Механизми на патогенезата. Патогенеза на заболяването

Общите механизми на патогенезата на заболяванията са нервни, хормонални, хуморални, имунни, генетични.

Значението на нервните механизми в патогенезата на заболяванията се определя от факта, че нервната система осигурява целостта на организма, взаимодействието с околната среда (бързо, рефлекторно), бързото мобилизиране на защитните и адаптационните сили на организма. Структурните и функционални промени в нервната система водят до нарушаване на тройния нервен контрол върху състоянието на органите и тъканите, тоест има нарушения на функцията на органите и системите, кръвоснабдяването на органите и тъканите и регулирането на трофичните процеси .

Нарушаването на състоянието на нервната система може да бъде първоначалната връзка на кортико-висцералните (психосоматични) заболявания: хипертонични, язвени и в резултат на психогенни влияния. Кортико-висцералната теория за патогенезата на заболяванията се основава на рефлекторната теория на I.M. Сеченов и И.П. Павлова и се потвърждава от възможността за възпроизвеждане на патологични реакции по механизма на условен рефлекс и от възникването на функционални нарушения на вътрешните органи при невротични разстройства.

Основните патогенетични фактори, които определят развитието на кортико-висцерални заболявания, са следните:

1) нарушение на динамиката на нервните процеси във висшите части на мозъка
(по -специално в кората на главния мозък);

2) промяна в кортикално-субкортикалната връзка;

3) образуването на доминантни огнища на възбуждане в подкорковите центрове;

4) блокиране на импулсите в ретикуларната формация и повишено нарушение на кортикално-субкортикалната връзка;

5) функционална денервация на органи и тъкани;

6) трофични нарушения в нервната тъкан и в периферията;

7) нарушаване на аферентни импулси от органи, претърпели структурни и функционални промени;

8) разстройство на невро-хуморалните и невро-ендокринните взаимоотношения.

Недостатъците на кортико-висцералната теория могат да включват фактите, че конкретни причини и състояния, които причиняват развитието на различни форми на кортико-висцерална патология, не са идентифицирани, а разпоредбите за нарушаване на кортико-субкортикалните отношения са твърде общи и правят не позволяват да се обясни различното естество на патологичните промени във вътрешните органи с невротични разстройства.

Значението на хормоналните механизми в патогенезата на заболяванията се определя от факта, че ендокринната система е мощен фактор за цялостното регулиране на жизнената дейност на организма и адаптирането му към променящите се условия на околната среда. При патологичните процеси ендокринната система извършва дългосрочно поддържане на функционална активност и метаболитни процеси на ново ниво. Реорганизирането на хормоналната регулация осигурява развитието на защитни и адаптационни реакции на организма.

Хуморалните механизми на развитие на болестите включват образуването във фокуса на първично увреждане на различни хуморални биологично активни вещества (хистамин, брадикинин, серотонин и др.), Процеса на развитие и протичане на патологичните процеси.

Имуннимеханизмите са свързани с функцията на имунната система, което осигурява постоянството на протеиновия състав на организма. Следователно, при всички патологични състояния, придружени от промяна в структурата на собствените протеини или проникване на чужди протеини в организма, се активира имунната система, неутрализиране и елиминиране на променените и чужди протеини от организма. Това е неговата защитна роля . Но в някои случаи дисфункцията на имунната система може да доведе до развитие на алергични и автоимунни заболявания.

Образуваната съединителна тъкан изпълнява поддържаща функция и предпазва организма от механични повреди, а неформираната съединителна тъкан изпълнява функцията на метаболизъм, синтез на пластмасови вещества и биологична защита на тялото. Съединителната тъкан също изпълнява функцията за регулиране на хомеостазата на течни среди, протеинов състав, киселинно-алкален баланс, бариерна и фагоцитна функция, участва в производството, отлагането и отделянето на биологично активни вещества. Нарушаването или извращаването на тези функции води до развитие на патологични процеси.

