Заверителна работа на фоторепортаж на процедурна медицинска сестра. Процедурна медицинска сестра

Докладвай

M/S кабинет за лечение

стационарен отдел на ГУРКВД

Чиданова С.А.

В републиката функционира един републикански кожно-венерологичен диспансер със 75 легла, включително болница с 15 легла и поликлиника.

Диспансерът се намира в две пригодени сгради. Кожно-венерологичният диспансер е единственото медицинско диагностично и консултативно заведение за предоставяне на специализирана медицинска помощ.

Диспансерът обслужва градското и селското население, включително децата. В болницата има функционални отделения на диспансера:

1.клинично-диагностична лаборатория

2.физиологичен кабинет

3. стаята за лечение

4. урологичен кабинет

5.Шкаф за мазила

6.централизирана стерилизационна станция

Болницата има две отделения:

Отделение за кожа за 35 легла

Отделение по венерология за 25 легла

SDP за 15 легла

Работата на дерматовенерологичната служба се извършва в съответствие с ежегодно изготвян план за основни организационни превантивни мерки за борба с различни полово предавани инфекции, инфекциозни кожни заболявания, професионални и хронични дерматози. Пациенти с Ds: luis се хоспитализират във венерическия отдел на RVC до пълното им излекуване и преминаване към сероконтрол, пациенти с остра, хронична и усложнена гонорея и други полово предавани заболявания, както и пациенти, насочени към профилактично и превантивно лечение, в т.ч. бременни жени и деца.

В кожното отделение на RKVD се лекуват пациенти с дерматози, дерматомикоза и краста. Планираните пациенти се изпращат в приемното отделение на болницата RVC от поликлиниката, спешните пациенти се хоспитализират денонощно.

Аз, Светлана Андреевна Чиданова, завърших Калмишкия медицински колеж Т. Хахлинова през 2004 г. със специалност Медицинска сестра. Общият трудов стаж е 3 години.

След като завършва Калмикския медицински колеж, тя е наета в Държавната институция Републикански дерматовенерологичен диспансер. Започва кариерата си като медицинска сестра в отделение, след което е преместена като медицинска сестра в процедурна зала, където работя и до днес.

По време на бенките на трудовата дейност преминах специализация на базата на Калмикския медицински колеж през 2007 г. в цикъла „Медицинска сестра на лечебната стая“.

Лечението е структурно звено за оказване на специализирана медицинска помощ на пациенти с кожни заболявания и полово предавани инфекции. В кабинета се пускат процедури и се правят анализи, както за градско, така и за селско население.

Стаята за лечение се намира на 2-ри етаж на болницата, заема една стая с площ от 18,5 м². обслужването на пациентите се извършва от 8 часа 00 минути. до 17 часа, 30 минути.

Офис техника

Кабинетът е оборудван с мебели, модерни контейнери на фирма "Винар" за дезинфекция на медицински продукти. Кабинетът разполага с маси: работничка, манипулационна, за дезинфектанти, бактерициден облъчвател, кушетка, два шкафа за лекарства, постпроцедурна медицинска сестра. Има два комплекта за първа помощ:

1.аптечка за оказване на първа помощ при анафилактичен шок

2. аптечка за превенция на ХИВ

Има деструктор за деформиране на иглите и последващо изхвърляне.

Сандес е наблюдаван в офиса. режим по поръчка:

1. M3 СССР № 408 от 12.07.89 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“

2. M3 СССР OST A 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия: методи, средства, режими".

3. SP 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит“.

4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 „Хигиенни изисквания за разполагане, подреждане, оборудване и експлоатация на болници за родилни и други медицински болници“.

5. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения."

6. M3 RF № 170 от 16.08.94 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация“.

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 268-p от 21.12.1999 г. „За мерките за превенция и заразяване на медицинските работници с вируси на човешка имунна недостатъчност – ХИВ и хепатит“ B“ „C“.

В лечебната зала се съхранява следната документация:

Дневник за вземане на кръв RW

Дневник за вземане на кръвни проби F50

Дневник на инжектирането

Дневник на алкохола

Регистър на лекарствата

Дневник на пеницилин

Дневник за общо почистване

Дневник за спринцовки за еднократна употреба

Кварцов дневник за шкаф

Дневник за контрол на температурата на хладилника

Регистър за професионална травма.

Отчетните дневници са номерирани и завързани.

Има инструкции, които следвам в процеса на моята работа:

1. Типична длъжностна характеристика на медицинска сестра в кабинет на стационар;

2. Задължения на медицинска сестра в лечебен кабинет;

3. Дейности, извършвани при откриване на пациент с AOI;

4. Инструкции за медицинския персонал за оказване на помощ при лекарствен анафилактичен шок на пациент.

5. Бележка за предотвратяване на инфекция чрез директен контакт с кръв и други телесни течности;

6. Предварително консултиране за ХИВ инфекция.

Започвам работния си ден с приемане на смяна от дежурната смяна.

Подготовка на офиса за работа. Всеки ден в офиса се извършва текущата дезинфекция с използване на дезинфектанти. За дезинфекция на работни повърхности използвам разтвор Diabak.

Режими на дезинфекция на предмети с разтвори на "Diabak" за бактериални инфекции (включително туберкулоза).

Маса 1

Обект за дезинфекция	Концентрация на работен разтвор	Време за дезинфекция, мин.		Метод на дезинфекция
Обект за дезинфекция	Концентрация на работен разтвор	Бактериални инфекции (различни от туберкулоза)	туберкулоза	Метод на дезинфекция
Вътрешни повърхности (под, стени и др.), превозни средства, обзавеждане				Избършете или напойте
Санитарно оборудване				Избършете или напойте
Почистващ материал				Потапяне
Улеи за боклук, кошчета за отпадъци, оборудване за събиране на отпадъци				Двойно напояване с интервал от 15 минути.

Използвам 0,5% разтвор на хлорамин за съхранение на стерилни пинсети.

Таблица № 2

Приготвяне на работни разтвори на хлорамин.

Спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират с диабак в рамките на 90 минути.

Таблица 3

Режими на дезинфекция, съчетани с предстерилизационно почистване, на медицински изделия с разтвори на Диабак.

Етапи на обработка	Концентрация на работен разтвор,%	Температура на работния разтвор, ºС	Време на експозиция, обработка, мин.
Накисване с пълно потапяне на продуктите в работния разтвор на продукта и запълването им с кухини и канали на продукта		Поне 18 едни и същи
Измиване на всеки продукт в същия разтвор, в който е извършено накисването с помощта на четка, четка (гумените продукти се обработват с памучно-марлен тампон или кърпа), канали за продукти със спринцовка Продукти, които нямат заключващи части, канали или кухини Продукти с ключалки, канали или кухини	Според концентрацията на разтвора, използван в етапа на накисване Не по-малко от 18
Изплакване с течаща питейна вода	Не е регламентирано	Не е регламентирано	3,0
Изплакване с дестилирана вода	Не е регламентирано	Не е регламентирано	0,5

С цел предотвратяване на професионална инфекция работя с гумени ръкавици, очила, с маска в съответствие със заповед № 268-р на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 21.12.99г. Шкафът е непрекъснато оборудван с гумени ръкавици за еднократна употреба за работа. Медицинската сестра, когато използва лекарства, не трябва да спазва предписанията на лекаря, необходим е съзнателен подход и способност за вземане на самостоятелно решение.

Самата концепция за инжекция означава инжекция, инфузия. Този метод на парентерално приложение (заобикаляйки храносмилателния тракт) на лекарствени вещества директно в кръвта, в мускула (в | в; в | m; s / c) под формата на стерилни лекарствени разтвори с помощта на спринцовка за еднократна употреба с инжекционна игла под натиск от ръката. Инжекциите изискват добра техника и стриктно спазване на правилата за асептика.

Основните дейности по време на инжекции

1. Проверете целостта на опаковката на спринцовката за еднократна употреба, срока на годност.

3. Обработете ръцете на медицинската сестра и кожата на пациента.

Подготовка

преди процедурата трябва да получите информирано съгласие от пациента за нея, да обясните процедурата в достъпна форма.

Първо трябва да подготвите:

1. Лист за назначения;

2. Спринцовка за еднократна употреба;

3. Разтвор за приложение (лекарство);

4. Тампони със 70º спирт.

Процедура

Първо трябва да разберете дали пациентът има алергични реакции. Съгласно назначението, уверете се, че изборът на лекарството, неговата доза и времето на приложение са правилни.

Всяко приложение на лекарства изисква голям опит от медицинската сестра, разбиране на анатомията и физиологията, както и познаване на подходящата техника на инжектиране, за да се получи гарантиран резултат.

Преди инжектиране: измийте добре ръцете си два пъти със сапун, избършете ги със 70º спирт, сложете стерилни ръкавици. Преди да напиша лекарството в спринцовката, внимателно прочетох името, гледам срока на годност.

Подкожни инжекции могат да се правят на раменете, бедрата, предната коремна стена и горната част на седалището.

Лекарствата, прилагани подкожно, се натрупват в подкожната мазнина, където кръвният поток е слаб. Това гарантира бавно и продължително усвояване на лекарството.

Изборът на мястото на приложение на лекарството зависи от степента на развитие на подкожната мастна тъкан. При пациенти, на които редовно се предписват инжекции на едни и същи места, те могат да доведат до удебеляване и образуване на белези в подкожната тъкан. Необходимо е да се избягват, ако е възможно, инжекции на места, където се наблюдава възпаление, белези или други увреждания.

Интрамускулна инжекция

Интрамускулни инжекции се правят в горния външен квадрат на седалището, като се оставя най-малко 1 см между кожата и иглата за пробиване, ако в спринцовката няма кръв, тогава се инжектира стерилен лекарствен разтвор.

