Видове увреждане на паметта

Нарушенията на паметта могат да бъдат разделени на две групи – количествени и качествени.

I. Количествените нарушения на паметта включват хипермнезия, хипомнезияи амнезия.

Хипомнезия- общо отслабване на паметта, проявяващо се в затруднено запомняне на дати, нови имена, текущи събития. Хипомнезията често е придружена от анефориякогато пациентът не може да си спомни добре известните му факти (имена на познати предмети, имена на роднини и т.н.), отговорът сякаш е „въртене на езика“. Обикновено пациентът осъзнава отслабването на паметта и се опитва да го компенсира с мнемотехника, възли на паметта, бележки за напомняне, опитва се да постави нещата на едно и също място и т.н. Основните причини за хипомнезия са органични (особено съдови) заболявания на мозъка, интоксикация с инфекциозни и соматични заболявания, астеничен синдром, депресия.

Хипермнезия(термин на Джеймс Макгоу) - патологично обостряне на паметта, проявяващо се чрез прекомерно изобилие от спомени, които се появяват с изключителна лекота и обхващат както събития като цяло, така и най-малките им детайли. Пример за хипермнезия е уникалната памет. Соломон Вениаминович Шерешевскиописано от невропсихолога R.A. Лурия в „Малка книга на голямата памет“, както и случая Джил Прайс... В разказа си „Фунес, чудо на паметта“ аржентинският писател Борхис се опита да предаде чувствата, които изпитват хората с хипермнезия:

Той си спомни формите на южните облаци в зората на 30 април 1882 г. и можеше мислено да ги сравни с мраморната шарка върху подвързаната с кожа книга, която погледна само веднъж, и с шарката от пяна под веслото на Рио Негро в навечерието на битката при Кебрачо... Тези спомени не бяха лесни – всеки визуален образ беше придружен от усещания за мускули, топлина и т. н. Той можеше да възстанови всичките си мечти, всички фантазии. Два-три пъти се съживяваше в спомен за цял ден. Той ми каза: „Сам аз имам повече спомени, отколкото всички хора на света са имали, откакто светът съществува.“ И отново: "Моите сънища са като вашата будност ... паметта ми, сър, е като улей ..." Фунес, чудо на паметта от Хорхе Луис Борхес

- загуба на памет. Амнезиите се класифицират в:
1 генерализирана амнезия- вид амнезия, при която не е възможно да се установи времевата рамка за началото и края на заболяването.

— фиксационна амнезия- загуба на памет за текущи събития.

фиксационна амнезия - спътник на деменция

— прогресивна амнезия- вид амнезия, при която според закона на Т. Рибо разрушаването на паметта започва с скорошни спомени и завършва със събития, които са все по-далечни в миналото. Така че I.V. Журавлев посочва като пример случай на „смяна в миналото“, когато възрастен мъж започва да мисли, че живее през 60-те години, когато е бил млад, а дъщерята, която живее с него под един покрив, е негова съпруга.

2 локализирана амнезия(ограничен) - вид амнезия с определен период от време, за който се губи паметта.

Локализирана амнезия

уникалният случай на Хенри Густав Молисън

— антероградна амнезия- загуба на памет за събития, настъпили след травматичния инцидент. Например, човек може да не помни първите дни, когато е излязъл от кома.

— ретроградна амнезия- загуба на памет за събития, настъпили преди травматичния инцидент.

— конгестионна амнезия- загуба на паметта за събития, настъпили през периода на променено съзнание (кома, онейроид, делириум тременс, състояние на здрач)

— смесена амнезия

— забавена амнезия(закъснение) - определен период от време или събития не изпадат от паметта веднага, а известно време след болезненото състояние. През този период пациентът може да разкаже на другите за миналите си болезнени преживявания. След кратко време ги забравя напълно.

— палимпсест- загубата на хотелски събития и подробности за тяхното поведение, възникнали по време на периода на алкохолно опиянение. Общият ход на събитието се съхранява в паметта.

О, къде бях вчера - не мога да го намеря, цял живот.
Само си спомням, че стените с тапети
Спомням си, че Клавка и нейната приятелка бяха с нея,
Целувка в кухнята и с двамата.
И на другата сутрин станах - да ти кажа
Че се скара на домакинята, искаше да сплаши всички,
Че яздех гол, че крещях песни,
А баща ми, каза той, ми беше генерал."Антиалкохолик" Владимир Висоцки

3 дисоциативна амнезия- вид амнезия, базирана на механизми на репресия.

— селективна амнезия- селективна загуба на памет, при която жертвата забравя отделни събития, настъпили в рамките на ограничен период от време. Например жена, която е загубила дете, може да не помни детето си и свързаните с него събития, но да помни неутрални паралелни събития.

— тотална амнезия- вид амнезия, при която се губи цялата информация относно личността на пациента (име, възраст, местоживеене, информация за родители и приятели и др.).

II. Качествените нарушения (парамнезия) включват:

— псевдо-реминисценция- нарушение на хронологията в паметта, при което отделни събития, случили се в миналото, се пренасят в настоящето;

— конфабулация- измама на паметта, при която пропуските в паметта се заменят с измислени събития, които не са се случили.

