практика. Във всеки случай знам със сигурност, че засега такъв анализ се прави само в един от изследователските институти (някои лаборатории казват, че го правят, но аз никога не съм виждал това и нямам потвърждение за това).

6. Вегетосъдова дистония

Една от най-честите диагнози у нас е вегетосъдовата дистония (ВВД). Слага се на почти всички, но особено често - на млади момичета. Междувременно в международната класификация няма такова заболяване.

Симптомите, които се обозначават като "вегетосъдова дистония", са неспецифични: лека раздразнителност, слабост, главоболие, виене на свят, нарушен апетит и сън, повишена нервност и умора, изпотяване на ръцете и много други.

На пациентите се дават някакви хапчета, които не помагат на никого. Преди това беше белатаменален, някои други лекарства, известни само в Русия. И така тези пациенти преминават през живота: „О, имам ниско кръвно налягане, ръцете ми се потят, имам вегетосъдова дистония!“. Наистина ми писна да слушам това! Всъщност, както често се случва в нашата медицина, вегетативната дистония се превърна в поредната яма, в която се изхвърлят много диагнози от лекари, които не са разбрали какво всъщност не е наред с пациента.

Добре е, когато здрави хора с временна дисрегулация на кръвното налягане и други функционални състояния на организма се сблъскат с това отношение. Всички сме живи хора, изпитваме стрес и никой не изисква от нас да сме роботи и машини. Най-голямата опасност за такъв пациент е да вземе шепа безполезни лекарства и да се вкорени в мисълта, че е болен.

Много други обаче имат истински заболявания и проблеми.

Например, хората с различни заболявания на щитовидната жлеза често попадат под диагнозата VSD. Симптомите, приписвани на VVD, също са класически симптоми на заболяване на щитовидната жлеза. Вместо да вземе кръв за хормони и да лекува дисфункция на жлезата, лекарят диагностицира вегетосъдова дистония и предприема продължително и безполезно лечение с безсмислени лекарства.

Междувременно, след няколко години, у пациента ще се появи усложнение, например, нараства гуша или започва не винаги безобидна аритмия. Ще кажа на колегите: ако искате да използвате диагнозата VVD - използвайте я, въпреки че е неграмотна, но след това само след изключване на патологията на щитовидната жлеза в началото!

Тук при диагнозата VSD често се карат пациенти със синдром на хроничната умора. Синдромът на хроничната умора, разбира се, е синдром на изключване. Има определени диагностични критерии, лекарите трябва да ги познават и да използват съвсем различно лечение на това заболяване.

Има ясна дефиниция на синдрома на хроничната умора: това е състояние, което се увеличава при стрес, влошава качеството на живот, пречи на работата, общуването и ежедневните грижи, придружава се от болка и слабост в цялото тяло, ниско кръвно налягане, лош сън , чести болки в гърлото, периодични болки в ставите, влошаване на паметта.

Вярно е, подобно на описанието на VSD? Само хроничната умора се лекува не с лекарства, а с промяна в поведението, определени физически дейности, психотерапия, групова терапия. Синдромът на хроничната умора обаче все още е много по-малко популярен у нас от вегетосъдовата дистония.

мил две трети от вирусните заболявания у нас минават под маската на ВВД. Когато се сблъскваме с вируси в ежедневието, не винаги наблюдаваме подробна клинична картина: висока температура, болки по цялото тяло, втрисане. Заболяването може да започне остро и след това остатъчните му ефекти да продължат няколко месеца или вирусната инфекция може просто да е бавна. При такива състояния, ако си направите кръвен тест, можете да видите, че зад тези симптоми стои вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус или друго вирусно заболяване.

Между другото, според анализите, можем да кажем с увереност: болестта е сега или е била в миналото. Пациентите често тичат и казват: „Всичко е изчезнало, болен съм, имам положителен вирус за нещо! У нас обичат да си дават изследвания на ръцете и преди коментара на доктора!

Така че, имайте предвид: погледнете буквите преди думата „положителен“: ако има „IgM“, значи наистина имате остра инфекция, ако е „IgG“, значи инфекцията е била в миналото и понякога антитела остават в кръвта за цял живот, което ще се проследи в анализите!

И колко анемии откриваме при такива „пациенти с вегетосъдова дистония“! И далеч не винаги безобиден: понякога ракът стои зад много умерена анемия и изгубеното време се превръща в метастази.

...

(в началото виж стр. 110)

Един от нашите високопоставени служители на МВнР, заместник-министър, дойде във Франция за операция - трябваше да смени тазобедрената става, да постави протеза. По това време французите бяха открили щам на вируса на СПИН, който беше зле открит от конвенционалните тестове, и затова се отнасяха много сериозно към кръвопреливането. Операцията на тазобедрената става е много кървава, пациентът е загубил много кръв. Лекарят реши да не прелива чужда кръв, за да избегне инфекция. Следователно пациентът е имал доста тежка анемия.