Интравенозна инжекция

Върху вената в областта на лакътя се прилага гумен турникет, за да се създаде венозна конгестия. Ръката на пациента е в позиция на максимално разгъване в лакътната става и е леко спусната. Пациентът стиска и отпуска юмрук, за да увеличи венозната конгестия, за да вкара бързо инжекционната игла във вената. Вената се фиксира чрез издърпване и изместване на кожата на лакътя с пръстите на лявата ръка. Ако в спринцовката има кръв, значи иглата е във вената.

Интравенозните инжекции се прилагат бавно със скоростта, посочена в инструкциите. По време на прилагането на лекарствено вещество, трябва да попитате за състоянието на пациента. За всяка инжекция се използват 2 игли: едната за вкарване на лекарството в спринцовка, другата за инжектиране. Смяната на иглите гарантира запазването на стерилността. Първо избърсвам със стерилна памучна топка със спирт "гърлото" на ампулата или гумената запушалка на бутилката. Изтеглям съдържанието на ампулата в спринцовка, натискам буталото, като постепенно измествам въздуха.

Отделението използва лекарства за лечение на кожни и венерически заболявания, например - разтвори на калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, натриев тиосулфат 30%, витамини от група В, антибиотици - ново поколение - прокаин - пеницилин, цефтриаксон, антихистамини: супрастин , тавегил. А също и автохемотерапия. От стерилни разтвори за интравенозна инфузия: хемодез, физ. разтвор, глюкоза, реополиглюцин.

Таблица No4

По време на инжектирането са възможни алергични или анафилактични реакции. Медицинската сестра трябва да може да ги разпознае и, ако е необходимо, да избере правилната тактика на поведение.

Нямаше усложнения след инжектиране.

След инжектиране спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират в 2% разтвор на дезолон, експозицията е 90 минути.

Съгласно San PiN 2.1.7.728-99. за отпадъци в здравни заведения, през 2004г. в диспансера са закупени торбички за изхвърлянето им (А-бели, Б-жълти, Б-червени), които се използват в кабинета по предназначение. Острите предмети (игли, конюшни от игли) се събират в плътна опаковка, след което се затварят херметически и се изхвърлят в боклук клас Б. Запознат е с плана за изхвърляне на отпадъци през 2007г. Всеки ден през деня се извършва текуща дезинфекция и почистване на офиса, кварциране и проветряване. Масата, столовете, диванът се избърсват с 2% разтвор на диабак на интервали от 15 минути. Времето за кварц се записва в дневника.

На партерния етаж има централизиран стерилизационен център, където медицинска сестра ни приготвя стерилни пинсети, които се стерилизират в крафт торби, и стерилни памучни топки в торбички от двуслоен груб калико. Мокро почистване в моя кабинет се извършва от медицинска сестра, която е назначена в кабинета два пъти на ден.

Общото почистване се извършва от медицинска сестра, веднъж седмично под мое наблюдение.

Режими на дезинфекция на предмети по време на общо почистване

Таблица No5

Процедура за общо почистване

1.Премахва стаята колкото е възможно повече от инвентара, премества мебелите, масите в центъра.

2. Напоява стени, врати, подове и след това включва кварц за един час (количество: 300ml. На 1m²).

След това, с течаща вода, стерилен парцал, приготвен от медицинската сестра на CSP, измива стените и цялото оборудване, включва кварц за 30 минути. След което офисът се излъчва. Правя запис в дневника за пролетно почистване. Почистващото оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се измива и изсушава. Цялото почистващо оборудване е етикетирано и използвано по предназначение.

Извършени генерални почиствания

Таблица 6

2005	2006
52	53

На пациенти, които се лекуват в ДП (дневен стационар) се издават калъфи за обувки за еднократна употреба.

Честота на ППИ

Таблица No7

1	2005			2006
	Всички тях	Абсолютно число	На 100 хиляди население	Абсолютно число	На 100 хиляди население
	сифилис	76	69,3	61	57,0
2	гонорея	211	192,4	171	159,7
3	трихомониаза	210	191,4	329	307,2
4	хламидия	93	84,8	495	462,2
5	генитален херпес	10	9,1	6	5,6
6	пикова кандидоза	2	1,8	3	2,8
7	уреплазмоза	292	266,2	744	694,7
8	гарднерелоза	127	115,8	164	153,1
9	кандидоза	58	52,8	93	86,8

Санитарно-профилактична работа

Санитарно-профилактичната работа играе важна роля в превенцията на ППИ, ХИВ инфекцията. Издала е 12 санитарни бюлетина на теми: Кримска хеморагична треска, краста, антракс, гъбички, сифилис и др.

Всеки месец правя презентации в уроци по медицински сестри.

Посетих 2 семинара по консултиране и тестване, кандидатствах за преглед във Ф-50, на базата на Републиканския център за превенция и контрол на СПИН, ежегодно посещавам часове по циклите „Силно опасни инфекции“, „Граждански отбрана”.

Непрекъснато работя за повишаване на квалификацията си: изучавам заповеди, SaN Pins, чета списанията "Медицинска сестра", "Медицинска сестра".

заключения

В моя доклад отразих обема, нивото и качеството на свършената работа през изминалата година. Извършва анализ на основните показатели на дейността си. Пациентът общува с лекар по-рядко, отколкото с медицинска сестра, която спазва всички медицински предписания. Болният човек винаги е тревожен: дори и най-малката медицинска намеса има депресиращ ефект върху неговата психика. И след това има инжекционни процедури. Медицинската сестра информира пациента за планираната процедура, нейните особености и последици, информира за приема на лекарства и процедурата, обяснява препоръките на лекаря. Много харесвам работата си, в бъдеще искам да бъда сертифициран за 1, най-висока категория, повишавайки професионалното си ниво.

Оферта

1. Предлагам да се укрепи материално-техническата база на стационара (за основен ремонт на камери, кабинети).

2. Инсталирайте модерна вентилационна система в лечебната зала, медицинско оборудване от влагоустойчиви материали, които не се влошават при използване на дезинфектанти.

3. Постоянна работа с дезинфектанти от ново поколение, за профилактика на контактен дерматит в медицинския персонал.

4. Постоянно прилагайте медицински инструменти в работата на o / r.

5. За профилактика на вътреболнични инфекции, постоянно доставяйте м/с гащеризони, лични предпазни средства.

6. Подобрете професионалното си ниво.

I. Кратко описание на работното място.

Детска поликлиника №2 се намира в типична тухлена сграда в микрорайона. Проектиран за 200 посещения на смяна. На територията на обслужване има 6 предучилищни заведения, 4 средни училища. Обслужващата зона е представена от микрорайон и две секции, които включват частния сектор.

Работата на поликлиниката е организирана при петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 часа на участковия педиатър, от 12 до 17 часа повикването се обслужва от дежурния лекар, от 18 до 8 часа линейка. Приемните за профилактични прегледи се провеждат в клиниката два дни в седмицата. Вторник - прием на неорганизирани деца, които са на диспансерно диспансерно наблюдение. Четвъртък - прием на деца от първата година от живота.

Поликлиниката работи в тесен контакт с детската болница, предродилна клиника, родилно отделение, линейка и Държавен санитарен и епидемиологичен център за надзор. Поликлиниката разполага с 28 стаи; 7 от тях са заети от районни лекари и медицински сестри, 5 кабинета са тесни специалисти: невролог, офталмолог, УНГ, хирург, зъболекар. Останалите офиси са заети от помощни служби.

Поликлиниката обслужва детското население от раждането до 15-годишна възраст, след което наблюдението на децата се прехвърля в кабинета за подрастващи.

Процедурната се намира на втория етаж на поликлиниката. Площта на офиса е съобразена със стандартите.

Кабината за лечение и ваксинация разполага със следното оборудване:

1. Инструментални таблици за подготовка и провеждане на процедури;

2. Диван;

3. Хладилник за съхранение на ваксини;

4. Шкаф за съхранение на лекарства;

6. Маса за медицинска сестра;

7. Бактерицидни облъчватели ОБН-150;

8. Мивки;

9. Бикс със стерилни материали;

10.Капацитети за дезинфекция. решения.

II. Обемът на работата, която трябва да се свърши.

Описание на длъжността скъпа. сестри в лечебната зала:

I. Общи положения

1. До професионална дейност като мед. сестри на лечебния кабинет, се допуска медицинска сестра с най-малко три години болничен стаж, притежаваща квалификационна категория, свидетелство по специалност „Медицинска сестра по педиатрия“ и обучена на работното място.

2. Назначаване и освобождаване на мед. сестри на лечебната зала се извършва от главния лекар по препоръка на ръководителя. отделение, ст. мед. сестра на отделението и съгласувано с главния лекар. сестра на болницата.

3. Скъпа. медицинската сестра на лечебния кабинет е пряко подчинена на началника на клиниката и старши мед. сестри.

II. Отговорности

1. Организация на работата в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебната зала по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

4. Точно и навременно поддържане на медицинската документация. Своевременно подаване на отчет за извършените манипулации за месец, половин година, година.

5. Подготовка на кабинета за работа.

6. Перфектно познаване на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното качествено, съвременно изпълнение.

7. Стриктно спазване на технологията на вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.

8. Навременно и коректно транспортиране на изпитвания материал до лабораторните отделения.

9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:

за усложнения от манипулация;

относно отказа на пациента да извърши манипулацията.

10. Осигуряване на наличност и пълнота на аптечката за оказване на спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.

11. Следене на стерилността на получения материал и медицински инструменти, спазване на срока на годност на стерилните продукти.

12. Редовно и навременно преминаване на мед. преглед, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, патогенно носителство на стафилококи.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.