Деструктивни и защитно-адаптационни механизми
в патогенезата

Всяко заболяване се проявява чрез разрушителни и защитни и адаптационни промени. Първите възникват в резултат на действието на етиологични фактори, а вторите в резултат на мобилизирането на неврорефлексните и хормоналните адаптационни механизми. Защитните и адаптивните промени, които надвишават параметрите на биологичните функции на тялото, стават разрушителни и увеличават тежестта на патологичните промени. Освен това едни и същи промени при различни заболявания и при различни хора могат да бъдат с различен характер. Преходът на защитно-адаптивна реакция към разрушителна се наблюдава, когато тя излиза извън границите на физиологичните параметри, когато се променят условията на живот на организма, когато се появяват нови патогенетични явления, които увеличават разстройството на функцията за възстановяване.

Саногенезата е комплекс от сложни реакции, които възникват от момента на действие на увреждащ фактор и са насочени към елиминирането му, нормализиране на функциите, компенсиране на нарушенията и възстановяване на нарушеното взаимодействие на тялото с външната среда (С. М. Павленко). По този начин саногенезата е механизъм за възстановяване, докато много важен компонент на този процес е компенсацията за нарушени функции.

Възстановяванее активен процес, състоящ се от комплекс от сложни реакции на тялото, които възникват от момента на заболяването и са насочени към нормализиране на функциите, компенсиращи произтичащите от това смущения във връзката с околната среда, механизмите на възстановяване са премахването на причината на болестта, разкъсване на причинно -следствените връзки, засилване на защитните и адаптационни реакции, премахване на облекчаващите последици от органични нарушения, преструктуриране на функциите на регулаторните системи. Във всички тези механизми решаваща роля принадлежи на преструктурирането на динамичния стереотип на нервната система с формирането на нови междунейронни връзки. Възстановяването на нарушените функции на тялото по време на възстановяването може да премине през компенсация и регенерация. Компенсацията е възстановяване на функционални и структурни увреждания. Компенсацията може да възникне поради резервни средства на тялото, подобряване на функцията на сдвоения орган (викарна компенсация) или поради промени в метаболизма и подобряване на функцията на други части на органа (компенсация за работа или обмен). Основните етапи в развитието на процеса на компенсация са фазата на формиране (превключване на функцията на органа към резервни системи), фазата на консолидация (морфологично преструктуриране на увредения орган, резервната и регулаторната система) и фазата на изтощение (компенсаторно-адаптивните реакции губят тяхната биологична целесъобразност).

Репаративната регенерация е форма на компенсация, характеризираща се със структурна компенсация на увреден орган или тъкан. Регенерацията може да бъде вярна (поради клетъчна пролиферация) или частична (поради хипертрофия на останалите клетки).

Целите на лечението са предотвратяване на смъртта, осигуряване на възстановяване и възстановяване на работоспособността. Терапевтичните ефекти, насочени към унищожаване и неутрализиране на етиологичния фактор, се наричат етиотропна терапия. Терапевтичните влияния, насочени към механизмите на развитие на болестта, повишаване на устойчивостта на организма и възстановяване на функцията, се наричат патогенетична терапия.

Саногенеза

Комплексът от сложни реакции, които възникват от момента на действие на увреждащия фактор и са насочени към неговото елиминиране, нормализиране на функциите, компенсиране на смущенията и възстановяване на нарушеното взаимодействие на организма с външната среда, се наричат саногенеза (SM Павленко). По този начин саногенезата е механизъм за възстановяване, докато много важен компонент на този процес е компенсацията за нарушени функции.

В зависимост от времето на възникване и продължителността се разграничават следните видове възстановяване:

Спешно, спешно, продължаващо за секунди и минути (кихане, кашляне и др.)

Относително стабилен, траен през цялото заболяване - дни, седмици (реакции, свързани с възпаление, неспецифичен имунитет, засягане на регулаторните системи и др.).

Стабилни, дългосрочни механизми на саногенеза (репаративна регенерация, хипертрофия и др.)

Според механизмите на развитие саногенетичните механизми се делят на първични и вторични.

Първични механизмисе разглеждат като физиологични процеси (явления), които съществуват в здравия организъм и се превръщат в саногенетични, когато настъпи болестен процес. Те са разделени на следните групи:

1) адаптивни механизми, които адаптират организма към функциониране при патогенни условия и предотвратяват развитието на болестта (освобождаване на кръв от депата на кръвта и повишена еритропоеза до хипоксия и др.);

2) защитни механизми, които предотвратяват навлизането на патогенния агент в организма и допринасят за бързото му елиминиране (бактерицидни вещества от биологични течности, защитни рефлекси - кашлица, повръщане и др.);

3) компенсаторни механизми.

