Описание на картата за повикване на линейка, акт за смърт. Описание на констатацията на смъртта в картата за предизвикателство

Когато нещастието посещава къща и любим човек си отива, нищо не може да бъде компенсирано за тази загуба и болката от загубата ще отекне в сърцата на роднините дълго време. И все пак някой близък ще трябва да започне да организира погребението, започвайки от първите минути след загубата. Именно този период е в основата на правилното спазване на всички необходими формалности и в резултат на това бързо и навременно изпълнение на документите.

Роднините на починалия трябва да предприемат следните действия:

обадете се на полицейски служители;
поканете представители на лечебни заведения (клиники, линейки);
транспортирайте тялото до моргата;
съставете всички необходими документи в този случай.

Обажда се полиция

Първото и най -важно действие в първите минути след бедствието. Полицейските служители се обаждат чрез набиране на номера: 02 (от стационарен телефон) и 112 (от мобилен телефон). След като дежурният е приел вашето заявление, без да чака пристигането на работната група, подгответе паспорта на починалия, както и паспорта на един от роднините. Полицейските служители ще извършат визуална проверка на тялото и помещението, в което се намира, ще съставят протокол. По правило тези действия на работната група са достатъчни. Има обаче ситуации, когато служителите на реда изписват направление за съдебно -медицинска експертиза:

внезапна смърт;
смърт, настъпила на улицата;
полицейските служители подозират, че смъртта е насилствена.

Тези действия са легитимни и отговарят на заповедта на Московския здравен комитет № 300 от 12 юли 2007 г. „За подобряване на информационното подпомагане, системата за регистриране и анализ на смъртността в Москва“. Ако няма нужда да организирате съдебномедицинска експертиза, полицейските служители просто ще ви оставят копие от протокола. Също така, представители на правоприлагащите органи могат да предлагат услугите на свой собствен ритуален агент. Съгласете се с тях или не - ваш избор, ние просто отбелязваме, че в случай на положително решение, това ще изисква да заплатите допълнителни разходи за препоръки.

Обаждане на представители на лечебни заведения

Следващата стъпка след поканата на работната група. Можете да се обадите на медицинските представители едновременно след подаване на заявлението до правоохранителните органи, и след заминаването на полицейските служители. За да се констатира смъртта, е необходимо да се обадите на служителя на поликлиниката, обслужваща този адрес. Ако обаче смъртта е настъпила между 20:30 и 8:00 през делничните дни и от 16:00 до 8:00 през почивните дни, трябва да използвате услугите на линейка. За да поканите представител на клиниката, свържете се с рецепцията. Ако трябва да се обадите на линейка, обадете се на 03 (от стационарен телефон) или 112 (от мобилен телефон).

Важен момент: в случай на съмнение за насилствена смърт, полицейските служители ще извикат специализирана служба, която транспортира трупове до моргата и няма да има нужда да отидете в медицинско заведение.

За обявяване на смъртта от представители на лечебни заведения е необходимо също така да се изготвят паспорт на починалия, медицинска полица, амбулаторна карта (ако има в ръка), както и паспорт на един от роднините. По ваше обаждане трябва да дойде дежурният или районният лекар, главната медицинска сестра, началникът на терапевтичното отделение. Ако е възможно сами да доставим здравен работник, това значително ще ускори процеса. След преглед на тялото, представител на лечебното заведение ще ви остави с акт за смърт.

Служител на клиниката може да предложи услугите на определена погребална агенция. Това също ще струва малко повече поради включването в разходите за организиране на погребението на така наречените бонуси за това лице.

Транспортиране на тялото до моргата

Услугата се предоставя безплатно, ако тялото на починалия бъде транспортирано до помещенията, определени за този адрес: Митински, Троекуровски, Ховански, Люблински, Николо-Архангелски морги. Ако искате да транспортирате починалия до друга морга, трябва да получите одобрението на администрацията на институцията, а организацията на транспортирането на тялото на починалия ще се извърши за ваша сметка.

Документиране

След всички взети мерки, лицето, което организира погребението, ще трябва да се свърже с клиниката, която е географски определена за адреса на жилището на починалия. Ще бъде необходимо да се изготвят следните документи: личен паспорт, паспорт на починалия, както и медицинското му досие (ако е в ръка), медицинска полица. Добре е, ако допълнително имате документи, които по някакъв начин могат да хвърлят светлина върху причината за смъртта. Служителят на лечебното заведение, с което сте се свързали, ще издаде медицинско свидетелство за смърт или ще изпише направление за преглед.

Предлага "Обслужване на града-ритуал"

Всички горепосочени притеснения падат върху плещите на близките на починалия точно в най -трудния период - в първите дни след смъртта на близък човек. Ние разбираме колко е трудно да се съсредоточим в този момент и да мислим рационално, за да свършим този вид работа. Ето защо служителите на градската ритуална служба "Градска служба-ритуал" са готови да предложат своята помощ при подготовката и организирането на погребението. Това включва:

разумни цени за целия набор от погребални услуги;
транспортиране на тялото до моргата в Москва;
регистрация на всички медицински и официални документи;
изготвяне на документи за получаване на държавни помощи;
документи за гробище или крематориум;
организация на погребалната служба за починалите в църквата;
избор на място за възпоменателна трапеза и други услуги.

Ние ще ви подкрепим, като предоставим пълния набор от погребални услуги на правилното ниво, деликатно и без колебание!

Една от областите на работа, с които трябва да се справят служителите на линейка, е установяването на смъртта и във всички случаи се съставя карта за повикване. Ще ви кажем как да издадете карта за предизвикателство и да посочите смъртта в различни случаи

Една от областите на работа, с които трябва да се справят служителите на линейка, е установяването на смъртта и във всички случаи се съставя карта за повикване.

Ще ви кажем как да издадете карта за предизвикателство и да посочите смъртта в различни случаи. Подробно описание на действията на медицинските работници, "шпаргалка" за изтегляне.

↯ Още статии в списанието

От статията ще научите:

Правила за установяване на смърт във визитката

Ще разберем особеностите на действащото законодателство за определяне на факта на смъртта, както и как се съставя карта за повикване на линейка, смъртен акт в медицинско заведение, какви признаци се ръководят от здравните работници, когато констатират смъртта на търпелив.

Смъртта на пациента се потвърждава от медицински работник - лекар или фелдшер, т.е. лице със специално медицинско образование. Ако настъпи биологична смърт, телефонната карта се съставя в дома на пациента, докато моментът на смъртта е моментът на смъртта на мозъка му или времето на настъпване на необратими последици за живота на пациента.

Карта с извлечение за смърт за повикване на измама за линейка (правила за действие):

На първо място, старшият лекар се докладва за смъртта на пациента (преди пристигането на екипа или в негово присъствие).
Ако се подозира смърт поради престъпни атаки, насилствени действия, както и в резултат на самоубийство, здравните работници трябва да съобщят за това в полицията.
Във всички случаи се съставя смъртен акт, карта за предизвикателство. В картата лекарят описва очакваното време на смъртта на пациента, приблизителните му причини, последните оплаквания на пациента (от думите на свидетели) и други известни за него обстоятелства на смърт.
Ако смъртта е настъпила в присъствието на лекари, описанието на картата за повикване на смъртта трябва да включва данни за предоставянето на медицинска помощ на пациента, обстоятелствата, при които е предоставена.
Акушерската история се включва в картата на смъртта в случай на смърт на дете под 1 -годишна възраст. В този случай се посочват мястото и датата на раждането му, теглото и ръста, данни за известни заболявания.
Ако пациентът е бил подложен на реанимационни мерки, е необходимо да се посочат техният обем и продължителност.

При определяне на смъртта здравният работник трябва да установи наличието на наранявания по тялото (наранявания, удушителен жлеб), позицията, в която се намира тялото, цвета на кожата, наличието на трупни петна и други важни признаци.

Схема за описание на констатацията на смъртта в картата за повикване

Местоположение. Тялото на мъж (жена) е на пода (на леглото) в легнало (стомашно) положение с глава към прозореца, крака към вратата, ръце по тялото. В безсъзнание.
Анамнеза. / Ф. I.O. (ако е известен) / е намерен в това състояние от сина си (съсед) / F. I.O. / в 00 часа. 00 минути Роднини (съседи) са извършили мерки за реанимация (ако са били извършени) в размер на: / избройте какво е било извършено и кога /. Според сина му (съсед) той е страдал: / списък с хронични заболявания /. Какво използвах за лечение.Посочете датата и часа на последното посещение на медицинска помощ, ако има такова, в рамките на последните 7-10 дни.
Инспекция.
1. Кожа. Цвят. Температура. Бледа кожа(сивкав оттенък - смъртно блед, цианотичен). Студено (топло) на допир.Наличието на замърсявания по кожата и дрехите. Кожата около устата е замърсена с повръщане (кръв).
2. Трупни петна. Местоположение. Фаза на развитие. Цвят. Трупни петна в областта на сакрума и лопатките в стадия / ипостаза / (напълно изчезват с натискили / дифузия / (побледняват, но не изчезват напълно при натискане)или / imbibition / (не избледнява при натискане).
3. Rigor mortis. Експресивност. Мускулни групи . Rigor mortis е слабо изразено в мускулите на лицето. При други мускулни групи няма признаци на моргова строгост.
Изследване. Особено важно при липса на трупни петна и строгост на мозъка.
1. Дъх. Без дихателни движения. Аускултативно: дихателните звуци в белите дробове не се чуват.
2. Тираж. В централните кръвоносни съдове няма пулс. Сърдечните тонове не се чуват.
  Преглед на очите. Зениците са разширени, не реагират на светлина. Роговичният рефлекс отсъства. Симптомът на Белоглазов е положителен. Петна на Ларше - изсушаване на роговицата, не е изразено (изразено).
3. Подробен преглед на тялото. По тялото не са открити видими наранявания.Точно!!! Ако няма повреди.
Заключение: констатира се смъртта на гражданин / Ф. I.O. / в 00 часа. 00 минутиПриблизително времето за регистрация трябва да се различава с 10-12 минути от момента на пристигане.
Време на смърт на гражданин. Очаквано време на смъртта: преди повече от 00 часа.Това трябва да следва от горните данни от анамнезата и изследването на тялото. В съмнителни случаи е по -добре да не се посочва.
Време за обратно обаждане за превоз: 00 часа 00 минути, диспечер номер 111.(Посочете, когато е подходящо). Това време може да бъде 7-15 минути повече от момента на обявяване на смъртта и не трябва да съвпада с времето на повикване за освобождаване на бригадата.
Териториални данни. Клиника № Име на ATC. В случай на престъпление, детска смърт, не забравяйте да посочите името и ранга на пристигащия полицай (старши в групата).
За да се предотврати евентуална конфликтна ситуация, е възможно да се отбележи в картата за повикване услугата за безплатен транспорт на труп с подпис на роднина (съсед) на починалия.

Приложения към плана за описание на констатацията на смъртта.

Етапи на умиращия процес.

Обикновеното умиране, така да се каже, се състои от няколко етапа, които последователно се заменят един друг:

1. Предгонално състояние.

Характеризира се с дълбоки нарушения в дейността на централната нервна система, проявяващи се с летаргия на жертвата, ниско кръвно налягане, цианоза, бледност или „мрамориране“ на кожата. Това състояние може да продължи дълго време, особено в медицински условия.

2. Следващият етап е агония.
Последният етап на умиране, при който все още се проявяват основните функции на организма като цяло - дишането, кръвообращението и водещата дейност на централната нервна система. Агонията се характеризира с общо нарушаване на регулацията на функциите на тялото, поради което снабдяването на тъканите с хранителни вещества, но главно с кислород, рязко намалява. Нарастващата хипоксия води до спиране на функциите на дишането и кръвообращението, след което тялото преминава в следващия етап на умиране. С мощни разрушителни ефекти върху тялото, агоналният период може да отсъства (както и пред-агоналният) или да продължи не дълго, с някои видове и механизми на смърт, той може да се разтегне за няколко часа или дори повече.

3. Следващият етап от умиращия процес е клиничната смърт.

На този етап функциите на тялото като цяло вече са престанали, от този момент е обичайно да се смята човек за мъртъв. Тъканите обаче запазват минимални метаболитни процеси, които поддържат тяхната жизнеспособност. Етапът на клинична смърт се характеризира с факта, че вече мъртъв човек все още може да бъде върнат към живот чрез рестартиране на механизмите на дишане и кръвообращение. При нормални стайни условия продължителността на този период е 6-8 минути, което се определя от времето, през което е възможно напълно да се възстановят функциите на мозъчната кора.

4. Биологична смърт

Това е последният етап от умирането на организма като цяло, заместващ клиничната смърт. Характеризира се с необратимост на промените в централната нервна система, постепенно се разпространява в други тъкани.

Посмертни промени на кожата.

Веднага след смъртта кожата на човешки труп е бледа, вероятно с лек сивкав оттенък. Веднага след смъртта тъканите на тялото все още консумират кислород от кръвта и следователно цялата кръв в кръвоносната система придобива венозен характер. Трупни петна се образуват поради факта, че след спиране на кръвообращението, кръвта, съдържаща се в кръвоносната система, под въздействието на гравитацията, постепенно се спуска в долните части на тялото, преливайки главно венозната част на кръвния поток. Кръвта, полупрозрачна през кожата, им придава характерен цвят.