14. Своевременно изписване и получаване от старшия мед. сестри на лекарства, инструменти, системи, превръзки, алкохол, мед, необходими за работа. инструменти, медицински предмети. дестинация.

15. Осигуряване на правилното отчитане, съхранение и използване на лекарства, алкохол, превръзки, мед. инструменти, медицински предмети. дестинация.

16. Изпълняване на достойнство. разчистваща работа по промоция на здравето и превенция на заболявания, насърчаване на здравословен начин на живот.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Своевременно завършване на подобрението.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

2. Правене на предложения до ръководството за подобряване работата на мед. сестри от лечебната зала и организацията на сестрински грижи в болницата.

3. Изисквания от старши m/s за навременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.

4. Изискването от старши m/s за своевременно осигуряване на превързочен материал, спринцовки.

5. Изискването от сестрата домакиня да осигури своевременно необходимите меки и твърди прибори, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.

6. Повишаване на квалификацията си по предписания начин, преминаване на атестация, преосвидетелстване с цел присвояване на квалификационна категория.

7. Участие в обществения живот на отделението и болницата.

8. Участие в работата на професионалните медицински сдружения.

IV. Отговорност

Медицинската сестра на лечебния кабинет за неизпълнение на професионалните си задължения, отчитане, съхранение и използване на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.

Документация на процедурата и стаята за ваксинация

1. Тетрадка на кварцов шкаф.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.

4. Дневник за контрол на стерилизацията на инструментите и мекия инвентар.

5. Дневник на назначенията на лечебната зала.

6. Тетрадка за венозно вземане на кръвни проби за биохимичен анализ, HbSAg, Rh кръвна група.

7. Тетрадка за записите на интравенозни кръвни проби на RW.

8. Тетрадка за записване на венозни кръвни проби за HIV инфекция.

9. Тетрадка за контрол на температурата в хладилника.

10. Регистър на проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.

11. Регистър за ваксинации срещу хепатит.

12. Регистър на реакциите на Манту.

13. Счетоводен дневник на BCG.

14. Тетрадка гама глобулин срещу кърлежов енцефалит.

15. Тетрадка за човешки гама глобулин.

16. Тетрадка за записване на ваксинации срещу кърлежов енцефалит.

17. Тетрадка за отчитане на АС-токсин.

Лекарства

В детската клиника работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и консумация се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на РСФСР.

1. Заповед №328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествено счетоводство в лечебните заведения".

2. Заповед № 681 от 30.06.98 г. "Списък на лекарствата, подлежащи на количествена регистрация в лечебните заведения".

3. Заповед № 330 от 12.11.97 г. „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични средства“.

4. Заповед № 155/23 от 19.05.99 г. за Новосибирск, Министерството на здравеопазването, Управлението на фармацевтичната дейност „За реда за получаване, съхранение, записване, отпускане на лекарства, включени в списък 2 и списък 3 от списъка на наркотиците наркотици, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация“.

5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. „За правилата за съхранение на лекарствени продукти“.

6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и консумация на етилов алкохол".

7. Заповед № 377 от 1997 г. "За правилата за съхранение на лекарства".

Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "В" и "Общ списък". Според начина на приложение лекарствата се делят на: парентерални, вътрешни и външни.

Група "А" включва наркотични и отровни лекарства, които се съхраняват от старшия мед. сестри в метален сейф, заключен и изстрелян на пода. На гърба на сейфа има бяла буква "А" на черен фон и думата "VENENA" с черни букви на бял фон. На лявата странична стена има надпис "наркотични лекарства", на дясната стена на сейфа - "отровен". На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни лекарства, техните най-високи дневни и единични дози.

В количествено отношение има 45 наименования на наркотични вещества, към същия списък са добавени още 9 наименования на психотропни лекарства. И има 54 имена - списък No2. По предметна и количествена сметка има токсични агенти от списък № 2 - 56 бр. Клиниката използва атропин сулфат. Прекурсорите от списък № 4, общо 26 бр., подлежат на количествено отчитане. Съществено и количествено има мощни лекарства - списък № 1 - включва 94 наименования.

Всички силнодействащи лекарства принадлежат към група "B" и се съхраняват в шкафчета с маркировка: на задната стена има червена буква "B" на бял фон и думата "HEROICA" в черно на бял фон. Списък "В" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови лекарства

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивен

7. Успокоителни

8. Хапчета за сън

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмичен

13. Стимулиране на ЦНС

14. Възбуждащ дихателен център.

В шкафовете са подредени по механизъм на действие, според приложението. Вътрешни фондове отделно от парентералните.

На количествена основа има психотропни лекарства от списък No3 - 16 наименования.

Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви "общ списък". Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните, а външните лекарства са разположени според механизма на действие.

Въз основа на заповед No 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно наименование, серия и срок на годност. Изливането, наливането, повторното залепване, прехвърлянето от една опаковка в друга е забранено. Оцветяващи, миризливи и запалими лекарства се съхраняват отделно един от друг. Лекарствата, изискващи защита от светлина, се съхраняват в съдове от тъмно стъкло. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.

Превръзки, гумени изделия, медицински инструменти се съхраняват отделно. Биологични препарати, серуми, мехлеми, АТФ, ваксини, супозитории и ензими се съхраняват в хладилник при температури от +2 до +8 градуса по Целзий.

Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита от старшия мед. сестри. В офиса се издава алкохол по искане на процедурния мед. сестри и се записва в тетрадка за получаване на алкохол.

За предоставяне на спешна помощ в офиса има специален стил за оказване на помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

Обемът на работата, извършена в стаята за лечение.

В лечебната зала правя подкожни, мускулни и интравенозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от областни педиатри, или от тесни специалисти. След инжектирането се прави запис на извършената манипулация в рецептурния лист и процедурния дневник.

В лечебната зала в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръвни проби за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg, RNGA, напрежение на имунитета, кръвна група, Rh фактор и биохимичен анализ.

В периода на експлоатация на лечебната през 2001 г. е извършено следното:

1. Интрамускулна инжекция - 406

2. Подкожна инжекция - 314

3. Интравенозни струйни инжекции - 325.

Взети са и интравенозни кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. За кръвна група и Rh фактор - 25

6. За биохимичен анализ - 68.

Работа по ваксинация

Работата по ваксинацията се извършва по план, изготвен за годината, който се утвърждава от началника на клиниката.

Има документи, регламентиращи ваксиналната профилактика:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозните болести".

2. Заповед No 229 от 06.2001г. Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният календар на превантивните ваксинации, контролът върху изпълнението на ваксинациите и навременното регистриране на медицинските оттегляния се извършват от имунолог и служители на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Календар за ваксинации.

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DPT + V1 половин-t.

4,5 месеца V2 DPT + V2 половин-t.

6 месеца V3 DPT + V3 половин-t.

1 година V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DTP + R1 половин-t.

20 месеца R2 половин t.

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R1 BCG + R2 ADSM

13-годишна рубеола V (девици), хепатит V (не ваксиниран преди това)

14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 половин-т.

Вирусен хепатит В:

1 схема - ден-1 месец. -6 месеца

Схема 2 - 4 месеца - 5 месеца - Една година

Реакция на Манту всяка година

Съчетаваме хепатит и полиомиелит с всички, нищо не можем да комбинираме с БЦЖ (интервал 2 месеца). Хепатит до 3 месеца. с пропуски, след 3 по 2-ра схема.

При липса на белег, BCG RMantu два пъти годишно.

Повторен БЦЖ след две години, с два отрицателни Манту.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

Интервали:

Между живите ваксини има интервал от 1 месец, комбинираме всичко.

Хепатит V1 - Хепатит V2 = 1 месец

V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца

DPT + половин тон в рамките на 10 дни.

V3 - R1 - R2 половин-t = 6 месеца

V3 - R1 DTP = 1 година.

R1 - R2 DTP = 4 години.

V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца

През 2001 г. в стаята за ваксинации са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинален комплекс:

3 месеца V1 - 279

4,5 месеца V2 - 279

6 месеца V3 - 279

Общо: 837.

Комплекс за ваксина срещу полиомиелит

3 месеца V1 - 288

4,5 месеца V2 - 288

6 месеца V3 - 288

Общо: 864.

Комплекс от ваксина срещу хепатит:

Общо: 603.

4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1

4,5 месеца V2 ADSM - 2

18 месеца R1 DTP - 247

18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2

18 месеца R1 ADSM - 3

7 години R2 ADSM -244

14 години R3 ADM - 8

18 месеца R1 полу-t - 28

20 месеца R2 полу-t - 18

14 години R3 half-t - 20

1 година V морбили - 264

6 години R морбили - 253

1 година V паротит - 242

6 години R паротит - 239

1 година V рубеола - 369

6 години R рубеола - 1

R Mantoux - 5242

2 месеца V BCG - 12

7 години R BCG - 48

Човешки гама глобулин - 11

Гама глобулин против акари - 48

ОБЩО: 9457

III. Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.

1. Заповед № 288 от 23.03.76 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Санитарен противоепидемичен режим".

2. Заповед № 770 от 10.05.75 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Индустриален стандарт 42-21-2-85 за дезинфекция, предстерилизираща обработка и стерилизация на медицински инструменти."

3. Заповед № 408 от 12.07.89 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "За предотвратяване на вирусен хепатит".

4. Заповед № 215 на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 14.07.78 г. „За мерките за подобряване на организацията и качеството на специализираната медицинска помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания“.

5. Заповед № 342 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1998 г. "Профилактика на въшки и тиф".

6. Заповед № 170 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1994 г. „Превенция на ХИВ инфекции“.

Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция. За предотвратяване на заразяване на пациенти и медицински персонал в лечебните и ваксинационни кабинети се спазва стриктно санитарният противоепидемичен режим и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични процедури.

