Свързаните с възрастта промени в биоелектрическата активност на мозъка обхващат значителен период от онтогенезата от раждането до юношеството. Въз основа на много наблюдения се идентифицират характеристиките, по които може да се прецени зрелостта на биоелектричната активност на мозъка. Те включват: 1) характеристики на честотно-амплитудния спектър на ЕЕГ; 2) наличието на стабилна ритмична активност; 3) средната честота на доминиращите вълни; 4) характеристики на ЕЕГ в различни области на мозъка; 5) особености на обобщена и локално предизвикана мозъчна дейност; 6) особености на пространствено-временната организация на мозъчните биопотенциали.
Най-проучени в това отношение са свързаните с възрастта промени в честотно-амплитудния спектър на ЕЕГ в различни области на мозъчната кора. Новородените се характеризират с нередовна активност с амплитуда около 20 μVи честота 1-6 HzПървите признаци на ритмичен ред се появяват в централните зони, започвайки от третия месец от живота. През първата година от живота се наблюдава увеличаване на честотата и стабилизиране на основния ритъм на ЕЕГ на детето. Тенденцията към увеличаване на доминиращата честота продължава и при следващите етапи на развитие. До 3-годишна възраст това вече е ритъм с честота 7-8 Hz,до 6 - 9-10 годишна възраст Hzи т.н. ... Едно време се смяташе, че всяка честотна лента на ЕЕГ доминира последователно един след друг в онтогенеза. Според тази логика се разграничават 4 периода при формирането на биоелектричната активност на мозъка: период 1 (до 18 месеца) - доминиране на делта активност, главно в централните париетални отводи; 2 -ри период (1,5 години - 5 години) - доминиране на тета активността; 3 -ти период (6-10 години) - доминиране на алфа активността (лабилен
фаза); 4 -ти период (след 10 години живот) - доминиране на алфа активността (стабилна фаза). В последните два периода максималната активност се проявява в тилната област. Въз основа на това беше предложено съотношението на алфа и тета активността да се разглежда като индикатор (индекс) на зрялостта на мозъка.
Проблемът за връзката между тета и алфа ритмите в онтогенеза е предмет на дискусия. Според някои възгледи тета ритъмът се разглежда като функционален предшественик на алфа ритъма и по този начин се признава, че в ЕЕГ на малки деца алфа ритъмът практически липсва. Изследователите, придържащи се към тази позиция, считат за неприемливо да се счита доминиращата ритмична активност в ЕЕГ на малки деца като алфа ритъм; от гледна точка на другите, ритмичната активност на бебетата в диапазона 6-8 Hzфункционалните му свойства са аналогични на алфа ритъма.
През последните години се установи, че алфа диапазонът е нехомогенен и в него в зависимост от честотата могат да се разграничат редица подкомпоненти, които очевидно имат различно функционално значение. Онтогенетичната динамика на тяхното съзряване служи като важен аргумент в полза на идентифицирането на теснолентови алфа поддиапазони. Трите подленти включват: алфа 1-7.7-8.9 Hz; алфа-2-9,3-10,5 Hz; алфа-3-10,9-12,5 Hz. От 4 до 8 години доминира алфа-1, след 10 години-алфа-2, а до 16-17-годишна възраст алфа-3 преобладава в спектъра.
Проучванията на свързаната с възрастта динамика на ЕЕГ се извършват в покой, в други функционални състояния (соеви зърна, активно събуждане и т.н.), както и под действието на различни стимули (зрителни, слухови, тактилни).
Изследване на сензорно-специфични мозъчни реакции към стимули от различни модалности, т.е. ЕР показва, че локалните реакции на мозъка в проекционните зони на кората се записват от момента на раждането на дете. Въпреки това, тяхната конфигурация и параметри показват различна степен на зрялост и несъответствие с тези при възрастен в различни модалности. Например, в зоната на проекция на функционално по -значимия и морфологично по -зрял соматосензорен анализатор по време на раждането, ЕР съдържат същите компоненти, както при възрастните, а техните параметри достигат зрялост още през първите седмици от живота. В същото време зрителните и слуховите ЕП са много по -зрели при новородени и кърмачета.
Визуалният ЕР на новородените е положително-отрицателно трептене, регистрирано в проекционната тилна област. Най -значителните промени в конфигурацията и параметрите на такива въздушни пространства се случват през първите две години от живота. През този период ЕП в огнище се преобразуват от положително-отрицателна флуктуация с латентност 150-190 Госпожицав многокомпонентна реакция, която като цяло продължава в по -нататъшната онтогенеза. Окончателно стабилизиране на съставния състав на такъв VP
настъпва на възраст 5-6 години, когато основните параметри на всички компоненти на зрителния ЕП към огнище са в същите граници, както при възрастните. Свързаната с възрастта динамика на ЕР към пространствено структурирани стимули (полета на шахматна дъска, решетки) се различава от отговорите на изблик. Окончателното формулиране на съставния състав на тези ОзВ се извършва до 11-12 години.
Ендогенни или „познавателни“ компоненти на ЕП, отразяващи осигуряването на по -сложни аспекти на когнитивната дейност, могат да бъдат регистрирани при деца от всички възрасти, започвайки от ранна детска възраст, но във всяка възраст те имат свои собствени специфики. Най-систематичните факти са получени при изследването на свързаните с възрастта промени в компонента P3 в ситуации на вземане на решения. Установено е, че във възрастовия диапазон от 5-6 години до зряла възраст се наблюдава намаляване на латентния период и намаляване на амплитудата на този компонент. Предполага се, че непрекъснатият характер на промените в тези параметри се дължи на факта, че общи генератори на електрическа активност работят във всички възрасти.
По този начин изследването на онтогенезата на ЕП отваря възможности за изучаване на естеството на свързаните с възрастта промени и приемствеността в работата на мозъчните механизми на възприятието.
ОНТОГЕНЕТИЧНА СТАБИЛНОСТ НА ПАРАМЕТРИТЕ НА ЕЕГ И ЕП
Променливостта на биоелектричната активност на мозъка, подобно на други индивидуални черти, има два компонента: интраиндивидуален и междуиндивидуален. Интраиндивидуалната променливост характеризира възпроизводимостта (надеждността при повторно тестване) на параметрите на ЕЕГ и ЕР при многократни проучвания. Ако условията са постоянни, възпроизводимостта на ЕЕГ и ЕР при възрастни е доста висока. При децата възпроизводимостта на същите параметри е по -ниска, т.е. те се отличават със значително по -голяма интраиндивидуална вариабилност на ЕЕГ и ЕР.
Индивидуалните различия между възрастни субекти (междуиндивидуална вариабилност) отразяват работата на стабилни нервни образувания и се определят до голяма степен от факторите на генотипа. При децата междуиндивидуалната вариабилност се дължи не само на индивидуалните различия в работата на вече установените нервни образувания, но и на индивидуалните различия в скоростта на узряване на централната нервна система. Следователно при децата тя е тясно свързана с концепцията за онтогенетична стабилност. Тази концепция не предполага липсата на промени в абсолютните стойности на показателите за зреене, а относителната постоянство на скоростта на свързаните с възрастта трансформации. Възможно е да се оцени степента на онтогенетична стабилност на определен показател само в надлъжни изследвания, по време на които същите показатели се сравняват при едни и същи деца на различни етапи от онтогенезата. Доказателство за онтогенетична стабилност
Постоянството на ранг мястото, което детето заема в групата при многократни прегледи, може да служи като знак. За да се оцени онтогенетичната стабилност, често се използва коефициентът на корелация на Спирман, за предпочитане с корекция за възрастта. Стойността му говори не за неизменността на абсолютните стойности на определена характеристика, а за това, че субектът запазва класираното си място в групата.
По този начин индивидуалните различия в параметрите на ЕЕГ и ЕП при деца и юноши в сравнение с индивидуалните различия при възрастни имат, сравнително казано, „двоен“ характер. Те отразяват, първо, индивидуално стабилните характеристики на работата на нервните образувания и, второ, разликите в скоростта на узряване на мозъчния субстрат и психофизиологичните функции.
Има малко експериментални данни, показващи онтогенетичната стабилност на ЕЕГ. Въпреки това, известна информация за това може да бъде получена от трудове, посветени на изследването на свързаните с възрастта промени в ЕЕГ. В добре познатото произведение на Линдсли [цит. според: 33], са изследвани деца от 3 месеца до 16 години, а ЕЕГ на всяко дете се проследява в продължение на три години. Въпреки че стабилността на отделните характеристики не беше специално оценена, анализът на данните ни позволява да заключим, че въпреки естествените промени, свързани с възрастта, рангът на субекта е приблизително запазен.
Доказано е, че някои характеристики на ЕЕГ са стабилни за дълги периоди от време, независимо от процеса на съзряване на ЕЕГ. В същата група деца (13 души) два пъти, с интервал от 8 години, ЕЕГ и промените му се записват по време на ориентационни и условнорефлексни реакции под формата на депресия на алфа ритъма. Към момента на първата регистрация средната възраст на субектите в групата е 8,5 години; през втората - 16,5 г. Коефициентите на ранг корелация за общите енергии бяха: в лентите на делта и тета ритмите - 0,59 и 0,56; в алфа лентата -0,36, в бета лентата -0,78. Подобни корелации за честотите не са по -ниски, но най -висока стабилност е установена за честотата на алфа ритъма (R = 0,84).
При друга група деца оценката на онтогенетичната стабилност на същите показатели на фоновата ЕЕГ се извършва с почивка от 6 години - на 15 години и 21 години. В този случай най -стабилни бяха общите енергии на бавни ритми (делта и тета) и алфа ритъм (коефициенти на корелация за всички - около 0,6). По отношение на честотата алфа ритъмът отново демонстрира максималната стабилност (R = 0.47).
По този начин, съдейки по коефициентите на корелация на ранга между двете серии от данни (първо и второ изследване), получени в тези изследвания, може да се каже, че параметри като честотата на алфа ритъма, общите енергии на делта и тета ритмите и редица други показатели, ЕЕГ са индивидуално стабилни.
Междуиндивидуалната и интраиндивидуалната вариабилност на ЕР в онтогенезата е проучена сравнително малко. Един факт обаче не се съмнява: с възрастта променливостта на тези реакции намалява
Индивидуалната специфичност на конфигурацията и параметрите на въздушното пространство се увеличава. Наличните оценки за надеждността на повторното тестване на амплитудите и латентните периоди на зрителния ЕП, ендогенния компонент Р3 и мозъчните потенциали, свързани с движението, като цяло показват относително ниско ниво на възпроизводимост на параметрите на тези реакции при деца в сравнение с възрастни. Съответните коефициенти на корелация варират в широк диапазон, но не се издигат над 0,5-0,6. Това обстоятелство значително увеличава грешката при измерването, което от своя страна може да повлияе на резултатите от генетично-статистическия анализ; както вече беше отбелязано, грешката при измерването е включена в оценката на индивидуалната среда. Въпреки това използването на някои статистически техники дава възможност в такива случаи да се въведат необходимите корекции и да се увеличи надеждността на резултатите.
Благодаря
Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Активността на мозъка, състоянието на неговите анатомични структури, наличието на патологии се изучават и записват с помощта на различни методи - електроенцефалография, реоенцефалография, компютърна томография и др. Методите за изследване на електрическата му активност, по -специално електроенцефалографията, играят огромна роля при идентифицирането на различни аномалии в работата на мозъчните структури.
Електроенцефалограма на мозъка - определение и същност на метода
Електроенцефалограма (ЕЕГ)е запис на електрическата активност на невроните в различни структури на мозъка, който се прави на специална хартия с помощта на електроди. Електроди се прилагат към различни части на главата и регистрират активността на определена част от мозъка. Можем да кажем, че електроенцефалограма е запис на функционалната активност на мозъка на човек на всяка възраст.Функционалната активност на човешкия мозък зависи от активността на средните структури - ретикуларна формация и преден мозък, които предопределят ритъма, общата структура и динамика на електроенцефалограмата. Голям брой връзки между ретикуларната формация и предния мозък с други структури и кората определят симетрията на ЕЕГ и относителната му „еднородност“ за целия мозък.
ЕЕГ се прави, за да се определи активността на мозъка при различни лезии на централната нервна система, например при невроинфекции (полиомиелит и др.), Менингит, енцефалит и др. Въз основа на резултатите от ЕЕГ е възможно да се оцени степента на мозъчно увреждане поради различни причини и да се изясни конкретното място, което е било повредено.
ЕЕГ се взема съгласно стандартен протокол, който взема предвид записите в будно или спящо състояние (бебета), със специални тестове. Рутинните тестове за ЕЕГ са:
1.
