Перитонит - какво е това? Перитонит: Причини, симптоми, диагноза, лечение. Перитонит или остра корема на перитонит

Обикновено перитонитът е усложнение на всички заболявания и рани на корема, така че в началото на развитието на болестта на преден план се появяват симптомите на основното заболяване (на фона на който се развива перитонит).

Впоследствие, в прогресията на процеса, симптомите на самия перитонит доминират в клиничната картина.

• Интензивна коремна болка, често без ясна локализация (местоположение), които са подобрени чрез движение, кашлица, кихане. В самото начало на заболяването болката може да се появи отстрани на засегнатия орган (например в апендицит (възпаление на върха на стълба, сляп червата - допълнение) - отдясно) и след това се разпространява в корема (Развалям болката). При липса на лечение, болката може да отлети или да изчезне, което е неблагоприятен прогностичен знак и последица от некроза (проби) на нервните окончания на перитонеума.
• Гадене, повръщане (в началото на заболяването, съдържанието на стомаха, по-късно - с примес на жлъчката и скриващите маси ("кала" повръщане)). Повръщането не носи релефен пациент, той може да бъде много изобилен и да доведе до дехидратация (дехидратация).
• Метеоризъм (подуване на корема).
• Липсата на перисталтична (двигателна активност) на червата.
• Характерната поза на пациента - с огънати в коленете си и стъпките на стомаха ("ембрион"). Това се дължи на факта, че в тази позиция напрежението на коремната стена намалява и следователно интензивността на болката намалява донякъде.
• Бледност (мрамор) на кожата.
• Суха кожа и устни.
• Увеличете телесната температура до 39 ° C или повече. Понякога телесната температура остава нормална или дори намалява.
• Тахикардия (сърдечно увеличение) до 100-120 удара в минута.
• Заглушаване на сърдечни тонове.
• Намалено артериално налягане.
• Пациентът е притеснен, викайки от болка, пиърсинг, се появява чувството му за страх.

При прогресиране на заболяването, конвулсии, загуба на съзнание, кома (тежко състояние, свързано с потискането на централната нервна система, което води до загуба на съзнание и нарушаване на функциите на жизнените органи).

Причините

• Най-често причиняването перитонитът е перфорация (прекъсване) на органа и добива на неговото съдържание в коремната кухина, поради което химикалът се развива (например, когато се суши (счупване) стомашни язви, агресивното стомашно съдържание е в коремната кухина) или инфекциозни щети Листовки (например, когато процесът на изготвяне на перфорация - допълнение). Перфорацията може да се развие поради:
  • перфорация (пропуски) на приложение (това е усложнение на остър апендицит (възпаление на цигетиката на червата - допълнение));
  • чучура на язви на стомаха или 12-розово дърво (за улцерозно заболяване (образуването на язви (стенови дефекти) в стомаха и / или червата);
  • счупване на стената на червата чрез превключване на чужди тела (например части от играчки);
  • перфорации на червата дивертикула (издатина на стената на кухия орган);
  • перфорация на злокачествен тумор.

• Инфекциозен възпалителен перитонит:
  • остър апендицит (възпаление на преобразувател с форма на CEVET - апедикс);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • панкреатит (възпаление на панкреаса).

• Постоперативен перитонит:
  • инфекция (инфекция) на перитонеума по време на операцията;
  • травериране на перитонеум по време на груб сушене с марлеви тампони;
  • обработка на перитонеум чрез агресивни химикали (йод, алкохол) по време на операцията.
• Травматично - след нараняване, нараняване на корема.

Диагностика

• Анализ на жалби (оплаквания на тежка коремна болка, увеличаване на телесната температура, появата на повръщане, гадене) и анамнеза на заболяването (когато (когато се появиха симптомите на заболяването, на фона на което, дали всяко лечение е извършено по-рано, включително хирургично, отбелязва дали пациентът променя интензивността на болката (укрепване, намаляване), промяна в естеството на повръщане и т.н.).
• Анамнец анализ на живота (дали пациентът е имал никакви заболявания на коремните органи и малки таз, злокачествени тумори и др.).
• Физическа проверка. Състоянието обикновено е тежко. Тя е много характерна за "ембрионската поза" - с крака, представени в корема, всяка промяна в положението на тялото води до повишена болка. Когато палпацията (прилепване), коремът бележи усилването на болката. При разглеждане на лекаря привлича вниманието към специфични симптоми, които могат да показват възпаление на перитонеума.
• Измерване на телесната температура. Увеличаването на телесната температура показва прогресията на заболяването, тежкото състояние на пациента.
• Измерване на фракционното налягане. Намаляването на кръвното налягане показва влошаването на състоянието на пациента.
• Динамично (почасово) наблюдение на пациента. Лекарят оценява състоянието на пациента, независимо дали клиничните симптоми (коремна болка, гадене, повръщане и т.н.) на болестта и т.н.) нараства.
• Лабораторни изследвания.
  • Общ кръвен тест (за идентифициране на възможна анемия ("malokrovia", намаляване на съдържанието на еритроцити (червени кръвни клетки) и хемоглобина (кислороден протеин), обикновено има признаци на възпалителния процес (увеличаване на ЕЕ, левкоцити (бяла кръв (бяла кръв) клетки).
  • Общ анализ на урината, когато е подозирал закрепването на инфекцията.
  • Сеитба на кръвта, урината - се държат за идентифициране на инфекцията.
  • Биохимичен кръвен тест - дефиниране на чернодробни ензими (специални протеини, участващи в химически реакции в организма): аспартатаминотрансфераза (AST), аланинотрансфераза (ALT)), общи протеинови и протеинови фракции, йонограми (калий, калций, натрий), захар, бъбречна функция Индикатори (креатин, урея) и др.
• Инструментални изследвания.
  • Ултразвук (ултразвук), магнитно резонансно изображение (MRI) или изчислена томография (КТ) за идентифициране на патологични (необичайни) промени в коремните органи.
  • Електрокардиограма (ЕКГ) - метод за регистрация на електрически полета, които се образуват по време на работата на сърцето.
  • Преглед Редиография на коремните органи за идентифициране на възможен източник на перитонит ("първично огнище").
  • Ултразвук на оръжието на малък таз в предполагаемо възпаление на перитонеума на малък таз (пелвиоперитонит).
  • Лапароскопията е ендоскопско изследване и операция на коремните органи и малък таз. Процедурата се извършва чрез малки дупки в предната коремна стена, чрез която е въведено устройството - ендоскоп - за инспектиране на коремните органи и инструмента, с който се извършва операцията, ако е необходимо.
  • Лапароценциза (пункция на предната коремна стена, за да се получи ексудат (коремна течност)).