Антисептиците са набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е влязла в раната.

Съществува:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дрениране на рани.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични лекарства.

4. Биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват с двоен сапун, изплакват се обилно с топла вода и се избърсват с чиста кърпа или салфетка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70 ° разтвор на етилов алкохол.

3. Ръцете се третират с кожни антисептици: 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат или Decocept PLUS (Decocept - спрей).

Техника на ръчна обработка

Ръцете се избърсват със салфетка, навлажнена със спирт или хлорхексидин (всяка ръка има собствена салфетка) от върховете на пръстите до лакътя до средата на предмишницата. Особено внимателно се избърсват ноктите, между пръстите и основата на палеца. Всяка ръка се обработва в рамките на една минута. Ръцете се изсушават, без да се избърсват, а на сухи ръце се носят ръкавици.

Обработка на инструменти

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Обработка преди стерилизация

3. Стерилизация

Дезинфекция.

Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и опортюнистични патогени.

Инструменти за стерилизация:

1. Инструменти в контакт с кръв.

2. Тези в контакт с лигавицата, в резултат на контакт с които може да има микротравми.

3. Инструменти, използвани в акушерството.

4. Инструменти в контакт със слюнка.

5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.

6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.

За извършване на дезинфекция се използват два метода:

1. Физически: кипене в дестилирана вода в продължение на 30 минути или кипене в 2% разтвор на сода за хляб за 15 минути.

2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:

1,6% водороден прекис за 60 минути (напр. 408).

2,4% водороден прекис за 90 минути. (Проект 770).

3,3% хлорамин за 60 минути. (Проект 408).

4. 0,6% неутрален калциев хипохлорит за 60 минути. (Проект 408).

5. 2,5% велтолен за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване)

6,3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване)

7,3% белина за 60 минути.

8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.

9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.

10. Изплакване с течаща вода, последвано от кипене на водата за изплакване за 30 минути.

11. 1,5% разтвор на прах от лотос, кипене 15 минути (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване).

След дезинфекция инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.

Почистване преди стерилизация.

Предназначен за отстраняване на мастни, протеинови, механични примеси и остатъци от лекарства от инструментите.

1. Пълно потапяне накиснете в разтвор на почистващ препарат.

1% септабично за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

2,5% велтолен за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

0,5% почистващ разтвор на прах "Лотос", 0,5% разтвор на водороден прекис, t = 50оС, 15 мин.

1,5% разтвор на прах "Лотос", кипи в продължение на 15 минути.

2,3% дефект за 60 минути (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

2% разтвор на сода за хляб, кипене в продължение на 15 минути (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

2. След това се извършва основно измиване в миещ разтвор с четки, четки, марля, дорници, за 0,5 минути за всеки разглобен инструмент.

3. След това изплакнете с течаща вода след препарата:

"Биолот" 3 мин.

"Прогрес" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Лотосавтомат" 10 мин.

4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, петкратно потапяне.

5. Изсушаване с горещ въздух при t = 85оС в сух шкаф или при стайна температура под салфетка до пълно изчезване на влагата.

Стерилизация.

Осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на микроорганизми върху стерилизирани продукти. На него са подложени всички продукти, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръвта, лигавиците и лекарствата. Изборът на метод за стерилизация зависи от материала, от който е направен инструментът.

Физически метод на стерилизация

1. Пара.

Стерилизация в автоклави с наситена с вода пара под свръхналягане. Препоръчва се за каучукови изделия, полимерни материали, латекс, термоустойчиво стъкло, метал, лен, превръзки.

Режими на стерилизация:

а) 2 атм., t = 132оС, 20 мин. (метални, стъклени, ленени, термоустойчиви спринцовки, превръзки).

б) 1,1 атм., t = 120°С, 45 минути. (латекс, стъкло, неустойчиви на топлина спринцовки, полимерни материали).

Опаковка в бикси, обработени с дезинфекционен разтвор и подплатени със салфетка, в двуслойна опаковка от калико или крафт хартия (два слоя).

Безопасност при стерилност: неотворени биксове с филтри - 20 дни, отворени бикси с филтри - 1 ден, отворени бикси с филтри, но с опаковка за всеки ден - 3 дни, неотворени бикси без филтри - 3 дни, отворени бикси без филтри - 6 часа.

2. Въздух.

Стерилизация в сухи фурни със сух горещ въздух, препоръчва се за метални и термоустойчиви стъклени изделия.

Режими на стерилизация:

160°С, 150 минути;

180°С, 60 минути;

200°С, 45 минути.

Опаковка в крафт хартия на два слоя, стерилност се поддържа 3 дни. В стерилизаторите инструментите се доставят на стерилна маса със затворени капаци и трябва да се използват веднага след стерилизацията.

3. Радиация.

Използва се в индустрията за стерилизиране на спринцовки и системи за еднократна употреба.

Химичен метод.

1. използване на химикали.

Стерилизация в стъклени или емайлирани контейнери на напълно потопени и разглобени инструменти в химически разтвор. Препоръчва се за продукти от устойчиви на корозия метали, стъкло и гума.

Методи за стерилизация:

6% водороден прекис t = 18оС, 6 часа, t = 50оС, 3 часа.

1% деоксон-1 t = 18оС, 45 минути.

0,05% неутрален анолит t = 20оС, 60 минути.

1% гигасепт t = 20оС, 10 часа.

2,5% глутаралдехид t = 20оС, 6 часа.

След стерилизация продуктът трябва да се изплакне със стерилна вода, след което, при асептични условия, да се постави в стерилна кутия, облицована със стерилен чаршаф. Срокът на годност на неотворен стерилен бикс е 3 дни.

2. газ.

Стерилизация в газови камери, MI микроанеростат или тенджери под налягане Minutka. Препоръчва се за продукти от полимерни материали, стъкло, устойчив на корозия метал.

Режими на стерилизация:

Пари на 40% формалдехид в етилов алкохол, t = 80оС, 3 часа, за полимери.

Пари на 40% формалдехид в етилов алкохол, t = 80оС, 2 часа, за устойчиви на корозия метал и стъкло.

Смяна на химичния препарат на всеки три месеца. Дозата на формалдехид е 150 mg / dm3.

Запазване на стерилността: инструментите се поставят на стерилна маса за 6 часа, подреждат се в стерилна кутия със стерилна салфетка при асептични условия за един ден.

Всеки ден в стаите за лечение и ваксинация се извършва трикратно мокро почистване с използване на хлорсъдържащи и перилни препарати, последвано от две кварцове ежедневно в продължение на един час с монтирани в кабинета бактерицидни лампи OBN-150. Също така ежедневно се извършват още 4 вида почистване: предварително, текущо, постманипулационно, окончателно. Тези почиствания се извършват с 0,6% калциев хипохлорит. Всички повърхности и стени се обработват на интервали от 15 минути два пъти.

Общото почистване се извършва веднъж на всеки седем дни с 6% разтвор на водороден прекис и 0,5% разтвор на детергент. В деня на почистване хладилникът се размразява, мебелите се отдалечават от стените. Таванът се измива в една посока, след това стените от вратата отляво надясно и отгоре надолу. Измиват се прозорци и радиатори, след това мебели отвътре, отвън, отгоре надолу. Подът е измит до прага. Влажната повърхност се намокря с 1% разтвор на калциев хипохлорит. Хладилникът се избърсва с 2% разтвор на оцетна киселина. Кварцът се включва за един час. Стаята е затворена. След един час помещението се проветрява и дезинфекционният разтвор се измива с чиста кърпа с течаща вода в същата последователност и отново кварц за един час. Час по-късно стаята се проветрява и мебелите се поставят на място. Записва се в тетрадката за общо почистване.

След почистване парцалите се накисват в 0,6% разтвор на калциев хипохлорит за един час, след което се изплакват в течаща вода, изсушават се и се съхраняват в чист сух съд. Моповете и външните повърхности на контейнерите се третират два пъти с интервал от 15 минути с 0,6% разтвор на калциев хипохлорит отгоре надолу.

Контролът на качеството на дезинфекцията се извършва от бактериалната лаборатория на MCGB и TsGSEN веднъж месечно. Качеството на дезинфекцията се оценява по отсъствието на Staphylococcus aureus и Escherichia coli в промивки, взети от медицински изделия. При липса на растеж на микроорганизми се прави заключение за ефективността на дезинфекцията.

Качеството на предстерилизационното почистване се оценява от липсата на положителни проби:

1. За наличие на кръв (азопирам тест).

2. За наличие на алкални компоненти, синтетични детергенти (фенолфталеинов тест).

3. За наличие на мазни лекарствени продукти (тест със Судан III).

Самоконтролът в здравните заведения се извършва най-малко веднъж седмично, организиран и контролиран от старши медицински специалист. сестра.

Тестът за азопирам се счита за универсален, тъй като позволява да се открие не само наличието на хемоглобин, но и остатъци от лекарства, хлорамин, прах за пране, както и ръжда и киселини. При положителна реакция на теста с азопирам, след една минута, първо се появява виолетов цвят, а след това в рамките на няколко секунди се превръща в розово-люляк или кафяв. Кафяв цвят се появява, когато има ръжда. Оцветяването, което се появява по-късно от една минута след третирането на изследвания инструмент, не се взема предвид.

С положителен тест за фенолфталеин, розово оцветяване. Ако тестът е положителен със Судан III, се появяват жълти петна с петна.

Ако пробите са положителни, тогава цялата група инструменти отново се подлага на многократно почистване, докато се получи отрицателен резултат. При провеждане на определен тест се вземат за контрол 3-5 единици от продукта.