Фотостимулация (излагане на светкавици със затворени очи).
2.
Отваряне и затваряне на очите.
3.
Хипервентилация (рядко и дълбоко дишане в продължение на 3 до 5 минути).
Тези тестове се извършват за всички възрастни и деца при вземане на ЕЕГ, независимо от възрастта и патологията. Освен това, когато се прави ЕЕГ, могат да се използват допълнителни тестове, например:
- свиване на пръстите в юмрук;
- тест за недоспиване;
- останете на тъмно за 40 минути;
- наблюдение на целия период на нощен сън;
- приемане на лекарства;
- извършване на психологически тестове.
Какво показва електроенцефалограмата?
Електроенцефалограмата отразява функционалното състояние на структурите на мозъка при различни условия на човек, например сън, будност, активна умствена или физическа работа и т.н. Електроенцефалограмата е абсолютно безопасен метод, прост, безболезнен и не изисква сериозна намеса. Днес електроенцефалограмата се използва широко в практиката на невролозите, тъй като този метод позволява диагностика на епилепсия, съдови, възпалителни и дегенеративни мозъчни лезии. В допълнение, ЕЕГ помага да се установи специфичната позиция на тумори, кисти и травматични увреждания на мозъчните структури.
Електроенцефалограма със стимулиране на пациента със светлина или звук позволява да се разграничат истинските зрителни и слухови увреждания от истеричните или тяхната симулация. ЕЕГ се използва в интензивни отделения за динамично наблюдение на състоянието на пациентите в кома. Изчезването на признаци на електрическа активност на мозъка на ЕЕГ е знак за човешка смърт.
Къде и как да го направя?
Електроенцефалограма за възрастен може да бъде направена в неврологични клиники, в отделенията на градските и регионалните болници или в психиатричен диспансер. По правило в поликлиниките електроенцефалограма не се отстранява, но има изключения от правилото. По -добре е да отидете в психиатрична болница или неврологично отделение, където работят специалисти с необходимата квалификация.Електроенцефалограма за деца под 14 години се прави само в специализирани детски болници, където работят педиатри. Тоест, трябва да отидете в детската болница, да намерите отделението по неврология и да попитате кога се прави ЕЕГ. Психиатричните диспансери обикновено не правят ЕЕГ за малки деца.
В допълнение, частни медицински центрове, специализирани в диагностикаи лечението на неврологична патология, също предоставят ЕЕГ услуга както за деца, така и за възрастни. Можете да се свържете с мултидисциплинарна частна клиника, където има невролози, които ще направят ЕЕГ и ще дешифрират записа.
Електроенцефалограма трябва да бъде премахната само след пълноценна почивка, при липса на стресови ситуации и психомоторна възбуда. Два дни преди записването на ЕЕГ е необходимо да се изключат алкохолни напитки, хапчета за сън, успокоителни и антиконвулсанти, транквиланти и кофеин.
Електроенцефалограма за деца: как се извършва процедурата
Правенето на електроенцефалограма при деца често повдига въпроси от родителите, които искат да знаят какво очаква бебето и как протича процедурата. Детето е оставено в тъмна, звукоизолирана и светло изолирана стая, където е поставено на диван. Децата под 1 година са в ръцете на майката по време на записа на ЕЕГ. Цялата процедура отнема около 20 минути. За да се регистрира ЕЕГ, на главата на бебето се поставя капачка, под която лекарят поставя електродите. Кожата под електродите се намокря с вода или гел. Два неактивни електрода се поставят върху ушите. След това с крокодилски щипки електродите се свързват към проводниците, свързани към устройството - енцефалографа. Тъй като електрическите токове са много малки, винаги е необходим усилвател, в противен случай активността на мозъка просто ще бъде невъзможна за регистриране. Именно малката сила на токовете е ключът към абсолютната безопасност и безвредност на ЕЕГ, дори за бебета.
За да започне проучването, главата на детето трябва да бъде поставена плоска. Не накланяйте отпред, тъй като това може да причини артефакти, които ще бъдат тълкувани погрешно. ЕЕГ се записват за бебета по време на сън, което се случва след хранене. Измийте главата на бебето си преди да вземете ЕЕГ. Не хранете бебето преди да излезете от вкъщи, това се прави непосредствено преди прегледа, за да може бебето да яде и да заспи - в края на краищата именно по това време се прави ЕЕГ. За да направите това, пригответе адаптирано мляко или изцедете кърмата в бутилка, която използвате в болницата. До 3 години ЕЕГ се прави само в състояние на сън. Децата над 3 години могат да останат будни и за да запазят спокойствието на бебето, вземете играчка, книга или нещо друго, което ще разсее детето. Детето трябва да бъде спокойно, докато взема ЕЕГ.
Обикновено ЕЕГ се записва под формата на фонова крива, както и тестове с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (рядко и дълбоко дишане), фотостимулация. Тези тестове са част от протокола ЕЕГ и се извършват за абсолютно всички - както възрастни, така и деца. Понякога те искат да стиснат пръсти в юмрук, да слушат различни звуци и т.н. Отварянето на очите позволява да се оцени активността на инхибиторните процеси, а затварянето на очите позволява да се оцени активността на инхибиторните процеси. Хипервентилация може да се извърши при деца след 3 -годишна възраст като игра - например, да се поиска от детето да надуе балон. Такива редки и дълбоки вдишвания и издишвания продължават 2-3 минути. Този тест ви позволява да диагностицирате латентна епилепсия, възпаление на структурите и мембраните на мозъка, тумори, дисфункция, преумора и стрес. Фотостимулацията се извършва със затворени очи, когато светлината мига. Тестът ви позволява да оцените степента на забавяне на умственото, физическото, речевото и умственото развитие на детето, както и наличието на огнища на епилептична активност.
ЕЕГ ритми
Електроенцефалограмата трябва да има правилен ритъм от определен тип. Редовността на ритмите се осигурява от работата на частта на мозъка - таламуса, който ги генерира, и осигурява синхронизирането на дейността и функционалната активност на всички структури на централната нервна система.На ЕЕГ на човек има алфа, бета, делта и тета ритми, които имат различни характеристики и отразяват определени видове мозъчна дейност.
Алфа ритъмима честота 8 - 14 Hz, отразява състояние на покой и се записва при човек, който е буден, но със затворени очи. Този ритъм обикновено е правилен, максималният интензитет се записва в тила и короната. Алфа ритъмът спира да се открива, когато се появят двигателни стимули.
Бета ритъмима честота 13 - 30 Hz, но отразява състоянието на тревожност, тревожност, депресия и употребата на успокоителни. Бета ритъмът се записва с максимален интензитет над челните дялове на мозъка.
Тета ритъмима честота 4 - 7 Hz и амплитуда 25 - 35 µV, отразява състоянието на естествения сън. Този ритъм е нормален компонент на ЕЕГ на възрастен. А при децата преобладава именно този тип ритъм на ЕЕГ.
Делта ритъмима честота 0,5 - 3 Hz, отразява състоянието на естествен сън. Той може също да бъде записан в състояние на будност в ограничено количество, максимум 15% от всички ЕЕГ ритми. Амплитудата на делта ритъма е нормално ниска - до 40 μV. Ако има надвишаване на амплитудата над 40 μV и този ритъм се записва повече от 15% от времето, тогава той се нарича патологичен. Такъв патологичен делта ритъм показва дисфункция на мозъка и се появява точно в областта, където се развиват патологични промени. Появата на делта ритъм във всички части на мозъка показва развитието на увреждане на структурите на централната нервна система, което е причинено от чернодробна дисфункция и е пропорционално на тежестта на нарушеното съзнание.
Резултати от електроенцефалограма
Резултатът от електроенцефалограма е запис на хартия или в паметта на компютър. Кривите се записват на хартия и се анализират от лекаря. Оценява се ритъмът на вълните на ЕЕГ, честотата и амплитудата, характерните елементи се идентифицират с фиксирането на тяхното разпределение в пространството и времето. След това всички данни се обобщават и отразяват в заключението и описанието на ЕЕГ, което се поставя в медицинската карта. Заключението за ЕЕГ се основава на формата на кривите, като се вземат предвид клиничните симптоми, присъстващи при лицето. Такова заключение трябва да отразява основните характеристики на ЕЕГ и включва три задължителни части:
1.
Описание на активността и типичната принадлежност на ЕЕГ вълните (например: "Алфа ритъм се записва над двете полукълба. Средната амплитуда е 57 µV вляво и 59 µV вдясно. Доминиращата честота е 8,7 Hz. Алфа ритъмът е доминиращ в тилната част ").
2.
Заключение според описанието на ЕЕГ и неговото тълкуване (например: "Признаци на дразнене на кората и средните линии на мозъка. Асиметрия между мозъчните полукълба и пароксизмалната активност не е разкрита").
3.
Определяне на съответствието на клиничните симптоми с резултатите от ЕЕГ (например: "Обективни промени във функционалната активност на мозъка, съответстващи на проявите на епилепсия").
Декодиране на електроенцефалограмата
Декодирането на електроенцефалограма е процесът на тълкуването му, като се вземат предвид клиничните симптоми на пациента. В процеса на декодиране, основният ритъм, нивото на симетрия в електрическата активност на невроните на мозъка на лявото и дясното полукълбо, активността на срастванията, промени в ЕЕГ на фона на функционални тестове (отваряне - затваряне очите, хипервентилация, фотостимулация) трябва да се имат предвид. Окончателната диагноза се поставя само като се вземе предвид наличието на определени клинични признаци, които притесняват пациента.Дешифрирането на електроенцефалограмата включва интерпретация на заключението. Помислете за основните понятия, които лекарят отразява в заключението, и тяхното клинично значение (тоест за какво могат да говорят тези или онези параметри).
Алфа ритъм
Обикновено честотата му е 8 - 13 Hz, амплитудата варира до 100 μV. Именно този ритъм трябва да надделее над двете полукълба при здрави възрастни. Патологиите на алфа ритъма са следните:- постоянно регистриране на алфа ритъма в челните части на мозъка;
- междусферична асиметрия над 30%;
- нарушение на синусоидалните вълни;
- пароксизмален или дъгообразен ритъм;
- нестабилна честота;
- амплитуда по -малка от 20 µV или повече от 90 µV;
- ритъмен индекс по -малък от 50%.
Тежката межполушарна асиметрия може да показва наличието на мозъчен тумор, киста, инсулт, инфаркт или белег на мястото на стар кръвоизлив.
Високата честота и нестабилността на алфа ритъма показват травматично увреждане на мозъка, например след сътресение или травматично мозъчно увреждане.
Дезорганизацията на алфа ритъма или пълното му отсъствие показва придобита деменция.
Те казват за забавено психомоторно развитие при децата:
- дезорганизация на алфа ритъма;
- повишена синхронност и амплитуда;
- преместване на фокуса на дейност от тила и короната;
- слаба кратка реакция на активиране;
- прекомерен отговор на хипервентилация.
Възбудимата психопатия се проявява чрез забавяне на честотата на алфа ритъма на фона на нормална синхронност.
Инхибиторната психопатия се проявява чрез десинхронизация на ЕЕГ, ниска честота и индекс на алфа ритъм.
Повишена синхронност на алфа ритъма във всички части на мозъка, кратка реакция на активиране е първият вид невроза.
Слаба експресия на алфа ритъма, слаби реакции на активиране, пароксизмална активност - третият тип невроза.
Бета ритъм
Обикновено тя е най -силно изразена в челните дялове на мозъка, има симетрична амплитуда (3 - 5 μV) в двете полукълба. Аномалиите на бета ритъма са следните:- пароксизмални разряди;
- ниска честота, разпространена по изпъкналата повърхност на мозъка;
- асиметрия между полукълба по амплитуда (над 50%);
- синусоидален изглед на бета ритъма;
- амплитудата е повече от 7 μV.
Наличието на дифузни бета вълни с амплитуда не повече от 50-60 μV показва сътресение.
Бета вретената показват енцефалит. Колкото по -тежко е мозъчното възпаление, толкова по -голяма е честотата, продължителността и амплитудата на такива вретена. Наблюдава се при една трета от пациентите с херпесен енцефалит.
Бета вълните с честота 16 - 18 Hz и висока амплитуда (30 - 40 μV) в предната и централната част на мозъка са признаци на забавяне на психомоторното развитие на детето.
Десинхронизацията на ЕЕГ, при която бета ритъмът преобладава във всички части на мозъка, е вторият тип невроза.
