Признаци на апендикс при деца. Признаци и особености на проявата на апендицит при деца на различна възраст

Последна актуализирана статия: 20.04.2018 г

Когато повечето възрастни имат болки в стомаха, те просто премахват болката с хапчета и продължават деня си. Ако тя е наистина силна, тогава може би ще си останат у дома. В по-голямата си част ние, възрастните, можем да разберем дали нещо е сериозно или не. Ако смятаме, че ни боли повече от обикновено, се обръщаме за помощ към лекарите.

Когато става дума за деца, това е съвсем различна история. Децата често имат болки в стомаха. Това може да се дължи на различни причини – не ядете достатъчно, твърде много или просто ядете неправилна храна. Почти невъзможно е да се каже дали вашето малко дете има сериозна болка в стомаха или е нещо незначително.

Педиатър, гастроентеролог

Една от възможните причини за болка в корема при дете е апендицит. Това е сериозен проблем, който изисква спешно лечение.

Апендицитът е възпаление на част от червата, наречена апендикс. Това е тясна торбичка с форма на пръст, разположена на кръстопътя на тънките и дебелите черва.

Причини

Ако кръвният поток намалее, апендиксът започва да умира. Когато се появи разкъсване (перфорация) в стените на апендикса, това позволява на изпражненията, слузта и други вещества да навлязат в коремната кухина. Това провокира развитието на перитонит - инфекциозно възпаление на перитонеума, което е страшно усложнение.

По правило остър апендицит при деца се проявява между 8 и 16 години. Но дори бебета под 5 години могат да изпитат това състояние, което често има по-сериозни последици, тъй като те не могат ясно да говорят за симптомите си.

Как да разпознаем апендицит при дете?

Въпреки че много деца имат същите симптоми на апендицит като възрастните, често е по-трудно за лекарите да диагностицират апендицит при дете. Особено когато пациентите са твърде млади, за да опишат точно чувствата си и да формулират оплаквания.

Освен това проучването установи, че симптомите на апендицит при деца може да се различават от тези при възрастните.

Основните симптоми на апендицит

Апендицитът има много симптоми, но има някои класически признаци, които много деца и възрастни изпитват.

Възрастните с апендицит могат да имат леко повишаване на телесната температура. Децата с апендицит имат по-висока и по-тежка температура.

Проучванията показват, че при деца от 2 до 5 години, с развитието на апендицит, най-често стомахът боли и се появява повръщане. Треска и загуба на апетит също са често срещани.

2. Симптом на Shchetkin-Blumberg.

Симптом, който е много специфичен за децата. Проверява се чрез натискане на стомаха в проекцията на апендикса - в областта под пъпа вдясно. Ако натиснете с пръсти и след това внезапно го отпуснете, болката се усилва. Това показва възпаление на листовете на перитонеума. Симптомът в този случай се счита за положителен.

В допълнение към изброените по-горе симптоми в детството може да се появят някои или всички от следните общи признаци на апендицит при деца.

3. Загуба на апетит.

Един от признаците на апендицит при дете е липсата на апетит.

Ако детето ви отказва храна и подобно нещо не е типично за него, определено трябва да обърнете внимание на това.

4. Гадене и повръщане.

Гадене и/или повръщане също са типични симптоми на апендицит.

Най-често гаденето и повръщането се появяват при деца след появата на коремна болка.

Един от признаците на апендицит е тъпа болка в пъпа или горната част на корема, която става остра, когато отиде в долната дясна част на корема. Обикновено това е първият признак. В почти половината от случаите се появяват други симптоми на апендицит, включително тъпа или остра болка в горната или долната част на корема, гърба или ректума.

6. Невъзможност да се отървете от натрупаните чревни газове.

Тъй като апендицитът обикновено се появява поради чревна непроходимост, много деца с апендицит не могат да се отърват от газове, което създава допълнителен дискомфорт.

7. Увеличаване на размера на корема.

Апендицитът се развива, когато чревният процес набъбне и се възпали, така че често се установява, че бебетата имат по-голям корем.

Въпреки че уголемяването на корема може да бъде симптом на много заболявания, то е истински индикатор за апендицит, когато се комбинира с други по-горе споменати симптоми.

8. Запек или диария.

Въпреки че не са толкова чести, колкото другите симптоми, те се срещат в почти половината от случаите.

В допълнениеима и други по-рядко срещани симптоми за горните симптоми:

• тежки спазми;
• болезнено уриниране и затруднено уриниране;
• кърваво повръщане или изпражнения;
• невъзможност за изправяне;
• болка, която се влошава при внезапно движение (кашлица, кихане);
• подуване на корема;
• зелена течност повръщане. Може да е жлъчка, което показва запушване на стомаха или червата;
• детето се оплаква от силна болка в корема, лежи на една страна с привлечени към стомаха крака;
• детето се оплаква от болки в корема при ходене.