Лечение на перитонит

Лечението на перитонит трябва да се извърши в болницата. Не е позволено самостоятелно да се използват болкоуспокояващи, купчини, горещи бани, тъй като тези мерки могат да "изтрият" клинична картина на заболяването и значително възпрепятстват ранна диагностика и лечение.

Перитонитът е индикация за оперативно (хирургично) лечение.
Целта на операцията е да открие и елиминира източника на перитонит (отстраняването на приложението (процеса на рязане на сляпото черво), корем на стомаха, червата и др.).

След откриване (и отстраняване) на източника на перитонит, коремната кухина се промива многократно с антисептични разтвори (за елиминиране на инфекцията) и дренаж на коремната кухина и малък таза (осигуряване на изходящ поток на съдържанието на коремната кухина).
В допълнение, дренажни тръби, монтирани по време на операцията, се извършват чрез измиване на коремната кухина чрез антисептични разтвори.

Преди и след операцията се извършва консервативната терапия, която е в назначаването:

• антибактериална терапия (за лечение на инфекция);
• измиване на стомаха;
• анестетик (елиминиране на синдрома на болка);
• инфузионна терапия (за лечение на дехидратация):
• корекция на нарушената функция на вътрешните органи (ако е необходимо - сърце, бъбреци, черния дроб и др.);
• лекарства, свързващи и изтеглят токсични (вредни) вещества от организма (сорбенти);
• препарати на витамин К с развитието на кървене;
• препарати поливитамин (комплекс от витамини);
• противоречиви лекарства с гадене и повръщане;
• антипиретични лекарства;
• седативни (седативни) лекарства;
• антиконвулсивни лекарства;
• естороскорпорална детоксикация за отстраняване на циркулиране в кръвните токсични вещества (плазмофереза, хемосерция).

Усложнения и последствия

• Коремна абсцес (развитие на ултник - ограничен възпалителен процес).
• Хепатит (чернодробно възпаление).
• Енцефалопатия (увреждане на нервната система токсични (вредни, отровни) продукти, които се абсорбират в кръвта).
• Недостиг на полиеган (нарушение на функцията на много органи - бъбреци, черния дроб, сърцето и др.).
• Подуване на мозъка.
• Пневмония (възпаление на белия дроб).
• Дехидратация (дехидратация на тялото).
• Червата (без перисталтична дейност) черва.
• Събиране (несъответствие между средната рана).
• Чревни фистули (образуването на отвори в чревната стена, които са свързани към повърхността на тялото (външна фистула) или от всеки орган (вътрешна фистула)).

Превенция на перитонит

Предотвратяването се състои в своевременно лечение на заболявания (например, чучура на язвата на стомаха или 12-розово дърво (за пептична язва (образуването на язви (стенови дефекти) в стомаха и / или червата)), остър апендицит (възпаление на клетъчния външен поток - допълнение)), което доведе до развитието на перитонит.

Възпалението на перитонедната обвивка, придружена от образуването на гноен ексудат, огромен брой токсини, които всмукват в кръвта, нарушават работата на органите и различните органични системи, водещи до интоксикация, и при липса на ефективно своевременно лечение - до смъртта на пациента.

Коремна покривка, облицовка на предната, задната повърхност на коремната кухина и всички вътрешни органи, има повърхност, равна на размера на кожата. Тя е сигурно защитена и е затворена стерилна система. В същото време коремната кухина е много уязвима: ако има някаква инфекция, има всички условия за бързо образуване на възпалителния процес.

Причини за перитонит.

Инфекцията на коремната кухина, т.е. проникването на бактерии, способни да причинят възпаление, се дължи на различни причини. Микробите с кръв или лимфа могат да бъдат изсушени от други инфекциозни огнища на тялото. В този случай лекарите говорят за първичен перитонит. Ако съдържанието на коремната кухина попадне в коремната кухина: пътеки от червата, жлъчката от жлъчния мехур, стомашно съдържание, урина и гной от урогениталната система - ние говорим за вторично възпаление на перитонеума. Причината за тази сериозна патология може да бъде проникващата рана на корема, когато инфекциозните агенти са влезли в кухината на перитонеума и когато кухите органи на коремната кухина (стомаха, червата, жлъчката, както и пикочния мехур) тяхното съдържание се излива в него.

Със вторичен перитонит, като правило, има разрушителен възпалителен процес в човешките органи, който се появява към перитонеалната кухина (апендицит, холецистит, панкреатит, чревна некроза в резултат на обструкция), целостта на стените им е нарушена и чрез Формираните юмруци, заразеното съдържание се въвежда в перитонеума.

Симптоми и признаци на перитонит.

За потока на заболяването, рязкото начало, бързото развитие на симптомите, трудно положение и при липса на хирургично лечение се характеризира неизбежен фатален резултат.