Дойдох да го посетя. Той пита: „Как мога да вдигна хемоглобина?“. Казах му: "Червено вино!". Той се зарадва, казва, че долу има ресторант, така че виното не е проблем. Идвам на другия ден и пациентът ми казва: „Саша, ти ме нагласи!“. Как? Оказва се, че дошъл френски лекар и видял бутилка на масата.

Попитах какво е? Трябваше да призная, че това е вино от Бордо, че руски лекар посъветва да се пие червено вино при анемия. Французинът се възмути: „Какво разбира твоят руснак! Бордо не е добър за анемия, трябва само бордо!

Важно е правилно да се оцени анемията дори в момент, когато хемоглобинът е намален много леко. Обикновено в такива ситуации на пациента се казва: „Да, почти всичко е наред!“. Докато умерената анемия не е опасна сама по себе си, а защото, като правило, е симптом на някакво заболяване, особено при мъжете (язва, ерозия, полип и др.).

Поради „отписването“ за VVD, ние пропускаме огромен брой хронични хепатити, тъй като вирусният хепатит не се проявява в почти нищо, като е почти „тиха“ болест.

Първоначално пациентът показва известна слабост, намалена работоспособност. Спомнете си как Д.К. Джером: "Първият симптом на появата на чернодробно заболяване е отвращението към всякакъв вид раждане!" Всъщност изброеното неразположение, чувството на претоварване, намален апетит и раздразнителност са класически симптоми на появата на вирусен хепатит. Но кой си спомня това! И ако в този момент човек се подозира, че има вирусен хепатит, вземе кръв за подходящ анализ и започне лечение възможно най-скоро след потвърждение, тогава може би тогава пациентът не би се превърнал в хронична форма, завършваща с цироза или дори рак , като За съжаление, не е толкова рядко!

...

Вижте буквите преди думата „положителен“: ако има „IgM“, значи наистина имате остра инфекция, ако „IgG“, значи инфекцията е била в миналото.

Следователно лекарят все още трябва да разбере всяка конкретна ситуация, да прегледа човек, а не да му казва за вегетосъдова дистония и да предпише ненужно хапче с неразбираемо име.

А зад симптомите на VSD може да стои състояние като фибромиалгия. Това заболяване е непознато за нас или по-скоро сме свикнали да приписваме неговите признаци на остеохондроза на гръбначния стълб. Всъщност 70% от това, което разбираме под остеохондроза, се отнася до прояви на заболяване като фибромиалгия! Това са болки по цялото тяло, осезаемост на болезнените точки, повишена умора, главоболие и лош сън.

Причините за фибромиалгията не са точно известни, но за нас това не е основното. Най-важното е, че фибромиалгията се лекува по съвсем различен начин от остеохондроза, болкоуспокояващите играят много ограничена роля в това. Ето защо имаме толкова много пациенти с „остеохондроза“, които се въртят по лекарите без резултат, а тези пациенти с фибромиалгия, които са „стигматизирани“ от VVD, със сигурност остават без помощ!

Това не е пълен списък на състоянията, които традиционно се обобщават под диагнозата вегетосъдова дистония. В този "кош за боклук" се изсипват много истински болести, без разбиране, докато разбирането им е изкуство и пряко задължение на лекар. Ако имате диагноза "вегетосъдова дистония", попитайте лекаря какво всъщност има предвид с това. Не се срамувайте, може би поне това ще даде тласък за началото на правилния диагностичен процес.

7. Хепатит В и С

Сред разнообразието от вирусен хепатит - A, B, C,? - частица, а след това още E, F - в рамките на тази книга ще се интересуваме от онези, които могат да повлияят на качеството на нашия живот и неговата продължителност. Това са хепатит В и С – тези, които след остра форма могат да станат хронични.

Хепатит В става хроничен в повече от 30% от случаите, хепатит С представлява по-голямата част от всички хронични хепатити, докато острата му фаза обикновено се пропуска поради оскъдността и неспецифичността на симптомите. И двата хепатита се предават чрез кръвта и чрез смесване на различни телесни течности, като например чрез сексуален контакт. Въпреки това скоростта на предаване и нейната вероятност все още са различни.

Рискът от полов път на хепатит В е 30% от случаите, докато хепатит С се предава по този начин само в 5-7%. Има много семейни двойки, които са сексуално активни в продължение на 20 години без защита и хепатит С не преминава от една на друга.

Това, което наричахме жълтеница в ежедневието, е проява на остър хепатит, като правило това е хепатит А, но може да е и иктерична фаза на остър хепатит В. Няма да анализираме острия хепатит сега, защото е неусетно невъзможно да се пропусне. Тази специфична симптоматика – споменатата жълтеница, обезцветяване на изпражненията, урината – не може да се обърка с нищо.