апендицитТова е най-честата причина за спешна коремна хирургия. При около 5% от хората апендицитът се развива по време на живота им. Пиковата възраст за появата на апендицит е между 10 и 30 години.

Общият брой на случаите на апендицит намалява. Експертите казват, че това се дължи на факта, че хората ядат повече фибри, което помага за предотвратяване на запушвания и развитие на чревна непроходимост.

Рискови фактори

Наследствеността има значение и мъжете са по-податливи от жените. Ако детето има кистозна фиброза (наследствено заболяване, което причинява храносмилателни и дихателни проблеми), то също е по-вероятно да развие апендицит.

Тъй като бебетата често имат болки в корема, това не е непременно знак за нещо сериозно.

Обикновено коремната болка, която детето изпитва, е резултат от състояние, което не е животозастрашаващо, като излишък на газове, стрептококова инфекция, поглъщане на много въздух, безпокойство или леко.

Апендицитът е труден за диагностициране поради различните му симптоми, така че е важно да се обадите на Вашия лекар, ако забележите, че детето ви страда от коремна болка повече от един ден или повече от един от горните симптоми.

Отново, когато не сте сигурни, обадете се на Вашия лекар – много по-добре е да откриете апендицит рано.

Изследване

Диагностицирането на апендицит може да бъде предизвикателство. Симптомите често са неясни или много подобни на други заболявания, включително проблеми с жлъчния мехур, инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища, гастрит, болест на Crohn и проблеми с яйчниците.

Следните тестове обикновено се използват за поставяне на диагноза.

1. Преглед на корема (преглед, палпация, перкусия, аускултация) за откриване на възпаление.
2. Анализ на урината за изключване на инфекция на пикочните пътища
3. Ректален преглед
4. Кръвен тест за проверка за инфекция
5. Компютърна томография и/или ултразвук

Специфичното лечение на апендицит се определя от лекаря на детето въз основа на следните критерии:

Поради вероятността от разкъсване на апендикса и развитието на тежка, животозастрашаваща инфекция, експертите препоръчват отстраняването на апендикса с операция.

Апендиксът може да бъде премахнат по два начина.

Отворен метод

По време на анестезия се прави разрез в долната дясна част на корема. Хирургът намира апендикса и го отстранява. Когато апендиксът се разкъса, може да се постави малка дренажна тръба, за да се позволи на гной и други течности в корема да се оттичат. Тръбата ще бъде отстранена след известно време, когато хирургът види, че инфекцията е отшумяла.

Лапароскопски метод

Тази процедура прави няколко малки разреза и използва камера (лапароскоп), за да види вътрешността на корема по време на операцията. Под анестезия лапароскопът и инструментите, които хирургът използва за отстраняване на апендикса, се поставят през няколко малки разреза. Този метод обикновено не се използва, ако апендиксът се е разкъсал.

След операцията на детето е забранено да яде или пие каквото и да било за определен период от време. Течностите се инжектират в кръвния поток през малки пластмасови епруветки, докато бебето може да пие течности.

Дете, чийто апендикс се е разкъсал, ще трябва да остане в болницата по-дълго. Някои деца ще трябва да приемат антибиотици, след като се приберат вкъщи за времето, определено от лекаря.

При изписване от болницата лекарят обикновено препоръчва детето да не се занимава с вдигане на тежести или да спортува няколко седмици след операцията. Ако дренажната тръба все още е на мястото си, когато детето се прибере, то не трябва да се къпе, докато тръбата не бъде извадена.

) възпалителният процес, локализиран в апендикса (апендикс вермиформис, апендикс), който е придатък на сляпото черво.

Апендицит - възпалителен процес в апендикса

Остър апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните оперативни интервенции в отделенията по детска хирургия са причинени от тази патология.

Апендицитът при деца често протича под прикритието на други заболявания, така че не само хирурзи, но и специалисти от други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него.

Основната характеристика на хода на възпалителния процес в апендикса в детска възраст е неговото бързо развитие, в резултат на което много бързо настъпват деструктивни промени в стената на апендикса, създават се условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит на апендикула произход).

Апендицитът при деца през първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредване на възрастта заболеваемостта се увеличава, като пикът му настъпва в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е обструкция (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Обструкцията може да бъде причинена от:

• вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
• възпалителни стриктури;
• хиперплазия на лимфоидна тъкан;
• хелминти;
• чужди тела;
• фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на мукозен секрет от клетките на лигавицата. В резултат на това налягането в апендикса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, явленията на венозна стаза се увеличават и започва активното развитие на бактериалната микрофлора.

След 10-12 часа от началото на патологичния процес, възпалителният процес се разпространява извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако обструкцията не бъде разрешена, нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване става причина за развитието на тъканна исхемия и началото на некроза на цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с достъп до свободната коремна кухина на фекално и гнойно съдържание. Средно пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако стената на апендикса не е перфорирана.