Симптоми на сигнала на това огромно заболяване: най-силният абдоминална синдром, придружен от гадене, повръщане, сухо, покрито с гъст сив език. Всичко това е на фона на високата температура, бърз слаб импулс. Стомахът по време на инспекцията не участва в дишането, плътно и плоско, когато се притиска рязко болезнено. Бързо се появява дехидратация на тялото, артериалното налягане пада, импулсът отслабва, идва бледът на кожата, че характеристиките на лицето са заточени. Изоликацията бързо напредва, температурните капки се появяват, кожата е покрита със студ, след това става жълтеница. Когато коремната радоскопия е видима раздути чревни контура, наполовина напълнена с течност, въздух под диафрагмата. Има патологични промени в кръвния модел. При липса на лечение, на фона на увеличаването на токсикозата, възникват психични разстройства и агония.

Диагностика на перитонит.

Клиничната картина на перитонит е толкова характерна, че диагнозата не причинява трудности по време на лицемерата. Жалби, появата на пациента, характерната картина по време на инспекцията, палпацията на корема, суха и изкачване на езика вече е позволено да се определят диагнозата. Има специални симптоми, които говорят за Анихиос на перитонеума, които използват лекари с хирург за диагностика. Модерни изследвания: кръвен тест, рентгенография на корема, ултразвуковите изследвания се диагностицират с безспорно. В редки случаи трябва да прибягвате до допълнителни методи за проверка. От тях най-сложната, но и най-точната техника е лапароскопия. Болестта е толкова формативна, която се препоръчва да отидете на каквито и да е и незабавни проучвания да започне своевременно лечение и да се предотврати смъртоносен резултат. Диагнозата трябва да бъде поставена в първите 2 часа от заболяването, за да започне незабавно лечение и да предотврати усложненията.

Лечение на перитонит.

Ако се подозира, че това заболяване е невъзможно да се пие, да се яде, да се въведат обезболяващи, защото Последното може да смаже симптомите, да скрие истинското състояние на пациента. Тя е категорично противопоказана от отоплението, корема. Незабавно определи строг режим на легло. Хирургът се консултира с извънредна ситуация и ако диагнозата е потвърдена, се назначават хоспитализация и незабавна работа.

Шокът за болка се отстранява преди хирургичната интервенция, се възстановява водният солен баланс, работата на сърдечно-съдовата система, бъбреците се контролира и поддържа.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на хирургичната интервенция, гной е отстранен, всички причини, които причиняват възпаление, се елиминират (язката на содата на стомаха, дуодендумът е зашит, апендицитът се отстранява, панкреасът се отстранява, чревната обструкция или нейната перфорация се елиминира, гнойни огнища в зоната на яйчниците е премахната). Усложненията са елиминирани, вече се появяват в резултат на възпалителния процес. Кухината се промива с антибиотици и антисептици, инсталирани са дренажни тръби за изходящи потоци.

След операцията има етап на консервативно, постоперативно лечение. На първо място, масивната терапия се извършва от антибиотици, токсикозата се отстранява, повредените организми се възстановяват. Стимулизират се чревните мускули.

Ефектите на перитонит.

Има последици от остър период и дистанционно. В острия период на заболяването това обикновено е тежко, застрашавайки живота на държавата на пациента, изискваща реанимационни дейности. Те включват шок, колапс, кървене, сепсис, остра бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвта и най-лошото е смъртта на пациента.

В следоперативния период вероятно е появата на адхезивна болест, херния, нарушения на чревни перистали. Жените могат да имат проблеми с бременността. Рядко възникват явленията на чревната обструкция, която ще изисква повтарящи се оперативни интервенции.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване, като перитонит, както и неговите симптоми, етап на развитие, причини, видове, диагностика, лечение, фолклорни средства, превенция и друга полезна информация. Така…

Перитонит - Какво е това заболяване?

Перитонит - възпалително заболяване на перитонеума, придружено от остра коремна болка, напрежението на коремните стенни мускули, повишена телесна температура, гадене, газове, запек и обща тежка неразположение.

Перитонеум (лат. Перитонеум) - Серозната обвивка, състояща се от париетални и висцерални листа, между които има кухина, пълна със серозна течност. Висцералният лист обхваща вътрешните органи в коремната кухина, а париеталните листа нещастват вътрешната си стена. Перитонеят защитава вътрешните органи от инфекция, повреда и други неблагоприятни действия, действащи върху тялото на факторите.

Основните причини за перитонит са вътрешни, перфорации, както и инфекция, главно. Например причината за дразнене и след и възпаление на стените на перитонеума могат да станат солна киселина, публикувана от стомаха по време на пробиващата язва. Същите последици могат да бъдат в присъствието на апендицит, панкреатит, дивертикулос и др.

Перитонитът е сериозна, животозастрашаваща болест, изискваща спешна хоспитализация и адекватно лечение. Ако забавите с предоставянето на медицинска помощ, прогнозата за пациента е много неблагоприятна.

Развитието на перитонит

Потокът на перитонит може да бъде разделен на три етапа.

Перитонит етап 1 (реактивен, продължителност - до 12 часа) - първоначалната реакция на тялото за влизане в коремната кухина на инфекцията, придружена от местен възпалителен отговор на тъканите под формата на оток, натрупването на ексудат. Ексудат в началото на серозните и като бактериите и защитните клетки (левкоцити) се гнойни в нея. Перитонеят има интересна характеристика - използвайки лепене и адхезии на листовете, за да се отдели (елиминира) патогенната микрофлора от други части на тялото. Ето защо, за сметка на фибринови утайки, на този етап се характеризира с външния вид в перитонеума и близо до подредените спътници. В допълнение, на мястото на възпалителния отговор, в редица подредени органи може да има подуване и процеси на инфилтрация.

