Бързо дишане. сърцебиене Липса на въздух. Загуба на съзнание. И после инфаркт? Удар? Или всичко ще се получи? Нека да видим какво се случва с човек в такива случаи. Ето един мъж, очевидно доста здрав, говори по телефона и изведнъж... Лоша новина или още повече трагична новина? И сега той вече започва да се задъхва, да се задушава, да се сляга на земята ... Какво се е случило с него от медицинска гледна точка?
Тук с много висока степен на вероятност наблюдаваме синдрома на хипервентилация на белите дробове, който се проявява чрез рязко намаляване на количеството въглероден диоксид в тялото и критичен дисбаланс с входящия кислород. Между другото, мисля, че всички са наблюдавали подобен ефект с дълго издишване и задържане на дъха - замаяност, гадене, появява се шум в ушите. Има почти парадокс: количеството въглероден диоксид намалява, притокът на кислород се увеличава и в резултат на това - хипоксия, тоест кислороден глад. И хипоксията вече е сериозна ...
В такава ситуация човек често припада - и това може да бъде спасение - защото в състояние на припадък дишането се забавя, съставът на кръвта се нормализира и човекът идва на себе си. Но това е идеално. Понякога защитната реакция на тялото не работи, случва се, че дишането не само не се забавя, но, напротив, става по-често, настъпва превъзбуждане на нервната система ... Последствията тук са непредвидими. Ако хипервентилацията на белите дробове не спре, в тъканите на тялото могат да започнат патологични трансформации, които често завършват със смъртта на човек.
Но защо възниква хипервентилация? Има много причини за това заболяване, някои от тях са в емоционалната област, когато човек е преследван от страхове или често изпитва стрес, превъзбуден и т.н.
Понякога появата на хипервентилация се улеснява от голямо физическо натоварване, особено за неподготвен човек. Трябва да внимавате и с лекарствата, защото предозирането им също е опасно. Заболявания на УНГ органи, както възпалителни, така и алергични, също могат да провокират хипервентилация на белите дробове. В рисковата група са още сърдечно болни, бременни и наркомани. Хипервентилацията на белите дробове е сериозно заболяване, без медицинско лечение навреме можете да загубите здравето си и живота си като цяло. Как да разпознаете, че започвате синдром на хипервентилация? Първо, по-честото и по-дълбоко дишане вече трябва да ви предупреждава и да се вслушвате по-внимателно в себе си. Второ, тахикардия, т.е. сърцебиене и изтръпване в областта на сърцето. Трето, рязко намаляване на зрението, замаяност и внезапна сухота в устата, и четвърто, могат да се появят конвулсии и като апотеоза - припадък. Ако внезапно почувствате, че атаката е на път, първо трябва спешно да се обадите на лекар и преди да пристигне, опитайте се да си помогнете. Ето някои прости правила, които могат да ви помогнат да избегнете сериозни последствия.
Преди всичко трябва да се опитаме да намалим броя на вдишванията, най-добре - не повече от 10 вдишвания в минута. И в никакъв случай не трябва да дишате в хартиена торба - в такава ситуация просто може да нямате достатъчно кислород. И, разбира се, трябва да се опитаме да спрем да се тревожим, да се успокоим - защото именно спокойствието, поне за известно време, може да изиграе решаваща роля за облекчаване на синдрома. В тази ситуация роднините могат да ви помогнат, ако атаката се случи у дома.
След това ще бъдете прегледан от лекар, за да се установи причината за хипервентилация. Той ще наблюдава как дишате, как работят дихателните мускули, ще ви задава някои въпроси, например смятате ли, че се задушавате, какви лекарства приемате, имали ли сте стресови ситуации непосредствено преди пристъпа, какво ви боли и колко силно. След това ще направи някои изследвания - електрокардиограма, рентгенова снимка на гръден кош, ще определи нивото на кислород в кръвта и евентуално ще се наложи томография. Освен това по време на прегледа лекарят може изкуствено да предизвика хипервентилация на белите дробове във вас, ако дишането ви вече се е нормализирало, за да ви покаже и каже по време на пристъп как трябва да дишате правилно.
Но ако атаката е провокирана от емоционални фактори, тогава е възможно лекарят да ви насочи към психиатър. И за в бъдеще трябва да знаете някои точки, които ще ви помогнат, ако подозирате предстояща атака: Трябва да се научите да дишате не само с гърдите, но и с диафрагмата. Научете се да използвате различни видове релаксация, включително мускулна. Постоянно наблюдавайте емоционалното си състояние и, разбира се, редовно спортувайте. Но ако тези превантивни мерки не помогнат, тогава може би лекарят ще ви предпише лекарства - бета-блокери.
Това е намаляването на въглеродния диоксид, което води до факта, че хемоглобинът не се отказва от кислорода и тялото страда от хипоксия. Артериите се свиват, което намалява количеството кръв, изпомпвано през тялото. В този случай мозъкът и тялото ни изпитват недостиг на кислород.