— криптомнезия- увреждане на паметта, при което източниците на спомени сменят местата си. Например това, което се вижда насън, представено във фантазия, прочетено в книга, вестник или в интернет, видяно във филм, чуто от някого, се запомня като това, което се е случило с пациента в действителност, това, което е преживял или всъщност се преживява в даден момент и обратно. В същото време истинският източник на информация често се забравя. Например, пациент, който е чул, че някой е болен от нещо сериозно и скоро е починал от това заболяване, известно време по-късно си спомня, че именно той (или също той) е показал признаци на съответната болест и че е трябвало да умре, но щастливо Това все още не се е случило случайно.

— замърсяване- фалшиво възпроизвеждане на информация, характерно за обединяването в изображението или концепцията на части, принадлежащи на различни обекти.

Игрални филми, в които героите страдат от различни форми на увреждане на паметта:

50 първи срещи (мелодрама, 2004)
Se suvenir des belles choses (драма, мелодрама, 2001)
Тетрадката (драма, мелодрама, 2004)

Енен / Н.Н. / Enen (драма, трилър; Полша, 2009)

c438dddc4c5216c1730d269fef35fb2e

Змийската яма (драма, 1948)
Empire of Wolves / L'empire des loups (трилър, 2005)
Моят ревнив фризьор / Min misunnelige frisør
Бръчки / Arrugas (карикатура, драма, 2011)
Спомнете си неделя (драма, мелодрама, 2013)
Изгубен / Un homme perdu / Изгубен човек
Преди да заспя (Трилър, детектив, 2014)
Dakishimetai: Shinjitsu no monogatari (мелодрама, 2014)
Ерик Кандел: В търсене на памет Статията е изготвена от д-р Фройд въз основа на лекция на д-р Игнатий Владимирович Журавлев. М.В. Ломоносов

Памет- това е процесът на натрупване на информация, запазване и своевременно възпроизвеждане на натрупания опит.

Механизмите на паметта не са достатъчно проучени досега, но са натрупани много факти, които показват съществуването на краткосрочна памет, базирана на бързо формиращи се временни връзки; и дългосрочната памет, които са силни връзки

Нарушения на паметтаусловно могат да бъдат разделени на количествени (дисмнезии) и качествени (парамнезии) нарушения, които в специална комбинация съставляват амнестичния синдром на Корсаков.

Дисмнезията включва хипермнезия, хипомнезия и различни видове амнезия.

Хипермнезия- неволно, донякъде неуредено актуализиране на минал опит. Притокът на спомени от случайни, незначителни събития не подобрява продуктивността на мисленето, а само разсейва пациента, пречи му да усвоява нова информация.

Хипомнезия- общо отслабване на паметта. В същото време, като правило, страдат всички негови компоненти. Пациентът изпитва затруднения при запомнянето на нови имена, дати, забравя подробностите за случилите се събития и не може да възпроизведе информацията, съхранявана дълбоко в паметта, без специално напомняне. Най-честата причина за хипомнезия е широк спектър от органични (особено съдови) заболявания на мозъка, предимно атеросклероза. Въпреки това, хипомнезията се причинява и от преходни функционални нарушения на психиката, например състояние на умора (астеничен синдром).

Терминът амнезия включва редица нарушения, характеризиращи се със загуба (загуба) на области на паметта. При органични лезии на мозъка това най-често е загуба на някои интервали от време.

Ретроградна амнезия- загуба на спомени за събития, настъпили преди началото на заболяването (най-често остра церебрална катастрофа с изключване на съзнанието). В повечето случаи от паметта изпада кратък период от време непосредствено преди нараняването или загубата на съзнание.

Истерична амнезияза разлика от органичните заболявания, той е напълно обратим. Спомените, загубени по време на истерия, могат лесно да бъдат възстановени в състояние на хипноза или медикаментозно деинхибиране.

Застойна амнезия- това е амнезия на периода на изключване на съзнанието. Това се обяснява не толкова с нарушение на функцията на паметта като такава, колкото с невъзможността да се възприема каквато и да е информация, например по време на кома или ступор.

Антероградна амнезия- загуба на паметта за събития, настъпили след завършване на най-острите прояви на заболяването (след възстановяване на съзнанието). В същото време пациентът създава впечатлението на човек, който е доста достъпен за контакт, отговаря на поставените въпроси, но по-късно, дори и фрагментарно, не може да възпроизведе картината на случващото се предния ден. Причината за антероградна амнезия е нарушение на съзнанието (мрачно замъгляване на съзнанието, специално състояние на съзнанието). При синдрома на Корсаков като следствие се появява антероградна амнезия

постоянна загуба на способността да се записват събития в паметта (фиксираща амнезия).

Фиксационна амнезия- рязко намаляване или пълна загуба на способността за съхраняване на новопридобитата информация в паметта за дълго време. Страдащите от фиксираща амнезия не могат да си спомнят нищо, което току-що са чули, видели и чели, но помнят добре събитията, случили се преди началото на заболяването, и не губят професионални умения. Фиксационната амнезия може да бъде изключително груб вариант на хипомнезия в крайните етапи на хода на хронични съдови мозъчни лезии (атеросклеротична деменция). Това е и най-важният компонент на синдрома на Корсаков. В този случай възниква остро в резултат на внезапни мозъчни катастрофи (интоксикация, травма, асфиксия, инсулт и др.).

Прогресивна амнезия- постоянна загуба на паметта на по-дълбоките слоеве в резултат на прогресиращо органично заболяване. Описана е последователността, с която резервите на паметта се унищожават по време на прогресивни процеси.