През първите две години от живота, възпалението на апендикса при деца практически не се наблюдава. Това се обяснява с факта, че особеностите на храненето на тази възраст създават най-добри условия за изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от неговото възпаление. До ранна училищна възраст той напълно узрява, което води до увеличаване на заболеваемостта.

Важна роля в развитието на апендицит принадлежи на собствената микрофлора на апендикса и червата. Освен това инфекцията може да влезе в него по лимфогенен или хематогенен път от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларно възпалено гърло, отит на средното ухо, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, например амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, могат да станат независима причина за апендицит при деца.

Предразполагащите фактори за развитието на апендицит при деца са:

• хелминтиаза (най-често аскаридоза);
• неправилна диета (преяждане, съдържание в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация разграничава следните форми на апендицит при деца:

• катарален (прост);
• разрушителен;
• емпием на апендикса.

Деструктивните форми включват флегмонозен и гангренозен апендицит при деца, който от своя страна може да се прояви със или без перфорация.

След прекаран флегмонозен или гангренозен апендицит често се развива адхезивна болест.

В зависимост от активността на възпалителния процес апендицитът при децата е остър, подостър или хроничен.

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

• характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясна или лява илиачна област, ретроперитонеално, субхепатално или ретроцекално пространство);
• морфологичен стадий на развитие на възпалителния процес;
• възрастта на детето;
• наличието на съпътстваща патология.

Първият и най-ранен симптом на апендицит при деца е коремната болка. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област и след няколко часа се измества в дясната илиачна област. При тазовото подреждане на апендикса болката се локализира в надпубисната област, при субхепаталната - в десния хипохондриум, а при ретроцекалната - в лумбалната. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейната природа. Бебетата реагират на тази болка чрез съпротива при палпация на корема, издърпване на краката нагоре към корема, нарушения на съня, плач и тревожност.

Други признаци на апендицит при деца са:

• отказ от ядене;
• повръщане (при бебета многократно, при по-големи деца се появява 1-2 пъти);
• нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария, примесена със слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца телесната температура се повишава до 38–40 ° C. Характерен е симптомът на ножицата, който се състои в несъответствие между повишаването на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училищна възраст.

При тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца е полакиурия (често уриниране).

На фона на катарален апендицит при деца езикът остава влажен, а в областта на корена се появява плака. При флегмонозната форма на заболяването езикът е влажен, напълно покрит с бяло покритие. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

При навременна диагноза и хирургично лечение, като цяло прогнозата е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца е много по-рядък, отколкото при възрастните. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременна поява на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагнозата на апендицит при деца се извършва въз основа на резултатите от физикален преглед, лабораторен и инструментален преглед.

При палпиране на корема дете разкрива защитно напрежение в мускулите на предната коремна стена, остра болезненост в дясната илиачна област, положителни симптоми на Воскресенски, Щеткин - Блумберг, което показва дразнене на перитонеума. При малки деца палпацията на корема се извършва най-често по време на физиологичен или медикаментозен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата през първите години от живота са все още слабо развити, така че е почти невъзможно да се определи наличието на тяхното повишено напрежение по обичайния начин. В този случай е оправдана електромиография на мускулите на коремната стена.

Също така, при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, увеличен апендикс (над 6,0 cm в диаметър).

При общия анализ на кръвта при деца с остър апендицит се открива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15x10 9 / l), изместване на левкоцитната формула наляво. При общия анализ на урината могат да се наблюдават албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично трудни случаи се показва ректален дигитален преглед, по време на който се разкрива болезненост и надвисване на предната ректална стена. Тийнейджърките, навършили детеродна възраст, трябва да преминат експресен тест за бременност и да ги насочат към детски гинеколог за консултация.

Ако е невъзможно да се извърши недвусмислена интерпретация на получените резултати, тогава рентгеновата или компютърната томография на коремната кухина се използва като допълнителни методи за инструментална диагностика.

В някои случаи се използва лапароскопия. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната лапароскопия става терапевтична.

При деца, както и при възрастни, диагнозата хроничен апендицит се поставя чрез изключване на всяка друга патология, която може да се прояви с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

• бактериологичен и общ анализ на изпражненията;
• Ултразвук на коремните и тазовите органи;
• езофагофиброгастродуоденоскопия (FEGDS).

При остър апендицит при деца е необходима диференциална диагноза със следните заболявания:

• дясностранна пневмония на долния лоб или плеврит;
• мезентериален аденит;
• копростаза;
• аскаридоза;
• синдром на раздразнените черва;
• гастроентерит;
• усукване на кистата на яйчника;
• почистваща клизма или нанасяне на нагряваща подложка върху стомаха.