Какво трябва да направи човек, който изведнъж се оказа носител на вирус, който бавно подкопава черния дроб? Как да живеем с него? Тази ситуация е типична за хепатит С, който се предава при манипулации с кръв, не само по време на операции, но и при инжекции, при нанасяне на татуировка, посещение на салон за нокти или стоматология.

Дори при щателна дезинфекция такива случаи все още се регистрират. Например един от личните ми приятели получи хепатит С в стоматологията и от приятел лекар. След това отидоха, провериха как е стерилизиран материалът там - всичко е наред - и на вас!

Що се отнася до салоните за татуировки и маникюр, има риск от инфекция, дори ако отидете там с вашите инструменти. Ако лекар види човек, покрит с татуировки, тогава такъв пациент трябва да бъде проверен за хепатит С за всеки случай.

Разбира се, изследването за хепатит С не е включено в общия скрининг; смята се, че е твърде скъпо и неразумно да се изследват всички, но рисковата група, а именно хората с пиърсинг, татуировки, тези, които редовно посещават салони за нокти, имат импланти и др., трябва да бъдат проверени за хепатит С.

Вече казах, че острата фаза на хепатит С обикновено се пропуска, защото това заболяване протича с неспецифични симптоми: умора, леки втрисане, слабост. Обикновено всичко това не се забелязва, отписва се като обикновени функционални промени: човек не е спал достатъчно или е настинал ...

Само кръвните изследвания могат да разкрият наличието на заболяването, неговия ход и прогноза на лечението. Тестовете за хроничен хепатит, както В, така и С, се правят чрез изследване на антитела. Методът не е перфектен, възможни са както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати. Следователно, ако тестът е положителен, тогава той се повтаря отново в лабораторията от същата кръвна проба. Ако тестът е отново положителен, тогава резултатите могат да бъдат предоставени на пациента. Но положителният тест за антитела (ELISA тест) трябва да бъде потвърден от други тестове, тъй като до 20% от положителните резултати могат да бъдат фалшиво положителни, както беше споменато по-горе.

Но все още е твърде рано да бием алармата. Кръвта се изпраща на много по-скъп, но почти 100% чувствителен тест, наречен PCR (PCR - полимеразна верижна реакция). Вече директно показва признаци на вируси, ДНК или РНК. В този момент диагнозата е окончателно установена.

След това се определя т. нар. вирусен товар. Необходимо е да се разбере колко вируса всъщност има в кръвта, каква е тяхната концентрация. Според тази стойност лекарят решава: има малко вируси и лечение все още не се изисква или няма къде да отиде от лечението.

В допълнение към тези изследвания много често се налага да се направи ултразвукова оценка на черния дроб на пациента или дори чернодробна биопсия, тъй като това се дължи именно на състоянието на хепатоцитите (чернодробните клетки), т.е. от наличието на начална фиброза или нейната липса, че определяме, че лечението не е показано за дадено лице, или, напротив, лечението е необходимо за предотвратяване на изхода от цироза.

Гореспоменатата чернодробна биопсия, трябва да кажа, не е ужасна процедура, въпреки че, подобно на много манипулации, не е много приятна. Обикновено се прави амбулаторно и е много полезно за разбирането как прогресира заболяването и докъде е стигнало.

...

В Ангола работех като ръководител на група съветски медицински консултанти в местната правителствена болница. Беше подредено малко по-различно от нашите подобни заведения. Правителството на Ангола смяташе за невъзможно да има отделна болница, така че в същото време тя беше обикновена болница, където имаше непрекъснат поток от обикновени страдащи хора, докато единият етаж беше запазен за специалния контингент и достъпът до там беше ограничен.

Една нощ съпругата на високопоставен военен е доведена с огнестрелна рана в корема. Оперираме, изваждаме пистолетен куршум, излизам при чакащите с новината за успешен изход. Тогава адютантът ме отвежда настрана и казва с неутрален глас: „Докторе, госпожо имаше апендицит, нали?“ Погледнах в абсолютно спокойните му очи и отговорих: „Е, разбира се, какво друго!”. Изхвърли куршума и пренаписа медицинската история.

осъждате ли? През годините на работа в Африка съм рискувал живота си неведнъж, но за да стана жертва на семейни разправии на местния елит - благодаря!

Добри новини: Напоследък медицината напредна сериозно в лечението на хепатит С. Има нови видове интерферон (това е основното лекарство), нови видове антивирусни лекарства, и те стават все повече и повече. Първите лекарства бяха с много странични ефекти и не особено висока ефективност. И казахме, че ако имаме резултат от 50% възстановени или дори 40%, това е добре, но днес 70% вече се възстановяват! 70% или 40% е голяма разлика. И всичко това се случи през последните пет-шест години.