Тета ритъм и делта ритъм
Обикновено тези бавни вълни могат да бъдат записани само на електроенцефалограмата на спящ човек. В будно състояние такива бавни вълни се появяват на ЕЕГ само при наличие на дегенеративни процеси в мозъчните тъкани, които се комбинират с компресия, високо налягане и летаргия. Пароксизмални тета и делта вълни при човек по време на будност се откриват, когато са засегнати дълбоки части на мозъка.При деца и младежи под 21 години на електроенцефалограмата могат да се открият дифузни тета и делта ритми, пароксизмални разряди и епилептоидна активност, които са вариант на нормата и не показват патологични промени в структурите на мозъка .
Какво показват нарушенията на тета и делта ритъма на ЕЕГ?
Делта вълните с висока амплитуда показват наличието на тумор.
Синхронен тета ритъм, делта вълни във всички части на мозъка, проблясъци на двустранно синхронни тета вълни с висока амплитуда, пароксизми в централните части на мозъка - това са индикации за придобита деменция.
Преобладаването на тета и делта вълните върху ЕЕГ с максимална активност в тилната област, проблясъци на двустранно синхронни вълни, чийто брой се увеличава с хипервентилация, показва забавяне на психомоторното развитие на детето.
Висок индекс на тета активността в централните части на мозъка, двустранно синхронна тета активност с честота от 5 до 7 Hz, локализирана във фронталните или темпоралните области на мозъка, говори за психопатия.
Тета ритмите в предните области на мозъка като основни са възбудим тип психопатия.
Пароксизмите на тета и делта вълните са третият тип неврози.
Появата на ритми с висока честота (например бета-1, бета-2 и гама) показва дразнене (дразнене) на мозъчните структури. Това може да бъде свързано с различни нарушения на мозъчното кръвообращение, вътречерепно налягане, мигрена и др.
Биоелектрична активност на мозъка (BEA)
Този параметър в доклада за ЕЕГ е сложна описателна характеристика на мозъчните ритми. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде ритмична, синхронна, без огнища на пароксизми и т.н. В заключението на ЕЕГ лекарят обикновено пише кои нарушения на биоелектричната активност на мозъка са установени (например десинхронизирани и т.н.). Какво показват различните нарушения на биоелектричната активност на мозъка?
Относително ритмичната биоелектрична активност с огнища на пароксизмална активност във всяка област на мозъка показва наличието на определена област в тъканта му, където процесите на възбуждане надвишават инхибирането. Този тип ЕЕГ може да показва наличието на мигрена и главоболие.
Дифузните промени в биоелектрическата активност на мозъка могат да бъдат вариант на нормата, ако не са установени други аномалии. По този начин, ако заключението казва само за дифузни или умерени промени в биоелектричната активност на мозъка, без пароксизми, огнища на патологична активност или без намаляване на прага на припадъчна активност, това е вариант на нормата. В този случай неврологът ще предпише симптоматично лечение и ще постави пациента под наблюдение. Въпреки това, в комбинация с пароксизми или огнища на патологична активност, те показват наличието на епилепсия или склонност към припадъци. Намалена биоелектрична активност на мозъка може да бъде открита при депресия.
Други показатели
Дисфункция на средните структури на мозъка - това е леко нарушение на активността на мозъчните неврони, което често се среща при здрави хора и показва функционални промени след стрес и т.н. Това състояние изисква само симптоматичен курс на лечение.Междуполушарова асиметрия може да е функционално разстройство, тоест не е показателно за патология. В този случай е необходимо да се подложи на преглед от невролог и курс на симптоматична терапия.
Дифузна дезорганизация на алфа ритъма, активиране на диенцефално-стволовите структури на мозъка на фона на тестовете (хипервентилация, затваряне-отваряне на очите, фотостимулация) е норма, при липса на оплаквания от пациента.
Фокусът на патологичната дейност показва повишена възбудимост на посочената област, което показва склонност към припадъци или наличие на епилепсия.
Дразнене на различни мозъчни структури (кора, средни участъци и т.н.) най -често се свързва с нарушена мозъчна циркулация поради различни причини (например атеросклероза, травма, повишено вътречерепно налягане и др.).
Пароксизмиговорят за увеличаване на възбудата и намаляване на инхибирането, което често е придружено от мигрена и просто главоболие. В допълнение, тенденция за развитие на епилепсия или наличието на тази патология е възможна, ако човек е имал гърчове в миналото.
Понижаване на прага на припадъчна активност говори за предразположение към припадъци.
Следните признаци показват наличието на повишена възбудимост и склонност към припадъци:
- промяна в електрическите потенциали на мозъка според остатъчно-дразнещия тип;
- подобрена синхронизация;
- патологична активност на средните структури на мозъка;
- пароксизмална активност.
Дразнене на мозъчната кора по конвексиалната повърхност на мозъка, повишена активност на структурите на средната линия в покой и по време на тестове може да се наблюдава след претърпяна черепно -мозъчна травма, с преобладаване на възбуда над инхибирането, както и с органична патология на мозъчната тъкан (например тумори, кисти, белези и др.).
Епилептиформна активност показва развитието на епилепсия и повишена склонност към припадъци.
Повишен тон на синхронизиращи структури и умерена дисритмия не са изразени нарушения и патология на мозъка. В този случай те прибягват до симптоматично лечение.
Признаци на неврофизиологична незрялост може да говори за забавяне на психомоторното развитие на детето.
Изразени промени в остатъчно-органичния тип с повишена дезорганизация на фона на тестовете, пароксизми във всички части на мозъка - тези признаци обикновено съпътстват силно главоболие, повишено вътречерепно налягане, разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание.
Нарушена активност на мозъчните вълни (появата на бета активност във всички части на мозъка, дисфункция на структурите на средната линия, тета вълните) настъпва след травматични наранявания и може да се прояви като замаяност, загуба на съзнание и т.н.
Органични промени в мозъчните структури при деца те са резултат от инфекциозни заболявания, като цитомегаловирус или токсоплазмоза или хипоксични разстройства, възникнали по време на раждането. Изисква се цялостен преглед и лечение.
Регулаторни мозъчни промени регистриран с хипертония.
Наличието на активни разряди във всяка част на мозъка , които се увеличават с натоварване, означава, че в отговор на физически стрес може да се развие реакция под формата на загуба на съзнание, нарушено зрение, слух и пр. Специфичната реакция при физическо натоварване зависи от локализацията на фокуса на активните разряди. В този случай физическата активност трябва да бъде ограничена до разумни граници.
При мозъчни тумори се откриват следните:
- появата на бавни вълни (тета и делта);
- двустранни синхронни нарушения;
- епилептоидна активност.
Десинхронизация на ритмите, изравняване на ЕЕГ кривата се развива с цереброваскуларни патологии. Инсултът е придружен от развитието на тета и делта ритми. Степента на нарушения на електроенцефалограмата корелира с тежестта на патологията и етапа на нейното развитие.
Тета и делта вълните във всички части на мозъка, в някои области се образуват бета ритми по време на травма (например сътресение, загуба на съзнание, синини, хематом). Появата на епилептоидна активност на фона на мозъчно увреждане може да доведе до развитие на епилепсия в бъдеще.
Значително забавяне на алфа ритъма
може да придружава паркинсонизъм. Фиксирането на тета и делта вълните във фронталната и предната темпорална част на мозъка, които имат различни ритми, ниска честота и висока амплитуда, е възможно при болестта на Алцхаймер
При изучаване на неврофизиологичните процеси
се използват следните методи:
Метод на условен рефлекс,
Метод за регистриране на активността на мозъчните образувания (ЕЕГ),
предизвикан потенциал: оптичен и електрофизиологичен
методи за регистриране на многоклетъчна активност на групи неврони.
Проучване на мозъчните процеси, които осигуряват
поведение на психичните процеси с помощта
електронни изчислителни технологии.
Неврохимични методи за определяне
промени в скоростта на образуване и количеството на неврохормоните,
навлизане в кръвта.
1. Метод на имплантиране на електроди,
2. Метод на разделен мозък,
3. Методът на наблюдение на хора с
органични лезии на централната нервна система,
4. Тестване,
5. Наблюдение.
Понастоящем се използва методът на изследване
дейност на функционални системи, която осигурява
систематичен подход към изучаването на БНД. Така че съдържанието
VND - изследване на условна рефлекторна дейност
при взаимодействието на + и - условни рефлекси помежду си
Тъй като при определяне на условията за това
взаимодействието настъпва преход от нормалното
към патологичното състояние на функциите на нервната система:
балансът между нервните процеси се нарушава и след това
способността за адекватно реагиране на влияния е нарушена
въведена среда или вътрешни процеси, които провокират
психическо отношение и поведение.
Възрастови особености на ЕЕГ.
Електрическа активност на мозъка на плода
се появява на възраст 2 месеца, тя е с ниска амплитуда,
има периодичен, неправилен характер.
Наблюдава се сглобяване на ЕЕГ между полусфери.
ЕЕГ на новородено също е
аритмични колебания, се наблюдава реакция
активиране за достатъчно силни стимули - звук, светлина.
ЕЕГ на бебета и малки деца се характеризира с
наличието на фи ритми, гама ритми.
Амплитудата на вълните достига 80mkV.
ЕЕГ на деца в предучилищна възраст е доминирано от
два вида вълни: алфа и фи ритъм, последният се записва
под формата на групи от високоамплитудни трептения.
ЕЕГ на ученици от 7 до 12 години. Стабилизиране и ускоряване
основният ЕЕГ ритъм, стабилността на алфа ритъма.
До 16-18 години ЕЕГ на децата е идентичен с ЕЕГ на възрастните. No 31. Продълговата медула и мостът: структура, функции, възрастови характеристики.
Продълговата медула е пряко продължение на гръбначния мозък. Долната му граница се счита за изходна точка на корените на 1 -ви шиен гръбначен нерв или пресечната точка на пирамидите, горната граница е задният ръб на моста. Дължината на продълговатия мозък е около 25 мм, формата му се доближава до пресечен конус, като основата му е обърната нагоре. Продълговата медула е изградена от бяло и сиво вещество.Сивото вещество на продълговатия мозък е представено от ядрата на IX, X, XI, XII двойки черепни нерви, маслини, ретикуларната формация, центровете на дишане и кръвообращение . Бялото вещество се образува от нервни влакна, които изграждат съответните пътища. Двигателните пътища (низходящи) са разположени в предните участъци на продълговатия мозък, чувствителните (възходящи) лежат по -гръбно. Ретикуларната формация е съвкупност от клетки, клетъчни клъстери и нервни влакна, които образуват мрежа, разположена в мозъчния ствол (продълговатия мозък, моста и средния мозък). Ретикуларната формация е свързана с всички сетивни органи, двигателни и сензорни области на мозъчната кора, таламуса и хипоталамуса и гръбначния мозък. Той регулира нивото на възбудимост и тонус на различни части на нервната система, включително кората на главния мозък, участва в регулирането на нивото на съзнание, емоции, сън и будност, автономни функции, целенасочени движения. Мостът се намира над медулата oblongata, а зад него е разположен малкият мозък. Мост (Варолиев мост) прилича на легнал напречно удебелен хребет, от страничната страна на който средните церебеларни крака се простират надясно и наляво. Задната повърхност на моста, покрита от малкия мозък, участва в образуването на ромбоидна ямка. В задната част на моста (гумата) се намира ретикуларната формация, където лежат ядрата на V, VI, VII, VIII двойки черепни нерви, преминават възходящите пътища на моста. Предната част на моста се състои от нервни влакна, които образуват пътища, сред които са ядрата на сивото вещество. Пътеките на предната част на моста свързват мозъчната кора с гръбначния мозък, с двигателните ядра на черепните нерви и кората на малкия мозък. Сензорните ядра на черепните нерви, разположени в тези части на мозъка, получават нервни импулси от скалпа, лигавиците на устата и носната кухина, фаринкса и ларинкса, от храносмилателните и дихателните органи, от органа на зрението и органа на слух, от вестибуларния апарат, сърцето и кръвоносните съдове ... По аксоните на клетките на моторните и автономни (парасимпатикови) ядра на продълговатия мозък и моста импулсите следват не само към скелетните мускули на главата (дъвкателни, лицеви, езикови и фаринкса), но и към гладките мускули на храносмилателната, дихателната и сърдечно -съдовата система, на слюнчените и други многобройни жлези. Чрез ядрата на продълговатия мозък се извършват много рефлекторни действия, включително защитни (кашлица, мигане, разкъсване, кихане). Нервните центрове (ядра) на продълговатия мозък участват в рефлекторните действия на преглъщане, секреторната функция на храносмилателните жлези. Вестибуларните (вестибуларни) ядра, в които произхожда вестибуларно-гръбначният път, извършват сложни рефлекторни действия на преразпределение на тонуса на скелетната мускулатура, балансират и осигуряват „стойка в изправено положение“. Тези рефлекси се наричат рефлекси на отношение. Най -важните дихателни и вазомоторни (сърдечно -съдови) центрове, разположени в продълговатия мозък, участват в регулирането на дихателната функция (вентилация на белите дробове), дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Увреждането на тези центрове води до смърт. функционално узрели. Масата му заедно с моста при новородено е 8 g, което е 2℅ масата на мозъка. Нервните клетки на новородено имат дълги процеси и тяхната цитоплазма съдържа тигроидно вещество. Клетъчната пигментация се проявява интензивно от 3 до 4 -годишна възраст и се увеличава до пубертета. До година и половина от живота на детето броят на клетките в центъра на блуждаещия нерв се увеличава и клетките на продълговатия мозък са добре диференцирани. Дължината на процесите на невроните се увеличава значително. До 7 -годишна възраст ядрата на блуждаещия нерв се образуват по същия начин, както при възрастен.