Контролът върху качеството на стерилизацията включва определяне на параметрите и нейната ефективност. Ефикасността се оценява с помощта на бактериологични тестове при определяне на микроорганизми, които могат да се размножават върху стерилизирани продукти.

Контролът на стерилизационните параметри се извършва:

1. Физическият метод, използващ инструментариум (термометри).

2. По химичен метод (използване на химични тестове - термоиндикаторна лента).

За предотвратяване на заразяване на пациенти и медицински персонал в поликлиниката, медицинският персонал носи голяма отговорност за превенцията на СПИН. Всеки медицински работник е длъжен да се предпазва от ХИВ инфекция. Необходимо е да се извършват процедури в специално облекло: в шапка, маска и винаги с ръкавици. В кабинета има СПИН - опаковка с необходимия списък с лекарства за първа помощ. Всеки мед. служителят е длъжен да знае какво трябва да направи при нарушаване на правилата при работа с кръв или при наранявания и стриктно да спазва указанията за мерки за отстраняването им. В кабинета за лечение има регистър на злополуките при работа с кръв. За превенция на СПИН в кабинета е необходимо да се спазва правилната дезинфекция и изхвърляне на спринцовките, системите и използваните превръзки за еднократна употреба.

В стаите за лечение и ваксинация използвам следните дезинфекционни разтвори:

1. 0,6% разтвор на калциев хипохлорит;

2. 1% разтвор на калциев хипохлорит;

3,3% разтвор на вапусан;

4,6% разтвор на водороден пероксид.

Всички контейнери за дезинфекциращи разтвори са подписани отстрани и на капака, където са посочени: процентното съдържание на разтвора, неговото наименование, материала, който се дезинфекцира и експозицията на дезинфекция.

Клиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при идентифициране на пациент с особено опасна инфекция, който е включен и в системата за контрол на инфекциите, инфекциозната безопасност на пациентите и меда. персонал:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Вземете лични предпазни мерки.

3. При необходимост оказване на помощ на пациента.

4.Предаване на информация до началника на поликлиниката с предаване на клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.

5. Изисквайте подходящи медикаменти, опаковка за вземане на проби за бактериологични изследвания и провеждане на проепидемиологични мерки, лична профилактика, защитно облекло.

6. Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Покрийте вентилационния отвор с лепяща лента.

7. Идентифициране на контакти, ако е възможно, за комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контакти по местоживеене на пациента и наблюдението им за периода на карантина.

9. Провеждане на вземане на проби от материала.

10. Дезинфекция на изхвърляне на пациента, промиване с вода след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с 3% хлорамин или 6% калциев хипохлорит.

11. Прехвърлете информацията на главния лекар на ЦГСБ, ЦГСЕН, дез. евакуационна бригада.

IV. Качествени и количествени показатели за работа за годината

През 2001 г. в кабинета за лечение и ваксинация аз и старшата медицинска сестра направихме азопирам - 245, фенолфталеинов - 62. Положителни изследвания няма. Взети са 6 измивания за патогенна флора. Всички резултати са отрицателни. Процентът на разтворите е в рамките на нормалното. Термичната индикаторна лента в bix имаше промяна в цвета, съответстваща на пробата. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

V. Методи и средства за хигиенно възпитание при опазване на общественото здраве.

Основният принцип на санитарно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксинации са един от най-важните аспекти на опазването на здравето. Водя разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне, за следваксиналния период. С родителите на деца, които се лекуват в лечебната зала, разговарям за превенцията на настинките, за навременното превантивно лечение на хроничните заболявания.

През 2001 г. проведох 56 разговора, 18 очертани разговора и написах две резюмета.

Vi. Обучение.

Постоянно повишавам квалификацията си, посещавайки конференции и семинари. Ежегодно се провеждат конференции за медицински сестри на следните теми: "СПИН", "Особено опасни инфекции", "Санитарно противоепидемичен режим", "Лекарства", с последващо преминаване на тестове.

През 1997 г. претърпява усъвършенстване в медицински сестри (районни) педиатрични отделения на базата на училището на областната болница. От 1997 г. имам свидетелство за тази специалност с отлична оценка и първа квалификационна категория.

През 1999 г. участва в конкурса „Най-добра процедурна медицинска сестра на Московската централна болница“. Тя зае трето място.

VII. Заключения.

1. Процедурните и ваксинационни зали са напълно работещи.

2. Планът за ваксинация е завършен.

3. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

4. Бактериалните култури за стерилност, тестовете за азпирам и фенолфталеин са отрицателни.

5. Санитарно-епидемичният режим на кабинета отговаря на заповедите.

III. Задачи.

1. Да помага активно на лекарите по въпросите за подобряване на здравето на децата.

2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.

3. Изпълняват точно своите функционални задължения и изискванията на нормативните заповеди.

4. Разширете хоризонтите си на теоретични знания в опреснителни курсове.

За подготовката на тази работа са използвани материали от сайта

Доклад за оценка на процедурата на медицинска сестра
детска градска поликлиника № 2
Пълно име
за 2001г

Новосибирск, 2001 г

Характеристики на работното място
Длъжностна характеристика на медицинска сестра в лечебна зала
Работа с наркотици
Обемът на работата, извършена в стаята за лечение
Работа по ваксинация
Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал
- Лечение на ръцете
- Обработка на инструменти
- Почистване на стаята за лечение
- Контрол на качеството на дезинфекцията и стерилизацията
- СПИН стайлинг
- Особено опасни инфекции
Методи и средства за хигиенно възпитание в опазването на общественото здраве
Обучение
заключения
Задачи

I. Характеристика на работното място

Детска поликлиника No2 се намира в типична тухлена сграда и е предназначена за 200 посещения на смяна. Обслужващата зона е представена от микрорайон и две секции, които включват частния сектор. На територията на обслужване има 6 предучилищни заведения, 4 средни училища.

Работата на поликлиниката е организирана при петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Повикванията за районни педиатри се приемат до 12 ч., от 12 до 17 ч. повикването се обслужва от дежурния лекар, от 18 до 8 ч. сутринта - линейка. Приемите, посветени на профилактичните прегледи, се провеждат в клиниката два дни в седмицата: във вторник се приемат неорганизирани деца, които са регистрирани в диспансерите, в четвъртък се приемат деца от първата година от живота.

Поликлиниката обслужва детското население практически от момента на раждането до 15-годишна възраст, след което наблюдението на децата се прехвърля в кабинета за юноши.

Кабинет за лечение на детската поликлиника

Процедурната се намира на втория етаж на поликлиниката. Площта на офиса е съобразена със стандартите. Кабината за лечение и ваксинация разполага със следното оборудване:

Таблици с инструменти за подготовка и провеждане на процедури.
Диван.
Хладилник за съхранение на ваксини.
Шкаф за съхранение на лекарства.
Сейф.
Маса за медицинска сестра за кабинета за лечение.
Бактерицидни облъчватели OBN-150.
Мивки.
Бикс със стерилни материали.
Контейнери за дезинфекциращи разтвори.

Документация на кабинета за лечение

Кварцова тетрадка за кабинета за лечение.
Тетрадка за общо почистване на кабинета за лечение.
Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.
Дневник за контрол на стерилизацията за инструменти и мек инвентар.
Дневник за назначаване на кабинета за лечение.
Тетрадка за записване на венозни кръвни проби за биохимичен анализ, HbSAg, кръвна група Rh фактор.
Записна книга за интравенозно вземане на кръвни проби на RW.
Тетрадка за интравенозно вземане на кръвни проби за HIV инфекция.
Тетрадка за контрол на температурата в хладилника.
Регистър на превантивните ваксини: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.
Регистър за ваксинации срещу хепатит.
Регистрирайте реакциите на Манту.
BCG счетоводен дневник.
Тетрадка за гама глобулин срещу кърлежов енцефалит.
Тетрадка за човешки гама глобулин.
Тетрадка за ваксинация срещу кърлежов енцефалит.
Тетрадка за AC-токсин.

II. Длъжностна характеристика на медицинска сестра в лечебна зала

Общи положения

До работа като медицинска сестра в лечебен кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години болничен стаж, квалификационна категория, удостоверение по специалност „Медицинска сестра по педиатрия“ и обучена на работното място.

Назначаването и освобождаването на медицинска сестра в лечебния кабинет се извършва от главния лекар по предложение на началника на отделението, главната сестра на отделението и съгласувано с главната сестра на болницата.

Сестрата в лечебната зала е пряко подчинена на началника на клиниката и главната сестра.

Отговорности

Организация на работата в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.
Организация на лечебната зала по стандарт.
Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.
Точно и навременно поддържане на медицинската документация. Своевременно подаване на отчет за извършените манипулации за месец, половин година, година.
Подготовка на лечебната зала за работа.
Перфектно познаване на методите за провеждане на превантивни, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното качествено, навременно изпълнение.
Стриктно спазване на технологията на вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.
Навременно и правилно транспортиране на тестовия материал до лабораторните отделения.
Своевременно съобщение до лекуващия лекар: за усложнения от манипулацията и отказа на пациента да извърши манипулацията.
Осигуряване на наличност и пълнота на аптечка за спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.
Следене на стерилността на получения материал и медицински инструменти, спазване на срока на годност на стерилните продукти.
Редовно и навременно преминаване на мед. преглед, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, патогенно носителство на стафилококи.
Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.
Своевременно изписване и получаване от главната медицинска сестра на лекарства, медицински инструменти, системи, превръзки, алкохол, медицински консумативи, необходими за работа.
Осигуряване на правилното отчитане, съхранение и използване на лекарства, алкохол, превръзки, медицински инструменти и медицински консумативи.
Изпълнение на достойнство.- капандур. промоция на здравето и профилактика на болести, насърчаване на здравословен начин на живот.
Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Своевременно завършване на подобрението.