  Потвърждаването на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента експертите предпочитат лапароскопската апендектомия, като най-малко травматична техника на хирургическа интервенция, при която рискът от следоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитие на перитонит, апендектомията се извършва по отворен метод.

  

  Предоперативната подготовка на деца с деструктивни форми на остър апендицит продължава не повече от 2-4 часа. На детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие, провежда се детоксикационна терапия, коригира се нарушенията на водно-електролитния баланс.

  Потенциални последици и усложнения

  Остър апендицит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на апендикса;
  • периапендикуларна инфилтрация;
  • перитонит;
  • апендикуларен абсцес;

  Прогноза

  При навременна диагноза и хирургично лечение, като цяло прогнозата е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

  След прекаран флегмонозен или гангренозен апендицит често се развива адхезивна болест.

  Профилактика

  За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене на детето, да се наблюдава редовното изхождане, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминтни инвазии.

  Родителите трябва да помнят, че апендицитът при децата се развива бързо и може да бъде нетипичен, затова е много важно да се консултирате с дете със специалист, ако се появят някакви заболявания (температура, диспептични разстройства, коремна болка). Това ви позволява да диагностицирате заболяването навреме и да проведете лечението му, преди да се развият усложнения.

  Видео в YouTube, свързано със статията:

Възпалението на апендикса на цекума се нарича апендицит. Това заболяване се счита за най-често срещаното в стомашно-чревната хирургия.

Патологичният процес обхваща не само възрастни, но и деца. При бебета температурата се повишава, появява се болка в корема, повръщането се отваря и изпражненията се нарушават.

Това заболяване може да се излекува само чрез операция. Когато се появят първите пристъпи на апендицит, трябва незабавно да се обадите на лекар.

За да направите това, трябва да се научите да разпознавате апендицит, симптомите при децата и защо се появява това заболяване.

Опасност от заболяване

Основната опасност от детски апендицит е бързото развитие на остра форма. Може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават живота на малък пациент.

Може да възникне некроза на червата и цекума, а възпалителният процес да се разпространи в съседни части на стомашно-чревния тракт.

Когато възпалението се разпространи в коремната кухина, може да възникне перитонит, който е изключително труден за лечение.

Вторият основен проблем е трудността при диагностициране. Поради тази причина патологията се открива късно, което води до липса на навременно лечение.

Апендицитът при деца, според своите характеристики, може да се прояви като интоксикация, при която родителите трудно могат да разпознаят симптомите на възпаление на апендикса.

Много е важно да разберете причините за заболяването и специфичните симптоми, за да потърсите медицинска помощ навреме.

Причини

Лекарите не са разбрали напълно функционалния компонент на апендицита. По-рано се смяташе, че този орган е безполезен и се предлагаше да се отстрани преди началото на възпалителния процес.

Но тази теория не се вкорени, тъй като се появи теория за значението на органа за поддържане на имунитета в тялото.

Основните причини за развитието на патологичния процес са:

• Стесняване на лумена на апендикса;
• Запушване на лумена на апендикса с фекални камъни, чуждо тяло.

С развитието на тези процеси патогенните бактерии започват активно да се развиват в засегнатия орган.

Апендицитът при дете на 2 години е доста рядко. Това се дължи на факта, че на тази възраст той се храни изключително естествено и нежно.

Апендиксът на тази възраст е къс и луменът е широк. С напредване на възрастта се разтяга, луменът намалява, което води до сложността на почистването на органа.

Рискови фактори

Има определени фактори, които влияят на развитието на апендицит при дете. Всички те пряко влияят върху развитието на възпалителния процес в цекума:

Атаката на апендицит при дете е склонна към много бързо развитие. Това води до катастрофални последици за цялото тяло на бебето в най-кратки срокове.

Поради тези причини патологичният процес често се разпространява в коремната кухина, което води до сериозни и опасни усложнения под формата на апендикуларен перитонит.

Простата катарална форма на заболяването бързо се превръща в разрушителна. Представлява се от флегмозен или гангренозен апендицит.

Липсата на навременно лечение или игнорирането на симптомите заплашва следните сериозни последици:

• Може да се появи перфорация на стените на засегнатия орган, развитие на перитонит;
• Прерастване в хронична форма на заболяването;
• Образуването на чревна непроходимост;
• Отравяне на кръвта, водещо до смърт;
• Развитие на апендикуларен абсцес.

Времето за развитие на перитонит от началото на възпалителния процес е средно 24-36 часа.

Хроничният апендицит при дете е по-рядко срещан, отколкото в зряла възраст. Характеризира се с периодични болезнени ефекти в долната част на корема вдясно.

Към тези признаци се присъединява класическата симптоматика - гадене, отбелязва се повишаване на телесната температура.