Мостът при новородено е разположен по -високо в сравнение с положението му при възрастен, а до 5 -годишна възраст се намира на същото ниво като при възрастен. Развитието на моста е свързано с образуването на малки стъбла и установяването на връзки между малкия мозък и други части на централната нервна система. Вътрешната структура на моста при дете няма отличителни черти в сравнение с неговата структура при възрастен. Ядрата на разположените в него нерви се образуват към момента на раждането.
Страница 48 от 59
Видео: Магнитоенцефалография (MEG) - Татяна Строгонова
11
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМИ НА ДЕЦА В НОРМАЛНА И ПАТОЛОГИЯ
ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЕЕГ НА ЗДРАВИ ДЕЦА
ЕЕГ на дете е значително различно от ЕЕГ на възрастен. В процеса на индивидуално развитие електрическата активност на различни области на кората претърпява редица значителни промени поради хетерохронизма на съзряване на кората и подкорковите образувания и различната степен на участие на тези мозъчни структури във формирането на ЕЕГ .
Сред многобройните изследвания в тази насока най -фундаменталните са произведенията на Линдсли (1936), Ф. Гибс и Е. Гибс (1950), Г. Уолтър (1959), Лесни (1962), Л. А. Новикова
, Н. Н. Зислина (1968), Д. А. Фарбер (1969), В. В. Алферова (1967) и др.
Отличителна черта на ЕЕГ на малки деца е наличието във всички части на полукълба на бавни форми на активност и слабо изразяване на редовни ритмични трептения, които заемат основното място на ЕЕГ на възрастен.
ЕЕГ за будност на новородени деца се характеризира с наличието във всички области на кората на нискоамплитудни трептения с различни честоти.
На фиг. 121, А представя ЕЕГ на дете, записано на 6 -ия ден след раждането. Във всички части на полукълбите отсъства доминиращият ритъм. Записват се асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения с бета колебания с ниско напрежение, запазени на техния фон. По време на неонаталния период, по време на прехода към сън се наблюдава увеличаване на амплитудата на биопотенциалите и появата на групи от ритмично синхронизирани вълни с честота 4-6 Hz.
С възрастта ритмичната активност заема все по -голямо място на ЕЕГ и се проявява по -стабилно в тилната област на кората. До навършване на 1 година средната честота на ритмични трептения в тези части на полукълба е от 3 до 6 Hz, а амплитудата достига 50 μV. На възраст от 1 до 3 години ЕЕГ на детето показва по -нататъшно увеличаване на честотата на ритмичните трептения. В тилната област преобладават вибрациите с честота 5-7 Hz, докато броят на вибрациите с честота 3-4 Hz намалява. Бавната активност (2-3 Hz) постоянно се проявява в предните полукълба. На тази възраст ЕЕГ показва наличието на чести трептения (16-24 Hz) и синусоидални ритмични трептения с честота 8 Hz.
Ориз. 121. ЕЕГ на малки деца (според Dumermulh et a)., 1965).
А - ЕЕГ на дете на възраст 6 дни - асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения се записват във всички области на кората; В - ЕЕГ на 3 -годишно дете; ритмична активност с честота 7 Hz се записва в задните полукълба; в предните области се появяват чести бета колебания.
На фиг. 121, В показва ЕЕГ на 3-годишно дете. Както може да се види на фигурата, постоянна ритмична активност с честота 7 Hz се записва в задните части на полукълба. Полиморфните делта вълни от различни периоди са изразени дифузно. Във фронтално-централните зони постоянно се записват бета колебания с ниско напрежение, синхронизирани с бета ритъма.
На 4 -годишна възраст вибрациите с честота 8 Hz придобиват по -постоянен характер в тилната област на кората. В централните райони обаче доминират тета вълните (5-7 вибрации в секунда). Делта вълните постоянно се проявяват в предните области.
За първи път на ЕЕГ на деца на възраст от 4 до 6 години се появява ясно изразен алфа ритъм с честота 8-10 Hz. При 50% от децата на тази възраст алфа ритъмът се записва стабилно в тилната област на кората. ЕЕГ на предните области е полиморфна. Голям брой бавни вълни с висока амплитуда се отбелязват във фронталните области. На ЕЕГ на тази възрастова група колебанията с честота 4-7 Hz са най-чести.
Ориз. 122. ЕЕГ на 12-годишно дете. Алфа ритъмът се записва редовно (според Dumermuth et al., 1965).
В някои случаи електрическата активност на деца на възраст 4-6 години е полиморфна. Интересно е да се отбележи, че ЕЕГ на деца на тази възраст може да регистрира групи от тета колебания, понякога генерализирани, но до всички части на полукълба.
До 7-9 годишна възраст се наблюдава намаляване на броя на тета вълните и увеличаване на броя на алфа трептенията. При 80% от децата на тази възраст алфа ритъмът постоянно доминира в задните полукълба. В централния регион алфа ритъмът представлява 60% от всички колебания. В предните области се записва полиритмична активност с ниско напрежение. При ЕЕГ на някои деца в тези области, високоамплитудните двустранни разряди на тета вълните се изразяват предимно, периодично синхронизирани във всички части на полукълбото. Преобладаването на тета вълните в париетално-централните региони, заедно с наличието на пароксизмални двустранни изблици на тета активност при деца на възраст от 5 до 9 години, се разглежда от редица автори (D.A. Zislina, 1968; SS Mnukhnn и AI Stepanov, 1969 и други) като индикатор за повишена активност на диенцефални структури на мозъка на този етап от онтогенезата.
Изследването на електрическата активност на мозъка на деца на 10-12 години показа, че алфа ритъмът на тази възраст се превръща в доминираща форма на дейност не само в опашната, но и в ростралните области на мозъка. Честотата му се увеличава до 9-12 Hz. В същото време се отбелязва значително намаляване на тета трептенията, но те все още се записват в предните полукълба, по -често под формата на единични тета вълни.
На фиг. 122 показва ЕЕГ на дете А. на 12 години. Може да се отбележи, че алфа ритъмът се записва редовно и се появява с градиент от тилната област към челните области. В поредицата от алфа ритъм се наблюдават отделни изострени алфа трептения. Във фронтално-централните проводници се записват единични тета вълни. Делта активността е изразена дифузно и леко.
На 13-18-годишна възраст на ЕЕГ се появява единичен доминиращ алфа ритъм във всички части на полукълбото. Бавната активност почти липсва - характерна особеност на ЕЕГ е увеличаването на броя на бързите трептения в централните области на кората.
Сравнението на тежестта на различните ЕЕГ ритми при деца и юноши от различни възрастови групи показа, че най-общата тенденция в развитието на електрическата активност на мозъка с възрастта е намаляване, до пълно изчезване, на неритмични бавни трептения, доминиращи върху ЕЕГ на деца от по -млади възрастови групи и редовната подмяна на тази форма на дейност.изразен алфа ритъм, който в 70% от случаите е основната форма на ЕЕГ активност при възрастен здрав човек.
Видео: Всеукраинска асоциация по неврология и рефлексология
Ритмичната активност върху ЕЕГ при здрави деца се записва още в ранна детска възраст. При 6-месечни деца в тилната зона на мозъчната кора, ритъм с честота 6-9 Hz с режим 6 Hz, потиснат до светлинна стимулация и ритъм с честота 7 Hz в централната зони на кората, която реагира на двигателни тестове [Т. А. Строганова, Позикер И. Н., 1993]. Освен това е описан 0-ритъмът, свързан с емоционалния отговор. Като цяло по отношение на характеристиките на мощността преобладава активността на бавните честотни диапазони. Показано е, че процесът на формиране на биоелектрична активност на мозъка в онтогенезата включва "критични периоди" - периоди на най -интензивни пренареждания на повечето от честотните компоненти на ЕЕГ [Farber DA, 1979; Galkina N. S. et al., 1994; Горбачевская Н. Л. и др., 1992, 1997]. Предполага се, че тези промени са свързани с морфологична реорганизация на мозъка [Gorbachevskaya NL et al., 1992].
Помислете за динамиката на формирането на визуален ритъм. Периодът на рязка промяна в честотата на този ритъм е представен в творбите на Н. С. Галкина и А. И. Боравова (1994, 1996) при деца на възраст 14-15 месеца; той е придружен от промяна в честотата на ритъма от 6 Hz на 7-8 Hz. До 3-4 годишна възраст честотата на ритъма постепенно се увеличава и при по-голямата част от децата (80%) доминира ритъмът с честота 8 Hz. До 4-5-годишна възраст има постепенна промяна в режима на доминиращия ритъм при 9 Hz. В същия възрастов интервал се наблюдава увеличаване на мощността на 10-херцовия ЕЕГ компонент, но той не заема водеща позиция до 6-7-годишна възраст, което настъпва след втория критичен период. Този втори период е записан от нас на възраст 5-6 години и се проявява със значително увеличаване на мощността на повечето от компонентите на ЕЕГ. След него активността на честотната лента a-2 (10-11 Hz) започва постепенно да нараства на ЕЕГ, която става доминираща след третия критичен период (10-11 години).
По този начин честотата на доминиращия ритъм и съотношението на силовите характеристики на различните му компоненти могат да бъдат индикатор за нормална онтогенеза.
Таблица 1 показва разпределението на честотата на доминиращия β-ритъм при здрави деца на различна възраст като процент от общия брой субекти във всяка група, на чиято ЕЕГ посоченият ритъм е бил доминиращ (според визуалния анализ).
Таблица 1. Разпределение на доминиращия β-ритъм по честота в групи здрави деца на различна възраст
| Възраст, години | Честота на ритъма, Hz | |||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | |
| 3-5 | ||||
| 5-6 | ||||
| 6-7 | ||||
| 7-8 |
Както можете да видите от таблицата. 2, на възраст 3-5 години, ритъмът преобладава с честота 8-9 Hz. До 5-6-годишна възраст представителството на 10-херцовия компонент значително се увеличава, но умерено разпространение на тази честота се отбелязва едва на възраст 6-7 години. На възраст от 5 до 8 години доминирането на честотата 9-10 Hz се разкрива средно при половината от децата. На 7-8-годишна възраст тежестта на компонента 10-11 Hz се увеличава. Както бе отбелязано по-горе, рязко увеличение на силовите характеристики на тази честотна лента ще се наблюдава на възраст 11-12 години, когато при по-голямата част от децата настъпи друга промяна в доминиращия ритъм.
Резултатите от визуалния анализ се потвърждават от количествени данни, получени с помощта на системи за картографиране на ЕЕГ (Brain Atlas, Brainsys) (Таблица 2).
Таблица 2. Величината на амплитудата на спектралната плътност на отделните честоти на -ритма (в абсолютни и относителни единици,%) в групи здрави деца на различна възраст
| При злокачественото протичане на процеса най-изразените промени се разкриват на ЕЕГ, но като цяло, както и за цялата група, те се проявяват не от анормални форми на активност, а от нарушение на амплитудно-честотната структура на ЕЕГ [Gorbachevskaya NL et al., 1992; Башина В. М. и др., 1994]. За тези пациенти, особено в ранните стадии на протичане на заболяването, ЕЕГ се характеризира с липсата на редовен ритъм, намаляване на амплитудата на трептенията, увеличаване на индекса на активност и гладкостта на зоната различия. Беше отбелязано намаляване на реактивността към действието на стимулите. Типологичният анализ на ЕЕГ при тези пациенти показа, че на 3-4 годишна възраст само 15% от всички ЕЕГ (обикновено 62%) могат да бъдат приписани на организирания тип с преобладаване на β-ритъма. На тази възраст повечето ЕЕГ се приписват на десинхронен тип (45%). ЕЕГ картирането, извършено при тези пациенти, разкри (в сравнение със здрави деца на същата възраст) значителни (стр<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот. |
ЕЕГ на деца с аутизъм с процедурен генезис с начало от 0 до 3 години (средно прогресивен курс).