Трупни петна.

Трупните петна преминават през три етапа в своето развитие: оток, дифузия и имбибиция.За определяне на етапа на развитие на трупни петна се използва следната техника: натиснете върху трупното петно, ако на мястото на натиска трупното петно изчезне напълно или поне избледнее, тогава се измерва времето, след което първоначалният цвят се възстановява .

Ипостазата е етапът, при който кръвта се спуска в подлежащите части на тялото, препълвайки съдовото им легло. Този етап започва веднага след прекратяване на кръвообращението, а първите признаци на цвят на кожата могат да се наблюдават след 30 минути, ако смъртта е била без загуба на кръв, а кръвта в трупа е течна. Ясно трупни петна се появяват 2-4 часа след смъртта. Трупните петна в стадия на оток са напълно изчезнали при натискане, поради факта, че кръвта само прелива съдовете и лесно се движи по тях. След прекратяване на налягането, кръвта отново запълва съдовете след известно време и трупните петна се възстановяват напълно. Когато положението на трупа се промени на този етап от развитието на трупни петна, те напълно се преместват на нови места, в съответствие с това кои части от тялото са станали под тях. Етапът на хипостаза продължава средно 12-14 часа.

Следващият етап от образуването на трупни петна еетап на дифузия, наричан още стадий на застой. По правило изразените прояви, характерни за този етап, се отбелязват 12 часа след смъртта. На този етап пренапрегнатите стени на съдовете стават по -пропускливи и чрез тях започва обмяната на течности, което не е характерно за живия организъм. В етапа на дифузия, при натискане върху трупните петна, те не изчезват напълно, а само побледняват, след известно време възстановяват цвета си. Пълното развитие на този етап се случва в периода от 12 до 24 часа. Когато стойката на трупа се промени, през този период от време труповите петна частично се преместват в онези части на тялото, които стават под тях, и частично остават на старото място поради импрегнирането на тъканите, обграждащи съдовете. Образуваните по -рано петна стават малко по -светли, отколкото преди движението на трупа.

Третият етап от развитието на трупни петна -етап на имбибиция. Този процес на тъканно импрегниране с кръв започва още в края на първия ден след настъпването на смъртта и завършва напълно след 24-36 часа след настъпването на смъртта. При натискане върху трупно място, което е в стадия на имбибиция, то не избледнява. По този начин, ако е изминал повече от ден от смъртта на човек, тогава при преместване на такъв труп трупните петна не променят местоположението си.

Необичайният цвят на трупните петна може да показва причината за смъртта. Ако човек умре със симптоми на значителна загуба на кръв, тогава трупните петна ще бъдат много слабо изразени. Когато умират от отравяне с въглероден окис, те са ярки, червени поради голямото количество карбоксихемоглобин; когато са изложени на цианиди, те са вишневочервени; когато се отровят с отрови, образуващи метхемоглобин, като нитрити, трупните петна са сиво-кафяви. При трупове във вода или на влажно място епидермисът се губи, кислородът прониква през него и се комбинира с хемоглобин, това определя розово-червения оттенък на трупните петна по периферията им.

Rigor mortis.

Rigor mortis обикновено се нарича състоянието на мускулите на трупа, при което те стават по -плътни и фиксират части от трупа в определено положение. Изтръпналото мъртво тяло сякаш се втвърдява. Rigor mortis се развива едновременно във всички скелетни и гладкомускулни мускули. Но проявлението му се случва на етапи, първо в малки мускули - по лицето, шията, ръцете и краката. Строгостта тогава става забележима при големи мускули и мускулни групи. Ярко изразени признаци на моргова кора се забелязват 2-4 часа след смъртта. Растежът на rigor mortis се случва в периода до 10-12 часа от момента на смъртта. Строгостта остава на същото ниво за около 12 часа. След това започва да изчезва.

Очни симптоми.

Знакът на Белоглазов.

Първите надеждни признаци на смърт се появяват върху трупа в рамките на 10-15 минути след спиране на сърдечния ритъм. При липса на функция на нервната система инервацията на мускула, който стеснява зеницата, спира и тонусът му отсъства. В допълнение, вътреочното налягане в очните ябълки значително намалява, в резултат на което при странично компресиране на очните ябълки формата на зеницата се променя от кръгла до овална, трансформирайки се във веретенообразен процеп (симптом на Белоглазов).

Петна на Larchet.

При нормални стайни условия изсушаването става забележимо след 2-3 часа върху роговицата и белите мембрани на очите, ако са отворени. Изсушаването на роговиците изглежда като тяхната непрозрачност, такива промени се наричат "петна по Ларше". След 6-12 часа отворените участъци на очните ябълки стават жълтеникаво-сиви.

Променливост на посмертните промени.

При агонална смърт, тоест смърт, придружена от дълъг терминален период, могат да бъдат идентифицирани и редица специфични признаци. При външен преглед на труп такива признаци включват:

1. Слабо изразени, бледи трупни петна, които се появяват след много по -дълъг период от време след смъртта (след 3 - 4 часа, понякога и повече). Това явление се дължи на факта, че по време на агонална смърт кръвта в трупа е под формата на снопове. Степента на коагулация на кръвта зависи от продължителността на терминалния период, колкото по -дълъг е терминалният период, толкова по -слаби са трупните петна, толкова по -дълго е необходимо те да се появят.

2. Rigor mortis е слабо изразен и в труповете на хора, чиято смърт е предшествана от много дълъг процес на умиране, може да липсва на практика напълно. Това явление се дължи на факта, че при продължително умиране в терминалния период всички енергийни вещества (АТФ, креатин фосфат) на мускулната тъкан се изразходват почти напълно.

Инструкции за попълване на карта за повикване

ВЪВЕДЕНИЕ

"Картичка за повикване" е съставена в съответствие с формуляр № 110 / г "Карта за спешно повикване", одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 02.12.2009 г. No 942 "За одобряване на статистическите инструменти на станцията (отделението), спешната болница", като се вземат предвид изискванията на заповедите за Станцията и обработката на данни в KAFU.

„Картичка за повикване“ е легален медицински документ, общ за всички екипи на Станцията за линейка за осъществяване на обаждания до Гарата.

Картата за повикване се попълва за всяко обаждане с чист и четлив почерк. В случай на повторно попълване на Картата за повикване (пренаписване), към нея е приложено обяснение с посочване на причините за нея.

Картата за обаждане има предна и задна страна.

ЧАСТИ.

Процедурата за попълване на предната страна на „Карта за повикване“.

Администраторът за разговори на станцията (TPT) отпечатва входящото повикване от лицето на картата за повикване. След отпечатване на картата за повикване, медицинският работник в PPV на станцията прехвърля „Картата за повикване“ на медицинския работник, отговорен за екипа, изпратен да изпълни тази поръчка.

В "Call card" при печат на станцията автоматично се посочва следното:

Номер на облеклото;

Дата на получаване на обаждането до Гарата;

Номер на подстанция;

Номер на бригада;

Час на регистрация (приемане) на обаждане до "03";

Време за прехвърляне на обаждане до гарата;

Време е да прехвърлите повикването към бригадата

Адрес за обаждане: населено място, район, улица, къща, сграда, апартамент, вход, етаж, входен код (домофон), телефонен номер, от който е направено обаждането;

Причина за обаждане, бележка (допълнителна информация, която е важна за бързото търсене на пациента, както и уточняване на причината)

Името на институцията или организацията, от която е получено обаждането;

Който извика линейка

Фамилия, име, бащино име на медицинския работник, приел повикването;

Фамилия, име, бащино име на медицинския работник, изпратил повикването до бригадата;

Фамилия и възраст на пациента (жертвата);

Тип повикване (първично, повторно, актив, самооспорване, повторно поради технически причини, многократно обаждане, приемане, гравитация);

Място на обаждане.

Съставът на бригадата

Ако екипът получи обаждане извън станцията (по радио, по телефона, по комуникатор, на път) от медицинския служител, отговарящ за екипа, посочените позиции се попълват ръчно.

НОМЕР НА РОКЛА

Позицията има 6 клетки.

Номерът на поръчката автоматично се присвоява на разговора, когато е регистриран.

ДАТА НА ОБАДАНЕ

Календарната дата на регистрация на разговора на станцията се записва в картата за повикване. Позицията има 6 клетки:

две клетки - брой, две клетки - месец, две клетки - година.

Правилен запис: 160514.

НОМЕР НА БРИГАДАТА

Номерът на една от оперативните бригади на трафопоста се записва в "Карта за повикване". При попълване на тази позиция ръчно, номерът на бригадата трябва да бъде изписан във формата, под която е въведен в KAFU при поставянето на бригадата на линията

ВРЕМЕ НА ПОЛУЧАВАНЕ НА ОБАЖДАНЕ НА СТАНЦИЯТА

Линията записва времето, в което обаждането е получено от диспечерската служба на Гарата. Внимание ! Този ред не може да бъде запълнен само с нули. Ако маркираният момент във времето за тази или друга позиция, отразяващ времето, съответства на полунощ, той се обозначава като „24 00“.

ВРЕМЕ ЗА ОБИВКА НА БРИГАДА

Линията записва времето, когато повикването е прехвърлено към бригадата. Внимание ! Този ред не може да бъде запълнен само с нули.

ВРЕМЕ НА ПРИСТИГАНЕ НА БРИГАДАТА НА ОБАЖДАНЕТО

Линията записва часа на пристигане на бригадата на мястото на повикване. Тази позиция се попълва от екипа ръчно, с арабски цифри. Записва се часът, който се докладва на бригадата от служителите на диспечерската служба на Гарата, когато бригадата потвърждава пристигането на мястото на повикването, или времето на промяна в състоянието на бригадата чрез комуникатора.

Ако е невъзможно да се определи часът на пристигане на мястото на обаждането (липса на комуникатор, телефон, уоки-токи, тежко състояние на пациента, извънредна ситуация на мястото на повикване и т.н.), след края на предоставянето на медицинска помощ на пациента (пострадалия), действителното време на пристигане на бригадата се вписва в „Карта за повикване“ до мястото на повикването. В този случай в бележките се прави бележка: „действително време на пристигане“ и се посочва причината за невъзможността за своевременно „обратно повикване“.

Внимание! Този ред може да бъде запълнен само с нули за следните резултати от повикванията: „адрес не е намерен“, „обаждането е отменено“, „обаждането не е завършено поради технически причини“;

ако тази позиция е запълнена в края на услугата за повикване, диспечерът прави бележка в базата данни на KAFU за липсата на своевременно „обратно повикване“ за пристигането на бригадата на повикването и неговата причина.

ВРЕМЕ ЗА ИСКАНЕ НА МЕСТО ЗА БОЛНИЦА

(начален час на транспорта)

Линията записва часа на искането за място за хоспитализация. Тази позиция се попълва от екипа ръчно, с арабски цифри. Записва се часът, който се докладва на бригадата от служителите на диспечерската служба на Гарата при искане на място за хоспитализация.

Ако е невъзможно навреме да се определи времето на началото на транспортирането на пациента (пострадалия), действителното време на началото на транспортирането се вписва в „Call Card“.

Внимание!

ВРЕМЕ НА ПРИСТИГАНЕ В БОЛНИЦАТА

Редът записва времето на действителното доставяне на пациента (пострадалия) в болницата (травматологичен център, санаториум и др.). Тази позиция се попълва от екипа ръчно, с арабски цифри. Записва се времето на промяна в състоянието на бригадата от комуникатора.

Ако е невъзможно навреме да се определи часът на пристигане в болницата, действителното време на пристигане в болницата (травматологичен център, санаториум и др.) Се вписва в „Картичката за повикване“ и причината за невъзможността за своевременно „ се посочва обратно обаждане ".

Внимание! Този ред се запълва само с нули при липса на хоспитализация на пациента (пострадалия) в болница (травматологичен център, санаториум, родилен дом и др.)

ОБАДЕТЕ ВРЕМЕ

Записва се времето, което се докладва на бригадата от служителите на диспечерската служба на Гарата, когато бригадата „се обади“ за завършването на обслужването на пациента, или времето на промяната в състоянието на бригадата чрез комуникатор.

ВРЕМЕ НА ВРЪЩАНЕ НА ЕКИПАЖА ДО СТАНЦИЯТА

Линията записва времето на пристигане на бригадата в подстанцията (в случай че бригадата се върне в подстанцията).

Внимание! Този ред е изпълнен само с нули:

- ако бригадата не се е върнала на гарата;

- ако в процеса на осъществяване на повикване автомобил на линейка се повреди (времето за приключване на повикването се счита за времето на „обратното повикване“ на бригадата с съобщение за по -нататъшната невъзможност за осъществяване на повикването).

ВРЕМЕТО, ПРЕДСТАВЕНО ОТ БРИГАДАТА ЗА ОБАЖДАНЕ

Редът съдържа времето, прекарано от бригадата при повикването. Той представлява разликата между времето, в което бригадата е получила повикването, и времето, в което бригадата се е обадила за края на службата за повикване (ако бригадата е получила следващото повикване, без да се връща в гарата), или времето, в което бригадата се е върнала на гарата и е посочен във формат за час (час: мин)

ПЪЛНО ИМЕ

пациентът (жертвата) е записан от бригадата без съкращения, четливо с руски букви и въведен от диспечера в базата данни на KAFU също напълно без никакви съкращения.

Внимание!

Ако фамилията, името, бащиното име на пациента (жертвата) са неизвестни, тогава този ред се изписва „Неизвестно“)

Редът не се запълва при изпълнение на специално звено, на дежурство или при неуспешни разговори с кодове от 01 до 07.

ЕТАЖболен (ранен)

Стойности: 1 - мъжки, 2 - женски.

Внимание! Редът е празен:

- в случай на неефективно излизане по код от 01 до 07

- когато бригадата изпълнява специален отряд или дежурство.

ВЪЗРАСТ НА ПАЦИЕНТА(жертва)

Записва се целият брой години, месеци (за деца до една година) или дни (за деца до месец), като се посочват мерните единици.

Внимание! Низът е изпълнен с нули:

- за всяко неуспешно обаждане с код от 01 до 07

- когато бригадата изпълнява специален отряд или е на служба .

ДАТА НА РАЖДАНЕ

Календарната дата на раждане на пациента (жертвата) е записана в „Call card“ с арабски цифри.

Има 6 клетки за тази позиция:

Две клетки - брой, две клетки - месец, две клетки - година.

Правилен запис: 190138.

Внимание! Този ред е изпълнен само с нули

- ако е невъзможно да се установи датата на раждане

- при изпълнение на специална оперативна група, на дежурство или при неуспешни повиквания с кодове от 01 до 07.

МЕСТО НА РЕГИСТРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА (ДОСТАТЪЧНО)

В тази позиция мястото на постоянна регистрация на пациента (жертвата) се посочва чрез подчертаване на желаната позиция. В същото време кодът на мястото на постоянна регистрация се въвежда в близка клетка: 1 - Санкт Петербург, 2 - Ленинградска област, 3 - друг регион, 4 - друга държава, 5 - не е установен.

МЯСТО НА ОБАДАНЕ

Кодът на мястото на повикване, където е пациентът (жертвата).

Внимание!

Във всички случаи на молби за медицинска помощ при изпълнение на рутинни задължения се съставя допълнително облекло за всеки пациент (жертва)
Позицията може да бъде запълнена с нули:

- само при изпълнение на специална единица;

- ако кодът е едноцифрено число, тогава първата клетка се запълва с нула.

Място на обаждането след въвеждане на кода, след което дублирано от текста.

Например : обаждането дойде на улицата - правилното въвеждане е „01“, улица.

МЯСТО (метод) ПОЛУЧАВАНЕ НА ОБАЖДАНЕ ОТ БРИГАДАТА

Посочва се мястото на получаване на повикването от бригадата.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора.

Внимание! Тази позиция не може да бъде запълнена с нули.

Мястото (методът) на приемане на повикването след въвеждане на кода се дублира от текста.

Например : обаждане, получено по телефона - правилен запис "2", телефон.

Медицинският работник, отговорен за екипа, след края на предоставянето на медицинска помощ на пациента (пострадалия) попълва посочените данни:

ТИП НА ОБАЖДАНЕТО

Видът на обаждането е посочен.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Позицията може да бъде запълнена с нули само при изпълнение на специална единица или задължение.

Например : (първо, повторение, активно, самостоятелно, повторение по техническа причина, повторение, вземане) правилното въвеждане е "2".

20. ПРИЧИНА НА АВАРИЯ

Причината за инцидента се посочва при кодиране на диагноза, свързана с травматично нараняване или остро отравяне.

Има 2 клетки, запазени за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

01	(ПТП): лице, което е било в кола и е пострадало при транспортна катастрофа
02	Свързан с релса
03	Свързан с метрото
04	Свързан с друг вид транспорт
05	Падайте върху равна повърхност
06	Спад, свързан с лед
07	Падащи ледени висулки
08	Падане от височина
09	Падания, свързани с предмети от бита (стол, легло, диван и др.)
10	Удавяне в банята
11	Удавяне в басейна
12	Давяне в открита вода
13	Висящ
14	Самонараняване
15	Проникване на чужди тела през естествените отвори на тялото
16	Електрическа травма
17	Пожар
18	Контакт с горещи и нажежаеми вещества
19	Излагане на високи температури
20	Излагане на ниски температури
21	Излагане на слънчева светлина
22	Ухапване от насекомо
23	Ухапване или ритане на куче
24	Ухапване или удряне от други животни
25	Отравяне с цел самоубийство
26	Случайно отравяне
27	Експлозия
28	Въздействие на природните сили (ураган, земетресение, наводнение)
29	Самонараняване от огнестрелно оръжие (включително небрежно боравене)
30	Убодена рана
31	Огнестрелна рана
32	Повреда от експлозия на петарди, фойерверки
33	Атакувайте, бийте се
34	Обществени вълнения
35	Военни действия
36	Терористичен акт
37	Последици от терапевтични и хирургични интервенции
38	Други причини
40	Пътнотранспортно произшествие: пешеходец пострадал при транспортна катастрофа
41	Пътнотранспортно произшествие: велосипедист пострадал при транспортна катастрофа
42	Инцидент: Мотоциклетист е ранен при транспортна катастрофа
43	Инцидент: лице, което е било в камион и е пострадало при транспортна катастрофа
44	Инцидент: лице, което е било в автобуса и е пострадало при транспортна катастрофа
45	Инцидент: лице, което е било в други превозни средства и е пострадало в резултат на транспортна катастрофа

Внимание! Позицията е запълнена с нули

- на всеки изход по повикване, който не е свързан с травматични наранявания или отравяне на пациента.

Причината за инцидента след въвеждане на кода, след това дублирана от текста.

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Мястото на инцидента се посочва при кодиране на диагноза, свързана с травматично нараняване или остро отравяне.

Има 2 клетки, запазени за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Позицията е запълнена с нули

- при изпълнение на специално звено или на дежурство;

- на всеки изход при повикване, който не е свързан с травматични наранявания или отравяния. Мястото на произшествието след въвеждане на кода се дублира със съответния текст.

Продължителност на болестта

Продължителността на заболяването се посочва при кодиране на установената диагноза миокарден инфаркт и инсулт.

Има 1 клетка за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Позицията е изпълнена с нули за всяко обаждане, което не е свързано с инфаркт на миокарда или инсулт.

ХАРАКТЕР НА ОСТРИЯ МИОКАРДИАЛЕН ИНФАРКТ

Характерът на острия миокарден инфаркт се посочва при кодиране на установената диагноза остър миокарден инфаркт.

Има 1 клетка за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Позицията е изпълнена с нули за всяко обаждане, което не е свързано с остър миокарден инфаркт.

Признаци на алкохолна интоксикация

Посочва се наличието или отсъствието на съмнение за алкохолна интоксикация на пациента (жертвата).

Има 1 клетка за тази позиция.

Редът се попълва стриктно в съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание!

СОЦИАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТА (ДОСТАТЪЧНО)

Има 1 клетка за тази позиция.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Този ред се запълва с нула, когато:

- неуспешен изход - кодове от 01 до 07;

- при изпълнение на специален отряд или дежурство.

УЧАСТНИК НА ВЕЛИКАТА ПАТРИОТИЧЕСКА ВОЙНА И БОРБНИ ДЕЙСТВИЯ

Има 1 клетка за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Този ред е изпълнен с нула:

- при неуспешен изход - кодове от 01 до 07;

- при изпълнение на специален отряд или дежурство.

Внимание! Този ред се запълва с нула, когато:

- неуспешен изход - кодове от 01 до 07;

- при изпълнение на специален отряд или дежурство.

РЕЗУЛТАТ ОТБЕЛ

Резултатът от повикването се записва.

Има 2 клетки, запазени за тази позиция.

Попълването на този ред се извършва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

01	Пациентът не е на място, вкл. откаран в линейката (с изключение на бригадите на линейката)
02	Фалшиво обаждане
03	Адресът не е намерен
04	Обслужван от друга бригада "03", обслужван от лекар на клиниката
05	Отказ от проверка
06	Обаждането е отменено
07	Обаждането е неуспешно поради технически причини
08	Практически здрави
10	Изявление за смърт
11	Смърт в бригадата на линейката
12	Смърт в колата на NSR
13	Закаран в болницата
14	Оставен на място
15	Отказ от хоспитализация
16	Доставя се в санаториума
17	Доставено в травматологичния център
18	Доставено до отрезвяващия пункт
19	Доставено до дома (от здравно заведение)
20	Прехвърлен в друга бригада
21	Транспортиране на пациента съгласно "03"
22	Транспортиране на пациента за клона
23	Гледане
24	Изпълнение на специално оборудване
25	Оставено на място + актив към клиниката
26	Оставено на място + актив в "03"
27	Отказ от хоспитализация + актив към клиниката
28	Отмяна на хоспитализация + актив на "03"
29	Напусна бригада "03"
30	Оставено на място + актив на OKMP
31	Отказ за хоспитализация + актив на OKMP
32	Оставен на място + екипът на отделението за евакуация беше повикан за транспортиране до болницата
33	Мъртво раждане

Внимание! Низът не може да бъде запълнен с нули. Въвеждането на кода се дублира от текста.

МЕТОД НА ТРАНСПОРТИРАНЕ В АВТОМОБИЛ

Тази позиция се попълва в случай на транспортиране на пациент (пострадал) до линейка по време на хоспитализация, доставка в травматологичен център, санаториум и др.

Има 1 клетка за тази позиция.

Тази позиция се попълва в строго съответствие с кодификатора.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание! Този ред се запълва с нула, когато:

- неуспешен изход - кодове от 01 до 10;

- при изпълнение на специален отряд или дежурство;

Въвеждането на кода се дублира от текста.

КИЛОЖ

Записва се цяло число километри, изразходвани за осъществяване на повикването.

Има 3 клетки за тази позиция. Ако броят на километрите е представен с двуцифрено или едноцифрено число, първата клетка или първите две клетки се запълват с нули.

СПЕШНИ ДЕЙСТВИЯ

За тази позиция са разпределени 14 клетки (всяка клетка е обозначена с буква от руската азбука).

При извършване на спешни мерки (основните видове спешна медицинска помощ), посочени в кодификатора, съответната клетка се зачертава. Ако не се вземат спешни мерки, клетките остават празни.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИЧНИ МЕРКИ

За тази позиция са разпределени 25 клетки (всяка клетка е обозначена с буква от руската азбука).

При извършване на медицински и диагностични мерки (основните видове спешна медицинска помощ), посочени в кодификатора, съответната клетка се зачертава. Ако не са предприети медицински и диагностични мерки, клетките остават празни.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

А	Инжектиране
Б	Дресинг
V	ЕКГ
G	Обездвижване
д	Инфузионна терапия
E	Използването на наркотични аналгетици
F	Вдишване на кислород *
Z	Промиване на стомаха през тръба
И	Помощ за раждане
ДА СЕ	Приложение за пулверизатор
L	Използването на неврозащитни средства (глицин, мексидол, симакс)
М	Сърдечен мониторинг
З	ECHO
О	Използването на антиепидемичен стил
NS.	Прехвърляне на ЕКГ по телефона (ECP)
R	Лумбална пункция
С	Използването на антитромбоцитни средства (трентал, аспирин и др.)
T	Антикоагулантна терапия (хепарин, клексан)
Имам	Тромболиза
F	Използването на таблетки и спрейове
NS	Инфузия с помпа за спринцовка
° С	Използване на транспортен инкубатор
NS	Пулсова оксиметрия
SCH	Глюкометрия

Внимание!* кодификатор "F"употреба в случай на вдишване на кислород или смес кислород-въздух със спонтанното дишане на пациента.

СЕРТИФИКАЦИЯ

БОЛНИЦА В ПСИХИАТРИЧНА БОЛНИЦА

Този ред се попълва само от психиатрични екипи в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация в областта на здравеопазването на гражданите на Руската федерация.

* Закон на Руската федерация "За психиатричната помощ и гарантирането на правата на гражданите при нейното предоставяне"

МЕРКИ ЗА ОГРАНИЧЕНИЕ

СЪГЛАСИЕ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД / БОЛНИЦА

Психично увреждане

ТЪРСЯ ПСИХИАТРИЧНА ПОМОЩ

БЕЗПЛАТЕН НАДЗОР В ПНД

КЪДЕ Е ДОСТАВЕН ПАЦИЕНТ (ТРАВМИРАН)

Тази позиция се попълва в случаите, когато екипът транспортира пациента (жертвата).

Посочва се мястото, където е доставен пациентът (жертвата) (болница, санаториум, травматологичен център, морга и др.), Като се посочва номерът на лечебното заведение.

ПОДКРЕПА НА ПАЦИЕНТА (ДОСТАВЕН)

При придружаването на пациента се посочва придружаващото го лице. Ако по време на транспортирането на пациента (жертвата) не е имало придружител, се прави запис: „Без придружител“

ИМЕ НА ДОКТОРА, КОЙТО ПОЛУЧИ ПАЦИЕНТА (ЗАСЕДЕН)

Името на лекаря, при който пациентът (жертвата) е прехвърлен след раждането му в болницата (санаториум, травматологичен център и др.)

Лекарят, който е приел пациента (пострадалия) в болницата (санаториум, травматологичен център и т.н.), потвърждава факта на приемане с подписа си в телефонната карта.

ВРЕМЕ НА ДОСТАВКА НА ПАЦИЕНТА (ДОСТАТЪЧНО)

Посочва се времето, в което пациентът (пострадалият) е преместен при болничния лекар (санаториум, травматологичен център и др.).

ТЕРИТОРИАЛНА ПОЛИКЛИНИКА (АНТИПАЗАР)

Посочен е номерът на териториалната поликлиника (диспансер), в която пациентът (жертвата) е наблюдаван (или назначен).

ПРЕДМЕТ НА АКТИВНО НАБЛЮДЕНИЕ

В случаи на необходимост от динамично наблюдение на болната жертва се посочва номерът на амбулаторната клиника (поликлиника, консултация, диспансер и др.), Към която се изпраща активното обаждане. При прехвърляне на активно повикване директно от бригадата, името на лицето, което е получило повикването, се въвежда в картата за повикване. Внимание! По време на работното време на амбулаторни здравни заведения, активен разговор се предава директно от екипа.

В случаите, когато екипът на линейката напусне актива на „03“, се прави съответно въвеждане и часът, в който е насрочено активно посещение на пациента (жертвата) от екипа на линейката.

СЪГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ

В случаите на получаване на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса, като се вземе предвид рискът от възможни усложнения след фамилията, името, бащиното име и подписа на пациента (неговия законен представител), се поставя фамилията, името, бащиното име на официален медицински работник, който е предоставил информацията и е получил съгласие за медицинската намеса

ОТГОВОРНОСТ НА МЕДИЦИНСКАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ

В случаи на отказ на пациента (пострадалия) от медицинска намеса или изисквания за спиране на медицинската намеса, след фамилията, името, бащиното име и подписа на пациента (неговия законен представител), фамилията, името, бащиното име на официалния медицински работник, който е получил отказ от медицинска намеса и е обяснил възможните последици и усложнения, е поставен отказ и е подписан.

48 ОТКАЗ ОТ ТРАНСПОРТИРАНЕ ЗА БОЛНИЦА В БОЛНИЦА

В случаите на отказ на пациента (пострадалия) от транспортиране за хоспитализация до болницата се посочват датата и часът на отказа, след фамилията, името, бащиното име и подписа на пациента (неговия законен представител), фамилията , собствено име, бащино име на официален медицински работник, който е получил отказ от транспорт за хоспитализация в болница и е обяснил на пациента възможните последици от отказа, и се поставя неговият подпис.

* Пояснение към стр. 48 - 49. Медицинска намеса е всяко действие на здравен работник за диагностициране и лечение на пациент, включително събиране на оплаквания и анамнеза. Само законният представител на пациента може да откаже медицинска намеса, ако пациентът е недееспособен. Родителите са законни представители на децата. В същото време работниците на линейка нямат право да изискват документални доказателства за законно представителство.

ЗАБЕЛЕЖКА ОПИСАНИЕ

Позицията е предназначена за въвеждане на посочения адрес, описание на знаци, облекло и лични вещи на жертвата, ако е необходимо, както и въвеждане на друга необходима информация за обаждането.

СЪСТАВ НА ЕКИПА

Посочва се фамилното име на името. членове на екипа - медицински персонал и шофьор. Записът е направен четливо с руски букви.

51. ДИАГНОЗА ОСНОВНА

Само основната диагноза подлежи на кодиране. .

Има 3 клетки за тази позиция.

Редът се попълва в строго съответствие с кодификатора. Всички клетки от този ред подлежат на попълване. Кодът се попълва след вписването в реда на установената диагноза.

При попълването трябва да използвате кодовете, предоставени от системата AISS SSiNMP.

Внимание!

- Позицията се запълва с нули само при изпълнение на специална единица или задължение

Внимание!

При констатиране на смъртта на жертви в резултат на травматично нараняване или отравяне задължително е да се посочимястото на произшествието и причината за произшествието.

ЧАСТII

ПРОЦЕДУРА ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ОБРАТНАТА СТРАНА НА КАРТАТА ЗА ОБАЖДАНЕ

ЖАЛБИ: Откривам основните или водещи оплаквания, установявам подробно естеството им. След това общите оплаквания се изясняват и описват. Опишете промените в общото състояние.

АНАМНЕЗА: кратка история на настоящото заболяване и информация от историята на живота, от значение за диагностицирането на това заболяване.

Когато разпитвате, трябва да получите точни отговори на следните въпроси: кога е започнала болестта; как започна; как протича; какви изследвания са проведени и техните резултати, какво лечение е проведено и каква е неговата ефективност и т.н.

Епидемиологична анамнеза - при всички фебрилни пациенти. Гинекологична история - при жени в детеродна възраст с коремна болка и / или понижено кръвно налягане, припадък. Алергична анамнеза - преди предписване на каквито и да е лекарства.

ОБЕКТИВНО.

Общо състояние- задоволителен, умерен, тежък, терминален.

Съзнаниеможе да бъде: ясен, объркан, ступор, кома (1-3). В допълнение към класификацията на нарушеното съзнание, общоприета в Русия, е необходимо да се използва оценката на съзнанието, използвайки скалата GLASGOW COMA:

Индекс	Характеристика	Точки
Речева реакция	Правилна реч	5
	Объркана реч	4
	Членна реч (отделен набор от думи)	3
	Нечленоразделна реч (неразбираеми звуци)	2
	Липса на продуциране на реч	1
Двигателна реакция	Изпълнява двигателни задачи по команда или при поискване	6
	Болка локализирана реакция	5
	Премахване на крайника от източника на дразнене	4
	Ненормално огъване (декортификационна твърдост)	3
	Анормално разширение (децеребрална скованост)	2
	Липса на реакция към болка	1
Отваряне на очи	Произволно	4
	По желание, при градушка	3
	Болка дразнене	2
	Липса на реакция	1
Връзка с руската класификация	Кома	8 точки и по -малко
	Сопор	9-12
	Зашеметяващ	13-14
	Ясно съзнание	15

Позицияможе да бъде активен, пасивен, принудителен (опишете).

Кожата може да бъде: суха, влажна; на цвят - розов, иктеричен, цианотичен, блед, хиперемиран и др .; обривът може да бъде уртикариален, везикуларен, папулозен, хеморагичен и др .; освен това обезцветяването на кожата и обривите могат да бъдат тотални и локални. Пролежни, лимфни възли, оток - да, не (ако има, посочете локализация). Температура (обозначена с цифра).

Дихателни органи NPV(цифра / за 1 мин.). Задухът може да отсъства или да е експираторен, инспираторен и смесен, както и обективен и субективен. Дишането може да бъде: ритмично или аритмично (Grokka, Cheyne-Stokes, Biota и др.); повърхностно или дълбоко (голямото дишане на Кусмаул).

Аускултативното дишане може да бъде везикуларно, ригидно, бронхиално, пуерилно, стенозно и също отсъстващо (отдясно, отляво, напълно, в отделите).

Хрипове могат да отсъстват или да са сухи (свистене и / или бръмчене) и влажни (фини, средни и големи мехурчета, озвучени или негласни), изцяло или в определени части. Наличието на крепит, шум от плеврално триене и др.

Перкусионният звук може да бъде белодробен, с кутия, тимпаничен, тъп или тъп, изцяло или над определени части.

Кашлицата може да отсъства или да е суха, вкл. „Лаещ“ или мокър, докато храчките могат да отсъстват или да са лигавични, гнойни, „ръждясали“, кървави, пенести и т.н.

Циркулаторни органи: Пулс (цифра / за 1 мин.), Ритъмът може да е правилен или неправилен, пълненето може да е задоволително, слабо, различно, освен това може да няма куршуми.

Сърдечна честота (цифра / за 1 мин.). Сърдечните тонове, когато ги слушате, могат да бъдат звучни, заглушени, заглушени, а също и различни по звучност.

Шумът може да отсъства или да бъде систоличен и / или диастоличен, да се чува над определена точка или напълно, както и да се провежда върху сънните артерии, в аксиларната област и т.н.

Храносмилателни органи... Езикът може да е мокър, сух; чист или покрит с цъфтеж (цвят на цъфтежа и неговата локализация); с следи от ухапване и др.

Формата на корема може да бъде изтеглена, подута, изцяло или локално, формата може да бъде правилна, а също така да съответства на определен период от бременността. Освен това може да има херниални издатини и белези по корема. При палпация коремът може да бъде мек или стегнат, напълно или локално, и болезнен, напълно или локално. В този случай различни патологични симптоми могат да отсъстват или да бъдат открити (според авторите).

Черният дроб може да не е осезаем, да стърчи изпод ръба на реберната дъга. Има определен размер на ударни инструменти.

Повръщането може да отсъства или да се яде с храна, утайка от кафе, жлъчка и други подобни. Изпражненията могат да бъдат оформени или течни, да имат патологични примеси, да са чести или редки, а също така да отсъстват за известно време. Има промяна в цвета на изпражненията.

Нервна система:в допълнение към нивото на съзнание, чиято оценка е дадена в самото начало на описанието на картата на повикването, са описани следното: поведението на пациента (спокойно, възбудено, дезориентирано и т.н.), неговата достъпност за контакт, както и разбираемостта на речта, размера на зениците, тяхната реакция на светлина, наличието и вида на нистагъм, фокалните и менингиалните симптоми, ако има такива.

Пикочо -половата система: Необходимо е да се оцени диурезата, да се отбележат дизурични нарушения, наличието или отсъствието на кръв в урината, височината на дъното на пикочния мехур по време на задръжка на урина и др.

Допълнителни методи на изследване и техните резултати, местно състояние в локалните патологични процеси, терапевтични и тактически мерки и техните резултати, консумация на лекарства и материали.

Всички индикатори, съдържащи се в шаблона на картата за повикване, са задължителни за идентификация и описание, независимо от нозологичната форма. За да въведете необходимата информация, която не е взета под внимание в шаблона, се използва колоната „Приложение“.

След приключване на попълването на описателната част на визитката се посочват датата и номерът на поръчката. Картата е заверена с личен подпис на медицинския работник, отговарящ за екипа.

Картата също се подписва (посочва се пълното име) от отговорното лице, което е проверило картата за повикване.

Прегледайте пациента.

За да се установи смъртта на пациент.

Докладвайте смъртта на пациента на фелдшера на PPV. До фелдшер PPV да докладва в ROVD за смъртта на пациента.

В „Карта за спешно повикване“ отбележете прогнозната диагноза и времето на смъртта.

липса на съзнание;
липса на рефлексни реакции към стимули;
видими повреди.

Опишете достоверни признаци на биологична смърт.

Опишете положението на трупа, облеклото, ценностите (посочете цвета на метала и вида на декорацията) и други лични вещи на починалия.

Оставете визитка на бригадата на линейката на мястото на повикването с посочване на часа на смъртта и предполагаемата диагноза.

Внезапна смърт и смърт на пациент с хронично заболяване в жилищна сграда при отсъствие на роднини / негови законни представители.

Вижте обхвата и тактиката на диагностичните мерки в раздел „Внезапна смърт и смърт на пациент с хронично заболяване в хол в присъствието на роднини“.

Изчакайте полицаите, предайте починалия.

Прегледайте пациента.

Подгответе се за спасителни мерки (Сърдечно-белодробна реанимация).

Докладвайте смъртта на пациента на фелдшера на PPV.

В „Карта на обаждането на линейка“ отбележете предполагаемата причина и часа на смъртта.

липса на съзнание;
липса на дишане, пулс по главните артерии;
липса на рефлексни реакции към всички видове стимули;
асистолия чрез ЕКГ в най -малко два отвода в рамките на минута;
формата и размера на зениците в мм;
видими повреди.

Опишете достоверни признаци на биологична смърт: вижте по -горе.

Опишете облеклото, скъпоценните и други лични вещи на починалия.

Обемът и тактиката на лечение

Бригадата на линейката действа в съответствие със законодателните, регулаторните и законовите и методологическите документи на федерално, регионално и местно ниво.

Извършете животоспасяващи мерки (сърдечно-белодробна реанимация).

Спрете мерките за реанимация (заповед М3 на Руската федерация от 03/04/03 № 73 „За одобряване на Инструкциите за определяне на критериите и процедурата за определяне на момента на смърт на човек“):

с неефективност на мерките за реанимация в рамките на 30 минути.

Не предприемайте мерки за реанимация (заповед М3 на Руската федерация „За одобряване на Инструкциите за определяне на критериите и процедурата за определяне на момента на смъртта на човек, прекратяване на мерките за реанимация“ от 03/04/03 № 73) :

При наличие на надеждни признаци на биологична смърт.
С настъпването на състояние на смърт на фона на прогресията на надеждно установени неизлечими заболявания.

Да препоръча на близките, след разрешение от полицейското управление, да получат „Удостоверение за смърт“ в поликлиниката по местоживеене / по мястото на наблюдение на починалия. Роднините трябва да имат документи със себе си: собствен паспорт, паспорт на починалия, амбулаторна карта на починалия, визитка на бригадата на линейката.

Смърт на пациент по време на транспортиране - да транспортира и предаде трупа на пациента в приемното отделение на лечебно заведение.

Линейка. Смърт на човек.

Инструкции за тези, които смятат, че спешната лекар е виновен за смъртта.

Смърт в присъствието на лекари от линейка.

Кога лекарите трябва да реанимират?

Как и какво да се оплаче от персонала на линейката.

Действията на лекаря на линейката се определят от диагнозата на пациента. В случай, например на обаждане до онкологичен пациент, лекарят има право да не реанимира в случай на смърт. При всичко това, с две диагнози, лекарят е длъжен да реанимира, например, призив за влошаване на състоянието на легнал на легло пациент с рак - такъв човек може да получи масивен инфаркт или остър мозъчно -съдов инцидент, при който случай той е длъжен да реанимира лицето. Това трябва да бъде записано в картата за повикване.

Не забравяйте да принудите лекарите да извършват действия за реанимация в пълен размер, ако разбирате, че лекарите няма да направят всичко по силите си, тогава се оплачете в прокуратурата! В противен случай такъв лекар ще убие някой друг и като цяло такива лекари трябва да бъдат изгонени от служба. Най -хитрите лекари, за да скрият действията си, пишат отговори - задръстванията им пречат бързо да стигнат до там, не могат да влязат във входа, тъй като домофонът е счупен, камбаната е ударена и т.н. В жалбата си посочете всички подробности, за предпочитане по минути, за да не дадете на лекаря възможност да се оправдае.

Лекарят е длъжен да опише анамнезата (той ще запише или от думите на пациента, или от думите на близки, ще прочете написаното! Запомнете подробно, че когато, не давайте неточни данни, само това, което знаете със сигурност ), лекарят може да се интересува от колко време е влошаване, какви лекарства приема, посещения в клиниката, хронични заболявания и т.н.

Умира в линейка.

Не е откаран в болница - той е починал.

Кой е виновен, ако човек е починал на път за болницата.

Вината на лекаря, който е взел решението да транспортира пациента до болницата, докато лицето е починало по пътя. Такива въпроси често задават възмутени роднини, които не разбират защо се е случило това, защото нищо не предвещава проблеми. Обикновено въпросът се поставя по следния начин: „Лекарят е подценил тежестта на състоянието и не е провел адекватна терапия, в резултат на което по време на транспортирането е имало рязко влошаване на състоянието, което е довело до смъртта на пациента. " Лекарите тук също имат инструкции как да избегнат отговорността, някои от безскрупулните лекари се опитват да предадат труп под прикритието на клинична смърт на най -близката болница - това им помага, става по -лесно да се отпишат. (Клиничната смърт се разбира като смърт, обратим етап на умиране, преходен период между живот и смърт. На този етап дейността на сърцето и дихателният процес престават, всички външни признаци на жизнената дейност на тялото напълно изчезват. Чувствителни органи и системи Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура).

Ако лекарят няма такъв изход, трябва да отидете до най -близкото полицейско управление и едва оттам те се отчитат в диспечерската си служба, дежурния офицер в отделението и в службата за транспортиране на трупове. Разбира се, според правилата, те трябва да извършат всички действия по реанимация, посочени по -горе, веднага щом се появят симптоми на клинична смърт, е възможно да се вземе решение за повикване на допълнителен екип. Те трябва да докладват и да спестяват, без да мислят за последствията, но на практика най -често просто официално записват необходимото в картата, добавяйки удобни аргументи, например, коригирайки състоянието на пациента до желаното - момента на хоспитализацията, условието не трябва да е по -високо от "Умерено". Следи от мерки за реанимация са фалшифицирани, така че патологът в секцията да не се изненада - като не намери местата за инжектиране, такива случаи вече са се случвали повече от веднъж. Лекарите съветват в този случай „ако сте инжектирали във вена с пеперуда, след това след смъртта, инжектирайте 3 пъти с обикновена игла“. И ще получите обвинение за „Недоставяне на медицинска помощ и фалшифициране на картата за повикване“. Такива смъртни случаи обикновено се решават на сутрешната конференция или в работното състояние на подстанцията KEC.

Смърт след обаждане на лекар на линейка.

Мъжът е починал, когато лекарите на линейката са тръгнали.

Възможно ли е да се включи лекар, ако човек е починал след посещението си?

Лекарят може и трябва да носи отговорност, ако човек умре след напускането на линейката. Защо лекарят не настоя за хоспитализация и остави болката на място, всъщност, за да умре? И не бива да се мисли, че отказът от хоспитализация ще помогне на такъв лекар. Лекарите са длъжни да се обадят на дежурния, да уведомят старшия лекар от оперативното отделение. Ако по време на прегледа пациентът не е бил в контакт, лекарят не може да напусне пациента по настояване на роднини и дори под неговия подпис. Като пример: мама се чувства зле, едната сестра е „против“ хоспитализацията, другата е „за“, но сестрата, която беше „за“, ще пише в прокуратурата жалба, че е оставена в животозастрашаваща ситуация.

Лекарят е длъжен внимателно да обмисли такъв случай, да проведе терапия строго според стандартите, да проведе допълнителни изследвания върху болестната система.

Мъжът прекарал по -малко от ден в болницата и починал.

Смърт след хоспитализация в болница.

Кой е виновен, линейка или болница, ако човек е починал веднага, след като е бил откаран в болницата.

Случаи като смърт в болница, настъпили преди деня след хоспитализацията, се разглеждат съвместно от KEC SSiLUTS и болницата. Важно е да се разбере в какво състояние е доставен пациентът, какви мерки са предприети у дома, какви в болницата. Важно е да се знае, че отговорността за смъртта се носи изцяло от лекуващия лекар, който е приел пациента в болницата.

Изявление за смърт в случай на многократно призоваване.

За втори път е извикана линейка - лицето е починало.

Вината на лекаря при многократно призоваване вече е до смърт.

Повторните карти за повикване се попълват от лекарите на линейката, като се вземат предвид всички подробности, за да не се изложат колегите им, които са били преди това. Такива карти се разглеждат в контролния отдел, а вторият екип може да фалшифицира например динамиката на състоянието на пациента. Не забравяйте да разгледате посочената причина за отказ от хоспитализация, проверете и прочетете какво подписвате!

Ако сте настоявали за реанимация и лекарят е видял, че смъртта е настъпила преди не повече от три часа, значи те са го направили пред очите ви, това се нарича „имитация“, докато картата показва следните думи: избягване на конфликт на обаждане ”Но трябва да се има предвид, че не могат да се правят инжекции в трупа, независимо от това как роднините искат, няма инжекции.

Формуляр за смърт „BCS“, колона с основата за доставка в моргата - ако е попълнена правилно, се посочва - съхранение или отваряне.

Смърт на човек при пожар.

Умира на улицата.

Смърт на бездомник.

При такива смъртни случаи лекарите трябва да изчакат полицията. Трябва да се спазва редът на инвентаризация на личните вещи на починалия. В такива случаи полицейските служители са длъжни да се обадят на транспорта на труповете в Москва. Но техните действия трябва да бъдат наблюдавани и проверявани. Такъв е градът - Москва .. Действията на полицията при обявяване на смъртта са описани в друга статия.

Погребални услуги в Москва.

Организиране на погребение в Москва.

Опитна, бърза ритуална помощ.

Градската служба за ритуална помощ извършва ритуални услуги в Москва и Московска област - организиране на погребения, дървени ковчези и ковчези за кремация, погребални дрехи и обувки, ковани и профилни огради на гробището, метални и дървени кръстове, паметници за гроба, цокли , подобряване на гроба, ритуални венци с доставка, организиране на възпоменателна трапеза.

денонощно

Ако сте взели решение да се консултирате с посочените телефонни номера, потвърждавате, че сте запознати с документа, представен на уебсайта, декларацията за поверителност. Цялата информация на сайта е само за справка и не е публична оферта, определена от разпоредбите на член 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация.

Смърт в присъствието на екип на линейка.

Ако смъртта на пациента е настъпила във ваше присъствие, тогава е необходимо да се започнат мерки за реанимация. Ако това се е случило в колата на път за болницата, тогава трябва да предупредите болницата, където сте водили пациента, по радио и да го заведете в спешното отделение. Обадете се на дежурния лекар от спешното отделение, за да прегледа пациента в колата. Ако лекарят установи безполезността на по -нататъшното лечение, тогава информирайте старшия дежурен лекар "03" за това и действайте според неговите указания.

Понякога смъртта на пациента може да настъпи по време на инжектирането на лекарството. Естествено, близките имат подозрение за неправилността на вашите действия. Необходимо е да се обясни защо това се е случило. Ако се съмнявате, предлагайте да се оплачете от действията си пред Комитета по здравеопазване.

Ето казус:

Лекарят за първи път диагностицира пациента с пристъп на стенокардия. Тъй като нитроглицеринът не спира тази атака, започва интравенозно приложение на промедол и папаверин. По време на приема на лекарството пациентът е претърпял внезапна смърт. Реанимационните мерки бяха неуспешни. Съпругата на пациента изрази съмнения относно правилността на действията на лекаря. Обясненията не разрешиха съмненията й. Тогава лекарят се идентифицира и покани съпругата на пациента да подаде писмена жалба до здравната комисия. "Ще бъде назначена комисия", каза той, "която ще изясни случилото се." Знаете ли какво е казала съпругата на пациента? - О, безполезно е - каза тя и това беше краят.

Защо няма жалба в този случай? На първо място, защото лекарят е демонстрирал увереност в действията си.

Добавена дата: 0 | Преглеждания: 345 | Нарушение на авторски права

Внезапна смърт от сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчност и други

Внезапната сърдечна смърт (SCD) е една от най -тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва незабавно или за кратък период от време и като основна причина е атеросклеротичната коронарна артериална болест.

Факторът на изненадата играе решаваща роля при поставянето на такава диагноза. Като правило, при липса на признаци на предстояща заплаха за живота, незабавна смърт настъпва в рамките на няколко минути. Възможно е и по -бавно развитие на патологията, когато се появят аритмии, сърдечни болки и други оплаквания и пациентът умира през първите шест часа след появата им.

Най -големият риск от внезапна коронарна смърт се наблюдава при индивиди, които имат определени форми на нарушения в кръвоносните съдове, сърдечния мускул и неговия ритъм. Сред младите пациенти има 4 пъти повече мъже; в напреднала възраст мъжкият пол е податлив на патология 7 пъти по -често. През седмото десетилетие на живота половите различия се изглаждат и съотношението мъже и жени с тази патология става 2: 1.

По -голямата част от пациентите с внезапен сърдечен арест се случват у дома, една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И там, и там има свидетели на атаката, които могат бързо да извикат линейка и тогава вероятността от положителен изход ще бъде много по -голяма.

Спасяването на животи може да зависи от действията на другите, така че не можете просто да минете покрай човек, който изведнъж е паднал на улицата или е припаднал в автобуса. Трябва поне да се опитате да извършите основна сърдечно -белодробна реанимация - непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, като преди това сте се обадили за помощ от лекари. Случаите на безразличие не са редки, за съжаление следователно се наблюдава процентът на неблагоприятните резултати поради късно започналата реанимация.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за SCD е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт, са многобройни, но винаги са свързани с промени в сърцето и неговите съдове. Исхемичната болест на сърцето причинява лъвския дял от внезапни смъртни случаи, когато в коронарните артерии се натрупват мастни плаки, които възпрепятстват притока на кръв. Пациентът може да не е наясно с тяхното присъствие, може да не представя оплаквания като такива, тогава казват, че напълно здрав човек изведнъж е починал от сърдечен удар.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде остро развитата аритмия, при която правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и спира.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

Сърдечна исхемия;
Вродени аномалии на коронарните артерии;
Артериална емболия с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
Спазъм на артериите на сърцето, както със, така и без атеросклероза;
Хипертрофия на сърдечния мускул с хипертония, дефект, кардиомиопатия;
Хронична сърдечна недостатъчност;
Метаболитни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
Вродени и придобити дефекти на клапана;
Травми и тумори на сърцето;
Физическо претоварване;
Аритмии.

Рисковите фактори се подчертават, когато вероятността от остра коронарна смърт стане по -висока. Основните такива фактори включват камерна тахикардия, предходен епизод на сърдечен арест, случаи на загуба на съзнание, предишен инфаркт, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера до 40% или по -малко.

Вторични, но и значителни състояния, при които рискът от внезапна смърт се увеличава, се счита за съпътстваща патология, по -специално диабет, хипертония, затлъстяване, нарушения на метаболизма на мазнините, миокардна хипертрофия, тахикардия над 90 удара в минута. Пушачите, тези, които пренебрегват физическата активност и, напротив, спортистите също са изложени на риск. При прекомерно физическо натоварване се появява хипертрофия на сърдечния мускул, има тенденция към смущения в ритъма и проводимостта, поради което е възможна смърт от инфаркт при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач, на състезания.

диаграма: разпределение на причините за SCD в млада възраст

За по -задълбочено наблюдение и целенасочено изследване бяха идентифицирани групи хора с висок риск от SCD. Между тях:

Пациенти, които са били подложени на реанимация за сърдечен арест или камерно мъждене;
Пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и исхемия;
Лица с електрическа нестабилност в проводимата система;
Тези с диагноза значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, се разграничават моменталната сърдечна смърт и бързата смърт. В първия случай това се случва за секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

В една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни нямаше предходни симптоми, това се случи без видима причина. Други пациенти отбелязват, една до две седмици преди атаката, влошаване на благосъстоянието под формата на:

По -чести пристъпи на болка в областта на сърцето;
Повишен задух;
Забележимо намаляване на производителността, чувство на умора и умора;
По -чести епизоди на аритмии и прекъсвания в сърдечната дейност.

Преди сърдечно -съдовата смърт болката в областта на сърцето рязко се увеличава, много пациенти имат време да се оплачат от това и да изпитат силен страх, както се случва с инфаркт на миокарда. Може би психомоторна възбуда, пациентът хваща областта на сърцето, диша шумно и често, улавя въздух с уста, изпотяване и зачервяване на лицето са възможни.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт настъпват извън дома, често на фона на силен емоционален стрес, физическо претоварване, но се случва пациентът да умре от остра коронарна патология в съня си.

При камерно мъждене и спиране на сърцето на фона на пристъп се появява тежка слабост, главата започва да се върти, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно, възможни са гърчове поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се отбелязва бледност на кожата, зениците се разширяват и спират да реагират на светлина, не е възможно да се слушат сърдечните тонове поради тяхното отсъствие, пулсът на големите съдове също не се открива. В рамките на минути настъпва клинична смърт с всички характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи е нарушено, следователно в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към недостиг на кислород и ако сърцето не работи, тогава 3-5 минути са достатъчни, за да започнат необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавно започване на мерките за реанимация и колкото по -рано се осигурят компресиите на гръдния кош, толкова по -големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапната смърт поради остра коронарна недостатъчност придружава артериалната атеросклероза, след което се диагностицира по -често при възрастни хора.

Сред младите хора такива атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непроменени съдове, което се улеснява от употребата на някои лекарства (кокаин), хипотермия и непоносима физическа активност. В такива случаи изследването няма да покаже промени в съдовете на сърцето, но може да се открие хипертрофия на миокарда.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология ще бъдат бледност или цианоза на кожата, бързо разширяване на черния дроб и шийните вени, възможен белодробен оток, който придружава задух до 40 дихателни движения в минута, силно безпокойство и конвулсии.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но отокът, цианозата на кожата, увеличеният черен дроб, разширените граници на сърцето с перкусия могат да показват сърдечния генезис на смъртта. Често близките на пациента, при пристигането на екипа на линейката, сами показват наличието на предишно хронично заболяване, могат да предоставят лекарски записи и изписване от болницата, тогава въпросът с диагнозата е малко опростен.

Диагностика на синдрома на внезапната смърт

За съжаление случаите на посмъртна диагностика на внезапна смърт не са необичайни. Пациентите умират внезапно и лекарите могат само да потвърдят факта на фатален изход. Аутопсията не открива изразени промени в сърцето, които биха могли да причинят смърт. Неочакваността на случилото се и липсата на травматични наранявания говорят в полза на коронарния характер на патологията.

След пристигането на екипа на линейката и преди началото на мерките за реанимация се диагностицира състоянието на пациента, който по това време вече е в безсъзнание. Дишането отсъства или е твърде рядко, конвулсивно, пулсът не може да се усети, по време на аускултацията не се откриват сърдечни тонове, зениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути са достатъчни, за да се потвърдят най -лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на СКД е ЕКГ. Когато на ЕКГ настъпи камерна фибрилация, се появяват нередовни вълни от контракции, сърдечната честота е по -висока от двеста в минута и скоро тези вълни се заменят с права линия, което показва спиране на сърцето.

При камерно трептене записът на ЕКГ прилича на синусоида, постепенно се редува с нестабилни фибрилационни вълни и изолиния. Асистолата характеризира сърдечен арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

При успешна реанимация на доболничния етап, вече в болница, пациентът ще трябва да премине множество лабораторни изследвания, започвайки с рутинни изследвания на урина и кръв и завършвайки с токсикологични изследвания за някои лекарства, които могат да причинят аритмии. Ежедневно проследяване на ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване, стрес тестове със сигурност ще се извършват.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като при синдром на внезапна сърдечна смърт настъпват сърдечен арест и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на органите за поддържане на живота. Спешната помощ трябва да започне възможно най -рано и включва сърдечно -белодробна реанимация и незабавно транспортиране на пациента до болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено тя се извършва от спешни специалисти, които откриват пациента в най -различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Добре е, ако по време на атаката наблизо има човек, който познава нейните техники - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Видео: Извършване на основна сърдечно -белодробна реанимация

Екипът на линейката, след диагностициране на клинична смърт, започва непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове с торбичка Ambu, осигуряваща достъп до вена, в която могат да се инжектират лекарства. В някои случаи се практикува интратрахеално или интракардиално приложение на лекарства. Препоръчително е да се инжектират лекарства в трахеята по време на нейната интубация, а интракардиалният метод се използва най -рядко - ако е невъзможно да се използват други.

Паралелно с основните действия по реанимация се прави ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и естеството на сърцето в момента. Ако се открие вентрикуларна фибрилация, тогава дефибрилацията ще бъде най -добрият метод за нейното спиране, а ако необходимото устройство не е под ръка, тогава специалистът удря прекордиалната област и продължава мерките за реанимация.

Ако се констатира сърдечен арест, няма пулс, на кардиограмата има права линия, след това по време на общите реанимационни действия на пациента се прилагат адреналин и атропин на интервали от 3-5 минути, се установяват антиаритмични лекарства, сърдечна стимулация, след 15 минути интравенозно се добавя натриев бикарбонат.

След като пациентът е приет в болницата, борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, причинила атаката. Може да се наложи хирургична операция, показанията за която се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от прегледите.

Консервативното лечение включва прилагане на лекарства за поддържане на налягането, сърдечната функция и нормализиране на нарушенията на електролитния метаболизъм. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарства или кардиотонични лекарства, инфузионна терапия:

Лидокаин за вентрикуларна фибрилация;
Брадикардията се лекува с атропин или иззадрин;
Хипотонията предизвиква интравенозен допамин;
Прясно замразена плазма, хепарин, аспирин са показани за дисеминирана интраваскуларна коагулация;
Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
При хипокалиемия - калиев хлорид, поляризиращи смеси.

Лечението в периода след реанимация продължава около седмица. По това време са възможни електролитни нарушения, дисеминиран интраваскуларен синдром на коагулация, неврологични нарушения, поради което пациентът е настанен в интензивното отделение за наблюдение.

Хирургичното лечение може да включва радиочестотна аблация на миокарда - при тахиаритмии ефективността достига 90% или повече. Ако има тенденция към предсърдно мъждене, се имплантира кардиовертерен дефибрилатор. Диагностицираната атеросклероза на артериите на сърцето като причина за внезапна смърт изисква байпас на коронарната артерия, при дефекти на сърдечната клапа се извършва тяхната пластика.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация в рамките на първите няколко минути, но ако беше възможно да се върне пациента към живот, тогава прогнозата е относително добра. Както показват данните от изследванията, органите на хората, претърпели внезапна сърдечна смърт, нямат значителни и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология ви позволява да живеете дълго време след коронарна смърт.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно -съдовата система, които могат да причинят пристъп, както и за тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За предотвратяване на сърдечен удар може да се имплантира кардиоверторен дефибрилатор, който е особено ефективен при тежки аритмии. В точното време устройството генерира необходимия импулс за сърцето и не му позволява да спре.

Нарушенията на сърдечния ритъм изискват лекарствена подкрепа. Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали и омега-3 мастни киселини. Хирургическата профилактика се състои от операции, насочени към премахване на аритмии - аблация, ендокардиална резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като при всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене.

Смърт в присъствието

Учени от Станфордския университет са разработили.

Ръководителят на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова отрече това.

Федерална служба за надзор в здравеопазването.

Съответният законопроект е внесен в Камарата на.

Евтините лекарства могат скоро.

Руските законодатели сериозно обмислят.

В района на Калуга първата операция е извършена по метода.

Новият закон е предложен за разглеждане от депутатите на Държавната дума.

Депутати от фракция „Единна Русия“ разговаряха.

Да се отървем от алкохолната и наркотичната зависимост.

Процедурата за регистриране на смъртните случаи на доболничния етап. Писане на карта с предизвикателства

Ви. ПРОЦЕДУРА ЗА РЕГИСТРАЦИЯ НА СЛУЧАИТЕ НА СМЪРТ НА ДОБОЛНИЧНИЯ ЕТАП.

Всички смъртни случаи се съобщават на старшия лекар преди пристигането на екипа или в негово присъствие. Полицията е информирана за внезапна смърт (внезапна) или при съмнение за насилие (включително самоубийство), независимо от мястото на инцидента. Във всички случаи се съставя карта за повикване, в която са посочени всички известни обстоятелства: времето на смъртта, ако не се знае точно, то поне приблизително, предполагаемите причини от думите на роднини или от документи (посочващи източник на информация), от какво се оплаква, къде и от кого е наблюдавано дали е имало посещения в клиниката и линейка малко преди смъртта.

Ако смъртта е настъпила в присъствието на бригадата (включително в линейка), посочете обстоятелствата, при които е настъпила смъртта, оказаната помощ. В случаите на смърт при деца под 1 година - установяване: акушерска история, дата и място на раждане, височина и телесно тегло при раждане, минали заболявания. При извършване на мерки за реанимация, времевите маркировки на предоставените обезщетения са задължителни. При пристигане при трупа, обърнете внимание на външния вид на трупа, позицията на тялото, цвета на кожата и лигавиците, вида на осветлението (естествено или изкуствено), състоянието на облеклото, наличието на видими телесни наранявания: удушаване на канала, наранявания на лицето, ръцете. Информацията на служители или роднини на УВД за причините за смъртта не е от компетентността на линейката, всички разговори с роднини трябва да се провеждат в правилната форма.

Картата за повикване задължително трябва да отразява т.нар. „Ненормални“, включително конфликтни ситуации, които могат да представляват интерес за ръководството на NSR или разследващите органи.

Основните признаци на клинична смърт (циркулаторен арест).

Загуба на съзнание.
Липса на пулсация на сънните артерии.
Максимално разширяване на зениците без реакция на светлина.
Спиране на дишането или внезапно начало на агонално дишане.

Тези признаци се вземат като основа за установяване на клинична смърт и спешно започване на реанимационни мерки, без да се чака появата на целия комплекс от симптоми. Ако дефиницията на който и да е симптом, дори и основния, е трудна, са достатъчни два други основни признака (без пулс, широки зеници без реакция на светлина) и един, два допълнителни - липса на дишане, остра бледност. Най -надеждното потвърждение за спиране на сърдечната дейност е ЕКГ. Трябва обаче да се помни, че използването на този метод е оправдано само ако няма да попречи на реанимацията. В противен случай ще трябва да откажете запис на ЕКГ, тъй като основният вид помощ за реанимация е сърдечен масаж и механична вентилация.

Надеждни признаци на биологична смърт - биологичната смърт се установява въз основа на комбинация от следните признаци:

Симптом Белоглазов, "котешки ученик".
Изсушаване на лигавиците и склерата.
Трупни петна (образуват се за 2-4 часа).
Охлаждане на тялото до 25 градуса и по -ниски.
Rigor mortis.

Допълнителните признаци включват права линия на електрокардиограмата - асистолия.

Информирано доброволно съгласие на пациента за медицинска намеса с регистриране на „законни колони“ в телефонната карта: наличието на подписа на пациента (роднини, други пълномощници, настойници на деца под 15 години), както в случаите на съгласие, така и отказ от медицинска намеса, включително преглед, прилагане на лекарства, други терапевтични мерки, хоспитализация, транспортиране на носилка, назначаване на активно обаждане до местен лекар, както и запис на разговор за възможни последици в случаите в тези случаи.
Наличието на логическа връзка между оплаквания, анамнеза, обективно състояние и диагноза.
Описание на патогномоничните симптоми за диагностициране на заболяването и достатъчно описание на Св. Местни за травми, термични наранявания, измръзване, гнойни заболявания и др.
Наблюдение на параметрите на хемодинамиката и дишането най -малко на всеки 15 минути. в тежко състояние на пациента.
Наличието на електрокардиограма в картата за повикване при използване на този метод.
Наличието на индикации за ефективността на терапията.
Бележка за начина на транспортиране на пациента.
Описание на основните параметри по време на доставката на пациента в болницата.
Съответствие с принципите на кодиране на диагнозата и усложненията.

Индикация за часа на смъртта (ако е възможно).
Времето на мерките за реанимация.
Ясно описание на достоверните признаци на биологична смърт.
ЕКГ контрол по време на реанимация (в присъствието на устройство, включително с дистанционно устройство).

10. Отклоненията от диагностичните, тактическите и лечебните настройки, приети в МУ „SSMP“, трябва да бъдат обосновани в повиквателната карта. В противен случай отклоненията от тези изисквания се разглеждат от лекаря експерт като дефекти в работата на лекаря (не грубо - грубо без последствия или грубо с последствия).

Смърт преди пристигането или смърт в присъствието

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:12

2. Смърт преди пристигане.

hagen
12 октомври 2009 г.
21:21

Смърт преди пристигането. Реанимационни мерки по искане на роднини (вариант - според ситуацията).

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:24

2. Защото не ни принуждава да конкретизираме и провеждаме задължителни РМ (както в случаите 1 и 3). 10 минути „стоп“ дори при „адекватен“ и „бърз“ RM вече са много. Ако роднините поне покриеха главите си с лед и поне се опитаха да направят нещо преди пристигането на бригадата, пак би било възможно да се говори за нещо. Ако обаче роднините са твърде настоятелни, приемете всичко като обучение за умения и не забравяйте да направите съответните записи в картата за предизвикателство. Ръководните документи предвиждат това.

