Защитата на устната лигавица се осигурява от малца. Слюнчени жлези, орална имунна защита

В имунната система на устната лигавица могат да се разграничат две зони: идулаторна (лимфоидна тъкан) и ефекторна (самата лигавица). При първия протичат процесите на имунологично разпознаване, представяне на Ag и се образува популация от Ag-специфични лимфоидни клетки. В ефекторното място се натрупват Т-лимфоцити, които осигуряват клетъчно медиирани форми на защита на лигавиците.

Освен това храносмилателните и дихателните пътища съдържат множество лимфни фоликули и техните клъстери, които съставляват лимфоидната тъкан, свързана с лигавиците. Лимфоидните елементи на тези трактове включват сливиците - палатин, фарингеален, езиков и тръбен, които образуват Пирогов-Валдейер лимфен фарингеален пръстен. В епитела на тези лимфоидни образувания има специализирани адсорбиращи епителни М-клетки, които представят Ag на лимфоцитите.

Бариерната функция на лигавицата се осъществява с помощта на:

Механизмът на колонизационна резистентност, която се осигурява от нормалната микрофлора;

Механични фактори (секреция на слуз, мукоцилиарен апарат);

Химични фактори (включително антиоксиданти), антитела.

Функциите на сливиците са:

Защитни (производство на имуноглобулини от основните класове и унищожаване на патогенни микроорганизми от активирани лимфоцити);

Информационна (антигенна стимулация от фарингеалната кухина);

Поддържане на състава на микрофлората на горните дихателни пътища (P. Brandtzaeg (1996) посочва водещата роля на сливиците в осигуряването на имунитет на лигавицата на лигавиците на дихателните пътища).

Лимфоцитите от кръвния поток дифундират в лимфоидната тъкан на сливиците (Т-зависима зона) и инфилтрират епитела на криптата над лимфните фоликули (те са B-зависимата зона, където се извършва пролиферация, първична стимулация и диференциация на ефекторни В клетки).

Орална течност

Устната кухина непрекъснато се измива от две важни физиологични течности – слюнка и течност от гингивалната цепнатина. Те са важни за оралните екосистеми, осигуряват им вода, хранителни вещества, адхезивни и антимикробни фактори. Супрагингивалната среда се измива със слюнка, докато субгингивалната среда се измива главно от течността на гингивалните цепнатини.

Слюнката е сложна смес, която навлиза в устната кухина през каналите на трите основни слюнчени жлези (паротидна, подчелюстна, подезична) и малки слюнчени жлези. Съдържа 94-99% вода, както и гликопротеини, протеини, хормони, витамини, урея и различни йони. Концентрацията на тези компоненти може да варира в зависимост от потока на слюнката. Обикновено леко повишаване на нивата на секреция води до повишаване на бикарбоната и рН, докато има намаляване на натрий, калий, калций, фосфат, хлорид, урея и протеини. Когато нивото на секреция е високо, концентрацията на натрий, калций, хлорид, бикарбонат и протеин се повишава, докато концентрацията на фосфат намалява. Слюнката спомага за поддържането на целостта на зъбите, като осигурява калциеви, магнезиеви, флуоридни и фосфатни йони за реминерализиране на емайла.

Гингивална течност – плазмен ексудат, който преминава през венеца (съединителен епител), запълва гингивалната празнина и се стича покрай зъбите. Дифузията на гингивалната течност в здравите венци е бавна, но този процес се увеличава с възпаление. Съставът на гингивалната течност е подобен на този на плазмата: съдържа протеини, включително албумин, левкоцити, sIgA и комплемент.

Ориз. 1 Механизми на локален имунитет на устната кухина (Зеленова Е.Г., Заславская М.И. 2004)

Под това понятие в литературата се разбира един от видовете защитни механизми на организма, който изпълнява функцията на устойчивост на вредни агенти в определена част от тялото. Има локална защита на кожата, лигавиците, устната кухина, стомашно-чревния тракт, конюнктивата на очите, пикочно-половата система и дихателната система, както и много други. Местният имунитет формира ограничена защита на определена област от тялото.

Локалните бариерни функции осигуряват:

Кожа;
Устна и носна кухина;
Системата на храносмилателния тракт и дишането.

Внедряването на локален имунитет е възможно благодарение на 2 компонента:

Неспецифични адаптации, специални за определен орган - структурата на носа с малки реснички, която задържа чужди частици, бариерните функции на кожата с наличие на мастни и потни секрети, които предотвратяват въвеждането на вредни агенти, имунни клетки на роговицата , стомашна солна киселина, слюнчен лизозим. Тези механизми се наричат неспецифични поради еднакъв ефект върху частици от различен произход. Те засягат всички по един и същи начин;
Специфични адаптации, осигурени от клетъчни и секреторни механизми. Първият се основава на активността на Т-лимфоцитите, вторият - на антитела, главно имуноглобулин А.

Основните задачи на местната имунна система:

Поддържане на постоянството на вътрешната среда в тялото;
Формиране на структурна и функционална цялост на тъканите, които са в контакт с външния свят;
Предотвратяване на заразяване на здрави хора от болни хора.