Причини за хипервентилация
Подобно състояние може да възникне при много силно безпокойство, страх или неразумни изблици на емоции. Много други състояния също могат да предизвикат синдром на хипервентилация - паническо разстройство, стрес, истерия, сърдечни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност или инфаркти, остра болка, лекарства, които причиняват кървене (като предозиране), кетоацидоза при бременност и подобни медицински състояния, използвайте стимуланти , белодробни заболявания (астма, хронична обструктивна белодробна болест или белодробна емболия /кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове/), инфекциозни заболявания (например или сепсис).
Симптоми на хипервентилация
Ако почувствате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: учестено дишане, недостиг на въздух, усещане за потискане, стягане, болка в гърдите, тревожност, сухота в устата, замъглено зрение, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, болка и крампи в ръце и пръсти,.
Какво можеш да направиш
По време на атака е необходимо да се забави честотата на дишане. Поемете 1 въздух на всеки 10 секунди. Не вдишвайте в хартиената торба. Това е опасно, защото може да не получите достатъчно кислород.
Може да се нуждаете от външна помощ, за да се справите с безпокойството, което причинява вашата хипервентилация. Потърсете помощ от семейството, приятели, духовен водач, лекар или специалист по психично здраве. Определено трябва да посетите лекар.
Какво може да направи един лекар
Вашият лекар ще извърши задълбочен физически преглед.
По време на посещението лекарят ще може да оцени колко често дишате. Ако честотата на дишане не е твърде висока, Вашият лекар може специално да предизвика хипервентилация, като Ви покаже как да дишате.
Когато изпитате хипервентилация, Вашият лекар ще може да види как се чувствате и да наблюдава дишането Ви, като определи кои мускули в гърдите Ви и околните области работят, докато дишате.
Освен всичко друго, лекарят може да извърши следните тестове: ЕКГ / рентгенография на гръдния кош, кръвен тест за кислород, въглероден диоксид, гръден кош, вентилация / кръвоснабдяване на белите дробове.
Синдромът на хипервентилация се характеризира с различни кардиореспираторни нарушения и предполага, че човек трябва да поема дълбоко и често вдишване. Синдромът на хипервентилация може да бъде предизвикан от различни соматични заболявания. Въпреки това, по-често този вариант на органна невроза се причинява от психогенни и психо-емоционални причини.
Атаките на синдрома на хипервентилация на белите дробове са много трудни за понасяне от човек. В допълнение към неприятните физиологични усещания, признаци на автономна дисфункция, субектът изпитва паника и изпитва силен страх. Отървете се от синдрома на хипервентилация поради хроничния му ход е възможно само с добре разработена програма за лечение.
Психология на хипнозата #1. Как да лекуваме и създаваме заекване или друга фобия при хипноза?
ABC модел в когнитивната терапия. Методи за лечение на фобия
Причини за хипервентилационен синдром
Предпоставки за формиране на хипервентилационен синдром са соматични заболявания и неврологични дефекти. Хората, страдащи от ендокринни заболявания, захарен диабет, с проблеми с хемопоетичната функция, са изложени на риск от получаване на кардиореспираторни нарушения. Заплахата от развитие на синдром на хипервентилация е налице при хора с анамнеза за тежки случаи на заболявания на белите дробове и бронхите. Често синдромът на хипервентилация се основава на различни видове алергични реакции. Трябва обаче да се отбележи, че вродените или придобити дефекти във функционирането на тялото са само основата за развитието на органни неврози: физиологичните аспекти сами по себе си не предизвикват появата на соматоформни разстройства.
Основната причина за синдрома на хипервентилация на белите дробове е прекомерно интензивната реакция на човешката психика към действието на стресови фактори. Тази аномалия започва под влияние на хронични стресови обстоятелства, в ситуации, в които индивидът редовно е в нервно напрежение и изпитва огромно претоварване. В същото време човек не осигурява необходимото адекватно противодействие на стресовите фактори.
Почти всички пациенти със синдром на хипервентилация, вместо конструктивно решение на дългосрочен проблем, се опитват да прогонят мислите за проблеми от главите си. Те не знаят как да изразят нуждите си на глас и открито да показват собствените си емоции. За тях е трудно да заявят своите интереси и предпочитания в обществото. Почти всички хора, диагностицирани със синдром на хипервентилация, са обединени от зависимо поведение: такива хора са склонни да жертват своето време и интереси, за да задоволят желанията на други хора.
Симптомите на синдрома на хипервентилация могат да бъдат причинени от внезапно и интензивно излагане на екстремни стресови фактори. В същото време не тежестта на самата трагедия играе водеща роля при формирането на органна невроза, а как човек интерпретира настъпилите промени.
Синдромът на хипервентилация често се появява след шокиращи новини, когато субектът изпитва силни емоции. В момента на паника се появяват затруднения в дишането и такова неприятно плашещо състояние се фиксира от мозъка. Ситуацията на страх, преживяна „записана“ в подсъзнанието, допринася за формирането на специален жизнен сценарий, при който епизодите на появата на симптоми на хипервентилация са специфична предупредителна връзка, която информира субекта за съществуването на опасност за живота на организъм.