Поради първичните саногенетични механизми, реакцията на екстремно въздействие може да бъде ограничена до състоянието преди заболяването.

Вторичните саногенетични механизми се формират по време на развитието на патологичния процес. Те също са класифицирани в 3 групи:

1. Защитно, осигуряващо локализация, неутрализация, елиминиране на патогенния агент.

2. Компенсаторни механизми, които компенсират дисфункцията в развитието на патологията.

3. Екстремни механизми. Те възникват с дълбоки нарушения в структурата и функциите на органите и тъканите, т.е. в последния, критичен стадий на заболяването.

УЧЕНИЕ ЗА СТРЕСА

Учението за стреса е формулирано от изключителния канадски учен Ханс Селие, който формулира общата концепция за развитието на стреса и разкрива механизмите, предимно хормонални, на този процес. Работата на Selye е резултат от поредица от изследвания, посветени на изучаването на механизмите на реакцията на организма към действието на екстремни стимули. По -специално, изключителният руски физиолог I.P. Павлов формулира идеи за видовете реакции на организма и въвежда понятието „физиологична мярка“. Известният съветски учен Л.А. Орбели развива теорията за водещата роля на симпатиковия отдел на автономната нервна система в регулацията на тъканния трофизъм. В експериментите на научната школа
L.A. Орбели, по -специално, беше показано, че когато тъканите са повредени, именно през симпатиковата част на автономната нервна система се осъществяват регулиращите влияния на висшите нервни центрове, осигуряващи мобилизирането на метаболитните процеси, енергийните резерви и функционалната активност на водещите системи за поддържане на живота на тялото. Съветският учен А.А. Богомолец описва явлението патологични промени в кората на надбъбречните жлези по време на инфекция с дифтерия.

Учението на У.Б. Кенон за хомеостазата. Основното съдържание на тази доктрина се крие във факта, че под действието на екстремни стимули в организма се активират определени механизми, които осигуряват запазването на постоянството на вътрешната среда на тялото. Той е първият, който установява, че подобни защитно-адаптационни механизми са от неспецифичен характер и е показана ролята на хормона адреналин в осъществяването на тези процеси.

Общи понятия: здраве, болест, патологична реакция, патологичен процес, патологично състояние, етиология, патогенеза, смърт, агония, ремисия, рецидив, усложнение. Медицинските сестри трябва да имат ясно разбиране за причините за развитието на заболявания и естеството на тези промени в организма, за да предоставят квалифицирана първа помощ на пациента. Необходимо е също така да сте наясно с последствията, които могат да причинят заболяване. Патологията ще помогне при изучаването на тези въпроси (от патос - болест, логус - наука).

Патологията е теоретичната основа на клиничната медицина, наука, която изучава моделите на възникване, развитие и завършване на болестите. Предмет на изследване е болен организъм. Патологията включва два раздела: обща патология и конкретна патология.

Обща патология - изучава патологичните процеси, лежащи в основата на заболявания (метаболитни нарушения, нарушено локално и общо кръвообращение, нарушен растеж и развитие на организма).

Частна патология - изучава специфични заболявания, техните модели на възникване, развитие, техните усложнения и резултати (грип, хипертония, туберкулоза).

Патологията включва 2 науки: патологична физиология и патологична анатомия.

Патологична физиология- изучава жизнената активност на болен организъм, моделите на възникване, развитие и завършване на патологичните процеси. Експериментът е от голямо значение при разработването на въпроси на патофизиологията. Симулирането на човешки болести в опити с животни помага да се разкрият причините за болестта, механизмите на тяхното възникване и развитие. Експериментите върху животни направиха възможно да се решат причините и механизмите на хранителни и метаболитни нарушения, атеросклероза и хипертония и допринесоха за създаването на различни методи за разпознаване, превенция и лечение на заболявания.

На животни са тествани различни хирургически устройства, лепилни съдове, изкуствено кръвообращение, изкуствен бъбрек и др.

