Висока СУЕ 40. Повишена СУЕ в кръвта на жените: причини и лечение

Здраве 29.03.2018

Определянето на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е достъпен и прост метод за лабораторна диагностика, който ви позволява да идентифицирате предимно инфекциозни и възпалителни процеси в тялото. Този важен показател се отразява в резултатите от общия кръвен тест. Изследването се предписва на възрастни и деца както с профилактична цел, така и за получаване на пълна картина на състоянието на болен човек.

Нека да обсъдим тази важна тема с вас. Каква е скоростта на утаяване на еритроцитите, защо е необходимо да се определя ESR, което означава, когато ESR е над нормата? Хората често се колебаят да зададат на лекарите тези и много други въпроси, а вкъщи дълго си мислят защо имат такива числа в резултатите от общ кръвен тест. Всички тези тънкости на лабораторната диагностика ще разберем заедно с лекаря от най-висока категория Евгения Набродова.

Какво е ESR

Явлението утаяване на еритроцитите е известно от древни времена. Още по времето на Хипократ, когато използвали метода на кръвопускането, лекарите забелязали, че отделената кръв с течение на времето започва да се разслоява на 2 части: тъмна - отдолу и светла - отгоре, а при болните е по-силно изразена светлина. Тази характеристика не се използва дълго време, докато полският терапевт (E. Bernatsky) не предложи използването на скоростта на утаяване на еритроцитите за диагностика на много заболявания.

Обикновено червените кръвни клетки имат отрицателен заряд и в кръвния поток се отблъскват взаимно, за да не се слепват. Извън съдовете червените кръвни клетки започват да се утаяват под силата на гравитацията. са отдолу, а отгоре са левкоцитите и кръвната плазма.

При някои физиологични състояния (например по време на бременност) и патологични процеси седиментацията на еритроцитите протича с висока скорост. Основната причина за увеличаването му са промените в свойствата на плазмата с преобладаване на протеиновия състав на фона на повишаване на температурата, алергични и възпалителни реакции, растеж на злокачествени клетки и проникване на чужди микроорганизми.

Различни протеини и специфични антитела, образувани в отговор на защитната реакция на организма, намаляват отрицателния заряд на червените кръвни клетки и отслабват способността им да се отблъскват взаимно. В резултат на това червените кръвни клетки започват активно да потъват до дъното на вертикалната тръба.

Както може би се досещате, индикаторът ESR в анализа на кръвта е важен за определяне на инфекциозните и възпалителни процеси, които протичат вътре в тялото. Но методът само кара лекарите да мислят за наличието на възпаление. Веднага щом лекарят види, че СУЕ е по-високо от нормалното, той предписва допълнителни изследвания, за да определи точното местоположение на огнището на инфекцията или патологичния процес.

ESR според Westergren

Има няколко метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. Един от тях е ESR според Westergren. Използва се активно в съвременната лабораторна диагностика. За анализ се взема венозна кръв и се смесва с натриев цитрат. Лаборантът, час след вземане на материала, измерва разстоянието от горната граница на плазмата до горната граница на утаените еритроцити. Тази стойност ще опише скоростта на утаяване на еритроцитите при конкретен човек.

Методът е много информативен. Ако СУЕ по Westergren е повишено, това означава, че е по-вероятно възпалителен процес в тялото. Необходимо е да се търси огнище на инфекция, тумор или системно заболяване, за да се започне възможно най-скоро лекарствена терапия.

ESR според Панченков

ESR според Панченков е определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите в капилярната кръв, която се разрежда с натриев цитрат в съотношение 4: 1. След това материалът се поставя в специална епруветка със 100 деления за 60 минути. Но днес определянето на скоростта на ESR и различни отклонения се извършва в лаборатории, използващи автоматични броячи. Това ви позволява да намалите риска от получаване на неточна информация и значително да намалите времето за получаване на точни резултати от анализа.

Коефициент на СУЕ за мъже, жени и деца

Скоростта на ESR в кръвта при жени, мъже и деца е значително различна. Този показател се влияе от много фактори и най-вече от възрастта. Ако за човек на 50-60 години ESR 25 е норма, тогава ESR 25-30 при дете е катастрофално висок показател, който изисква спешно цялостно изследване и определяне на причините за такива промени.

По-долу предлагам да се запознаете с таблицата, която отразява скоростта на СУЕ при жени, деца и мъже по възраст.

Таблица за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Таблицата помага да се определи скоростта на ESR в кръвта на мъже, жени и дете, но трябва да разберете, че тези стойности са приблизителни. Отклонение от няколко единици не показва развитието на опасно заболяване. Ако СУЕ не е нормално, лекарят няма да постави окончателна диагноза без данни от други изследвания (ултразвук, рентген, ЯМР, биохимия на кръвта, хормонална диагностика, кръвни туморни маркери). Ето защо, не бързайте със заключенията и не се навивайте, когато видите висок ESR в резултатите от общия анализ.