Освен това такива патологични реакции могат да възникнат в бъдеще не само в отговор на действието на силен стимул. Баналната физическа умора, умственото претоварване, стандартните промени всъщност могат да провокират атака на синдром на хипервентилация.
Предпоставките за формирането на всички варианти на органични неврози могат да се нарекат специален типологичен портер на личността. Пациентите със синдром на хипервентилация се отличават с прекомерно възприемане на сигнали от собственото си тяло. Такива хора възприемат дори лека болка като признак на смъртоносна болест. Такива субекти се грижат твърде много за собственото си здраве. Те редовно, а често и напълно ненужно, посещават лечебни заведения, където спешно се нуждаят от мащабен преглед.
Друга черта, присъща на хората със синдром на хипервентилация, е хипертрофирана отговорност и дисциплина. Такива хора се отличават с педантичност, те са склонни да обмислят всичко внимателно и да вършат работата, без да допускат нито един недостатък. Те често, освен задълженията си, доброволно изпълняват задачите на други служители. В резултат те поемат непосилно бреме, което води до изчерпване на ресурсите на нервната система. За такива хора причините за синдрома на хипервентилация са редовните претоварвания и липсата на пълноценно свободно време.
Симптоми на хипервентилационен синдром
Основната проява на синдрома на хипервентилация е разнообразие от проблеми с дишането, които са придружени от атака на ирационално безпокойство и неконтролируем страх. В момента на кризата субектът чувства, че няма достатъчно кислород за дишане. За да се почувства удовлетворен, той трябва често да поема дълбоко въздух.
Хипервентилацията на белите дробове при много пациенти се проявява чрез аритмично дишане.По време на атака индивидът има силна прозявка, появява се хълцане. Има психогенен задух, който не е свързан с физически движения.
На пациента може да изглежда, че е загубил автоматичността на дишането. Трябва да контролира дишането си. За да извърши всяко вдишване и издишване, той полага волеви усилия.
Друг признак на синдрома на хипервентилация е усещането за пречка за дишане. Човек може да почувства, че някакъв чужд предмет е заседнал в дихателните му пътища. Той може да почувства, че мускулите на ларинкса му са в спазъм. В такъв момент човек има натрапчив страх от преждевременна смърт от астматичен пристъп.
Този вид органна невроза често е придружена от неприятни прояви на сърцето.Пациентът може да посочи появата на кардиалгия - болка в сърдечната зона с ирадиация към лявото рамо. Често срещано оплакване е промяна в ритъма на сърдечния ритъм. Пациентът усеща, че тялото му бие неравномерно и за известно време "замръзва". Някои пациенти отбелязват ускоряване на сърдечната честота. Усещат пулсация на шията. Неприятните усещания често се възприемат от пациента като тежка сърдечна патология.
По време на атаката човек може да почувства замайване и нестабилно положение на тялото си в пространството. Той може да има предчувствие за наближаващ припадък.
Синдромът на хипервентилация развива психотични симптоми и когнитивни дефекти.Много често пациентите посочват появата на проблеми със съня, оплаквайки се, че им е много трудно да заспят в определеното време. Пациентите отбелязват появата на затруднения с концентрацията: фиксирането върху вътрешните усещания не позволява на такива хора да се съсредоточат върху текущата задача.
Психоемоционалното състояние на човек се променя.Пациентът е в мрачно, мрачно настроение. Става нервен и раздразнителен. Много често той проявява враждебност и агресия към други хора.
Някои хора, обсебени от страха да не умрат от задушаване, започват да се страхуват да останат в тесни и затворени пространства. Други хора се страхуват да останат сами дори за кратко време, защото присъствието на други хора за тях е гаранция за навременна помощ в случай на нападение.
Тревожността и депресията, тъй като синдромът на хипервентилация на белите дробове се влошава значително. Човек престава да води пълноценен живот, отказва много дейности, намирайки се в плен на разрушителните си преживявания. На фона на лошо здраве той може да има идеи за безсмислието на съществуването. Тежката депресия може да доведе до пълна социална изолация и да предизвика опити за самоубийство.
Как да преодолеем синдрома на хипервентилация: лечение
Леките форми на хипервентилационен синдром могат да се лекуват амбулаторно. Въпреки това, при редовна поява на тежки атаки е необходимо лечение в стационарна медицинска институция.
На първия етап от лечението се използват фармакологични средства за намаляване на тежестта на соматичните и автономните симптоми и намаляване на тежестта на страха. След спиране на интензивните признаци на хипервентилационен синдром се пристъпва към психотерапевтична работа. Терапевтът помага на пациента да контролира чувствата си и го учи на начини да управлява емоциите си. В психотерапевтичните сесии клиентите коригират своето възприемане на паник атаките, което им позволява да прекъснат „порочния кръг“ на тревожността. Те владеят техники за намаляване на интензивността на страха. В резултат на психотерапията те са в състояние да премахнат поведението на избягване по отношение на предишни плашещи ситуации.
