Остри възпалителни заболявания на фаринкса и ларинкса

Остро възпаление на фаринкса Остро възпаление на назофаринксаДА СЕ линика.Основните оплаквания на пациентите са дискомфорт в назофаринкса – парене, изтръпване, сухота, често натрупване на лигавичен секрет; главоболие, локализирано в тилната област. Проблемите с дишането и носните звуци са често срещани при децата. С преобладаващата локализация на процеса в областта на устията на слуховите тръби има болка в ушите, загуба на слуха по вида на звукопроводимостта. При възрастни това заболяване протича без рязко влошаване на общото състояние, а при децата температурната реакция е значителна, особено в случаите, когато възпалението се разпространява в ларинкса и трахеята. Увеличават се и болезнени шийни и тилни лимфни възли. Диференциална диагнозатрябва да се извършва с дифтериен назофарингит (при дифтерия обикновено се визуализират мръсни сиви плаки; изследването на назофарингеална намазка обикновено дава възможност да се установи ясно дифтерийната природа на лезията); с вроден сифилитичен и гонококов процес (тук на преден план излизат други признаци - гонорейен конюнктивит, с lues - хепатоспленомегалия, характерни кожни промени); със заболявания на клетките на сфеноидния синус и етмоидния лабиринт (тук рентгеновото изследване помага да се установи правилната диагноза). Лечение.Инфузията се извършва във всяка половина на носа 2% (за деца) и 5% (за възрастни) разтвор на протаргол или коларгол 3 пъти на ден; при тежко възпаление в носната кухина се излива 0,25% разтвор на сребърен нитрат и след това вазоконстрикторни капки. Провеждането на общо противовъзпалително и антибактериално лечение е оправдано само при изразена температурна реакция и развитие на усложнения. Показва назначаването на мултивитамини, физиотерапия - кварц на стъпалата на краката, UHF на носа.

Остро възпаление на орофаринкса (фарингит) клиника. При остър фарингит най-често пациентите се оплакват от сухота, суровост и болезненост в областта на фаринкса. Болката може да се излъчва в ухото при преглъщане. При фарингоскопия се определя хиперемия и подуване на лигавицата на орофаринкса, увеличаване и ярка хиперемия на лимфоидни гранули, разположени на задната стена на фаринкса. Тежките форми на остър фарингит са придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли, при деца в някои случаи - температурна реакция. Процесът може да се разпространи както нагоре (включвайки назофаринкса, устието на слуховите тръби), така и надолу (по лигавицата на ларинкса и трахеята). Преходът към хронични форми обикновено се дължи на продължаващото влияние на патогенен фактор (професионална вреда, хронична соматична патология). Диференциална диагнозапри деца се провежда с гонореен фарингит, сифилитични лезии. При възрастни фарингитът (в случай на неинфекциозен произход) трябва да се разглежда като проява на обостряне на хронична соматична патология, предимно заболявания на стомашно-чревния тракт (тъй като фаринксът е вид „огледало“, което отразява проблеми в органите, разположени отдолу). Лечениесе състои в елиминиране на дразнеща храна, използване на инхалации и пръскания на топли алкални и антибактериални разтвори, при обща реакция на организма е показано назначаването на парацетамол, както и обилна напитка с течност, богата на витамин С. С силен оток, е показано назначаването на антихистамини.

ангина

Сред клиницистите е обичайно всички налични форми на ангина да се подразделят на вулгарни (банални) и атипични.