Характеристики на имунната защита на лигавиците

Външните обвивки на човешкото тяло отделят вътрешната среда на тялото от външния свят, пълен с чужди частици. Те са бариера за злонамерените агенти. Лигавиците, подобно на кожата с микротравми, се превръщат във входна врата за много микроби. В повечето случаи - за инфекциозни частици - вируси или бактерии. Микробиологията и имунологията изучават особеностите на навлизането на тези агенти, но основно, след като са преминали през препятствие под формата на външните обвивки на тялото, извънземните се разпространяват из тялото.

За да осигури защитен отговор срещу тези вредни агенти, лигавицата използва специфични и неспецифични защитни механизми. Местният лигавичен имунитет, наричан още мукозен, има структура, състояща се от:

Епителий - клетки, способни да произвеждат бактерицидни вещества;
Лигавицата, в която са разположени имунните комплекси;
Жлезистият епител, който произвежда специфични съединения;
Мукозните жлези са основният източник на секреторни компоненти, които покриват епитела.

Неговата особеност ще зависи от местоположението на лигавицата. В носната кухина неспецифична защита се осигурява от ресничките, които механично улавят вируси, прах и алергени. Специфична линия на защита включва:

Лизозимът е специално антибактериално вещество, което може да унищожи патогени;
Лактоферин, който свързва железните соли;
Интерферон U, насочен към предотвратяване на проникването на патогена в тялото;
Имуноглобулини А, М и техните тайни;
Инхибиторите на микробната адхезия са съединения, които инхибират прикрепването на чужди частици.

Орален имунитет

Друга линия на защита срещу микроорганизми е в орофаринкса. Веднъж вътре, патогените се сблъскват с действието:

Лимфоидна тъкан;
Слюнка, която съдържа специални ензими, витамини, микроелементи и лизозим - съединение, което има бактерициден ефект;
Гингивалната течност, която съдържа имунни клетки.

Ролята на механична бариера играе мембранната мембрана на устната лигавица. Представен е като вътрешна структура от следните слоеве:

Епителен;
Базален;
Съединителната тъкан.

Местният имунитет на устната кухина се осигурява от действието на специфичен и неспецифичен биомеханизъм. Първият може да бъде причинен от:

Антителата са защитни имуноглобулини тип А. С тяхна помощ се свързват, отстраняват и отделят от тялото специфични чужди агенти. А също и антителата не позволяват да се въвеждат антигени и алергени, токсични вещества. Те активират фагоцитите, което повишава антибактериалния ефект;
Имуноглобулини тип G и M, които се синтезират от плазмените клетки. Образуват се комплекси антиген-антитяло.

Неспецифичната защита се осъществява чрез:

Антимикробни свойства на слюнката;
Мигриращи имунологични комплекси;
лизозим;
Лактоферин;
трансферин;
лактопероксидаза;
Допълващи системи;
интерферони;
Протеинови тела на кръвта.

Защитни функции на дихателните пътища

Дихателните пътища имат и защитни свойства, които му позволяват да се бори с вредните микроорганизми. Местният имунитет има неспецифичен и специфичен компонент. Първият е представен от общи съединения, характерни за много органи. Това включва ресничките, разположени в носната кухина, първата част на дихателните пътища. Те механично улавят патогенни частици от всякакъв произход.

И можете да включите и слуз, която се произвежда при хора в студа. Това се дължи на адаптивните механизми на тялото. Освобождавайки това вещество, носната кухина се опитва да затопли вътрешната обвивка и да предотврати хипотермия и следователно да не стане мишена на вредни частици. В допълнение, голяма роля играят имунните клетки, които действат върху всички чужди антигени:

Цитокини, които включват интерлевкини и интерферони, лимфокини;
EK - естествени убийци (NK - nature killer);
Макрофаги, представящи вредни частици;
Моноцити;
Неутрофили;
Мастоцити;
лизозим;
Лактопероксидаза.

Представени са специфични защитни фактори:

Антитела - протеинови компоненти, които потискат разпространението на инфекцията;
Имуноглобулини.

Защитните агенти са разположени в цялата дихателна система - носа, гърлото, бронхите и белите дробове.

Имунна защита на стомашно-чревния тракт

Защитата на храносмилателния тракт е от изключително значение. Това се дължи на факта, че тези органи са отговорни за усвояването на хранителните вещества. Навлизането на вредни частици представлява пряка заплаха от дифузно разпространение на патогена. Следователно локалният имунитет в стомашно-чревния тракт има много функции за предотвратяване на инфекция.

Един от основните защитни механизми е натрупването на лимфоидна тъкан под формата на:

Пейерови петна, които са възли. Увеличаването на научния интерес около тях се свързва с комбинацията от фоликули, макрофаги, дендритни клетки и лимфоцити в тях;
Лимфни възли;
Мезентериални възли.

Тези образувания се намират в лигавицата на целия чревен тракт. В допълнение, тази храносмилателна част е богата на имунни клетки като:

Интраепителни лимфоцити;
плазма;
Макрофаги, които улавят и усвояват патогенни частици;
Корпулентен;
Гранулоцити - гранулирани левкоцити.

Поради наличието на имуноглобулини е възможно унищожаване на вредни агенти, отстраняване на токсични вещества. Сред характеристиките на локалния имунитет на храносмилателната система се отбелязва следното:

Дебелото черво съдържа много плазмени клетки, които секретират имуноглобулини тип А и М;
По цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица има имуноглобулини G, T - лимфоцити - част от клетъчния имунитет и макрофаги;
Контролът се осъществява чрез лимфоцитна рециркулация.