Според закона на Рибо способността за запаметяване първо намалява (хипомнезия), след това последните събития се забравят и по-късно се нарушава възпроизвеждането на събития, които са се случили отдавна. Това води до загуба на организирано (научно, абстрактно) познание. Емоционалните впечатления и практическите автоматизирани умения са последни, които се губят. Тъй като повърхностните слоеве на паметта са унищожени при пациентите, често се наблюдава възраждането на спомените от детството и юношеството. Прогресивната амнезия е проява на широк спектър от хронични органични прогресивни заболявания: без инсулиново протичане на церебрална атеросклероза

мозък, болест на Алцхаймер, болест на Пик, сенилна деменция.

парамнезия- това е изкривяване или изкривяване на съдържанието на спомените. Примери за парамнезии са псевдо-реминисценции, конфабулации, криптомнезии, ехоезии.

Псевдо-реминисценциите наричат ​​замяна на изгубените пропуски в паметта със събития, случили се в действителност, но в различно време. Псевдо-реминисценциите отразяват друг модел на разрушаване на паметта: той запазва съдържанието на преживяването („памет на съдържанието“) по-дълго от времевата връзка на събитията („памет на времето“).

Конфабулациие замяната на пропуските в паметта с измислени събития, които никога не са се случвали. Появата на конфабулация може да показва нарушение на критиката и разбирането на ситуацията, тъй като пациентите не само не помнят какво се е случило в действителност, но и не разбират, че описаните от тях събития не са могли да се случат.

Криптомнезия- това е изкривяване на паметта, изразяващо се във факта, че като спомени пациентите усвояват информация, получена от други лица, от книги, събития, случили се насън. По-рядко се наблюдава отчуждение на собствените им спомени, когато пациентът вярва, че той лично не е участвал в събитията, съхранявани в паметта му. По този начин криптомнезията не е самата загуба на информация, а невъзможността да се определи точно нейния източник. Криптомнезията може да бъде проява както на органични психози, така и на налудни синдроми (парафренични и параноични).

ехомнезия(Редуплициращата парамнезия на Пик) се изразява в усещането, че нещо подобно на настоящето вече се е случило в миналото. Това чувство не е придружено от пароксизмален страх и феномена на "осветяване" като дежавю. Няма пълна идентичност на настоящето и миналото, а само усещане за прилика. Понякога има сигурност, че събитието се случва не за втори, а за трети (четвърти) път. Този симптом е проява на различни органични мозъчни заболявания с преобладаваща лезия на теменно-темпоралната област.

(въпроси: 12)

Независимо дали става дума за лекарства с рецепта, незаконни лекарства или лекарства без рецепта, ако станете пристрастени, животът ви започва надолу и вие влечете онези, които ви обичат със себе си...

Симптоми на заболяването - увреждане на паметта

Нарушенията и техните причини по категории:

Нарушенията и техните причини по азбучен ред:

увреждане на паметта -

Паметта е умствена функция, която осигурява фиксиране (приемане, импрегниране), запазване (задържане) и възпроизвеждане (възпроизвеждане) на различни впечатления, дава възможност за натрупване на информация и използване на предишен опит.
Явленията на паметта могат еднакво да се отнасят както към емоционалната сфера, така и към сферата на възприятието, консолидирането на двигателните процеси и интелектуалния опит. В съответствие с това се разграничават няколко вида памет.

Фигуративна памет - способността за запомняне на образи на обекти: визуална (визуална или иконична памет), слухова (слухова или екоическа памет), вкусова и др.
Концепцията за двигателна памет се определя като способност за запомняне на последователността и формулите на движенията. Разпределете паметта за вътрешни състояния, например емоционални (емоционална памет), висцерални усещания (болка, дискомфорт и др.).

Специфична за човек е символната памет, в която се разграничават паметта за думи (символи) и паметта за мисли, идеи (логическа памет).

Индивидуалната памет варира по обем, скорост, точност и сила на запомняне. Обемът на паметта се изчислява от количеството информация, която може да бъде записана в нея.

Запомнянето (скорост, точност, запомняне) и забравянето до голяма степен зависят от личните качества, специфичното отношение на даден човек към това, което трябва да се запомни.

Запомнянето е свързано с отношението към впечатленията. Спонтанността на мисленето е важна за запаметяването – психичните стереотипи водят до интелектуална слепота.

Разграничаване между неволна и волева памет. В първия случай запаметяването съпътства човешката дейност и не е свързано със специално намерение за запомняне на нещо. Доброволното запаметяване е свързано с предварителна инсталация за запаметяване. Той е най-продуктивният и лежи в основата на всяко обучение, но изисква спазване на специални условия (разбиране на запомнения материал, изключително внимание и концентрация).

В зависимост от организацията на процесите на паметта и продължителността на задържане на информацията се разграничават директни, краткосрочни, междинни (буферни) и дългосрочни видове памет. Първите три вида понякога се комбинират в краткосрочна памет. Всеки от тях се реализира на базата на различни механизми, има различен капацитет, спецификата на записаните данни. Краткосрочната памет също се разделя на т. нар. незабавен отпечатък, междинна форма на краткосрочна памет (или етап на консолидация) и работна памет.