права

Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.
Отправяне на предложения към ръководството за подобряване работата на медицинската сестра в лечебната зала и организацията на сестринството в болницата.
Изискването от главната медицинска сестра да осигури навременно лекарства, медицински инструменти и формуляри, необходими за работа.
Изискването от главната медицинска сестра да осигури навременно превързочен материал, спринцовки.
Изискването от сестрата домакиня, навременно осигуряване на необходимите меки и твърди прибори, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.
Повишаване на квалификацията им по предписания начин, преминаване на атестация и преосвидетелстване за присвояване на квалификационна категория (след изготвяне на атестационен протокол).
Участие в обществения живот на отделението и болницата.
Участие в работата на професионалните медицински сдружения.

Отговорност

I. Кратко описание на работното място.

Процедурната се намира на втория етаж на поликлиниката. Площта на офиса е съобразена със стандартите.

Кабината за лечение и ваксинация разполага със следното оборудване:

1. Инструментални таблици за подготовка и провеждане на процедури;

2. Диван;

3. Хладилник за съхранение на ваксини;

4. Шкаф за съхранение на лекарства;

6. Маса за медицинска сестра;

7. Бактерицидни облъчватели ОБН-150;

8. Мивки;

9. Бикс със стерилни материали;

10.Капацитети за дезинфекция. решения.

II. Обемът на работата, която трябва да се свърши.

Описание на длъжността скъпа. сестри в лечебната зала:

I. Общи положения

II. Отговорности

1. Организация на работата в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебната зала по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

5. Подготовка на кабинета за работа.

7. Стриктно спазване на технологията на вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.

8. Навременно и коректно транспортиране на изпитвания материал до лабораторните отделения.

9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:

за усложнения от манипулация;

относно отказа на пациента да извърши манипулацията.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

4. Изискването от старши m/s за своевременно осигуряване на превързочен материал, спринцовки.

7. Участие в обществения живот на отделението и болницата.

8. Участие в работата на професионалните медицински сдружения.

IV. Отговорност

Документация на процедурата и стаята за ваксинация

1. Тетрадка на кварцов шкаф.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.

4. Дневник за контрол на стерилизацията на инструментите и мекия инвентар.

5. Дневник на назначенията на лечебната зала.

6. Тетрадка за венозно вземане на кръвни проби за биохимичен анализ, HbSAg, Rh кръвна група.

7. Тетрадка за записите на интравенозни кръвни проби на RW.

8. Тетрадка за записване на венозни кръвни проби за HIV инфекция.

9. Тетрадка за контрол на температурата в хладилника.

10. Регистър на проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.

11. Регистър за ваксинации срещу хепатит.

12. Регистър на реакциите на Манту.

13. Счетоводен дневник на BCG.

14. Тетрадка гама глобулин срещу кърлежов енцефалит.

15. Тетрадка за човешки гама глобулин.

16. Тетрадка за записване на ваксинации срещу кърлежов енцефалит.

17. Тетрадка за отчитане на АС-токсин.

Лекарства

1. Заповед №328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествено счетоводство в лечебните заведения".

5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. „За правилата за съхранение на лекарствени продукти“.

6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и консумация на етилов алкохол".

7. Заповед № 377 от 1997 г. "За правилата за съхранение на лекарства".

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови лекарства

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивен

7. Успокоителни

8. Хапчета за сън

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмичен

13. Стимулиране на ЦНС

14. Възбуждащ дихателен център.

На количествена основа има психотропни лекарства от списък No3 - 16 наименования.

За предоставяне на спешна помощ в офиса има специален стил за оказване на помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

Обемът на работата, извършена в стаята за лечение.

В периода на експлоатация на лечебната през 2001 г. е извършено следното:

1. Интрамускулна инжекция - 406

2. Подкожна инжекция - 314

3. Интравенозни струйни инжекции - 325.

Взети са и интравенозни кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. За кръвна група и Rh фактор - 25

6. За биохимичен анализ - 68.

Работа по ваксинация

Има документи, регламентиращи ваксиналната профилактика:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозните болести".

Календар за ваксинации.

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DPT + V1 половин-t.

4,5 месеца V2 DPT + V2 половин-t.

6 месеца V3 DPT + V3 половин-t.

1 година V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DTP + R1 половин-t.

20 месеца R2 половин t.

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R1 BCG + R2 ADSM

13-годишна рубеола V (девици), хепатит V (не ваксиниран преди това)

14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 половин-т.

Вирусен хепатит В:

1 схема - ден-1 месец. -6 месеца

Схема 2 - 4 месеца - 5 месеца - Една година

Реакция на Манту всяка година

При липса на белег, BCG RMantu два пъти годишно.

Повторен БЦЖ след две години, с два отрицателни Манту.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

Интервали:

Между живите ваксини има интервал от 1 месец, комбинираме всичко.

Хепатит V1 - Хепатит V2 = 1 месец

V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца

DPT + половин тон в рамките на 10 дни.

V3 - R1 - R2 половин-t = 6 месеца

V3 - R1 DTP = 1 година.

R1 - R2 DTP = 4 години.

V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца

През 2001 г. в стаята за ваксинации са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинален комплекс:

3 месеца V1 - 279

4,5 месеца V2 - 279

6 месеца V3 - 279

Общо: 837.

Комплекс за ваксина срещу полиомиелит

3 месеца V1 - 288

4,5 месеца V2 - 288

6 месеца V3 - 288

Общо: 864.

Комплекс от ваксина срещу хепатит:

Общо: 603.

4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1

4,5 месеца V2 ADSM - 2

18 месеца R1 DTP - 247

18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2

18 месеца R1 ADSM - 3

7 години R2 ADSM -244

14 години R3 ADM - 8

18 месеца R1 полу-t - 28

20 месеца R2 полу-t - 18

14 години R3 half-t - 20

1 година V морбили - 264

6 години R морбили - 253

1 година V паротит - 242

6 години R паротит - 239

1 година V рубеола - 369

6 години R рубеола - 1

R Mantoux - 5242

2 месеца V BCG - 12

7 години R BCG - 48

Човешки гама глобулин - 11

Гама глобулин против акари - 48

ОБЩО: 9457

III. Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.

1. Заповед № 288 от 23.03.76 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Санитарен противоепидемичен режим".

Съществува:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дрениране на рани.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични лекарства.

4. Биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват с двоен сапун, изплакват се обилно с топла вода и се избърсват с чиста кърпа или салфетка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70 ° разтвор на етилов алкохол.

Техника на ръчна обработка

Обработка на инструменти

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Обработка преди стерилизация

3. Стерилизация

Дезинфекция.

Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и опортюнистични патогени.

Инструменти за стерилизация:

1. Инструменти в контакт с кръв.

2. Тези в контакт с лигавицата, в резултат на контакт с които може да има микротравми.

3. Инструменти, използвани в акушерството.

4. Инструменти в контакт със слюнка.

5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.

6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.

За извършване на дезинфекция се използват два метода:

2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:

1,6% водороден прекис за 60 минути (напр. 408).

2,4% водороден прекис за 90 минути. (Проект 770).

3,3% хлорамин за 60 минути. (Проект 408).

4. 0,6% неутрален калциев хипохлорит за 60 минути. (Проект 408).

5. 2,5% велтолен за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване)

6,3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване)

7,3% белина за 60 минути.

8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.

9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.

10. Изплакване с течаща вода, последвано от кипене на водата за изплакване за 30 минути.

11. 1,5% разтвор на прах от лотос, кипене 15 минути (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване).

След дезинфекция инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.

Почистване преди стерилизация.

1. Пълно потапяне накиснете в разтвор на почистващ препарат.

1% септабично за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

2,5% велтолен за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

0,5% почистващ разтвор на прах "Лотос", 0,5% разтвор на водороден прекис, t = 50оС, 15 мин.

1,5% разтвор на прах "Лотос", кипи в продължение на 15 минути.

2,3% дефект за 60 минути (дезинфекция + предварително стерилизирано почистване);

3. След това изплакнете с течаща вода след препарата:

"Биолот" 3 мин.

"Прогрес" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Лотосавтомат" 10 мин.

4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, петкратно потапяне.

Стерилизация.

Физически метод на стерилизация

1. Пара.

Режими на стерилизация:

а) 2 атм., t = 132оС, 20 мин. (метални, стъклени, ленени, термоустойчиви спринцовки, превръзки).

б) 1,1 атм., t = 120°С, 45 минути. (латекс, стъкло, неустойчиви на топлина спринцовки, полимерни материали).

2. Въздух.

Стерилизация в сухи фурни със сух горещ въздух, препоръчва се за метални и термоустойчиви стъклени изделия.

Режими на стерилизация:

160°С, 150 минути;

180°С, 60 минути;

200°С, 45 минути.

3. Радиация.

Използва се в индустрията за стерилизиране на спринцовки и системи за еднократна употреба.

Химичен метод.

1. използване на химикали.

Методи за стерилизация:

6% водороден прекис t = 18оС, 6 часа, t = 50оС, 3 часа.

1% деоксон-1 t = 18оС, 45 минути.

0,05% неутрален анолит t = 20оС, 60 минути.

1% гигасепт t = 20оС, 10 часа.

2,5% глутаралдехид t = 20оС, 6 часа.

2. газ.

Режими на стерилизация:

Пари на 40% формалдехид в етилов алкохол, t = 80оС, 3 часа, за полимери.

Пари на 40% формалдехид в етилов алкохол, t = 80оС, 2 часа, за устойчиви на корозия метал и стъкло.

Смяна на химичния препарат на всеки три месеца. Дозата на формалдехид е 150 mg / dm3.