ESR при жените

Ако погледнете внимателно таблицата със скоростта на СУЕ за жени, ще забележите, че стойностите в нея са по-високи от тези за мъже и деца. Това се дължи на ниското съдържание на червени кръвни клетки в женската кръв и естественото увеличение на глобулините и фибриногена. Средната скорост на СУЕ за жени в активен репродуктивен период е 10-15.

След 50-60 години много жени развиват хронични заболявания на вътрешните органи, включително тези, които засягат матката, яйчниците, черния дроб, бъбреците, ставите. Поради патологични промени в тялото, протеиновият състав на кръвта се променя, което допринася за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

ESR при мъжете

Скоростта на СУЕ в кръвния тест при мъжете е до 15-20 (в зависимост от възрастта). След 60 години индикаторът се приближава до 18-20. Но както при жените, така и при мъжете е разрешено увеличаване на ESR с няколко единици от възрастовата норма и не показва развитието на патология. Въпреки това, ако СУЕ е повишена и има признаци на заболяване и оплаквания за благосъстоянието, е необходима по-задълбочена диагностика.

ESR при деца

В сравнение с възрастните, СУЕ при децата е ниска. Но този показател бързо се увеличава поради всякакви патологични процеси. Например, новородено дете рядко има ESR над 2. Но 5-7 часа след развитието на инфекция, повишаване на температурата или сериозно увреждане на тъканите, скоростта на утаяване на еритроцитите рязко се увеличава до 12-15.

Средната скорост на СУЕ при деца на млада и средна възраст е 3-8. Рязкото увеличение на тези стойности може да показва развитието на различни патологии, включително злокачествени промени в клетките. Не забравяйте да извършите цялостен преглед, за да поставите точна диагноза и да започнете лечение.

ESR по време на бременност

Увеличаването на ESR при бременни се счита за физиологично. Плодът, въпреки връзката с майката, е чужд обект и неговото развитие води до увеличаване на протеиновите елементи в кръвта. Имунната система е в състояние на напрежение през този решаващ период. Следователно няма нищо изненадващо в увеличаването на количеството протеини в кръвта и увеличаването на ESR.

Средната скорост на СУЕ по време на бременност е 20-40. До третия триместър индикаторът просто се повишава 2-4 пъти и е 40-50 mm / час. Това не трябва да притеснява жената и гинеколога, но само ако повишаването на ESR в кръвта не е придружено от появата на признаци на инфекциозни и възпалителни заболявания, заплаха от спонтанен аборт, оток или симптоми на късна токсикоза.

ESR се увеличава. Какво означава?

Веднага щом човек види в резултат на общ анализ, че СУЕ е по-високо от нормалното, той започва да пита лекаря какво означава това и колко опасно може да бъде. Но лекарите обикновено са лаконични, особено с чувствителни пациенти. Лекарят се страхува, че след като изброи основните причини за увеличаване на ESR, пациентът ще започне да измисля несъществуващи заболявания и ще се почувства още по-зле или ще започне да променя предписаното лечение без причина.

Но смятам, че медицинската грамотност все още не е спряла никого. Не приемайте обаче списъка със заболявания, при които СУЕ е повишена толкова сериозно. Това са само възможните причини:

бактериални и вирусни инфекции;
гнойни процеси;
алергични заболявания в острата фаза;
системни заболявания (лупус еритематозус, подагра);
остро възпаление на вътрешните органи или обостряне на хроничен възпалителен процес;
имунодефицитни заболявания;
злокачествени новообразувания на вътрешните органи, рак на кръвта;
обостряне на чернодробни и бъбречни патологии;
вирусен хепатит;
патологични процеси, придружени от тъканна некроза, включително инфаркт на миокарда;
ендокринни заболявания.

Показателят ESR се влияе силно от физиологични фактори. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава не само по време на бременност, но и по време на кърмене, след физическо натоварване и ефект на стрес. При жените СУЕ е по-високо от нормалното по време на менструация.

Много лекарства могат да причинят залепване на червените кръвни клетки и да увеличат скоростта им на утаяване. Контрацептиви, антиконвулсанти, лекарства, аспирин могат да увеличат ESR. Ако приемате такива лекарства, информирайте Вашия лекар преди да направите общ кръвен тест. Специалистът може да препоръча за известно време да отмените някои от средствата или просто ще вземе предвид тяхното приемане при получаване на резултатите от диагностиката.

ESR в онкологията

Много хора наблюдават ESR, вярвайки, че увеличаването на индикатора показва развитието на рак. Страхът от рак нараства всяка година и това е тъжна тенденция. Наистина, ESR се увеличава при онкологията, особено при деца. Но има много други причини за това увеличение. Ето защо не трябва да разглеждате количеството ESR като основен симптом на рак. За ранна диагностика на онкологични заболявания има други много по-информативни методи (например кръв за туморни маркери, ултразвук, цитологично изследване).

Как да намалим ESR в кръвта? С увеличаване на индикатора трябва да се консултирате с Вашия лекар. Често се случва СУЕ да се увеличи, но няма очевидни признаци на заболяването. В този случай се препоръчва анализът да се направи отново, като се спазват определени ограничения.

Висока ESR на фона на общото здравословно състояние може да бъде, ако малко преди вземането на анализа човек е бил подложен на силен физически или стресов стрес. Няколко дни преди изследването се препоръчва да се избягва психоемоционален стрес, претоварване и да се откаже от алкохола и пушенето.

Общ кръвен тест се взема на празен стомах. Някои хора забравят за това по някаква причина. А закуската преди изследването може да причини повишена СУЕ в кръвта. Дори късното хранене в навечерието на общ кръвен тест не се препоръчва.

Лечение на висока ESR

Повишената СУЕ в кръвта изисква подходящо лечение, ако в допълнение към този симптом специалистите открият допълнителни патологични симптоми. Медицинската тактика директно зависи от диагнозата. Тъй като повишаването на СУЕ е по-често свързано с бактериални инфекции, тяхното присъствие трябва да бъде потвърдено от други изследвания и да се изберат подходящи антибиотици. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни лекарства, локални антисептици (ако огнището на инфекцията е в устата или носа).

Лечението на висока ESR се извършва под наблюдението на лекар. Не можете да предписвате лекарства за себе си, особено антибиотици. Това може да не е полезно, тъй като много патогени днес са устойчиви на антибактериални агенти.

Само лекар определя чувствителността и предписва подходящо лекарство целенасочено.

Припомням, че леко повишаване на СУЕ без оплаквания и признаци на заболяване не изисква лечение. Лекарите наричат такива пациенти помежду си "соя". Те имат леко повишена СУЕ без причина, но се чувстват добре и не се нуждаят от медицинска помощ.

Намаляването на СУЕ няма клинично значение за специалистите. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се промени, когато тялото е дехидратирано и формата на клетките се промени (при сърповидно-клетъчна анемия). ESR също намалява при сърдечна и дихателна недостатъчност, продължителна употреба на кортикостероиди и албумин.

По-добре е да оцените ESR с Вашия лекар. Чувствайте се свободни да помолите лекарите да ви кажат за резултатите от теста. Знаейки за нормалните показатели, е възможно да подозирате нарушения и заболявания навреме и да се свържете със специалисти.

Вашият лекар
Евгения Набродова

А за душата ще ви послушаме днес Буги на Либераче КарменВладзи Валентино Либераче е американски пианист, необикновена личност. Яркостта в дрехите, бижутата, с които е окачен - всичко това след това ще бъде възприето от много музиканти. Включително Елвис Пресли. Мисля, че няма да останете безразлични, след като чуете фрагмент от негови импровизации по темите на "Кармен".

Вижте също

Почивен ден във Вятское Първа помощ при кървене

Съкращението "ESR" означава "скорост на утаяване на еритроцитите". Това е неспецифичен лабораторен показател, който се определя заедно с пациента.

ESR се отнася до методите за първоначална диагноза. Правилното тълкуване ви позволява да определите алгоритъма за по-нататъшните действия на лекаря.

История и същност на метода

През 1918 г. е установено, че при жените по време на бременност се променя СУЕ. По-късно се оказа, че промяна в показателя се наблюдава при възпалителни заболявания. Един от методите за определяне на индикатора, който все още се използва широко в клиничната практика, е разработен от Westergren още през 1928 г.

Плътността на червените кръвни клетки е по-висока от плътността на плазмата и ако кръвта не се коагулира, червените кръвни клетки постепенно потъват на дъното на лабораторната епруветка под собственото си тегло.

Обърни внимание:за предотвратяване на коагулацията на кръвта, антикоагулантно вещество, натриев цитрат (5% или 3,8% разтвор), се добавя към контейнера преди изследването.

Водещият фактор, влияещ върху скоростта на утаяване, е агрегацията на еритроцитите (т.е. тяхната адхезия един към друг). Образуваните неделими частици, известни като "монетни кюлчета", имат по-малко съотношение площ към обем, така че по-лесно преодоляват съпротивлението на течността (плазмата) и се утаяват по-бързо. Колкото по-голям е размерът и броят на агрегатите, толкова по-висок е ESR.

Агрегацията се влияе от протеиновия състав на плазмата и повърхностния потенциал на еритроцитите. С развитието на патология на инфекциозен и възпалителен генезис електрохимичният състав на кръвта се променя. Основната причина за увеличаването на агрегацията е наличието в кръвта на т.нар. "Остра фаза протеини" - имуноглобулини, фибриноген, церулоплазмин и С-реактивен протеин. Аглутинацията обикновено се намесва от отрицателния заряд на червените кръвни клетки, но има тенденция да се променя, когато се прикрепят антитела и фибриноген в остра фаза.

Забележка:променен електрически заряд и повишена склонност към агрегация са характерни за атипичните форми на еритроцитите.

Незначителното намаляване на съдържанието на албумин практически не влияе върху скоростта на утаяване, но значително намаляване на концентрацията причинява намаляване на вискозитета на серума и повишаване на индикатора.

Изследване по метода на Панченков

За оценка на ESR по тази техника се използва специален лабораторен съд – т.нар. Панченков капиляр. Първо, натриевият цитрат се поема в него до маркировката "P" и антикоагулантът се прехвърля в стъклото. След това два пъти последователно вземете тестовата кръв до маркировката "K" и я комбинирайте с цитрат. Цитратната кръв се набира в капиляра, който се фиксира в изправено положение. ESR се определя след 60 минути. или след 24 часа; индикаторът се изразява в милиметри. Този метод, от който лекарите у нас най-често се ръководят, дава висока точност при единични изследвания. Основният му недостатък е, че отнема сравнително много време за завършване на анализа.

Изследване по метода на Вестергрен

Европейският метод е малко по-чувствителен към повишаване на ESR. За анализа се използват епруветки Westergren с диаметър 2,5 mm и градуировка 200 mm. Материалът за изследване е венозна кръв, смесена с натриев цитрат (3,8%) в съотношение 4: 1. Към кръвта може да се добави реагент като етилендиамин тетраоцетна киселина (EDTA). Индикаторът се изразява в mm / час.

Важно:проучванията според Панченков и Вестергрен могат да дадат различни цифри и колкото по-висока е ESR, толкова по-голяма е възможната разлика. Следователно при тълкуването на анализа трябва да се посочи по какъв метод е направен анализът. Ако сте получили резултатите в лаборатория, която определя ESR според международните стандарти, не забравяйте да изясните дали резултатите са приведени към стандартите на индикатора на Панченков.

Интерпретация на резултатите: нормални показатели за СУЕ при възрастни и деца

Нормалните показатели за СУЕ се различават в зависимост от пола, възрастта, както и някои индивидуални характеристики на субекта.

Границите на нормата за възрастни:

за мъже - 2-12 мм / час;
за жени - 3-20 мм/час.

Важно:с възрастта индикаторът се повишава, значително надвишавайки нормалния диапазон. При по-възрастните хора може да се определи скорост от 40-50 mm / час и това в никакъв случай не винаги е признак на инфекция, възпаление или друга патология. За жени над 60 години числата в диапазона от 2-30 mm / час се считат за норма, а за мъже на същата възраст -2-20 mm / час.

Границите на нормата за деца от различни възрасти (в mm / час):

новородени - до 2;
от 2 до 12 месеца - 2-7;
от 2 до 5 години - 5-11;
от 5 до 12 години - 4-17;
момчета над 12 години 2-15;
момичета над 12 години - 2-12.

Най-честите отклонения в посока нарастване на числата. Неточността на анализа може да се дължи на нарушение на правилата за поведение. Кръвта за ESR трябва да се взема сутрин на празен стомах. Ако субектът е гладувал предния ден или, обратно, е вечерял твърде гъсто, резултатите са изкривени. В такива ситуации се препоръчва анализът да се направи повторно след 1-2 дни. Резултатът от ESR се влияе от условията на съхранение на биологичния материал преди изследването.

Какво показва повишаването на ESR?

Тестът за ESR е известен със своята простота и ниска цена, но интерпретацията на резултатите често е трудна. Цифрите в границите на нормата не винаги показват липсата на активен патологичен процес.

Установено е, че при редица пациенти, диагностицирани със злокачествени заболявания, този показател е под 20 mm / h. Що се отнася до пациентите с рак, значително увеличение на скоростта на утаяване на еритематозус е по-характерно за индивиди със солитарни тумори, отколкото за пациенти със злокачествени кръвни заболявания.

В някои случаи не се открива заболяване при лица с ESR от 100 mm / h и повече.

Основните причини за повишаване на ESR:

остри и хронични бактериални инфекции (инфекциозни заболявания на дихателната и пикочната система, както и);
вирусни инфекции (включително);
гъбични инфекции (системна кандидоза);
злокачествени заболявания (неопластични неоплазми, лимфоми и миелом);
ревматологични заболявания;
заболяване на бъбреците.

Повишаването на ESR е характерно и за някои други заболявания и състояния, включително:

анемия;
хроничен грануломатозен периодонтит;
възпаление на тазовите органи (като простатата или придатъците);
ентероколит;
флебит;
значителни наранявания (включително синини и);
високо напрежение;
условия след операцията.

Важно:повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / h най-често се открива при активен инфекциозен процес (включително), злокачествени тумори, онкохематологични заболявания, системни лезии на съединителната тъкан и бъбречни заболявания.

Повишената ESR не означава непременно наличието на патология. В рамките на 20-30 mm / час се повишава при бременни жени, по време на менструация, както и при прием на някои фармакологични лекарства - по-специално салицилати (ацетилсалицилова киселина), комплекси, съдържащи

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, който определя скоростта и интензивността на адхезията на еритроцитите при определени патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общия кръвен тест, преди анализът се наричаше ROE и определяше реакцията на утаяване на еритроцитите.

Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира индикаторът ESR, болестта се лекува първоначално, а не се опитва изкуствено да се постигне нормата с помощта на лекарства.

По правило излишъкът от нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологични протеини (фибриногени) са прикрепени към еритроцитите. Появата на такива елементи възниква на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии и възпалителни процеси.