При средно прогресиращо протичане на процеса промените в ЕЕГ бяха по-слабо изразени, отколкото при злокачествен ход, въпреки че основният характер на тези промени остана. Таблица 4 показва разпределението по видове ЕЕГ на пациенти на различна възраст.
Таблица 4. Разпределение на типове ЕЕГ при деца на различна възраст с аутизъм на процедурна генеза (ранно начало) със среден прогресивен курс (като процент от общия брой деца във всяка възрастова група)
| ЕЕГ тип | Възраст, години | |||||
| 3-5 | 5-6 | 6-7 | 7-9 | 9-10 | ||
| 1 -ви | ||||||
| 2 -ри | ||||||
| 3 -ти | ||||||
| 4 -ти | ||||||
| 5 -ти |
Както можете да видите от таблицата. 4, при деца с този тип протичане на заболяването, представлението на десинхронна ЕЕГ (тип 3) с фрагментиран β-ритъм и повишена β-активност е значително увеличено. Броят на ЕЕГ, класифицирани като тип 1, се увеличава с възрастта, достигайки 50% до 9-10 години. Трябва да се отбележи възрастта 6-7 години, когато е установено увеличение на ЕЕГ тип 4 с повишена бавно вълнова активност и намаляване на броя на десинхронни ЕЕГ тип 3. Наблюдавахме такова увеличение на синхронизацията на ЕЕГ при здрави деца по-рано, на възраст 5-6 години; това може да показва забавяне на свързаните с възрастта промени в кортикалния ритъм при пациенти от тази група.
Таблица 5 показва разпределението на доминиращите честоти в обхвата на ритъма при деца на различна възраст с процедурен аутизъм като процент от общия брой деца във всяка група.
Таблица 5. Разпределение на доминантния ритъм по честота в групи деца на различна възраст с аутизъм на процедурна генеза (ранно начало, умерено прогресиращ ход)
| Възраст, години | Честота на ритъма, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 30 (11) | 38 (71) | 16 (16) | 16 (2) | |
| 5-7 | 35 (4) | 26 (40) | 22 (54) | 17 (2) | |
| 7-10 |
Забележка: В скоби подобни данни са посочени за здрави деца на същата възраст
Анализът на честотните характеристики на ритъма показва, че при деца с този тип процеси разликите от нормата са доста значителни. Те се проявяват чрез увеличаване на броя както на нискочестотните (7-8 Hz), така и на високочестотните (10-11 Hz) компоненти на β-ритъма. Особен интерес представлява възрастовата динамика на разпределението на доминиращите честоти в β-лентата.
Трябва да се отбележи рязко намаляване на честотното представяне от 7-8 Hz след 7 години, когато, както посочихме по-горе, имаше значителни промени в типологията на ЕЕГ.
Връзката между честотата на β-ритъма и вида на ЕЕГ беше специално анализирана. Оказа се, че ниска честота на β-ритъм се наблюдава значително по-често при деца с ЕЕГ тип 4. Свързаният с възрастта β-ритъм и високочестотният β-ритъм се наблюдават еднакво често при деца с ЕЕГ тип 1 и 3.
Изследването на възрастовата динамика на индекса на β-ритъма в тилната зона на кората показва, че до 6 години при повечето деца от тази група индексът на β-ритъма не надвишава 30%, след 7 години такъв нисък индекс е отбелязан при 1/4 от децата. Най-високият индекс (> 70%) е максимално представен на възраст 6-7 години. Само на тази възраст е отбелязана висока реакция към HS-теста, в други периоди реакцията към този тест е слаба или изобщо не се открива. Именно на тази възраст се наблюдава най -отчетливата реакция при спазване на ритъма на стимулация и в много широк диапазон от честоти.
Пароксизмални смущения под формата на разряди на остри вълни, комплекси "остра вълна - бавна вълна", проблясъци на пикови а / 0 трептения са регистрирани във фоновата активност в 28% от случаите. Всички тези промени са едностранни и в 86% от случаите засягат тилната кора, в половината от случаите - темпоралните води, по -рядко париеталните и много рядко - централните. Типична епиактивност под формата на генерализиран пароксизъм на комплекси с пикови вълни се наблюдава само при едно дете на 6 години по време на теста за HV.
По този начин, за ЕЕГ на деца с умерено прогресиращ ход на процеса, същите характеристики бяха характерни като за цялата група като цяло, но подробен анализ направи възможно да се обърне внимание на следните възрастови модели.
1. Голям брой деца в тази група имат десинхронен тип дейност и най-високият процент от такива ЕЕГ-та наблюдавахме на възраст 3-5 години.
2. Според разпределението на доминиращата честота на a-rit-1ma ясно се разграничават два вида смущения: с увеличаване на високочестотните и нискочестотните компоненти. Последните, като правило, се комбинират с бавно вълнова активност с висока амплитуда. Въз основа на литературните данни може да се предположи, че тези пациенти може да имат различен тип протичане на процеса - пароксизмален в първия и непрекъснат във втория.
3. Разграничава се възрастта 6-7 години, при която настъпват значителни промени в биоелектрическата активност: синхронизацията на трептенията се увеличава, ЕЕГ с повишена активност на бавни вълни са по-чести, реакция на повторение се отбелязва в широк честотен диапазон и , накрая, след тази възраст нискочестотната активност на ЕЕГ рязко намалява ... На тази основа тази възраст може да се счита за критична за формирането на ЕЕГ на деца от тази група.
За да се изясни ефектът от възрастта на началото на заболяването върху характеристиките на биоелектричната активност на мозъка на пациентите, специално е избрана група деца с атипичен аутизъм, при която началото на заболяването е настъпило на възраст над 3 години години.
Характеристики на ЕЕГ при деца с аутизъм на процедурен генезис с начало от 3 до 6 години.
ЕЕГ при деца с атипичен аутизъм, които започнаха след 3 години, се различаваха в доста добре оформен ритъм. При по -голямата част от децата (в 55% от случаите) индексът на ритъма надвишава 50%. Анализът на разпределението на ЕЕГ според видовете, които идентифицирахме, показа това при 65%В някои случаи данните от ЕЕГ принадлежат към организирания тип; при 17% от децата активността на бавните вълни се засилва, като същевременно се поддържа β-ритъмът (тип 4). Десинхронен вариант на ЕЕГ (тип 3) е представен в 7% от случаите. В същото време анализът на разпределението на едногерцови сегменти на -ритма показва нарушения на възрастовата динамика на промяната в честотните му компоненти, което е характерно за здравите деца (Таблица 6).
Таблица 6. Разпределение на честотата на доминиращия ритъм в групи деца на различна възраст с атипичен аутизъм на процедурен генезис, започнал след 3 години (като процент от общия брой деца във всяка възрастова група)
| Възраст, години | Честота на ритъма, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 40 (11) | 30(71) | 30(16) | 0(2) | |
| 5-7 | 10(4) | 10(40) | 50(54) | 30(2) |
Забележка... Подобни данни за здрави деца на същата възраст са посочени в скоби.
Както можете да видите от таблицата. 6, при деца на възраст 3-5 години всички диапазони на β-ритъма са приблизително еднакви. В сравнение с нормата, нискочестотните (7-8 Hz) и високочестотните (9-10 Hz) компоненти са значително увеличени и компонентите 8-9 Hz са значително намалени. Забележимо изместване към високи стойности на -ритма се наблюдава след 6 години, а разлики от нормата се наблюдават в представянето на сегментите 8-9 и 10-11 Hz.
Реакцията на теста за хепатит В най -често е била умерена или лека. Ясна реакция е отбелязана само на възраст 6-7 години в малък процент от случаите. Реакцията на проследяване на ритъма на светлинните светкавици обикновено е в рамките на възрастовия диапазон (Таблица 7).
Таблица 7. Представяне на следната реакция по време на ритмична фотостимулация върху ЕЕГ на деца от различни възрасти с аутизъм на процедурен генезис с настъпване на 3 до 6 години (като процент от общия брой на ЕЕГ във всяка група)
Пароксизмалните прояви бяха представени от двустранно-синхронни светкавици на / -активност с честота 3-7 Hz и по своята тежест не надвишаваха значително свързаните с възрастта такива. Наблюдавани са локални пароксизмални прояви в 25%случаи и се проявяваха с едностранни остри вълни и комплекси "остра - бавна вълна", главно в тилната и теменно -темпоралните отводи.
Сравнението на естеството на ЕЕГ нарушенията в 2 групи пациенти с аутизъм на процедурен генезис с различно време на началото на патологичния процес, но със същата прогресия на заболяването, показа следното.
1. Типологичната структура на ЕЕГ се нарушава по -значително при по -ранно начало на заболяването.
2. При ранно начало на процеса намаляването на индекса на β-ритъма е много по-изразено.
3. При по -късно начало на заболяването промените се проявяват главно в нарушаване на честотната структура на ритъма с изместване към по -високи честоти, много по -значими, отколкото в началото на заболяването в ранните стадии.
Обобщавайки картината на разстройствата на ЕЕГ при пациенти след психотични епизоди, можем да подчертаем характерните черти.
1. Промените в ЕЕГ се проявяват в нарушаване на амплитудно-честотната и типологичната структура на ЕЕГ. Те са по -изразени при по -ранен и по -прогресивен ход на процеса. В този случай максималните промени се отнасят до амплитудната структура на ЕЕГ и се проявяват чрез значително намаляване на амплитудата на спектралната плътност в честотната лента, особено в диапазона 8-9 Hz.
2. Всички деца в тази група имат увеличена ASP-честотна лента.
По същия начин изследвахме характеристиките на ЕЕГ при деца от други аутистични групи, сравнявайки ги с нормативните данни за всеки възрастов интервал и описвайки възрастовата динамика на ЕЕГ във всяка група. Освен това сравнихме данните, получени във всички наблюдавани групи деца.
ЕЕГ при деца със синдром на Rett.
Всички изследователи, които са изучавали ЕЕГ при пациенти с този синдром, отбелязват, че патологичните форми на биоелектрична активност на мозъка се появяват в началото на 3-4 години под формата на епилептични признаци и / или активност на бавни вълни, или под формата на моно -ритмична активност, или под формата на високоамплитудни изблици,-вълни с честота 3-5 Hz. Някои автори обаче отбелязват липсата на променени форми на дейност до 14 години. Бавно вълновата активност върху ЕЕГ при деца със синдром на Rett може да се прояви в ранните стадии на заболяването под формата на неравномерни изблици на вълни с висока амплитуда, появата на които може да бъде синхронизирана с периода на апнея. Най -голямо внимание на изследователите привличат епилептоидните признаци на ЕЕГ, които се появяват по -често след 5 години и обикновено корелират с клинични конвулсивни прояви. Моноритмичната активност на 0-честотната лента се записва в по-напреднала възраст.
В нашите проучвания на деца със синдром на Rett на възраст от 1,5 до 3 години [Gorbachevskaya NL et al., 1992; Bashina VM et al., 1993, 1994], като правило, така наречените патологични признаци на ЕЕГ не се откриват. В повечето случаи е записана ЕЕГ с намалена амплитуда на трептения, при която в 70% от случаите е имало активност под формата на фрагменти с неправилен ритъм с честота 7-10 Hz, а в една трета от деца честотата на трептенията е била 6-8 Hz, а в 47% от случаите - повече 9 Hz. Честотата на 8-9 Hz присъства само при 20% от децата, докато нормално се среща при 80% от децата.
В тези случаи, когато е налице β-активност, неговият индекс при повечето деца е по-малък от 30%, амплитудата не надвишава 30 μV. Ритъмът на Роланд се наблюдава при 25% от децата на тази възраст в централните зони на кората. Честотата му, както и ритъмът, бяха в рамките на 7-10 Hz.
Ако разгледаме ЕЕГ на тези деца в рамките на определени типове ЕЕГ, то на тази възраст (до 3 години) 1/3 от всички ЕЕГ могат да бъдат приписани на организирания първи тип, но с ниска амплитуда на трептения. Останалите ЕЕГ бяха разпределени между втория тип с хиперсинхронна 0 -активност и третия - десинхронизиран тип ЕЕГ.