Днес техниките на хипноза единодушно са признати за най-добрият вариант за лечение на всички видове органни неврози. Същността на психосугестивната терапия се състои в използването на два взаимосвързани елемента - потапяне в хипнотичен транс и внушение.
Хипнотичният транс е естествено състояние, напомнящо за престой между сън и бодърстване, при което има пауза в дейността на човека и концентрация на вниманието навътре. В спокойно състояние е възможно да се идентифицира източникът на синдрома на хипервентилация и да се коригира интерпретацията на психотравматичния фактор. Състоянието на транс ви позволява ефективно да спрете процеса на "навиване", което допълнително спестява човек от чакане на болезнена атака. Използването на техники за хипноза дава възможност за установяване и разрешаване на вътрешни конфликти, които са причинили органна невроза.
Сеансите по хипноза дават възможност на човек да бъде активен член на обществото и да се върне към нормалния живот. Предложеното предложение напълно елиминира възможността от пристъпи на хипервентилационен синдром в бъдеще. След курс на хипноза клиентът започва напълно да контролира своето мислене и усещания. Хипнотерапията премахва страха на човек от ситуации, които преди това са идентифицирали с припадъци.
След хипнотични сеанси психо-емоционалното състояние на човек се стабилизира. Той се освобождава от мрачното настроение и гледа на настоящето от положителна гледна точка. Хипнозата помага на човек да стане уравновесен, спокоен и събран човек. След курс на лечение с хипноза субектът престава да демонстрира враждебност и конфликт с другите, което е основата за постигане на успех във всяка област.
Синдромът на хипервентилация на белите дробове може да бъде както контролиран, така и неконтролиран процес, характеризиращ се с интензивно, бързо и дълбоко дишане.
Това състояние води до дисбаланс между въглероден диоксид и кислород, което може да доведе до сериозни усложнения.Нашата статия ще говори за това какво е хипервентилация, какви са нейните причини, симптоми и как се лекува.
Концепцията за хипервентилация
Функцията на белите дробове е да осъществяват обмена между тялото и околната среда. Обменът на газ трябва да бъде в строг, непроменлив диапазон. При синдрома на хипервентилация се наблюдава повишаване на нивата на кислород и количеството въглероден диоксид намалява.
Сред хората съществува погрешно мнение, че въглеродният диоксид е само отпадъчен продукт.
Въпреки това, ролята в тялото на това вещество е висока:
Доскоро медицината беше на мнение, че хипервентилацията е проява на вегетативно-съдова дистония. Към днешна дата има мнение, че този синдром се характеризира с психогенен характер и може да бъде фиксиран като рефлекс, който се проявява при липса на каквато и да е причина. Следните фактори влияят върху развитието на това състояние:
- Метаболитни нарушения, които провокират нарушение на кръвообращението, повишена вентилация на белите дробове.
- Прекомерните натоварвания могат да доведат до вазоконстрикция и нарушено дишане и кръвообращение.
- Поради неконтролиран прием на лекарства може да се развие интоксикация, което води до припадък и нарушена белодробна функция.
- Дълбокото и учестено дишане може да доведе до сложни биохимични процеси, изразяващи се в замаяност, повишено насищане на тялото с кислород и алкализиране на кръвта.
- Нарушаване на емоционалното състояние, което води до чести стрес, нервни шокове.
- Бронхиалната астма често причинява този синдром.
Хипервентилацията може да бъде постоянна или пароксизмална.Пароксизмалната проява се характеризира с нервни шокове и пристъпи на паника, които са придружени от следните симптоми:
Пристъпът на хипервентилация обикновено е придружен от повишаване на кръвното налягане, емоционални, мускулни и респираторни симптоми. Тъй като този синдром причинява дисбаланс на въглероден диоксид и кислород, пациентът има риск от развитие на някои усложнения, които са животозастрашаващи, те включват:
Диагностика и терапия на заболяването
Човек, страдащ от това заболяване, ще се нуждае от медицинска помощ, ако открие следните симптоми:
След задълбочен визуален преглед лекарят обикновено задава на пациента следните въпроси, за да изясни клиничната картина:
- сигурен ли е, че се задушава;
- дали замаяност, кървене се появяват едновременно с недостиг на въздух;
- има ли високо кръвно налягане, повишава ли се нивото на холестерола;
- какви лекарства приема;
- има ли чувство на безпокойство преди задух;
- колко интензивен недостиг на въздух се чувства.
Ако по време на посещението при лекаря пациентът има нормално дишане, тогава лекарят може да предизвика пристъп на хипервентилация и да научи как да диша правилно, за да избегне развитието на усложнения.
Освен това обикновено се предписва следното изследване:
Медицинско лечение
Хипервентилацията се лекува с медикаменти и физиотерапия. При предписване на психотропни лекарства е необходимо да се следи общото състояние на пациента, тъй като някои от тях имат много странични ефекти, които могат да причинят нова атака и да увеличат симптомите на заболяването:
Добър успокояващ ефект дава вани с мента или сол, ароматерапия, редовни посещения на басейн, масаж, можете също да се лекувате с физиотерапия (масаж, дихателни упражнения).