Показания

Важно! ESR е неспецифичен индикатор. Това означава, че освен други данни е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на СУЕ. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични изменения.

Анализът за СУЕ е необходим етап от диагностицирането на кръвната структура, което в най-ранните етапи на заболяването дава възможност да се установи наличието на възпалителни процеси в тялото.

Ето защо ESR се предписва за предполагаеми патологии от различно естество:

възпалителни заболявания;
инфекциозни;
доброкачествени и злокачествени образувания.

Допълнително се извършва скрининг при годишните профилактични прегледи.

ESR се използва в комплекс от клиничен (общ) анализ. След това е необходимо допълнително да се използват други диагностични методи.

Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат за условно патологични, изискващи допълнително изследване.

Ако се подозира патология на хемопоетичната система, анализът на ESR придобива основна диагностична стойност.

Норми за СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm на час.

СУЕ по Westergren, СУЕ по микрометода - изследва се венозна кръв

ESR по Панченков - изследва се капилярна кръв (от пръст).

В зависимост от вида, формата на протичането (остро, хронично, рецидивиращо) и стадия на развитие на заболяването, СУЕ може да се промени драстично. За да се получи пълна картина, се провежда второ изследване след 5 дни.

ESR над нормата

Важно!Физиологично повишаване на СУЕ може да се наблюдава при жени по време на менструация, по време на бременност и в следродилния период.

По правило скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата за следните заболявания:

възпалителни процеси с различна етиология. Показателят се увеличава в резултат на повишено производство на глобулини и фибриногени в острата фаза на възпалението;
разпад, смърт на тъкани, некротични процеси в клетките. В резултат на разпадането протеиновите продукти навлизат в кръвния поток, причинявайки сепсис, гнойни процеси. Тази група включва онкологични патологии, туберкулоза, инфаркти (мозък, миокард, бели дробове, черва) и др.;
метаболитни нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм, диабет на всички етапи и др.;
нефротичен синдром и хипоалбуминемия, чернодробна патология, тежка загуба на кръв, изтощение;
анемия (анемия), хемолиза, загуба на кръв и други патологии на кръвоносната система. В резултат на заболяването броят на червените кръвни клетки в тялото намалява .;
васкулити, заболявания на съединителната тъкан: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизъм, лупус и много други;
хемобластоза от всички видове (левкемия, болест на Waldenstrom, лимфогрануломатоза и други);
периодични хормонални промени в женското тяло (менструация, раждане и раждане, началото на менопаузата).

ESR под нормата

Регистриран в следните случаи:

нарушения на кръвоносната система, свързани с производството на еритроцити (еритремия, еритроцитоза и др.), промени във формата им (хемоглобинопатия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и други);
продължително гладуване, дехидратация;
вродена или наследствена циркулаторна недостатъчност;
нарушение на нервната система: епилепсия, стрес, неврози, както и психични разстройства;
редовен прием на някои лекарства: калциев хлорид, салицилати, лекарства, съдържащи живак.

При получаване на резултатите от СУЕ е необходимо да се свържете с терапевт, който да ги дешифрира и да ги насочи към високоспециализиран лекар (инфекционист, хематолог, онколог, имунолог и други).

Самолечението и опитът за изкуствено стабилизиране на нивото на ESR няма да дадат резултати, но ще замъглят картината за по-нататъшни изследвания и компетентна терапия.

Как да се подготвим за процедурата

Общ кръвен тест (в рамките на който се открива ESR) се извършва сутрин на празен стомах. Тоест между последната закуска и процедурата за вземане на кръв трябва да минат около 8-10 часа.

1-2 дни преди да дарите кръв, трябва да се откажете от алкохола, "тежката" храна (пържена, мазна, пушена), лютите подправки.

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от тютюнопушене (цигари, наргиле, лули, електронни цигари и др.).

Силният стрес, психологическият стрес, физическата активност (бягане, изкачване на стълби, носене на тежки предмети) също могат да повлияят на нивото на червените кръвни клетки. Непосредствено преди манипулациите трябва да си починете 30-60 минути.

Също така трябва да предупредите Вашия лекар за всички лекарства, приемани редовно или при поискване. Техните активни вещества могат да повлияят на резултата от анализа.

Моля, имайте предвид, че всяка лаборатория използва различен метод за тестване на ESR и мерна единица. Следователно е необходимо да се направи анализ, да се подложи на по-нататъшни (повторни) прегледи и лечение в същата болница.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края на 19-ти и началото на 20-ти век. Полският терапевт, патолог и историк на медицината Едмунд Бернацки предложи да се използва седиментацията на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува аргументи за възможните механизми на явлението и наблюдения за разликите в реакцията при различните видове патология. Анализът е наречен от автора като реакция на утаяване на еритроцитите (ESR). Често, когато резултатите от теста за ESR са над нормата - какво означава това?

Дори в епохата на Гален, Хипократ лекарите активно използваха кръвопускане и забелязаха, че кръвта се "стратифицира" след изправяне. Долният слой е по-плътен и оцветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязано е, че при пациенти светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.