Качеството на предстерилизационното почистване се оценява от липсата на положителни проби:

1. За наличие на кръв (азопирам тест).

2. За наличие на алкални компоненти, синтетични детергенти (фенолфталеинов тест).

3. За наличие на мазни лекарствени продукти (тест със Судан III).

Контролът на стерилизационните параметри се извършва:

1. Физическият метод, използващ инструментариум (термометри).

2. По химичен метод (използване на химични тестове - термоиндикаторна лента).

В стаите за лечение и ваксинация използвам следните дезинфекционни разтвори:

1. 0,6% разтвор на калциев хипохлорит;

2. 1% разтвор на калциев хипохлорит;

3,3% разтвор на вапусан;

4,6% разтвор на водороден пероксид.

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Вземете лични предпазни мерки.

3. При необходимост оказване на помощ на пациента.

7. Идентифициране на контакти, ако е възможно, за комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контакти по местоживеене на пациента и наблюдението им за периода на карантина.

9. Провеждане на вземане на проби от материала.

11. Прехвърлете информацията на главния лекар на ЦГСБ, ЦГСЕН, дез. евакуационна бригада.

IV. Качествени и количествени показатели за работа за годината

V. Методи и средства за хигиенно възпитание при опазване на общественото здраве.

През 2001 г. проведох 56 разговора, 18 очертани разговора и написах два а.

Vi. Обучение.

VII. Заключения.

1. Процедурните и ваксинационни зали са напълно работещи.

2. Планът за ваксинация е завършен.

3. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

4. Бактериалните култури за стерилност, тестовете за азпирам и фенолфталеин са отрицателни.

5. Санитарно-епидемичният режим на кабинета отговаря на заповедите.

III. Задачи.

1. Да помага активно на лекарите по въпросите за подобряване на здравето на децата.

2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.

3. Изпълняват точно своите функционални задължения и изискванията на нормативните заповеди.

4. Разширете хоризонтите си на теоретични знания в опреснителни курсове.

МСУ „Градска болница № 4” е многопрофилно лечебно заведение от открит тип, категория 2, организирано на 01.01.1998 г. чрез реорганизация на „Медико-санитарен блок № 92”. Московския държавен университет "Градска болница № 4", обслужващ населението на северната част на град Миас в размер на 44 800 души, от които възрастни - 36 943, деца - 7857 ..

Болницата включва:

1. Поликлиника за възрастни за 850 посещения на смяна с 18 териториални района.

2. Женска консултация с 6 акушерско-генекологични направления и специализиран час по цервикална патология.

3. Детска поликлиника за 300 посещения на смяна с 9 детски обекта.

4. Дентална клиника за 100 посещения на смяна

5. Амбулатория с. Новоандреевка, ФАПове с. Телга, с. Новотагилка; здравни центрове в професионално училище №89 и МЕМТ.

6. Болница с 264 легла:

- Хирургично отделение с 54 легла.

- Терапевтично отделение с 56 легла.

- Акушерско отделение по патология на бременността за 43 легла.

- Инфекциозно детско отделение с 60 легла.

- Детско соматично отделение с 51 легла.

Освен това отделението по анестезиология – реанимация с реанимация и реанимация No1 за 6 легла, вкл. инфекциозни болести за деца - 3 легла;

Освен това отделението по анестезиология – реанимация с реанимация и реанимация № 2 за 6 легла, вкл. за бебета - 3 легла.

Освен това има оперативен блок, приемно отделение, кабинет по трансфузиология, кетъринг, дезинфекционна камера, автоклав за 2 автоклава, перално помещение и гараж.

7. Медицинска и диагностична услуга:

- Отделение по лъчева диагностика

- Отделение по функционална диагностика и ендоскопия.

- Физиотерапевтично отделение с ЛФК и кабинет за масаж.

- Клинично-диагностична лаборатория (клинична, биохимична, серологична).

- Бактериологична лаборатория

Характеристика на терапевтичното отделение.

Отделението разполага с 56 легла, от които 43 24-часови и 13 дневни. Профил на леглото:

Терапевтични - 15 легла, включително 3 дневни легла.
Кардиологични - 18 легла, включително 5 дневни.
Неврологични - 16 легла, включително 5 дневни легла.
Неврологични легла за пациенти с инсулт - 7 легла.

Отделението разполага с една дневна поща и две денонощни, има 2 лечебни кабинета, кабинета на началника на отделението, кабинета на старша медицинска сестра, кабинета на ординатора, кабинета на домакинята, кабинета за клизма, стаята за ЕКГ и ЕХО - енцефалодиагностика, разпределител, битова стая, два санитарни възела.

Отделението е оборудвано с:

Едноканален електрокардиограф "Axion" EK1T-ON
Преносим електрическо смукателно устройство.
Пулсов дефибрилатор ID-66 No100.
Стационарни бактерицидни лампи.
Ехоенцефалоскоп.
Ултразвуков инхалатор "Ротор"
Пулверизатор OMRON CX
Количка с тава за раздаване на лекарства.
Спринцовка инфузионна помпа SHIN20 "Unicum".
Кардиомонитор - дефибрилатор "Axion"
Инвалиден стол.
Количка за транспортиране на пациенти
Везните са медицински.
Центрофуга, стелажи
Пиков разходомер, чанта Ambu.
Негоскоп.

Брой среден и младши персонал

	име	Според щатното разписание	Физически лица	% от персонала
	Главна сестра
	Медицинска сестра
	Процедурна медицинска сестра
Младши медицински сестри
	Сестра домакиня
	Почистване на медицинска сестра
	Процедурна медицинска сестра		Комбинация
	Почистващ служител
	Медицинска сестра да придружава болните		Комбинация
	Барманка

Основни раздели на работа .

Работя като процедурна медицинска сестра в отделението по вътрешни болести.

Работният ми ден започва в 8:00ч. Идвам в 7.45, преди да започна работа, проверявам състоянието на лечебната зала, оборудването, наличието на индивидуална аптечка за профилактика при спешни ситуации, набор от лекарства за спешна помощ в случай на спешност, вземам количество лекарства. Проверявам наличието на медицинска документация, която се съхранява и се намира в кабинета за лечение.

Моите отговорности включват:

1. Изпълнение на лекарски назначения:

- i / v, i / m, s / c и i / v капково инжектиране на лекарствени вещества.

- Помагам на лекар при:

а) определяне на кръвната група.

б) преливане на кръвни продукти, кръвни заместители.

в) извършване на плеврални, лумбални и стернални пункции.

- Правя генерално почистване на офиса веднъж на 7 дни

- Правя мокро почистване в офиса 2 пъти на ден.

- кварцов шкаф според действащата инструкция.

- Дезинфекцирам използвани спринцовки, игли, капкомери, ръкавици, памучни топки

- Всеки ден поставям стерилна маса,

- Осигурявам наличността в кабинета на необходимото количество инструменти, превръзки, лекарства, съгласно установения срок на годност.

- Следя сроковете на годност на лекарствата в спешните комплекти.

- Имам постоянно снабдяване със стерилен материал и ги осигурявам с медицински сестри в отделението.

- Следя сроковете на годност и съхранението на индивидуалните разтвори и други лекарства.

3. По предписание на лекар наблюдавам усложненията, свързани с медицинските процедури.

4. Спазвайте стриктно всички правила за асептика при извършване на процедури.

5. Поддържам необходимата медицинска документация по установения образец.

6. В края на смяната напускам кабинета за лечение в изрядно санитарно-хигиенно състояние.

Документация на кабинета за лечение:

Списание за медицински рецепти
Дневник за контрол на комплектността на комплектите за първа помощ АНТИСПИН
Дневник за регистрация и контрол на бактерицидната инсталация
Дневник за контрол на работата на стерилизатора за въздушна пара (автоклав)
Дневник на броя на обработката преди стерилизация
Дневник за общо почистване
Дневник на температурата на хладилника
Дневник за извънредни ситуации.
Книга за регистрация на лекарства и медицински изделия при процедурната медицинска сестра

Показатели за обема на извършената работа

Профилно име
Профилно име	лекувани пациенти	лекувани на легло-ден	лекувани пациенти %	лекувани пациенти	лекувани на легло-ден	лекувани пациенти %
Неврологични легла
Неврологични с нарушено мозъчно кръвообращение
Кардиологични легла
Терапевтични легла
Обща сума
Дневна болница

По време на работата си тя усвоява:

- техниката на поставяне на интравенозни периферни катетри

- Техника за регистрация на ЕКГ

- техниката на поставяне на компреси

- вземане на кръв от вена за диагностични изследвания

- събиране на урина за анализи (общо, за амилаза, според Nechiporenko, според Zimnitsky, за тест на Reberg, за бактериална инокулация). Обяснявам на пациентите правилата за тяхното събиране.

- техниката за вземане на проби от изпражнения за капрология, окултна кръв, дисбиоза, дисплазия

- техниката за вземане на проби от храчки за общ VC анализ.

- техника за измерване на кръвно налягане.

- техниката на извършване на очистваща клизма и микроклизми

- техниката на стомашна промивка за терапевтични цели в процеса на подготовка на пациента за инструментални методи на изследване.

Организация на храненето в отделението.

Въз основа на обобщението дежурната медицинска сестра съставя порционно изискване, в съответствие с предписаната от лекаря диета, която се подписва от главната сестра и началника на отделението.

Порционното изискване се предава на хранителната единица на диетичната медицинска сестра.

За съхранение на бързоразвалящи се храни има хладилник, чиято температура се следи от медицинска сестра в отделението.

Опции за диета, използвани в отдела.