етносука
За съжаление, лекарствата имат много странични ефекти, водят до пристрастяване и имат отрицателно въздействие върху някои области от живота, които изискват бързина на реакция. Често пациентите, страдащи от това заболяване, традиционната медицина идва на помощ. По-долу са най-безопасните и ефективни методи.
От практиката е известно, че водолазите и водолазите доста често се сблъскват с хипервентилация на белите дробове. Но не всички от тях са наясно с опасностите, които дебнат теоретично неподготвените и неопитни плувци. При възрастен в покой белодробната вентилация е 5-6 l / min. При плуване, бягане и други видове физическа активност минутният обем на дишането се увеличава до 80 литра или повече.
Ако белодробната вентилация надвишава нуждите на тялото, настъпва хипервентилация. Според S. Miles (1971) хипервентилация възниква, ако минутният обем на дишането на човек в покой надвишава 22,5 литра. Необходимо е да се прави разлика между краткотрайна произволна хипервентилация на белите дробове, произведена преди гмуркане, и дългосрочна, неволна, която по правило е придружена от замаяност, загуба на съзнание и понякога завършва със смърт от спиране на дишането.
Преди гмуркане се прави доброволна хипервентилация на белите дробове, за да остане под водата по-дълго. Такава хипервентилация се извършва чрез увеличаване и задълбочаване на дишането.
Преди да се гмурне във водата, водолазът може да направи A-6 (а понякога и повече) дълбоки и бързи вдишвания и издишвания, без да причинява замайване. Ако това се случи, трябва да задържите дъха си за 20-30 секунди, да изчакате да спре световъртежът, да издишате, след това отново да поемете дълбоко въздух, т.е. да си поемете въздух и едва след това да се гмурнете. Появата на световъртеж е признак на започнала хипоксия (кислородно гладуване на мозъка)!
Неволна хипервентилация може да възникне при плувци в отговор на дишане с известно допълнително съпротивление. Такова допълнително съпротивление създава дихателната тръба, включена в комплекта ╪ 1 леко водолазно оборудване. Тийнейджърите, както и хората, страдащи от неврастения, и възрастните начинаещи водолази са особено податливи на хипервентилация с такова допълнително съпротивление на дишането.
Според S. Miles (1971), тези, които овладяват нова техника, винаги имат чувство на безпокойство, което може да бъде придружено от неволна хипервентилация, понякога водеща до припадък. A. A. Askerov и V. I. Kronshtadsky-Karev (1971) установяват, че при юноши, когато дишат с малко допълнително съпротивление, хипервентилация се появява в 40% от случаите, а при възрастни - начинаещи подводни спортисти - в 25,9% от случаите. Според изследванията на J. S. Halden и J. G. Priestley (1937), дори неврастенията е придружена от повърхностно дишане. Ето защо хората, страдащи от него, когато плуват в комплект ╪ 1, трябва да бъдат особено внимателни.
Следователно гмуркането с шнорхел не е толкова безобидно занимание и изисква внимателно внимание както от самите водолази, така и от треньорите. В литературата за подводни спортове има описания на случаи на смърт на плувци-подводничари, които плуваха в комплект ╪ 1. Освен това авторите смятат, че единствената причина за нещастието е дългосрочно забавяне на дишането при гмуркане на дълбочина и загубата на съзнание, свързана с това от хипоксия, въз основа на факта, че мъртвите са намерени на дъното на резервоар с дихателна тръба, затисната между зъбите му.
Има обаче случаи, които не могат да бъдат обяснени по този начин. Например през 1973 г. в Геленджикския залив група от ╪ 1 момче К. (15 години) плува на повърхността на водата. Той погледна обитателите на морското дъно. Дълбочината на залива на това място едва достига 1,5 м. Случайно родителите забелязват, че синът е бил на едно място много дълго време, около 20 минути, без да помръдне. Когато се приближиха до него, се оказа, че вече е мъртъв. В този случай единствената причина за смъртта може да бъде само хипервентилация, която е довела до тежка хипоксия и спиране на дишането.
J. S. Holden и J. G. Priestley (1937) дават пример за това как английските зъболекари успешно използват хипервентилация в своята практика. Те помолиха пациента да хипервентилира, настъпи краткотрайна загуба на съзнание и изваждането на зъбите беше извършено без болка.Ако плувец е намерен да лежи на дъното на резервоар, това не означава, че той е загубил съзнание по време на дълго задържане на дъха в дълбочина. Така през 1971 г. в Алуща водолаз 3., роден през 1949 г., плуващ в комплект ╪ 1, е открит на 300 м от брега на дълбочина Юм. Дихателната тръба беше стисната в зъбите му, ръцете му бяха притиснати здраво към гърдите. (Между другото, последните два признака са характерни за кислородното гладуване на мозъка.) След изваждане от водата, признаци на засмукващо действие на маската (кървене в склерата и кървене от носа), както и симптоми на ушна баротравма (кървене от ушите) Известно е, че всеки спортист-подводничар, дори и начинаещ, когато се гмурка на дълбочина, изравнява налягането в подмасковото пространство с външното. В този случай е достатъчно да направите леко издишване през носа под маската. Наличието на признаци на компресия и баротравма на ухото при опитен водолаз потвърждава, че той е отишъл на дъното, вече в безсъзнание. Това означава, че загубата на съзнание е настъпила на повърхността в резултат на хипервентилация и последваща хипоксия.
Хипервентилация преди гмуркане се прави с цел увеличаване на запасите от кислород в тялото, което позволява на водолаза да остане под вода за по-дълго време. Например, В. И. Тюрин цитира данни, че хипервентилацията с въздух удължава времето на произволно задържане на дъха спрямо първоначалната стойност с 1,5 пъти, дишането с кислород - с 2,5 пъти и хипервентилацията с кислород - с 3 пъти. Важно е, че хипервентилацията с кислород елиминира загубата на съзнание при водолаз дори в случай на неволно задържане на дъха.
По време на хипервентилация запасите на кислород в тялото се увеличават поради следните фактори: увеличаване на съдържанието му в артериалната кръв с 2%, много значително повишаване на парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух - с 40-50% спрямо първоначалното едно; повишаване на кислородното напрежение в кръвната плазма. вземете под внимание, че тъканното дишане се осигурява именно от кислород, физически разтворен в тъканите. В покой кръвната плазма съдържа 0,3 ml кислород на 100 ml кръв, а при дишане с чист кислород - до 22 ml (S. V. Anichkov, 1954), разтворен в кръвната плазма, е в почти пълно равновесие с алвеоларния въздух и определя доставката на кислород към еритроцитите (A. M. Charny, 1961). алвеоларния въздух, толкова по-голямо количество кислород навлиза в кръвната плазма и интерстициалната течност. Следователно, по време на хипервентилация, в тялото се създава достатъчно голямо количество кислород, което прави възможно значително увеличаване l времето на произволно задържане на дъха и продължителността на престоя на водолаза под водата.
Посоченият положителен ефект от доброволната хипервентилация се проявява само при правилното й изпълнение. Ако доброволната или неволна хипервентилация е продължителна, тогава в тялото настъпват редица дисфункции на някои органи и системи от органи, които могат да доведат не само до загуба на съзнание, но и до спиране на дишането и смърт.
При продължителна хипервентилация, едновременно с повишаване на съдържанието на кислород в тялото,<вымывание>от белите дробове на въглероден диоксид и намаляване на напрежението му в кръвта - хипокапния. Обикновено съдържанието на въглероден диоксид в алвеоларния въздух остава на постоянно ниво.
Въглеродният диоксид е крайният продукт на метаболитните процеси в организма. Той е физиологичен дразнител на дихателния център и регулатор на тонуса на кръвоносните съдове. Определено количество въглероден диоксид трябва постоянно да присъства в кръвта. Съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв при нормални условия е 41 mm Hg. Чл., във венозната - 43-45 mm Hg. Изкуство. а в алвеоларния въздух - около 40 mm Hg. Изкуство. След хипервентилация парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух намалява до 12-16 mm Hg. Изкуство.
В отговор на<вымывание>въглероден диоксид от белите дробове и кръвта, възниква рефлексно свиване на мозъчните съдове. Това предотвратява прекомерното отстраняване на въглероден диоксид от мозъчната тъкан. Чрез свитите кръвоносни съдове притока на кръв към мозъка рязко намалява и снабдяването му с кислород намалява, което води до хипоксия дори при наличие на повишено количество кислород в артериалната кръв след хипервентилация.
В експериментите на S. Schwartz и R. Breslau (1968) хипервентилацията с кислород при налягане от 4 ata (0,4 MPa) не води до кислородни конвулсии поради рязък спазъм на мозъчните съдове и намаляване на доставката на кислород до мозък. Макар и без хипервентилация при такова кислородно налягане, кислородните конвулсии обикновено настъпват след 5-15 минути. Дишането на чист кислород при високо налягане без хипервентилация също води до вазоконстрикция на мозъка, но не в същата степен, както при хипокапния. Състоянието на кислородно гладуване на мозъка по време на хипервентилация се влошава от развитието на хипоксичен колапс. В този случай се наблюдава намаляване на съдовия тонус, разширяване на кръвоносните съдове и капилярите и следователно отлагане и намаляване на обема на циркулиращата кръв, което от своя страна причинява спад на артериалното кръвно налягане и повишена хипоксия.
В допълнение към свиването на мозъчните съдове<вымывание>въглеродният диоксид от белите дробове по време на хипервентилация води до промяна в киселинно-алкалния баланс в организма към алкализиране. Възниква газова алкалоза, тъй като количеството на киселините в тялото намалява. Алкализирането на кръвта и мозъчната тъкан води до факта, че афинитетът на хемоглобина към кислорода се увеличава, дисоциацията на окси-хемоглобина се влошава, т.е. разделянето на кислорода от хемоглобина се извършва с голяма трудност. И дори ако в кръвта има достатъчно количество кислород, хемоглобинът го задържа здраво и затруднява придвижването му до мозъчните тъкани. Това явление е открито от руския учен Б. Ф. Вериго през 1892 г., 10 години по-късно е потвърдено от учениците на X. Бор в Копенхаген и в резултат на това е наречено ефектът на Вериго-Бор.