Има напредък, но голяма част от успеха на лечението все още зависи от генотипа на човека. Има три различни генотипа на човек според набора от техните гени, като някои от тях са неблагоприятни по отношение на прогнозата за лечение.

Ако пациентът принадлежи към един, "благоприятен" генотип, тогава за първи път той се лекува в продължение на шест месеца. Вижте: не помага. След това третират втория шест месеца. Ако отново не помогне, тогава лечението вече не се повтаря, тъй като няма смисъл.

Но ако пациентът има различен генотип - "неблагоприятен", тогава се лекуват първите шест месеца и ако не помогне, тогава лечението вече не се повтаря, тъй като е ясно: няма да помогне. Следователно тактиката на лечение зависи от дефиницията на генотипа.

Съвременното лечение с антивирусни лекарства и интерферони е изключително ефективно. Кои са някои от нещата, които обикновено правим, които не трябва да правим? Не е необходимо да приемате хепатопротектори. Повтарям: не приемайте хепатопротектори! Още веднъж: НЕ ПРИЕМАТЕ ХЕПАТОПРОТЕКТОРИ!!!

Няма идеален хепатопротектор. Те могат да навредят на здрав човек или може би не, но определено ще навредят на пациент с хепатит !!! Освен това броят на хепатопротекторите, които се рекламират като вещества, предпазващи черния дроб, днес в Русия достига (четох някъде) 175 артикула, включително билкови препарати.

Мога ли да ви кажа колко от тях на Запад, да кажем американското FDA (аналог на Министерството на здравеопазването), позволяват за използване? Никой!!! От 175, които използваме, само три или четири имат поне слаба обосновка, че могат да бъдат обещаващи за по-нататъшни изследвания.

...

Единични изключения включват препарати от бял трън. В момента се провеждат проучвания, които оставят благоприятно първо впечатление.

Например добре познатият Essentiale. В някои клинични проучвания е доказано, че това лекарство може да съкрати периода на лечение с интерферони при някои пациенти. Има такива произведения, въпреки че качеството им се критикува.

Но в края на краищата тези, които продават това лекарство, твърдят, че неговата ефективност е доказана за всички! Има голяма разлика между "някои" и "всички"! Ние казваме, че тези, които се лекуват за хепатит C, B и са на интерферон, могат да се възползват от Essentiale. Само запомнете: американската FDA не позволява на никакви предмети от първа необходимост да влизат в Америка !!! (Глупаво, вероятно!) И нашите пациенти, които са чували много реклами, казват, че ако вземете Essentiale след пиене на водка, тогава черният дроб ще се „оправи“.

Същото се отнася и за лекарство, наречено хептрал. Това е добро лекарство, но не е хепатопротектор! Показан е за алкохолици. Heptral се използва при алкохолици, за лечение на симптоми на абстиненция и, евентуално (само възможно!), алкохолно увреждане на черния дроб при алкохолици. Във всеки случай има определени произведения, които говорят за това. Те също не се извършват много правилно, специалистите имат оплаквания за тяхното качество, също са малко от тях, но във всеки случай те съществуват.

Защото за всички останали "хепатопротектори", макар и слабо положителни, макар и съмнителни, просто няма проучвания. Има само трудове, в които се правят изводи, че лекарствата не помагат.

Споменатите изолирани изключения включват препарати от бял трън. В момента се провеждат проучвания, които оставят благоприятно първо впечатление. Твърде рано е да се обобщава нещо, но във всеки случай можем да кажем, че вредата или пълната неефективност на препаратите от бял трън не е доказана.

Изброих три лекарства, които се използват, макар и с удължаване. Всичко останало просто трябва да се изхвърли. И ние също се опитваме да защитим черния дроб с народни средства: ядем сок от цвекло и моркови, слънчогледово масло. Слънчогледовото масло причинява само образуване на камъни в жлъчния мехур, появяват се камъни, след това жлъчният мехур се свива и забива камъка в канала. Получаваме остър холецистит или панкреатит.

Когато започнете да търкате цвекло и да пиете сока му, добавяйки зелев сок, в червата се образуват газове, стомахът се подува. С това процедурата приключва. Следователно няма нужда да се занимавате с глупости и трябва да запомните, че всички хепатопротектори, с изключение на тези, които назовах, са неефективни. И тези, които той нарече също.

Ако все още не съм ви убедил, тогава трябва да приемате тези вещества (не мога да ги нарека лекарства) с повишено внимание. Те може да са безвредни за здрав човек, но за тези, които вече имат чернодробно заболяване, са просто опасни. Те могат драстично да влошат състоянието и да доведат до чернодробна недостатъчност!

