Симптоми и особености на лечението на еризипела на кожата. Еритематозно-булозни еризипели Как протича булозната некротична форма на еризипела

Пациентите с еризипела не са инфекциозни. Жените се разболяват по-често от мъжете. В повече от 60% от случаите еризипелите се носят от хора на възраст 40 години и повече. Заболяването се характеризира с ясно изразена лятно-есенна сезонност.

Симптоми на еризипела

Инкубационният период на еризипелите е от няколко часа до 3-5 дни. При пациенти с рецидивиращ курс развитието на друга атака на заболяването често се предхожда от хипотермия, стрес. В по-голямата част от случаите заболяването започва остро.

Началният период на еризипела се характеризира с бързото развитие на общи токсични ефекти, които при повече от половината от пациентите за период от няколко часа до 1-2 дни изпреварват появата на локални прояви на заболяването. Празнуват се

главоболие, обща слабост, втрисане, мускулни болки
25-30% от пациентите развиват гадене и повръщане
още в първите часове на заболяването температурата се повишава до 38-40 ° C.
върху участъци от кожата в областта на бъдещи прояви, редица пациенти имат усещане за пълнота или парене, лека болка.

Височината на заболяването се проявява в периода от няколко часа до 1-2 дни след първите прояви на болестта. Общите токсични прояви и треска достигат своя максимум. Появяват се характерни локални прояви.

Най-често еризипелата се локализира по долните крайници, по-рядко по лицето и горните крайници, много рядко само по тялото, в областта на млечната жлеза, перинеума, в областта на външните полови органи.

Прояви на кожата

Първо, върху кожата се появява малко червено или розово петно, което в рамките на няколко часа се превръща в характерно еризипелатно зачервяване. Зачервяването е ясно обособена зона на кожата с неравномерни граници под формата на зъби, „езици“. Кожата в областта на зачервяване е напрегната, гореща на допир, умерено болезнена за усещане. В някои случаи можете да намерите „пределна ролка“ под формата на извисяващи се краища на зачервяване. Наред с зачервяването на кожата се развива и нейният оток, разпространявайки се извън границите на зачервяване.

Развитието на мехури е свързано с повишен излив във фокуса на възпалението. В случай на увреждане на мехурчетата или спонтанното им разкъсване, възниква отлив на течност, на мястото на мехурчетата възникват повърхностни рани. Запазвайки целостта на мехурчетата, те постепенно изсъхват с образуването на жълти или кафяви корички.

Остатъчните ефекти на еризипелите, запазващи се няколко седмици и месеци, включват подуване и пигментация на кожата, плътни, сухи корички на мястото на мехурите.

Снимка: уебсайт на Катедрата по дерматовенерология на Военномедицинския институт на Томск

Диагностика на еризипела

Диагнозата на еризипела се извършва от общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания.

Повишените титри на антистрептолизин-О и други антистрептококови антитела, откриването на стрептокок в кръвта на пациентите (използвайки PCR) имат определена диагностична стойност.
Възпалителни промени в общия анализ на кръвта
Нарушения на хемостазата и фибринолизата (повишаване на кръвните нива на фибриноген, PDF, RKMF, увеличаване или намаляване на броя на плазминоген, плазмин, антитромбин III, повишаване на нивото на четвъртия тромбоцитен фактор, намаляване на техния брой)

Диагностичните критерии за еризипела в типичните случаи са:

остро начало на заболяването с тежки симптоми на интоксикация, треска до 38-39 ° C и повече;
първична локализация на локалния възпалителен процес по долните крайници и лицето;
развитието на типични локални прояви с характерно зачервяване;
подути лимфни възли в областта на възпалението;
отсъствието на силна болка на мястото на възпаление в покой

Лечение на еризипела

Лечението на еризипела трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, естеството на лезиите, наличието на усложнения и последствия. В момента повечето пациенти с леки еризипели и много пациенти с умерени форми се лекуват в клиника. Показания за задължителна хоспитализация в инфекциозни болници (отделения) са:

тежък курс;
чести рецидиви на еризипела;
наличието на тежки общи съпътстващи заболявания;
сенилна или детска възраст.

Най-важното място в комплексното лечение на пациенти с еризипела заема антимикробната терапия. При лечение на пациенти в клиника и у дома е препоръчително да се предписват антибиотици в таблетки:

еритромицин
oletetrin,
доксициклин
спирамицин (курс на лечение 7-10 дни),
азитромицин,
ципрофлоксацин (5-7 дни),
рифампицин (7-10 дни).

При непоносимост към антибиотици е показан фуразолидон (10 дни); делагил (10 дни).

Лечението на еризипела в болница е препоръчително да се проведе бензилпеницилин, курс от 7-10 дни. При тежко заболяване е възможно развитието на усложнения (абсцес, флегмон и др.), Комбинация от бензилпеницилин и гентамицин, назначаването на цефалоспорини.

При силно възпаление на кожата са показани противовъзпалителни лекарства: хлотазол или бутадион за 10-15 дни.

Пациентите с еризипела се нуждаят от назначаването на комплекс от витамини за 2-4 седмици. При тежки еризипели се провежда интравенозна детоксикационна терапия (хемодезис, реополиглюкин, 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор) с добавяне на 5-10 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина, преднизолон. Предписват се сърдечно-съдови, диуретични, антипиретични лекарства.

Лечение на пациенти с повтарящи се еризипели

Лечението на повтарящите се еризипели трябва да се провежда в болница. Задължително предписване на резервни антибиотици, които не са били използвани при лечението на предишни рецидиви. Цефалоспорините се прилагат мускулно или линкомицин интрамускулно, рифампицин интрамускулно. Курсът на антибиотичната терапия е 8-10 дни. При особено упорити рецидиви е препоръчително двукратно лечение. Постоянно предписани антибиотици, които оптимално действат на стрептокока. Първият курс на антибиотична терапия се провежда от цефалоспорини (7-8 дни). След 5-7-дневна почивка се провежда втори курс на лечение с линкомицин (6-7 дни). С повтарящи се еризипели е показана корекция на имунитета (метилурацил, натриев нукинат, продигиозан, Т-активин).

Локална терапия на еризипела

Лечението на локални прояви на еризипела се извършва само с неговите мехуркови форми с локализацията на процеса върху крайниците. Еритематозната форма на еризипела не изисква използването на локални лечения и много от тях (ихтиолов мехлем, балсам на Вишневски, мехлеми с антибиотици) като цяло са противопоказани. В острия период, при наличие на непокътнати мехури, те се врязват внимателно по един от краищата и след изтичане на течността, върху мястото на възпалението се прилагат превръзки с 0,1% разтвор на риванол или 0,02% разтвор на фурацилин, като се променят няколко пъти през деня. Стегнатото превързване е неприемливо.