По-нататъшни изследвания на въпроса показаха, че афинитетът на хемоглобина към кислорода също се увеличава със силно подкиселяване на кръвта и мозъчните тъкани, например в състояние на клинична смърт. Газовата алкалоза по време на хипервентилация допълнително засилва церебралната хипоксия и влошава състоянието на човека. Хипоксията по време на хипервентилация с въздух е основната причина за всички патологични нарушения в тялото. Но това е само първоначалната причина. По-нататъшните събития са резултат от развита хипоксия. Хипоксията на мозъка и дихателния център с продължителна хипервентилация на въздуха може да доведе до спиране на дишането и трагичен изход.
При хипервентилация с кислород под атмосферно налягане обаче хипоксия не настъпва<вымывание>въглероден диоксид и вазоконстрикцията на мозъка се случва по абсолютно същия начин, както при въздушна хипервентилация. Но съзнанието не се губи. Високото парциално налягане на кислорода в този случай осигурява протичането на метаболитните процеси в мозъка. Това потвърждава, че причината за загуба на съзнание и спиране на дишането по време на въздушна хипервентилация в крайна сметка е хипоксията.
Предотвратяване на загуба на съзнание по време на хипервентилация
Когато плувате в комплект ╪ 1, е важно да знаете симптомите на началото на кислородния глад на мозъка и способността да предотвратите сериозни последствия, които могат да възникнат по време на хипервентилация. Когато се появи хипоксия на мозъка по време на хипервентилация, се появяват предвестници на загуба на съзнание, които се наричат аура (от латински aura - дъх на вятър). Това означава, че първоначалните симптоми на хипоксия са толкова леки, че трудно се откриват. Вярно е, че на сушата те са по-забележими. Това е замаяност, звънене в ушите, състояние на лека глухота, чувство на пълзене в крайниците, парестезия, в бъдеще - болезнено чувство на гадене, тремор на крайниците, нарушена координация на движенията. По време на плуване с дихателна тръба аурата се проявява само с чувство на неразбираема неловкост, леко заглъхване и безпокойство, което преминава в чувство на страх, а непосредствено преди загуба на съзнание - страх от смъртта, който тласка плувеца към брега. В същото време се увеличава скоростта на плуване и се ускорява трагичният изход. Междувременно, ако възникне чувство на неловкост и безпокойство, достатъчно е да спрете да плувате, да се обърнете по гръб и да задържите дъха си, докато вдишвате колкото е възможно повече. Ще има натрупване на въглероден диоксид в кръвта и мозъчните тъкани и доброто здраве ще бъде възстановено.
За да увеличат продължителността на произволното задържане на дъха, водолазите, като правило, извършват хипервентилация преди гмуркане във вода - повишена вентилация на белите дробове, значително надвишаваща необходимата за задоволяване на метаболизма. Същността му е не толкова в натрупването на кислородни резерви в тялото, а в отстраняването на възможно най-много CO2 от него. Интензивното промиване на белите дробове с атмосферен въздух може да повиши съдържанието на кислород във въздуха на алвеолите от приблизително 14–15% (99,8–106,9 mm Hg) до 16–17% (114,8–121,2 mm Hg). , като по този начин повишава количеството на този газ в белите дробове със 100-200 мл. В този случай не се получава допълнително насищане на кръвта с кислород, тъй като хемоглобинът на кръвта при нормално дишане е почти напълно наситен с кислород. Най-големият, който допълнително може да се усвои от кръвта е 50-100 мл. Като цяло, по време на хипервентилация количеството кислород в тялото се увеличава с 300-350 ml, което ще даде възможност за увеличаване на апнеята в покой средно с още 60 s, а по време на натоварване, в зависимост от интензивността му, само с 15 s. -25 s [J.A. Еголинский, 1955].
По време на хипервентилация алвеоларният въздух, съдържащ приблизително 5,0-5,6% CO2 (35,7-39,3 mm Hg), е значително разреден с атмосферния въздух. Напрежението на CO2 в алвеоларния въздух рязко спада и въглеродният диоксид от кръвта се секретира интензивно в белите дробове в резултат на факта, че приемането на CO2 от тъканите в кръвта не се увеличава, но се увеличава освобождаването му, въглеродният диоксид съдържанието в кръвта намалява. Поради това, по време на последващо задържане на дишането, хиперкапничният стимул възбужда дихателния център много по-късно, отколкото в случаите, когато не се извършва засилена белодробна вентилация и продължителността на апнеята се увеличава.
Възможно е хипервентилацията да увеличи времето за задържане на дъха и то чисто механично. Когато се извършва в човек, механорецепторите на белите дробове се дразнят и това намалява чувствителността на дихателния център към хеморецепторните влияния.