Информацията от непосредствената се прехвърля в краткосрочната памет. Това е модално неспецифичен тип памет (с едно устройство за съхранение). Информацията е представена чрез абстрактен последователен код. Обемът на краткосрочната памет е 7 ± 2 структурни единици или блока, всеки от които може да бъде обозначен с една дума или кратка фраза. Процесите на краткосрочната памет могат да се контролират произволно. Времето за съхранение на информацията в паметта е до 20 секунди - период достатъчен за идентифициране, избор и кодиране на сигнали. Работата на краткосрочната памет се илюстрира с явленията на ейдетизма. Тази форма на памет се характеризира с повишена чувствителност към различни външни влияния (интоксикация, хипоксия, травма, афекти). Работната памет, като вид краткосрочна памет, служи за задържане на информация в хода на извличането й от дългосрочната памет в процеса на извършване на определени видове дейност и е изключително важна при осъществяването на почти всички психични процеси.

Междинната (буферна) памет има единственото съхранение на информация, в което се съхранява до три дни.

Дългосрочната памет осигурява съхранението на впечатления практически през целия живот. Дългосрочната памет има двигателни, образни и вербални структури. Всеки от тях съдържа два блока информация. В първия, последният се поддържа организиран и активно използва. Това е приблизително 10% от всички резерви за дългосрочна памет (средно). В друг блок информацията е неорганизирана и произволното възпроизвеждане е недостъпно за повечето хора.

За какви заболявания има нарушение на паметта:

Има два основни типа увреждане на паметта, както и специален вид увреждане, което може да се обозначи като нарушение на мнестичната дейност (или псевдоамнезия).

Нарушенията на паметта се проявяват с нарушено запаметяване, съхранение, забравяне и възпроизвеждане на различна информация и личен опит. Разграничаване на количествени смущения, изразяващи се в отслабване, загуба или засилване на следите от паметта, и качествени нарушения (парамнезия), при които се наблюдават фалшиви спомени, смес от миналото и настоящето, реални и въображаеми.

Количествените нарушения на паметта включват амнезия, хипермнезия и хипомнезия.

Амнезия - загуба на памет за различна информация, умения или за определен период от време.
- При фиксационна амнезия има загуба на способността за запаметяване и възпроизвеждане на нова информация. Паметта за текущи, скорошни събития е рязко отслабена или липсва, като се запазва за знания, придобити в миналото. Ориентацията в средата, времето, хората наоколо, в ситуацията е нарушена - амнестична дезориентация.
- Ретроградна амнезия - загуба на паметта за събития, предшестващи състоянието на променено съзнание, грубо органично увреждане на мозъка, хипоксия (например самообесване), развитие на остър психотичен синдром. Амнезията може да се разпространи за различни периоди от време - от няколко минути, часове, дни до няколко месеца или дори години. Пропастта в паметта може да бъде постоянна, неподвижна, но в много случаи спомените се връщат частично или напълно по-късно. В последната версия, очевидно, говорим за нарушения на репродуктивната функция на паметта. Възстановяването на паметта, ако се случи, обикновено започва с появата на спомени за по-далечни събития и протича в посока на все по-нови. По-рядко последователността на възстановяване на следи от паметта може да бъде различна. Виждали сме само един случай, когато спомените се връщат в обратен ред – от скорошни към по-далечни.
- Антероградна амнезия - загуба на спомени за събития непосредствено след края на безсъзнание или друго очевидно психично разстройство. Амнезията може да се разпространи за значителни периоди от време, достигайки няколко дни, месеци, вероятно години. Идентифицирането на антероградна амнезия понякога среща големи трудности, често се смесва с фиксираща и конградна амнезия. Развитието на антероградна амнезия се основава на блокиране на механизмите, които осигуряват прехвърлянето на информация от "къси" и междинни форми на памет в дългосрочна памет. Антероградна амнезия може да се комбинира с ретроградна, както се вижда от гореспоменатото наблюдение - антероградна амнезия.
- Конградската амнезия се характеризира със загуба на паметта за събитията в околната среда и за собственото здравословно състояние в периода на нарушено съзнание. Амнезията може да бъде пълна или тотална, което е характерно за сумрачното замъгляване на съзнанието, аменция, изразено зашеметяване.

Хипомнезия, или отслабване на паметта, най-често се проявява под формата на дисмнезия - неравномерно увреждане на различни функции на паметта, предимно задържане и възпроизвеждане. Един от ранните признаци на дисмнезия е нарушение на селективното възпроизвеждане под формата на невъзможност да се запомни всеки факт, който е необходим в момента, въпреки че по-късно този факт изскача в паметта сам. Симптом на относително леко отслабване на паметта е и забравянето, че пациентът вече е съобщил факт на този човек.
Предстоящото отслабване на паметта е по-забележимо по отношение на механичната памет, отколкото вербално-логическата памет. На първо място се нарушава запаметяването и възпроизвеждането на справочния материал - дати, имена, номера, заглавия, термини, лица и т. н. По-бързо се забравят и свежите и по-малко фиксирани впечатления. Ориентацията във времето се влошава, хронологичната памет страда и усещането за време се нарушава.

Хипермнезията - патологично обостряне на паметта - се проявява чрез прекомерно изобилие от спомени, които имат ярък чувствено-фигуративен характер, възникват с изключителна лекота и обхващат както събитията като цяло, така и най-малките му детайли. Нарушава се възпроизвеждането на логическата последователност на фактите, усилват се предимно механични и образни типове памет. Събитията са групирани в редове, отразяващи връзката им чрез съседство, сходство и контраст. Хипермнезията е хетерогенна, може да се разграничат редица нейни варианти в зависимост от клиничния контекст, в който се наблюдава (афективна патология, халюцинаторно-заблудни състояния, състояния на объркване).