През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог R. Fareus съобщава за промяна в ESR по време на бременността, като разглежда този анализ като тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в тялото.

Същността на феномена ESR е, че еритроцитите образуват утайка под въздействието на гравитацията. Скоростта им на утаяване зависи от агрегирането (слепването). При различни заболявания еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се увеличава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:

нивото на фибриноген и глобулини;
плазмен вискозитет;
размера на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

метод за анализ;
възрастови и полови характеристики.

За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промяната в ESR при хората, независимо от пола и възрастта:

Фактори, влияещи върху СУЕ	Бърз	Бавен
Еритроцитна активност	анемия	полицитемия
Приемане на лекарства	Орални контрацептиви	Нестероидни аналгетици
Нарушения на липидния метаболизъм	Повишен холестерол	Повишени нива на жлъчни киселини в кръвта
Нарушаване на киселинно-алкалния баланс на кръвта	Ацидоза ("подкиселяване")	Алкалоза ("алкализиране")
Температура на околния въздух по време на капилярно утаяване	> + 27°C	 + 22 °С
Други фактори	Бременност	Аномалии в размера и формата на кръвните клетки

Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се вземе предвид при провеждане на изследване.

ESR не може да претендира за „заглавие“ на анализ, който дава изчерпателен резултат. Когато го предписва и декодира показателите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

Сред жените

При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът се променя в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. И за двата пола има показатели за скоростта на СУЕ в кръвта в съответствие с възрастта. Така че за жени над 60 години нормата е< 20 (30) мм/час.

Промените в нивата на хормоните се отбелязват и по време на бременност, поради което има специална таблица с референтни стойности в зависимост от гестационната възраст. Адаптивните механизми при подготовката за раждане включват промени в кръвта. Скоростта на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.

Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуалните изчисления на нормата могат да се направят с помощта на формулите на Tarelli, Westergren или по-прости - Милър.

При децата

Скоростта на СУЕ в кръвта на децата отразява особеностите на тяхното развитие и подобряване на различните функции на телесните системи.

Така, например, ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на особеностите на кръвния състав:

високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
ниско количество протеини и по-специално глобулини;
високо съдържание на холестерол (хипохолестеролемия);
ниска ацидоза.

С възрастта кръвната картина при децата се променя, а показателите за ESR също се променят.

Така например нормата на ESR при деца е:

новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 мм / час; 2-6 месеца - 17-20 мм / час;
деца в предучилищна възраст - 1-8 мм / час;
юноши: момичета - 15-18 мм / час; момчета - 10-12 мм / час.

При децата всички показатели за функционирането на системите са по-лабилни (мобилни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните показатели на нормата. По този начин при деца, живеещи в условия на високи географски ширини (европейски север), половите (половите) различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.

Те, в сравнение с юноши от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:

за момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
за момчета - 6-7 мм / час (срещу 4-5 мм / час).

При юноши, живеещи на север, показанията на ESR обикновено са значително по-високи от скоростта на ESR в кръвта на деца от средните ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.

При мъжете

Скоростта на СУЕ в кръвта на мъжете също е обект на метаморфози, свързани с възрастта:

Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушаване на условията за подготовка за анализа.

Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинките.

Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици сигнализира за сериозен процес.

Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.

Тъй като самият ESR е неинформативен и неспецифичен (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), той се предписва във връзка с други изследвания.

Таблица коефициент на СУЕ при жени по възраст

Химичният и физически състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални промени, колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта са по-изразени при жените, отколкото при мъжете.

Промените, свързани с възрастта, настъпващи в тялото на жената, могат грубо да бъдат разделени на 5 блока:

Формиране и развитие на тялото.
Началото на пубертета.
Пубертетът е периодът на раждане.
Началото на менопаузата.
Кулминация.

Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица, скоростта на ESR при жените по възраст:

Възраст (години)	Скорост на ESR (мм/час)
	В крайна сметка	Горна граница
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на показателите за ESR, резултатът от анализа при жените се увеличава при промяна на хормоналния фон, което се дължи на:

менструален цикъл;
бременност;
състояние след раждане и кърмене;
прием на орални контрацептиви;
хормонална заместителна терапия.

Нивото на ESR при жените се влияе значително от храненето. Увлечението от диетите на юноши и млади жени води до отклонение на показателите за СУЕ от възрастовата норма. Значителни разлики от референтните стойности се отбелязват с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR по време на бременност

Различни показатели за ESR се наблюдават при жените в различни етапи на бременността.:

I триместър - ~ 13-21 mm / час;
II триместър - 25 мм / час;
III триместър - 30-45 мм / час.

След раждането повишената СУЕ продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишената ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.

Ако нивото на ESR при жената е над нормалното, какво означава това?

При бременни жени нивото на ESR е над нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.

Тяхната тежест зависи от:

гестационна възраст;
броят на плодовете;
индивидуални резервни възможности на женското тяло.

Дори при физиологично протичаща бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

С увеличаване на продължителността на бременността индикаторът ESR също се увеличава, което се дължи на:

намаляване на броя на червените кръвни клетки, поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
повишена ендогенна интоксикация;
активиране на противовъзпалителни цитокини;
намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на нейния вискозитет.