При наличие на обширни намокрящи рани повърхности на мястото на отворените мехурчета, локалното лечение започва с манганови вани за крайниците, последвано от прилагане на превръзките, изброени по-горе. За лечение на кървене се използва 5-10% линимент на дибунол под формата на апликации в областта на фокуса на възпалението 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Традиционно, в острия период на еризипела, ултравиолетовото облъчване се назначава в областта на фокуса на възпалението, в областта на лимфните възли. Прилага озокеритни приложения или превръзки с нагряван нафталан маз (на долните крайници), парафинови апликации (на лицето), електрофореза на лидаза, калциев хлорид, радонови вани. Показана е високата ефективност на лазерната терапия с ниска интензивност на локалния фокус на възпалението. Използваната доза лазерно лъчение варира в зависимост от състоянието на фокуса, наличието на съпътстващи заболявания.

усложнения

Усложненията на еризипелите, основно локални по своя характер, се наблюдават при малък брой пациенти. Локалните усложнения включват абсцеси, флегмон, некроза на кожата, нагъване на мехурите, възпаление на вените, тромбофлебит, възпаление на лимфните съдове. Честите усложнения, които се развиват при пациенти с еризипела, са доста редки, включват сепсис, токсико-инфекциозен шок, остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна тромбоемболия и пр. Постоянната задръстване на лимфата е свързана с еризипела. Според съвременните представи лимфната конгестия в повечето случаи се развива при пациенти с еризипела на фона на вече съществуваща функционална недостатъчност на лимфната циркулация на кожата (вродена, посттравматична и др.).

Рецидив на профилактика на еризипела

Предотвратяването на рецидив на еризипела е неразделна част от цялостното диспансерно лечение на пациенти, страдащи от повтаряща се форма на заболяването. Профилактичното интрамускулно приложение на бицилин (5-1,5 милиона единици) или забавяне (2,4 милиона единици) предотвратява рецидив на заболяването, свързано с реинфекция със стрептокок.

При чести рецидиви (поне 3 през последната година) се препоръчва непрекъсната (целогодишна) профилактика на бицилин в продължение на 2-3 години с интервал на приложение на бицилин 3-4 седмици (през първите месеци интервалът може да бъде намален до 2 седмици). При сезонни рецидиви лекарството започва да се прилага месец преди началото на сезона на заболеваемост при този пациент с интервал от 4 седмици в продължение на 3-4 месеца годишно. При наличие на значителни остатъчни явления след еризипела, бицилинът се прилага с интервал от 4 седмици в продължение на 4-6 месеца.

Прогноза и курс

С адекватно лечение на леки и умерени форми - пълно възстановяване.
Хроничен лимфен оток (елефантиаза) или белези при хроничен рецидивиращ курс.
При възрастни хора и инвалиди - висока честота на усложнения и склонност към чести рецидиви.

Еризипела или еризипела (от полски róża) - Това е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. На латински - еризипел(erythros в превод от гръцки - червен, pellis - кожа). Сред всички еризипели възпалението заема четвърто място и днес е един от неотложните проблеми в здравеопазването. Причината за еризипелите е бета-хемолитична стрептококова група А. Болните индивиди и здравите носители са източници на инфекция. Заболяването се характеризира с тежка температура, симптоми на интоксикация и появата върху кожата или лигавиците на области на възпаление с яркочервен цвят.

Сложните форми на еризипела са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация.

Пациент с еризипела е инфекциозен. Жените се разболяват по-често в периода на изчезване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.

Еризипела е позната от древни времена. Описанието й се намира в творбите на древни автори. Чиста култура на патогена на еризипелите е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Огромен принос в изследването на болестта направиха руските учени Е. А. Халперин и В. Л. Черкасов.

Фиг. 1. Еризипела (еризипела) на крака (еризипела на подбедрицата).

Възбудителят на еризипелите

Има 20 вида (серогрупи) от стрептококи. Най-значимите от тях са серогрупа A, B, C, D и G. Streptococci. Бета хемолитичната стрептокока група А (Streptococcus pyogenes) е причината за много опасни заболявания при хората - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, флегмон, циреи и остеомиелит) , тонзилит и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Причината за еризипелите може да бъде всеки тип стрептококова група А.

Бактериите са с закръглена форма. По-често са подредени във вериги, по-рядко - по двойки. Размножава се чрез разделяне на две.

Във външната среда, включително храчките и гной, бактериите персистират с месеци и оцеляват при ниски температури и замръзване.
Високите температури, слънчевата светлина и дезинфекционните разтвори имат пагубен ефект върху микробите.
Стрептококите са силно чувствителни към антибиотиците, резистентността към които те се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които определят вредното им действие.

Фиг. 2. Стрептококите имат заоблена форма. По-често са подредени във вериги, по-рядко - по двойки.

Фиг. 3. Бета-хемолитичните стрептококи от група А, когато растат върху кръвен агар, образуват зони на хемолиза (леки ореоли), 2-4 пъти повече от диаметъра на самите колонии.

Фиг. 4. Когато растат върху хранителни среди, стрептококовите колонии са лъскави, напомнящи на спад във форма или сиви, тъпи и зърнести с неравномерни ръбове или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

Резервоар и източник бета- са болни и „здрави“ носители на бактерии. Бактериите проникват в кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипелите при хора с прояви (хроничен тонзилит, кариес, заболявания на УНГ органи и др.) Са 5-6 пъти по-чести. Дългосрочната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на болестта.

Леки наранявания, пукнатини, ожулвания, ожулвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. входна врата за инфекция, Контакт и капчица - основен инфекционни пътища.

Стрептококите от група А често живеят върху кожата и лигавиците на човек и не причиняват заболявания. Такива лица се наричат \u200b\u200bбактерионосещи. Еризипелите се регистрират по-често при жени в периода на изчезване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелата има рецидивиращ характер, което очевидно е свързано с генетично предразположение.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, оток с различен произход и трофични язви.

Фиг. 5. Флегмон и гангрена - грозни усложнения на еризипелите.

Как възниква еризипела (патогенеза на еризипела)

Възпалението с еризипела най-често се локализира по лицето и краката, по-рядко по ръцете, багажника, скротума, перинеума и лигавиците. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, скелетът му е дермата. Той изпълнява поддържащи и трофични функции. В дермата има много капиляри и влакна.

Възпалението при еризипелите е инфекциозно и алергично по природа.