	Вариант на диета	По-рано прибл. диети
1	Основен вариант на стандартната диета	1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15
2	Вариант на диета с механично и химическо щадящо (щадяща диета).
3	Опция за високо протеинова диета (диета с високо съдържание на протеин)	4a, 4d, 5p, 7c, 7d, 9,10b, 11
4	Опция за диета с ниско съдържание на протеин (диета с ниско съдържание на протеин)
5	Опция за нискокалорична диета (нискокалорична диета)	8, 8а, 8б, 9а, 10

В нашия отдел се използва основно основният вариант на стандартната диета (OVD).

Мога да оказвам първа помощ при:

- хипертонична криза

- инфаркт на миокарда

- анафилактичен шок

- шок от кръвопреливане

- бронхиална астма

- припадък

За оказване в лечебната зала има комплекти за първа помощ с набор от лекарства и за медицински изделия:

- анафилактичен шок

- шок от кръвопреливане

- спешна профилактика на ХИВ инфекция

Нормативни документи, регламентиращи основните раздели на работата.

В работата си се ръководя от следните заповеди и нормативни документи:

OST 42-21-2-85 "Дезинфекция и стерилизация на медицински изделия."
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23.03.1976 г. „За утвърждаване на инструкции за санитарния и противоепидемиологичния режим на болниците).
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване на медицинското обслужване на пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26 ноември 1997 г. „За подобряване на мерките за предотвратяване на вътреболнични инфекции в акушерските болници“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 338 от 24 ноември 1998 г. „За изменения и допълнения в Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 ноември 1997 г. № 345“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26.11.1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на тиф и борба с въшките“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16.08.1994 г. „За мерките за подобряване, профилактика и лечение на ХИВ инфекцията в страната“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. „За въвеждане на правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за ХИВ и списък на служителите от определени професии, които се подлагат на задължителен преглед за ХИВ“.
Заповед на GUZO, ULONO, FOMS No 171/91/2108 от 19.06.2000г. „За организацията на предметно и количествено счетоводство на лекарства и медицински продукти в лечебното заведение на Челябинска област.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1204 от 16 ноември 1987 г. „За лечебно-защитния режим в лечебно-профилактичните заведения“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 110 от 12.02.1997 г. „За реда и предписването на лекарства, медицински продукти и специализирани здравословни хранителни продукти“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377 от 13.11.1996 г. „За утвърждаване на изискванията за организация на съхранение в аптеките на различни групи лекарства и медицински продукти“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г. „За мерките за подобряване на лечебното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“.
SANPIN 2.11.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравни заведения."
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 455 от 05.08.2003 г. „За мерките за подобряване на дейността на здравните органи и институции за профилактика на заболявания в Руската федерация“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на ЧО № 450 от 28.11.2006 г. „Системата за осигуряване на биологична безопасност в лечебните заведения на Челябинска област. Профилактика на професионални инфекции на медицинските работници. Подходи за разследване на случай на професионална болест“.
Му 287-113 от 30.12.1998 г. Указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия.
MU 2313-08 от 2008 г. изисквания за обеззаразяване, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба.

Санитарно-епидемиологичен режим на работното място

Отделението използва инструменти за еднократна употреба и медицински изделия, които само се дезинфекцират и изхвърлят.

За дезинфекция се използват дезинфектанти, съгласно инструкциите за тяхното използване и сертификата:

пероксимед 3%
Лизофин 1,0%, 1,5%, 2,0%
Javeline 0,1%; 0,2%; 0,015%
Хлормисепт 0,1%, 0,2%, 0,015%

Обработвам инструменти за многократна употреба на три етапа.

Дезинфекция.
Почистване преди стерилизация.
Стерилизация.

Проверявам качеството на предстерилизационната обработка, като ежедневно провеждам азопирам тест за наличие на кръв и детергенти по инструментите.

Контрол върху качеството на предстерилизационното почистване веднъж седмично се осъществява от главната сестра, а веднъж месечно от главната сестра. На контрол подлежат 1% от обработените инструменти със същото име, но не по-малко от 3-5 единици продукти.

Контрол на качеството на предстерилизационната обработка на инструментите.

Изход:предстерилизационното лечение се извършва качествено, което предотвратява появата на различни усложнения при инвазивни процедури и разпространението на вътреболнични инфекции.

Резултатите от изследването от бактериологичната лаборатория в кабинета за лечение.

Изход:През отчетната 2008 г. резултатът от бактериологичното изследване се подобри, поради по-добрата обезпеченост с дезинфектанти. Издържа теста на главната медицинска сестра и извършва непланирани генерални почиствания.

На основание Сан ЕГН 2.1.7.728 от 1999 г. „Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения” в отделението се събират отпадъци в групи:

Клас А - Неопасни отпадъци от лечебни заведения: - строителни материали, хранителни отпадъци, събрани в бели чували.

Клас B - Опасни отпадъци от здравни заведения: - материалите и инструментите след дезинфекция се събират в жълти чували. След като напълним торбата с ¾, въздухът се отстранява от нея, фиксирам я с връзки.

Събиране на остри инструменти (игли, пера), които са дезинфекцирани, събирам отделно от другите видове отпадъци в еднократни твърди опаковки, 2/3 от обема.

Отбелязвам контейнерите за еднократна употреба (торбички, кофи) с отпадъци от клас В с надпис „Опасни отпадъци. Клас Б, като се посочва кодът на отдела на здравното заведение, името на институцията, датата и фамилията на лицето, отговорно за събирането на отпадъци.

Клас D - Отпадъци от лечебни заведения в близост до промишлени: живачни термометри, бактерицидни лампи, флуоресцентни лампи, лекарства с изтекъл срок на годност.

Отпадъците се съхраняват в отделно специално помещение. Отпадъците от клас А се изхвърлят по споразумение с Еко-Сервис ежедневно, отпадъците от клас Б се извозват по споразумение с Урал-Вторресурс веднъж месечно.

Отпадъци от клас G (съдържащи живак и сребро - бактерицидни лампи и луминесцентни лампи) по договор с Mirriz, Челябинск.

Инфекциозна безопасност на здравен работник на работното място.

Когато работите с пациенти, вие не винаги знаете за техния инфекциозен статус, затова вземам предпазни мерки преди провеждане на инвазивни процедури.

Работя в съответствие със заповедите: Министерството на здравеопазването от 24 ноември 98 г. „За изменения и допълнения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26 ноември 1997 г.“. Профилактика на професионални инфекции на медицинските работници. Подходи за разследване на случай на професионална болест“. При извършване на различни манипулации спазвам предпазни мерки: нося затворено палто, гумени ръкавици, маска, стандартни очила, които осигуряват защита от пръскане на биологична течност.

В случай на спешност в лечебната зала е оборудвана аптечка "Анти-СПИН", има алгоритъм за действията на медицински работник, одобрен от главния лекар на болницата.

Въз основа на заповед на Московския държавен университет GB № 4 № 134 от 17.11.2007 г. „Профилактика на ХИВ инфекции в GB № 4 в катедрата е „Списание за спешни случаи“.

Изход:за отчетната 2008 г. в отделението не са регистрирани извънредни ситуации.

Хигиенно възпитание на населението.

С цел хигиенно образование на населението и предотвратяване на заболявания, в съответствие със заповед № 455 от 23.09.2003 г. "За подобряване на дейността на здравните органи и институции за профилактика на заболявания в Руската федерация", провеждам санитарни и възпитателна работа с пациенти под формата на разговори.

За отчетната 2008 г. бяха проведени интервюта:

	Тема за разговор
	Тема за разговор	Брой разговори	Брой слушатели
1	Здравословен начин на живот
2	Профилактика на ХИВ инфекции
3	Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
4	Хипертонична криза. Предотвратяване. Диета.
5	Вирусен хепатит. Предпазни мерки.
6	ONMK. Кърменето
Обща сума:

Непрекъснато се занимавам със самообразование, за подобряване на професионалното си ниво посещавам болнични конференции, чета медицинска литература. През 2008 г. усвоява следните методи на изследване: инхалация през пулверизатор, техника за запис на ЕКГ, пикова флоуметрия.

Участвал в болнични, ведомствени конференции по следните теми:

- Санитарно-епидемиологичен режим

- Профилактика на нозокомиални инфекции

- Отчитане и съхранение на лекарства

- Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

- Профилактика на грип

- Предотвратяване на HIV инфекция

- Преливане на кръвни продукти и кръвни заместители.

- Подготовка на пациентите за инструментални методи на изследване.

Заключения по атестационната работа.

Терапевтичният отдел е напълно работещ, пациентите получават всички видове квалифицирана медицинска помощ.
Броят на пациентите с тежка съпътстваща патология се е увеличил, растежът на сложните форми на заболявания е различен.
Недостатъчният персонал на медицински сестри увеличава тежестта на медицинската сестра.
През отчетната година не е имало усложнения след инжектиране, т.к всички манипулации, извършвани в лечебната зала, се извършват в съответствие със заповеди и инструкции.
Взаимозаменяемостта и взаимното разбирателство в отдела спомагат за подобряване на трудовата дисциплина.

Предизвикателства за бъдещето:

По-нататъшно усъвършенстване на теоретичните и практическите умения.
Подгответе и проведете разговор с медицинския персонал на тема: "Санитарно-епидемиологичен режим в терапевтичното отделение"

Заверителна работа на фоторепортаж на процедурна медицинска сестра. Процедурна медицинска сестра

Доклад за оценка на процедурата на медицинска сестра детска градска поликлиника № 2 Пълно имеза 2001г

Новосибирск, 2001 г

I. Характеристика на работното място

Кабинет за лечение на детската поликлиника

Документация на кабинета за лечение

II. Длъжностна характеристика на медицинска сестра в лечебна зала

Общи положения

Отговорности

права

Отговорност

Доклад за оценка на процедурата на медицинска сестра
детска градска поликлиника № 2
Пълно име
за 2001г