Перитонит 2 Етапи (токсични, продължителност - до 3-5 дни) - придружени от допускане до кръвния поток и лимфната система на бактериите, продуктите от живота на инфекцията (ендотоксини) и протеинови продукти (протеази, лизозомни ензими, полипептиди и др.), както и по-активно имунологично (защитно) тяло реакция към възпалителния процес. Налице е инхибиране на договорната активност на червата, дегенеративни промени на околните органи, хемодинамично разстройство (в), типични признаци на септични (ендотоксични) шок - нарушения на коагулацията на кръвта и др. В допълнение, характеризиращи симптоми като - гадене, диария с запек, обща неразположение, газострация, повишена и висока телесна температура, коремна болка. Токсичната фаза на заболяването може да доведе до развитие на миокардит, перикардит и ендокардит, характеризиращ се с нарушение в работата на цялата сърдечно-съдова система.

Перитонит 3 етапа (терминал, продължителност - от 6 до 21 дни) - Характеризира се с висока температура, която след известно време спада към ниски индикатори, бърз импулс, намаление, бледо на кожата, гадене, повръщане, бърза загуба на тегло, остра болка в корема, диария. Функцията на черния дроб при образуването на протеин намалява, поради което нивото му пада, а количеството на амоняка и гликол се увеличава в кръвта. Няма постно и мозък, чиито клетки са подуване, а броят на гръбначния течност се увеличава.

Патогенеза с пейтонит

От страната на кръвоносната система - хиповолемия се развива, което е придружено от увеличаването на импулса, увеличаване на кръвното налягане, което скоро ще намалее до ниски стойности, намаляване на скоростта на портала на портала, намаление на венозните Върнете се в сърцето, тахикардия.

От страна на стомашно-чревния тракт - червата се появява като реакция на възпалителния процес. Благодарение на нарушаването на кръвообращението в стената на червата и дразненето на неговата невромускулна система към токсините, устойчивата пареза на стомашно-чревния тракт се развива, което от своя страна води до хиповолемия, нарушение на киселинно-алкален баланс, отлагане на голям обем. на течност в лумена на червата, водонепроницаеми, електролит, протеин и въглехидратния обмен. Има и признаци на разпространение на интраваскуларно коагулация.

От страната на дихателната, нарушенията се появяват главно в по-късните етапи на развитието на перитонит и се характеризират с хипоксия, микроциркулационни разстройства в белите дробове и тяхното подуване, се появява перфузията на белите дробове, която в комбинация с хиповолемия води до a нарушение на миокарда и белите дробове.

От страната на бъбреците - в резултат на общия отговор на организма върху стресиращия ефект, първият (реактивен) етап на перитонит се появява спазми и процесите на исхемия на кортикалния слой, който в комбинация и хиповолемия води до Влошаване във функционирането на бъбреците, крайният резултат от който може да стане остър бъбречна недостатъчност (OPN) или бъбречна и чернодробна недостатъчност.

От страната на черния дроб се наблюдават нарушения при първоначалните етапи на развитието на заболяването и се характеризират с хиповолемия и хипокси на чернодробната тъкан, която в крайна сметка може да доведе до дистрофия на паренхима.

Статистика Перитонит

Крайният резултат от развитието на перитонит при 20-30% от случаите е фатален резултат и в случай на усложнения, смъртността се увеличава до 60%.

Peritonit - ICB.

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Тежестта и симптомите на перитонит до голяма степен зависят от тежестта на основните причини за заболяването, инфекцията, локализацията на възпалителния процес и здравето на пациента. Въпреки това, помислете за типичните симптоми на заболяването.

Първите признаци на перитонит

• Периодична абдоминална болка;
• Повишена телесна температура;
• Обща болест;

Основните симптоми на перитонит

• Остър, особено увеличаващ се при натискане на предната коремна стена;
• Мускулно напрежение в областта на предната коремна стена;
• Гадене;
• което след малко намалява;
• Бърз импулс;
• , акариканоза;
• Повишено изпотяване;
• Симптом на обувките-бълбер;
• Симптом на Мендел;
• Симптом phrensidicus;
• Символ на възкресението.

Усложнения на перитонит

• Остра бъбречна недостатъчност (опион);
• Интраабдоменска хипертония синдром (SIAG);
• Септичен шок;
• Фатален изход.

Сред основните причини за перитонит можете да разпределите:

Възпалителни заболявания на различни органи, разположени в коремната кухина -, апендицит, салпингит.

Перфорации в стомашно-чревни тела (стомаха, червата, оживен балон и др.), Който може да действа като усложнения или апендицит, разрушителен холецистит, улцерозен. Това води до факта, че съдържанието на стомаха, жлъчния мехур, пикочният мехур (солна киселина, жлъчка, урина, кръв) попада в свободната коремна кухина, която причинява дразненето и след и възпаление.

Видео за Peritonitte.

Перитонитът е възпалителен, бактериален, асептичен процес на локален или дифузен характер, който се развива в коремната кухина. Този процес е тежко усложнение на разрушителните възпалителни заболявания на перитонеума.

В случай на перитонит, възпаление на серозната обвивка на коремната кухина, която също се нарича перитонеум. Този възпалителен процес се отнася до категорията на опасните хирургични условия при общото наименование "остър стомаха".

Развитието на заболяването се характеризира с интензивни болки в корема, стреса на мускулните тъкани на коремната кухина, бързо влошаване на състоянието и благосъстоянието на пациента.

Перитонитът на коремната кухина се отнася до общи заболявания с високо ниво на смъртта. Към днешна дата смъртността от перитоновото възпаление е 15-20%, въпреки че доскоро тази цифра е значително повече и варира в рамките на 60-72%.

Причини за заболяването

Причините за перитонит могат да бъдат най-разнообразни и предимно зависят от разнообразието и характеристиките на възпалителния процес, който може да бъде първичен или вторичен.

Първичният тип перитонит се развива като независимо заболяване в резултат на удряне на бактериална инфекция и патогенни микроорганизми вътре в коремната кухина през системата на кръвния поток, лимфоток. Това е изключително рядко - не по-често, отколкото в 2% от всички случаи на заболяването.