Жизнените продукти и вещества, отделяни по време на смъртта на бактериите, причиняват развитието на токсикоза и треска.
Причината за развитието на възпалителния процес е ефектът върху тъканите на токсини, ензими и антигени на хемолитични стрептококи, както и на биологично активни вещества. Малки артерии, вени и лимфни съдове са повредени. Възпалението има серозен или серозно-хеморагичен характер.
Антигените на човешката кожа са подобни по структура на стрептококови полизахариди, което води до развитие на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват тъканите му. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се интраваскуларна коагулация на кръвта, нарушава се целостта на стените на капилярите, образува се локален хеморагичен синдром. В резултат на разширяването на кръвоносните съдове върху кожата има фокус на хиперемия и везикули, съдържанието на които има серозен или хеморагичен характер.
Биологично активни вещества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипели, попадат в кръвта в голям брой.
Лимфната недостатъчност се проявява чрез оток на долните крайници. С течение на времето увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на елефантиаза.
Центърът на инфекциозно и алергично възпаление консумира голямо количество глюкокортикоиди. Това води до развитие на допълнителна надбъбречна недостатъчност. Нарушен белтъчен и водно-солен метаболизъм.

Фиг. 6. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, скелетът му е дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипела

Следните фактори влияят върху развитието на еризипелатно възпаление:

Индивидуална предразположеност към заболяването, поради генетично предразположение или свръхчувствителност към алергени на стрептококи и стафилококи.
Намаляването на активността на защитните реакции на организма - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.

Класификация на еризипела

Съществуват еритематозни, еритематозно-булозни, еритематично-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцесирани, флегмонозни и некротични (сложни) форми на еризипела. Тази класификация на еризипелите се основава на естеството на локалните лезии.
Според тежестта на курса еризипелите се разделят на бели дробове, умерени и тежки.
Според множеството прояви на еризипела се разделя на първични, повтарящи се и повтарящи се.
Разграничават се локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипела.

По разпространение

Когато на кожата се появи ограничена зона от лезията, локализиран форма на еризипела.
Изходът на фокуса извън анатомичната област се счита за общ образуват.
Когато една или няколко нови зони, свързани с "мостове", се появяват близо до основния фокус на лезията, мигрансформа на еризипела.
Когато се появят нови огнища на възпаление далеч от основния фокус, метастазирал форма на заболяването. В същото време стрептококите се разпространяват по хематогенен път. Заболяването е тежко и продължително, често се усложнява от развитието на сепсис.

По честотата на възникване

Еризипела, която се появява първата, се нарича първичен.
Ако рецидив на заболяването се случи на същото място, но не по-рано от 2 години след първия случай, или ако рецидив на заболяването се случи на друго място по-рано от този период, те говорят за повторни еризипели.
Еризипела, появяваща се многократно на едно и също място, носи палиндромнахарактер.

По тежест

Лека тежест заболяването се характеризира с кратка температура и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипела.
Умерена тежест характеризира се с по-дълга (до 5 дни) треска и по-изразени симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната и еритематозно-булозната форма на заболяването.
Тежък курс еризипела е характерна за хеморагични и сложни форми на заболяването, които протичат с висока (до 40 0 \u200b\u200bС) телесна температура, тежка интоксикация, развитие в някои случаи на токсичен токсичен шок и сепсис. Отбелязва се тежък курс с миграционни и метастатични форми на заболяването.

Изтритите или абортивни форми на заболяването се отбелязват при адекватно навременно лечение. Те са рядкост.

Фиг. 7. На снимката еризипела на кожата.

Признаци и симптоми на еризипела при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипела в инкубационния период

Инкубационният период за еризипела на кожата в случай на инфекция отвън е от 3 до 5 дни. По правило заболяването започва остро, с точна индикация за часа на появата на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, висока температура до 39 - 40 ° C, втрисане, болки в мускулите и ставите, често гадене и повръщане, по-рядко спазми и нарушения на съзнанието - основните признаци и симптоми на еризипела през този период. Интоксикацията с еризипелатно възпаление се развива в резултат на отделянето на стрептококови токсини в кръвта.

В същото време се появяват първите признаци на локални щети. Понякога локалните симптоми се развиват след 6-10 часа от началото на заболяването.

Стрептококите имат тропизъм за лимфната система, където те се размножават бързо и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които се увеличават в резултат на развитото възпаление. Треската и токсикозата продължават до 7 дни, по-рядко - по-дълго.

Всички форми на еризипела са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Фиг. 8. На снимката еризипела при деца (еризипела на лицето).

Признаци и симптоми на еризипелатно възпаление на кожата с еритематозна форма на заболяването

Усещане за парене и пукаща болка в мястото на лезията са първите симптоми на еризипела. Зачервяването и подуването са първите признаци на заболяването. В засегнатата зона кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо се увеличава по размер. Еризипелатната плака е отделена от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и наподобява езици на пламък. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити с обикновена микроскопия с намазка. Процесът продължава до 1 до 2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, ръбовете на еритема изчезват, отокът утихва. Горният слой на епидермиса е обезкървен и уплътнен, понякога се появяват пигментирани петна. Устойчивият оток показва развитието на лимфостаза.

Фиг. 9. На снимката еритематозната форма на еризипела на крака.

Признаци и симптоми на еризипелатно възпаление на кожата с еритематозно-булозна форма на заболяването

Еритематозно-булозната форма на заболяването се характеризира с появата на везикули и мехури върху засегнатата област на кожата. Булозните елементи съдържат лека прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът се замъглява и везикулите се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата отпадат, на тяхно място се образуват кафяви корички, които са гъсти на пипане. След 2 до 3 седмици коричките се отхвърлят, излагайки ерозивната повърхност. Някои пациенти развиват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност е бавна.

Фиг. 10. С еритематозно-булозна форма на еризипелатно възпаление на мястото на срутени везикули се образуват кафяви или черни корички.

Признаци и симптоми на еризипела с еритематозна хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипелатно възпаление на кожата се среща по-често напоследък, а в някои региони на нашата страна заема първо място сред всички форми на това заболяване.

Усещане за парене и пукаща болка, зачервяване, подуване и дребни (до 3 мм) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми на еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Кръвоизливите на мястото на лезията са следствие от освобождаването на кръв от повредени малки кръвоносни съдове в междуклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-дълга (до 2 седмици) треска и бавно обратно развитие. Сред усложненията понякога се отбелязва некроза на кожата.

Фиг. 11. Еризипела на ръката. Кръвоизливите в малки точки (петехии) са основният признак на еритемо-хеморагичната форма на еризипелите.