Хипермнезията се среща при хипоманични и маниакални състояния, в началните етапи на интоксикация (алкохолна, хашиш и др.), в продрома на експанзивната форма на прогресираща парализа, при шизофрения, в състояние на хипнотичен сън. Хипермнезията може да бъде с депресия - най-незначителните епизоди от миналото се запомнят ясно, съзвучни с ниско самочувствие и идеи за самообвинение. Хипермнезията е частична, селективна.

Парамнезиите (изкривявания, измами) или качествени нарушения на паметта се появяват както самостоятелно, така и в комбинация с количествени увреждания. Сложността на симптомите на парамнезия затруднява тяхното диференциране и класифициране.

Нарушенията на паметта включват също така явленията на това, което е видяно, чуто, преживяно, преживяно, казано (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - първият път, видян, чут, прочетен или преживян, се възприема като познат, срещани по-рано и в момента повтарящи се; и, напротив, явленията на никога невиждани, чувани, неизживяни и т.н. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и др.). Познатото, познатото, познатото се възприема като ново, не срещано преди. Миналият живот се помни, без да се чувства лично преживян.

Сред нарушенията на паметта се разграничават илюзиите за разпознаване. При такива отклонения във функционирането на паметта непознати лица, предмети и обкръжение се приемат за други, реално съществуващи и познати на пациента. Най-често възникват във връзка с хората. Илюзиите за разпознаване обикновено се отнасят до един или ограничен кръг от лица или предмети, по-рядко са множествени - нестабилни са и веднага се забравят. Те възникват на фона на дезориентация в място, време и среда с замъгляване на съзнанието, амнестичен синдром (интоксикация), съдови, сенилни психози). При астенични състояния може да възникне илюзорно фалшиво разпознаване с усещане за далечно сходство без пълно идентифициране на обекти. Психологически, появата на илюзии за разпознаване вероятно е свързана с нарушение на механизмите на аперцепцията - сравнението на настоящите впечатления с минал опит, което е в основата на разпознаването на обекти.

Синдроми на увреждане на паметта

Корсаков синдром
През 1887 г. С.С. Корсаков е първият, който описва нарушения на паметта, свързани с хроничен алкохолизъм. Тежкото увреждане на паметта е основната клинична проява на синдрома на Корсаков (KS). Нарушението на паметта (амнезия) е изолирано нарушение при CS. Други висши мозъчни функции (интелект, практика, гнозис, реч) остават непокътнати или са леко увредени. По правило няма изразени поведенчески разстройства. Този симптом служи като основна диференциално диагностична разлика между CS и други състояния с тежко увреждане на паметта (например деменция).

В допълнение към алкохолизма, причините за този синдром могат да бъдат дефицит на тиамин с друга етиология (гладуване, синдром на малабсорбция, неадекватно парентерално хранене), както и увреждане на структурите на хипокампуса в резултат на тумор, травма, мозъчно-съдов инцидент в басейна на задните мозъчни артерии, остра хипоксична енцефалопатия и др.

Нарушение на паметта при деменция
Нарушаването на паметта е задължителен признак на деменция. Последното се определя като дифузно нарушение на висшите мозъчни функции, придобито в резултат на органично заболяване на мозъка, водещо до значителни затруднения в ежедневието. Разпространението на деменцията сред населението е много значително, особено в напреднала възраст: от 5 до 10% от хората над 65 години имат деменция.

Старческо увреждане на паметта
Леката загуба на паметта не е патология за възрастните и сенилната възраст. Многобройни експериментални проучвания показват, че здравите възрастни хора са по-малко способни да усвояват нова информация и изпитват определени трудности при извличането на адекватно запомнена информация в сравнение с по-младите хора. Нормалните промени в паметта, свързани с възрастта, настъпват между 40 и 65 години и не прогресират допълнително. Те никога не водят до значителни затруднения в ежедневието, няма амнезия за текущи или далечни събития. Учебното помагало, комбинирано с ръководството за възпроизвеждане, значително подобрява усвояването и възпроизвеждането на информация. Слухово-вербалната памет по време на нормалното стареене страда в по-голяма степен от зрителната или двигателната памет.

Възрастовите промени в паметта вероятно имат вторичен характер и са свързани с отслабване на концентрацията на вниманието и намаляване на скоростта на реакция на външни стимули, което води до недостатъчни процеси на кодиране и декодиране на информация на етапите на запаметяване и възпроизвеждане . Това обяснява високата ефективност на техниките, които стимулират вниманието на пациента по време на запаметяването. Според някои доклади отслабването на паметта с възрастта корелира с известно намаляване на мозъчния метаболизъм и броя на глиоцитите.

Патологичният дисмнестичен синдром на възрастните хора е „доброкачествена старческа забрава“ или „сенилна амнестична синдром“. Crook et al. нарече подобен комплекс от симптоми „свързано с възрастта увреждане на паметта“. Този термин е широко използван и в чуждата литература. Прието е да се разбират тези термини като изразени нарушения на паметта при възрастните хора, които надхвърлят възрастовата норма. За разлика от деменцията, нарушенията на паметта при доброкачествена сенилна забрава са моносимптомни, не прогресират и не водят до груби нарушения на социалното взаимодействие.