Симптоми

В началния етап признаците на апендицит при деца могат да се проявят по различни начини. Естеството на пристъпите зависи от местоположението на апендикса.

Най-очевидният и първи симптом е появата на болка в областта на пъпа.

С напредването на възпалителния процес болката постепенно се измества към мястото на апендикса.

Естеството на болката, в зависимост от местоположението на апендикса:

• Класическо местоположение. Болковият синдром се измества в долната част на перитонеума вдясно.
• Местоположение на таза. Има силни болки в областта над пубиса, придружени от често уриниране, диария със слуз.
• Подхепатално местоположение. Под дясното ребро се появява силна болка.
• Ретроциклично оформление. Появява се болка в лумбалната област.

Във всяка област на локализация на апендикса малките пациенти отказват да ядат.

Признаци на интоксикация

Под всякаква форма, признаците на апендицит при деца са много подобни на отравянето. Малките пациенти чувстват гадене, повръщане, повръщане се отваря.

Отличителната черта на това заболяване от интоксикацията е липсата на облекчение след повръщане. При малки деца повръщането се отваря само веднъж.

В училищна възраст тя може да бъде еднократна или да се проведе на два етапа.

температура

Повишаването на телесната температура е един от основните симптоми на заболяването. Как се проявява:

• При бебета телесната температура се повишава до критични показатели - 40 ° C.
• При деца на възраст 3-5 години термометърът показва 38-39 ° C.
• При ученици и гимназисти се забелязва повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Председател

Един от важните признаци на заболяването е разстройството на изпражненията:

• Малките деца имат редки изпражнения (диария).
• На възраст 3-5 години децата изпитват задържане на изпражненията, което не трябва да се бърка със запек.
• В юношеството, както и при възрастните, се отбелязват прояви на запек.

език

При преглед на пациент, независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на изследването на езика. Според състоянието му лекарят е в състояние да определи развиващия се стадий на заболяването.

Как е показано:

• Прост или катарален апендицит. Специалистът отбелязва влажната повърхност на езика, която е покрита с бял цвят в корена.
• Разрушителен етап. Често на флегмонозния стадий повърхността на езика е белязана с влажен, напълно покрит с бял цвят.
• Гангренозен стадий. Най-опасно е, повърхността на езика е суха, напълно бяла.

Трябва да внимавате с този симптом, особено при бебета.

Симптоми според възрастта

На всяка възраст симптомите на апендицит могат да се проявят по различни начини. Много е важно родителите да се научат да разпознават болестта по първите признаци.

До 3 години

На тригодишна възраст патологичният процес се проявява мигновено, развитието му протича много бързо.

Появата на първите подобни симптоми трябва да бъде причина за безпокойство и ранно посещение при лекар.

Диагнозата се извършва най-добре, когато детето спи.

Най-тревожните симптоми, характерни за патологията, са:

• Загуба на апетит, отказ дори от любимата ви храна;
• Намалена физическа активност;
• Капризност, сълзливост;
• Неспокойно състояние;
• Нарушения на съня, безсъние през първата нощ на атака;
• Гадене, повръщане;
• Повишаване на температурата до 40 ° C, а по време на кърмене до 37,5 ° C;
• Чести изхождания или диария;
• Болка при уриниране;
• Ускорен пулс;
• Хлапето не може да бъде прегледано, огъва десния си крак под себе си, кляка;
• При накланяне надясно или при движение болковият синдром се увеличава. Усещане за силна болка в легнало положение от дясната страна;
• Диария със слуз, особено при диариен апендицит.

Опасността от заболяването се състои не само в прехода на прост етап към разрушителен. При честа диария детето е изложено на риск от дехидратация.

В какви случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• При повишаване на телесната температура, което няма нищо общо с настинките;
• В продължение на няколко часа детето страда от болка в корема;
• Синдромът на болката в коремната кухина се смущава при ходене, увеличава се при кихане, кашляне;
• Намаляване на болката при натискане на засегнатата област. При рязко освобождаване на ръката болката се засилва.

3-5 години

Апендицитът при деца на 5 години се разпознава по-лесно. На тази възраст детето е в състояние да покаже болезнено място, да се оплаква от допълнителни признаци.

При диагностициране това значително опростява изследването, ви позволява бързо да поставите правилната диагноза.

На тази възраст децата могат да понасят лека болка, без да се оплакват на родителите си от заболяването.

7 години

Симптомите на апендицит при деца на 7 години са подобни на тези при възрастни. Но все още е доста трудно да се постави диагноза на тази възраст.

Детето може да бъде много уплашено, постоянно да плаче, да бъде капризно. От страх да не кажат на родителите си за болката си, децата могат да скрият опасни признаци на заболяването.

Най-честите симптоми при деца на 7 години:

• Гадене;
• Повръщане;
• Болка в гърбовете;
• Изпражненията са нарушени;
• Повишена телесна температура;
• Влошаване на общото състояние.