Признаци и симптоми на еризипела с булозно-хеморагична форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипелатно възпаление на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Кръвният поток е свързан с дълбоко увреждане на капилярите. След падането на мехурчетата се излага ерозивна повърхност, върху която са разположени черни корички. Изцелението е бавно. Заболяването често се усложнява от некроза на кожата и възпаление на подкожната мастна тъкан. След зарастването остават белези и пигментация.

Фиг. 12. На снимката гангрена на долния крайник, в резултат на усложнения на булозно-хеморагичната форма на еризипела.

Булозни и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипела

Флегмонозните и некротични форми на еризипелатно възпаление на кожата се считат за усложнения на заболяването.

С разпространението на възпалението върху подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан, флегмонозно възпаление, Мехурчетата, пълни с гной, се появяват върху засегнатата област на кожата. Заболяването е тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често е заразена със стафилококи. Флегмонозната форма на еризипела често причинява сепсис.

Некротична (гангренозна) форма еризипела се развива при хора с нисък имунитет. Меките тъкани претърпяват некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, протича с тежка интоксикация и бързо прогресира. След зарастване остават белези от дезинфекция.

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипела е бавен. Астеничният синдром след възстановяване продължава много месеци.

Фиг. 13. На снимката еризипела (еризипела), флегмонозно-некротична форма на заболяването.

Включва еризипела в определени части на тялото

Най-често еризипелите се записват върху кожата на долните крайници, малко по-рядко по горните крайници и лицето, по-рядко върху багажника, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеума.

Еризипела на крака

Еризипелите на крака се развиват поради нарушение на целостта на кожата, възникването на което е свързано с наранявания и синини. Често заболяването се развива при пациенти с гъбична инфекция на стъпалата и ноктите в краката, нарушения в кръвообращението в долните крайници, които се развиха в резултат на захарен диабет, разширени вени, тютюнопушене и наднормено тегло. Източникът на инфекция са и огнища на хронична инфекция в тялото на пациента.

Усещане за парене, пукаща болка в мястото на лезията, зачервяване и подуване са първите признаци и симптоми на еризипела по краката.

Еризипела в краката често се повтаря. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на рецидивираща форма на заболяването.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Фиг. 14. На снимката еризипелите на краката.

Еризипела на ръката

Еризипелите в ръцете често се развиват при наркомани поради интравенозно приложение на наркотици и при жени на фона на лимфен застой, в резултат на радикална мастектомия.

Фиг. 15. Еризипела на ръцете.

Фиг. 16. На снимката еризипела на ръката.

Еризипел по лицето

Най-често на лицето се появява първична еритематозна форма на еризипела. Зачервяването често обхваща областта на бузите и носа (като пеперуда) и в допълнение към подуване и сърбеж често се съпровожда от силна болка. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, шията и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупване на гной под скалпа. С разпространението на инфекцията в подкожната мастна тъкан се развива флегмон. Слабите лица и старите хора могат да развият гангрена.

Източник на инфекция с еризипели по лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция с еризипела на орбитата е стрептококов конюнктивит.

При стрептококов отит на средното ухо понякога се развива еризипела на предсърдието, често възпалителният процес се разпространява в скалпа и шията.

Фиг. 17. На лицето често се появява еритематозна форма на еризипела.

Фиг. 18. Еризипела по лицето. Зачервяването често обхваща областта на бузите и носа (като пеперуда).

Фиг. 19. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, шията и шията.

Фиг. 20. На снимката еризипела на ръката.

Еризипела на тялото

Еризипела понякога се развива в областта на хирургичните конци при неспазване на правилата за асепсис. Еризипелата е тежка с проникването на стрептококи в пъпната рана на новороденото. Еризипела на млечната жлеза се развива на фона на мастит. Развитието на гангрена може да доведе до образуване на белези, последвано от нарушена функция на органите.

Еризипела на гениталиите и перинеума

С еризипела на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с ясно изразен оток на подлежащите тъкани. Развитата некроза на тъканите с последващи белези води до атрофия на тестисите. Еризипелите при раждащи жени са изключително трудни. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипела на лигавиците

С еризипелите на лигавиците по-често се засягат фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. При увреждане на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Фиг. 21. На снимката еризипела на устната лигавица.

рецидиви на болестта

Еризипела, появяваща се многократно на едно и също място, е рецидивираща. Рецидивите се делят на ранни и късни. Повтарящите се епизоди на заболяването, възникващи до 6 месеца, се считат за ранни рецидиви, а по-късни - повече от 6 месеца.

Хроничната венозна недостатъчност, лимфостазата, захарният диабет и неправилното лечение на заболяването допринасят за рецидив. Рецидивите често се отбелязват при пациенти, работещи в неблагоприятни условия и при възрастни хора.

Когато се възпроизвеждат в лимфните капиляри на кожата, стрептококите образуват възпалителен фокус в дермата. Честите рецидиви се появяват с ниска телесна температура и леки симптоми на интоксикация. По кожата се появяват мастни еритеми и отоци. Разграничаването от здрави сайтове е слабо изразено.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на елефантиаза.

Фиг. 22. На снимката еризипелите (еризипелите) с рядка локализация.

Еризипела при възрастни хора

Еризипела при възрастни хора често се появява по лицето. Заболяването е придружено от силна болка. Понякога се развива гангрена. Еризипела има продължителен курс и бавно се регресира.

Фиг. 23. Еризипела на лицето при възрастни хора.

Еризипела при деца

Еризипелите са рядкост при деца. При по-големите деца болестта протича в лека форма. Фокус на еризипела може да се появи на различни места. Еритематозната форма се развива по-често. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година еризипелите са по-тежки. Фокусите на възпалението по-често се появяват на места от пелена обрив и по лицето, понякога се разпространяват и в други части на тялото. С флегмонозната форма на заболяването може да се развие сепсис, с еризипела на лицето - менингит.

Еризипелата е тежка, когато стрептококи навлизат в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява в гърба, задните части и крайниците на детето. Интоксикацията се натрупва, телесната температура се повишава значително, появяват се конвулсии. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността при еризипели при новородени е изключително висока.

Фиг. 24. На снимката на еризипела при деца.

Усложнения на еризипела

Усложненията на еризипела се срещат в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до развитие на:

лимфорея - отливът на лимфата от увредените лимфни съдове,
язви - дълбоки дефекти на кожата,
абсцес - абсцес, заобиколен от плътна капсула,
флегмон, когато възпалението се разпространи в подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
гангрена - пълното унищожаване на тъканите, засегнати от възпалението,
тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуването на кръвни съсиреци,
пневмония при сенилни хора
лимфостаза (лимфедема), развита в резултат на нарушен лимфен отток и елефантиаза (фибродема),
инфекциозна психоза
на мястото на възпалението, често с дълъг или повтарящ се курс, се развива хиперкератоза, екзема, появява се пигментация.