Доброкачествената сенилна забрава вероятно е хетерогенна етиология. В някои случаи нарушенията на паметта в напреднала възраст имат функционален характер и са свързани с емоционално-афективни и мотивационни нарушения. В други случаи говорим за органично заболяване на мозъка от съдов или дегенеративен характер.

Дисметаболитна енцефалопатия
В клиниката на соматичните заболявания нарушенията на паметта и други когнитивни функции могат да бъдат причинени от дисметаболитни мозъчни нарушения. Намалената памет редовно придружава хипоксемията при белодробна недостатъчност, напреднали стадии на чернодробна и бъбречна недостатъчност, продължителна хипогликемия. Известни мнестични нарушения при хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, интоксикации, включително лекарствени. Сред лекарствата, които могат да повлияят неблагоприятно на когнитивните способности, е важно да се отбележат централните антихолинергици. Трицикличните антидепресанти и антипсихотиците също имат антихолинергично действие. Бензодиазепиновите лекарства отслабват вниманието и концентрацията, а при продължителна употреба във високи дози могат да доведат до нарушения на паметта, наподобяващи CS. Трябва да се има предвид, че възрастните хора са особено чувствителни към психотропни лекарства. Наркотичните аналгетици също могат да повлияят неблагоприятно върху вниманието, функцията на паметта и интелигентността. На практика тези лекарства се използват по-често за нелекарствени цели. Навременната корекция на дисметаболитните нарушения обикновено води до пълна или частична регресия на мнестичните разстройства.

Психогенни нарушения на паметта
Загубата на паметта, заедно с нарушеното внимание и умственото представяне, са характерни когнитивни симптоми на тежка депресия. В някои случаи тежестта на когнитивните нарушения може да доведе до погрешна диагноза на деменция (т.нар. псевдодеменция). Патологичните механизми и феноменологията на мнестичните разстройства при депресия са много подобни на субкортикалната деменция. Според редица изследователи подобни при тези състояния са и неврохимични и метаболитни промени, отговорни за загубата на паметта (дефицит на възходящите невротрансмитерни системи, хипометаболизъм във фронталните лобове на мозъка). Въпреки това, за разлика от субкортикалната деменция, мнестичният дефект при депресията е по-малко устойчив. По-специално, той е обратим при адекватна антидепресантна терапия. Трябва също да се има предвид, че двигателното изоставане, характерно за някои пациенти с депресия, външно безразличие към околната среда и неучастие в разговор с лекар (и в невропсихологични тестове) може да създаде преувеличено впечатление, че пациентът има изразен интелектуален и мнестични разстройства.

Преходно увреждане на паметта
Често разстройството на паметта е с временен характер (от типа „затъмнение“ в паметта). Пациентът има пълна амнезия за определен период от време. В същото време по време на прегледа и невропсихологичното изследване не са установени значими нарушения на мнестичната функция. Най-честите преходни нарушения на паметта се наблюдават при алкохолизъм, като е една от най-ранните прояви на това заболяване. „Нарушението на паметта“ („палимпсест“), причинено от консумацията на алкохол, не винаги корелира с количеството етанол. Поведението на пациента по време на "амнестични епизоди" може да бъде съвсем адекватно. Понякога при злоупотреба с бензодиазепинови транквиланти и опиати могат да възникнат "затъмнения".

Оплакванията от „затъмнения“ са характерни за епилепсията: пациентите амнезират припадъка и периода на объркване след него. При неконвулсивни припадъци (например сложни парциални припадъци при епилепсия на темпоралния лоб) оплакванията от интермитентна амнезия за кратки периоди от време могат да бъдат основната проява на заболяването.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите им за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Изгубихте ли паметта си? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно. бъде прегледан от лекар, с цел не само предотвратяване на една страшна болест, но и поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря - използвайте раздела на онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в течение с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите на лечение се свържете с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове разстройства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Всеки човек е талантлив по свой начин - някой успява лесно да реши най-сложните математически задачи, някой се справя отлично със съставянето на букети, а някой харесва общуването с деца. Но какво биха стрували всички тези таланти, ако загубим способността си да запомняме информация? За съжаление, нарушенията не са толкова редки и разнообразието от техните причини не винаги позволява бързото намиране на най-добрия инструмент за решаване на проблема.

Нарушение на паметта в психологията

Всеки е чувал за случаи на разстройство на паметта, някои дори ще си спомнят научното име на това явление - амнезия. Но всъщност в психологията има много повече видове увреждане на паметта. Обичайно е те да се подразделят на три големи групи.

амнезия- нарушение на способността за запаметяване, съхраняване и възпроизвеждане на информация. Има няколко вида амнезия.

1. Ретрограден- невъзможност за възпроизвеждане на информация, получена преди момента на нарушение на съзнанието, случило се на човек.
2. Антероградна- сложността на възпроизвеждането на събития, настъпили след епизод на нарушено съзнание.
3. Антероретроградно- Трудностите при възпроизвеждане на информация са свързани с периода преди и след случая с нарушено съзнание.

Частични нарушения на паметта, най-често протичат с емоционални смущения, допринасящи за формирането на маниакални и депресивни симптоми. Такива ситуации могат да бъдат два вида: намалена памет (хипомнезия) и повишена памет (хипермнезия).

Парамнезиите са изкривени или фалшиви спомени.