Развитието на автоимунни чернодробни заболявания, като правило, започва точно след употребата на хепатопротектори. Списъкът на страничните ефекти на хепатопротекторите включва: остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, оклузия на чернодробната вена, развитие на автоимунни чернодробни заболявания. Ето защо хепатопротекторите трябва да се използват изключително внимателно, ако сте здрави, и напълно забравени, ако имате чернодробно заболяване.

Има някои лекарства, които не просто са безполезни, но определено са вредни. Като пример ще дам елече-52 (аюрведичен препарат). Доказано е вредното му въздействие върху черния дроб и във всички страни е изтеглено от употреба. Не знам дали е още в Русия. Всъщност по някаква причина изобщо не бих се изненадал да науча, че има. На Запад, за удобство на пациентите, има специални референтни сайтове: въвеждате името на лекарството или веществото и разглеждате потенциалните странични ефекти върху черния дроб.

Не се занимавайте с хепатопротективни глупости, а просто спазвайте определена диета и водете правилен начин на живот.

Може да попитате: какво ще кажете за алкохола? Но няма начин, не можете да пиете! Но колко невъзможно: ако човек изпие чаша за предпочитане бяло вино, нищо няма да му се случи. Една-две чаши седмично не са забранени. Но не по чаша всеки ден, защо да се самоубиваш! Но ще зарадвам любителите на кафето: много проучвания показват, че кафето предотвратява преминаването на хроничен хепатит към цироза и рак на черния дроб!

Друг важен момент: Всеки пациент с хроничен хепатит C трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит B.Хепатит В, разбира се, не е захар сам по себе си, но ако вирусна инфекция на хепатит В се спусне върху хепатит С, това води до светкавично разрушаване на черния дроб с изключително плачев резултат. Разбира се, трябва да се ваксинирате и срещу хепатит А.

Ваксинацията срещу хепатит А е необходима не само за пациенти с хроничен хепатит, но и за всички без изключение. Да, това е заболяване - „хрема на черния дроб“, това е краткотрайна жълтеница, която преминава сама и не оставя следи върху черния дроб. Но ако отивате някъде да правите слънчеви бани, „трябва ли ви?“, вместо ваканция, лежете три седмици с температура, та дори и в някоя местна болница? Според мен е по-лесно да си вземеш ваксина срещу хепатит А и просто да не мислиш за това.

Д-р Александър Леонидович Мясников в предаванията „За най-важното“ по телевизионния канал „Русия 1“ каза, че ако сте били диагностицирани с астма, не бързайте да се паникьосвате. Основното нещо е да разберете причините за заболяването и да можете да разграничите митичните начини за лечение на астма от наистина ефективни.

Както знаете, при астма се наблюдават задух, кашлица и астматични пристъпи. Половината от пациентите с астма се подобряват с времето. Въпреки това, предразположението към астма често се предава по наследство.

Появява се професионална астма. Професионална бронхиална астмае един вид астма, предизвикана на работното място. Животинските протеини и гуменият латекс са основната причина. Дразнители на този тип астма могат да съществуват в широк спектър от индустрии, включително селско стопанство, текстил, дървообработване и много производствени компании.

Дългосрочна прогноза – за съжаление няма лек за астмата. От друга страна, има много ефективни лечения, които могат да контролират симптомите на астма.

Човек с астма трябва да промени начина си на живот и съществуващите лекарства ще му помогнат да живее пълноценно. Основното е, че трябва да знаете всички причини за вашата астма и нейния вид. В крайна сметка, колкото повече сте, толкова по-добър и по-добър ще бъде животът ви.

Защо се появява астма?

Д-р Александър Мясников, посочва, че хроничното възпаление на дихателните пътища може да бъде причинено от различни причини:

- външни фактори (лошо качество на въздуха, реакция към алергени, метеорологични условия, лоши навици) могат да повлияят на развитието на астма;

- Астмата може да бъде причинена от вътрешни фактори. Те включват наследствена предразположеност, нарушено функциониране на имунната или ендокринната система.

Разновидности на астма

Александър Леонидович Мясников казва, че има различни видове астма, които се различават по естеството на своя произход.

Алергичен (атопичен). Възниква поради външни дразнители (алергени), които най-често навлизат в тялото заедно с вдишвания въздух. Реакция към хранителни алергени също може да доведе до астма, но е малко по-малко вероятна. Наред с астматичните пристъпи могат да се наблюдават и други алергични симптоми, които засягат кожата.

Атаките възникват поради директен контакт с алергена. През останалото време човек не изпитва никакъв дискомфорт и се чувства добре.

Инфекциозно-алергична астма. Този вид възпаление се развива в резултат на хронични респираторни заболявания (бронхит, тонзилит и др.).