Имунитетът след претърпяно еризипелатно възпаление не се развива.

Фиг. 27. На снимката гангрена на долния крайник е усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипела.

перспектива

Повечето случаи на еризипела водят до пълно излекуване.
При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.
В някои случаи при някои пациенти лимфостазата и елефантиазата причиняват увреждане.
Смъртността е малка - 0,2 - 0,5%. По правило смъртта на пациента е свързана с развитието на тежки усложнения - флегмон и гангрена.

Уместността на проблема с еризипела остава и до днес.

Това се улеснява от:

стабилна честота на заболеваемост, която е доста висока. Това е най-честата стрептококова инфекция;
болестта е предразположена към хроничен и рецидивиращ курс;
клиничният ход на еризипела често е променлив и е насочен към изостряне на патологичния процес. Често има хеморагични еризипели.

Епидемиологични характеристики на еризипелите

Бета хемолитичен стрептокок група А (GABA) води до заболяването. Източникът на инфекциозно заболяване са както болни деца, така и носители на бактерии от стрептококи.

Механизмът на предаване най-често е контактен. Микробът навлиза в човешкото тяло чрез увреждане на кожата. В допълнение към контактната пътека има и капчица във въздуха. В този случай в самото начало на заболяването се засяга назофаринкса и след като стрептококът се въвежда в кожата през ръцете или се разпространява по-нататък по лимфогенния и хематогенен път. Трябва да се отбележи, че не всеки може да получи еризипела. Има определена придобита или вродена предразположеност към това инфекциозно заболяване. Заразимостта на пациентите с еризипела е незначителна.

Най-често еризипелите се появяват през лятно-есенния период, но случаите на появата на болестта през зимата също са чести.

Кой е болен?

Най-често жените имат еризипела, почти 2 пъти повече от мъжете. Заболяването се развива главно на възраст от 40 години. Основната форма на еризипела и рецидивиращите се регистрират на възраст от 35-45 години, както и по време на менопаузата. Мъжете са засегнати от това заболяване на възраст от 50 години.

Регистрирани са симптоми на еризипела в по-голяма степен сред чистачите, готвачите, понякога шофьорите, хората, участващи във физически труд. Всички тези представители на професии често изпитват микротравматизация на кожата. Заслужава да се отбележи и високата честота на еризипелите при домакини и пенсионери.

С развитието на първични и повтарящи се еризипели, пациентите имат съпътстващи хронични заболявания. Например, еризипелите в гръдния кош могат да се развият след мастектомия, тоест отстраняване на млечната жлеза, след мастектомия лимфедем.

Провокиращи фактори

Обикновено тези фактори са:

подчертае;
Остри респираторни инфекции;
хипотермия;
Психична травма.

Класификация на еризипела

В момента те използват следната класификация:

По характера на локалните прояви: еритематозни, булозни, еритематозно-булозни, еритематично-хеморагични;
Според тежестта на курса: лек, среден, тежък;
По честота на възникване: първична, повтаряща се, повтаряща се. Рецидивите обикновено се появяват след две години в друга област на кожата. Ако инфекцията се повтаря повече от 3 пъти в годината, можем да говорим за често повтарящи се еризипели;
Според разпространението на локалните симптоми: широко локализиран, метастатичен;
Усложнения на заболяването: общи и локални.
Последиците от еризипела: вторична елефантиаза, персистираща лимфостаза (лимфедем, лимфен оток).

Инкубационният (скрит) период е от часове до 5 дни.

Клинични прояви на еризипела

Първичната форма на заболяването започва с остро повишаване на телесната температура до 39-40 С. Заедно с него се появяват:

мускулна болка
втрисане и главоболие;
обща слабост;
понякога се появяват гадене и повръщане.

Ден след началото на заболяването се проявяват локални симптоми:

болка и парене на засегнатата област на кожата;
стрес в областта на проникване на микроорганизма;
хиперемия и оток. Хиперемията често е с еднообразен характер и се издига над кожата. На фона на хиперемия могат да се образуват мехурчета с прозрачно или хеморагично съдържание, като по този начин се определя формата на инфекцията - еритематозно-булозна или булозно-хеморагична.

В повечето случаи процесът се локализира на краката. В една трета от случаите по лицето и ръцете. На торса симптоми на еризипела се срещат изключително рядко.

Еритематозно-булозна форма на еризипела

Началото му не се различава от еритематозното. Само няколко дни по-късно в областта на еритема се появяват мехурчета със серозно съдържание. След отваряне на мехурчетата се образуват кафяви корички, под които се образува нежна млада кожа. Ако мехурите са повредени и заразени с други микроорганизми, възникват трофични язви, които лекуват много дълго време.

Еритематозна хеморагична форма на еризипела

Симптомите му са идентични с описаните по-горе форми, обаче, хеморагичните места се образуват в областта на хиперемия.

Булозна хеморагична форма на еризипела

Проявите са подобни, но се различават от другите форми по това, че блистерите са пълни с хеморагично съдържание, а не серозни.

В допълнение към всички по-горе симптоми, заслужава да се отбележи увеличаване на регионалните лимфни възли и възпалителни промени в лимфните съдове под формата на лимфангит.

Ако лечението на еризипела започне навреме, могат да се избегнат много усложнения и последствия. При неусложнени еризипели повишената телесна температура продължава около 5 дни, а при някои продължава повече от седмица. Последната ситуация възниква при неправилно лечение, с общ патологичен процес.

В общия анализ на кръвта в острия период има неутрофилия с прободен удар вляво, настъпва ускорение на СУЕ. В урината може да се наблюдава албуминурия. При еризипела тежко увреждане на бъбреците почти никога не се среща.

В периода на възстановяване температурата се нормализира, интоксикацията спира, както се вижда от общия анализ на кръвта и урината. Локалните симптоми изчезват много по-късно.

Ако лимфните възли остават увеличени за дълго време. Заболяването се класифицира като прогностично неблагоприятно. Заслужава да се спомене и за дългосрочното наличие на лимфостаза, като неблагоприятен знак за възстановяване. След булозната форма на еризипела могат да останат хиперпигментирани участъци от кожата до края на живота, върху които са локализирани мехурчетата.

По време на периода на възстановяване настъпва нормализиране на лабораторните изследвания.

Рецидивират ли те симптоми на еризипела?