Вулгарни (банални) болки в гърлото Вулгарните (банални) болки в гърлото се разпознават главно по фарингоскопски признаци. При вулгарни болки в гърлото има четири общи признака: 1) тежки симптоми на обща интоксикация на тялото; 2) патологични промени в палатинните сливици; 3) продължителността на процеса е не повече от 7 дни; 4) бактериална или вирусна инфекция като основен фактор в етиологията. Има няколко форми от тях: Катарална възпалено гърлозапочва остро, има усещане за парене, изпотяване, лека болка при преглъщане. При преглед се разкрива дифузна хиперемия на тъканта на сливиците, ръбовете на палатинните арки, сливиците са увеличени, на места покрити с филм от мукопурулентен ексудат. Езикът сух, обложен. Регионалните лимфни възли са умерено увеличени. Фоликуларен тонзилитобикновено започва остро - с повишаване на телесната температура до 38-39 0 C, остра болка в гърлото, влошена при преглъщане, общите симптоми на интоксикация са по-изразени - главоболие, понякога болки в гърба, треска, втрисане, обща слабост. В кръвта, изразени възпалителни промени - неутрофилия до 12-15 хиляди, умерено прободно изместване наляво, еозинофилия, ESR достига 30-40 mm / h. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. При фарингоскопия - дифузна хиперемия и инфилтрация на мекото небце и дъги, уголемяване и хиперемия на палатинните сливици, по повърхността им се определят множество гнойни фоликули, обикновено отварящи се 2-3 дни от началото на заболяването. Лакунарна ангинапротича по-тежко. При гледане върху хиперемичната повърхност на палатинните сливици се наблюдават жълтеникаво-бели плаки, лесно отстраняеми със шпатула, двустранна локализация. Явленията на интоксикация са по-изразени. Фибринозен (фибринозно-мембранозен) тонзилите вид от двете предишни болки в гърлото и се развива при спукване на гноящи се фоликули или фибринозни отлагания образуват филм. Тук е необходимо да се проведе диференциална диагноза с дифтерийна лезия (въз основа на данните от бактериологичното изследване на намазката). Лечение.Основата за рационалното лечение на ангина се състои в спазването на щадящ режим, локална и обща терапия. През първите дни е необходима почивка на легло, разпределяне на отделни ястия, предмети за грижа; хоспитализацията в инфекциозното отделение е необходима само при тежки и диагностично неясни случаи на заболяването. Храната трябва да е мека, недразнеща, питателна и пиенето на много течности ще помогне за детоксикацията. При предписването на лекарства е необходим комплексен подход. Основата на лечението е антибиотичната терапия (предпочитание се дава на антибиотици с широк спектър на действие - полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини), курсът е 5 дни. Назначаването на антихистамини ще помогне за спиране на явленията на оток, който провокира главно болка. В случай на тежка интоксикация е необходимо да се следи състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи. По отношение на локалното лечение е препоръчително да се използват лекарства, които имат локален противовъзпалителен, аналгетичен и антисептичен ефект (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Изплаквания с лекарства, които имат комплексен ефект (OCI, textidine) също са силно ефективни. Флегмонен ангина (Интратонзиларен абсцес) се среща сравнително рядко, обикновено в резултат на гнойно сливане на зоната на сливиците; тази лезия обикновено е едностранна. В този случай амигдалата е хиперемирана, увеличена, повърхността й е напрегната, а палпацията е болезнена. Малките интратонзиларни абсцеси обикновено се отварят спонтанно и могат да бъдат асимптоматични, но това се случва главно, когато абсцесът избухне в устната кухина, когато се изпразни в паратонзиларната тъкан, се развива клиника на паратонзиларен абсцес. Лечението се състои в широко отваряне на абсцеса, в случай на рецидив е показана тонзилектомия. Херпетична възпалено гърло развива се главно при малки деца, силно заразен е и обикновено се разпространява въздушно-капково, по-рядко фекално-орално. Причинява се от аденовируси, грипен вирус, вирус Коксаки. Заболяването започва остро, с температура до 38-40 0 С, болки в гърлото при преглъщане, развиват се главоболие и мускулни болки, не са рядкост повръщане и диария като признаци на обща интоксикация. При фарингоскопия - в областта на мекото небце има дифузна хиперемия, по цялата повърхност на лигавицата на орофаринкса има малки червеникави мехурчета, които отзвучават след 3-4 дни. До атипичен тонзилит преди всичко притеснения ангина Симановски-Винсент(причинителят е симбиоза на вретеновиден бацил и спирохета на устната кухина), основата за поставяне на правилна диагноза тук е микробиологично изследване на намазка. Диференциалната диагноза на такъв тонзилит трябва да се извършва с фарингеална дифтерия, сифилис от всички стадии, туберкулозни лезии на сливиците, системни заболявания на хемопоетичните органи, които са придружени от образуване на некротични маси в сливиците, с тумори на сливиците. Ангина на назофарингеалната сливица(остър аденоидит) се среща главно при деца, което е свързано с растежа на тази амигдала в детска възраст. Причинителят може да бъде или вирус, или микроорганизъм. При по-големи деца с остър аденоидит се наблюдава леко нарушение на общото състояние, субфебрилно състояние, първият симптом е усещане за парене в назофаринкса, а след това заболяването протича като остър ринит, т.е. Появява се затруднено назално дишане, воднисто, слузесто и впоследствие гнойно течение от носа. Има болки в ушите, носа, в някои случаи е възможно добавяне на остър среден отит. При фарингоскопия и задна риноскопия се наблюдава ярка хиперемия на лигавицата на задната фарингеална стена, по която изтича мукопурулентен секрет от назофаринкса. Назофарингеалната сливица се увеличава по размер, хиперемирана е, на повърхността му има точкови или твърди плаки. При малки деца остър аденоидит започва внезапно с повишаване на телесната температура до 40 0 ​​С, често с тежки симптоми на интоксикация - повръщане, редки изпражнения, симптоми на дразнене на менингите. След 1-2 дни има затруднено дишане през носа, течение от носа, увеличение на регионалните лимфни възли. Усложнения на аденоидит - катарален или гноен среден отит, ретрофарингеален абсцес, нагнояване на регионалните лимфни възли. Диференциалната диагноза при деца се провежда с детски инфекциозни заболявания, при които е възможно развитието на възпаление в назофарингеалната сливица. Лечение, общи и локални, се провеждат по същите принципи като при ангина, остър ринит. В ранна детска възраст е необходимо да се предписват вазоконстрикторни капки за нос преди всяко хранене. По-рядко срещаните болки в гърлото са както следва. Поражението на страничните ролки- обикновено се комбинира с остър аденоидит или се появява след операция на тонзилектомия. Този вид възпалено гърло се характеризира с появата в началото на развитието на процеса на възпалено гърло с облъчване в ушите. В възпалено гърло на тръбните сливици(което също се наблюдава главно при остри възпалителни заболявания на фаринкса), заедно с възпалено гърло, излъчващо към ушите, типичен симптом е запушване на ушите. Правилната диагноза се поставя лесно със задна риноскопия. Ангина на езиковата сливицасе среща предимно в средна и напреднала възраст, като тук е характерна болезненост при изпъкване на езика и палпация. Диагнозата се извършва с ларингоскопски преглед. Тук е важно да запомните такива сериозни усложнения на езиковата възпалено гърло като оток на ларинкса и стеноза, понякога глосит и флегмон на пода на устата. Важно е общопрактикуващият лекар правилно и своевременно да разпознае локалните усложнения на ангината, изискващи консултация и лечение на оториноларинголог. Това е преди всичко паратонзилит, което се развива няколко дни след приключило обостряне на хроничен тонзилит или тонзилит. Процесът най-често се локализира в предната или предно-задната част между капсулата на сливиците и горната част на предната палатинна дъга. Задната му локализация е между амигдалата и задната дъга, долната е между долния полюс и страничната фарингеална стена, латералната - между средната част на амигдалата и страничната фарингеална стена. Характерна за клиниката е появата на едностранна болка при преглъщане, която с развитието на процеса става постоянна и рязко се увеличава при преглъщане. Появява се тризъм - тоничен спазъм на дъвкателните мускули, говорът става назален и неясен. В резултат на регионален цервикален лимфаденит се появява болезнена реакция при завъртане на главата. Преходът на паратонзилит от едематозна, инфилтративна фаза към абсцес обикновено настъпва на 3-4-ия ден. На 4-5-ия ден може да настъпи самостоятелно отваряне на абсцеса - или в устната кухина, или в парафарингеалното пространство, което води до развитие на сериозно усложнение - парафарингит. В началото на заболяването, преди абсцесът да избухне по време на фарингоскопия, се забелязва асиметрия на фаринкса поради изпъкналост, най-често на надамигдалната област, хиперемия и инфилтрация на тези тъкани. В областта на най-голяма изпъкналост често може да се види изтъняване и жълтеникав оток - мястото на появяващ се пробив на гной. При неясни случаи се извършва диагностична пункция. Диференциалната диагноза се провежда с дифтерия (тризъмът обаче е нехарактерен за тази инфекция и често има нападения) и скарлатина, при която се развива характерен обрив, а също така има индикации за типична епидемиологична анамнеза. Туморните лезии на фаринкса обикновено протичат без повишена температура и силно възпалено гърло. С еризипел, който също протича без температура и силни болки в гърлото. При еризипела, който също протича без тризъм, върху лигавицата има дифузна хиперемия и оток с лъскав фон на лигавицата, а при булозна форма мехурчетата се изливат върху мекото небце. Лечение на паратонзилитна етапа на инфилтрация и образуване на абсцес, хирургично - отваряне на абсцеса, редовно изпразване, по показания - абсцес-тонзилектомия. Схемата за комплексно лечение на гнойна патология е дадена по-рано.

Ретрофарингеален абсцесОбикновено се среща при малки деца поради факта, че ретрофарингеалното (ретрофарингеалното) пространство е изпълнено с рехава съединителна тъкан с лимфни възли, които са най-силно изразени в детството. След 4-5 години тези лимфни възли намаляват. Симптоми- болка при преглъщане, която обаче не достига същата степен като при паратонзиларен абсцес. При малките деца тези болки предизвикват силно безпокойство, сълзливост, писъци, нарушение на съня и др. Малките пациенти отказват да кърмят, кашлят, изплюват мляко през носа, което много скоро води до недохранване. Допълнителните симптоми зависят от реактивността на тялото и местоположението на абсцеса. Когато се намира в назофаринкса, на преден план излизат нарушения на дишането, появява се цианоза, инспираторно прибиране на гръдния кош, гласът придобива назален оттенък. При ниско положение на ретрофарингеалния абсцес се развива стесняване на входа на ларинкса с нарастващо дихателно увреждане, което има характер на хъркане, което в бъдеще може да доведе до симптоми на задушаване. При още по-ниско разположение на абсцеса се появяват симптоми на компресия на хранопровода и трахеята. При изследване на фаринкса се вижда кръгла или овална подутина на задната фарингеална стена, разположена от едната (странична) страна и дава флуктуация. Ако абсцесът се намира в назофаринкса или по-близо до входа на ларинкса, тогава той е недостъпен за директно наблюдение, той може да бъде открит само със задна риноскопия или ларингоскопия, или чрез палпация. При вторични ретрофарингеални абсцеси тези симптоми са придружени от промени в гръбначния стълб, невъзможност за обръщане на главата настрани и ригидност на тилната част. Диагностичнопалпационен преглед е ценен. Диференциалната диагноза се извършва с тумор на ретрофарингеалното пространство (например липома), тук пункция ще помогне за правилната диагноза. Лечениехирургически.

Парафарингеален абсцесТози вид абсцес е сравнително рядко усложнение на възпалителния процес в амигдалата или периаминалната тъкан. Най-честият парафарингеален абсцес е усложнение на паратонзиларен абсцес. Има картина на продължително неразрешаващ се паратонзиларен абсцес, когато или не е настъпило спонтанно отваряне на абсцеса, или не е извършен разрез, или не е довело до желания резултат. Общото състояние на пациента продължава да се влошава. Температурата е висока, левкоцитозата в кръвта се повишава, СУЕ се увеличава. При фарингоскопия в редица случаи се забелязва намаляване на отока и изпъкналост на мекото небце, но в амигдалата се появява изпъкналост на страничната фарингеална стена. Изпъкналостите в парафарингеалната област са придружени от промени в областта на шията. Наред с увеличените и болезнени лимфни възли при палпация се появява по-дифузно и болезнено подуване в областта на ъгъла на долната челюст (както под ъгъла на долната челюст, така и в областта на максиларната ямка). Ако болезнеността по хода на съдовия сноп се присъедини към посочения оток на фона на влошаване на общото състояние на пациента, тогава трябва да се мисли за началото на развитието на септичния процес. Периофарингеален абсцес, който не е отворен навреме, води до допълнителни усложнения: сепсисът е най-често срещан поради участието на вътрешната югуларна вена в процеса. При абсцес в парафарингеалното пространство процесът може да се разпространи до основата на черепа. Разпространението на процеса надолу води до медиастинит. Гноен паротит може да се появи и в резултат на пробив в леглото на паротидната жлеза. Лечениепарафарингеалният абсцес е само хирургичен.

Възпалено гърло в ларинкса- Остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на ларинкса (в областта на загребено-супраглотичните гънки, интеркрионното пространство, в морганните вентрикули, пириформните синуси и отделните фоликули). Заболяването може да се развие в резултат на травма (по-специално чуждо тяло), както и усложнение на ARVI. Пациентът се оплаква от болка при преглъщане, болезненост при смяна на позицията на главата, сухота в гърлото. Явленията на обща интоксикация са умерено изразени. Определя се от регионален лимфаденит, обикновено едностранен. Ларингоскопията разкрива хиперемия и инфилтрация на лигавицата на ларинкса от едната страна или ограничена площ. При продължителен ход на процеса е възможно образуването на абсцеси в местата на локализация на лимфоидната тъкан. Лечението е същото като при остър катарален ларингит, но в тежки случаи е необходима масивна антибиотична терапия. При значителна стеноза е показана трахеостомия. Пациентът трябва да спазва нежна диета, полезни са алкалните инхалации. Противовъзпалителната терапия включва въвеждането на сулфонамиди, антибиотици в тялото; използването на антихистамини е задължително.

Ларингит Остър катарален ларингитОстрото възпаление на лигавицата на ларинкса може да се наблюдава и като самостоятелно заболяване (настинка, твърде гореща или студена храна), химически или механични дразнители (никотин, алкохол, прашен и опушен въздух), професионални опасности, например прекомерен гласов стрес (силен писъци, силна команда), и при общи заболявания като морбили, магарешка кашлица, грип, коремен тиф, ревматизъм и др. Клиничният остър ларингит се проявява с поява на дрезгав глас, изпотяване, възпалено гърло, пациентът се притеснява от суха кашлица. Нарушението на гласа се изразява в различна степен на дисфония, до афония. Диагнозата на остър ларингит е лесна за поставяне въз основа на анамнеза, симптоми и характерна хиперемия на лигавицата на ларинкса. Диференциалната диагноза трябва да се проведе с фалшив круп (при деца) и лезии на ларинкса с дифтерия, туберкулоза, сифилис. Лечението трябва да включва предимно строг гласов режим, диета, ограничаваща пикантни, топли, студени храни, алкохол и тютюнопушене. Инхалацията с разтвор на антибиотици е високо ефективна (фузафунгин, 2 вдишвания 4 пъти на ден), с преобладаване на оточната компонента над възпалителния, препоръчително е да се предписват инхалации с хидрокортизон или използването на инхалатор беклометазон дипропионат 2 вдишвания 3 пъти на ден се използват и антихистамини, от локално лечение - вливания в ларинкса на растително масло (праскова, маслина), хидрокортизонова суспензия.

Флегмонозен (инфилтративно-гноен) ларингитФлегмонозният (инфилтративно-гноен) ларингит е относително рядък - или поради нараняване, или след инфекциозно заболяване (при деца - морбили и скарлатина). Патологичният процес включва субмукозния слой, по-рядко мускулния и лигаментния апарат на ларинкса. Пациентите се оплакват от остра болка при преглъщане, особено когато инфилтратът се намира в епиглотиса и аритеноидния хрущял. Палпира се регионален лимфаденит. Ларингоскопията разкрива хиперемия и инфилтрация на лигавицата на ларинкса, увеличаване на обема на засегнатата област, понякога с области на некроза. Има ограничение на подвижността на елементите на ларинкса. Общата възпалителна реакция е изразена. Лечението се провежда в болница, като се вземе предвид тежестта на картината. При нарастващи симптоми на стеноза се извършва трахеостомия. Необходима е комплексна терапия с включване на антибиотици, антихистамини и, ако е показано, муколитици. При наличие на абсцес лечението му е само хирургично в специализирана болница.

Хондроперихондрит на хрущяла на ларинксаПоявата на тази патология е свързана с инфекция на хрущяла и перихондриума на скелета на ларинкса в резултат на неговото нараняване (включително след операция). В резултат на пренесеното възпаление може да се появи некроза на хрущялната тъкан, белези, което води до деформация на органа и стесняване на неговия лумен. Клиничната картина се определя от локализацията на възпалителния процес и степента на неговото развитие; ларингоскопията разкрива хиперемична област с удебеляване на подлежащите тъкани, тяхната инфилтрация, често с образуване на фистула. При лечението, освен масивна антибиотична терапия и хипосенсибилизация, важна роля играе физиотерапевтичното лечение - UV, UHF, микровълнова, йоногалванизация на ларинкса с калциев хлорид, калиев йодид. Лечението на хондроперихондрит на ларинкса трябва да се извършва в специализирана болница.

Сублиниращ ларингитСублиниращ ларингит (фалшива крупа) е вид остър катарален ларингит, който се развива в сублиниращото пространство. Наблюдава се при деца на възраст 2-5 години на фона на остро възпаление на лигавицата на носа или фаринкса. клиникафалшивата крупа е доста характерна - заболяването се развива внезапно посред нощ, с пристъп на лаеща кашлица. Дишането става хрипове, рязко затруднено, изразена е инспираторна диспнея. Ноктите и видимите лигавици придобиват цианотичен оттенък. При преглед се отбелязва ретракция на меките тъкани на югуларната ямка, над- и субклавиалните пространства. Пристъпът продължава от няколко минути до половин час, след което се появява обилна пот и състоянието се подобрява, детето заспива. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването и данните от ларингоскопията, когато е възможно да се извърши. Диференциалната диагноза се провежда с истински (дифтериен) круп. В последния случай задушаването се развива постепенно и не дебютира с остър ринофарингит. Изразен е регионален лимфаденит. Типични прояви са мръсно сиви отлагания във фаринкса и ларинкса. Необходимо е да се научат родителите на деца, които развиват такива състояния, на определени поведенчески тактики. Обикновено това са деца, склонни към ларингоспазъм, страдащи от диатеза. Общи хигиенни мерки - овлажняване и проветряване на въздуха в помещението, където е детето; препоръчва се да се дава топло мляко, Боржоми. Използват се разсейващи: горчични пластири на шията, горещи вани за крака (не повече от 3-5 минути). При неефективност е показано налагането на трахеостомия. Оток на ларинкса не е самостоятелно заболяване, а само една от проявите на много патологични процеси. Отокът на ларинкса е възпалителен и невъзпалителен характер. Възпалителен оток на ларинкса може да придружава следните патологични процеси: ларинкса възпалено гърло, флегмонозен ларингит, абсцес на епиглотиса, гнойни процеси във фаринкса, страничните периофарингеални и фарингеални пространства, в шийните прешлени на гръбначния стълб и корена на гръбначния стълб. на устата. Една от честите причини за оток на ларинкса е нараняването – огнестрелно, тъп, пробождащо, режещо, термично, химическо, чужди тела. Травматичният оток на ларинкса може да се развие в отговор на хирургична интервенция на ларинкса и шията, в резултат на продължителна горна трахеобронхоскопия, в резултат на продължителна и травматична интубация на ларинкса, след лъчева терапия за заболявания на шията. Невъзпалителен оток на ларинкса като проява на алергия се появява при идисинкразия към определени храни, лекарствени и козметични препарати. Това включва и ангиоедем на Quincke, при който отокът на ларинкса се комбинира с оток на лицето и шията. Отокът на ларинкса може да се развие при заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от циркулаторна недостатъчност от II-III степен; бъбречно заболяване, чернодробна цироза, кахексия. Лечението на оток на ларинкса е насочено към лечение на основното заболяване, което е довело до оток, и включва дехидратация, хипосенсибилизиращи и успокоителни. На първо място, с възпалителния характер на оток на ларинкса са препоръчителни следните предписания: 1) парентерална антибактериална терапия (след установяване на поносимостта на лекарства; 2) разтвор на прометазин 0,25%, 2 ml в мускула 2 пъти на ден ; 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно, в зависимост от тежестта на отока; 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 5 ml разтвор на аскорбинова киселина интравенозно, веднъж дневно; рутин 0,02 g перорално 3 пъти на ден; 3) горещи (42-45 ° C) вани за крака за 5 минути; 4) затоплящ компрес на шията или горчични пластири за 10-15 минути 1-2 пъти на ден; 5) при кашлица, корички и гъста храчка - отхрачващи и разреждащи храчките средства (карбоцистеин, ацетилцистеин). Вдишване: 1 бутилка химотрипсин + 1 ампула ефедрин + 15 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, дишайте 2 пъти дневно в продължение на 10 минути. Лечението винаги трябва да се провежда в болнични условия, тъй като при нарастващо затруднено дишане през ларинкса може да се наложи трахеостомия.

Остър трахеит

... Обикновено заболяването започва с остър катарален ринит и назофарингит и бързо се разпространява надолу, покривайки трахеята, често големите бронхи. В други случаи, едновременно с трахеята, в заболяването участват и големи бронхи. В този случай клиничната картина придобива характер остър трахеобронхит... Най-характерният клиничен признак на острия банален трахеит е кашлицата, която е особено тревожна за пациента през нощта и сутринта. С изразен възпалителен процес, например, с грипен хеморагичен трахеит, кашлицата е болезнена, пароксизмална и е придружена от тъпа, сурова болка в гърлото и зад гръдната кост. Поради болезненост по време на дълбоко вдишване пациентите се опитват да ограничат дълбочината на дихателните движения, поради което дишането става по-често, за да компенсира кислородния дефицит. В същото време общото състояние на възрастните страда малко, понякога има субфебрилно състояние, главоболие, чувство на слабост, болка в цялото тяло. При деца клиничната картина е остра с повишаване на телесната температура до 39 ° C. Задух обикновено не се случва, с изключение на остри тежки генерализирани вирусни лезии на горните дихателни пътища, при които има изразена обща интоксикация, нарушена сърдечна дейност, депресия на дихателния център.

Храчките в началото на заболяването са оскъдни, отделят се трудно, което се обяснява със стадия на "сухо" катарално възпаление. Постепенно придобива слузесто-гноен характер, става по-обилно и по-лесно се отделя. Кашлицата спира да причинява неприятни стържещи болки, подобрява се общото състояние.

При обичайния клиничен ход и навременното лечение заболяването завършва в рамките на 1-2 седмици. При неблагоприятни условия, неспазване на предписания режим, ненавременно лечение и други негативни фактори, възстановяването се забавя и процесът може да премине в хроничен стадий.

Диагностика остър банален трахеит не причинява затруднения, особено в случаи на сезонни настинки или грипни епидемии. Диагнозата се поставя въз основа на типична клинична картина и характерни симптоми на катарално възпаление на трахеалната лигавица. Трудности възникват при грипно токсични форми, когато възпалението на дихателните пътища трябва да се диференцира от пневмония.

Лечение почти идентичен с този при остър ларингит. Отдава се голямо значение на профилактиката на усложненията при тежки форми на трахеобронхит, за които на пациента се предписва антибактериално, имуномодулиращо, възстановително лечение с интензивно витамин (А, Е, С) и детоксикационна терапия. Превантивните мерки са особено актуални в прашните индустрии и по време на периоди на грипни епидемии.

Хроничен общ трахеит

Хроничният трахеит е системно заболяване, което засяга в една или друга степен всички дихателни пътища, това е заболяване предимно на възрастното население на големите индустриални градове, на хора от вредни производства и злоупотребяващи с лоши навици. Хроничният трахеобронхит може да се прояви като усложнения на детски инфекции (морбили, дифтерия, магарешка кашлица и др.), клиничното протичане на които е придружено от остър трахеит и бронхит.

Симптоми и клинично протичане... Основният симптом на хроничния трахеит е кашлицата, която е по-силна през нощта и сутринта. Тази кашлица е особено болезнена, когато храчките се натрупват в областта на карината, изсъхвайки в плътни корички. С развитието на атрофичен процес, при който се засяга само повърхностният слой на лигавицата, кашличният рефлекс продължава, но с по-дълбоки атрофични явления, вълнуващи и нервни окончания, тежестта на кашлицата намалява. Протичането на заболяването е продължително, редуващо се с периоди на ремисия и обостряне.

Диагноза инсталирани с помощта на фиброскопия. Въпреки това, причината за това заболяване често остава неизвестна, с изключение на случаите, когато се среща при хора с вредни професии.

Лечение определя се от формата на възпаление. При хипертрофичен трахеит, придружен от отделяне на мукопурулентна храчка, се използва инхалиране на антибиотици, чийто избор се извършва въз основа на антибиотикограма, издухвайки стягащи прахове по време на вдишване. При атрофични процеси в трахеята се накапват витаминни масла (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец). Коричките се отстраняват чрез изливане на разтвори на протеолитични ензими в трахеята. По принцип лечението отговаря на това при банален ларингит.

Възпалителните заболявания на хранопровода включват:

Остър езофагит.

Хроничен езофагит.

Рефлуксен езофагит.

Пептична язва на хранопровода.

Последните две заболявания са резултат от системно дразнене на лигавицата на хранопровода от киселинното съдържание на стомаха, причинявайки възпаление и дегенерация на тъканите.

Остър езофагит.

Остър езофагит е остър в резултат на остра бактериална или вирусна инфекция. Те нямат практическа стойност в хода на заболяването и изчезват заедно с други признаци на заболяването, ако не придобият самостоятелно хронично протичане.

Остър езофагит може да бъде:

Катарален езофагит.

Хеморагичен езофагит.

Гноен езофагит (абсцес и флегмон на хранопровода).

Причините за острия езофагит са химически изгаряния (ексфолиативен езофагит) или травми (раздробяване на кост, нараняване при поглъщане на остри предмети, кости).

Клинична картина остър езофагит... Пациентите се оплакват от остър езофагит от болка зад гръдната кост, влошена при преглъщане, понякога се отбелязва дисфагия. Заболяването протича остро. Той също така е придружен от други признаци, присъщи на основния процес. При грип това е температура, главоболие, болка в гърлото и т. н. При химическо изгаряне има индикации за поглъщане на алкали или киселини, следи от химическо изгаряне се откриват по устната лигавица, в областта на фаринкса. Абсцес или флегмон на хранопровода се характеризира със силна болка зад гръдната кост при преглъщане, затруднено преглъщане на гъста храна, докато топла и течна храна не се задържа в нея. Появяват се признаци на инфекция и интоксикация - повишаване на телесната температура, левкоцитоза в кръвта, повишена СУЕ и настъпва протеинурия.

рентгеново изследваневи позволява да откриете инфилтрат, който причинява известно забавяне на бучката храна, да установите нейната локализация и степента на увреждане на стената на хранопровода.

Езофагоскопия: лигавицата в областта на инфилтрацията е хиперемирана, едематозна. При внимателно изследване можете да откриете треска - рибена кост или остра кост, заседнала в тъканта на хранопровода. С помощта на форцепс чуждото тяло се отстранява. С помощта на ръба на устройството е възможно да се усети плътността на инфилтрата. Ако абсцесът е узрял, в центъра се разкрива мека тъкан.

Дифузен езофагитпридружено от хиперемия и оток на лигавицата. Покрит е с бяло-сив налеп, кърви лесно. Ерозията има неправилна форма, често надлъжна, покрита със сив цвят. Перисталтиката е запазена.

Остър езофагит може да протече без последствия. След химическо изгаряне се образуват мощни белези, които причиняват стесняване на хранопровода.

До гърлотосе нарича специален орган, който е представен под формата на тънка мускулна тръба. Прикрепя се пред телата на шийните прешлени, започвайки от основата на черепа и до самото ниво на шести шиен прешлен, където фаринксът преминава в друг орган – хранопровода.

Дължината на фаринкса може да варира от дванадесет до петнадесет сантиметра. Той е предназначен да позволи на храната от устата да преминава бавно в хранопровода. Освен това въздухът преминава през фаринкса от носната кухина и в обратна посока.

Горната, както и страничните, стени на фаринкса се образуват от специален стилофарингеален мускул, който осигурява постоянно повдигане и спускане на фаринкса и ларинкса, както и от набраздени произволни мускули: горен фарингеален констриктор, среден фарингеален констриктор и долния констриктор, които забележимо стесняват лумена му. Заедно те образуват специфичен мускулен слой.

Горната стена на фаринкса- това е сводът на този вътрешен орган. Той е свързан с външната повърхност на черепната основа. Към страничните стени на този орган са прикрепени както общите, така и вътрешните каротидни артерии, както и няколко вътрешни югуларни вени, нерви, големи рога на хиоидната кост с пластини от тироиден хрущял. В предната част на мускулната тръба е входът на ларинкса, а отпред има малък епиглотисен хрущял, който ограничава този орган, отстрани има арахноидни гънки.

В фарингеалната кухина разграничаване на няколко отделни части: назофаринкс, устна и ларингеална. Всеки от тях е свързан с кухините на устата, ларинкса и носа. Благодарение на фарингеалния отвор в слуховата тръба, те комуникират с кухината на средното ухо. На входа на фаринкса се събира лимфоидна тъкан, която образува палатинна, фарингеална с езикови, тубарни и аденоидни сливици.

Освен това стените на фаринкса се образуват от лигавицата и така наречената адвентициална мембрана на фаринкса. Черупката от първия тип служи като продължение на повърхността на лигавицата на носната кухина и устата, нейната повърхност в носната част е покрита с многоредов призматичен ресничести епител и дебел плосък мек епител. Той се трансформира в лигавицата не само на ларинкса, но и на хранопровода. Съединителната тъкан се счита за продължение на фасцията, която преминава в съединителнотъканната мембрана на хранопровода.

Хронични болести

Има следните хронични заболявания на този орган:

1. Хипертрофия на сливиците. По правило в този случай заболяването на сливиците се увеличава без възпалителен процес. Много често децата страдат от това заболяване, на фона на увеличаване на аденоидите. Основните причини все още не са установени от лекарите, но се смята, че заболяването протича заедно с обикновената настинка. За превантивни цели се препоръчва изплакване.
2. Фарингомикоза. Възпаление на лигавицата на фаринкса, причинено от гъбички. Симптомите на проявата обикновено се считат за бяло или жълтеникаво покритие, сухота и изпотяване в някои случаи, усещане за парене в гърлото. Заболяването може да бъде причинено от имунни или ендокринни нарушения. Предписват се лекарства.
3. Хроничен тонзилит. Хронично възпаление на палатинните сливици. Децата често се разболяват. Ако не се консултирате навреме с лекар, могат да възникнат усложнения като: пневмония, обостряне на алергии, понижен имунитет и др. Основните симптоми са: възпалено гърло и жлези, възпаление на носоглътката, лека температура, слабост, лош дъх. Предписва се комплексно лечение.
4. Папиломатоза на ларинкса. Туморно заболяване на горните дихателни пътища, причинено от вирус. Най-често възрастните мъже и деца страдат от това заболяване през първите години от живота. Предписва се комплексно лечение.
5. Ларингит Възпалително заболяване на ларинкса. Може да възникне, както от инфекция, така и от хипотермия или силно напрежение на гласа. Симптомите на заболяването са: силно възпалено гърло, зачервяване в гърлото, понякога с лилави петна, мокра кашлица, болка при преглъщане, лека температура. Предписват се лекарства, препоръчва се почивка на пациента.

Има много различни заболявания на фаринкса, които имат инфекциозна етиология. Те се различават по сложността на протичането, както и по симптомите. В зависимост от тях е необходимо да се изберат лекарства и правилния метод на лечение.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

Отделение по отоларингологиянапр. Не. _____

"ОДОБРЕН"

ВрИД на началника на отделението по оториноларингология

полковник от медицинската служба

М. ГОВОРУН

„____“ ______________ 2003 г

Преподавател в катедрата по отоларингология

Кандидат на медицинските науки

Майор на медицинската служба Д. Пишни

ЛЕКЦИЯ номер 18

по отоларингология

на тема: „Заболявания на фаринкса. Абсцеси на фаринкса "

За студенти от факултета на водещия медицински персонал

Обсъдено и одобрено на заседание на катедрата

протокол № ______

„___“ __________ 2003 г

Изяснено (допълнено):

«___» ______________ _____________

Възпалителни заболявания на фаринкса.

Абсцеси на фаринкса.

литература

Отоларингология / Изд. И. Б. Солдатов и В. Р. Хофман.- SPb., 2000.- 472 с.: ил.

Еланцев Б.В. Оперативна оториноларингология. -Алма-Ата, 1959, 520 с.

Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингология. - М., 1990, 287 с.

Тарасов Д.И., Минковски А.Х., Назарова Г.Ф. Бърза помощ и спешна помощ в оториноларингологията. - М., 1977, 248с.

Шустър М.А. Спешна помощ в оториноларингологията. - М. 1989, 304 с.

Болести на фаринкса

Възпалителни заболявания на фаринкса

Възпалено гърло

ангина- остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на фаринкса (сливиците), което се счита за често срещано инфекциозно заболяване. Болките в гърлото могат да бъдат трудни и да доведат до различни усложнения. По-чести са ангината на палатинните сливици. Клиничната им картина е добре известна. Тези болки в гърлото се разграничават от дифтерия, скарлатина, специфичен тонзилит и лезии на сливиците при общи инфекциозни, системни и онкологични заболявания, което е много важно за назначаването на адекватна спешна терапия.

Ангина на фарингеалната сливица(остър аденоидит). Това заболяване е типично за детска възраст. Среща се по-често едновременно с остри респираторни вирусни заболявания (ОРВИ) или тонзилит и в тези случаи обикновено остава неразпознат. Аденоидитът е придружен от същите промени в общото състояние като ангината. Основните му клинични признаци са внезапно нарушение на свободното носно дишане или неговото влошаване, ако преди това не е било нормално, хрема, усещане за запушване в ушите. Може да има кашлица и възпалено гърло. При преглед се установява хиперемия на задната фарингеална стена, изтичаща слузесто-гнойно течение. Фарингеалната сливица се увеличава, набъбва, появява се хиперемия на нейната повърхност, понякога плака. До момента на максимално развитие на заболяването, продължаващо 5-6 дни, обикновено се отбелязват промени в регионалните лимфни възли.

Аденоидитът трябва да се диференцира основно от ретрофарингеалния абсцес и дифтерия. Трябва да се помни, че морбили, рубеола, скарлатина и магарешка кашлица могат да започнат с появата на симптоми на остър аденоидит, а ако се присъедини главоболие, тогава менингит или полиомиелит.

Ангина на езиковата сливица... Този вид възпалено гърло се среща много по-рядко от другите му форми. Пациентите се оплакват от болка в областта на корена на езика или в гърлото, както и при преглъщане, изпъкването на езика е болезнено. Езиковата сливица се зачервява и набъбва, по повърхността й могат да се появят плаки. По време на фарингоскопията се усеща болка, когато шпатулата се притисне към задната част на езика. Общите нарушения са същите като при други тонзилити.

Ако възпалението на езиковата сливица придобие флегмонен характер, тогава заболяването протича по-тежко с висока телесна температура и разпространение на едематозно-възпалителни изменения във външните части на ларинкса, предимно в епиглотиса. Лимфните възли на шията се увеличават и стават болезнени. В този случай заболяването трябва да се диференцира от възпаление на кистата и извънматочна тъкан на щитовидната жлеза в областта на корена на езика.

Лечение. С развитието на всяка възпалено гърло, което е остро инфекциозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения, лечението трябва да започне незабавно. Предписвайте перорално антибиотици от пеницилинова серия (с непоносимост - макролиди), храната трябва да е нежна, трябва да пиете много, витамини. При тежка ангина се предписват стриктна почивка на легло и интензивна парентерална антибиотична терапия, предимно с пеницилин в комбинация с десенсибилизиращи лекарства. Ако е необходимо, използвайте широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, метрогил).

Що се отнася до локалното лечение, то зависи от локализацията на възпалението. При аденоидит задължително се предписват вазоконстрикторни капки за нос (нафтизин, галазолин,), проторгол. При тонзилит на палатинните и езиковите сливици - топли превръзки или компреси на шията, изплакване с 2% разтвор на солна киселина или натриев бикарбонат, разтвор на фурацилин (1: 4000) и др.

Възпалено гърло улцерозно-мембранозно (Simanovsky). Причинителите на язвената мембранозна ангина са вретеновиден бацил и спирохета на устната кухина в симбиоза. След кратка фаза на катарална болка в гърлото върху сливиците се образуват повърхностни, лесно отстраняеми белезникаво-жълтеникави плаки. По-рядко такива плаки се появяват и в устната кухина и фаринкса. На мястото на отхвърлените плаки остават язви, обикновено повърхностни, но понякога и по-дълбоки. Регионалните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени. Болезнените усещания не са силни. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Може да има лош дъх, свързан с некротични промени в дъното на язвите. При оценката на клиничната картина трябва да се има предвид, че понякога има лакунарна форма на заболяването, подобна на обикновена възпалено гърло, както и двустранни лезии на сливиците.

Диагнозата се установява въз основа на откриване на фузоспириларна симбиоза в намазки от повърхността на сливиците (отстранени филми, отпечатъци от дъното на язви). Улцерозно-мембранозното възпалено гърло трябва да се диференцира от дифтерия, лезии на сливиците при заболявания на хемопоетичните органи и злокачествени тумори.

За лечение, изплакнете с водороден прекис (1-2 супени лъжици на чаша вода), разтвор на риванол (1: 1000), фурацилин (1: 3000), калиев перманганат (1: 2000) и смазване с 5% алкохолен разтвор йод, 50% разтвор на захар, 10% разтвор на салицилова киселина, разреден в равни части глицерин и алкохол, 5% разтвор на формалин. Ако се появят клинични признаци на вторична инфекция, се предписват антибиотици.

Ангина с инфекциозна мононуклеоза. Това е често срещано заболяване с вирусна етиология, започващо остро с висока телесна температура (до 40°C) и обикновено възпалено гърло. При повечето пациенти има лезия на сливиците, които значително се увеличават по размер. Често третата и четвъртата сливица също се увеличават, което може да доведе до затруднено дишане. На повърхността на амигдалата се образуват плаки с различен характер и цвят, понякога с бучки-сиреневи вид, обикновено лесно отстраняеми. Появява се гнила миризма от устата. Болковият синдром не е ясно изразен. Увеличават се шийните лимфни възли от всички групи, както и далака, а понякога и лимфните възли в други части на тялото, които стават болезнени.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от кръвен тест, но през първите 3-5 дни може да няма характерни промени в кръвта. По-късно, като правило, се разкрива умерена левкоцитоза, понякога до 20-30 l0 9 / l, неутропения с наличие на ядрено изместване наляво и тежка мононуклеоза. В същото време се наблюдава леко увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите, наличието на различни по размер и структура плазмени клетки с появата на един вид мононуклеарни клетки. Висока относителна (до 90%) и абсолютна мононуклеоза с типични мононуклеарни клетки в разгара на заболяването определя диагнозата на това заболяване. Диференцира се от банален тонзилит, дифтерия, остра левкемия.

Лечението е предимно симптоматично; изплакнете гърлото с разтвор на фурацилин (1: 4000) 4-6 пъти на ден. Когато се появят признаци на вторична инфекция, се предписват антибиотици.

Ангина с агранулоцитоза. В момента агранулоцитозата се развива най-често в резултат на прием на цитостатици, салицилати и някои други лекарства.

Заболяването обикновено започва остро и телесната температура бързо се повишава до 40 ° C, отбелязват се втрисане и възпалено гърло. Върху палатинните сливици и околните зони се образуват мръсни сиви плаки с некротично-гангренозен разпад, които често се разпространяват към задната стена на орофаринкса, вътрешната повърхност на бузите, а в по-тежки случаи се появяват в ларинкса или началната част. на хранопровода. Понякога има силна миризма от устата. Понякога сливиците са напълно некротични. При изследване на кръвта се установява левкопения до 1 10 9 / l и по-ниска, рязко намаляване на броя на неутрофилите, еозинофилите и базофилите до тяхното отсъствие с едновременно увеличаване на процента на лимфоцити и моноцити.

Диференциацията трябва да бъде от дифтерия, ангина на Симановски, лезии на сливиците при заболявания на кръвта.

Лечението се състои от интензивна антибиотична терапия (полусинтетични пеницилини), назначаване на кортикостероидни лекарства, пентоксил, витамини от група В, никотинова киселина. В тежки случаи се прелива левкоцитна маса.

дифтерия

Пациентите с дифтерия се нуждаят от спешна помощ поради възможността от развитие на тежки общи усложнения или стеноза в случай на ларингеална локализация на лезията. Дори ако подозирате дифтерия, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания. През последните години възрастните боледуват от дифтерия не по-рядко и по-тежко от децата.

Най-честата дифтерия на фаринкса. Трябва да се помни, че леките форми на фарингеална дифтерия могат да протичат под прикритието на лакунарно или дори катарално възпалено гърло при ниска или нормална (при възрастни) телесна температура. Плаките по повърхността на хиперемичната сливица отначало са нежни, филмирани, белезникави, лесно се отстраняват, но скоро придобиват характерен вид:

излизат отвъд амигдалата, стават плътни, плътни, сивкави или жълтеникави. Плаките се отстраняват трудно, оставяйки ерозирана повърхност.

С разпространението на дифтерия нарушението на общото състояние на пациента е по-изразено, филмови наслагвания се откриват и във фаринкса, назофаринкса, понякога в носа, като се отбелязват нарушения на назалното дишане и назалното течение. Въпреки това разпространението на процеса надолу се случва по-често с развитието на истински круп. Има и подуване на подкожната мастна тъкан на шията.

Токсичната форма на дифтерия започва като често срещано остро инфекциозно заболяване, протичащо с рязко повишаване на телесната температура, главоболие, а понякога и повръщане. Характерна особеност е ранната поява на оток в гърлото и меките тъкани на шията. Шийните лимфни възли също са увеличени и болезнени. Лицето е бледо, пастообразно, има кърваво течение от носа, лош дъх, пукнатини по устните, назален шум. Парезата се развива в по-късните стадии на заболяването. Хеморагичната форма е рядка и много тежка.

Диагнозата в типичните случаи може да се установи от клиничната картина, в останалите, които съставляват мнозинството, е необходимо бактериологично потвърждение. