Превръзка от растителен произход 10. Превръзки и конци

Автомобилисти и пешеходци, обикновени хора, с една дума, всички хора, които имат нещо общо с предоставянето на медицинска помощ при наранявания или наранявания.

Използването на различни видове превръзки се дължи на необходимостта от защита на раните от инфекция, обездвижване на увредената част на тялото, източване на кухини и рани, тампониране на рани за спиране на кървенето. Те се използват по време и след операция, при първа помощ, за всякакъв вид превръзки.

Понятието „превръзки“, е пряко свързано сдесмургия на медицинските науки и превръзките се наричат устройства за превръзка на пациенти.

Обща класификация, предназначение, изисквания за превръзки

Превръзките са многофункционални продукти, които представляват конци, тъкани, филми и различни нетъкани материали. Те могат да се използват от промишлени предприятия за производство на превръзки или от лекари и крайни потребители. По своята структура материалите могат да бъдат естествени, синтетични или смесени. Най -популярните превръзки са памучна вата и марля.

Основната класификация на медицинската вата включва разделянето й на хигроскопична и компресираща. Първият се отличава с високата си абсорбционна способност, успешно се използва за спиране на кървенето, за нанасяне на медицински превръзки с лекарства. Компресираната вата се използва в шини и затоплящи компреси.

Памучната вата е естествен материал, произведена е от естествени памучни влакна и може да бъде неизбелена превръзка-компрес или белена превръзка. Първият не е предназначен за директен контакт с повърхността на раната, той е направен от памучни влакна и не се обезмаслява. Вторият вид вата е стерилна или нестерилна; от нея се правят медицински и хигиенни тампони.

Целулозната вата се произвежда от специално обработена целулоза.

Ако разгледаме материала по области на приложение, можем да разграничим:

памук за абсорбиращи очи;
хигиеничен;
хирургически.

Първите два вида могат да бъдат стерилни или нестерилни. Хирургическият памук се произвежда само стерилен.

Марлята е специална медицинска материя, но с оскъдно подреждане на надлъжни и напречни нишки, което я прави да изглежда като мрежа. Производителите предлагат различни видове марля:

тежки;
избелен жироскоп;
чист памук;
памук с примес от целулоза.

За какво може да се използва превръзката? Обикновено пациентът се превързва за:

защита на мястото на раната от топлина, студ, прах, мръсотия и нейната дезинфекция;
предотвратяване на навлизането на патогенни микроорганизми в раната;
фиксиране на средства за превръзки на мястото на лезията;
осигуряване на терапевтичен ефект върху раневия процес;
отстраняване на парчета тъкан, продукти на разпадане на токсини, алергени от засегнатата област.

Основните свойства на всяка превръзка са атравматичност и сила, ако е необходимо, стерилност. Превръзките трябва да са гъвкави, пропускливи за въздух и непроницаеми за микроорганизми.

Превръзки с различни форми, използвани за медицински процедури:

превръзки;
пакети;
салфетки;
тампони;
мазилки;
покрития за рани;
лечебни гъби.

Медицински превръзки

Превръзките са продукти, които са направени от различни видове тъкани, имат определена еластичност, плътност, здравина и са материя с абсорбция и вентилация.

Има такива видове превръзки:

марля;
плат;
гел;
гипс;
превръзка превръзка;
окото;
тръбен;
еластичен;
трудно;
самозалепващ.

Сферите на приложение на медицински превръзки могат да бъдат първа помощ или квалифицирана медицинска помощ, травматология, спорт.

Тоалетки за обличане

Продукти, които са готови превръзки за нанасяне върху рана, за да се предотврати загуба на кръв и замърсяване, замърсяване и инфекция. Комплектът включва стерилна хидрофилна превръзка и памучен тампон, който е пришит към единия край на превръзката или е свободен. Възможно е да има една или две възглавници. И двата продукта са опаковани в пергаментова хартия и са в гумирана стерилна торбичка.

Такова превръзка често се използва за оказване на първа помощ при изгаряния, огнестрелни рани и рани с нож, освен това всеки войник трябва да има индивидуален пакет за превръзка, докато е в бойна зона.

Салфетки

Тези лекарства могат да бъдат превръзки от марля, както и медицински. Те са изработени от платно с висока плътност, в строго съответствие с изискванията на ГОСТ. Превръзките за кърпички са силно хигроскопични и шевът трябва да е силно херметичен.

Марлевите салфетки са двуслойни разрези от марля, които се предлагат в опаковки от 5, 10, 20, 40 броя.

Лечебните салфетки са тъканна тъкан, обработена с лекарствени средства - лечебни или антисептични.

За какво се използват медицински кърпички? Те се използват за:

дрениращи рани;
дезинфекция на повърхността или кухината на раната;
превръзки, за да се предотврати директен контакт между нараняването и превръзката;
предотвратяване на замърсяване на рани.

Медицински тампони

Марлеви ленти с дължина до 50 сантиметра, широчина до 10 сантиметра, могат да се сгъват на 3-4 слоя, като ръбовете са увити навътре. Те се използват за тампониране на рани, ограничаване на зоната на действие, понякога за дренаж. Турундите са тесни ленти от марля с ширина до 2 сантиметра, дължина по-малка от 10-15 сантиметра. Приготвени по същия начин като тампони, използвани за източване и подготовка на дренажа на тесни рани и фистули. Марлевите топки са друг вид тампон, който представлява малки парченца марля, сгънати на няколко слоя и под формата на триъгълник или четириъгълник. Тези материали са необходими за дрениране на рани, кухинни наранявания, за лечение на ръцете на хирурга и кожата на оперирания в операционната зона. Памучно-марлевите топки имат подобен вид и обхват, но са приготвени от памучна вата, увита в марля.

Мазилки

Използвани като превръзки, те могат да бъдат покривни или фиксиращи: първите съдържат лекарствени вещества, вторите не.

Фиксиращите мазилки са подходящи за използване в хирургията или травматологията, те фиксират превръзки. Покриващите мазилки са необходими за лечение на определени заболявания и механични повреди, те се използват в дерматологията.

Друго име на тези продукти са лепилни мазилки. Формата на лепило може да бъде:

райета;
лента.

От едната страна пластирът има лепкава повърхност. За покривните пластири е предвидена марля от лепкава страна, за да се предотврати нараняване на раната поради адхезия на пластира.

Превръзките могат да бъдат направени под формата на бобини или индивидуално опаковани от парчето.

Превръзки за рани за превръзка

Сравнително ново, модерно изобретение на пазара на дресинги. Най -често се използват за лечение на хронични рани. В зависимост от вида на раната покритията могат да имат различна форма и състав, например предназначени за почистване, отстраняване на органични фрагменти, гранулиране или епителизация на раната.

Покритията за рани се предлагат под формата:

гъбесто;
алгинат;
хидрогел;
хидроколоидни покрития.

От тези средства се правят специални превръзки за абсорбиране на ранен ексудат, за контрол на процесите на хидратация на раната. Друг вид покритие са мембраните и паропропускливите филми.

Защо превръзките за рани са по -гъвкави и по -качествени за лечение на рани? Използването на филми, мембрани и гъбести покрития решава проблема със изсушаването на превръзката, може да има адхезивен ефект върху тъканите, някои видове средства изобщо не изискват допълнително отстраняване от раната, тъй като те се разтварят сами с течение на времето.

Филмите за покриване на повърхността на раната обикновено съдържат антисептици или лечебни средства. Такива филми са "Aseplen-D", "Aseplen-K", "Viniplen".

Биологичните превръзки за рани, например "Biokol-1", имат вид на прозрачен, порест и еластичен филм. След нанасяне се фиксира върху раната, стимулира регенерацията на клетките, като по този начин ускорява лечебния процес. Такова лекарство е напълно атравматично, има лек анестетичен ефект. Използва се за лечение на трофични язви, изгаряния, донорски рани.

Покриващи гъби

Това средство е лекарствена форма с дозирана или недозирана природа, с пореста структура, с различни форми и тегло. Материалът съдържа лечебни, антисептични и помощни вещества.

На външен вид такава гъба прилича на суха, пореста бяла плоча с жълтеникав оттенък, която може да има различни размери. Продуктите са изработени от биологични материали, като водорасли, кожи или сухожилия на едър рогат добитък, и се произвеждат поотделно в стерилни опаковки.

Хемостатичните гъби се приготвят на базата на човешката кръвна плазма, към нея се добавят калциев хлорид и аминокапронова киселина. В процеса на локално приложение, нанесената гъба постепенно се разтваря. Може да съдържа колаген, тромбин, фибрин, наличен във флакони.

Абсорбиращата се желатинова гъба е стерилна втвърдена пяна, която се разтваря добре във вода. В тъканите на човешкото тяло той преминава през процес на резорбция. Инструментът се използва за спиране на кървенето по време на операция.

Колагеновите гъби са направени под формата на порести стерилни плочи, съдържащи колагенови влакна. Тези лекарства имат адхезивни, хемостатични, абсорбиращи свойства, поради което често се използват за полагане върху повърхности на рани, а също така се комбинират с естествени полимери и лекарства (пектин, антибиотици, хитозан).

Изисквания за използването на превръзки: подготовка, стерилизация

Марля за хирургични и превръзки се приготвя под формата на салфетки с няколко размера - 8x8 сантиметра, 50x10 сантиметра, 50x30 сантиметра.

Салфетка с подходящ размер се отделя от парче платно, след което ръбовете се сгъват навътре по разреза, салфетката се сгъва на 4 слоя. Готовите кърпички могат да се използват сухи или напоени с топъл стерилен разтвор на натриев хлорид, например, ако трябва да предпазите чревните бримки и перитонеума от изсушаване по време на коремни операции.

Тампони под формата на дълги ленти от марля се приготвят с размер 5-10 сантиметра по ширина, 20-30 сантиметра по дължина. Ръбовете на тапицерията се сгъват навътре, подготвените тампони се сгъват по дължината и след това на 4 слоя.

Тампони по метода на Микулич, както и малки тампони с размери 10х10 сантиметра, се използват от хирурзите по време на операции. Те трябва да бъдат сгънати по такъв начин, че разпадащите се ръбове на платното да не се разпадат в раната.

Чистите рани се покриват с ленти или стикери от лента памучна вата, увити в марля. Методи за фиксиране - колодий или лепилна превръзка, нанесена върху горната част.

Основният метод за стерилизиране на превръзки по време на приготвянето им е автоклавиране, тоест стерилизация в автоклав. Какво е автоклав? Тази стерилизационна машина се използва за обеззаразяване на инструменти, материали, медицински консумативи. Стерилността се постига чрез обработка на предмети с гореща водна пара при налягане, по -високо от нормалното атмосферно налягане. Температурата в автоклава достига 125-135 градуса по Целзий, докато в шкафа за суха топлина материалите и предметите се обработват при температури до 180-190 градуса, което значително увеличава износването им. Автоклавирането също е един от методите за стерилизация на хирургическо бельо и хирургически превръзки.

Продължителността на процедурата по дезинфекция при 0,5 атмосфера обикновено е около час - това време е достатъчно, за да унищожи повечето от известните патогенни микроорганизми. Ако налягането достигне 1 атмосфера, процесът се намалява до 45 минути, при 1,5 атмосфери стерилизацията продължава 30 минути. При 2 атмосфери температурата на парата достига 134 градуса по Целзий, а времето за обработка отнема 15-20 минути.

Ако устройството е в добро работно състояние, персоналът трябва само да следи режима на стерилизация, показанията на манометъра и таймера. За дефектни устройства се предоставят допълнителни проби и индикатори за стерилност, например тест на Микулич. Същността му се състои в това, че думата „стерилизирана“ е изписана върху лента хартия, след което хартията се третира с нишестена паста. След изсушаване парче хартия се покрива с разтвор на Лугол, което го прави син в цвят. Дума, написана на хартия, става невидима. След изсушаване на хартията, тя се полага в материала, който допълнително се стерилизира. Поради излагане на температури над 100 градуса, думата, написана върху хартията, се появява отново. Контролът може да се извърши и с използване на бензоена киселина, сяра, аспирин, резорцин, карбамид. Веществата в прах или в твърдо състояние се поставят в епруветки, запечатани с капак и под въздействието на температурата в автоклав веществото се топи, образувайки компактна маса след охлаждане.

Как работи устройството? Автоклавът има двойни метални стени, между които има вода, капакът е затворен, водата отдолу се загрява до кипене. При кипене водната пара изпълва вътрешността на автоклава. Преди това материалът, който ще се стерилизира, се поставя в бикс или торбичка и се изпраща в автоклава. Bix има капак, на страничните повърхности има отвори за преминаване на пара. След приключване на процеса на автоклавиране, отворите се затварят със специален метален ръб за постигане на херметичност. Извън автоклава тези бикси могат да се съхраняват до 2 дни. От вътрешната страна биксите са облицовани със салфетка или плат.

Предпоставка за стерилността на превръзките е тяхната сухота. Мокрите или мокри материали не могат да се считат за стерилни.

В спешни случаи, ако не става въпрос за оперативна подготовка на превръзките, а например за оказване на първа помощ у дома, може да се използва всеки чист материал за превръзка, който преди това е бил гладен с гореща ютия от двете страни. Ако няма под ръка желязо, платното се третира с разтвор на борна киселина, калиев перманганат, риванол или други стерилизатори.

В допълнение към асептичната превръзка, в медицината се използва антисептик - марля и памучна вата, напоена с разтвори на антисептици или антибиотици, за да се поддържа стерилността на материала. Трябва да се отбележи, че антисептичните материали се използват рядко, тъй като те могат да имат значителен ефект върху засегнатите тъкани, да ги разрушат или да предизвикат дразнене.

Превръзката на повърхностни ожулвания и рани може да се извърши с гипс или бактерицидна хартия, напоена със сребърни соли. Хартията се навлажнява със стерилна вода и след това се нанася върху раната.

За да се спре кървенето, се използват материали, импрегнирани с подходящи средства, както и превръзки за рани.

Индивидуалните превръзки за превръзки са удобни за използване при първа помощ - те вече са готови за употреба, материалите не е необходимо да се стерилизират допълнително. Обикновено те се намират в комплекти за първа помощ на превозни средства, в синдромни пакети, както и в отделни военни аптечки.

Опаковката трябва да посочва начина на отваряне на опаковката, подходящ, за да не се наруши стерилността му. Преди да използвате фабрично изработена чанта по поръчка, е задължително да проверите целостта на пликовете с чантата.

Счетоводство, съхранение и поставяне на превръзки в лечебни заведения

Необходимостта от отчитане на медицински консумативи - лекарства, материали, устройства - се дължи на факта, че бюджетните институции ги получават при строга отчетност и всички изброени категории се закупуват за бюджетни средства.

Превръзките, които изискват счетоводство, са превръзки, филми, бинтове, мазилки, дамски превръзки, памук от всякакъв вид, превръзки против изгаряне, превръзки, превръзки, лепила и други устройства за директен контакт с повърхности на рани.

Ако лечебното заведение разполага с аптека, материалите се записват на цени на дребно по общата стойност и не се извършва счетоводно отчитане на позициите. Получаването на материали в аптеката се извършва с проверка на фактурата от производителя или продавача. След проверка акаунтът се вписва в специална регистрационна книга.

Пускането на превръзки на медицински персонал става само на отговорните лица в офисите или отделите според фактури. В този случай получателят подписва получаването на материала в специално списание. Пътните листове се издават в два екземпляра - единият остава в аптеката, а другият - с финансово отговорното лице в офиса или отдела.

Води се и запис на превръзки, загубени в резултат на повреда. На тях се съставя акт за отписване на материални активи, които са станали неизползваеми. Актът в два екземпляра се съставя от комисията с участието на главния счетоводител на лечебното заведение. Средствата, които са дошли в състояние, негодно за консумация и използване, подлежат на унищожаване в присъствието на комисионна.

Ако лечебното заведение няма аптека, регистрацията се извършва по малко по -различен начин, а именно на парче. Медицинските превръзки се отпускат в размер на десетдневно изискване. Има съвместен график за доставка. Получените средства се съхраняват в офисите на офисите.

В допълнение към общия одит и счетоводството, превръзките, използвани в болница, клиника или специализиран медицински център, също подлежат на счетоводство.

Получаването и вътрешните движения на медицинските изделия се извършват въз основа на:

фактури от доставчика;
удостоверение за приемане;
изявления за издаване на материални ценности за нуждите на отдела (деловодството);
известия.

Етикетирането на опаковката на всеки инструмент или устройство трябва да съдържа името и адреса на производителя, теглото или размера на продукта, датата на неговото производство или срока на годност, стерилен или нестерилен продукт, приемлив метод за отваряне , обозначаване на технически условия, ГОСТ.

Как се съхраняват превръзките? Това изисква специални мебели - шкафове, чекмеджета, рафтове, покрити отвътре със светла маслена боя, с палети, които винаги трябва да са чисти. Поставете ги в сухи и добре проветриви помещения. Шкафовете, рафтовете, стелажите трябва периодично да се третират с 0,2% разтвор на белина или хлораминов разтвор за дезинфекция. Според условията на съхранение стерилните устройства се съхраняват в оригиналната им опаковка; такъв материал не може да се съхранява в първично отворената опаковка. Стаите, в които се намира материалът, трябва да имат стабилна температура, така че опаковката да не събира конденз, когато се смени. Срокът на годност е не повече от 5 години.

Що се отнася до нестерилните продукти, те могат да се съхраняват увити в плътна хартия или в торби от плат върху палети и стелажи. Според правилата за съхранение не трябва да се допускат резки температурни промени, образуване на мухъл и плесен, както и появата на влага в помещението. Нарушаването на целостта на опаковката или намокрянето й означава, че конкретният артикул вече не може да се счита за стерилен.

Гипсовите превръзки се съхраняват в сухи помещения, предотвратявайки механичните им повреди. Средно срокът на годност е 5 години.

За всички медицински изделия и препарати, включително превръзки, са предвидени определени норми на потребление за легло или отделение. Изчисляването на процента трябва да се основава на реалните разходи за различните видове пациенти. Той се установява със заповеди, заповеди и други подзаконови актове на упълномощения орган по здравни въпроси.

Повторна употреба на превръзки и тяхното изхвърляне

Може ли консуматив, като помощни средства за превръзки, да се използва повторно? Стерилните превръзки, индивидуалните превръзки, превръзките, превръзките за рани са продукти за еднократна употреба и не могат да бъдат стерилизирани след нанасяне върху пациенти.

Може да се препоръча повторна дезинфекция на използвани превръзки, тампони, салфетки, за да се спестят пари - те могат да бъдат измити и стерилизирани в автоклави, например след операции, но само ако не са били оцветени с гной.

Марлята, която се използва отново, след измиване, има подчертано по -ниска абсорбционна способност. Използваните материали се накисват в студена вода или в разтвор на амоняк в концентрация от 0,5%, освен това, това трябва да стане, докато кръвта не е изсъхнала. След това те се измиват, варят, изплакват, сушат, стерилизират в автоклави. Назначаването на тези материали в края на всички процедури е само прилагането на превръзки.

Характеристиката на потенциалната опасност на използваните превръзки ни позволява да ги класифицираме като група В медицински отпадъци - потенциално опасни и инфекциозни отпадъци, които трябва да се изхвърлят.

Алгоритъмът за рециклиране на такива материали включва няколко етапа. Първоначално те се събират в цялото медицинско заведение, след това се прехвърлят на временно съхранение на територията на организацията. Следващата стъпка е обеззаразяването на отпадъците, след което те се транспортират от територията на институцията, изгарят, погребват или унищожават по друг начин.

Материалите за прилагане на медицински превръзки могат да бъдат плат или памук, естествени и синтетични. Някои от тях периодично се стерилизират и използват повторно, други се рециклират и не могат да се използват повторно.

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общо преживяване: 20 години .

Месторабота: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование:1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование тя премина през повишено обучение в допълнителната професионална програма „Терапия“ и беше допусната до осъществяване на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ й бе разрешено да извършва медицинска или фармацевтична дейност по специалността радиология.

Работен опит:терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

УСТРОЙСТВА ЗА ОБЛИКВАНЕ. ГИПСУМ.

Концепция за обличанеи превръзки

Според статистическите годишници продажбите на PS представляват приблизително 0,2% от общия оборот на дребно в Русия, 10% от продажбите на лекарства и 9,2% от продажбите на медицински и химически продукти.

По данни от 2004 г. структурата на пазара на ПС е: превръзки - 29%, памучна вата - 16%, марля - 8%, мазилки - 38%, други продукти (памучни топки, дискове и др.) - 9%.

Дресингса продукти, които са влакна, конци, тъкани, филми, нетъкан текстил и са предназначени за производството на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

PM може да има естествен(например памук, вискоза), синтезиратик(например полимери) или смесенпроизход.

PM се използва при операции и превръзки за дрениране на операционното поле и рани, тампониране на рани за спиране на кървене и дренаж, за нанасяне на превръзки, за защита на раната и изгорената повърхност от вторична инфекция и увреждане.

Дресинге медицинско изделие, направено от една или повече превръзки за предотвратяване на инфекция и за лечение на рани.

Основното цели на прилагане на PM и PS:

Защита на рани от въздействието на фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);

Предотвратяване на навлизането на микроорганизми в раната от външната среда;

Премахване на продукти от разпадане на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;

Осигуряване на терапевтичен ефект върху раневия процес: антимикробно, кръвоспиращо, неполитическо, аналгетично, регенериращо, антиоксидантно, имуностимулиращо;

Фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

Основните изисквания за PM и PS са стерилитет и неинвазивност.В допълнение, PS трябва да бъде и т.н.nym, пластмаса, против залепване, пропусклива (за въздухи патологичен субстрат) и непропускливи за микроорганизмитрябва да осигури удобнисъществуване на пациенти, да бъде икономичен и удобен за използване; не би трябвало алергични и токсичникомпоненти.

В някои случаи се налага да се придадат допълнителни лечебни свойства на PS чрез импрегниране (импрегниране) с лекарствено вещество или използване на PS като субстрат за лекарства (композити).

Съвременните PS трябва да бъдат лесни за използване (прости приложения), което улеснява работата на медицинския персонал и позволява да се използват за самолечение и самопомощ.

Класификация и характеристики на превръзката

Класификацията на превръзката е показана на фиг.

В зависимост от физическата структура се разграничават: тъкани, плетачни и плетачни, нетъкани (нетъкани шевове), влакнести, филмови (филмови), гъбести.

В зависимост от състава дресингът е памук, лен, вискоза, памук-вискоза, хартия и др.

Асортиментът от памучни превръзки включва такива артикули като:

Тежка превръзка (бяло),

Избелена дресингова кърпа,

Импрегнирана марля,

Марлята е абсорбираща.

Асортиментът от превръзки от други групи включва ленено платно, нетъкан плат, зашит без конци хигроскопична медицинска кърпа, хартиена превръзка "Rigrill" и др.

Тежка превръзка (бяло)Произвежда се от памучна прежда, понякога с примес от вискоза, има по -висока плътност в сравнение с обикновената марля, леко червеникав оттенък (колкото по -бял е платът, толкова по -високо е неговото качество). Неизбелената и обезмаслена тъкан се нарича груба, поради което се използва за обездвижващи превръзки или плътно превръзка.

Избелена дресингова кърпае нормално грубо платно след избелване и средно обезмасляване. Използва се в случаи, изискващи по -стегнати превръзки.

Тилексол- специален вид превръзка със специфично клетъчно тъкане на конеца. Използва се като тюл за мехлеми (нарязан и навит тюл се импрегнира с вазелин или друго масло и се стерилизира). Използва се за затваряне на повърхности на рани, най -често с изгаряния, има предимство пред други видове превръзки, т.к осигурява добър дренаж на саламура и не изсъхва на повърхността.

Ленено платно- това е доста плътна, издръжлива тъкан, понася добре измиване и стерилизация, използва се за работа с кърпи и салфетки.

Марляе рядка мрежеста тъкан за медицински цели. Марлята е избелена хигроскопична и груба, чист памук или с примес от вискоза.

Импрегнирана марля- това е марля, напоена с всяко лекарство. Най -често за импрегниране се използват дерматол (основна бисмутова сол на галова киселина), йодоформ или ксероформ.

Абсорбираща марля- марля, импрегнирана с различни адсорбенти (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Използва се за запушване на кървящи рани и увреждане на паренхимни органи.

Хигроскопично медицинско нетъкано платно за шевове без концие нов PM, изработен на базата на избелени вискозни влакна с авиваж.Това е еднакво влакнести платно, държани заедно с примки. Платното има висок сорбционен капацитет, мекота, пластичност, добре е моделирано върху всяка повърхност на тялото, има висока паро- и въздухопропускливост. Използва се като абсорбиращ материал за заместване на абсорбиращ хирургически памук при превръзка на изгаряния и рани, както и за производство на превръзки.

Превръзка "Rigrill"е атравматичен и устойчив на микроби PM с добри хигиенни свойства (не причинява мацерация на кожата); пластмаса, добре моделирана върху рани от всякаква конфигурация, не ограничава движенията в ставите и не нарушава кръвообращението. Използва се като покритие, което предпазва от бактериално и битово замърсяване в случай на повърхностни наранявания, ожулвания, ерозии, върху рани, вкл. следоперативни, присадени места, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви. Произвежда се под формата на ролки, бинтове, а също и PS-салфетки; в стерилна опаковка и в нестерилна форма.

Основният представител на влакнест PM е памучна вата.

Медицинска ватасе произвежда в две модификации: хигроскопична и компресирана, която е предназначена за затопляне на компреси и шини. Абсорбиращият памук е предназначен за различни превръзки.

Памучна ватанаречен PM, получен от естествени памучни влакна. Промишлеността произвежда неизбелен компресиращ памук за превръзка и пречистен (хигроскопичен) памук за превръзка.

Вълнен превръзка неизбелен компрес(изработен от памучни влакна, без обезмасляване) е предназначен за облицовки при нанасяне на превръзки, компреси и не се използва за директен контакт с повърхността на раната.

Превръзката от памучна вата е почистена хигроскопично(обезмаслена) може да бъде стерилна и нестерилна; от такъв памучен памук се правят хигиенни тампони.

Вата от целулозанаречен PM, чиито влакна са съставени от чиста целулоза (полизахарид).

Вискозна вълнанаправени от химически обработена целулоза.

В зависимост от областта на приложение, памучната вата се произвежда хигроскопично око, хигиенично и хирургично. През последните години хирургическата памучна вата е опакована в 100 и 250 г под формата на „зиг-заг“. В продажба се появиха и медицински памучни топки и памучни тампони за медицински и козметични цели.

Създаден е и нов текстилен материал за УНГ, стоматология, лечение на изгарящи рани под формата на мъхили прахс имобилизиран трипсин.

В превръзката се разглеждат филми и гъби.

Класификация и характеристики на превръзките

Класификацията на PS в зависимост от формата е показана на фиг. Тя включва такива групи PS като превръзки, торби, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (пяна за пръскане и спрей филми), покрития за рани.

Превръзки- вид превръзки от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS.

Марлеви превръзки нестериленсе произвеждат както в вторични, така и в индивидуални опаковки.

Марлеви превръзки стериленсе произвеждат в индивидуални опаковки.

Гипсови превръзкисъдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото с цел тяхното фиксиране; използва се най -вече в травматологията. Произвежда се в индивидуална опаковка.

Ластичен бинтИзработена е от груба памучна прежда, чиято основа е изтъкана с гумени конци, които рязко увеличават еластичността на превръзката. Еластичните превръзки не се стерилизират, те се използват за нежестко стягане на меките тъкани.

Тръбна превръзкае безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се за използване в различни области на горните и долните крайници.

Специален вид тръбни превръзки са мрежестите превръзки - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива под формата на ролка. От него се изрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.

Хидрофилна превръзкаима способността да абсорбира вода; предлага се в две версии: стерилна и нестерилна.

Нишестена превръзканаправени от нишестена марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да "изсъхне" директно върху раната, да повреди кожата в гънките).

Лепяща превръзка, съдържаща цинке обикновена превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка принадлежи към лекарствения PS. Когато изсъхне, такава превръзка се "свива" и превръзката става много стегната, затова се използва там, където е необходимо да се избегне оток на тъканите, например при кожни възпалителни заболявания.

В групата салфетки всъщност има превръзки (например марлени салфетки) и медицински салфетки (например салфетки Koletex).

Марлеви кърпичкиса двуслойни разрези от марля. M.b изтрит. и гнездо.

Медицински салфетки- Това е съставна лекарствена форма, която е или терапевтичен биополимер върху субстрат (най -често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетки "Koletex"- композитен PS, който е слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, с лекарство, имобилизирано в него. Те съдържат хемостатични, противовъзпалителни, противовъзпалителни и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, карбамид, метронидазол) в различни комбинации. Проектиран за употреба като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на заразени и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торбичка и вторична опаковка в картонени кутии. Те могат да се използват и в онкологията като локално приложение на радиосенсибилизиращ агент за лъчева терапия и следрадиационни наранявания.

Тоалетки за обличанеса готови превръзки, които се налагат върху рана, за да се предпазят от замърсяване, инфекция и загуба на кръв. Индивидуалните превръзки за превръзка включват стерилна хидрофилна превръзка, памучен тампон, който може да бъде пришит до началото на превръзката, и щифт за фиксиране на краищата на превръзката. Памучно-марлевите тампони се напояват с разтвор на живачен хлорид. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, другата е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени така, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако въпреки това защитната обвивка е счупена, тогава сърцевината на торбата остава стерилна.

В момента се правят превръзки, които се прилепват лошо към раната (изсъхват малко до ексудират рани).

Превръзка на тампониса малко парче памучна вата или превръзка, използвани за затваряне на рана или язва или за спиране на кървене.

Мазилки,използвани като PS, като се вземат предвид целите на употреба, вижте фиксиращите и покриващи пластири. Те могат да съдържат лекарствено вещество (корици), може да не го съдържат (пластири за фиксиране)

Фиксиращите мазилки се използват в хирургията и травматологията за фиксиране на превръзки; покривни мазилки - в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.

Обикновено превръзките се комбинират под кодовото име "лепило". На външен вид те са разделени на ленти и ивици. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покривни лепилни мазилки, марля, импрегнирана с лекарства, е прикрепена към лепкава страна (например бактерицидна мазилка).

Фирма "Верофарм" (Русия) произвежда серия от мазилки Унипласт.

Превръзки Uniplast Plusосигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те са с телесен цвят и не оставят следи по кожата и дрехите.

Пластирите се изработват в различни размери и конфигурации, вкл. правоъгълна или кръгла форма върху лепяща фиксираща лента със или без перфорация.

Разновидности на превръзки:

Водоустойчив;

Хипоалергенен;

Ластик (удобен за използване върху ставите).

Антимикробна серия от гипс Лепенкапроизведени от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа бензалкониев хлорид антисептик, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. В опаковки, комплекти с различни размери 24 бр.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Медицински гъби- Това е дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Челюстите са под формата на плочи с различни размери. В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на говеда, водорасли; се освобождава в стерилна опаковка.

Хемостатична гъбанаправен от човешка кръвна плазма с добавяне на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто бяло вещество с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращ; предлага се във флакони. Хемостатичната гъба може да бъде произведена и с колаген.

Абсорбираща се желатинова гъбае втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в тъканите на тялото. Проектиран да спира кървенето по време на операция. Един вид желатинова гъба е гъба с желатиново нишесте, която служи за същата цел.

Колагенова гъбае стерилна пореста плоча, получена от колаген; притежава резорбционни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лекарствени вещества (например с хитозан, пектин, антибиотици и др.), Което може значително да подобри техните потребителски свойства.

Алгипоре гъба, направена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от водорасли. Стерилна гъба се прилага върху раната и абсорбира отделянето от раната. С течение на времето това покритие се разтваря. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, пролежни; поради пълната си резорбция, може да се използва за операции на вътрешни органи.

Алгимаф- модификация на алгипор, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното зарастване на рани.

Покрития за раниса предназначени главно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на лечебния процес (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Произвеждат се алгинатни, гъбести, хидрогелови и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудата от раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Паропропускливите се използват и като покрития за рани. филми и мембрани.

Перфорирани абсорбиращи филмови покритияРешете проблема със изсушаването на мрежести превръзки за рани с нисък до умерен ексудат.

Австрийската компания "Nycomed" произвежда абсорбираща превръзка за рани "Тахокомб",предназначени за хемостаза и свързване на тъканите, особено по време на хирургични интервенции. Tachocomb е колагенова плоча, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомбната пластина, нанесена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в запечатана опаковка и се нанася при строги условия на стерилност.

Филми за раниобикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълто, тъмно синьо, безцветно и т.н.), в зависимост от антисептиците, включени в състава им.

Номенклатура на филми за рани.

Асептичен филм от поливинилов алкохол "Aseplen"е предназначен за лечение на инфектирани рани, изгаряния от първа степен, за временно затваряне на трансплантирани кожни автотрансплантати и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Aseplen-D), с йод (Aseplen-I), с катапол (Aseplen-K). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, благодарение на перфорираните дупки, те не възпрепятстват изтичането на секрета от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна струпка и благоприятни условия за процесите на регенерация в раната, предотвратяват развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфориран филм от поливинилов алкохол "Viniplen"предназначени за лечение на рани на донорски сайтове с дерматомално присаждане на кожа. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с различна етиология, в козметологията и пр. Филмът е нетоксичен, съкращава времето за лечение на рани, избягва обработката им с тен дезинфектанти, не наранява раната и има добри дрениращи свойства.

Филм с вазелин "Vazoderm S"направени на базата на специална памучна материя и импрегнирани с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Използва се за лечение на свежи и плачещи рани, изгаряния, белещи се нокти, язви, фимозни операции, трансплантации на кожа при пластични операции и различни кожни лезии. Предимства: не залепва за чешмата, абсорбира секретите, подобрява гранулирането и епителизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептичен ефект.

Биологична превръзка за рани "Biokol-1"е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се фиксира върху раната, помага за стимулиране на регенерацията, което води до ускорено зарастване на раната. Той е абсолютно нетравматичен и има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорските места и автотрансплантатите.

Горните филми се произвеждат в Русия.

Превръзкиса тъкани, нанесени върху рана или част от тялото, за да се предпазят от външни влияния и да ускорят заздравяването.

Асептични превръзкиса изработени от стерилен превръзочен материал (една или две памучно-марлеви тампони, марлева превръзка и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на повърхностите на раната.

Синтетични превръзки "Elafom"са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Произвежда се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.

В Русия през последните години бяха разработени нови PS с имобилизирани ензими, например, Далцекс-трипсин, Лакс-трипсин, Dalcex-Collitin.Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Те се използват в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етапа на хидратация, както и пролежни, язви с различна етиология и изгаряния.

Съвременни тенденции в развитието на превръзки

В момента PM и PS се разработват, като се вземат предвид следните прогресивни направления:

Разширяване на спектъра на фармакотерапевтичната ефикасност на PS (с обездвижени протеолитични ензими, антимикробни и анестетични ефекти);

Подобряване на физическите свойства (увеличаване на сорбционния капацитет);

Повишена биосъвместимост (резорбция на рани);

Удължаване на действието (PS постепенно се резорбира в тъканите на тялото);

PS, самостоятелно фиксиране върху раната (лепкаво).

Така че, в чужбина се произвеждат импрегнирани превръзки,които са импрегнирани с инфузия, съдържаща лекарствени вещества (цинков оксид, каламин и др.). Основната им цел е да лекуват язви на краката, вкл. варикозна, хронична екзема.

Спортните травми са насочени лепкави превръзки,неразместваем ластик за фиксиране на фуги по време на навяхване.

Използвайте, за да фиксирате превръзките върху ставите и други неудобни области на тялото хирургически лепила.Те са пропускливи за въздуха и водата и могат да включват лекарства.

През последните години като превръзки започнаха да се използват специални спрей филми в аерозолни опаковки: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), които се нанасят под формата на течност върху кожата с тампони. Не се препоръчва използването им в случай на пресни и гнойни рани, така че отделянето на рани да не се натрупва под филма. Проектиран да предпазва повърхността на кожата от вредни вещества.

Гипс

минерал CaSO4, CaSO4 2H2O обикновено бял
изстрелва се при t = 1300-2000С
трябва да е суха, без бучки, консистенцията на пшенично брашно
при смесване с вода не променя цвета и мириса
качеството се проверява органолептично
съхранява на сухо място. Когато е влажно, качеството се възстановява чрез сушене в сушилня за 6-8 часа.
начини за проверка на качеството на настройката:

1 час вода + 2 часа гипс - след 6-7 минути гипсът се втвърдява
гипсът се смесва с равен обем вода, от получената маса се търкаля топка, след което топката се пуска на пода: тя трябва да остане непокътната или да се разцепи на няколко парчета

Продукти:

Сакрална опора - за задържане на тазовия пояс в повдигнато положение при нанасяне на гипсови отливки, изработени от чугун
Нож за гипс с широк корем - за изравняване на краищата на гипсовата отливка, изработена от стомана
Ножици за рязане на гипсови отливки - оборудвани с масивни дръжки, изработени от стомана
Трион за рязане на закалени гипсови отливки - от стомана, стерилизиран с горещ въздух
Апарат за рязане на гипсови отливки - крак, който се побира под превръзката, 2 ножа за трион, 2 дръжки, електродвигател
Клещи за огъване на гипс

Основната цел на превръзките е да предпазват раните от вторична инфекция и да я източват, тоест да създадат необходимите условия за ранно заздравяване. Материалите за зашиване са предназначени да стягат (сближават) ръбовете на раната, което също помага за ускоряване на лечебния процес. Конците се нанасят с цел зашиване на пънчето на резецирания орган или част от него (зашиване), за налагане на анастомоза (зашиване). За зашиване се използват различни материали за зашиване, а самият процес се извършва с помощта на специални инструменти и устройства.

УСТРОЙСТВА ЗА ОБЛИКВАНЕ

Превръзките са изработени от органични материали - памук, хартия и памучно -вискозна прежда, дърво. Памучните влакна, марлята и марлевите превръзки са направени от памучни влакна, алайнинът и вискозата са от дърво. Основните превръзки и продуктите, произведени от тях, са масово произвеждани продукти и изискванията за тях се определят от ГОСТ.

Памучна вата.Медицинската вата е хигроскопична и компресираща. За превръзки се използва медицинска абсорбираща памучна вата, направена от най -добрите сортове памук с примес от вискоза, правилно обезмаслена, избелена и измита до получаване на неутрална реакция. Компресната вата е кремообразна на цвят, не абсорбира добре водата и се използва за затопляне на компреси и при поставяне на шини. Опакован е в торби от 50, 100, 250 и 500 г и опакован в бали от 50 кг.

Показателите за качество на медицинската абсорбираща вата се определят от ГОСТ 5556-75. Памучната вата трябва да бъде добре сресана, да има висока абсорбционна способност и капилярност, тоест да абсорбира добре водата и да изтегля влагата от раната в горните слоеве на превръзката, като микропомпа.

Абсорбцията или степента на водопоглъщане на памучната вата се определя чрез претегляне на суха памучна вата и същата памучна вата, след като са били във вода в продължение на 10 минути. Съотношението на масата на мокра вълна (когато абсорбира ограничаващото количество вода) към масата на суха вълна се нарича коефициент на водопоглъщане.

Ватата със стандартно качество има коефициент на водопоглъщане най-малко 19-20, тоест пробата от памучна вата с абсорбирана влага трябва да бъде 19-20 пъти по-тежка от пробата от суха вълна. Тестът се провежда 3 пъти и средната стойност от трите измервания се взема като истинският коефициент на водопоглъщане на използваната памучна вата.

Капиларността се определя от това колко високо се издига течността (разтвор на еозин 1: 1000) в стъклена тръба с поставена памучна вата. Вътрешният диаметър на тръбата е 7 мм. Проба от памучна вата (0,5 g) се поставя в епруветка с деление от 0 до 85 mm. За надеждност тестът се провежда в 10 епруветки и се вземат средно 10 показания. Капилярността на висококачествената памучна вата е в диапазона 66-77 мм. При тестване за 10 минути е необходимо да се гарантира, че долният край на памучния тампон не е потопен във вода, а само докосва повърхността му.

Абсорбиращата памучна вата трябва да бъде химически неутрална спрямо т-, лен, за да не засяга тъканите на тялото. Неутралността на памучната вата се проверява с лакмусова хартия. Предварителна проба от памучна вата (20 g) се вари 15 минути в 200 ml дестилирана вода, след което водата се изцежда и реакцията се определя с лакмусова хартия. Можете да определите рН на водата с помощта на рН метър, рН на абсорбаторите трябва да бъде в диапазона 7.0-7.5.

Стандартът регулира и влажността на памучната вата, която се контролира от електрически влагомер.

В съответствие със стандарта памучната вата е направена от три вида:

I) медицинско око - от памук от 1 -ви клас; 2) хирургичен - изработен от чист памук от най -малко клас 3 и с вискозно -щапелни влакна (до 30%); 3) хигиенно домакинство - от памук не по -нисък от 5 клас. Таблица 6 показва показателите за качеството на памучната вата.

Памучната вата се произвежда в бали от 20, 30, 40, 50 кг и в опаковки (рула) от 25, 100 и 250 г. Ватата на рула се прави стерилна и нестерилна (в пергаментова хартия) за директна употреба. Опаковката показва вида и теглото на памучната вата, стерилността, начина на отваряне, стандартния номер, името на производителя и неговата търговска марка.

Alignin. Alignin medical се произвежда под формата на тънка креп (с набръчкана повърхност) хартия. Това е сложно органично вещество, което е част от дърво и придава сила на растителните клетки. Алигнинът се отделя химически от дървесината по време на производството на целулоза.

Alignin се произвежда в два класа: А - за превръзки, В - за опаковане на лекарства и медицински инструменти. Произвежда се под формата на многослойни листове с ширина 600-700 мм и дължина от 600 до 2600 мм, подредени в опаковки от 5 кг, в които лигатинът е пресован и увит в опаковъчна хартия. Всеки сноп е завързан с канап. Масата на 1 m 2 на крепиран линдин е 37 g.

Алигнин клас А има сравнително висока капилярност (85 мм за 30 минути) и абсорбция на вода (12 г на 1 г линдин). Когато се доставя, съдържанието на влага на алидин не е повече от 6%. Alignin е по -евтин от памучната вата и се използва широко в медицината. Неговите недостатъци: стареене при продължително съхранение, разрушаване (превръщане в прах) и пълзене при овлажняване. Alignin не е достатъчно еластичен, затова се използва за превръзки в комбинация с памучна вата.

Марля.Медицинската марля е рядка мрежа, подобна на мрежа. Предлага се в две степени: избелена хигроскопична и груба. Всеки от тези сортове е от два вида - чист памук и с примес от вискозен щапелен плат (памук наполовина с вискоза или 70% памук и 30% вискоза). Разликата е, че памучната марля се намокря в рамките на 10 секунди (потъва във вода), а марлята с примес от вискоза се намокря 6 пъти по -бавно (в рамките на 60 секунди). Предимствата му са повишен капацитет на влага, висока способност да абсорбира тъканния ексудат, по -добра способност за абсорбиране на кръв. Въпреки това, марлята с примес на вискоза задържа лечебни вещества по -лошо от памучната марля, а многократното измиване намалява абсорбционната способност. Якостта на памучната марля е с около 25% по-висока от марля, легирана с вискоза. Капилярността на двата вида марля е висока и е не по-малка от 10-12 cm / h. По отношение на неутралността към марлята се налагат същите изисквания, както и към памучната вата. Марлята се произвежда с ширина на мрежата 69-73 см, 50-150 м на парче. Разфасовките от марля се произвеждат с дължина 10 м и ширина 90 см, три секции в опаковка (за нестандартни хирургически превръзки). Марлята, подобно на памучната вата, се тества за абсорбция (омокряемост), капилярност и неутралност.

Омокряемостта се проверява по метода на потапяне. Проба от хигроскопична марля (5x5 cm), спусната върху повърхността на водата, без да докосва стените на съда, трябва да се потопи във вода за 10 s, а тежката за 60 s.

Капилярността се проверява чрез спускане на 5 см широка лента от марля в единия й край в чаша Петри с разтвор на еозин. В рамките на един час разтворът трябва да се издигне от нивото на течността с поне 10 cm.

Неутралността се проверява с лакмусов тест във воден екстракт. Три парчета марля, по 3 g всяка, от три от нейните проби се варят 15 минути в 60 ml дестилирана вода. След отстраняване на марлята, тя се охлажда и се проверява за неутралност. Ако искате да проверите марлята за липса на нишесте, тогава предварително изсипете 10 ml воден екстракт в епруветка и добавете към нея една капка от 0,05 N. йоден разтвор. В присъствието на нишесте, разтворът става син.

Специалните видове марли включват хемостатична и хемостатична марля.

Хемостатична марля- получени чрез третиране на обикновена марля с азотни оксиди. Такава марля има кръвоспиращ ефект и се разтваря в раната без следа в рамките на един месец. Нанесете под формата на салфетки (13х13 см).

Хемостатична марля- съдържа калциевата сол на акриловата киселина. Спира бързо кръвта (след 2-5 минути), но не се разтваря. Прилага се под формата на салфетки, топки, тампони. Спестява до 15% дресинг материал.

Подложки от памучна марля(ГОСТ 22379-77) са предназначени за превръзка на рани и изгаряния. Произведени стерилни пет помещения, различни по размер: No 1-32х29 см; No 2-25х25 см;

No 3-17х16 см; No 4-15х15 см и No 5-10х10 см. Подложките имат един слой вата и два слоя марля-по един от всяка страна на слоя. Слоевете са зашити с нишки. Подложките се сгъват наполовина (големи-четири) и се опаковат на 2 броя (No 3-5-10 броя всяка) в пергаментни хартиени торбички. Подложки № 5 се опаковат допълнително в полиетиленова или полиетиленова целофанова обвивка, чиито ръбове са заварени. Произведено стерилно; стерилитетът продължава 5 години.

Лента от памучна марляза производството на подложки на място, той се произвежда нестерилен с ширина 29 см и дължина 2 м в цилиндрични опаковки, опаковани в пергамент. Диаметър на опаковката 9 см, дължина 30 см.

Марлеви превръзкиизработени от марлева лента с дължина 5, 7 и 10 м и широчина от 3 до 16 см, навита с валяк. Съгласно ГОСТ 1172-75 се произвеждат превръзки: стерилни, широки 5 см и дълги 5, 7 и 10 м, както и съответно 14 и 16 см широки и 7-10 м дълги; нестерилни с дължина 5 м и ширина 3, 5, 7, 8,5 и 10 см; 7 м дълги и 5, 7, 8,5, 10, 12 и 14 см широки; Дълги 10 м и широки 5, 7, 8,5, 10 и 16 см. Стерилните превръзки са индивидуално опаковани - пергамент или филм; нестерилни - индивидуално опаковани в обвивка или филмова обвивка и на кратни от пет, но не повече от 30, се поставят в картонени кутии или в снопове и се закрепват с пощенска пратка.

Превръзките, направени от памучно-вискозна марля, а не от обикновена марля, имат най-добрите функционални свойства. Раните се лекуват по -бързо с тези превръзки. Гарантираният срок на годност на превръзките е 5 години от датата на производство.

Гипсови превръзки без пръсканеизползва се за мазилка в травматологията. Гипсът върху марля се фиксира с метилцелулоза; настройка - 4-5 минути. Превръзката е по -трайна и има по -малко тегло, отколкото при конвенционалното леене.

Еластична медицинска превръзка(ГОСТ 16977-71) е предназначен за нанасяне на стискащи превръзки. Произведено от груба "памучна прежда. Позволява удължаване с поне 50%. - Изработете превръзка с дължина 3 м, широчина 50 и 100 мм. Тези превръзки са много здрави (натоварване при счупване на превръзка с ширина 50 мм най -малко 30 кгс). Превръзки опаковани в етикет, поставени в картонени кутии от 18 (100 мм) или 36 броя (50 мм).

Медицински тръбни превръзкипредназначени за фиксиране на медицински превръзки. Те представляват плетен ръкав, изработен от суров вискозен плат. Освобождаване две;

номера-номер 5 и номер 9; числото означава ширината на ръкава в сантиметри (толеранс ± 1 см). Произвежда се на рула във филмова опаковка, 25 м на ролка. Парче превръзка (при рязане превръзката не се разтваря), сложете върху наложената превръзка и я фиксирайте добре. Удължението е най -малко 450% за превръзка No 5 и 650% за превръзка No 9. Това означава, че превръзка No 5 с периметър 100 mm се разтяга в пръстен с периметър 450 mm и може да фиксира превръзките върху горните и долните крайници. Превръзка No9 може да се наложи и на главата и седалището.

Еластични тръбни медицински превръзкипредназначени за същите цели като трикотажните тъкани, обаче удължаването им е много по -високо - до 800%. Те принадлежат към типа "тепермат" (плетена еластична превръзка). Изработена от еластомерна прежда, оплетена със синтетични влакна и памучна прежда. Имайки мрежеста структура, те не пречат на аерирането на областта на тялото, върху която са нанесени, и на наблюдението на тази област на тялото. Превръзките се правят в седем номера със свободна ширина на ръкава 10, 20, 25, 30, 35, 40 и 75 мм. Тегло на 1 м 2 превръзка 280 г. Използването на тръбни превръзки спестява превръзка и време при нанасяне на превръзки. Трябва да се отбележи, че при измиване на еластични превръзки не трябва да се използват синтетични препарати. Превръзките се перат в сапунена пяна при температура не по -висока от 40 ° C, последвано от изплакване в топла вода и изстискване в кърпа без усукване. За сушене те се поставят в хоризонтална равнина.

Тоалетки за обличанеса предназначени да осигуряват самопомощ и взаимопомощ при наранявания и изгаряния. Произвеждат се четири вида:

1) индивидуален - състои се от превръзка от марля (10 см х 7 м), неподвижни и подвижни марлеви подложки (17,5 х 32 см);

2) обикновен - има същия състав като индивида. Единствената разлика е в опаковката: външната обвивка на отделната торба е гумирана, а обикновената е пергаментна.

И двата вида чанти са оборудвани със защитни щифтове за фиксиране на края на превръзката;

3) първа помощ с една подложка - състои се от превръзка (10 см х 5 м) и една подложка (11х13,5 см);

4) първа помощ с две подложки - има подложки със същия размер (11х13,5 см), и превръзка от марля широка 7 см (тясна превръзка) или 10 см широка (широка превръзка). Пакетите за първа помощ са увити в пластмасово фолио.

Фиксиране на контурирани превръзкиизползвайте вместо марля превръзка, когато се прилага върху крайниците и багажника. Готовите стандартни превръзки (ГОСТ 22380-77) значително спестяват време и превръзки на персонала. Произвеждат се в комплект, който включва три превръзки за крайници: големи (80x65x45 см), средни (65x65x45 см), малки (55x35x25 см) и превръзка за багажника (30x78x45 см). Опаковани в 2 комплекта в опаковка. Превръзките се произвеждат нестерилни.

Марлеви кърпичкиса правоъгълни парчета марля, сгънати наполовина. Ръбовете им са увити навътре, така че нишките да не попадат в раната. Салфетките се произвеждат в два размера: големи - 70х68 см (стерилни 5 броя на опаковка и нестерилни 50 броя на опаковка); средни - 33х45 см (стерилни 10 броя в опаковка, нестерилни 100 броя в опаковка); малки - 14х16 см (стерилни 40 броя в опаковка, нестерилни 100 или 200 броя в опаковка). Опаковайте салфетките в пергаментова хартия. Опаковката трябва да посочва: стерилност, размер, количество, дата на производство и името на производителя.

Салфетки от стиропорса предназначени за лечение на изгаряния, следоперативни рани, трофични язви и рани под налягане. Сменете памучната вата в различни видове превръзки. Те имат високи хигроскопични свойства, ефективно абсорбират съдържанието на раната и не залепват за раната. Използват се и под формата на топки (2х2х1 см).

Марлеви топкипроизведени стерилни (16x14 cm) разгънати и сгънати (7x4 cm). Стерилните топки се произвеждат в 40 броя в опаковка, нестерилни в 200 броя.

Стерилизация на превръзкипровежда се в парен стерилизатор при температура 120 ° C, при налягане 1,1 kgf / cm 2 в продължение на 45 минути. Превръзките се поставят в метални кутии - бикси и след стерилизация се съхраняват в същите бикси. Стерилитетът във филтърните бикси (виж глава VI) продължава най-малко 8-10 дни.

Готовите превръзки се стерилизират във фабрики, където се тестват за стерилност в бактериологични лаборатории.

Съхранение на превръзкиизвършва се в дървени кутии, в сухи вентилирани помещения, добре защитени от прах и гризачи. Разрешено е съхранение на нестерилен материал в неотопляема стая. В същото време човек трябва да се стреми да осигури стабилна температура, да избегне влагата и образуването на мухъл. Стерилните материали трябва да се съхраняват в помещение, където температурата не се колебае твърде рязко, така че опаковката да не "диша" при промяна на температурата. Факт е, че когато температурата се повиши, въздухът, разширяващ се в опаковката, частично го напуска навън, а когато температурата се понижи, напротив, той навлиза във вътрешността на опаковката; микробното проникване е възможно с въздушния поток.

Когато съхранявате стерилен превръзка в склад, той трябва да бъде подреден според годините на подготовка, тъй като след 5 години, с непокътната опаковка, е необходимо да се проверява избирателно за стерилност всяка година. Материалът е нестерилен, ако е счупен или намокрен.

ШЕВНИ МАТЕРИАЛИ

По време на операцията се използват шевни материали или материали за хирургически конци за зашиване на различни тъкани и за спиране на кървенето (превръзка). Рядко операцията се извършва без зашиване. Като материал за зашиване се използват копринени, кетгутови, хартиени и синтетични нишки, метални скоби, метална тел, конски косъм, нишки от еленови жила, специални пирони и метални пластини за свързване на кости и др. Това изисква материали с различна механична якост.

Хирургическата коприна и кетгут най -често се използват за шевове, които служат като основен шев материал в хирургичната практика. Останалите материали, изброени по -горе, се използват само в специални случаи. Материалът за зашиване трябва да е здрав, със същия диаметър по цялата дължина, способен да се връзва на възли, да има гладка повърхност, да има достатъчна плътност (ниска капилярност) и да е устойчив на един от видовете стерилизация.

Обикновено шевният материал се разделя на две основни групи: абсорбиращи се и не абсорбиращи се. Кетгутът се нарича абсорбиращи материали; всички останали материали не се абсорбират.

Кетгут(от лат. catgut - котешко черво) се използва широко за зашиване на вътрешни органи и тъкани, което се обяснява със способността му да се разтваря в тялото след 2-4 седмици, в зависимост от дебелината на конеца. Кетгутът се приготвя от червата на малки (главно овце) и говеда (неокетгут). За неговото производство се използва подмукозният и частично мускулен слой на чревната стена. Технологичният процес на производство на кетгут се състои в премахване на ненужните слоеве на червата и образуване на еластични ленти, а от тях нишки с различни диаметри. Нишките са бледожълти, достатъчно здрави, еластични, хлабаво завързани на възли. Съдържанието на влага в нишките е около 20%, съдържанието на мазнини е до 2%. Neoketgut е по -малко издръжлив от кетгута, но е по -евтин.

Кетгутът се произвежда в хартиени торбички (сух кетгут), нестерилни и стерилни (в ампули). Дължината на конеца е от 1,5 до 2,5 м, дебелината е от 0,2 до 0,75 мм. Сила на скъсване от 1,4 до 11,5 kgf. Произвеждат се следните номера на кетгут: No 00, No 0, No 1, No 2, No 3, No 4, No 5, No 6, No 7 и No 8. номер, колкото по -тънка е нишката. Кетгут № 1 има счупваща сила най -малко 2,2 кгс, а кетгут № 4 - 7,2 кгс. Пергаментните хартиени торби съдържат 5-10 нишки кетгут, в зависимост от техния размер. Всяка ампула съдържа само една нишка кетгут. В допълнение към обичайния кетгут, хромиран кетгут се произвежда в ампули; с по -дълъг период на резорбция.

По време на фабричното производство на кетгут се предприемат редица мерки за предотвратяване на инфекция. За тази цел те се стремят да водят целия фабричен процес асептично, а произведеният кетгут се обезмаслява и стерилизира чрез химически средства, тъй като кетгутът не издържа на кипене. Независимо от това, този кетгут може да съдържа патогенна микрофлора, поради което много внимание се отделя на неговата стерилизация. Предложени са много методи за стерилизиране на кетгут. Най -често за тази цел се използва йод (разтвор на Лугол), при който кетгутът се държи поне осем дни след предварително обезмасляване в етер в продължение на 24 часа.

Кетгутът в чилетата се подлага на допълнителна стерилизация в хирургично заведение, а кетгутът в ампули е подходящ за незабавна употреба. В ампули е в разтвор на 70% алкохол с глицерин, а след третиране с йод остава сух и преди употреба се потапя за кратко в алкохол, за да се увеличи еластичността му. Трябва да се има предвид, че при продължително съхранение кетгутовата нишка постепенно губи своята здравина и се влошава, завързана на възли. Затова преди употреба се проверява за здравина и стерилност (в бактериологична лаборатория). Кетгутът трябва да се съхранява в чилетата при равномерна температура, за предпочитане при 15 ° C и нормална влажност в сухо, проветриво помещение, защитено от прах, молци и гризачи.

Хирургическа копринапритежава висока якост и издръжливост, в резултат на което е най -често използваният шев материал. Хирургически усукани копринени нишки са изработени в съответствие с ГОСТ 396-76 от естествена сурова коприна, добре избелена, сварена и измита със съдържание на мазнини и сапун в хирургически нишки не повече от 1,7% и нормализирано съдържание на влага 9%.

Коприната се произвежда под формата на дълги тънки усукани нишки с девет конвенционални номера от 000 до 8 (диаметър на конеца, съответно от 0,13 до 0,73 мм средно).

Механичните свойства на нишките, регулирани от стандарта, са дадени в таблица. 7.

Коприната се произвежда в чилета с дължина на резба 50 m (за номера 000-3) и 20 m (за номера 4, 6 и 8) или в насипно състояние на бобини с тегло 200-400 g (дължина на конеца от 1000 m за номера от 000 до 50 м за No8). Насипните калерчета са лесни за използване: нишката се отстранява лесно до края, а външните слоеве не се плъзгат и не се заплитат. Тъй като копринените конци се произвеждат нестерилни, насипната бобина е удобна за стерилизация.

Ленени концислужат като добър заместител на коприната. Те са по -добри от коприната по устойчивост, когато са дезинфекцирани чрез кипене, лесно възли, достатъчно здрави и дават надежден шев, така че хирурзите с готовност ги използват. Облечени (нишки, напоени с нишесте) не са подходящи като конци, тъй като нишестето може да служи като хранително вещество

среда за микроби.

Найлонови и лавсанови нишкивсе по -широко използвани през последните години в хирургията. Конците, изработени от тези материали под формата на оплетен шнур, имат висока якост, устойчиви са на стерилизация с пара, добре се понасят от тъканите на тялото, поради което такива нишки заместват копринените нишки. Най -тънките нишки от № 0000 (или 4/0) до № 3 са произведени от найлон. На външен вид те се различават малко от коприната. Конецът Lavsan се произвежда от No 3/0 до No 3. Той е оцветен в зелено, в резултат на което контрастира добре в раната. Преждите се произвеждат в чилета с дължина 45 m (от No 4/0 до No 3) и 9 m дължина от No 4 и нагоре.

Конска косаизползван като материал за зашиване в пластичната хирургия, по -специално при операции на лицето, тъй като белезите с такъв шев са едва забележими. Централизираното събиране на конски косми обаче не се извършва и излиза от употреба.

ТелИзползва се за зашиване на костта (с фрактури на долната челюст, подколенно) и в други случаи, когато се налагат особено високи изисквания към материала на шева по отношение на здравина и устойчивост.

За тези цели лигатурната тел се произвежда от хром-никелова неръждаема стомана 12X18H9T с диаметър 0,4 и 0,6 mm в намотки от 50 mm. Диаметър на намотката съответно 50 и 70 мм.

Тази жица е значително по-добра по химическа устойчивост спрямо бронзово-алуминиевата тел (90% мед и 10% алуминий), която се произвежда за стоматология и е по-пластмасова. Въздушна стерилизация на жицата при температура 160 ° C. Телният шев се отстранява, след като костите се слеят.

ХИРУРГИЧНА ИГЛА

Хирургическият шев се нанася с помощта на хирургическа игла. Конците с помощта на игла с конец или кетгут се нанасят не само върху кожата, но и върху различни тъкани на вътрешните органи, по време на операции на очната ябълка и по време на други специални хирургични интервенции, както и при аутопсии. В тази връзка асортиментът от хирургически игли е доста обширен и включва повече от 100 стандартни размера.

Иглите се отличават с тяхната форма - степента на огъване и се освобождават от прави до силно извити (0.6 обиколка), от размера на дължината на иглата (разгъната на линия), от формата на сечението - кръгла ( пробиване) и триъгълно (пробиване -рязане) и накрая, според формата на ухото на иглата - с разцепено и непрекъснато ухо (фиг. 6, А).

Обозначението на иглите отразява всичките им основни характеристики и размери. На фиг. 6 в изометричен изглед в увеличен мащаб показва триъгълна игла с режещо ухо със символа ZB1-0.4x18. Първото число характеризира формата (в този случай огъване по 0,4 от кръг), буквата е сечението, а второто число е формата на ухото. Освен това чрез тире се дават размерите: диаметърът на оригиналния проводник в милиметри (в този случай 0,4 мм) и разгънатата дължина (в този случай 18 мм). Най -малките размери имат игли за окото и съдов шев, най -големите - за зашиване на мускулите и апоневроза. Минималните размери са за игли 4B2-0.25x8, а максималният размер е 4B1-2.0x90.

Иглите са изработени от иглената тел от инструменталната стомана U7A или U8A, работната им част се заточва чрез студено щамповане и последващо заточване. Иглата е закалена, тя трябва да бъде остър и лесно пробива велур с дебелина 0,4-0,7 мм. Иглите са покрити с тънък слой хром (1 микрона), който ги предпазва от корозия. Разцепеното око е много удобно, тъй като ви позволява бързо да вкарате конеца, без да губите време да вкарате конеца в ухото на иглата. При вдяване конецът се поставя в вдлъбнатина в средата на отвора и при натискане той разнася стените на отвора и преминава в него. В този случай основният материал не трябва да се разкъсва или нарязва. Проверката се извършва чрез задържане на хирургическа коприна в ухото в съответствие с таблицата. осем.

След тестване материалът за шева се визуално проверява. Иглите се препоръчват да се стерилизират със сух въздух при 180 ° C в продължение на 45 минути. Иглите се опаковат по 10 броя в найлонови торбички, които се поставят по 30 броя в картонени кутии.

Хирургически игли, атравматични.При зашиване с хирургически игли се издърпва двоен шев през тъканите, за да се зашие, въпреки че шевът се нанася в един шев. Това уврежда тъканта. По време на операции, когато такива наранявания са неприемливи (върху съдовете, нервите, сърцето), шевът се нанася с помощта на атравматични игли, при които краят на конеца се вгражда в игла или се поставя тръба от плетена нишка, като чорап върху заготовката на иглата и се залепва. Диаметърът на иглата в този случай е малко по -голям от диаметъра на конеца. Тези игли са за еднократна употреба. Асортиментът от атравматични игли, произведени от индустрията, е доста широк. Атравматичните игли се произвеждат с конец от плетена найлонова или лавсанова връв. На фиг. 6, Бса представени търговските форми на атравматични игли. Произвеждат се единични и сдвоени с дължина на резбата 450 и 750 мм. Самите игли са изработени от иглена стоманена тел (стомана U7A или U8A) и никелирани. Иглите също се произвеждат от неръждаема тел със специален състав без покритие, електрополирана. Дължината на иглите от 8 до 9 мм за извити игли се изчислява от изправената (разгъната) дължина.

Когато поръчвате, трябва да знаете кода на иглата, особено след като атравматичните игли се произвеждат от повече от една фабрика, като ги криптират по свой собствен начин.

Една от фабриките добавя индекса на конеца (L - лавсан) и неговия номер (от 3 / 0-000 до No 3) към шифъра на хирургическата игла през тире, като изключва индекса на формата на капсулата от шифъра. И така, кодът на кръгла игла, огъната на 4/8 от кръг, с диаметър 0,9 мм и дължина 50 .. мм с резба от лавсанов плетен кабел № 3 изглежда така: 4В-0,9х50 -LZ. Това растение произвежда единични игли с дължина на резбата 700 мм. Номенклатурата на иглите, произведени от това растение, включва шестоъгълни игли, обозначени с буквата Т. : ZT-0,45x12-L2 / 0 и ZT-0,5x12-L2 / 0), както и правоъгълни игли (анатомични) -ZK-0,35x10-L3 / 0; 51 стандартни размера на иглите се произвеждат в триъгълни и 49 - кръгли.

Второто растение произвежда единични игли само с кръгли и ги криптира с три букви: AKP - кръгла права игла. По -нататък, чрез тире, поставете: дължината на иглата, материала на конеца (найлон - kp, lavsan плетена -lp) и неговия номер (от № 0000 до № 5). И така, АКП -25лпЗ - означава: атравматична игла, кръгла, права, с дължина 25 мм с лавсанова нишка No3.

Сдвоените игли се издават кръгли (K), триъгълни (T) и нагънати (P) и са обозначени с четири букви. Например, APKP означава: атравматична игла, парна баня, кръгла, права; APKI - атравматична игла, парна баня, кръгла, извита. Те също произвеждат сдвоени триъгълни извити игли (APTI) и нагънати (APPI). И така, APPI-8lpOO означава: атравматична игла, сплескана, сдвоена, извита, дълга 8 мм с лавсанова нишка № 00.

Атравматичните игли се произвеждат стерилни и нестерилни. Стерилизацията на игли, вече опаковани в двойни пластмасови торбички, се извършва по радиационен метод. За нестерилни игли нишка с игла се навива върху целулоидна плоча, краят се вкарва в прорез на плочата. Иглата се намазва със смес от медицински вазелин и вазелин. Иглите се опаковат в пергаментни торбички по 20 или 40 броя, торбите се поставят в картонена кутия.

За съхранение и съхранение на игли освобождавам държач за игла - малка плоска метална кутия с капак, която е изработена от никелиран месинг или неръждаема стомана. Размери 80X35X12 мм.

Лигатурни игли.Общите хирургични (фиг. 7, А) са предназначени да поставят лигатурата (конците) под съдовете, които трябва да бъдат превързани. За тази цел се произвеждат десни (а) и ляви тъпи игли с три номера, в зависимост от размера на работната част (g и плочата на фигурата). Работната част на иглата (б) е подобна по дизайн на ухото на хирургическа игла с отвор за лигатура. Ако при вкарване на лигатурата е необходима пункция, например мезентерията, тогава се използват остри игли (в), които произвеждат две числа, в размери, близки до No 2 и No 3 на тъпа игла.

Иглите с тъпа лигатура се произвеждат за свързване на костни фрагменти с тел (фиг. 7, В) от три номера с радиус на огъване на работната част 14, 17 и 20 mm.

В офталмологията се използват тъпи игли за слъзния канал (фиг. 7, В), широки само 1 мм.

Изработете остри лигатурни игли за зашиване на палатинните арки № 1 (Куликовски) и № 2 с двоен завой.

Иглите са изработени от неръждаема стомана 30X13; те трябва да са добре полирани.

Вилици за лигатураса инструмент, предназначен за понижаване на лигатурния възел при лигиране на съдове на труднодостъпни места и дълбоки кухини. В този случай възелът предварително се завързва около клона на хемостатичната скоба, приложена към съда, а след това с вилица се спуска в дълбочината на раната и се затяга с помощта на съда. На фиг. 8 показва вилиците и сондите за вилици, произведени за тази цел, както понякога се споменават. Щепселите не се произвеждат в комплекти, те се доставят отделно. Вилицата на сондата на Богуш се използва за подаване на копринени и кетгутови нишки по време на белодробни операции. Работната му част е направена под формата на сферичен бутон, в който има отвор с ширина 1 мм и дължина 2,5 мм. В неврохирургичната вилка-игла е предвиден отвор с диаметър 1 mm.

Инструментите са изработени предимно от неръждаема хром-никелова стомана 12X18H9 или хромирана стомана 20X13. Основното изискване за вилиците е гладка, чиста повърхност.

Щипки и скоби за зашиване и превръзка(Таблица 9). За лигиране на мозъчните съдове се използват сребърни скоби. За прилагане на щипки се произвежда специален набор от инструменти, който включва три вида щипци: прави и извити хоризонтално и вертикално, както и списание, на което клипове са поставени преди операцията.

За налагане на кожни конци се използват брекети на Мишел, които се отстраняват след заздравяването на раната. За да лигирате пъпната връв, можете да използвате специални скоби за нанасяне върху пъпната връв.

Подобна информация.

Дресинг(PM) е продукт, състоящ се от влакна, конци, тъкани, филми, нетъкани материали и предназначен за производство на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

Основните цели на използването на PM:

Защита на рани от въздействието на фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);

Предотвратяване на навлизането на микроорганизми в раната от външната среда;

Премахване на продукти от разпадане на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;

Фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

Въз основа на горепосочените цели на PM приложението, могат да бъдат определени определени изисквания.

Основните изисквания за ФП са стерилността и неинвазивността. В допълнение, PM трябва да бъде здрав, пластмасов, против залепване, пропусклив (за въздух и патологичен субстрат) и непропусклив за микроорганизми, трябва да осигурява комфортно съществуване на пациентите, да бъде икономичен и удобен за използване; не трябва да има алергични и токсични компоненти.

В някои случаи се налага да се придадат допълнителни лечебни свойства на PM чрез импрегниране (импрегниране) с лекарствено вещество или използване на PM като субстрат за лекарства (композити).

Съвременните PM също трябва да бъдат лесни за използване (прости приложения), което улеснява работата на медицинския персонал и позволява да се използват за самолечение и самопомощ.

Готов за употреба превръзка се нарича превръзка (превръзка). PS са направени от PM. Класификацията на PS в зависимост от формата е показана на фиг.

Фиг. 1. Класификация на PS в зависимост от формата

Тя включва такива групи PS като превръзки, торби, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (пяна за пръскане и спрей филми), покрития за рани.

Превръзките са вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS. Видовете превръзки са показани на фиг. 2.

Фиг. 2. Видове медицински превръзки

Нестерилни превръзки от марля се произвеждат в размери 10 mx 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm във вторична и индивидуална опаковка. Стерилни превръзки от марля се предлагат в размери 5x10, 5x7, 7x14 cm в индивидуална опаковка.

Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да се фиксират; използва се най -вече в травматологията. Предлага се в размери 3x10, 3x15, 3x20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.

Еластичната превръзка е изработена от сурова памучна прежда, чиято основа е изтъкана с гумени конци, които рязко увеличават еластичността на превръзката. Еластичните превръзки не се стерилизират, те се използват за нежестко стягане на меките тъкани.

Тръбната превръзка е безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко диаметъра, за да отговаря на различни области на горните и долните крайници.

Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (ширина 4-20 см).

Нишестената превръзка е направена от нишестена марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да "изсъхне" директно върху раната, да повреди кожата в гънките).

Съдържаща цинк лепилна превръзка е обикновена превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка принадлежи към лекарствения PS. Когато изсъхне, такава превръзка се "свива" и превръзката става много стегната, затова се използва там, където е необходимо да се избегне оток на тъканите, например при кожни възпалителни заболявания.

В групата салфетки се прави разлика между превръзки (например марлени салфетки) и медицински салфетки (например салфетки Koletex).

Марлевите салфетки са двуслойни парчета марля с размери 16x14 cm, 45x29 cm и др. Стерилни кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., Нестерилни - 100 бр.

Лечебните кърпички са съставна лекарствена форма, която е или лекарствен биополимер върху субстрат (най -често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетки "Koletex" - композитен PS, който представлява слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, с лекарство, имобилизирано в него. Те съдържат хемостатични, противовъзпалителни, заздравяващи рани и обезболяващи вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Проектиран за употреба като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на заразени и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торбичка и вторична опаковка в картонени кутии. Те могат да се използват и в онкологията като локално приложение на радиосенсибилизиращ агент за лъчева терапия и следрадиационни наранявания.

Превръзките са готови превръзки, които се налагат върху рана, за да се предпазят от замърсяване, инфекция и загуба на кръв. Отделните превръзки за превръзка включват стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучен тампон (13,5 х 11 см), който може да бъде пришит до началото на превръзката, и щифт за фиксиране на краищата на превръзката. Памучно-марлевите подложки се импрегнират с разтвор на живачен хлорид. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, другата е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени така, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако въпреки това защитната обвивка е счупена, тогава сърцевината на торбата остава стерилна.

В момента се правят превръзки, които се прилепват лошо към раната (изсъхват малко до ексудират рани).

Превръзките тампони са малко парче памучна вата или превръзка, използвана за затваряне на рана или язва или за спиране на кървене (по време на операция за отстраняване на кръв от разрязан съд).

Мазилките, използвани като PS, като се вземе предвид предвидената употреба, се наричат фиксиращи и покриващи пластири. Те могат да съдържат лекарствено вещество (покривни пластири) или да не го съдържат (пластири за фиксиране).

Обикновено превръзките се комбинират под кодовото име "лепило". На външен вид те са разделени на ленти и ивици. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покриване на лепилни мазилки, марля, импрегнирана с лекарството, е прикрепена към лепкава страна (например бактерициден пластир).

Произвеждат се лепилни мазилки: "Leukoplast", "Siofaplast", "Tricoplast", "Santavik" и др. Освен това се произвеждат перфорирани мазилки на хартиена основа с търговските наименования "Leukopor" "Betabant" и др. Фирмата "Veropharm" "(Русия) произвежда серия от мазилки" Uniplast ", включително: Закрепваща лепилна медицинска лента, размери 500x10 cm, 500x1.25 cm, 500x2.5 cm, 500x0.5 cm; произвежда се в ролки със защитно покритие, а в по -малък размер - върху макари; основата на лентата е еластична вискозна тъкан, нетъкан лепилен плат.

Превръзките "Uniplast Plus" осигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те са с телесен цвят и не оставят следи по кожата и дрехите.

Пластирите се изработват в различни размери и конфигурации, включително правоъгълни или кръгли форми върху залепваща лента с или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. с един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти с различни форми и размери.

Разновидности на превръзки:

Водоустойчив;

Хипоалергенен;

Ластик (удобен за използване върху ставите).

Поредицата от антимикробни пластири Band-Aid се предлага от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа бензалкониев хлорид антисептик, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. Размери 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, в опаковки комплекти с различни размери 24 бр.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Лечебните гъби са дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Челюстите са под формата на плочи с различни размери (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm и др.). В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на говеда, водорасли; се освобождава в стерилна опаковка.

Номенклатурата на лечебните гъби е показана на фиг. 3.

Фиг. 3. Видове лечебни гъби

Хемостатичната гъба е направена от човешка кръвна плазма с добавяне на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто бяло вещество с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращ; предлага се във флакони. Хемостатичната гъба може да се направи и с колаген.

Абсорбиращата се желатинова гъба е втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в тъканите на тялото. Проектиран да спира кървенето по време на операция. Един вид желатинова гъба е гъба с желатиново нишесте, която служи за същата цел.

Колагеновата гъба е стерилна пореста плоча, получена от колаген; притежава резорбционни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лекарствени вещества (например с хитозан, пектин, антибиотици и др.), Което може значително да подобри техните потребителски свойства.

Алгипор е гъба, направена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от водорасли. Стерилна гъба се прилага върху раната и абсорбира отделянето от раната. С течение на времето това покритие се разтваря. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, пролежни; поради пълната си резорбция, може да се използва за операции на вътрешни органи.

Алгимаф - модификация на алгипор, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното зарастване на рани.

През последните десетилетия такъв сегмент от пазара на PS като превръзки за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове PS в медицината, а от друга - на научно -техническите постижения.

Покритията за рани са предназначени главно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на лечебния процес (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Произвеждат се алгинатни, гъбести, хидрогелови и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудата от раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Паропропускливите филми и мембрани се използват също като превръзки за рани.

Абсорбиращите филмови перфорирани покрития решават проблема със изсушаването на мрежести превръзки за рани с нисък до умерен ексудат.

Австрийската компания "NYCOMED" произвежда абсорбираща рана, покриваща "Tachocomb", предназначена за хемостаза и адхезия на тъканите, особено за хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), В гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията и др. г. Tachocomb е колагенова плоча, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомбната пластина, нанесена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в запечатана опаковка и се нанася при строги условия на стерилност. Размерите на плочите са 9,5х4,8х0,5 см; 1 компютър. в опаковка, в опаковка 5 или 10 бр.

Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълто, тъмно синьо, безцветно и т.н.), в зависимост от антисептиците, включени в състава им. Номенклатурата на филмите за рани е показана на фиг. 4.

Фиг. 4. Номенклатура на филми за рани

Поливинилпиртичен асептичен филм "Aseplen" е предназначен за лечение на заразени рани, изгаряния I-II степен, за временно затваряне на трансплантирани кожни автотрансплантати и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Aseplen-D), с йод (Aseplen-I), с катапол (Aseplen-K). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, благодарение на перфорираните отвори, не пречат на изтичането на секрета от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна струпка и благоприятни условия за регенерационни процеси в раната, предотвратяват развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфориран филм от поливинилов алкохол "Viniplen" е предназначен за лечение на рани на донорски места при дерматомално присаждане на кожа. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с различна етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, съкращава времето за лечение на рани, избягва обработката им с дезинфекционни разтвори за тен, не наранява раната и има добри дренажни свойства.

Филмът с вазелин "Vasoderm-S" е направен на базата на памучна тъкан и специално производство и импрегниран с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Използва се за лечение на свежи и плачещи рани, изгаряния, белещи се нокти, язви, фимозни операции, трансплантации на кожа при пластични операции и различни кожни лезии. Предимства: не залепва раната, абсорбира секретите, подобрява гранулирането и епигелизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептичен ефект.

Биокол-1 биологично покритие за рани е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се фиксира върху раната, стимулира регенерацията, което води до ускорено зарастване на раната. Той е абсолютно нетравматичен и има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорските места и автотрансплантатите.

Горните филми се произвеждат в Русия.

Превръзката е тъкан, която се прилага върху рана или част от тялото, за да я предпази от външни влияния и да ускори заздравяването.

Асептичните превръзки са изработени от стерилни превръзки (една или две памучно-марлеви подложки, марлеви превръзки и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на повърхностите на раните.

Синтетичните превръзки "Elafom" са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Произвежда се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.

Чуждестранните производители произвеждат различни превръзки като вид превръзки за рани, които абсорбират ексудати и осигуряват терапевтичен ефект поради съдържанието на различни лекарствени вещества (абсорбиращ дезодорант, първична вискоза, повидон-йод и др.).

В Русия през последните години бяха разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalcex-трипсин, Lax-Trinsin, Dalcex-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Те се използват в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етапа на хидратация, както и пролежни, язви с различна етиология и изгаряния.

Превръзките и превръзките се използват за производството и прилагането на превръзки с цел защита срещу вторична инфекция и други външни влияния, както и за спиране на кървене, сухи рани по време на операция и обездвижване на органи и тъкани.

В Русия, за да се подобри ефективността на използване и да се намали отрицателното въздействие върху здравето на населението от този сегмент продукти, е разработена регулаторна и методологична рамка, както и държавна регистрация на стоки и контрол на качеството по време на тяхното производство се осъществява.

Превръзките са продукти, които са влакна, конци, тъкани, филми, нетъкани материали и са предназначени за производството на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

Превръзката е медицинско изделие, направено от една или повече превръзки, предназначени за предотвратяване на инфекция и за заздравяване на рани.

Готови превръзки-фабрично произведени продукти от марля и памучна вата, нетъкан текстил и други материали, готови за употреба по предназначение (превръзки, салфетки, превръзки, превръзки, лейкопласти и др.).

Общите изисквания се налагат за превръзки и превръзки. Те трябва да бъдат:

1) стерилни и атравматични;
2) издръжлив, пластмасов, против залепване;
3) пропусклива (за въздух и патологичен субстрат) и непропусклива за микроорганизми;
4) мек, но не чуплив;
5) хигроскопичен;
6) имат добра капилярност и омокряемост;
7) да имат неутрална реакция и да са неутрални по отношение на тялото;
8) имат определен процент влага;
9) бъде надеждно стерилизиран по един от методите за стерилизация, без да се променят свойствата му;
10) безвреден за организма, не трябва да има алергични и токсични компоненти;
11) ниска цена и лекота на производство;
12) трябва да осигури комфортно съществуване на пациентите и да бъде икономичен и удобен за използване;

Основните показатели за качеството на превръзките са влага, абсорбция, капилярност, химическа неутралност, цвят, мирис.

Влага - загуба на маса поради хигроскопична влага, която се определя чрез изсушаване до постоянна маса.

Абсорбционен капацитет - способността да абсорбира течност (вода, кръв, водни разтвори, тъканни течности). Изчислява се по количеството вода в грамове, абсорбирано от 1 g относително суха вата.

Капилярността е способността на материала да повдига течността от долните слоеве на материала към горните му слоеве. Изчислява се по височината на покачването на течността по материала в мм за определен период от време.

Химичната неутралност е неутралната реакция на водния екстракт.

Влакнести превръзки

Влакнестите превръзки се използват най -често за създаване на подложки при нанасяне на превръзка. Те включват памучна вата и алайдин.

Медицинска вата и начини за определяне на нейното качество

Медицинската вата се подразделя на хигроскопична и компресорна.

Хигроскопична памучна вата

За превръзки се използва медицинска абсорбираща памучна вата, която е направена от най -добрите сортове памук или от памук с добавки от вискоза и съответно обработена.

В зависимост от предназначението, индустрията произвежда три вида медицинска абсорбираща вата.

1) памук за очи от първи клас;
2) Хирургическа памучна вата, изработена от чист памук най -малко степен 3 или с вискозни влакна (до 30%).
3) Хигиенна домакинска вата от 5 клас.

Медицинска абсорбираща вата е памучни меки влакна с бял цвят без блясък. За да се придадат хигроскопични свойства на памука, суровината се обезмаслява. Памукът се вари в алкален разтвор, който премахва мастния восък и пектиновите вещества, които предотвратяват намокрянето на влакното и проникването на вода в кухината му. В готовата за употреба памучна вата масовата част от мастни и восъчни вещества не надвишава 0,3-0,5%, което гарантира нейната капилярност и способността да абсорбира влагата. След обезмасляване памучната вата се избелва, пенира, оформя на хлабави снопове и се навива на барабан. Гроздовете под формата на пухкави ивици се навиват на стегнато руло и се увиват в опаковъчна хартия.

Методи за определяне на качеството на медицинската вата.

1. Определяне на съдържанието на къси влакна (по -малко от 5 mm) и памучен прах.

Три порции по 5 g всяка (претеглени с грешка не повече от 0,01 g) се вземат от общата проба. Всяка проба се разделя на отделни топки и се разделя с ръце, като я държи между палеца и показалеца над черно стъкло 5 пъти подред. Късите влакна с дължина 5 mm, образувани върху черно стъкло и памучен прах, се събират в чаша и се претеглят с грешка не повече от 0,001 g (един милиграм)