В клиничната практика промените във функциите на човешкото тяло се изучават по различни начини: ЕКГ, рентген, енцефалография, компютърна томография и др., Както и с помощта на биохимични кръвни изследвания, изследвания на стомашен сок, жлъчка, секрет на пациента.

Патологична анатомияизучава нарушението на структурата на органите и тъканите, което се случва по време на заболяване. При патологията се използват морфологични методи:

1. Биопсия през целия живот: изследването на парче тъкан, орган, тумор - и това е единственият начин за правилна диагноза

2. Аутопсия. Клиничното и анатомично направление на патологичната анатомия е сравнение на наблюдаваните през живота клинични прояви на заболяването с морфологични данни, получени по време на аутопсията на трупове. Това помага да се открият диагностични грешки.

Болестта и здравето са две основни форми на жизнения процес, две условия. Състоянията на здраве и заболяване могат да преминат едно в друго много пъти в хода на индивидуалния живот на човека. Понятието „здраве“ трябва да включва оценка на благосъстоянието на човека, неговата адаптивност към промените във външната и вътрешната среда. Физиологичната мярка за здравето е норма.

НормаЕ мярка за жизнената активност на организма при определени специфични условия на околната среда. Отговорите на тялото на влиянието на околната среда зависят не само от стимула, но и от състоянието на самия организъм, от способността на органите и системите да регулират своите функции. Ако в отговор на действието на стимула се нарушат структурните и функционални основи на хомеостазата, същите реакции стават патологични.

За да се разберат свойствата на здрав и болен организъм, е необходимо да се знае, че органите функционират в продължение на много десетилетия, тъй като във всеки един момент не всички тъкани на органите са функционално активни, а само определена част от него. Функциониращите структури се унищожават. Докато се възстановяват, функцията на органа се осъществява от други структури, които от своя страна също се разрушават. Всичко това нормално създава структурна и функционална мозайка от органи и тъкани, която се нарича хетерогенност - хетерогенност.

ЗдравеТова е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие на човек. Признаци на здрав човек:

1. Адаптивност на организма към постоянно променящите се условия на съществуване (външни и вътрешни фактори).

2. Запазване целостта на човешкото тяло.

3. Запазване на работоспособността.

Болест -това е реакцията на организма към вреден ефект, който е придружен от нарушение на нормалното функциониране на организма, намаляване на неговата адаптивност към околната среда, ограничена работоспособност, чувство на болка и неразположение.

1. Ролята на социалните фактори е социалната среда, в която човек живее: безсъние, спад в икономическото състояние, туберкулоза, СПИН, венерически и други заболявания.

2. Ролята на централната нервна система. Психичните фактори могат да променят хода на заболяването. От голямо значение са: преживяванията, страхът, страхът, психическите травми. Медицинският персонал трябва да има особено положителен ефект върху психиката на пациента. Чувствителното, внимателно отношение има благотворителен ефект върху хода и изхода на заболяването (психотерапия). Съществува група заболявания от неправилни действия или поведение на медицински работници (ятрогенни заболявания). Мудров М.Я. - не болестта трябва да се лекува, а пациентът.

3. Реактивността на организма е свойство на организма - да реагира на влиянието на околната или вътрешната среда (състояние на имунитет, фагоцитоза).

4. Човешката конституция

Астеничен тип

Хиперстеничен тип

Нормостеничен тип

5. Ролята на наследствеността

Патологична реакция- краткотрайна необичайна реакция на тялото към всяко въздействие. Например нормалното кръвно налягане е конст, с физическа активност може да се увеличи.

Патологичен процес- комбинация от патологични и защитно-адаптационни реакции в увредени тъкани, органи или в тялото като цяло; (което се проявява под формата на метаболитни нарушения, функции и морфология на орган, тъкан, организъм). Отнася се за: дистрофии, треска, оток, възпаление, подуване.

Разликата между патологичен процес и заболяване:

1. болестта има една причина, а патологичният процес има много;

2. един патологичен процес може да причини, в зависимост от локализацията, различни картини на заболявания (оток на различни органи);

3. заболяване е комбинация от няколко патологични процеса;

4. патологичният процес може да не е придружен от намаляване на адаптивността на организма и ограничаване на работоспособността.