1. Конфабулацията е измама на паметта, водеща до възпроизвеждане на фиктивни събития поради невъзможността да се запомнят истинските.
2. Псевдо-реминисценцията е нарушение на паметта, при което се нарушава хронологията на събитията. Така случките от миналото могат да се възприемат като събития от настоящето.
3. Криптомнезията е изкривяване на паметта, при което човек присвоява действията или мислите на други хора.

Както можете да видите, има много възможности за увреждане на паметта, а причините за тях също са много разнообразни. За по-лесно разбиране те са разделени на няколко групи.

1. Увреждане на мозъка, например инсулт, травматично мозъчно увреждане или рак.
2. Влошаване на работата на други важни органи, което води до нарушена памет.
3. Други неблагоприятни фактори са нарушения на съня, упорито, повишено психическо напрежение и преминаване към различен начин на живот.
4. Хронична злоупотреба с наркотици, успокоителни, алкохол и тютюнопушене.
5. Промени, свързани с възрастта.

Нарушенията на паметта са разнообразни, много от тях са краткотрайни и обратими, обикновено такива които са причинени от преумора, невротични реакции, влиянието на наркотици и алкохол. Други, причинени от по-сериозни причини, са много по-трудни за лечение. Много сериозен случай е деменцията – нарушение на паметта, съчетано с нарушено внимание и мислене, което води до намаляване на адаптацията на човек, което го прави зависим от другите. Ето защо, когато се установи нарушение на паметта, е необходимо ранно обръщане към специалист, колкото по-рано се изяснят причините и се предпише подходящо лечение, толкова повече са шансовете за пълно възстановяване на тази важна функция.

.

Паметта е една от най-важните функции на централната нервна система, способността да се съхранява, съхранява и възпроизвежда необходимата информация. Нарушението на паметта е един от симптомите на неврологична или невропсихична патология и може да бъде единственият критерий за заболяването.

Паметта се случва краткосрочени дългосрочен. Краткосрочна паметотлага видяна, чута информация за няколко минути, често без да разбира съдържанието. Дългосрочна паметанализира получената информация, структурира я и я отлага за неопределено време.

Причините за увреждане на паметта при деца и възрастни могат да бъдат различни.

Причини за увреждане на паметта при деца : чести настинки, анемия, черепно-мозъчна травма, стресови ситуации, консумация на алкохол, разстройство с хиперактивност и дефицит на вниманието, вродена умствена изостаналост (например със синдром на Даун).

Причини за увреждане на паметта при възрастни :

• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (исхемичен и хеморагичен инсулт)
• Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение - дисциркулаторна енцефалопатия, най-често следствие от атеросклеротични съдови лезии и хипертония, когато мозъкът хронично липсва кислород. Дисциркулаторната енцефалопатия е една от най-честите причини за загуба на паметта при възрастни.
• Черепно-мозъчна травма
• Дисфункция на вегетативната нервна система. Характеризира се с дисрегулация на сърдечно-съдовата, както и на дихателната и храносмилателната система. Може да бъде неразделна част от ендокринни нарушения. Среща се по-често при млади хора и изисква консултация с невролог и ендокринолог.
• Стресови ситуации
• Мозъчни тумори
• Вертебробазиларна недостатъчност (влошаване на мозъчната функция поради намален приток на кръв в гръбначните и базиларните артерии)
• Психични заболявания (шизофрения, епилепсия, депресия)
• болест на Алцхаймер
• Алкохолизъм и наркомания
• Нарушение на паметта в случай на интоксикация и метаболитни нарушения, хормонални нарушения

Намалена памет или хипомнезия често се комбинира с т.нар астеничен синдром, което се характеризира с повишена умора, нервност, спадане на кръвното налягане, главоболие. Астеничният синдром, като правило, се проявява при хипертония, черепно-мозъчна травма, вегетативни дисфункции и психични заболявания, както и наркомания и алкохолизъм.

В амнезия някои фрагменти от събития изпадат от паметта. Има няколко вида амнезия:

1. Ретроградна амнезия- увреждане на паметта, при което фрагмент от събитие, настъпило преди нараняването, изпада от паметта (по-често това се случва след TBI)
2. Антероградна амнезия- увреждане на паметта, при което човек не помни събитието, случило се след нараняването, преди нараняването събитията се съхраняват в паметта. (това се случва и след черепно-мозъчна травма)
3. Фиксационна амнезия- лоша памет за текущи събития
4. Пълна амнезия- човек не помни нищо, дори информацията за себе си се изтрива.
5. Прогресивна амнезия- загуба на паметта, която не може да бъде преодоляна, от настоящето до миналото (възниква при болестта на Алцхаймер)

Хипермнезия — нарушение на паметта, при което човек лесно запомня голямо количество информация за дълго време, се счита за вариант на нормата, ако няма други симптоми, показващи психично заболяване (например епилепсия) или данни за употребата на психоактивни вещества.

Намалена концентрация на внимание

Нарушената памет и внимание включват и невъзможността да се фокусира върху конкретни обекти:

1. Нестабилност на вниманиетоили разсейване, когато човек не може да се концентрира върху обсъжданата тема (често се комбинира със загуба на паметта, възниква при деца с разстройство на хиперактивност и дефицит на внимание, в юношеска възраст, с шизофрения (хебефрения, форма на шизофрения))
2. твърдост- бавно преминаване от една тема към друга (наблюдава се при пациенти с епилепсия)
3. Липса на концентрация(може да е характеристика на темперамента и поведението)

При всички видове нарушения на паметта е необходима консултация с лекар терапевт (невролог, психиатър, неврохирург) за точна диагноза. Лекарят установява дали пациентът е имал черепно-мозъчна травма, дали се наблюдават нарушения на паметта от дълго време, какви заболявания има пациентът (хипертония, захарен диабет), не употребява алкохол и наркотици.