Как да възстановим имунитета на лигавиците?

Външните обвивки на тялото са първата бариера за патогенните частици. Какъв вреден агент среща, когато се опитва да проникне в човешкото тяло. Следователно състоянието на кожата и лигавиците е толкова важно – адекватните им защитни свойства отразяват имунния статус. Препоръки как да се повишат защитните функции на лигавиците на малко дете са предоставени от д-р Комаровски в неговите статии и програми.

Поддържане на оптимална температура и влажност в помещенията;
Достатъчен прием на вода;
Балансиран хранителен ред;
Укрепващи дейности като закаляване, поддържане на здравословен начин на живот, разходки на чист въздух;
Използването на пробиотици, витамини под формата на таблетки или други форми на лекарства за укрепване на микрофлората на стомашно-чревния тракт с цел превенция;
Навременно лечение на кожни заболявания и възпаление на лигавиците;
Достатъчно третиране на повърхностни рани с антисептични разтвори, последвано от херметично затваряне.

Дори ако вродената защитна система не е достатъчно развита, с помощта на тези прости методи е възможно да се повиши придобитият имунитет.

Неспецифичните фактори за защита на устната кухина срещу кариесогенни и други бактерии включват антимикробните свойства на слюнката и бариерната функция на клетките на лигавицата и субмукозата. Слюнката е течен секрет, произвеждан от сдвоените околоушни, сублингвални и субмандибуларни жлези, както и малките жлези на лигавицата на бузите, езика и устните. Съставът на слюнката варира от човек на човек и може да варира в зависимост от възрастта, храненето, нервната система и други фактори. Има неутрална или слабо алкална реакция, богат е на неорганични соли (хлориди, фосфати, бикарбонати и други) и органични вещества с протеинова природа (муцин, амилаза, лизозим и други). През деня слюнчените жлези произвеждат от 0,5 до 2,0 литра слюнка, която има изразени бактериостатични и бактерицидни свойства поради съдържащите се в нея хуморални фактори: лизозим, лактоферин, лактопероксидаза, компоненти на системата на комплемента, имуноглобулини. лизозим- муколитичен ензим, който се произвежда главно от мононуклеарни фагоцити. Лизозимът присъства при хора и животни в слюнката, слъзната течност. лимфоидна тъкан, кърма и други секрети. Той има бактериолитичен ефект върху грам-положителните бактерии чрез разцепване на гликозидните връзки на полимерните N-глюкозамини, които са част от бактериалните клетъчни стени. Културата на Micrococcus lysodellrticus се използва като тест бактерии при изследване на лизозимната активност. Лизозимът се състои от полипептидна верига, съдържаща 129 аминокиселини, от които С-терминалът е левцин, а N-терминалът е лизин. Молекулното му тегло е около 14000 D. В секрецията на околоушната жлеза съдържанието на лизозим е около 0,5 mg на 100 ml. Лизозимът може да навлезе в слюнката, както и в кръвния серум и други течности, или в резултат на активна секреция от мононуклеарни фагоцити, или в резултат на разрушаването на полиморфонуклеарните левкоцити, които отлагат този ензим. Изразената антимикробна активност на лизозима осигурява участието му в неспецифична защита. Важната роля на лизозима в местния имунитет може да се докаже от повишената честота на инфекциозни и възпалителни процеси, развиващи се в устната кухина с намаляване на активността му в слюнката. В допълнение, лизозимът засилва фагоцитозата и потенцира литичната активност на sIgA комплекса с фракцията на комплемента С3 срещу грам-отрицателни бактерии (E. coli), Лактоферин- съдържащ желязо транспортен протеин, чийто бактериостатичен ефект е свързан със способността му да се конкурира с бактериите за желязо. Отбелязва се синергизъм на лактоферин с антитела. Ролята му в локалния имунитет на устната кухина е най-демонстративна при условия на кърмене, когато новородените получават високи концентрации от тази маса в комбинация със секреторни имуноглобулини (sIgA) в майчиното мляко. Лактоферинът се синтезира в гранулоцити. Лактопероксидаза- термостабилен ензим, който в комбинация с тиоцианат и водороден пероксид проявява бактерициден ефект. Той е устойчив на действието на храносмилателните ензими, активен е в широк диапазон на pH от 3,0 до 7,0 и блокира адхезията на S. mutans в устната кухина. Лактопероксидаза е открита в слюнката на децата още през първите месеци от живота. Фракция C3системата на комплемента се намира в слюнчените жлези. Той се синтезира и секретира от макрофагите. Условията за активиране на литичното действие на системата на комплемента върху лигавиците на устната кухина са по-неблагоприятни, отколкото в кръвния поток. Агрегираният sIgA може да се активира и да прикрепи комплемента чрез алтернативен път чрез C3. IgG и IgM осигуряват активиране на комплемента по класическия път през мембранния атакуващ комплекс CIg - C3 - C5 - C9. С3 фракцията участва в осъществяването на ефекторните функции на активираната комплементна система.Слюнката съдържа тетрапептида сиалин. Съдържа глицил - глицил-лизин - аргинин. Сиалине в състояние да неутрализира киселинните продукти, които се образуват в резултат на жизнената дейност на микрофлората на зъбните плаки и поради това има силен антикариозен ефект.В слюнката на здрави хора се намират полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити, лимфоцити винаги се намират, които влизат в него от джобовете на венците. В локалния имунитет на устната кухина важна роля играят клетките на съединителната тъкан на лигавицата. По-голямата част от тези клетки са фибробласти и тъканни макрофаги, които лесно мигрират към огнището на възпалението. Фагоцитозата на повърхността на лигавицата и в субмукозата се осъществява от фагоцитни клетки (гранулоцити и макрофаги). Те помагат за прочистване на огнището от патогенни бактерии. Освен това между колагеновите влакна и около съдовете са разположени мастоцити – потенциални участници в анафилактичните алергични реакции. Плазматични клетки на съединителната тъкан осигуряват локален синтез на антитела, главно имуноглобулини от sIgA клас.