Този тип астма има кумулативен възпалителен характер, така че децата рядко се разболяват от него.

Астма от лекарства (лечебни). Този вид астма се свързва с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата. Най-честите виновници са нестероидните противовъзпалителни средства и аспиринът.

Симптоми на астма

Осезаемите симптоми на астмата, както пише д-р Александър Мясников в книгите си, са:

- астматични пристъпи и задух;

- суха кашлица;

- затруднено дишане

- хрипове и хрипове.

Трябва да се помни, че в началния етап астмата не изглежда сериозно заболяване. Няма тежки пристъпи, наблюдава се само кашлица (особено през нощта). С течение на времето симптомите се влошават, но ако стриктно се придържате към предписания план за лечение и приемате лекарства, тогава астмата няма да попречи на пълноценния живот.

Митове за лечението на астма

Има митове за начините за лечение на астма. Със сигурност може да се каже, че тези средства не лекуват астма, освен че са превенция на заболяването или допълнение към основното лечение, подчертава д-р Мясников.

Солени пещери. Имаше легенди, че астмата може да се излекува в солни пещери. Но времето минава и не се получават доказателства за лечебния ефект от престоя в тези пещери.

В пещерите човек диша "солен" въздух, тоест въздух с висок процент въглероден диоксид. И това разширява бронхите, но само за времето на престоя в пещерата. Въпреки това си струва да излезете навън и бронхите се връщат в първоначалното си състояние.

Лечение на астма

За да отсече всички фантазии на "лечители", които обещават на пациентите пълно излекуване, д-р Александър Мясников подчертава, че астмата е хронично заболяване. Сега обаче има лекарства, които позволяват на пациент с астма да живее пълноценен живот.

Астматиците трябва да носят със себе си инхалатор във всички чанти, така че лекарството да е под ръка, за да избегнат психосоматична атака поради страх от безпомощност пред болестта.

Има и алергична астма – това е най-честата форма на заболяването, изразяваща се със свръхчувствителност на дихателните органи към определени алергени. Преди да установите това заболяване при себе си, е необходимо да преминете тестове за алергия и да се консултирате с лекар.

При потвърждаване на диагнозата е по-добре да изоставите памучни, пера и пухени възглавници и одеяла. Препоръчителни материали: коприна, памук, лен, бамбук. В дрехите - дайте предпочитание на естествените материи. Можете да използвате специално антиалергично бельо. Също така е важно да знаете, че цветята и домашните любимци са несъвместими с това заболяване, така че те не трябва да бъдат в апартамента.

На пациентите пулмолог се препоръчва да посещават басейна. Медицинските изследвания показват, че астматиците, които плуват, са се научили да контролират дишането си и имат по-малко пристъпи. Плуването укрепва дихателната система, тъй като равномерното и дълбоко дишане увеличава обема на белите дробове, така че кръвта е по-добре наситена с кислород.

Енциклопедия на д-р Мясников за най-важния Мясников Александър Леонидович

2.14. хронична кашлица

Обикновено хроничната кашлица е състояние, при което човек кашля седмици или дори месеци, докато рентгеновата снимка е нормална и няма хрипове в белите дробове... Каква може да е причината?

Нека първо разгледаме белите дробове. В тази книга има глава за хроничен бронхит, с нея всичко е ясно - вяло текущо протичащ възпалителен процес. Много хронично кашлящи хора отиват на лекар, страхувайки се от възможен рак на белия дроб. Да, такава причина за хронична кашлица също е възможна, но за щастие ракът се потвърждава само в 2% от случаите.

Въпреки това е необходимо внимание! Кашлящите пушачи трябва да гледат дали при кашляне се появяват храчки с кръв, има ли други промени в благосъстоянието? Ако човек се откаже от тютюнопушенето и кашлицата продължава повече от месец, ако естеството на кашлицата се е променило, тогава трябва да се направи компютърна томография на белите дробове. Рентгеновата снимка може да не покаже нищо, но подобни симптоми трябва да се вземат сериозно.

Като цяло винаги ме поразява недоверието и слабостта на пушача. Лекарят му казва, че трябва да спре цигарите, че това скъсява живота му, че е опасно, опасно, опасно. Но той/тя продължава да пуши, сякаш не може да живее без това. Тогава човек получава сърдечен удар, лежи на болнично легло (ако не е попаднал веднага в моргата) и след това спира да пуши.

Защо трябва да чакаме инфаркт, мозъчно-съдов инцидент и след това да се откажем, когато не е останала друга възможност? Ракът на белите дробове, с изключение на една форма, е заболяване почти изключително на пушачите и онези нещастни хора, които убиват с камъни! Но ние живеем по принципа: „докато гръм не избухне, селянинът няма да се прекръсти!”.