Към бактериологична инфекция, която може да предизвика развитието на възпалението на перитонеума, да се разберат както грам-положителни, така и грам-отрицателни бактерии, сред които могат да се различат Enterobacter, кино стик, протеа, чревна пръчка, стрептококи и стафилококи.

В някои случаи, появата на възпалителния процес може да се дължи на проникването в коремната кухина на специфичната микрофлора - гонококова, пневмококи, микобактериална туберкулоза и хемолитични стрептококи.

Вторичен тип възпалителен процес се развива на фона на увреждане на коремните органи или гастроентерологичните заболявания.

Възможно е да се разграничат основните фактори, които могат да провокират развитието на възпалението на коремната кухина:

• Оперативна намеса на органите на перитонеума.
• Щети на вътрешните органи, разположени в коремната кухина, нарушаване на тяхната цялост.
• Различни вътрешни възпалителни процеси - салпингит, апендицит, холецистит. Установено е, че повече от 50% от случаите основната причина за вторичното възпаление.
• Възпаления, които не са пряко свързани с коремната кухина - флегмони и гнойни процеси.
• При жените перитонит перитонеят може да бъде провокиран от възпалителни процеси в органите на малък таз.

В повечето случаи перитонитът действа като усложнение на различни наранявания и заболявания на разрушителен възпалителен характер - апендицит, пиосалпин, тазови язви на стомаха или дванадесетопръстника, панкреатит, панкреатичен, чревна обструкция, прекъсване на кистата на яйчниците.

Сортове перитонит

Перитонитът се класифицира в няколко параметъра - като етиологията на заболяването, необятността на възпалението. В зависимост от особеностите на потока възпалението може да бъде остри или хронични. Хроничният перитонит често се развива на фона на системна инфекция на тялото - туберкулоза, сифилис. Острата форма на перитонит се характеризира с бързо развитие и бързо проявление на клиничните симптоми.

В зависимост от характеристиките на етиологията, възпалителният процес в перитонеума може да бъде бактериален, развиващ се в резултат на проникване на инфекция в коремната кухина, както и агректен, т.е. провокира агресивни агенти на неинфекциозен произход. Такива неинфекциозни патогени включват кръв, жлъчка, стомашен сок, сок от панкреаса, урина.

В зависимост от областта и обтега на увреждане, болестта е разделена на няколко форми:

1. Местният - възпалителният процес участва изключително един анатомичен елемент на перитонеума.
2. Общо или дифузно - възпаление се прилага за няколко отдела на коремната кухина.
3. Общ тип - характеризиращ се с обширно увреждане на всички отдели на перитонедната кухина.

Поради появата:

• Травматичен изглед на перитонит.
• Инфекциозен.
• Постоперативен.
• Подрязани.

В зависимост от наличието на ексудат, възпалението на перитонеума е разделено на сух и ексудативен (мокър) вид перитонит.

В зависимост от характеристиките и естеството на ексудат:

• Гнойна.
• Серозен.
• Жлъчка.
• Обаждане.
• Фибрин.
• Хеморагичен.

Съгласно вида на инфекциозния патоген, перитонитетът е разделен на туберкулоза, стрептококов, гоноксококов, близък.

В зависимост от тежестта и тежестта на патогенетичните промени се разпределят няколко етапа на възпалителния процес, всяка от които има свои особености и симптоми.

Реактивният етап на перитонит е началният етап на заболяването, като симптомите се проявяват по време на първия ден след проникването на инфекция в коремната кухина. Реактивната сцена се характеризира с оток на перитонеума, появата на ексудат и изразени локални реакции.

Токсичен етап - настъпва за 48-72 часа от момента на поражението. За този етап се характеризира интензивното развитие на признаци на интоксикация.

Степента на терминала се характеризира с общо влошаване на организма и отслабването на жизнените функции на организма, функционирането на защитната компенсаторна система е сведено до минимум.

Симптоми и знаци

Основните признаци на перитонит могат да бъдат обилно разделени на общи и местни. Местните признаци са отговор на тялото да дразни коремната кухина чрез ексудативна течност, жлъчка или кръв. Основните местни симптоми на перитонит включват силния стрес на предната стена на коремната кухина, болезнените усещания в корема, дразненето на кухината на перитонеума, открита в процеса на медицински преглед.

Първият и най-изразен симптом на началния етап на възпаление на перитонеума е болезнено, което може да има различна степен на тежест и интензивност. Най-силният се счита за болезнен синдром, който придружава перитонит с перфорация на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Такава болка е описана в медицинската литература като "Kinjal" - остър, остър и проникващ.

При началния етап на перитонит болезнените усещания се локализират изключително около непосредствения фокус на поражението. Но след известно време болката придобива разлив, генерализиран характер, който е свързан с разпространението на възпаления ексудат на вътрешните органи.

В някои случаи болките могат да бъдат преместени и локализирани в друг район на коремната кухина. Това не означава, че възпалителният процес е намалял или престана - по този начин се проявява поражението на друг вътрешен орган. Понякога болката може напълно да изчезне - това е достатъчно опасен знак, който може да означава чревния пареза или група от прекомерно количество възпалителна течност.

Характерните общи симптоми на перитонит са силни гадене, киселини, повръщащи с смес от стомашно съдържание и жлъчка. Повръщането придружава целия период на заболяването, на по-късните етапи на заболяването има така наречената "фекална" повръщане с примес на чревното съдържание.

В резултат на обща интоксикация на организма се развива чревната обструкция, която може да бъде изразена под формата на метеоризъм, забавени газове или нарушения на изпражненията.