От няколко дни до 2 години може да мине до първия рецидив на инфекцията. Ако еризипела се появи две години след първоначалното възникване, те говорят за повторни еризипели, освен това, тя е локализирана в нова област, както беше споменато по-рано. В случай на рецидив на еризипела, достатъчно често, треската и симптомите, характеризиращи интоксикацията, могат да бъдат слабо изразени.

Също така се случва, че рецидиви на еризипела се появяват в същите области на кожата. Това показва алергична кожа и нейното сенсибилизационно преструктуриране. Образуването на имунни комплекси става в кожата.

Усложнения на еризипела

Усложненията на еризипела са подобни на усложненията на други инфекции. Причинени от стрептокок, обаче, може да има усложнения, характерни само за тази патология:

абсцеси и флегмон;
язви и некрози на засегнатата кожа;
нарушено движение на лимфата, което води до образуването на елефантиаза.

Диагноза и диференциална диагноза на еризипела

Ако подозирате халба, извършете:

общ анализ на кръвта и урината;
определяне на кръвната захар, протромбиновия индекс;
определяне на антитела към стрептолизин-О;

Диагнозата се поставя според следните критерии:

Остро начало на заболяването и тежки клинични признаци на интоксикация;
Локалният възпалителен процес е локализиран в повечето случаи на долните крайници;
Местните прояви имат типичен вид за еризипелите;
Прояви на регионален лимфаденит;
На мястото на възпалителния процес няма изразен синдром на болка.

Това заболяване се диференцира от флегмон, абсцес, панариций, тромбофлебит, подгъващ хематом, екзема, дерматит, херпес зостер, еритема нодозум, еризепилоид.

Как се лекува еризипела?

Всички терапевтични мерки се провеждат, като се започне от формата на заболяването, неговия ход, естеството на проявите и състоянието на пациента. По принцип се предписва антибиотична терапия, лекарствата по избор са лекарства за пеницилин, цефалоспорини.

От лекарствата на патогенетичната терапия могат да бъдат разграничени следните:

Противовъзпалително. Назначава се, ако има силно подуване и напрежение на фокуса на възпалението;
Витамини от група В, А, С, рутин за 1 месец;
Ако формата на заболяването е тежка, се провеждат мерки за детоксикация чрез въвеждане на инфузионни разтвори интравенозно с глюкокортикостероидни хормони;
С хеморагична форма със и без булий, хепарин и трентал се лекуват при наличие на хиперкоагулация. Ако няма хиперкоагулация, се използват контракал и гордокс;

Локална терапия

Локалното лечение на еритематозната форма не се провежда. При наличие на мехурчета, които все още не са отворени, те се врязват, отделя се ексудат и след това се прилага асептична превръзка с фурацилин. Превръзките се сменят няколко пъти на ден. Превръзването с еризипела е забранено.

Причинено от активното разпространение на стрептококова инфекция в горния слой на епидермиса. В зависимост от степента на чувствителност към този тип патоген, ходът на заболяването при различни хора може да се проведе по различни начини.

В по-малка степен тази кожна лезия се проявява в детството: появата и протичането на заболяването се характеризират с по-малка степен на увреждане на кожата, фебрилното състояние не трае дълго, възстановяването става бързо. По-възрастните хора страдат от еризипела в по-голяма степен: тъй като протичането на заболяването е по-тежко, процесът на пълно възстановяване е много по-бавен.

Класификация на еризипелите по естеството на локалните лезии

В зависимост от местоположението на лезията списъкът на симптомите може да варира, което в общото описание за това заболяване е характерно и позволява навременно откриване дори на началния стадий на еризипелатно възпаление на кожата. Днес има определена класификация на заболяването, даваща представа за спецификата на всеки сорт, особеностите на проявлението и най-ефективните методи на лечение, което позволява да се елиминират проявите на болестта в най-кратки срокове.

Класификацията на заболяването е следната:

зачервяване;
еритематозен булоз;
булозен хеморагичен.

Съвременната медицина разполага с редица лекарства, които облекчават възпалителните процеси, премахват болката в засегнатите области, обаче, за да се получи изразен резултат, болестта трябва да бъде открита своевременно, което може да се направи само с редица специални тестове и медицински преглед. Контролът на лечението също ще помогне за по-бързото стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяване на възможни рецидиви, което вероятно е в повечето случаи на инфекция на еризипела.

еритематозен

Този вид еризипела по кожата се проявява под формата на петно, с очевидни признаци на възпаление, което има ясни граници под формата на характерни прорези.

Мястото започва да се възпалява с общо повишаване на телесната температура, пациентът чувства признаци на фебрилно състояние, има остра умора, летаргия. Дори при липса на физическа активност може да се отбележи значително намаляване на жизнеността.
Повърхността на засегнатата област на кожата с еритемна разновидност на еризипела обаче може най-често този симптом да се прояви в малка степен.
Заболяванията се откриват по време на външен преглед от дерматолог, който трябва да назначи промяна, за да установи наличието на признаци на възпалителен процес в организма, както и провеждане от засегнатата област.

Процесът на възстановяване при идентифициране на еритематозно разнообразие от еризипелатно възпаление на кожата протича сравнително бързо, рецидив на заболяването е вероятно с общо намаляване на имунитета, наличие на паралелни текущи заболявания.

Еритематозна форма на еризипела (снимка)

Еритематозен булоз

Този вид кожна лезия се характеризира с образуването на възпалени участъци по кожата, които първо придобиват ясно изразен червеникав оттенък, след което започват да се отлепват.
На повърхността на тази зона се изразяват области на ексфолиация на кожата, които при засилване на заболяването се увеличават по размер, кожата придобива формата на набръчкан лист хартия: тя става тънка, много податлива на различни механични влияния - нейната чувствителност се увеличава, което носи неприятни усещания на пациента.
С по-нататъшния ход на заболяването появата на повърхността на такива засегнати възпалени участъци от везикули, които са изпълнени с жълтеникава или безцветна течност, при узряването на които на мястото на везикулите се образуват малки мехурчета, които след това започват да се отлепват и кожата да се отлепва.

Булозна форма на еризипела (снимка)

Булозен хеморагичен

Този тип кожни лезии се характеризират с образуването на множество везикули с хеморагична течност в засегнатите области, които до голяма степен се възпаляват. Булозно-хеморагичният тип еризипела е придружен от дълбока лезия на кожните слоеве и капиляри, което усложнява лечебния процес: в повечето случаи се отбелязват рецидиви на заболяването и проявите му след лечение могат да бъдат диагностицирани за 5 години от момента на лечението.