Астмата също може да бъде белодробна причина за хронична кашлица. И при деца, и при възрастни астмата може да не се прояви в нищо друго, освен в изолирана кашлица. Може да е проява на бронхоспазъм, но е доста трудно да се докаже това. Такава кашлица се лекува като астма и ако премине, тогава се заключава, че това е вариант на астма. Или провеждат специален провокативен тест за откриване на астма, но той не винаги работи. Като цяло, вариантът на кашлица на астма може да бъде доста труден за потвърждаване.

маргинални бележки

Имах случай, когато един особено упорит американец настоя на всяка цена да разбера причината за неговата кашлица! Седнах с една книга и систематично започнах да изключвам причина след причина. Накрая в ухото (!!!) на мъжа той открива необичайно гъста коса, която дразни рецептора за кашлица в ушния канал! Извадих го и го няма! Това беше много добър резултат, тъй като пълен преглед за откриване на причините за хронична кашлица струва около 60 000 долара в САЩ и често пациентът чува в резултат: "Ние не открихме нищо" ...

Често причината за хроничната кашлица се крие извън белите дробове. Например, причината може да бъде синузит - възпаление на околоносните синуси. При пациент в задната част на фаринкса се стича възпалително течение. Много често човек не усеща това, но определени рецептори се дразнят и той кашля непрекъснато. Компетентен лекар при преглед незабавно ще провери назофаринкса, ще предпише лекарство за лечение на синузит и кашлицата ще премине.

Моите пациенти често са много изненадани, когато им предписват "стомашни" таблетки за хронична кашлица. Това трябва да се обясни кашлицата се причинява от киселинност, и човекът може да не го усети. В 40% от случаите на така наречения рефлукс, когато киселинното съдържание се изхвърля от стомаха в хранопровода и по-горе, хората не усещат нищо: нито киселини, които, изглежда, трябва да бъдат, нито оригване.

По време на гастроскопия пациентът понякога вече може да види променения епител на хранопровода, но не го забелязва. Понякога трябва да направите специална манометрия, тоест да измерите налягането в хранопровода: колко надеждно е блокиран входът на стомаха. В хранопровода и над него има рецептори за кашлица, чието дразнене предизвиква същинската кашлица.

Типична ситуация е, ако кашлицата притеснява през нощта, когато човек лежи хоризонтално. В този случай причината определено е в стомаха. Тогава емпиричното лечение с антисекреторни лекарства като omez (омепразол) може надеждно да излекува не само стомаха, но и кашлицата.

Типична ситуация е, ако кашлицата притеснява през нощта, когато човек лежи хоризонтално. В този случай причината определено е в стомаха.

Хроничната кашлица е страничен ефект от приеманите лекарства. Сред нас има много хипертоници. А едно от най-разпространените антихипертензивни лекарства е „инхибитори на преобразуването на ензима“ (така лекарите обичат да усложняват всичко, защитавайки кастата си, докато използват термини, които са „нескопосано“ преведени от английски!). Те включват добре познатите еналаприл, Енап, Ренитек, Коренитек, Дуратон и много други. Пациентите с хипертония са запознати с този списък.

маргинални бележки

В САЩ ме смятаха за полуизмръзнал, защото постоянно влизах в някакви ситуации и се държах по неамерикански начин. Например историята за сините китайци.

Един много интелигентен лекар на име Чао, американец от китайски произход, работеше при нас в болницата. Не знам какво му хрумна, но по някакъв начин той дойде със своите аспиранти да ме посети. Той взема медицинската история на пациента и внезапно започва да крещи: „Пациентът има положителен тест за скрита кръв и му давате разредител на кръвта!“

Опитвам се да обясня, че човек лежи и хепарин се дава на малки дози за противодействие на тромбозата. Дори не иска да слуша. Общо взето грубо псуваше, и то публично - все едно са дошли масово тук... Но издържах ли да ми крещят така?

При дежурство забелязах една история на заболяването. Дори в спешното отделение на лежащ пациент се предписва хепарин и той - бум - сериозно пада хемоглобина. Правят му кръвопреливане, хемоглобинът, разбира се, пак пада и така десет дни, но никой не отменя хепарина - няма ред. А на корицата на делото пише, че това е частен пациент на д-р Чао и именно той получава застрахователни пари за лечението си.

Сложих тази история под мишницата си и по отбивката към моя колега. Показвам: виждате, хемоглобинът пада, но кръвта се прелива, но хепарин... Как, питам, гледате на това? Той: „Това е престъпление! Кой е неговият лекар? Обръщам страницата: "Вие докторе!" Тогава за първи път в живота си видях китаец, напълно посинял от гняв.