47 Специфични орални защитни фактори
Последното десетилетие се характеризира с бързото развитие на нова област на клиничната имунология - оралната имунология. Този раздел се развива въз основа на доктрината за локалния имунитет на устните лигавици.
И първата теория за локалния имунитет е формулирана и теоретично обоснована от А. М. Безредка през 1925 г. В своите трудове А. М. Безредка подчертава независимостта на местния имунитет от системния имунитет и значението на местния имунитет.
mmunny механизми в устойчивостта на организма към инфекция, която попада върху лигавицата. Въпреки това, дълго време се смяташе, че антителата на лигавицата се появяват поради екстравазация на серумни антитела. И едва през 70-те години се появяват произведения, в които е показано, че така нареченият имунитет на лигавиците не е просто отражение на общия имунитет, а се дължи на функцията на независима система, която има важен ефект върху формиране на общ имунитет и хода на заболяването в устната кухина.
Специфичният имунитет е способността на макроорганизма селективно да реагира на входящите
него антигени. Основният фактор за специфична антимикробна защита са имунните гама глобулини (имуноглобулини).
Имуноглобулините са защитни протеини на кръвния серум или секрети, които имат функцията на антитела и принадлежат към глобулиновата фракция. Има 6 класа имуноглобулини: A, G, M, E, D, U. От тези класове IgA, IgG, IgM са най-широко представени в устната кухина. Трябва да се отбележи, че съотношението на имуноглобулините в устната кухина е различно от това в серума и ексудатите. Ако IgG присъства главно в човешкия серум, а IgM се съдържа в малки количества, тогава в слюнката нивото на IgA може да бъде 100 пъти по-високо от концентрацията на IgG. Тези данни предполагат, че основната роля в специфичната защита в слюнката принадлежи на имуноглобулините от клас А. IgA се представят в организма в две разновидности: серумни и секреторни. Серумният IgA не се различава много по структура от IgG и се състои от две двойки полипептидни вериги, свързани с дисулфидни връзки. Секреторният IgA е устойчив на действието на различни протеолитични ензими. Има предположение, че пептидните връзки, чувствителни към действието на ензими в секреторните IgA молекули, са затворени поради прикрепването на секреторен компонент. Тази резистентност към протеолиза е от голямо биологично значение.
Локалният синтез играе значителна роля в произхода на секреторните имуноглобулини. Потвърждение за правилността на това заключение е разликата в структурата и свойствата на серумния и секреторния IgA, липсата на корелация между нивото на серумните имуноглобулини и тяхното съдържание в секрети. Освен това са описани отделни случаи, когато в нарушение на производството на серумния IgA (например рязко повишаване на нивото му при А миелом, дисеминиран лупус еритематозус), нивото на IgA в секретите остава нормално.
Имуноглобулинът от клас А се синтезира в плазмените клетки на lamina propria и в слюнчените жлези. От другите имуноглобулини, синтезирани локално, IgM преобладава над IgG (в серума съотношението е обратно). Съществува механизъм за селективен транспорт на IgM през епителната бариера, следователно при дефицит на секреторен IgA нивото на IgM в слюнката се повишава. Нивото на IgG в слюнката е ниско и не се променя в зависимост от степента на IgA или IgM дефицит. При изясняване на въпроса за механизма на секреторния синтез, изследванията с луминесцентни антисеруми са от голямо значение. Те позволиха да се установи, че IgA и секреторният компонент се синтезират в различни клетки: IgA - в плазмените клетки на lamina propria на устната лигавица и други телесни кухини, а секреторният компонент - в епителните клетки. За да влезе в секретите, IgA трябва да преодолее плътния епителен слой, покриващ лигавиците. Експериментите с луминесцентни антиглобулинови серуми позволиха да се проследи процеса на секреция на имуноглобулин. Оказа се, че IgA молекулата може да премине този път както през междуклетъчните пространства, така и през цитоплазмата на епителните клетки. Секреторният IgA има изразени бактерицидни, антивирусни и антитоксични свойства, активира комплемента, стимулира фагоцитозата и играе решаваща роля в осъществяването на резистентност към инфекция.
Един от важните механизми за антибактериална защита на устната кухина е предотвратяването на адхезията на бактериите към повърхността на клетките на лигавиците и зъбния емайл с помощта на IgA. Това предположение е обосновано с факта, че добавянето на антисерум към S. mutans в среда със захароза в експеримента също предотвратява тяхното фиксиране върху гладка повърхност. В този случай IgA се открива чрез метода на имунофлуоресценция върху повърхността на бактериите. От това следва, че инхибирането на фиксацията на бактериите върху гладката повърхност на зъба и лигавицата на устата може да бъде важна функция на секреторните IgA антитела, които предотвратяват появата на патологичен процес (кариес на зъбите). По този начин секреторният IgA предпазва вътрешната среда на тялото от различни агенти, които навлизат в лигавиците.
Друг начин за появата на имуноглобулини в секретите е тяхното получаване от кръвния серум: IgA навлиза в слюнката от серума в резултат на екстравазация през възпалената или увредена лигавица. Плоският епител, покриващ лигавицата на устата, действа като пасивно молекулно сито, особено за проникване на IgG. Обикновено този път на допускане е ограничен. Установено е, че серумният IgM е най-малко способен да проникне в слюнката.
Факторите, които засилват потока на серумните имуноглобулини в секретите, са възпалителни процеси на устната лигавица, нейната травма, локални алергични реакции, които възникват при взаимодействие на IgE антитела (реагини) със съответните антигени. В такива ситуации доставянето на голямо количество серумни антитела към мястото на действие на антигена е биологично целесъобразен механизъм за повишаване на местния имунитет.