Най-сложният и дълъг ход на разглежданата разновидност на заболяването е особено труден в напреднала възраст, процесът на лечение се забавя и изисква най-цялостен подход. Паралелните заболявания и увреждането на тялото усложняват процеса на лечение, препоръчва се прием на поддържащи лекарства, както и лекарства, които стимулират имунната система, което прави възможно избягването на възможни усложнения след заболяването. с тази форма еризипелите не осигуряват пълно лечение!

Булозна хеморагична форма на еризипела

Сортове по текуща кратност

В зависимост от хода на заболяването и тежестта има разделение на болестта в основната й форма, повтаряща се, повтаряща се. Всеки вид заболяване изисква специален подход към организацията на процеса на лечение, може да бъде придружен от редица промени в организма.

Също така, в зависимост от периода на протичане на еризипела, има три етапа, симптомите на всеки от тях са различни и се характеризират с постепенно влошаване на курса и признаци, които значително влошават благосъстоянието на пациента:

Първият етап на еризипела проявява се с повишаване на температурата до 38-39 ° C, проявите на треска са ограничени, обаче има значителна слабост, засегнатите участъци от кожата се възпаляват, стават по-чувствителни към механично натоварване.
Във втория етап на развитие се отбелязва общо повишаване на температурата до 40 ° C, фебрилно състояние се проявява в голяма степен, обриви се появяват върху засегнатите участъци от кожата с вероятно пълнене с течност, продължителността на поддържане на висока телесна температура може да бъде до пет дни. Проявите на възпаление на кожата се простират на по-големи площи, процесът на лечение е по-дълъг и изисква използването на специални лекарства.
Тежка болест характеризира се със значително влошаване на общото състояние на пациента, телесната температура може да се повиши над 41 ° C и да продължи до пет дни. С увеличаване на площта на кожните лезии се забелязват объркване, халюцинации. Необходима е спешна медицинска помощ при настаняването на пациента в медицинско заведение.

първичен

За първи път проявите на заболяването се характеризират с незначителни области на увреждане на кожата, симптомите може да не привлекат веднага вниманието, което затруднява започването на лечението. Кожата се възпалява постепенно, повърхността й придобива ясно изразен червен нюанс няколко дни след въвеждането на стрептококова инфекция в нея.
Основната проява на еризипелатно възпаление на кожата се характеризира с леко влошаване на общото състояние на пациента, процесът на лечение ви позволява бързо да премахнете най-очевидните прояви на заболяването с навременна диагноза.

повторен

При многократно проявление на еризипелатно възпаление на кожата симптоматиката на заболяването е по-изразена, има вероятност за значително повишаване на телесната температура, могат да се появят признаци на фебрилно състояние с по-изразени симптоми и висока температура.
Пациентът става летаргичен, повърхността на засегнатата кожа се зачервява, появява се повишената й чувствителност.
Повтарящата се форма на заболяването се отбелязва с неубедителни, лечебният процес може да се забави с ненавременно откриване на лезията.

повтарящ се

Този вид еризипела се характеризира с редовни прояви, при неадекватно лечение на първичната форма на заболяването вероятността от повторни симптоми на заболяването е висока. Освен това всеки рецидив се характеризира със значително влошаване на общото състояние на пациента, фебрилни прояви се изразяват във все по-голяма степен.

Рецидивираща форма на еризипела се диагностицира най-често в напреднала възраст. В същото време често се отбелязва присъединяването на други заболявания (по-често инфекциозен характер, голяма вероятност от развитие на гангрена), което също усложнява процеса на лечение.

Процесът на лечение на повтаряща се форма на еризипела се усложнява от необходимостта от постоянно поддържане на тялото със стимулиращи имунитети лекарства, както и от лечението на съществуващите продължаващи лезии. При повтаряща се форма на заболяването се отбелязва често повишаване на температурата, вероятността от поява на еризипели в различни части на тялото се увеличава дори при леко отслабване на имунната система.

Разделяне на разпространението на локалните прояви

Също така дерматолозите извършват класификация на разглежданото кожно заболяване в зависимост от мястото на проявление на болестта:

локализирана форма;
скитащи;
метастазирал.

Всяка от тези разновидности изисква специален подход към процеса на лечение, необходимостта от навременна диагноза се дължи на опасността от повторение на заболяването.

локализиран

Мястото на разпространение на възпалението на кожата е показателно за определяне на местоположението на заболяването. Тази форма се счита за най-простата, тъй като проявите на заболяването и възпалението на кожата се отбелязват на едно ясно определено място.

Възпалението на кожата обикновено се локализира с еризипела в областта на долните крайници, където при наличието на редица провокиращи фактори (липса на правилна почивка на краката, продължително изправено положение, значително натоварване на краката), развитието на възпалителния процес е по-вероятно.
Мнозина са отбелязали появата на признаци на еризипели в съседните незначителни лезии, които при липса или липса на адекватно лечение са свързани заедно, увеличавайки площта на увреждане.

скитащи

При неясна локализация на проявите на заболяването - често откриване на признаци на еризипела в различни части на тялото, се диагностицира вагусна форма на заболяването, което изисква специален подход към лечението поради невъзможността за продължително излагане на една зона на кожата.
По време на лечението трябва внимателно да наблюдавате състоянието на други участъци от кожата - дори и при незначителни лезии е необходимо да се приложи лечение, за да се предотврати вероятността симптомите да се разпространят в други части на тялото.

метастазирал

С развитието на метастатичната форма на еризипела се наблюдава преход на признаци на заболяването към съседни (съседни) области на кожата, така че огнищата на лезиите се разширяват.
Метастазите могат да се появят при значително отслабване на организма, намаляване на нивото на имунната система.

Процесът на лечение за всички изброени разновидности на заболяването зависи от степента на увреждане на кожата, общото състояние на тялото на пациента и наличието на съпътстващи лезии.

Забавни лица - тема на видеото по-долу:

Думата еризипела идва от френската дума rouge, която означава червено.

Според разпространението в съвременната структура на инфекциозната патология на еризипелите, тя заема 4-то място - след остри респираторни и чревни инфекции, вирусни, особено често се регистрира при по-възрастни възрастови групи.

От 20 до 30 години от еризипела страдат предимно мъже, чиято професионална дейност е свързана с честа микротравматизация и замърсяване на кожата, както и с резки промени в температурата. Това са шофьори, хамали, строители, военни и т.н.

В по-старата възрастова група по-голямата част от болни жени.

Обикновено еризипелите се появяват по краката и ръцете, по-рядко по лицето, още по-рядко по тялото, в перинеума и по гениталиите. Всички тези възпаления са ясно видими за другите и причиняват на пациента усещане за остър психологически дискомфорт.