Патологично състояние- бавен текущ патологичен процес. Причини:

1) след предишно заболяване или операция;

2) в резултат на нарушено вътрематочно развитие (плоскостъпие, плоскостъпие).

Критерии за заболяването:

1) симптоми (оплаквания);

2) резултатите от обективно изследване на пациента

Концепция. Етиология. Патогенеза.

Етиология -учението за причините и условията на появата и развитието на болестите. Много условия допринасят за развитието на болестта. Инфекциозните заболявания възникват, когато в организма присъстват микроорганизми. Например, микобактерията tbc е широко разпространена в околната среда, но нехигиеничните условия на живот допринасят за болестта: херметичност, лоша вентилация, липса на слънчева светлина, контакт с пациент с tbc, алкохолизъм, а също така влияе върху състоянието на организма. Някои имат тежко протичане и може да имат леко протичане.

Етиологията на някои заболявания все още не е проучена (тумори).

Патогенеза -това е учението за механизмите на възникване и развитие на болестите. Влиянието върху етиологичните фактори на заболяването се нарича етнотропно лечение... Например, въвеждането на антибиотици за въздействие върху много микроорганизми (пневмококи, стрептококи, стафилококи). При въздействие върху механизмите на развитие на болестта се нарича патогенетично лечение.

Периоди на заболяване, разбира се.

1. Латентен или латентен, а при инфекциозни заболявания се нарича инкубация - това е времето от началото на експозицията на патогенния агент до появата на първите симптоми на заболяването, например при скарлатина 2-6 дни, коремен тиф треска 12-16 дни, проказа в продължение на няколко години, хепатит В в продължение на няколко месеца. Предвид латентния период е възможно да се предотврати заболяване при контактни хора чрез изолация, ваксинации. Установяването на латентния период на заболяването е от голямо значение за лечението на болестта и нейната профилактика.

2. Продромал (продром - предвестник) - времето от появата на първите признаци на заболяването до пълното му идентифициране. Установяват се неясни симптоми: неразположение, главоболие, загуба на апетит, леко повишаване на температурата.

3. Периодът на тежко заболяване се характеризира с развитието на всички основни болезнени явления: появяват се характерни симптоми на заболяването.

Ход на заболяването:

- остър болестите продължават от няколко дни до няколко седмици

- подостърболестите имат по -малко ясен цикъл и продължават няколко месеца

- хрониченболестите се проточват с години.

Някои заболявания се характеризират с:

- рецидиви- това е обостряне, връщане на болестта след видимо възстановяване

- ремисия- подобряване на хода на заболяването

- усложнение болестта е допълнение към основните прояви на болестта към други промени, които не са необходими за даденото заболяване.

Изход от заболяването.

Пълното възстановяване е изчезването на всички болезнени явления и възстановяването на нормалните функции на тялото

Непълно възстановяване, когато дисфункциите продължават след заболяване. Например след магарешка кашлица, кашлицата продължава дълго време.

Преходът към хронична форма е придружен от периоди на рецидив и ремисия.

Устойчиво увреждане, увреждане (ставна неподвижност, ампутация на крайниците, хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, слабителен синдром и др.)

- Смърт- прекратяване на живота (letalis). Организмът не може да се адаптира към променените условия на съществуване, неговите възможности за адаптация са изчерпани и настъпва смърт.

а) клинична смърт: има спиране на дишането, кръвообращението, е обратимо, ако не продължава> 5 минути;

б) биологична смърт (необратима) - появата на необратими промени в тъканите.

Разграничете също:

1) естествена смърт от старост поради влошаване на организма

2) патологична или преждевременна смърт може да бъде

Насилие (травма, отравяне, убийство)

От болест.

Терминалните състояния на умиране са агония и клинична смърт.

Агонията е състояние на преход от живот към смърт, при което има нарушение в дейността на централната нервна система и нарушение на всички жизнени функции на тялото: дишане, сърдечна дейност, понижаване на температурата, отваряне на сфинктери, загуба на съзнанието. Агонията предхожда клиничната смърт и може да продължи от няколко часа до 3 дни.

Общите механизми на патогенезата на заболяванията са нервни, хормонални, хуморални, имунни, генетични.