Неспецифичните фактори на защита на устната кухина се дължат на антимикробните свойства на слюнката и бариерната функция на клетките на лигавицата и субмукозата. Слюнчените жлези произвеждат от 0,5 до 2,0 литра на ден. слюнка, която има изразени бактериостатични и бактерицидни свойства поради съдържащите се хуморални фактори: лизозим, лактоферин, лактопероксидаза, компоненти на системата на комплемента, имуноглобулини.

ЛИЗОЦИМе един от факторите на естествения хуморален имунитет. След откриването на неговото антимикробно действие (A. Fleming, 1922) започва многостранно изследване на това вещество. Оказа се, че лизозимът играе важна роля в осъществяването на различни имунни отговори. Той е ензим мурамамидаза (ацетил аминополизахаридаза) и има литичен и бактерициден ефект върху микроорганизмите, разрушавайки мурамовата киселина на клетъчните мембрани. Заедно с пропердин - комплементарната система, лизозимът определя бактерицидните свойства на серума, повишава фагоцитната способност на левкоцитите, стимулира опсоничната активност на кръвния серум. Лизозимът на левкоцитите участва в процесите на вътреклетъчно храносмилане на микробите. В тялото лизозимът се намира във всички органи и тъкани, но най-голямото му количество се намира в слъзната течност, назалния секрет и слюнката. Относително високото съдържание на лизозим в слюнката определя един вид локален имунитет на устната лигавица. Поради това малките хирургични интервенции в устната кухина рядко се усложняват от възпалителни процеси.

При редица заболявания и патологични влияния лизозимната активност на секретите се променя значително, което дава възможност да се прецени състоянието на имунологичната реактивност на организма.

ЛАКТОФЕРИН- съдържащ желязо транспортен протеин, чийто бактериостатичен ефект е свързан със способността да се конкурира с бактериите за желязо. Отбелязва се синергизъм на лактоферин с антитела. Ролята му в локалния имунитет на устната кухина се проявява ясно при условия на кърмене, когато новородените с майчино мляко получават високи концентрации на този протеин в комбинация със секреторни имуноглобулини (SIgA)

ЛАКТОПЕРОКСИДАЗА- термостабилен протеин, който в комбинация с тиоцианат и водороден пероксид проявява бактерициден ефект. Той е устойчив на действието на храносмилателните ензими и е активен в широк диапазон на pH от 3,0 до 7,9. Блокира адхезията в устната кухина S. mutans . Лактопероксидазата се открива в слюнката на децата от първите месеци на живота.

ФРАКЦИЯ С3 КОМПЛЕМЕНТНА СИСТЕМАоткрити в слюнчените жлези. Той се синтезира и секретира от макрофагите. СЕКРЕТОР IgA може да активира и прикрепи комплемента по алтернативен път. IgG и IgM осигуряват активиране на комплемента по класическия начин. Слюнката съдържа тетрапептин СИАЛИН,който неутрализира киселинните продукти, образувани в резултат на жизнената дейност на зъбната микрофлора

плаки, в резултат на което има силно противокариозно действие. В слюнката на здрави хора винаги се откриват полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити, лимфоцити, които влизат в нея от джобовете на венците,

В локалния имунитет на устната кухина важна роля играят клетките на съединителната тъкан на лигавицата. По-голямата част от тези клетки са

ФИБРОБЛАСТИ и ТЪКАННИ МАКРОФАГИ,които лесно мигрират към мястото на възпалението. Фагоцитозата на повърхността на лигавицата и в субмукозата на съединителната тъкан се осъществява от гранулоцити и макрофаги. Те помагат за прочистване на огнището от патогенни бактерии. Мастоцитите, потенциални участници в алергичните реакции от анафилактичен тип, са разположени между колагеновите влакна около съдовете. Те се различават по съдържанието на имуноглобулини ВЪТРЕШНИ И ВЪНШНИ ТАЙНИ НА УСТНАТА КУХИНА. ВЪТРЕШНОсекретите представляват отделяне на гингивални джобове, в които съдържанието на имуноглобулини е близко до концентрацията им в кръвния серум. В ВЪНШЕНтайни, като слюнка, количество IgA значително надвишава концентрацията им в серума, докато съдържанието IgM, IgG, IgE в слюнката и серума приблизително същото. Показано, че SIgA присъства в слюнката на децата от момента на раждането, до 6-7 дни нивото му в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормален синтез SIgA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица. Секреторни имуноглобулини SIgA може да изпълнява няколко защитни функции. Те инхибират адхезията на бактериите, неутрализират вирусите и предотвратяват усвояването на антигени (алергени) през лигавицата. Например, SIgA - инхибира адхезията на кариогенен стрептокок S. mutans към емайла на зъба, което предотвратява развитието на кариес. Достатъчно ниво SIgA- антителата са в състояние да предотвратят развитието на някои вирусни инфекции в устната кухина. При лица с дефицит SIgA антигените се адсорбират свободно върху устната лигавица и навлизат в кръвния поток, което може да доведе до тежки последици от алергизация.