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:24

монокуларен 1992210
12 октомври 2009 г.
21:26

ако при всичко това зениците са разширени, тогава диагнозата ще звучи:

Смърт преди пристигането. OSSN.

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:28

Сега съм объркан от факта, че в учебника по „линейка“ на отдел Санкт Петербург на МАПО е записано, че мерките за реанимация трябва да се провеждат, ако в момента на контакт с тялото не са изминали 25 минути от смъртта при нормални температури, при ниски температури дори повече

Има ли някакви заповеди, регламентиращи кога е необходимо да се реанимира и кога само по искане на роднини?

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:43

Критериите и процедурата за определяне на момента на смърт на лице, прекратяване на мерките за реанимация се установяват от федералния изпълнителен орган, отговарящ за правната уредба в областта на здравеопазването, съгласуван с Министерството на правосъдието на Руската федерация. („OZOZ“)

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:45

И къде да ги намерите - това са мислите на федералния орган. ?

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:48

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

За инструкциите за одобрение за определяне на критерии

и процедурата за определяне на момента на смъртта на дадено лице,

прекратяване на реанимацията

В съответствие с член 46 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N (Известия на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г. , N 33, член 1318)

Да се одобрят Инструкциите за определяне на критериите и процедурата за определяне на момента на смърт на лице, прекратяване на мерките за реанимация (приложение).

в Министерството на правосъдието

регистрация N 4379

по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия

по дефиниция на критерии и ред

определяне на момента на смъртта на човек,

прекратяване на реанимацията

I. Обща информация

1. Смъртта на човек настъпва в резултат на смъртта на организма като цяло. В процеса на умиране се разграничават етапи: агония, клинична смърт, мозъчна смърт и биологична смърт.

Агонията се характеризира с прогресивно изчезване на външни признаци на жизнената активност на организма (съзнание, кръвообращение, дишане, двигателна активност).

С клиничната смърт патологичните промени във всички органи и системи са напълно обратими.

Мозъчната смърт се проявява чрез развитие на необратими промени в мозъка и в други органи и системи, частично или напълно обратими.

Биологичната смърт се изразява чрез посмъртни промени във всички органи и системи, които са постоянни, необратими, трупни.

2. Посмъртните промени имат функционални, инструментални, биологични и трупни характеристики:

2.1. Функционални знаци:

а) Липса на съзнание;

б) Липса на дишане, пулс, кръвно налягане.

в) Липса на рефлексни реакции към всички видове стимули.

2.2. Инструментални знаци:

2.3. Биологични характеристики:

а) Максимално разширяване на зениците.

б) Бледност и / или цианоза и / или мрамориране (петна) на кожата.

в) Понижаване на телесната температура.

2.4. Трупни промени:

а) Ранни признаци.

б) Късни знаци.

II. Установяване на смъртта на човек

3. Разпознаването на смъртта на човек се случва със смъртта на мозъка или биологичната смърт на човек (необратима смърт на човек).

Биологичната смърт се установява въз основа на наличието на трупни промени (ранни признаци, късни признаци).

Диагнозата мозъчна смърт се установява в здравни заведения, които имат необходимите условия за установяване на мозъчна смърт.

Смъртта на лице въз основа на мозъчна смърт се установява в съответствие с Инструкцията за установяване на смъртта на лице въз основа на диагноза мозъчна смърт, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2001 г. N 460 "За одобряване на Инструкцията за установяване на човешка смърт въз основа на диагноза мозъчна смърт" (заповед, регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 17 януари 2002 г., регистрация N 3170).

III. Прекратяване на мерките за реанимация

4. Мерките за реанимация се прекратяват само когато тези мерки се признаят за абсолютно безнадеждни или се установи биологична смърт, а именно:

Когато смъртта на човек се констатира въз основа на смъртта на мозъка, включително на фона на неефективно използване на целия набор от мерки, насочени към поддържане на живота;

С неефективността на мерките за реанимация, насочени към възстановяване на жизнените функции в рамките на 30 минути.

5. Реанимационни мерки не се извършват:

а) ако има признаци на биологична смърт.

б) Когато настъпи състоянието

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:49

клинична смърт на фона на прогресия на надеждно установени неизлечими заболявания или нелечими последици от остра травма, несъвместима с живота.

umber197803
12 октомври 2009 г.
21:50

Характерно понижение на телесната температура не се случва 10 минути след смъртта, а много по -късно

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:57

"Често при определяне на показанията, обхвата и границите на реанимацията анестезиологът-реаниматор остава сам със съвестта си. Коментарите тук са излишни, директивите са невъзможни, а становищата на властите не са авторитетни." :)

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:57

Whitehorse199602
12 октомври 2009 г.
21:59

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Русия „Инструкции за определяне на момента на смърт на лице, отказ от използване или прекратяване на рехабилитационни мерки“ № 10-19/148 от 30.04.1977 г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация „При одобряване на инструкцията за смърт на човек въз основа на диагнозата мозъчна смърт“ № 100 от 2 април 2001 г., биологичната смърт може да бъде констатирана въз основа на спирането на сърдечната дейност активност (в рамките на 30 минути), дишане и функции на мозъка, включително неговите стволови участъци ...

За да направите това, е необходимо да идентифицирате следните признаци:

Изчезването на пулса в каротидната и бедрената артерии;

Отсъствие на сърдечни контракции въз основа на аускултация и прекъсване на биоелектричната активност на сърцето или наличие на повтарящи се фибриларни трептения според данните от ЕКГ;

Прекратяване на всички функции и реакции на централната нервна система (липса на съзнание, спонтанни движения, реакции на звук, светлина, болкови стимули, роговични рефлекси, разширени зеници и липса на реакция на зениците към светлина).

Тези признаци не могат да бъдат основание за установяване на смърт, ако са възникнали в период на дълбоко охлаждане (телесна температура под 32 ° C) или на фона на действието на лекарства, които потискат централната нервна система. Инструкцията не се прилага за новородени и деца под 6 -годишна възраст.

umber197803
12 октомври 2009 г.
22:00

Ще го решим по някакъв начин със съвестта 🙂 "Възпитаната съвест на собственика не хапе." Повече ме интересува как трябва да е в съответствие с правилата

umber197803
12 октомври 2009 г.
22:06

Ако се ръководите от горната информация, тогава при достигане на трупа в рамките на 30 минути след прекратяване на дихателната и сърдечната дейност е необходимо да се извърши реанимация (при условие, че трупът не е студен, няма строга мортика и т.н. )

Каква е тогава диагнозата?

ДС: Смърт преди пристигането. Започнати са мерки за реанимация: IVL + ZMS. Оценка на ритъма - асистолия. Сол. Атропини 0,1% -1,0.

Изглежда някак глупаво

Освен това се оказва, че в рамките на 30 минути не можем да установим биологична смърт, т.е. стигаме до клиниката

булдог6340
13 октомври 2009 г.
01:16

Стандартната версия и според мен единствената правилна е „Смъртта е обявена преди пристигането от НЕИЗВЕСТНА кауза“. Не оставяйте препоръка на масата на роднини! Всички други опции - OSSN, OIM, ONMK, TELA - с изключение може би на потвърдения Ca4 - от злия. И да се посочи „биологична“ смърт е безсмислено - смъртта преди пристигането, това е смърт преди пристигането в Африка. Въпреки че е проблематично да се идентифицират трупни петна (ипостаси) в негър, нали? Ще чакаме ли, докато абаносът се охлади и заседне? Или направете CPR, като вземете думата на лекаря (фелдшер), който присъства тук, че „Пуших преди пет минути“, а вие отидохте на „умрял“? Преди 20 минути?

атреус
13 октомври 2009 г.
02:13

„Ако се ръководите от горната информация, тогава при достигане на трупа в рамките на 30 минути след прекратяване на дихателната и сърдечната дейност е необходимо да се извърши реанимация (при условие, че трупът не е студен, няма строга мортика и т.н. .) "

Точно това правим! Водени обаче не само и не толкова от заповеди, колкото от спешните препоръки на ръководителя. Нещо повече, неведнъж е имало оплаквания от близките на починалия: те казват, че дори не са се опитвали да спасят, но ние казахме в жегата, че той е починал преди 10 (15.20) минути, но всъщност беше по -малко, но от нас (от родството, което е) какво е търсенето в тази ситуация. Разбира се, нито един не е възкресен в такива случаи, но за нашата защитна мрежа правим всичко както трябва.

Що се отнася до диагнозата, ние пишем: Клинична смърт (иначе какво беше реанимирано?) Била е констатирана биологична смърт.

Но DS: „смъртта преди пристигането" изобщо не се използва от никой. Има такъв отпечатан ред в картата за повикване, но се подчертава само когато „биологичната смърт" се показва веднага. И в описания по -горе случай подчертаваме „Смърт в присъствието на бригадата“.

[защитен имейл]
13 октомври 2009 г.
10:05

Само не забравяйте, че ако сте започнали мерки за реанимация, направете ги изцяло. В противен случай можете да си навлечете много проблеми.

пружиниран
13 октомври 2009 г.
19:22

# 18 Евгений Забудко

"Клинична смърт (иначе какво беше реанимирано?). Биологична смърт беше констатирана. Но ДС:" смърт преди пристигане "изобщо не се използва от никого. Има такъв отпечатан ред в картата за повикване, но се подчертава само когато „биологична смърт“ се показва веднага. И в описания по -горе случай подчертайте „Смърт в присъствието на бригадата“.

Чудя се как висшите органи гледат на вашите доклади, защото според докладите се оказва, че вие унищожавате населението 🙂 - колко неефективни мерки за реанимация? Или очевидно имате повече от 30 минути, за да достигнете до такова обаждане?

атреус
13 октомври 2009 г.
22:10

# 20 "Чудя се как висшестоящите гледат на вашите доклади, защото според докладите се оказва, че вие изтребвате населението 🙂 - толкова много неефективни мерки за реанимация? Или очевидно имате повече от 30 минути, за да достигнете до такива обаждания?"

Не, времето за достигане на повечето от нашите обаждания очевидно е по -малко от 30 минути (с изключение на пътуванията до района). Шефовете изглеждат доста самодоволни, основното е, че картата за повикване трябва да бъде правилно записана; ако показва всички необходими мерки за реанимация, но те не водят до положителен резултат, каква е нашата вина? Като цяло такива случаи не са толкова чести, може би това също играе роля за поддържане на добро настроение сред висшите другари 🙂

Тора 3114
14 октомври 2009 г.
00:41

Имаме определени разпоредби за започване и спиране на мерките за реанимация:

RM НЕ стартират, ако:

1. ако циркулационният арест е настъпил на фона на пълен комплекс от интензивни грижи,

2. ако циркулационният арест е настъпил при c-r пациент или при пациент с тежки съпътстващи заболявания,

3. ако са изминали 25 или повече минути от спирането на кръвообращението,

4. ако има документиран отказ на пациента от реанимация.

RM могат да бъдат прекратени, ако:

1. RM са неефективни за 30 минути,

2. ако в процеса на провеждане на РМ се окаже, че те не са показани на пациента,

3. ако се наблюдават множество епизоди на асистолия по време на пълния RM комплекс.

А относно формулировката на диагнозата имаме и следната формулировка: Смърт преди пристигането на съвместното предприятие. Не ми харесва тази диагноза, чувствате се така, сякаш нямате време, не можете да помогнете.

34_свят12
14 октомври 2009 г.
01:41

„Пълният набор от интензивни грижи ...“ звучи малко неясно и варира значително по обем.

"Тежка съпътстваща болест" .. Има още повече объркване и несигурност. S-r пациент .. И ако има начални етапи, а непосредствената причина за клиничната смърт е ОМИ?

Смъртта в присъствието звучи още по -лошо .. Ето как човек вижда „фанатичните лекари“, които стоят наоколо, които присъстват със скръстени ръце на гърдите си и не правят нищо ..

югозападен
15 октомври 2009 г.
19:29

Ситуация: пациентът, според близки, е спрял да диша и е дал признаци на живот, минути преди пристигането на екипа на съвместното предприятие. Преди това се оплакваше от болки в гърдите. По време на изследването няма дишане, няма пулс по каротидните артерии, не се чува сърдечна честота. Няма реакция на зениците към светлина, отсъства роговичният рефлекс. Кожата е топла, не се откриват петна от оток. ЕКГ показва асистолия.

Доколкото разбирам пациентът трябва да се опита да реанимира. Но как ще звучи диагнозата?

1. Клинична смърт. Биологична смърт в присъствието.

2. Смърт преди пристигане.

3. AMI? Клинична смърт. Биологична смърт в присъствието.

Правилната диагноза, ако решите да направите CPR, е коронарна артериална болест. Внезапна сърдечна смърт. Ако не се дава CPR - Биологична смърт преди пристигането.