Какви симптоми при деца на 7 години трябва да накарат родителите да се обадят на лекар:

• Намален апетит
• Гадене с еднократно или многократно повръщане;
• Висока температура, втрисане;
• Запек или диария;
• Сухота на езика, чиято повърхност е покрита с петна.

Ако симптомите на апендицит при деца на 7-годишна възраст се появят поотделно или всички заедно, те трябва да бъдат показани на лекаря не по-късно от 2-3 часа след началото на атаката.

10 години

При деца на 10 години се наблюдават следните симптоми на заболяването:

• Детето е уплашено, поради страха от операцията може да скрие болката от родителите си;
• Отказва да яде храна напълно;
• Чувство на слабост;
• Има болка в цялата коремна кухина, преминаваща след 2-3 часа в дясната илиачна област. При накланяне болковият ефект се увеличава;
• Втрисане, повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• Сухота на езика, появата на бяло покритие върху повърхността му;
• Единично или двойно повръщане;
• жажда;
• запек;
• Ускорен пулс;
• Слабо състояние.

юношеска възраст

Признаците на апендицит при тийнейджър над 12 години се проявяват в несъответствие между пулса и телесната температура.

Отбелязва се, че пулсът е бърз и телесната температура е ниска. Това е изключително специалист, който трябва да се занимава с диагностициране на заболяването и проверка на тази симптоматика.

Симптомите на апендицит при юноши на възраст 14-19 години са много сходни със симптомите на заболяването при възрастни пациенти.

На тази възраст патологията се среща най-често. Ако момичето има признаци на заболяването, определено й се дава направление за гинекологичния отдел за преглед от гинеколог.

Тази мярка е необходима, за да се изключи бременност или заболявания на женските полови органи.

Когато се появят първите признаци на заболяване, родителите трябва да погледнат по-отблизо детето си.

Всички симптоми се проучват подробно, спешно се извиква лекар. В никакъв случай не трябва да се прилага нагревателна подложка върху засегнатата област.

Топлината ще засили възпалителния процес, ще влоши хода на заболяването. Преди пристигането на лекаря е забранено самостоятелно да се дават болкоуспокояващи, тъй като те могат да смажат симптомите на заболяването.

При диагностициране ще бъде по-трудно за лекаря да постави диагноза. Също така, не можете да правите клизми и да давате лаксативи за борба със запека.

Диагнозата се извършва от лекар чрез палпация. Ако има подозрение за патологичен процес, задължително се назначава тест.

За да направите това, на детето се извършва ултразвуково сканиране, изследвания на урина и кръв. При хоспитализация детето се отвежда в лечебно заведение.

В спешното отделение се извършва подробен преглед на пациента, при потвърждаване на патологията детето се изпраща в хирургичното отделение.

Лечението се извършва изключително чрез операция. След операцията могат да бъдат предписани антибактериални лекарства, за да се изключи инфекция, бързо зарастване на рани.

Особено внимание се обръща на следоперативния период. Необходима е специална диета и почивка на легло.

Полезно видео

Според статистиката всяка година у нас апендицитизпреварва около милион души, повечето от които са деца. Днес смъртността от апендицит е ниска, в почти всички случаи лекарите успяват да спасят дете. През лятото, когато много деца са в лагери, почиват с баба си на село или на дачи, става особено важно да можете да разграничите коремната болка при дете от обикновените лошо храносмилане или чревни инфекции. В крайна сметка може да няма лекари наблизо и линейка няма да може бързо да дойде при вас, когато дете почива далеч от града.

Приложение- Това е къс, тънък процес с дължина около 10 см, който се намира в края на сляпото черво. По форма прилича на дебел червей и не играе особена роля в храносмилането. Преди това апендиксът се смяташе за ненужен процес в човешкото тяло и беше отстранен дори при съпътстващи операции. Днес лекарите са на различно мнение, апендиксът не може да бъде премахнат, ако няма възпаление, тъй като в него се намират защитни клетки. Освен това апендиксът, подобно на стомаха, произвежда чревна течност. Следователно апендиксът играе роля в храносмилането и защитата на тялото, въпреки че тази роля е незначителна.

Съществува широко разпространенмнение сред възрастните, че се развива в резултат на запушване. Например семена, фъстъчени люспи. Много често обаче апендицит се диагностицира при много малки деца, които все още не са опитвали такива продукти. Днес точните причини за развитието на апендицит не са установени, но може да се състави рисковата група на децата, които могат да развият това заболяване. Това са деца, страдащи от следните заболявания:

Има и мнениече апендицитът се развива в резултат на стресови ситуации и силен удар в корема, в резултат на което детето има рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до внезапно възпаление на апендикса.