Други общи симптоми на перитонит:

• Увеличете телесната температура, втрисане.
• Значително влошаване в общото благосъстояние е слабостта, апатия.
• Суити скокове от кръвно налягане до 130-140 удара в минута.
• Появата на човек радикално се променя - характеристиките на лицето става по-заострена, кожата е бледа, се появява студената пот, изразът на лицето става извит, страдащ.
• Човек не може напълно да спи, той е измъчван от нарушения на съня - безсъние или постоянна сънливост. В допълнение, в пациента не може да легне поради остра болка, той се опитва да вземе най-удобната позиция за себе си - най-често отстрани, като краката се движат към стомаха.
• На етапите на перитонит човек има объркан, той не може да бъде нормален, адекватно оценката на случващото се.

При разработването на най-сложния, терминален етап на перитонит, състоянието на пациента става изключително трудно: кожата и лигавицата покрива придобиват нездравословен бледи, лъскав или жълтеникав нюанс, лигавицата на езика е надвишаващ повърхността му. Психо-емоционалното настроение се отличава с нестабилност, апатията бързо се заменя от състоянието на еуфорията.

Симптомите на заболяването се различават значително и в зависимост от етапа на възпалителния процес. Всеки от тях има свои характерни характеристики и знаци.

Реактивната фаза, която е първоначална, е придружена от появата на спазми и болка в областта на перитонеума, напрежението на предната стена на корема, увеличаване на температурата, слабостта и апатината.

Токсичният етап - се проявява на известно подобрение в състоянието на пациента, което обаче е въображаемо. Този период се характеризира с интензивно интоксикация на тялото, което се изразява в силно гадене и изчерпателно повръщане. Външният вид на човек също оставя много да бъде желана - бледа кожа, тъмни кръгове под очите, рамото. Тъй като медицинското статично показване, приблизително 20% от всички случаи на перитонит завършват с фатален изход в токсичния етап.

Степента на терминала се счита за най-тежката и опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. На този етап нивото на защитните сили на тялото намалява до минималния знак, а човешкото благосъстояние става много по-лошо. Коремът рязко се промива, най-малкото докосване на нейната повърхност причинява интензивна атака на болка.

На терминален етап на перитонит пациентът има силно подуване на вътрешните органи, в резултат на което отстраняването на урината от тялото е нарушено, задух, подсилено сърцебиене, съзнание объркан. Тъй като медицинската практика показва, дори след операционната интервенция, е възможно да оцелеят само всеки десети пациент.

Симптомите на хроничен перитонит изглеждат малко по-различни - те не са толкова изразени, като признаци на остро възпаление и се различават повече "размазване". Пациентът не притеснява изчерпателното повръщане, гадене, разстройства на стола или болезнени спазми в областта на коремната кухина. И следователно за дълго време хроничната форма на заболяването може да продължи абсолютно забележима за човек.

В същото време дългосрочната интензификация на организма не може да тече напълно асимптоматична, най-често определя наличието на хроничен перитонит може да бъде определен със следните характеристики:

• Теглото на тялото бързо намалява, докато режимът на захранване остава същият.
• От дълго време човек има повишена телесна температура.
• От време на време възникват запек.
• Подобрено изпотяване на тялото.
• Периодични болезнени усещания в корема.

Тъй като болестта се развива, симптомите стават по-изразени и чести.

Диагностика на перитонит

Своевременната диагностика на перитонит е гаранция за успешно и ефективно лечение. За диагностика се изисква клиничен кръвен тест, въз основа на който се изследва нивото на левкоцитозата.

Също така е задължително да се извърши ултразвуково и рентгеново изследване на коремните органи, по време на което експертите изследват ексцизацията в корема - o Има подбутана възпалителна течност.

Една от диагностичните мерки е да се извърши вагинално и ректно проучване, което позволява да се идентифицира болката и напрежението на вагиналната арка и стената на ректума. Това показва възпаление на перитонеума и отрицателното въздействие на изкупения ексудат.

За да се елиминира всякакво съмнение в диагнозата, пробиването се взема от перитонеума, благодарение на което можете да изследвате естеството на неговото съдържание. В някои случаи се препоръчва лапароскопия. Това е безболезнен, неинвазивен диагностичен метод, който се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп. В резултат на лапароскопия, лекарят получава пълна клинична картина на заболяването и има способността да постави правилната диагноза.

Лечение

Към днешна дата единственият ефективен метод за лечение на перитонит на коремната кухина остава оперативно лечение. Въпреки напредъка на съвременната медицина, нивото на смъртоносни изневеди остава достатъчно високо. Поради тази причина лечението на перитонит трябва да обърне максимално внимание. Най-ефективният е интегрираният метод на лечение, който съчетава оперативна и лекарствена терапия.

По същия начин лечението на наркотици се извършва с оперативна намеса, чиято основна цел е да се елиминира инфекцията, както и предотвратяването на възможните усложнения.

Следните лекарства се предписват най-често:

1. Широки антибиотици - ампицилин, метицилин, бензилпеницилин, гентамицин, хранене, канамицин.
2. Инфузионни разтвори - такива лекарства се използват за възстановяване на изгубената течност и предотвратяване на възможно дехидратация на тялото. Такива решения включват перфора и реформа.
3. Сорбенти и дезинфекцират лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на токсичния удар, отстраняване на токсини и шлаки от тялото. Най-често се използва калциевият разтвор на хлорид.
4. Използва се диуретични лекарства за премахване на отстраняването на урината от тялото.
5. Ако перитонит перитонеум е придружено от повишаване на телесната температура, се предписват антипиретични лекарства.

Често се използват за препарати за повръщане и гадене, например, метоклопрамид. В случай, че перитонит тип туберкулоза се диагностицира, лечението се извършва при използване на анти-туберкулозни лекарства - трихопол, гентомицин, линомицин.

Основната задача на хирургичното лечение е елиминирането на основната причина, която провокира възпалителното производство, както и отводняването на коремната кухина по време на перитонит. Преоперативният препарат е да завърши пречистването на стомашно-чревния тракт от съдържанието, интравенозно приложение на необходимите лекарства, както и анестезия.