А подчинението в Америка е свещено и още на следващата среща на лекарите той каза, че трябва да ме уволнят, защото бях напълно неконтролируем. И беше истинско, защото в сравнение с него, американски гражданин, аз бях не просто мръсотия, а дори по-нисък. Но, за мое щастие, той се оказа нормален човек. В резултат на това самият д-р Чао се обади в Москва и ми даде препоръка за длъжността главен лекар на Американския медицински център.

Тези хапчета могат да причинят хронична кашлица. Човек започва да приема лекарства и не разбира - откъде идва тази кашлица? Замяната на тези (иначе много добри) лекарства с лекарства от подобна група изчиства кашлицата. Имайте предвид, че кашлицата може да не започне веднага от момента, в който започнете да приемате хапчетата, но понякога след шест месеца. И обратното: човек вече половин година сменя хапчетата, но може да продължи да кашля!

Веднъж, докато работех в Америка, присъствах на лекция на известен професор, която се наричаше „Кошмарът на един лекар – суха хронична кашлица“. Името напълно отразява трудностите на диагностиката. Споменатите рецептори за кашлица са разположени на различни места: стомаха, сърцето, ушите... И може да бъде много трудно да се отгатне къде и кой рецептор е раздразнен и защо.

От книгата Вашето тяло казва "Обичайте себе си!" от Burbo Liz

КАШЛИЦА Физическо блокиране Кашлицата е рефлекторно действие, опит за изчистване на дихателните пътища от слуз или чужди предмети, които ги дразнят. Описанието по-долу се отнася до кашлица, която се появява без видима причина, но не и до кашлица, причинена от астма,

От книгата Голяма съветска енциклопедия (КА) на автора TSB

От книгата Ако се разболееш на път автор Мелников Иля

От книгата Хомеопатичен наръчник автор Никитин Сергей Александрович

От книгата Пълната енциклопедия на нашите заблуди автор

От книгата Пълната илюстрирана енциклопедия на нашите заблуди [с илюстрации] автор Мазуркевич Сергей Александрович

Кашлица - Кашлица, пита лекарят пациента. Той кашля. - Моля, още веднъж - казва докторът, - да, по-трудно! Пациентът кашля с всичка сила. „Хммм“, казва докторът замислено, „често ли имате такива пристъпи на кашлица?“ На среща с терапевт Кашлица по свой начин

От Пълната илюстрирана енциклопедия на нашите заблуди [с прозрачни снимки] автор Мазуркевич Сергей Александрович

От книгата Официална и традиционна медицина. Най-подробната енциклопедия автор Ужегов Генрих Николаевич

От книгата Алергия. Мамо, искам да съм здрава! автор Парийская Тамара Владимировна

Алергична кашлица Алергичната кашлица е проява на алергично възпаление на лигавицата на фаринкса (фарингит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит) и бронхите (бронхит). По-често има кумулативно (комбинирано) възпаление: фаринготрахеит, трахеобронхит.

От книгата Пълен медицински диагностичен наръчник автор Вяткина П.

Глава 10

От книгата Универсален медицински справочник [Всички заболявания от А до Я] автор Савко Лилия Методиевна

Кашлица Кашлицата възниква като защитна реакция при натрупване на слуз в горните дихателни пътища или при навлизане на чуждо тяло там, тоест поради дразнене на дихателните пътища. Освен това кашлицата може да бъде рефлекторна – поради дразнене

От книгата Home Guide на най-важните съвети за вашето здраве автор Агапкин Сергей Николаевич

Кашлица на пушача Тютюневият дим дразни дихателните пътища. Дразнещите вещества стимулират кашличния рефлекс. Това е причината за хроничен бронхит на пушачите!Тютюнопушенето причинява хроничен бронхит. Продължителната хакерска кашлица води до развитие на тежки усложнения -

От книга 2 в 1. Масаж. Пълното ръководство + лечебни точки на тялото. Пълна справка авторът Максимов Артем

Кашлица, бронхит, трахеит Настинките често са придружени от кашлица. В такива случаи е полезно да се масажира гръдната област от двете страни на тялото (фиг. 40). Върху точките могат да се упражнят не само акупресурни, но и термопунктурни ефекти – загряване с мокса.

От книгата Как да отгледаме здраво и умно дете. Вашето бебе от А до Я автор Шалаева Галина Петровна

От книгата Азбука на детското здраве автор Шалаева Галина Петровна

От книгата Медицински мемоари автор Климов Алексей Григориевич

tussis, is f - кашлица Подобна дума pertussis - магарешка кашлица. Постоянен TUSSIS само за магарешка кашлица Приблизително произношение: tussis.Z: Ситуационна задача: Една дама някъде в Албион прекара нощта на балкона. Това е кашлица цяла нощ. Трябва да помогнем на жената! Решение: След сортиране на отвари, Г-жа (тези, които