Сравнението на данните от визуалния анализ на ЕЕГ на деца със синдром на Рет от следващия възрастов период (3-4 години) и здрави деца разкрива значителни разлики в представянето на някои видове ЕЕГ. Така че, ако сред здравите деца 80% от случаите се дължат на организирания тип ЕЕГ, който се характеризира с доминиране на а-ритъм с индекс над 50% и амплитуда най-малко 40 μV, то сред 13 деца със синдром на Rett - само 13%. Напротив, десинхронизираният тип е 47% от ЕЕГ срещу 10% в нормата. При 40% от децата на тази възраст със синдром на Rett се наблюдава хиперсинхронен 0-ритъм с честота 5-7 Hz с фокус в париетално-централните зони на мозъчната кора.
В 1/3 от случаите на тази възраст се наблюдава епиактивност на ЕЕГ. Реактивни промени в ефекта на ритмичната фотостимулация се наблюдават при 60% от децата и се проявяват в доста различна реакция на повторение в широк честотен диапазон от 3 до 18 Hz, а в лентата от 10 до 18 Hz повторението се наблюдава 2 пъти повече често, отколкото при здрави деца на същата възраст.
Изследването на спектралните характеристики на ЕЕГ показа, че на тази възраст нарушения се откриват само в -1 -честотната лента под формата на значително намаляване на амплитудата на спектралната плътност във всички области на мозъчната кора.
По този начин, въпреки липсата на така наречените патологични признаци, ЕЕГ на този етап от хода на заболяването се променя значително и рязкото намаляване на ASP се проявява именно в работния честотен диапазон, т.е. Нормално доминиращ ритъм.
След 4 години децата със синдром на Rett показват значително намаляване на β-активността (това се случва в 25% от случаите); като ритъм изчезва напълно. Започва да преобладава вариантът с хиперсинхронна-активност (вторият тип), който по правило се записва в париетално-централната или фронтално-централната зона на кората и е доста ясно депресиран за активни движения и пасивно свиване на ръката в юмрук. Това ни позволи да разглеждаме тази дейност като бавна версия на ритъма на Роланд. На тази възраст 1/3 от пациентите също имат епиактивност под формата на остри вълни, сраствания, комплекси „остра вълна-бавна вълна“ както при будност, така и по време на сън, с фокус във времево-централната или париетално-временната зона на кората, понякога с обобщение по дължината на кората.
Спектралните характеристики на ЕЕГ при болни деца на тази възраст (в сравнение със здрави) също показват преобладаващи смущения в честотната лента a-1, но тези промени се проявяват повече в тилната-париетална област на кората, отколкото в челно-централни. На тази възраст се появяват различия в честотната лента a-2 под формата на намаляване на нейните мощностни характеристики.
На 5-6 години ЕЕГ като цяло е донякъде "активиран" -представянето на -активността и бавните форми на активност се увеличава. Възрастовата динамика при деца със синдром на Rett през този период е подобна по посока на тази при здрави деца, но е много по-слабо изразена. При 20% от децата на тази възраст е отбелязана -активност под формата на отделни неправилни вълни.
При по -големите деца преобладава ЕЕГ с повишена бавно вълнова ритмична активност - честотни ленти. Това преобладаване се отразява във високите стойности на TSA при болни деца в сравнение със здрави деца на същата възраст. Дефицитът в активността на честотната лента a -1 и увеличаването на -активността остана; -активността, която нараства на 5-6 години, намалява на тази възраст. В същото време на ЕЕГ в 40% от случаите активността все още не е станала преобладаваща.
По този начин се наблюдава определена възрастова динамика при ЕЕГ на пациенти със синдром на Rett. Тя се проявява в постепенното изчезване на ритмичната активност, появата и постепенното увеличаване на ритмичната активност и появата на епилептиформни разряди.
Ритмичната активност, която считаме за бавна версия на роландическия ритъм, първо се записва главно в париетално-централните проводници и се потиска от активни и пасивни движения, звук, шум и повикване. По -късно реактивността на този ритъм намалява. С възрастта реакцията при спазване на ритъма на стимулация намалява с фотостимулацията. Като цяло повечето изследователи описват същата динамика на ЕЕГ при синдрома на Rett. Възрастовият диапазон за появата на определени ЕЕГ модели също е подобен. Почти всички автори обаче тълкуват ЕЕГ, която не съдържа бавни ритми и епиактивност, като нормални. Разминаването между "нормалността" на ЕЕГ и грапавостта на клиничните прояви на етапа на глобално разпадане на всички висши форми на умствена дейност предполага, че всъщност липсват само общоприетите "патологични" ЕЕГ прояви. Дори и при визуален анализ на ЕЕГ, значителни разлики в представянето на някои видове ЕЕГ са поразителни в нормата и при синдрома на Рет (първият вариант - 60 и 13% от случаите, вторият - не се среща нормално и се наблюдава при 40% от болните деца, третото - при 10% в норма и при 47% от болните деца, четвъртото не се е появило при синдрома на Rett и е отбелязано в нормата в 28% от случаите). Но това е особено очевидно при анализ на количествените параметри на ЕЕГ. Има ясен дефицит в активността на a -1 - честотната лента, която се проявява в ранна възраст във всички области на мозъчната кора.
По този начин ЕЕГ на деца със синдром на Rett в стадия на бързо разпадане значително и надеждно се различава от нормата.
Проучването на възрастовата динамика на ASP при деца със синдром на Rett показа липсата на значителни промени в групите на 2-3, 3-4 и 4-5 години, което може да се разглежда като спиране на развитието. След това имаше малък изблик на активност за 5-6 години, последван от значително увеличаване на мощността на честотния диапазон. Ако сравним картината на промените в ЕЕГ при деца от 3 до 10 години при нормални условия и със синдром на Rett, тогава тяхната противоположна посока в бавни честотни диапазони и липсата на каквито и да е промени в тилния ритъм са ясно видими. Интересно е да се отбележи увеличаване на представянето на роландския ритъм в централните зони на кората. Ако сравним стойностите на ASP на отделните ритми в нормата и в групата на болните деца, ще видим, че разликите в ритъма в тилната зона на кората се запазват през целия изследван интервал, а в централните изводи са значително намалена. В честотната лента разликите първо се появяват във времево -централните зони на кората, а след 7 години се обобщават, но максимално в централните зони.
Следователно може да се отбележи, че при синдрома на Rett нарушенията се проявяват в ранните стадии на протичане на заболяването и придобиват „патологични“, от гледна точка на клиничната неврофизиология, черти само в по -възрастната възрастова група.
Унищожаването на β-активността корелира с разпадането на по-висшите форми на умствена дейност и очевидно отразява участието на мозъчната кора в патологичния процес, особено предните й области. Значителна депресия на роландичния ритъм корелира с двигателните стереотипи, които са най -изразени в началния стадий на заболяването и постепенно намаляват, което се отразява в частичното му възстановяване на ЕЕГ на по -големи деца. Появата на епилептоидна активност и бавен роландов ритъм вероятно отразява активирането на подкорковите структури на мозъка в резултат на нарушен инхибиторен контрол от страна на кората. Тук можем да направим определени паралели с ЕЕГ на пациенти в състояние на кома [Добронравова И.С., 1996], когато в последния си етап, с разрушаване на връзките между кората и дълбоките мозъчни структури, доминира моноритмичната активност. Интересно е да се отбележи, че при пациенти със синдром на Rett на възраст 25-30 години, според J. Ishezaki (1992), тази активност практически не се депресира от външни влияния, но реакцията само на повикване остава, както при пациенти в кома.
По този начин може да се предположи, че при синдрома на Rett, челните части на кората първо са функционално изключени, което води до дезинхибиране на моторната проекционна зона и структурите на нивото на стриопалида, а това от своя страна причинява появата на двигателна стереотипност. В късните стадии на заболяването се формира нова, доста стабилна, динамична функционална система с доминиране на активността на подкорковите структури на мозъка, която се проявява на ЕЕГ чрез моноритмичната активност на -диапазона ( бавен роландов ритъм).
По своите клинични прояви синдромът на Rett в ранните стадии на хода на заболяването е много подобен на детската психоза и понякога само естеството на хода на заболяването може да помогне за правилната диагноза. Според данните от ЕЕГ при детска психоза се определя и модел на нарушения, подобни на синдрома на Рет, проявяващ се в намаляване на честотната лента α-1, но без последващо повишаване на β-активността и появата на епизоди. Сравнителният анализ показва, че нивото на нарушения при синдрома на Rett е по -дълбоко, което се проявява в по -изразено намаляване на честотната лента.
ЕЕГ изследвания при деца с крехък X синдром.
Електрофизиологичните проучвания, проведени при пациенти с този синдром, разкриха две основни характеристики на ЕЕГ: 1) забавяне на биоелектричната активност [Ласточкина Н. А. и др., 1990; Bowen et al., 1978; Sanfillipo et al., 1986; Viereggeet et al., 1989; Wisniewski, 1991 и др.], Което се счита за признак на незрялост на ЕЕГ; 2) признаци на епилептична активност (сраствания и остри вълни в централните и темпоралните области на кората), които се откриват както в будно състояние, така и по време на сън.
Изследванията на хетерозиготни носители на мутантния ген разкриха редица морфологични, електроенцефалографски и клинични характеристики, които са междинни между нормата и заболяването [Lastochkina N. A. et al., 1992].
При повечето пациенти е установено, че имат подобни промени в ЕЕГ [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997]. Те се проявяват при липса на формиран β-ритъм и преобладаване на активност в β-диапазона; -активността е представена при 20% от пациентите с неправилен ритъм с честота 8-10 Hz в тилната област на кората. При по -голямата част от пациентите в тилната част на мозъчното полукълбо е регистрирана неравномерна активност в честотните диапазони, понякога се наблюдават фрагменти от ритъма от 4-5 Hz (бавен вариант).
В централните париетални и / или централни фронтални области на мозъчните полукълба при по-голямата част от пациентите (повече от 80%) доминира 0-ритъм с висока амплитуда (до 150 μV) с честота 5,5-7,5 Hz. Наблюдава се нискоамплитудна β-активност във фронтално-централните зони на кората. В централните зони на кората при някои малки деца (4-7 години) се наблюдава роландов ритъм с честота 8-11 Hz. Същият ритъм се наблюдава при деца на възраст 12-14 години, заедно с -ритъма.
Така при децата от тази група преобладава вторият хиперсинхронен тип ЕЕГ с преобладаване на ритмична активност. За цялата група като цяло тази опция е описана в 80% от случаите; 15% от ЕЕГ биха могли да се причислят към организирания първи тип и 5% от случаите (пациенти над 18 години) - към десинхронния трети тип.
Пароксизмална активност се наблюдава в 30% от случаите. При половината от тях бяха регистрирани остри вълни в централните темпорални зони на кората. Тези случаи не бяха придружени от клинични конвулсивни прояви и тежестта им варираше от изследване до проучване. Останалите деца са имали едностранни или обобщени комплекси „върхова вълна“. Тези пациенти са имали анамнеза за гърчове.
Данните от автоматичния честотен анализ на фоновата ЕЕГ показват, че при всички деца процентът на активност в β-диапазона не надвишава 30, а стойностите на β-индекса при повечето деца са над 40%.
Сравнението на данните от автоматичен честотен анализ на ЕЕГ при деца със синдром на крехка Х-хромозома и здрави деца показва значително намаляване (p<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].
Независимо от възрастта, спектрите на потенциал на мощност (PMP) имат много сходен характер, ясно различаващ се от нормата. В тилната зона преобладават спектралните максимуми в β-лентата, а в париетално-централните области се наблюдава отчетлив доминиращ пик при честота 6 Hz. При двама пациенти на възраст над 13 години в EMS на централните зони на кората, заедно с основния максимум в β-диапазона, се отбелязва допълнителен максимум при честота 11 Hz.
Сравнението на спектралните характеристики на ЕЕГ на пациенти от тази група и здрави деца показва отчетлив дефицит в активността на β-лентата в широка честотна лента от 8,5 до 11 Hz. Отбелязва се в по-голяма степен в тилната област на кората и в по-малка степен в теменните централни канали. Максималните разлики под формата на значително увеличение на PFM се наблюдават в лентата 4-7 Hz във всички зони на кората, с изключение на тилната.
Светлинната стимулация, като правило, причинява пълна блокада на активността и по -ясно разкрива фокуса на ритмичната активност в париетално -централните зони на кората.
Моторните тестове под формата на свиване на пръстите в юмрук доведоха до депресивна активност в маркираните зони.