Болка в стомаха в бебекогато апендицит се появи внезапно, без причина. Отначало не са много силни, могат да се издържат. Тогава болката става непоносима и наподобява болка при колики. Детето развива неразположение, слабост, апетитът се влошава. Може да се появи еднократно гадене и повръщане. Характерен симптом на апендицит е температура до 38 ° C, понякога придружена от втрисане. На езика на детето се появява бяло или жълтеникаво покритие. Грешката на много родители е, че не знаят как да различат апендицит от обикновената коремна болка и се опитват да го лекуват сами. И това е много опасно за детето, тъй като в този случай може да възникне перинотит, възпаление на коремната кухина.

Перинотитът е много сериозен заболяване, които могат да бъдат лекувани само чрез операция. Освен това тази операция е много сложна, в много случаи с тежки усложнения. Ето защо, ако детето развие болка в корема, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го издържите или да го лекувате сами, не забравяйте да се обадите на лекаря вкъщи. И родителите могат сами да разпознаят апендицит при дете, но това трябва да се прави много внимателно. Съветите за разпознаване на апендицит са следните:

1. Попитайте бебекашля силно, ако в същото време има силна болка в дясната илиачна област, най-вероятно това е апендицит.
2. Попитайте бебелегнете и леко потупайте подложката на огънатия показалец по дясната илиачна кост, ако каже, че го боли, значи е възможно това да е възпаление на апендикса. За сравнение, докоснете и лявата илиачна област. Липсата на болка в лявата област също е характерен признак за апендицит. Никога не докосвайте с пръсти корема на бебето, тъй като това е опасно при апендицит. Това може да разкъса възпаления апендикс, което да доведе до перинотит.

3. Попитайте бебелегнете на дясната си страна и издърпайте краката си към тялото. Ако в същото време болката отшуми, тогава това е характерно за апендицит. Ако детето се обърне на лявата си страна и изправи краката си, тогава болката трябва да се засили.
4. Опитайте много внимателно леконатиснете върху мястото в корема на детето, където го боли. Ако в същото време болката отслабне малко, това е признак на апендицит. Когато махнете ръката си, веднага ще се появи болка с апендицит.

Самодиагностика апендицитнеобходимо е само за спешно повикване на линейка, тъй като лечението на апендицит без хирургическа интервенция е невъзможно. Ако детето е диагностицирано с остър апендицит, то се подлага на спешна операция. Операцията при апендицит не е трудна, детето се изписва от болницата на седмия ден. Основната задача на следоперативния период е да се избегнат усложнения след операцията. Ако не се спазват препоръките на хирурга, може да се получи нагнояване на шевовете и следоперативни рани.

Апендицитът е най-честото хирургично заболяване в педиатричната медицина. Повечето спешни операции се извършват поради остър апендицит и в 80% от случаите тази патология се развива при ученици. Основната характеристика на това възпаление в детска възраст е бързото му развитие и рискът от усложнения. Ето защо е толкова важно да знаете всички основни признаци на апендицит при деца.

Класификация

Възпалението на апендикса при дете може да има различна степен на тежест и да се различава в зависимост от характеристиките на разрушителните процеси. Следователно се разграничават следните видове апендицит:

1. Простият или катарален апендицит е неусложнена форма на заболяването, която се характеризира с леко удебеляване на стените на апендикса и леко възпаление.
2. Деструктивен апендицит - може да бъде флегмонозен, при който процесът се увеличава по размер и се развива тромбоза на съдовете на стените му, и гангренозен, придружен от тъканна некроза.
3. Емпиема - това състояние се характеризира с развитие на остър гноен процес в апендикса.

Разрушителната форма на апендицит и емпием може да доведе до разкъсване на апендикса. Това обаче не винаги се случва - в детството целостта на апендикса често се запазва. Понякога има случаи на пълно възстановяване или трансформиране на възпалението в хронична форма.

Симптоми

Първите признаци на апендицит при деца са както следва:

1. Обикновено апендиксът се възпалява доста остро. Детето има силни болезнени усещания и не може да прецени точното време на появата им.
2. Първият симптом на апендицит обикновено е болка над пъпа. След което започва да се локализира в долната част на корема вдясно, въпреки че понякога има изключения.
3. Усещанията за болка са нееднородни. Понякога се наблюдават тъпи и болезнени болки, докато в други случаи възникват непоносими усещания. Дискомфортът е постоянен и се увеличава с движение. Може да се увеличи и ако бебето лежи на лявата страна.
4. Възпалителният процес доста често е придружен от обща слабост, гадене и повръщане. Такива симптоми на апендицит при деца се наблюдават в 75% от случаите.
5. Температурата на детето може леко да се повиши - това показва развитието на възпаление. Обикновено тази цифра не надвишава 37-38 градуса. Но понякога е 39 градуса.
6. Бебето обикновено няма проблем с дефекацията. Но в редки ситуации е налице задържане на изпражненията.
7. Интензивността и локализацията на болката по време на възпаление на апендикса пряко зависи от местоположението на апендикса.
8. Понякога болката се облекчава чрез промяна на позицията на тялото, особено ако детето е обърнато на другата страна.