репарация
16 октомври 2009 г.
00:38

Александър, как ти харесва: Клинична смърт с неизвестен генезис в присъствието, неефективна реанимация. Има ли от какво да се оплача?

umber197803
16 октомври 2009 г.
11:14

Разбира се, има - за неефективна реанимация ще бъда затворен 🙂 не бъркайте неефективно с неуспешно.

umber197803
16 октомври 2009 г.
16:27

Обсъдих с главата - той смята, че е правилно да се пише Клинична смърт. Смърт в присъствието

огъване
16 октомври 2009 г.
17:25

смърт преди пристигане причината е неизвестна,

скреж 199806
17 октомври 2009 г.
12:28

Според протоколите на SPbGUZ SSMP, това ще звучи като смърт в присъствието. И трябва да започнете мерки за реанимация. Отново от протоколите, ако не е минала повече от минута от спирката! по -нататък как да го получите. Освен това, ако има налична амб. карта, погледнете хрон. което може да бъде фатално, последното посещение на лекар. (ако е в апартамент). Ако на улицата или няма медицински документи, тогава от неизвестна причина, ако нищо не се е случило. Но всички разбираме отлично, ако е минало определено време, тогава няма какво да се хване (ако има асистолия), по -лесно е да изчакаме малко. Тъжно, но уви.

скреж 199806
17 октомври 2009 г.
12:30

да, ще се възстановя малко, преди да умра в присъствието, трябва да добавя - клинична смърт, добре, ако ще реанимирате.

тезаурус 5
25 октомври 2009 г.
00:03

Никога не съм срещал документиран отказ на пациент от реанимация.Как изглежда той, виждал ли го е някой? Мога да предположа, че трябва да бъде заверено, вероятно - от нотариус?

югозападен
26 октомври 2009 г.
16:58

Да, трябва да бъде нотариално заверено.

монокуларен 1992210
27 октомври 2009 г.
00:37

любопитството ме изяжда:

само 3 mg адреналин не дадоха никакъв резултат.

Или е имало някаква друга медицинска помощ по време на реанимацията?

ако само адреналин, тогава ще последват съвети .. не само от мен ..)

hagen
27 октомври 2009 г.
11:38

такъв синдром на болка, според мен, не е типичен за белодробна емболия. И срокът (3 дни) е твърде дълъг. По -скоро ОМИ или дисектираща аневризма.

Колеги, сега съм объркан от опитите на някои участници да усложнят, „дешифрират“, разширят диагнозата в случай на смърт на пациент. Това според мен е толкова често срещано погрешно схващане, че колкото повече пишем, толкова по -добре. Всъщност - за прокурора - всичко е точно обратното, всяка излишна дума може да стане причина за допълнителни въпроси и обяснения.

Не разбирам съвсем защо някой не е доволен от традиционните заключения „смърт преди пристигане“ и „смърт в присъствието“ - според мен те описват доста изчерпателно ситуацията. И не „виждам“ зад тях нито нашата бавност, нито бездействието ни, ако, разбира се, всичко е правилно отразено в картата за повикване - от причината за забавянето до мерките за реанимация.

Между другото, вече трета година сме в Московския квартал на Санкт Петербург - с подаването на прокуратурата! - напишете в картата „СМЪРТ ПРЕДИ ПРИСТИГАНЕ ОТ НЕИЗВЕСТНА ПРИЧИНА“ и се обадете в полицията при ВСИЧКИ случай.

монокуларен 1992210
27 октомври 2009 г.
15:11

2 Вачеслав Наталич:

Не знам къде работите, спасявайки пациенти, но се осмелявам да ви посъветвам да проучите „Препоръките за предоставяне на спешна медицинска помощ в Руската федерация“ от последните години.

Без съмнение ще бъдете изненадани да научите, че ползата от лекарството по време на реанимация не се ограничава до 3 mg адреналин ..))

кръвен род199203
27 октомври 2009 г.
20:38

И адреналинът очевидно не е предозиране

T 1/2 от това лекарство е 1-2 минути, а след това до 3 mg за цели 40 минути.

Whitehorse199602
27 октомври 2009 г.
22:35

34_свят12
27 октомври 2009 г.
22:49

Моля, не продължавайте да изтривате съобщенията си, без да предупредите администрацията, защото първо, това е неприлично (да изтриете съобщение, след като вече е било обсъдено), и второ, броячът на съобщения се губи и възниква объркване.

Ако забележите повторно нарушение, ще го направите. измийте в баня за една седмица!

hagen
28 октомври 2009 г.
14:07

И лекарите също са добри - нападнаха човек.

опустошител
28 октомври 2009 г.
14:45

Да, отидете сами в банята, а аз съм на курса за адреналина, проклети лекари!

опустошител
28 октомври 2009 г.
14:46

монокуларен 1992210
28 октомври 2009 г.
17:16

книга (особено стандартите за подпомагане) винаги е полезна за четене.

така че комуникацията ни не беше напразна ..)))

hagen
28 октомври 2009 г.
21:05

напразно си обиден. И никоя книга не може да замени съветите на опитни колеги, повярвайте ми.

Whitehorse199602
28 октомври 2009 г.
22:10

execute199001
29 октомври 2009 г.
09:34

# 42 Вачеслав Наталич-ключова дума- СПЕЦИАЛИСТ!))) Това вече звучи гордо!)))

освобождавам
11 април 2011 г.
19:32

Саша Кузнецов, изобщо не разбирам защо си създал тази тема. Ако дойде лекар от OSMP или GSSMP и види тяло без никакви признаци на живот, тогава защо трябва да се изврати и да напише в диагнозата "Клинична смърт, смърт в присъствието"? Тук съм съгласен със Сергей Коваленко по отношение на това защо някой не е доволен от диагнозата "Смърт преди пристигането"? Ако дойдете, а тялото вече се е превърнало в тяло, тогава защо се опитвате да го съживите? Играете за публиката (в случая, роднини)? Не се притеснявайте, поставете „Смърт преди пристигането“ и готово. Никой не се нуждае от вашия героизъм за нищо (ако започнете да предприемате мерки за реанимация), вашите началници не се нуждаят от такава смърт в присъствието, мисля, че и близките могат да кажат всичко и не е необходимо да им се вярва, че тялото е притъпен преди 5 или 10 минути ...

тиково дърво 3842
11 април 2011 г.
23:10

Никога не пишем колко отдавна е спрял да дава признаци на живот. Виждате, че сте починали преди пристигането си - пишете „смърт преди пристигането“. И никакви реанимации, ако е ясно, че вече е починал. Поставяме електродите, премахваме стандартните, поправяме асистолата, съставяме документите. Ние не играем "Чип и Дейл".

1) Ако има документи (амб. Карта, извлечения) и те съдържат хронични диагнози (коронарна артериална болест, GB, CHF), ако има сметка. терапевтът е от последната година и в картата има записи за това - пишем „смърт преди пристигане от OSSN“, обаждаме се на транспорта на трупа, обаждаме се с помощ. отговорен.

2) Ако няма такива документи и записи, пишем „смърт преди пристигане по неизвестна причина“, обадете се на pom. отговорни, обаждаме се и чакаме ченгетата.

По -възрастните колеги успяват да организират последния си дъх в присъствието като „преди пристигането“ - и ни съветват.

„Отказ от реанимация“, доколкото знам, у нас не съществува. Няма такава законова разпоредба.

Или оставяме безнадеждни хронични пациенти (онкология, цироза, хронична бъбречна недостатъчност, СПИН) у дома, обяснявайки всичко на адекватни роднини, или трябва да ги закараме в болницата или да ги реанимираме изцяло, ако близките са луди.

Опитваме се да не водим такива пациенти в OARIT и ако трябва да ги заведем по парамедицински причини, тогава, разбира се, не реанимираме (освен ако някой не иска да тренира), но описваме изцяло мерките за реанимация.

пружиниран
12 април 2011 г.
10:20

"Ако има документи (амб. Карта, извлечения) и те съдържат хронични диагнози (коронарна артериална болест, GB, CHF), ако терапевтът е бил през последната година и има записи за това в картата, ние пишем" смърт преди пристигане от OSSN "

Как да разберете, че това е OSSN, а не отравяне или нещо друго?

hagen
12 април 2011 г.
11:15

Съгласен съм с Игор Дмитриевич. Не е нужно да влизате в ролята на патолог. Нашата работа е само да установим дали биологичната смърт е настъпила и да установим този факт. Почти всяка смърт преди пристигането е по -компетентна да се разглежда като „смърт от неизвестна причина“.

тиково дърво 3842
12 април 2011 г.
15:37

Няма начин. Ако баба и дядо са починали, има записи в картата и терапевтът е посещавал поне веднъж през последната година - пишем OSSN. Така са ме учили, всички правят това у нас и асистентът на отговорника е съгласен с това. Ако сложите смърт от OSSN, те не се отварят, доколкото знам, а полицията и роднините имат по -малко работа.

Така че в крайна сметка няма да мине много време полицията да напусне смъртта от рак 4.

Това не искам да кажа, че правя единственото правилно нещо, просто, повтарям, имаме така и помагаме. отговорното лице винаги се съгласява.

Обратен въпрос към аварийните служби: Вие ли сте нашият помощник? отговорен за смъртта?

hagen
12 април 2011 г.
15:48

но тук - в района на Москва в Санкт Петербург - те не са правили това от няколко години. Във всички случаи пишем „смърт от неизвестна причина“ и непременно се обаждаме на полицията (полицията) на всички. Всички по -нататъшни решения - относно аутопсията и така нататък - вече са взети от тях.

И мисля, че това е много правилно, тъй като наличието на хронични заболявания при починалия изобщо не изключва възможността за насилствена смърт и не е наша отговорност да вземаме тези решения.

Самият аз някак се качих на починалия (а той беше след тежък инсулт), който просто беше тихо покрит с възглавница. Не е ли възможно това в случай на CA-4?

Знам, че е „така прието“, аз самият работих така дълго време и никога не го считах за нормално - не е моя работа, повтарям, да определям причината за смъртта и да поемам отговорност за нея.

Не, ние не докладваме на вашето отговорно лице.

тиково дърво 3842
13 април 2011 г.
10:47

Като цяло вярвам, че си прав. Но при нас това вероятно няма да се случи досега, точно защото няма да мога да споря с отговорния асистент, защо съм баба с куп рани и искам да регистрирам посещението от терапевт като умират от OSSN.

Всъщност, в случай на най -малко съмнение, ние сме склонни да благоприятстваме неестествена смърт, както съобщаваме.

Така например не бях допуснат мъж с туберкулоза, който очевидно умря от сърдечен удар (гърбът и лопатката ми бяха диво болни в продължение на три дни, жена ми и медицинската сестра инжектираха кетонал)

запишете го като OSSN: туберкулозата не е причина за смъртта и IHD не е посочена в картата и изявлението. Оказа се „неизвестна причина“, която, както разбирам сега, е най -правилната.

34_свят12
13 април 2011 г.
13:43

Викам полиция на всеки труп, по телефона мога да дам уводно изявление, че „привидно некриминален“ или „хроничен труп“ и ODN (механичен).

В нощта от 8 срещу 9 в 3.30 получаваме обаждане "лошо. След 2 минути звъненето, което става синьо. Докато стигнем там ... приблизителното време от момента на смъртта е 8-10 минути. На етаж и пълна реанимация. Пробен EIT, след това според протокола. "Но ЕКГ асизолия, имаше кратък момент на VF. Като цяло тя все още умря. Но предвид липсата на възможности да се развият способностите и все пак да се даде шанс - защо не направите всички тези дейности?

Друго нещо вчера на смяната. Извикаха ме до бр. От астма. Забавянето на предаването беше 14 минути. Пристигаме - вече има труп, който вече е започнал да изтръпва, суха склера и хипостатични петна. Чичо с ХОББ и белодробен тумор (според близки, туморът не е записан в картата), асоциален Преди около час се почувствал зле, те го завлекли в леглото и вече не го смущавали с присъствието. Тогава жълта вода влезе в главата му и реши да извика линейката, без дори да погледне какво се случва с него в момента. Те не реанимираха, разбира се ...

стиропор
14 април 2011 г.
23:55

Преди около 3 години нашият екип констатира естествена смърт след 3 удара на 84-годишна баба. Наблизо имаше плачещи роднини. Оставихме сезиране, обадихме се в СПО и си тръгнахме. И след това се оказа, че са някакви познати който бързо продаде апартамента и изчезна. И истински роднини започнаха да ме тормозят с искането да се обадя на лекар и да обясня защо не е извикана полиция. Случаят стигна до прокуратурата и оттогава в район Петроградски полицията беше извикана за всички смъртни случаи.

hagen
15 април 2011 г.
00:49

правилно! Ето още един аспект на смъртното изречение без полицията! Не пиша в картата например „дъщеря“, а - „жена, която се нарече дъщеря“.

Защото не е моя работа да разбирам всичко това.

освобождавам
15 април 2011 г.
20:15

Както разбирам, смъртта в присъствието е, когато пациентът внезапно реши да умре в присъствието на лекар или фелдшер. И тук, разбира се, е необходимо да се извършат мерки за реанимация. Но ако пациентът е заминал в друг свят преди пристигането на бригадата OSMP или GSSMP, тогава диагнозата е ясна: „Смърт преди пристигането от неизвестна причина“. И, разбира се, обаждане до полицията (полиция).

тесница
14 май 2011 г.
10:55

Смърт в присъствието на екип - пълна CPR. Ако преди бригадата, тогава се обадете на полицията и прехвърлете информацията директно на заместник -главния лекар по медицинска работа, старши лекари на станцията и подстанцията. Полиция или някой друг - без коментар за причините. Това е функция на патолог (съдебен лекар). Картата за повикване описва обстоятелствата на смъртта, нейните надеждни признаци, както и съществуващи заболявания, видими признаци на насилствена смърт (ако има такива). В диагноза: биологична смърт по неизвестна причина. Посочваме точния час на изявлението.