Съдейки по топографията и по -специално функционалната реактивност, хиперсинхронният ритъм на пациенти с крехка Х -хромозома не е функционален аналог (или предшественик) на тилния ритъм, който често изобщо не се образува при тези пациенти. Топографията (фокус в централните париетални и централни фронтални области на кората) и функционалната реактивност (различна депресия към двигателните тестове) прави по -вероятно да се счита за бавен вариант на роландичния ритъм, както при пациенти със синдром на Rett.
Що се отнася до възрастовата динамика, в периода от 4 до 12 години ЕЕГ се е променила малко. По принцип, само пароксизмалните прояви са претърпели промени. Това се изразява в появата или изчезването на остри вълни, комплекси "върхова вълна" и т.н. Обикновено такива промени са корелирани с клиничното състояние на пациентите. По време на пубертета някои деца развиват роландски ритъм в централните зони на кората, който може да бъде записан в тази област едновременно с 0-ритъма. Индексът и амплитудата на 0-колебания намаляват с възрастта.
На възраст 20-22 години пациентите са имали сплескана ЕЕГ с липса на а-ритъм и отделни изблици на ритмична 0-активност, чийто индекс не надвишава 10%.
Обобщавайки изследователските материали, трябва да се отбележи, че най-изненадващата характеристика на ЕЕГ при пациенти с крехък Х-хромозомен синдром е сходството на модела на биоелектрична активност при всички пациенти. Както вече беше отбелязано, тази характеристика се състои в значително намаляване на β-ритъма в тилната област на кората (индекс по-малък от 20%) и преобладаване на високоамплитудна ритмична активност в честотния диапазон (5-8 Hz) в централните париетални и централните фронтални области (индекс 40% и повече). Ние разглеждахме тази дейност като "маркерна" активност, която може да се използва при диагностицирането на синдрома. Това се е доказало в практиката на първична диагностика на деца от 4 до 14 години, изпратени с диагнози: умствена изостаналост, ранен детски аутизъм или епилепсия.
Други изследователи също описват ЕЕГ с високоамплитудна бавно вълнова активност при синдром на крехко Х, но не го разглеждат като диагностично надежден знак. Това може да се обясни с факта, че наличието на бавен роландов ритъм, характеризиращ определен етап от хода на заболяването, може да не се открие и при възрастни пациенти. S. Musumeci et al., Както и редица други автори, като "ЕЕГ маркер" на разглеждания синдром, разпределят активността на шипа в централните зони на кората по време на сън. Най -голям интерес на изследователите беше привлечен от епилептоидната активност на ЕЕГ на деца с този синдром. И този интерес не е случаен, той е свързан с голям брой (от 15 до 30%) клинични епилептични прояви при този синдром. Обобщавайки литературните данни за епилептоидната активност при синдром на крехко Х, можем да разграничим ясното топографско прикрепване на нарушения на ЕЕГ към париетално-централната и темпоралната област на кората и тяхното феноменологично проявление под формата на ритмична 0-активност, остри вълни, шипове и двустранни комплекси с пикови вълни.
По този начин крехкият Х-хромозомен синдром се характеризира с електроенцефалографски феномен, който се изразява в наличието на хиперсинхронен бавен ритъм (бавен ритъм, според нас) с фокус в париетално-централните зони на кората и регистрирани остри вълни в сън и будност в същите зони. ...
Възможно е и двете явления да се основават на един и същ механизъм, а именно, дефицит на инхибиране в сензомоторната система, който причинява както двигателни нарушения (като хипердинамични), така и епилептоидни прояви при тези пациенти.
Като цяло характеристиките на ЕЕГ в синдрома на крехката Х хромозома се определят очевидно от системни биохимични и морфологични нарушения, които възникват в ранните етапи на онтогенезата и се формират под влиянието на продължаващото действие на мутантния ген върху централната нервна система.
Характеристики на ЕЕГ при деца със синдром на Канер.
Нашият анализ на индивидуалното разпределение според основните типове показа, че ЕЕГ на деца със синдром на Канер се различават значително от ЕЕГ на здрави връстници, особено в по -млада възраст. Преобладаването на организирания първи тип с преобладаване на -активността е отбелязано при тях едва на възраст 5-6 години.
До тази възраст преобладава дезорганизираната дейност с наличието на фрагментиран нискочестотен ритъм (7-8 Hz). С възрастта обаче делът на такива ЕЕГ значително намалява. Средно в случаите на V4 десинхронизирана ЕЕГ от третия тип се наблюдава през целия възрастов интервал, което надвишава техния процент при здрави деца. Отбелязано е и присъствието (средно в 20% от случаите) от втория тип с доминиране на ритмична 0-активност.
Таблица 8 обобщава резултатите от разпределението на ЕЕГ по тип при деца със синдром на Канер в различни възрастови периоди.
Таблица 8. Представяне на различни видове ЕЕГ при деца със синдром на Канер (като процент от общия брой ЕЕГ във всяка възрастова група)
| ЕЕГ тип | Възраст, години | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1 -ви | ||||||
| 2 -ри | ||||||
| 3 -ти | ||||||
| 4 -ти | ||||||
| 5 -ти |
Вижда се ясно увеличение с възрастта на броя на организираните ЕЕГ, главно поради намаляване на ЕЕГ тип 4 с повишена активност на бавни вълни.
По отношение на честотните характеристики ритъмът при повечето деца от тази група се различава значително от този при здрави връстници.
Разпределението на стойностите на доминиращата честота на β-ритъма е представено в табл. девет.
Таблица 9. Разпределение на доминиращия β-ритъм по честота при деца на различна възраст със синдром на Канер (като процент от общия брой деца във всяка възрастова група)
| Възраст, години | Честота на ритъма, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 70 (H) | 20 (71) | 10 (16) | 0 (2) | |
| 5-6 | 36 (0) | 27 (52) | 18 (48) | 18 (0) | |
| 6-8 | 6(4) | 44 (40) | 44 (54) | 6(2) |
Забележка: В скоби са посочени подобни данни за здрави деца.
Както можете да видите от таблицата. 9, децата със синдром на Канер на възраст 3-5 години показват значително намаляване на честотата на сегмента 8-9 Hz (в сравнение със здрави деца на същата възраст) и увеличаване на честотния компонент от 7-8 Hz . Такава честота на β -ритъм в популацията на здрави деца е открита на тази възраст в не повече от 11% от случаите, докато при деца със синдром на Канер - в 70% от случаите. На възраст от 5-6 години тези разлики намаляват донякъде, но все пак остават значителни. И едва на 6-8 години разликите в разпределението на различните честотни компоненти на бившия ритъм практически изчезват, тоест децата със синдром на Канер, макар и със закъснение, все пак формират възрастов ритъм до навършване на 6-8 години.
Отговорът на HB теста е изразен при пациенти с m / c, което е малко по -високо, отколкото при здрави деца на тази възраст. Реакцията на проследяване на ритъма на стимулация по време на фотостимулация се срещаше доста често (в 69%) и в широка честотна лента (от 3 до 18 Hz).
Записана е пароксизмална активност на ЕЕГ при 12 %случаи под формата на разряди от типа "върхова вълна" или "остра вълна - бавна вълна". Всички те са наблюдавани в париетотемпорално-тилната зона на кората на дясното мозъчно полукълбо.
Анализ на особеностите на формирането на биоелектрична активност при деца със синдром на Канер разкрива значителни отклонения в съотношението на различните компоненти на визуалния ритъм под формата на забавяне на включването на невронни мрежи във функционирането, генерирайки ритъм с честота 8-9 и 9-10 Hz. Налице е и нарушение на типологичната структура на ЕЕГ, което е най -силно изразено в по -млада възраст. Трябва да се отбележи, че има отчетлива възрастова положителна динамика на ЕЕГ при деца от тази група, която се проявява като намаляване на индекса на бавно вълнова активност и увеличаване на честотата на доминиращия β-ритъм.
Важно е да се отбележи, че нормализирането на ЕЕГ явно съвпада във времето с периода на клинично подобрение в състоянието на пациентите. Остава впечатлението, че има висока корелация между успеха на адаптацията и намаляването на нискочестотния компонент - ритъм. Възможно е дългосрочното запазване на нискочестотния ритъм да отразява преобладаването на функционирането на неефективни невронни мрежи, които възпрепятстват процесите на нормално развитие. Показателно е, че възстановяването на нормалната структура на ЕЕГ настъпва след втория период на елиминиране на невроните, който е описан на възраст 5-6 години. Наличието в 20% от случаите на постоянни регулаторни нарушения (персистиращи в училищна възраст) под формата на доминиране на ритмична активност със значително намаляване на ритъма не позволява в тези случаи да се изключат синдромни форми на психична патология като напр. крехкият Х-хромозомен синдром.
Характеристики на ЕЕГ при деца със синдром на Аспергер.
Индивидуалното разпределение на ЕЕГ според основните типове показа, че е установено, че е много подобно на нормалната възраст, което се проявява под формата на преобладаване във всички възрастови групи от организирания (1 -ви) тип с преобладаване на -активност (Таблица 10).
Таблица 10. Представяне на различни видове ЕЕГ при деца със синдром на Аспергер (като процент от общия брой ЕЕГ във всяка възрастова група)
| ЕЕГ тип | Възраст, години | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1 -ви | ||||||
| 2 -ри | ||||||
| 3 -ти | ||||||
| 4 -ти | ||||||
| 5 -ти |
Разликата от нормата се състои в откриването на до 20% от ЕЕГ тип 2 с преобладаване на ритмична активност (на възраст 4-6 години) и малко по-висока честота на поява на десинхронен (3-ти) тип при възраст 5-7 години. С възрастта процентът на децата с ЕЕГ тип 1 се увеличава.
Въпреки факта, че типологичната структура на ЕЕГ при деца със синдром на Аспергер е близка до нормата, в тази група има много по-голяма активност, отколкото в нормата, главно честотните ленти р-2. В по-млада възраст активността с бавни вълни е малко по-изразена от нормалната, особено в предните полукълба; -ритъмът, като правило, е по -нисък по амплитуда и има по -нисък индекс, отколкото при здрави деца на същата възраст.
Ритъмът е доминиращата форма на активност при по -голямата част от децата в тази група. Честотните му характеристики при деца на различна възраст са представени в таблица. единадесет.
Таблица 11. Разпределение на доминиращия β-ритъм по честота при деца на различна възраст със синдром на Аспергер (като процент от общия брой деца във всяка възрастова група)
| Възраст, години | Честота на ритъма, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 7(11) | 50(71) | 43(16) | 0(2) | |
| 5-6 | 9(0) | 34(52) | 40(48) | 17(0) | |
| 6-7 | 0(6) | 8(34) | 28(57) | 64(3) | |
| 7-8 | 0(0) | 0(36) | 40(50) | 60(14) |
Забележка... Подобни данни за здрави деца са посочени в скоби.
Както можете да видите от таблицата. 11, при деца със синдром на Аспергер, вече на възраст 3-5 години, се наблюдава значително увеличение на честотата на поява на сегмента 9-10 Hz в сравнение със здрави деца на същата възраст (43% и 16% , съответно). На възраст 5-6 години разликите в разпределението на различните честотни компоненти на ЕЕГ са по-малки, но трябва да се отбележи, че децата с; Синдром на Аспергер от сегмента 10-11 Hz, който преобладава на възраст 6-7 години (в 64% от случаите). При здрави деца на тази възраст това практически не се случва и неговото доминиране е отбелязано едва на 10-11 годишна възраст.
По този начин анализ на възрастовата динамика на формиране на зрителния ритъм при деца със синдром на Аспергер показва, че има значителни разлики във времето на промяната на доминиращите компоненти в сравнение със здравите деца. Могат да се отбележат два периода, през които тези деца изпитват най -значимите промени в доминиращата честота на ритъма. За компонента 9-10 Hz на ритъма такъв критичен период ще бъде възрастта на 3-4 години, а за компонента 10-11 Hz на възраст 6-7 години. Подобни възрастови трансформации при здрави деца са отбелязани на възраст 5-6 години и 10-11 години.
Амплитудата на ß-ритъма на ЕЕГ в тази група е леко намалена в сравнение с ЕЕГ при здрави деца на същата възраст. В повечето случаи преобладава амплитуда от 30-50 μV (при здрави хора-60-80 μV).
Отговорът на HB теста е изразен при около 30% от пациентите (Таблица 12).
Таблица 12 Представяне на различни видове реакции към теста за хипервентилация при деца със синдром на Аспергер
| Възраст, години | Реакция на GV-проба | ||||
| Неизразен | Умерено изразено | Умерено изразено | Изразено | ||
| 3-5 | |||||
| 5-6 | |||||
| 6-7 | |||||
| 7-8 |
ЗабележкаПроцентът показва броя на случаите с един или друг тип реакция.