Остър апендицит при деца винаги причинява гадене и болка. Ако се появят такива симптоми при дете, трябва незабавно да се изследва местоположението на корема. При внимателно палпиране се открива малка бучка от дясната страна. Ако почувствате болка на това място, трябва да се обадите на линейка.

Ако не потърсите помощта на специалист навреме, възпалението ще се разпространи по апендикса. Постепенно в апендикса се натрупва гной. Ако се спука, гнойното съдържание ще се разпространи през коремната кухина, попадайки в органи и тъкани.

Признаците и симптомите на апендицит при юноши са подобни на тези при децата. Трябва да се има предвид, че развитието на болестта протича много по-бързо, отколкото в зряла възраст. Ако се появят признаци на апендицит при тийнейджър или дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Често от момента на първите оплаквания до развитието на перитонит минават буквално няколко часа. В същото време при възрастни симптомите на апендицит се появяват няколко дни преди животозастрашаващо състояние.

Признаци на необичайно разположен апендикс

С ненормално местоположение на процеса на апендицит при деца, той има някои характеристики:

1. Ако апендиксът е зад сляпото черво, коремната болка е по-слаба. По време на палпация напрежението на мускулната тъкан почти не се усеща. Болката се усеща в слабините и от дясната страна на кръста. Също така може да се почувства дискомфорт в областта на локализация на уретерите. В този случай уринирането става по-често и причинява болка.
2. При ретроперитонеална локализация на апендикса се наблюдава умерена болка в корема. В този случай се усеща дискомфорт и в слабините, кръста и уретерите.
3. При тазов процес няма мускулно напрежение или е много слабо, усеща се болка в долната част на корема и над пубиса, понякога в перинеума. В този случай уринирането е нарушено, изпражненията стават течни с примеси на лигавицата.
4. С локализацията на апендикса под черния дроб се усеща болка в областта на десния хипохондриум. На същото място ясно се усеща мускулното напрежение.
5. При обратното подреждане на органите апендиксът може да бъде локализиран вляво. В този случай болката се появява от лявата страна на корема.

Диагностика

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Много е опасно да се самолекувате, тъй като употребата на болкоуспокояващи може да наруши клиничната картина, което ще създаде трудности при диагностиката.

Използването на лаксативи или клизми ще увеличи натиска върху възпаления процес, което може да провокира неговото разкъсване. Топлите компреси ще ускорят развитието на възпаление и ще причинят гнойни образувания. Ето защо първите признаци на апендицит трябва да бъдат причина за посещение при лекар.

За идентифициране на апендицит при деца се извършват следните дейности и изследвания:

1. Преглед, изследване на анамнеза.
2. Общ анализ на урината.
3. Подробен кръвен тест.
4. Ултразвуково изследване.
5. Рентгенова снимка на коремната кухина.

При подрастващи момичета признаците на апендицит наподобяват тези на възпаление на яйчниците, така че се нуждаят от допълнителен съвет от гинеколог. Освен това това нарушение трябва да се разграничи от следните заболявания:

• остри респираторни вирусни инфекции;
• патология на храносмилателния тракт;
• урологични нарушения;
• пневмония;
• дребна шарка;
• скарлатина;
• отит;
• хепатит;
• варицела;
• инвагинация.

Респираторните заболявания при дете могат да бъдат придружени от коремна болка, треска и повръщане. Освен това обаче те причиняват назално течение, признаци на конюнктивит, промени във фаринкса, което никога не се наблюдава при апендицит.

Възпалението на белите дробове също може да провокира коремна болка, подобна на възпалението на апендикса. В този случай си струва да се наблюдава динамиката на процеса. Пневмонията се характеризира с нарастващ задух и цианоза на назолабиалния триъгълник. Под белите дробове се появяват влажни хрипове и дишането е отслабено - такива симптоми липсват при апендицит. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи, които могат да открият пневмония.

Средният отит при малки деца понякога наподобява симптомите на апендицит. Обикновено сънят на детето е нарушен, появява се повишена тревожност. Въпреки това, при отит на средното ухо няма болка в корема и напрежение в мускулите.

Инвагинацията е придружена от по-изразени симптоми от апендицит. В този случай има остри болки в корема и изпускане с кървави примеси от ректума. При опипване на корема няма напрежение в мускулите. За да се постави правилна диагноза, си струва да се проведе рентгеново изследване.

Появата на възпалителен процес в апендикса при дете трябва да бъде причина за спешно посещение при лекар. При децата тази патология се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, така че всяко забавяне може да доведе до опасни усложнения.