Операционната намеса се извършва чрез лапаротомия, т.е. чрез пряко проникване в коремната кухина. След това хирургът произвежда отстраняването на фокуса на възпалението, както и пълното саниране на перитонедната кухина. Това означава, че ако причината за перитонит е тялото, след отстраняването на което се извършва резекция на този орган. Най-често говорим за жлъчен мехур или допълнение.

Измиването на коремната кухина се извършва с помощта на специални антисептични разтвори, което допринася за ефективното премахване на инфекцията и намалява количеството на ексудат. Следващият етап е декомпресията на червата. То се нарича процедурата за премахване на натрупаните газове от червата и течностите. За това се въвежда тънка сонда чрез ректума или устна кухина, през която е съдена течността от коремната кухина.

Отводняването на перитонеум се извършва с помощта на специални кухи дренажни тръби, които са въведени на няколко места - под черния дроб, от двете страни на диафрагмата и в областта на малкия таз. Крайният етап на оперативната намеса е налагането на шевове. Шевовете могат да бъдат насложени с дренаж и без, зависи от тежестта на заболяването.

При прости форми на перитонит се извършва твърд шев, без дренажни тръби. В случай на по-тежки, гнойни форми на възпаление, шевовете се извършват едновременно с въвеждането на дренажни тръби, през които се отстранява ексудат.

Лечението на перитонит се извършва само в стационарни условия, не се допуска независимо лечение. Важно е да се помни, че от момента на поражението на перитонеума преди развитието на най-тежката сцената на терминала преминава не повече от 72 часа. И следователно всяка сегрегация с лечението на квалифицирана медицинска помощ и операцията е изпълнена с най-неблагоприятните последици от човешкото здраве и живот.

Перитонит - възпаление на коремната кухина. Той се проявява като усложнение след патологии - контактува с микроби в тялото чрез кръв или лимфа, което се нарича първичен перитонит. Вторичният перитонит включва увреждане и възпаление на храносмилателните органи. Всичко това води до натрупване на течност в перитонеума, интоксикацията на тялото и влошаване на благосъстоянието. В тази статия смятат, че симптомите при възрастни се проявяват по време на заболяването.

Заболяването се характеризира със силен стрес и болезнени коремни мускули. Има три етапа, при които броят на симптомите и нивото на болка могат да се увеличат. Чести симптоми се добавят към местните болки.

Обикновено има малко количество течност между листите на коремната кухина. Възпалението започва по една от причините:

• удряне на вредни микроорганизми- Streptococcus, син или чревен стик, Klebseyell, Proteis, Pneumococcus и други;
• перфорация на органите на храносмилателната система. По време на перфорациите в органа се образува а чрез дефект, което води до различни течности в перитонеума;
• случайно увреждане на вътрешните органипо време на операцията;
• механични увреждания на коремавъв вътрешни условия ;
• болести храносмилателна система Органи- от салпингит и апедицит към холецистит;
• възпаление на фибри зад корема и стените на корема,не могат да бъдат схеми. Това са гнойни процеси, флегмон и други.

Важно. Рискът от повреда на органа и последващото възпаление по време на обострянията и късното лечение на следните заболявания се увеличава: язва в 12-повишен черва или стомашен, неспецифичен улцерозен колит на дебелото черво, реактивен панкреатит, чревна обструкция, флегмол или гангренозен апендицит, разрушителен холецистит на жлъчния мехур.

Класификация

Болестта се класифицира незабавно към няколко критерия:

• по вид патоген;
• поради развитието;
• в разпространение;
• информирам:
• съгласно вида на ексудат (течност, разпределена за заболяването).

Формата

Разграничават с хронична и остра форма. В първия случай перитонитът се проявява в сифилис или туберкулоза. Във втория случай всичко зависи от фазата, която може да бъде токсична, реактивна и терминала.

1. Реактивен. Термин - първите 12-24 часа. Характеризира се с чувство на гадене, оток на корема и укрепването на местната болка в нея, увеличаване на температурата, повръщане.
2. Токсичен. Срок - 2-3 дни след първия етап. Се появяват токсикоза и симптоми на обща интоксикация на тялото. Характеризира се с тежко повръщане, дехидратация, намаляване на налягането, импулсно увеличение до 110-120 удара.
3. Терминал. Срок - 3 дни след втория етап. Силна интоксикация на тялото, тежка състояние на пациента. Характеризира се с намаляване на болката поради умирането на нервните окончания, апатия, слаб импулс, силно занижено артериално налягане.

Разпространение

Разграничаване на местно, общо и общо. В първия случай възпалението се извършва в един анатомичен отдел на перитонеума, през второто - в две-пет и с общо - в шест или повече.

Причина за развитие

В зависимост от причината, за която се появява възпаление, пет вида перитонит се различават.

Таблица 1. Видове перитонит

Шестата форма включва криптогенен перитонит, в който няма възможност да се определи точно причината за възпалението.

Тип патоген

Има две категории - бактериални и асептични. Първата възниква поради съответните патогени - аеробни и други вредни микроорганизми. Вторият се проявява, когато съдържанието на стомашно-чревния тракт или храносмилателния сок, жлъчката, кръвта влиза в кухината. След няколко часа асептичният процес тече в бактериален поради развитието на патологии в микрофлората.

Оцветител

В зависимост от течността, която се освобождава от тъканите, следните видове заболяване са:

• обаждане;
• гнойна;
• жлъчка;
• серозен;
• фибрин;
• хеморагичен.

Има и смесен тип, който съчетава няколко категории наведнъж.

Видео - чревен перитонит (перитоново възпаление) гноен, калибър, серозен

Симптоми

Има местни и общи симптоми. За първата категория, местните болки в стомаха и мускулните напрежения са характерни. Те се засилват чрез натискане (palpation). Силните болки принуждават човек да лежи само в ембриона поза: отстрани с огънати крака, преподавани до стомаха.