В 11% от случаите на ЕЕГ са регистрирани пароксизмални смущения. Всички те са наблюдавани на възраст 5-6 години и се проявяват под формата на комплекси "остра - бавна вълна" или "връх вълна" в париетално -временната и тилната зона на кората на дясното мозъчно полукълбо. В един случай светлинното стимулиране е причинило появата на разряди на комплекси „върхова вълна“, генерализирани над кората.
Изследването на спектралните характеристики на ЕЕГ с помощта на теснолентово ЕЕГ картиране даде възможност да се представи обобщена картина и статистически да се потвърдят промените, открити по време на визуалния анализ. По този начин е установено значително увеличение на ASP на високочестотни компоненти на ß-ритъма при деца на възраст 3-4 години. Освен това беше възможно да се идентифицират нарушения, които не могат да бъдат открити чрез визуален анализ на ЕЕГ; те се проявяват чрез увеличаване на ASP в 5-лентовите честоти.
Проучването показва, че основата на промените в ЕЕГ при деца със синдром на Аспергер е нарушение на времето за промяна на доминиращия ритъм, характерно за здравите деца; това се отразява в по-висока честота на доминиращия β-ритъм в почти всички възрастови периоди, както и в значително увеличение на ASP в честотната лента 10-13 Hz. За разлика от здравите деца, при деца със синдром на Аспергер преобладаването на честотния компонент от 9-10 Hz е отбелязано вече на възраст 3-4 години, докато обикновено се наблюдава само на възраст 5-6 години. още по-голяма разлика във времето между тези групи беше установена от времето на появата на доминиращия компонент с честота 10-11 Hz на 6-7 години при деца със синдром на Аспергер и на 10-11 години-нормално. Ако се придържаме към общоприетите идеи, че честотно-амплитудните характеристики на ЕЕГ отразяват процесите на морфофункционално съзряване на нервния апарат на различни зони на мозъчната кора, свързани с образуването на нови кортикални връзки [Farber VA et al., 1990], тогава такова ранно включване във функционирането на невронни системи, генериращи високочестотна ритмична активност, може да показва преждевременното им формиране, например в резултат на нарушения на генетичната регулация. Има доказателства, че развитието на различни области на мозъчната кора, участващи във визуалното възприятие, се случва, макар и хетерохронно, но в строга времева последователност [Василиева В. А, Цехмистренко Т. А., 1996].
Следователно може да се предположи, че нарушаването на времето на зреене на отделните системи може да въведе дисонанс в развитието и да доведе до установяване на морфологични връзки със структури, с които те не трябва да се установяват на този етап от нормалната онтогенеза. Това може да е причината за дисоциацията на развитието, която се наблюдава при деца с въпросната патология.
|
| От всички избрани нозологично очертани форми на патология, синдром на Rett (SR), крехък синдром на X-хромозома (X-FRA) и тежки форми на ранен детски аутизъм (RDA) от процедурен генезис, синдром на Kanner, атипичен аутизъм бяха придружени от изразена олигофреноподобен дефект, водещ до тежко увреждане на пациентите. В други случаи интелектуалното увреждане не е било толкова значително (синдром на Аспергер, отчасти синдром на Канер). В двигателната сфера всички деца са имали хипердинамичен синдром, проявен с изразена неконтролирана двигателна активност, комбинирана в тежки случаи с двигателни стереотипи. Според тежестта на психичните и двигателните разстройства, всички изследвани заболявания могат да бъдат подредени в следния ред: SR, RDA на процедурен генезис, крехък синдром на Х-хромозома, синдром на Канер и синдром на Аспергер. Таблица 13 обобщава видовете ЕЕГ за различни описани форми на психична патология. Таблица 13. Представяне на различни видове ЕЕГ в групи деца с аутистични разстройства (като процент от общия брой деца във всяка група)
Както можете да видите от таблицата. 13, всички групи пациенти с тежки форми на психична патология (SR, RDA, синдром на Kanner, X-FRA) значително се различават от нормата в рязко намаляване на представителността на организирания тип ЕЕГ. При RDA и SR се отбелязва преобладаване на десинхронизиран тип с фрагментарен β-ритъм с намалена амплитуда на трептения и известно увеличение на β-активността, по-изразено в групата PDA. В групата деца със синдром на Канер преобладава ЕЕГ с повишена бавно вълнова активност, а при деца с крехък синдром на Х-хромозома се изразява хиперсинхронен вариант поради доминирането на високоамплитудна ритмична активност. И само в групата деца със синдром на Аспергер типологията на ЕЕГ беше почти същата като в нормата, с изключение на малко количество ЕЕГ тип 2 (с хиперсинхронна активност). Така визуалният анализ показа различия в типологичната структура на ЕЕГ при различни заболявания и нейната зависимост от тежестта на психичната патология. Възрастовата динамика на ЕЕГ също е различна при различните нозологични групи пациенти. При синдрома на Rett с напредването на болестта се наблюдава увеличение на броя на хиперсинхронни ЕЕГ с преобладаване на ритмична 0-активност със значително намаляване на неговата реактивност в късните стадии на заболяването (25-28 години, според литературни данни). До 4-5-годишна възраст значителна част от пациентите развиват типични епилептоидни изхвърляния. Такава свързана с възрастта динамика на ЕЕГ направи възможно сравнително надеждно да се прави разлика между пациенти със СР и РДА с процедурен генезис с тежко протичане. При последното никога не е имало увеличение на активността, епиактивността се отбелязва доста рядко и има преходен характер. При деца с крехък синдром на Х-хромозома, до 14-15 годишна възраст без специфична терапия или по-рано (с интензивна фалатотерапия), е имало значително намаляване на ритмичната 0-активност, която се е фрагментирала, концентрирайки се главно в фронтотемпоралните отводи. Общият амплитуден фон на ЕЕГ беше намален, което доведе до преобладаване на ЕЕГ от десинхронен тип в по -напреднала възраст. При пациенти с умерено прогресиращ ход на процеса, както в по -млада, така и в по -напреднала възраст, десинхронният тип ЕЕГ беше постоянно доминиращ. При пациенти със синдром на Канер в по -напреднала възраст типологията на ЕЕГ се доближава до нормална, с изключение на малко по -голямо представяне на дезорганизирания тип. При пациенти със синдром на Аспергер в по -напреднала възраст, както и в по -млада възраст, типологичната структура на ЕЕГ не се различава от нормалната. Анализът на представянето на различни честотни компоненти на β-ритъма показва разлики от възрастовите характеристики в групите пациенти със СР, синдром на Аспергер и синдром на Канер вече на възраст 3-4 години (Таблица 14). При тези заболявания високочестотните и нискочестотните компоненти на -ритма са много по-често от нормалното и има дефицит на честотната лента, който доминира при здрави деца на същата възраст (честотен сегмент 8,5-9 Hz). Таблица 14. Представяне на различни честотни компоненти на -ритма (в проценти) в групата на здрави деца на 3-4 години и деца на същата възраст със синдроми на Rett, Asperger и Kanner
Свързана с възрастта динамика на честотните компоненти на -ритма в групи деца сСиндромите на Аспергер и Канер показват, че общите тенденции в промяната на доминиращите компоненти на -ритма като цяло продължават, но тази промяна настъпва или със забавяне, както при синдрома на Канер, или предварително, както при синдрома на Аспергер. С възрастта тези промени се изглаждат. При по -тежки форми на протичане на патологичния процес активността не се възстановява. При деца с крехък синдром на Х -хромозома, в случаите, когато е било възможно да се регистрира -ритъмът, честотата му е в рамките на възрастовия диапазон или малко по -ниска. Трябва да се отбележи, че същото разпределение на честотата, т.е. преобладаването на нискочестотни и високочестотни компоненти със значително намаляване на онези честотни ленти, които са характерни за ЕЕГ при здрави деца на същата възраст, също е характерно за сензомоторен ритъм. Според нас обаче най-интересните резултати са получени чрез анализ на спектралните характеристики на теснолентовите ЕЕГ компоненти с помощта на ЕЕГ картиране. При деца със синдром на Rett спектралните характеристики на ЕЕГ на възраст 3-4 години, в сравнение със здрави деца, показват преобладаващо намаляване на честотната лента α-1 във всички зони на мозъчната кора. Подобна картина се наблюдава при ЕЕГ и при деца с аутизъм на процедурен генезис (тежко протичане) с единствената разлика, че в допълнение към дефицита на активност в диапазона α-1, има увеличение на ASP в β-честотна лента. При деца с крехък синдром на Х-хромозома е установен отчетлив дефицит на β-активност (8-10 Hz) в окципито-париеталните отводи. При малки деца със синдром на Канер ЕЕГ показва преобладаване на нискочестотни компоненти на ß-ритъма, а при деца със синдром на Аспергер на същата възраст високочестотните компоненти (9,5-10 Hz) са значително по-представени. Динамиката на някои ритми, които според техните функционални и топографски характеристики са класифицирани като сензомоторни, зависи повече от тежестта на двигателната активност, отколкото от възрастта. Заключение.Характеристиките на разстройствата на ЕЕГ и тяхната възможна връзка с механизмите на патогенезата бяха обсъдени от нас по -горе при описанието на всяка нозологична група заболявания. Обобщавайки общите резултати от изследването, искаме отново да се спрем на най -важните и интересни, според нас, аспекти на тази работа. ЕЕГ анализът при деца с аутистични разстройства показа, че въпреки липсата на патологични признаци в повечето случаи, почти всички групи деца, идентифицирани по клинични критерии на ЕЕГ, показват определени нарушения както в типологията, така и в амплитудно-честотната структура на основните ритми . Разкриват се и особеностите на възрастовата динамика на ЕЕГ, показващи значителни отклонения от нормалната динамика на здравите деца при почти всяко заболяване. Резултатите от спектралния анализ на ЕЕГ като цяло ни позволяват да представим доста пълна картина на нарушенията във визуалните и сензомоторните ритми при изследваните видове патология. Така се оказа, че тежките форми на психична патология (за разлика от леките) задължително засягат онези честотни диапазони, които доминират при здрави деца на същата възраст. Според нас най-важният резултат е наблюдаваното намаляване, в сравнение със здрави връстници, в амплитудата на спектралната плътност в определени честотни диапазони на ЕЕГ при липса на значително увеличение на ASP в q-честотния диапазон. Тези данни показват, от една страна, неуместността на преценката, че при психични заболявания ЕЕГ остава в нормалните граници, а от друга страна, че дефицитът на активност в така наречените работни честотни диапазони може да отразява по-значителни смущения във функционалното състояние на мозъчната кора, отколкото увеличаване на ASP в бавни честотни диапазони. В клиничната картина пациентите от всички групи показват повишена неконтролируема двигателна активност, което корелира с нарушения в структурата на сензомоторните ритми. Това даде възможност да се предположи, че изразената двигателна хиперактивност има ЕЕГ прояви под формата на намаляване на ASP в диапазоните на β-ритъма в централните зони на кората и колкото по-високо е нивото на разпад на по-високите кортикални функции, толкова по-изразено е тези нарушения. Ако считаме синхронизацията на ритъма в тези зони като неактивно състояние на сензомоторната кора (по аналогия с визуалния ритъм), тогава нейното активиране ще се изрази в потискане на сензомоторните ритми. Очевидно точно това активиране може да обясни дефицита на ритмите на лентата в централните фронтални зони на кората, наблюдаван при деца със SR и RDA от процедурен генезис в ранна възраст в периода на интензивни обсесивни движения. Тъй като стереотипът отслабва на ЕЕГ, се отбелязва възстановяването на тези ритми. Това е в съответствие с литературните данни, показващи намаляване на β-активността във фронтално-централните зони на кората при „активни“ деца с аутистичен синдром в сравнение с „пасивните“ и възстановяване на сензомоторния ритъм при хиперактивни деца с намаляване на двигателно дезинхибиране. Откритите промени в количествените характеристики на ЕЕГ, отразяващи повишеното активиране на сензомоторната кора, при деца с хиперактивност могат да се обяснят с нарушени инхибиторни процеси както на нивото на мозъчната кора, така и на нивото на подкорковите образувания. Съвременните теории разглеждат челните лобове, сензомоторната кора, стриатума и структурите на мозъчния ствол като зона на анатомичен дефект при хиперактивност. Позитронно -емисионната томография разкри при деца с хиперактивност намаляване на метаболитната активност във фронталните зони и базалните ганглии и увеличаване на сензомоторната кора. Невроморфологичното изследване с помощта на ЯМР сканиране установява намаляване на размера на Дата: 2015-07-02; оглед: 998; Нарушаване на авторски права |