Първите защитници на човешкото здраве са механизмите, реакциите и бариерите на местния имунитет. Като е в пряк контакт с околната среда, той помага да се справим напълно с всякакви външни и вътрешни заплахи. Освен това местният имунитет е неразделна и важна част от общия имунитет.

Обща защита на тялото

Общ имунитет - осигурява устойчивост и стабилност на всички системи, органи, тъкани на тялото. Общото съпротивление се формира на базата на елементи, циркулиращи в тялото в кръвта и лимфните течности.

Тези елементи включват:

Антитела - имуноглобулинови съединения на протеини, образувани при появата на чужд ген;
Фагоцитите са тела, които са специализирани в усвояването на патогенни обекти, мъртви и мутирали клетки.

Дейността на общата имунна резистентност се основава на проникването на външна заплаха през бариерите на местния имунитет, която не може да устои на инфекцията.

Местна защита

Местният имунитет е външната защита на вътрешната среда на тялото от проникването на патогени.

Осигурени са функции за локална защита:

Кожа;
Устна кухина;
Носната кухина;
Системата на храносмилателния тракт;
Дихателната система.

Основните области на тяхната имунна активност са:

Неутрализиране на патогени по пътя към тялото;
Намаляване на риска от разпространение на патогенен микроорганизъм;
Формиране на резистентност към патогени;
Поддържане на баланса на естествената и опортюнистична микрофлора.

Кожна обвивка

Кожата е един от основните елементи на местния имунитет, принадлежи към периферния орган на имунната защита, който притежава всички имунокомпетентни клетки:

Епителните клетки - базални епителни кератиноцити, изпълняващи бариерни и защитни функции, предизвикващи имунен отговор, и меланоцити, участващи в синтеза и натрупването на хормона - меланин, както и този тип включват специални нервни гребени, отговорни за тактилните усещания и сигнала в случай на опасност и болка за нервните центрове;
Макрофагите от епидермален тип - тяло Лангерханс участват в локалните имунологични реакции, регулират репродукцията на епителните клетки;
Лимфоцити на кожата - интрадермален тип лимфоидни тела;
Хистиоцитите са макрофагни тела, които осигуряват фагоцитоза и защитни механизми на съединителната тъкан;
Базофили от тъканен тип - чрез наличието на специфичен патоген, те засягат пропускливостта на тъканните капиляри, намалявайки или увеличавайки възпалителните процеси, тъй като регулират локалната хомеостаза;
Епидермални тела, които произвеждат цитокини, когато кератиноцитите са изложени на патогена;
Влакнести протеини - колаген, еластин за намаляване на външните влияния върху структурните компоненти на кожата;
Епителните клетки на тимуса са основната съставна част на епидермиса.

Кожният слой помага на имунната система да:

Разпознаване и унищожаване на антигена;
Образува Т-тип лимфоцити извън тимуса;
Помага за провеждане на имунологичен надзор и контрол на мутиращите клетки;
Той активно участва в образуването на антитела на местния и общия имунитет.

Кожата е една от първите бариери за инфекция, външното й състояние веднага сигнализира за ситуацията в имунната система. Здравият имунитет е еластичен, красив естествен розов нюанс. Ако има отслабване на имунната система, кожата се отлепва, напуква, губи естествения си цвят и може да побледнее. С развитието на риска от заболявания с имунна недостатъчност кожата се засяга незабавно.

Кожа за имунния механизъм:

Поддържа естествения баланс на течностите;
Предотвратява проникването на патогени;
Предпазва от ултравиолетови лъчи;
Осигурява регулиране на телесната температура в отговор на промените в околната среда (екстремен студ, топлина);
Позволява ви да събирате и предавате информация, също така сигнализира за опасност;
Осигурява газообмен: влиза кислород, отстранява въглеродния диоксид;
Позволява използването на външни средства и лекарства, поради своята пропускливост;
Метаболитните процеси на кожата осигуряват нормалното протичане на метаболизма в цялото тяло;
Наскоро беше установено, че структурата на кожата е част от ендокринната система, тъй като клетките й синтезират хормони: холекалциферол, като тимопоетин;
Участва в имунохистохимични процеси;
Директно механизмът на имунния отговор, произвеждащ интерферон, допринася за нормалното протичане на защитните реакции.

Устна кухина

Оралният имунитет е част от локалния имунитет, който принадлежи към първата линия на защитните механизми и реакции по пътя към проникването на инфекциозни патогени в организма, осигуряван от лимфоидни тела, макрофаги, неутрофили, еозинофили, епителни и съединително-таканови клетки .