Причина за заболяване

Причината за заболяването е проникването на стрептокок чрез увредени от драскотини, ожулвания, ожулвания, обрив от пелена и др. на кожата.

Около 15% от хората могат да бъдат носители на тази бактерия, но те не се разболяват. Защото за развитието на заболяване е необходимо в живота на пациента да присъстват и определени рискови фактори или предразполагащи заболявания.

Провокиращи фактори:

Много често еризипелите се появяват на фона на предразполагащи заболявания: гъбички на краката, захарен диабет, алкохолизъм, затлъстяване, разширени вени, лимфостаза (проблеми с лимфните съдове), огнища на хронична стрептококова инфекция (с лицев еризипел тонзилит, отит на средното ухо, синузит, кариес, периодонтит; еризипели на тромбофлебитите на крайниците,), хронични соматични заболявания, които намаляват общия имунитет (по-често в напреднала възраст).

Стрептококите са широко разпространени в природата, сравнително устойчиви на околната среда. Спорадично увеличение на заболеваемостта се наблюдава през летния-есенния период, т.е.

Източникът на инфекция в този случай са както болни, така и здрави преносители.

Симптоми, характерни за еризипелите

Клиничната класификация на еризипелите се основава на характера на локалните промени (еритематозни, еритематозно-булозни, еритематично-хеморагични, булозно-хеморагични), тежестта на проявите (леки, умерени и тежки), честотата на възникване на заболяването (първична, рецидивираща и повтаряща се) и разпространението на локалните увреждане на тялото (локализирано - ограничено, често).

Заболяването започва остро с появата на втрисане, обща слабост, мускулна болка, в някои случаи гадене и повръщане, сърцебиене, както и повишаване на телесната температура до 39 ° -40 ° С, в тежки случаи може да има делирий, дразнене на менингите.

След 12-24 часа от момента на заболяването се присъединяват локални прояви на болестта - болка, зачервяване, подуване, парене и усещане за напрежение в засегнатата област на кожата.

Локалният процес с еризипела може да бъде разположен върху кожата на лицето, багажника, крайниците и в някои случаи върху лигавиците.

при еритематозна форма на еризипела засегнатата област на кожата се характеризира с място на зачервяване (еритема), подуване и болезненост. Еритема има равномерно ярък цвят, ясни граници, склонност към периферно разпределение и се издига над кожата. Краищата му са с неправилна форма (под формата на прорези, "пламъци" или друга конфигурация). Впоследствие на мястото на еритема може да се появи пилинг на кожата.

Еритематозна булозна форма болестта започва по същия начин като еритематозна. Въпреки това, 1-3 дни след заболяването на мястото на еритема се появява отделяне на горния слой на кожата и се образуват различни размери на мехурчета, изпълнени с прозрачно съдържание. Впоследствие мехурчетата се спукват и на тяхно място се образуват кафяви корички. След отхвърлянето им се вижда млада нежна кожа. В някои случаи на мястото на мехурите се появява ерозия, която може да се трансформира в трофични язви.

Еритематозна хеморагична форма на еризипела протича със същите прояви като еритематозни. В тези случаи обаче на фона на еритема се появяват кръвоизливи в засегнатите участъци от кожата.

Булозни хеморагични еризипели има почти същите прояви като еритематозно-булозната форма на заболяването. Единствената разлика е, че мехурчетата, образувани по време на заболяването на мястото на еритема, са пълни не с прозрачно, а с хеморагично (кърваво) съдържание.

Лека форма еризипела се характеризира с краткотрайна (в рамките на 1-3 дни), сравнително ниска (до 39 ° С) телесна температура, умерена интоксикация (слабост, летаргия) и еритематозна кожна лезия на една област.

Умерена форма на еризипела протича със сравнително дълга (4-5 дни) и висока (до 40 ° С) телесна температура, тежка интоксикация (рязка обща слабост, силно главоболие, анорексия, гадене и др.) с обширна еритематозна, еритематозна-булозна, еритематозна хеморагични лезии на големи участъци от кожата.

Тежки еризипели придружени от продължителни (повече от 5 дни), много висока (40 ° C и повече) телесна температура, тежка интоксикация с нарушен психичен статус на пациентите (объркване, делиритно състояние - халюцинации), еритематозно-булозни, булозно-хеморагични увреждания на големи участъци от кожата, често усложнена от широко разпространени инфекциозни лезии (пневмония, токсичен шок и др.).

палиндромна еризипела, която се проявява в рамките на 2 години след първичното заболяване в същата лезия. Повтарящите се еризипели се развиват повече от 2 години след предишното заболяване.

Рецидивиращите еризипели се образуват след претърпените първични еризипели поради по-лошо лечение, наличието на неблагоприятни съпътстващи заболявания (разширени вени, микози, захарен диабет, хроничен тонзилит, синузит и др.), Развитието на имунна недостатъчност.

усложнения

Ако не се лекува, пациентът е заплашен от усложнения от бъбреците и сърдечно-съдовата система (ревматизъм, нефрит, миокардит), но те могат да бъдат специфични и за еризипели: язви и некрози на кожата, абсцеси и флегмони, нарушена циркулация на лимфата, водещи до елефантиаза.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. При често повтарящи се еризипели може да се появи елефантиаза, която нарушава работоспособността.

Превенция на еризипела

Предотвратяване на наранявания и поражения на краката, лечение на заболявания, причинени от стрептокок.

Честите рецидиви (повече от 3 годишно) в 90% от случаите са резултат от съпътстващо заболяване. Следователно, най-добрата превенция на второто и следващото поява на еризипели е лечението на основното заболяване.

Но има и превенция на наркотиците. За пациенти, които страдат редовно от еризипела, има специални антибиотици с удължено (бавно) действие, които не позволяват на стрептокока да се размножава в организма. Тези лекарства трябва да се приемат дълго време от 1 месец до година. Но само лекар може да вземе решение за необходимостта от такова лечение.

Какво може да направи Вашият лекар?

Те лекуват халба, като всяко друго инфекциозно заболяване, с антибиотици. Лека амбулаторна, умерена и тежка в болница. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапия: UVR (локално ултравиолетово лъчение), UHF (високочестотен ток), терапия с лазери, работещи в инфрачервена светлинна зона, излагане на слаби разряди на електрически ток.

Обемът на лечение се определя само от лекаря.

Какво можеш да направиш?

Когато се появят първите признаци, е необходимо да видите лекар. Не отлагайте лечението, за да избегнете сериозни усложнения.