Спортисти-водолази след предварителна хипервентилация на белите дробове с атмосферен въздух демонстрират продължителна апнея. Световният рекорд е на фрийдайвър от Германия - Том Ситас - 8 мин. 58 сек. 12/12/2004.
Най-голямата продължителност на доброволно задържане на дишането може да се постигне след хипервентилация с кислород, което ви позволява значително да забавите образуването на императивен стимул, тъй като елиминира развитието на хиперкапния и хипоксемия в тялото за дълго време. През 1959 г. американецът Р. Форстър (Ричмънд, Калифорния), след тридесет минути засилена вентилация на белите дробове с кислород, остава под вода, без да се движи на дълбочина 5,06 м - 13 минути. 42,5 s (световен рекорд).
В литературата се напомня за опасностите от продължителна хипервентилация на белите дробове, която може да доведе до неволна апнея и загуба на съзнание. Междувременно редица изследователи отбелязват, че след произволна хипервентилация на белите дробове обикновено не се случва спиране на дишането при здрави хора [I.S. Бреслав, 1975, 1984; И.С. Бреслав, В.Д. Глебовски, 1981].
Появата на неволна апнея и загуба на съзнание по време на хипервентилация се свързват главно с бърз спад на напрежението на CO2 и повишаване на pH на артериалната кръв. Установено е, че функционалните нарушения в ЦНС се проявяват като правило при намаляване на pCO2 в алвеоларния въздух и следователно в артериалната кръв под 25 mm Hg. Изкуство. Това съответства на промени в pH на кръвта в диапазона 7,56-7,62. Най-бързо спадане на pACO2 се наблюдава при първите 5-20 дихателни движения. Дори сравнително кратка хипервентилация води до стесняване на мозъчните кръвоносни съдове и по този начин води до намаляване на мозъчния кръвоток с 35%, което е от голямо значение за засилване на хипоксичните състояния и предразположение към развитие на синкоп.
При хипокапния кривата на дисоциация на оксихемоглобина вляво също се променя и поради повишения афинитет на хемоглобина към кислорода преходът на O2 от капилярната кръв към тъканите става по-труден. Тъй като хипервентилацията представлява известна опасност, времето за нейното прилагане трябва да бъде строго ограничено и да не надвишава 60 s. В допълнение, по-продължителната хипервентилация почти не увеличава продължителността на апнея, тъй като нейната ефективност за намаляване на CO2 в алвеоларния въздух и артериалната кръв е ограничена.
Данните от прегледите на спортисти показват, че хипервентилация, извършена за 60 секунди, намалява концентрацията на CO2 във въздуха на белите дробове от 5,5 до 3,4% (35,7-24,2 mm Hg). Увеличаването на времето за прилагането му практически няма смисъл, тъй като след 120 s съдържанието на CO2 пада до 3,2% (22,8 mm Hg), т.е. намалява само с 0,2%, а след 180 s достига 2,7 % (19,2 mm Hg) и по този начин намалява с още 0,5% [V.P. Пономарев, В.Т. Ступак, 1973].
Освен това авторите показват, че хипервентилация с продължителност 60 секунди е най-безопасна за спортистите. След подобрена белодробна вентилация с продължителност 60 s, средният респираторен обем беше 93,3 l (75-100 l), 95% от пациентите правилно оцениха нивото на хипоксемия и спряха да задържат дъха си, когато насищането на кръвта с кислород намаля до 63% HbO2 и кислород в алвеоларният въздух спадна до 6,5 %. След хипервентилация, продължила 120 s, средният респираторен обем е 173,4 литра (127,0-234,0 литра), тази задача може да бъде изпълнена от 80% от субектите; и след 180 s - средният дихателен обем е 236,7 литра (197-334 литра) - само 60%. По време на периода на повишена вентилация на белите дробове както на сушата, така и във вода, спадът на съдържанието на CO2 в кръвта на субектите предизвиква в някои случаи изтръпване на кожата в областта на торса и пръстите, тонизиращо конвулсивно свиване на мускулите на ръцете и краката. Признаци на тежка хипокапния са отбелязани при 40% от субектите на сушата и при 60% във водата.
По този начин повишената белодробна вентилация, според тези автори, извършена от спортист за повече от 60 секунди, има отрицателен ефект върху способността му да самооценява нивото на намаляване на кислородния резерв по време на апнея и може да причини мускулни крампи в крайниците, особено когато е във вода.
Предварителната хипервентилация, увеличавайки продължителността на задържане на дишането, води до по-голямо използване на кислород и съответно по-ниско съдържание в артериалната кръв до края на апнея.
При гмуркане тази ситуация може да стане опасна, тъй като „критичното“ напрежение на кислорода в артериалната кръв, при което все още е възможно нормалното функциониране на централната нервна система, както вече беше отбелязано, е 27 mm Hg. Изкуство. Следвайки тази граница, човек може внезапно да загуби съзнание в резултат на остра церебрална хипоксия. Това обстоятелство е посочено от Крейг (Craig, 1976, цитиран от D.D. Hickey, C.E.G. Lundgren, 1984), който обобщава данните за 58 случая на синкоп при гмуркане, 23 от които са завършили със смърт.