Основните патогенетични фактори, които определят развитието на кортико-висцерални заболявания, са следните:

нарушение на динамиката на нервните процеси във висшите части на мозъка (по -специално в кората на главния мозък);

промяна в кортикално-субкортикалните отношения;

образуването на доминиращи огнища на възбуждане в подкорковите центрове;

блокиране на импулсите в ретикуларната формация и увеличаване на нарушаването на кортикално-субкортикалната връзка;

функционална денервация на органи и тъкани;

трофични нарушения в нервната тъкан и в периферията;

нарушение на аферентни импулси от органи, претърпели структурни и функционални промени;

разстройство на невро-хуморалните и невро-ендокринните взаимоотношения.

Етиологията отговаря на въпроса: каква е причината за заболяването? Патогенезата отговаря на въпроса: как се развива болестта, как и защо се развива болестта на тялото като цяло и болезнените промени в отделните органи?

Задачата на изучаването на патогенезата е да обясни болезнените явления и следователно да проучи условията, при които тези явления възникват. Патогенезата не може да бъде изследвана без етиология, те са неразривно свързани.

Изследването и познаването на патогенезата на болестите са от голямо практическо значение. Само ако е известно защо болестта се появява и при какви условия се развива, може да се приложи правилното лечение за промяна на условията, благоприятстващи развитието на болестта. Познавайки физиологичните механизми на развитие на болестта, може да се предположи каква целенасочена намеса ще предотврати развитието на болестта дори под действието на несъмнено патогенни стимули.

Болестите, дори причинени от един и същ фактор, се развиват по различен начин при различните индивиди. Това се дължи на различната реактивност на организмите. Знаейки това, лекарят лекува не болестта, а пациента (М. Я. Мудров). За правилното патогенетично лечение е необходимо да се повлияе на условията, при които се развиват болестите. И тези условия за всеки пациент имат свои собствени характеристики.

Модели на патогенеза:

1. Патогенезата е верига от реакции на организма, когато първоначално действащият стимул вече не може да повлияе на всички последващи прояви на болестта.

Патогенният дразнител може да действа за кратко (ранен снаряд, висока или ниска температура, отровни химикали и т.н.), а след това действие се развива заболяване.

2. Един и същ дразнител може да причини различни форми и варианти на заболяването.

Например, за действието на химическия военен агент фосген е достатъчно краткотрайното му вдишване. В отговор на такова действие рефлекторно се развива белодробен оток и смърт на епитела на дихателните пътища. Подуването причинява нарушения на кръвообращението. Възпалението се развива в белите дробове, а в резултат на това е развитието на съединителната тъкан, което води до уплътняване и набръчкване на белите дробове и т.н.

3. Различните стимули могат да предизвикат една и съща или много подобна реакция по природа. При изучаване на патогенезата на болестите може да се види голямо разнообразие от техните прояви. Така че, когато тялото засява (с притока на кръв) с някакви микроорганизми или ракови клетки, в някои случаи се откриват много патологични огнища, в други те изобщо не възникват или имат локализиран фокус в един от органите.

4. Развитието на болестта зависи не само от свойствата на стимула, но и от първоначалното състояние на организма, както и от редица външни фактори, действащи върху пациента.

Обикновено патогенният дразнител действа върху тялото чрез нервната система. Въпреки това, стимулите могат директно да увредят тъканите (травма, висока температура, електрически ток, отрови и т.н.), но реакцията на тялото се координира от нервната система. В този случай възникват нарушения на функциите на тялото, които по правило първоначално са с адаптивно защитно естество, но по -късно водят до редица болезнени промени. Тези реакции не винаги са подходящи; затова те често водят до нарушаване на функциите и структурите на тъканите и органите. На свой ред патологично променените органи и тъкани могат да станат източници на дразнене, които са включени във веригата на патогенезата и могат да предизвикат проявата на нови болестни процеси.

Компоненти на патогенезата

Схематично се разграничават компонентите на патогенезата:

Пътищата на проникване на болезнения агент, "портата на болестта" в тялото и мястото на първоначалното му въздействие;

Начини за разпространение на патогенния агент в организма:

а) чрез контакт (контакт);

б) през съдовата (кръвоносна и лимфна) системи;

в) през нервната система (неврогенен път);

г) механизмите, които определят естеството и локализацията на патологичните процеси (едно и също заболяване може да се прояви чрез поражение или на много органи и тъкани, или на който и да е орган).