Тези адаптивни механизми водят до ускорена седиментация на еритроцитите.

На повърхността на червените кръвни клетки се локализират протеини, което води до агрегация на червените кръвни клетки. В допълнение, зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява, а в третия триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига своите гранични стойности. Промяната в заряда на мембраните води до "залепване" на кръвните клетки.

В допълнение, липидният метаболизъм се променя при бременни жени. В кръвта се увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материал за синтеза на стероиди, които са необходими за образуването на феталните тъкани. Всички тези промени водят до ускоряване на ESR и са физиологична норма по време на бременност. Следователно СУЕ в гестационния период губи своята диагностична стойност като индикатор за възпалителния процес.

Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, това може да означава:

възпалителни процеси в тялото;
инфекции на органите на пикочно-половата система;
пиелонефрит, причинен от механичен стрес на растящ плод;
късна гестоза.

Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се установи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се разработи адекватна терапевтична корекция на състоянието.

Методи за определяне на ESR

ESR се определя по няколко метода. На територията на нашата страна методът, предложен през 1924 г. от T.P. Панченков. А в чужбина използват метода на Westergren, който през 1977 г. е признат за стандарт от Международния комитет за стандартизация в хематологията (ICSH). Методът на Westergren е доразвит от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел се предпочита методът Winthrobe, а в Америка се използва методът Winthrobe. Как се различават тези методи?

ESR според Панченков

Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:

невъзможността за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (капилярна чистота, грешки при разреждане, качество на натриевия цитрат);
технически трудности при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при притискане на пръста);
невъзможност за постигане на перфектна вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократно използване.

Колоната, използвана в анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между рисковете от 1 mm. Поради малкия обем кръв в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скринингово изследване. Освен това твърде много фактори влияят на точността на резултата, което не позволява стандартизиране на метода.

ESR според Westergren

При определяне на ROE по Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капиляра също се различава - тя е 200 мм. В областта на високите стойности на ESR има разлики в индексите на Вестергрен и Панченков. Така например 70 mm / час според Панченков съответстват на около 100 mm / час според Westergren.

Въпреки голямата точност на метода Westergren, той има и редица недостатъци:

невъзможността да се използва кръв за други анализи, тъй като кръвта за общ анализ и изследване на ESR се приготвя по различни начини;
времето на събитието е 1 час;
висока (18,3%) вариабилност на резултатите;
невъзможност за автоматизиране на процеса.

Като вземе предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.

ESR според Winthrob

Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната е не 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските, така и в областта на високите. Така, например, таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата за различни скали:

Следователно, когато се определят показателите за ESR, е необходимо да се спомене по какъв метод е проведено изследването.

Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в рамките на нормалния диапазон, то методът на Wintrobe дава показатели, които са несравними с двата предишни метода.

През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които превеждат резултата от множество измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergrin. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и е изключено влиянието на човешкия фактор.

Заболявания, при които има повишена СУЕ в кръвта

В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.

Но досега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:

1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:

бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
вируси (вирусен хепатит);
гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;

2. злокачествени заболявания:

злокачествени патологии на кръвта;
злокачествени новообразувания на различни органи;

3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, полимиалгия ревматична);

4. травма с нагнояване и интоксикация;

5. имунни заболявания и състояния;

6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);

7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);

8. ендокринни заболявания (захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм);

9. други условия:

възпаление на стомашно-чревния тракт, органите на устната кухина, УНГ органи, малкия таз, вените на долните крайници;
състояния след операция;
анемия;
саркоидоза;
алергична реакция;
епилепсия.

Но повишената СУЕ не винаги е симптом на патологичен процес.

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

В допълнение към горните физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, показателите могат да бъдат изкривени от:

човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
използване на нискокачествени реактиви;
неспазване на правилата за подготовка за анализи:
хранене преди вземане на кръв;
интензивна физическа активност;
прием на хормонални или други лекарства;
продължително нарушаване на режима на хранене и пиене (гладуване, строги диети, дехидратация);
промяна в газовия и липидния състав на кръвта.

При деца се наблюдава повишена СУЕ, когато:

липса на витамини;
никнене на зъби;
смяна на храната, например при преминаване от кърмене към допълващи храни;
неправилна диета.

Изброените фактори са лесни за коригиране и нямат патогенен ефект върху организма.

Как да намалим ESR в кръвта?

За да се намали повишената СУЕ, е необходимо да се установи причината, да се открие и излекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява СУЕ, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и с увеличаване на показателя се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.

Важно проучване, което позволява на лекарите да диагностицират пациентите, е пълната кръвна картина. Той помага да се идентифицират важни параметри, включително ESR (т.нар. соя). Когато всичко е наред с организма, соята в кръвта няма да се увеличи или намали, но не са изключени и отклонения.

Какво е ESR?

ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този индикатор, определен по време на анализа, отразява съотношението на протеиновите фракции в плазмата. Без медицинско образование няма да разберете защо имате повишени соя в кръвта и какво да направите, за да коригирате ситуацията, но ние ще ви помогнем да разберете всичко това.

В продължение на много години лабораторното изследване се използва за идентифициране на интензивността на хода на възпалителните процеси. Често увеличаването на този показател показва различни инфекции, заболявания и дори инфаркти. Най-често причината е именно във възпалителните процеси, но ще разгледаме различни причини за увеличаването на соята.

Причини за възпаление

Проникването на инфекция в човешкото тяло причинява появата на възпалителни процеси, водещи до увеличаване на ESR. Ярки примери се считат за такива разстройства и заболявания като:

туберкулоза;
възпаление на дихателните пътища и органите;
увреждане на отделителната система;
възпаление на тазовите органи;
вирусен хепатит;
холецистит и панкреатит.

Също така повишената соя при мъже и жени в зряла възраст винаги се открива при ревматологични заболявания, включително артрит, полимиалгия и ревматизъм. Различни бъбречни заболявания също могат да допринесат за повишаване на този показател.

Увеличаване на соевите зърна като симптом на онкологични патологии

Какво означава, че соята се увеличава в кръвта на човек, трябва да се определи от лекар, тъй като понякога причината е в сериозни патологии. Например, при тумори в белите дробове, бъбреците, млечните или простатните жлези, на матката и яйчниците, в бронхите и други органи, скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи (това ясно се вижда в анализите).

Не толкова много, но въпреки това соята се увеличава при възрастни и деца с онкологични заболявания, които засягат кръвта в организма. Сред тях лекарите разграничават левкемия, миелоза, лимфом, макроглобулинемия и други ракови заболявания, които са животозастрашаващи за пациентите.

Причини във физиологията

Повишената соя не винаги означава развитие на заболявания или патологични процеси, а понякога всичко е свързано с физиологични причини. Например, когато СУЕ е повишена при възрастен или дете, лечението може да не е необходимо, ако:

преди да вземе анализа, пациентът яде добра храна;
човек е на строга диета или практикува гладуване;
жената е бременна, наскоро е родила или е започнала менструалния си цикъл;
възникват алергични реакции.

Без допълнителни изследвания и изследвания, при откриване на увеличена соя, лекарят няма да може точно да установи първопричината за отклонението.

Видео

Фалшиви нарушения в соевия показател

В медицината има такова нещо като фалшиво увеличение на соята - това е когато не става въпрос за болести или патологии, но и не е норма. Например, ESR може да скочи поради затлъстяване, но има и други причини:

висока концентрация на холестерол;
скорошна ваксинация срещу хепатит;
приемане на орални контрацептиви;
продължителен прием на витаминни комплекси, които съдържат много витамин А.

Временните хормонални промени по една или друга причина също могат да допринесат за растежа на соята при вземане на тестове, особено от жени.

Защо соята се увеличава при мъжете и жените

Що се отнася до възрастните жени, техните причини за повишаване на ESR в кръвта често се дължат на хормонални промени, но не само:

началото на менструалния цикъл при жената;
прием на хормонални лекарства;
при бременни жени се открива и повишена соя;
преяждане с мазни храни (при жените индикаторът скача повече поради това).

При мъжете соята може да расте без причина. При около един на всеки десет мъже този показател е леко повишен, но това не е причина за безпокойство. Понякога е въпрос на индивидуални навици и начин на живот: пушене на голям брой цигари, страст към алкохола.

Високо съдържание на соя при деца

Какво означава повишена соя при дете, само педиатър или друг педиатър определено ще ви отговори, но най-често причината е следната:

режат се зъби (това е особено вярно за деца на възраст около 1 година и по-късно);
липса на витамини в организма;
небалансирана диета.

Опитните лекари смятат, че е безсмислено да се лекува повишена соя при деца, особено ако другите кръвни показатели са нормални. Ако се открият допълнителни признаци на отклонения, е необходимо допълнително изследване за установяване на точна диагноза и навременно лечение.

Какво се прави с висококачествена соя?

Когато кръвните изследвания разкрият скока на индикатора за ESR, лекарят трябва да предпише цялостно проучване, като вземе предвид идентифицираните симптоми и благосъстоянието на пациента. По време на терапията кръвта ще трябва да се повтори няколко пъти - това е необходимо, за да се контролира динамиката на хода на заболяването. Когато лечението е правилно, индикаторът постепенно се нормализира.

Трябва да сте подготвени за това, че няма да има бързи резултати. Соята обикновено се връща към нормалното си състояние в рамките на няколко седмици или дори месеци. Освен това добрите лекари никога не прибягват до използване на каквито и да е средства без очевидни причини, тъй като самото увеличение на индикатора не е патология.

Даряването на кръв за определяне на соята се изисква не само за заболявания. Например жените правят това по време на бременност и лекарите препоръчват на всички възрастни да се подлагат на това изследване поне веднъж годишно за превантивни цели. При откриване на отклонения лекарите ще трябва да разберат какво означава това и какво е по-добре да се предприеме, за да се нормализира ситуацията.