Имунитетът на лигавиците на устната кухина и фаринкса се осигурява от:

Сигурността на вътрешната среда на индивида;
Постоянството на вътрешните условия.

Структурните компоненти, които осигуряват локална устойчивост включват:

Лимфоцитната тъкан, която осигурява клетъчен имунитет, синтезира секреторния компонент на устната кухина;
Мембранните мембрани на устната лигавица са вътрешна структура, която се състои от слоеве: епителни (състоящи се от няколко слоя), базални - лигавица и субмукоза, съединителна тъкан, представена от фибробласти и тъканни макрофаги. Предпазва от внасяне на инфекции и всякакви дразнители;
Слюнката е бистра течност, произведена от слюнчените жлези, която има определен биохимичен състав: вода, микроелементи, соли, катиони на алкални метали, витамини, лизозим, специални ензимни вещества;
Секреторна субстанция - химични съединения, образувани по време на взаимодействието на лигавицата на орофаринкса и слюнката и имащи специфично функционално предназначение;
Гингивалната течност е вътрешна среда, която запълва жлеба на венците и има специален химичен състав: левкоцити, епител, ензими, микроорганизми, които навлизат в устата при възникване на инфекциозна заплаха.

Локалната защитна структура се дължи на взаимодействието на специфични и неспецифични биомеханизми.

Имунитетът на лигавиците, състоящ се от специфични бариерни устройства, е:

Антитела - защитни имуноглобулини от секреторен тип А, чието действие е насочено към специфично свързване на чуждо антитяло, неговото унищожаване и елиминиране, предотвратяват въвеждането на антигени и алергични, токсични вещества. Регулира началото на имунния отговор, като участва в защитни реакции. Те активират активността на фагоцитите, повишавайки тяхната антибактериална функция. Намаляване на активността на патогенната микрофлора, включително стрептокок кариогенен тип;
Имуноглобулините от тип G и M, синтезирани от плазмените клетки директно в мембранната лигавица на орофаринкса, са насочени към участие в имунологичния отговор, образувайки комплексен ефект върху структурата антиген-антитяло;

Локалният имунитет на устната кухина под формата на неспецифична защита е:

Антимикробно свойство на слюнчената течност – специфичен химичен състав;
Мигриращи имунологични тела - допълнителна имунологична защита, идваща от общия имунитет;
Лизозими - ензимни вещества, способни да разтварят патогенни обекти, регулиращи условно патогенната флора;
Лактоферини - протеиново съединение, съдържащо железни соли за свързване на микроелемент и предотвратяване на усвояването му от патогена;
Трансферин – протеин, произведен в черния дроб, навлиза в орофаринкса, за да свързва свободните железни соли, предотвратявайки усвояването му от патогенни бактерии;
Лактопероксидазата е компонент на лактопероксидазната система, чието действие е насочено към унищожаване на вредните микроорганизми, поддържане на естествената флора на устата и допринасяне за възстановяването на емайла;
Ензимни вещества - специализирани вещества, синтезирани в орофаринкса от компоненти на естествената флора или жлези, както и идващи от други вътрешни системи за изпълнение на защитни функции и нормалния ход на реакциите на лизис;
Система за комплимент - протеинови компоненти, които се активират от начален имунен отговор;
Циркулиращи интерферони - когато възникне вирусна заплаха, те се изпращат от имунната система в кухината, за да се предотврати размножаването на вирусните молекули;
Белтъчното тяло на кръвта - С-реактивен протеин - осигурява активността на функционирането на комплиментната система, макрофагите, фагоцитите и други имунологични клетки на устата;
Сиалин тетрапептид - използва вещества, произведени от микрофлората на зъбните плаки;

Клетъчната защита на макрокухината се осигурява от: неутрофили, макрофаги, моноцити, левкоцити, лимфоцити, които влизат в слюнчената течност от гингивалните структури. Тези клетки активно участват в фагоцитите, синтезират биологично активни антибактериални вещества. Наличието на гранулоцити в лигавицата предизвиква прочистване на орофаринкса от бактериални патогени.

Локалният имунитет на лигавиците, представен от набор от специфични и неспецифични фактори, с участието на клетъчни структури, е качествена линия на защита.

Лигавиците на носа

Носната кухина, нейният слизест, ресничести епител е първата линия на защита на тялото срещу вируси, бактерии, прах, алергени.

Структурата на локалния имунитет на носните синуси включва:

Епителий - клетки, способни да произвеждат бактерицидни - вещества;
Мукозната ламина е мястото на имунно компетентните клетки;
Жлезист епител – състои се от жлезисти и секреторни тела, които допринасят за синтеза на специфични вещества;
Мукозните жлези са основният източник на секреторни секрети, които покриват ресничестия слой на епитела.

Основните механизми, осигуряващи локална имунологична защита на носната кухина, които са нейната адаптивна придобита форма, са:

Лизозимът е антибактериално вещество, което разрушава стените на патогенните бактерии;
Лактоферин – протеин за свързване на железни соли;
Интерферон тип Y - протеин, който предотвратява проникването на вируса в тялото;
Функция на лигавицата - осигуряване на локална защита чрез синтеза на имуноглобулини от тип А, М и техните секреторни компоненти.