Общите симптоми са гадене, слабост, бързо сърце, увеличение на температурата до 37-39 0, объркване на съзнанието и други нарушения, които не се появяват в корема.

Факт: В същото време мускулите на корема са в непрекъснато напрежение, независимо от сцената.

Етап на възпаление

Таблица 1. Етап на възпаление

сцена	Местни симптоми	Общи симптоми
Първо	Не спиране на коремната болка. Ако се опитате да промените позицията на тялото, болката се засилва.	Повишено налягане, бързо сърцебиене, чувство за гадене, повръщане, сухи лигавици.
Втори	Значението и напрежението падат, защото започва интоксикацията.	Изразено изразено, изобилно повръщане, забавяне на изпражненията, сърцебиене, повишаване на температурата до 38-39 градуса, по-ниско налягане.
Трети	Местните симптоми могат да бъдат изразени слабо или отсъстващи поради влошаване на общото състояние на човека	Ярко изразено интоксикация и дехидратация. Сухи лигавици, бледност на кожата, корема, тахикардия и понижено налягане, често и повърхностно дишане, без перисталтика, тежко повръщане на чревни и стомаха. Поради трудното състояние, разстройствата на нервната система - глупости, объркване на съзнанието, се проявяват промени в настроението.

Усложнения и последствия

При преждевременни лечения или сложни случаи (хоспитализация след 12 или повече часа след появата на симптомите) и след операцията са възможни следните последици:

• пареза;
• хепатит;
• подуване на мозъка;
• пневмония;
• събиране;
• кървене;
• дехидратация;
• енцефалопатия;
• чревна фистула;
• абсцес aburun;
• патология в областта на бъбреците;
• чревна обструкция;
• проби от тъкани на червата;
• дефицит на полиорган.

Как лекарите диагностицират болестта

Когато се извършват перитонит, се извършват следните видове диагностика:

1. Анализ на човешките оплаквания и неговия начин на живот.
2. Проверка на физическото състояние и палпацията на корема. Характерната характеристика е желанието да се лежи в ембриона.
3. Общ анализ на урината.
4. Измерване на температурата и кръвното налягане.
5. Коремна ултразвук за определяне на свободната течност.
6. Клиничният кръвен тест за определяне на левкоцитоза е промените в клетъчния състав с увеличаване на броя на белите кръвни клетки.
7. Ректално и вагинално изследване за определяне на изразената болка в областта на ректума и вагиналния код.
8. Лекарска рентгенова снимка за определяне на потъмването на кухината на фона на групата на течността.
9. Пункция за изследване на съдържанието на перитонеума.

Ако лекарят се съмнява в диагнозата, след това натиска лапароскопия - съвременния тип работа с помощта на специално устройство, което прави малки дупки в стомаха.

Важно: здравето и животът на дадено лице зависи от етапа на възпаление и ефективността на помощта. Ако не извършите операцията навреме, възпалението ще доведе до смърт само за 4-6 дни.

Как приходите за лечение

Необходими са хирургична операция и начин на наркотици. Операцията ви позволява да елиминирате причините, които причиняват перитонит и да се източи перитона (изходната течност, натрупана вътре). Когато операцията, лекарите:

• получаване на препарат - пречистени и промити с стомашно-чревен тракт, произвеждат анестезия;
• изрежете предната стена на перитонеума;
• премахнете източника. Тук всичко почива в причината за възпалението. Например лекарите могат да премахнат жлъчния мехур, допълнение, да влязат в стените на органа или да извършват резекция на язви;
• промити с антисептични лекарства;
• извършване на декомпресия на червата;
• въвежда дренажна система;
• рана.

ВАЖНО: В никакъв случай не може да бъде неразрешено да се вземат болкоуспокояващи, за да се спре болката. Това ще намали тежестта на симптомите, която ще усложни диагнозата на лекаря.

Лечение на Медия

Може да включва използването на единични или веднага групи:

Факт: Предотвратяването на възпалението се намира в правилното лечение и контрол на заболяванията на храносмилателната система, независимо дали е остър апендицит, холецистит, язви в стомаха или 12-ритъчния черво, панкреатит.

Какво трябва да се грижи по следоперативната грижа

За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се продължи лечението с лекарства. В края на операцията лекарите предписват парентерално хранене (когато смесите се прилагат интравенозно) в съотношение 50-60 ml на 1 kg човешка маса. Тя започва на втория ден и продължава няколко дни.

За да възстановите функционирането на червата, лекарите предписват ентерална мощност (специални хранителни смеси). Самите решения се въвеждат в носа и устата, използвайки сондата. Продължителността и видът на храната определя лекаря.

Факт: През деня лекарят изследва раната и променя превръзката, следвайки неговата чистота и състояние. Когато сменяте, е необходимо да се използва дренажна тръба и антисептици.

Диета

След пет дни от операцията е необходимо да се гарантира, че няма усложнения, положителната динамика на възстановяването и нормалното функциониране на червата. Ако всичко е в ред, е предписано естествено хранене:

• първо, нискокалоричната диета е пюре от зеленчуци, компоти и кишини, месни бульоници;
• с течение на времето можете да подобрите калориите и има млечни продукти, месо и яйца. Основното е да слушате реакциите на тялото за храна;
• строго е забранено да се използват сладкарски изделия и пушени продукти, подправки, кафе, газ, бобови ястия, шоколад.

Перитонитът се отнася до възпаление, изискващо бързо медицинско лечение и контрол от лекарите. Колкото по-рано извършва операцията, толкова повече, че прогнозата ще бъде по-ниските шансове за сериозни усложнения. С първите признаци на възпаление е необходимо незабавно да се предизвика линейка и да не се ангажира с самолечение.