Патогенезата е механизмът на възникване и развитие на болестта и нейните индивидуални прояви. Той се разглежда на различни нива - от молекулярни нарушения до организма като цяло. Изучавайки патогенезата, лекарите разкриват как се развива болестта.

Специфични и неспецифични механизми

1. Специфични - в зависимост от свойствата на етиологията, определят основните характеристики на заболяването и лежат в основата на неговата диагноза.

2. Неспецифични - генетично определени в процеса на еволюция механизми на стандартния отговор на организма към всеки патогенен фактор, допринасящ за повишаване на устойчивостта към увреждане.

Нервни и ендокринни (стрес).

Водещите връзки на патогенезата са онези най -важни патогенетични фактори, които, макар и да са от второстепенно значение в сравнение с основната връзка в патогенезата, оказват значително влияние върху хода на заболяването. Водещите връзки на патогенезата са общи за различни заболявания и патологични процеси. Например, те са инфекция, интоксикация, недостиг на кислород, нарушения на кръвоносната система, дишане, хепатит, детоксикация и т.н.

6. Опишете периодите на заболяването. Избройте резултатите от заболяването. Резултати от болестите: пълно и непълно възстановяване; ремисия, рецидив, усложнение.

1 -Латентен, или латентен (за инфекциозни заболявания - инкубация) - периодът между началото на експозицията на патогенен агент и появата на първите симптоми на заболяването. Тя може да продължи от няколко секунди (например в случай на отравяне със силни отрови) до десетки години (например в случай на проказа).

2 -продромален период - периодът на поява на първите признаци на заболяването, който може да бъде с неопределен неспецифичен характер (треска, умора, общо неразположение) или в някои случаи да е типичен за това заболяване (например Филатов -Коплик петна с морбили).

3-Периодът на пълно развитие на болестта, продължителността на който варира от няколко дни до десетки години (туберкулоза, сифилис, проказа).

4-Периодът на завършване на заболяването (възстановяване, реконвалесценция) може да продължи бързо, критично или постепенно, литично. В зависимост от продължителността на курса и скоростта на увеличаване и изчезване на проявите на заболяването се разграничават остри и хронични. Добавянето на допълнителни промени към основните прояви на заболяването, които не са свързани с непосредствената причина за заболяването, но се развиват в резултат на неговото протичане, се нарича усложнение. Може да се появи в разгара на заболяването и след като основните му прояви са отминали. Усложненията утежняват заболяването и понякога причиняват лоши резултати. Резултатът от заболяването може да бъде: пълно възстановяване, възстановяване с остатъчни ефекти, постоянни промени в органите, понякога появата на нови форми на заболяването под формата на дългосрочни последици и смърт. Смъртта като краят на болестта може да настъпи внезапно, след кратка агония или постепенно, през повече или по -малко продължително агонално състояние.

В случаите на недостатъчна реактивност на организма болестта може да стане хронична.

Разграничават се следните резултати от заболяването:

1) възстановяването е пълно и непълно;

2) преминаване към хронична форма;

3) смърт.

Реконвалесценцията е възстановяване на нарушените функции на болен организъм, адаптирането му към съществуването в околната среда и (за човек) връщане към работа. В този смисъл възстановяването се нарича рехабилитация.

При пълно възстановяване тялото не оставя следи от онези нарушения, които са били по време на болестта. При непълно възстановяване дисфункциите на отделните органи и тяхната регулация продължават в различна степен на тежест. Един от изразите на непълно възстановяване е рецидивът (връщане) на заболяването, както и преминаването му в хронично състояние.

Ремисията е период от хода на хронично заболяване, който се проявява със значително отслабване (непълна ремисия) или изчезване (пълна ремисия) на симптомите му (признаци на заболяването)

Рецидив - възобновяване на същото заболяване след възстановяване, обикновено поради отслабване на адаптивните процеси на организма. Усложнение - нов патологичен процес, патологично състояние или заболяване, възникнало в хода на основното заболяване, утежняващо неговото протичане и произтичащо от намаляване на адаптивните способности на организма.