Лекарят може да предпише общ кръвен тест, анализ на биохимични кръвни параметри и кръвни изследвания за хормони, за да изключи нарушения на паметта в резултат на интоксикация, метаболитни и хормонални нарушения; както и MRI, CT, PET (позитронно-емисионна томография), при които може да се види мозъчен тумор, хидроцефалия, разграничават съдовите лезии на мозъка от дегенеративните. Ултразвуковото и дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията са необходими за оценка на състоянието на съдовете на главата и шията, също така е възможно да се направи отделно ЯМР на съдовете на главата и шията. ЕЕГ е от съществено значение за диагностицирането на епилепсия.

Лечение на нарушения на паметта

След установяване на диагнозата лекарят пристъпва към лечение на основното заболяване и корекция на когнитивните нарушения.

Остра (исхемичен и хеморагичен инсулт) и хронична (дисциркулаторна енцефалопатия) мозъчно-съдова недостатъчност са следствие от сърдечно-съдови заболявания, поради което терапията трябва да бъде насочена към основните патологични процеси на мозъчно-съдовата недостатъчност: артериална хипертония, основно сърдечно заболяване на главата, артериална атеросклероза .

Наличието на хемодинамично значима атеросклероза на главните артерии изисква назначаването на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина в доза от 75-300 mg / ден, клопидогрел в доза от 75 mg / ден.

Наличието на хиперлипидемия (един от най-важните показатели за хиперлипидемия е високият холестерол), която не може да бъде коригирана с диета, налага назначаването на статини (Симвастатин, Аторвастатин).

Важно е да се борим с рисковите фактори за церебрална исхемия: тютюнопушене, липса на физическа активност, захарен диабет, затлъстяване.

При наличие на мозъчно-съдова недостатъчност е препоръчително да се предписват лекарства, които засягат предимно малките съдове. Това е т.нар невропротективна терапия... Невропротективната терапия се отнася до всяка стратегия, която предпазва клетките от смърт в резултат на исхемия (липса на кислород).

Ноотропните лекарства са разделени на невропротективни лекарства и ноотропи с директно действие.

ДА СЕ невропротективнилекарствата включват:

1. Инхибитори на фосфодиестераза:Еуфилин, Пентоксифилин, Винпоцетин, Танакан. Вазодилатиращият ефект на тези лекарства се дължи на увеличаване на съдовата стена на cAMP (специален ензим) в гладкомускулните клетки, което води до отпускане и увеличаване на техния лумен.
2. Блокери на калциевите канали: Цинаризин, Флунаризин, Нимодипин. Има съдоразширяващ ефект поради намаляване на съдържанието на калций вътре в гладкомускулните клетки на съдовата стена.
3. Блокери на α2-адренергичните рецептори: ницерголин. Това лекарство елиминира вазоконстрикторния ефект на адреналина и норепинефрина.
4. Антиоксиданти — група лекарства, които забавят така наречените окислителни процеси, които възникват при исхемия (липса на кислород) на мозъка. Тези лекарства включват: Mexidol, Emoxipin.

ДА СЕ директни ноотрописвързани:

1. Невропептиди.Те съдържат аминокиселини (протеини), необходими за подобряване на мозъчната функция. Едно от най-често използваните лекарства от тази група е Церебролизин... Според съвременните концепции клиничният ефект настъпва с въвеждането на това лекарство в доза от 30-60 ml интравенозно на 200 ml физиологичен разтвор, за курса са необходими 10-20 инфузии. Също така, тази група лекарства включва Cortexin, Actovegin.
2. Едно от първите лекарства за подобряване на паметта е Пирацетам (Ноотропил), който принадлежи към групата на ноотропите, които имат пряк ефект. Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия (липса на кислород), подобрява паметта, настроението при болни и здрави хора чрез нормализиране на невротрансмитерите (биологично активни химикали, чрез които се предават нервните импулси). Напоследък назначаването на това лекарство в ранни предписани дози се счита за неефективно, за да се постигне клиничен ефект, е необходима доза от 4-12 g / ден, интравенозно приложение на 20-60 ml пирацетам на 200 ml физиологичен разтвор по-целесъобразно, за курса са необходими 10-20 инжекции.

Билкови лекарства за подобряване на паметта

Екстрактът от гинко билоба (Bilobil, Ginko) се отнася до лекарства, които подобряват мозъчното и периферното кръвообращение

Когато става въпрос за дисфункция на вегетативната нервна система, при които има и нарушение на нервната система поради недостатъчно усвояване на кислород от мозъка, тогава могат да се използват и ноотропни лекарства, както и, ако е необходимо, успокоителни и антидепресанти. При артериална хипотония е възможно да се използват такива билкови препарати като тинктура от женшен, китайска магнолия. Препоръчват се също физиотерапия и масаж. При дисфункция на вегетативната нервна система също е необходимо да се консултирате с ендокринолог, за да се изключи възможна патология на щитовидната жлеза.

Терапията с ноотропни лекарства се използва при всякакви нарушения на паметта, като се вземе предвид корекцията на основното заболяване.

Терапевт Евгения А. Кузнецова