Факторите на локалния имунитет на носната лигавица се осигуряват от:

Инхибитори на микробната адхезия - вещества, които потискат междумолекулния ефект на патогенните микроорганизми;
Биоцидни, биостатични продукти от секреторни секрети - предотвратяват растежа на условно-патогенна флора;
Естествена микрофлора - естествена среда, която осигурява нормалното функциониране на местните защитни механизми.

Локални защитни функции на стомашно-чревния тракт

Локалният имунитет на стомашно-чревния тракт включва най-вече защитните реакции на червата, особено на участъка - тънките черва. Лигавиците на червата организират имунологични реакции, които се противопоставят на патогенни прониквания в тялото.

Приблизително осемдесет процента от всички имунокомпетентни клетки се намират в червата. Основните части за осигуряване на защитни реакции в червата са лимфоидната тъкан. Това е структурен клъстер:

Пейерови плаки - нодуларни натрупвания на лимфоидна тъкан в чревната лигавица и субмукоза;
Лимфни възли - специални възли, състоящи се от много лимфоцити, се намират в дебелото и тънкото черво;
Мезентериални възли - лимфни възли на мезентериума или перитонеалния лигамент.

Тоест това са местата, където се натрупват:

Интраепителни лимфоцити - лимфоцити на чревната лигавица, способни да мигрират в лумена си, ако е необходимо за имунен отговор;
Тела на плазмените клетки – левкоцити, които образуват лимфоцити тип В, които от своя страна произвеждат имуноглобулинови протеини;
Макрофагите - улавят и усвояват патогени
Мастоцити - незрели телесни левкоцити;
Гранулоцити - гранулирани левкоцити;
Интрафоликуларна зона - рецептори вътре в кухините на фоликуларните натрупвания.

Тук всички елементи имат специални функции, особено пейеровите пластири: те съдържат защитното фоликуларно свързано епително тяло, макрофаги, дендринови елементи и лимфоцити.

Епителната структура на чревните тъкани помага за намаляване на въздействието на токсини, антигени върху тялото, осигурява защита от локален тип поради наличието на имуноглобулинови секреторни компоненти от тип А, който изпълнява функциите:

Почистване от патогенна флора;
Имуномодулатор на стомашно-чревния тракт.

За да изпълнява имунологичните си функции, епителният слой регулира разпределението и количеството на имуноглобулините от тип M и G, а също така влияе на клетъчния имунитет.

Механизмите на специфичната защитна функция на червата се развиват и подобряват през целия живот, поради наличието в лигавицата на стената:

Лимфоцити от недиференциран тип, произвеждащи имуноглобулини А и М;
Лимфоцити от типа В и Т, идващи от тялото.

Характерна особеност на местния чревен имунитет е, че

Секреторните секрети синтезират имуноглобулини, около три грама, един и половина грама от които отиват в чревния лумен, което осигурява унищожаването на патогени, които са влезли в тялото;
В стомашно-чревния тракт – дебелото черво, има голям брой плазмени клетки, секретиращи имуноглобулини А, М;
Имуноглобулините G, Т-лимфоцитите, макрофагите са разположени в цялата чревна лигавица;
Регулиране на имунологичното наблюдение в чревната област, осъществявано поради лимфоцитна рециркулация.

Местният имунитет се осигурява и от естествената чревна флора, която:

Предпазва от патогенна флора;
Участва в имунните реакции;
Стимулира синтеза на имуноглобулини, мононуклеарни клетки;
Той е част от местната имунна система;
Образуваният от него биофилм предпазва лигавицата от външни патогенни влияния.

Дихателната система

Имунитетът и устойчивостта към респираторни и други инфекциозни заболявания се осигурява от локалния имунитет на дихателната система. Това се дължи на две части на защитата:

Първият е имунологично изключване, тоест запазване и поддържане на естествената флора, ограничаване на растежа на патогенни и опортюнистични патогени, ограничаване на патогените, предотвратяване на проникване във вътрешността;
Вторият е хуморални и клетъчни фактори или имунологично пречистване, тоест разпознаване, избор на метод за унищожаване, елиминиране и изхвърляне на антигена.

За имунологично изключване са характерни действия:

Специфични антитела - протеинови компоненти за потискане на разпространението на инфекцията;
Лактоферини;
лизозими;
Лактопероксидаза.

При имунологичното прочистване основна роля играят:

Цитокини - интерлевкини, интерферони, хомокини, лимфокини;
Клетките, произведени от лигавиците, са:
Естествени убийци;
Макрофаги;
Моноцити;
Неутрофили;
Мастоцити;
Десетки синтезирани и постъпващи активни компоненти и вещества.

Локалната дихателна защита функционира по такъв начин, че да елиминира повече заплахи за здравето на цялото тяло.

Как да подкрепим местния имунитет

Основните начини за подпомагане на локалните имунни механизми са:

Поддържане на оптимална температура и влажност в помещението;
Постоянно пиене на вода, поне два литра на ден;
Мокро почистване;
Здравословно балансирана диета;
Приемане на лекарства за микрофлората на стомашно-чревния тракт;
Общи укрепващи мерки: закаляване, спорт, разходки;
Използване на традиционна медицина за превенция;
При необходимост и по препоръка на лекар, използването на стимулиращи, витаминни препарати, както и навременно лечение на устната кухина, зъбите, възпалителни процеси по кожата и в тялото.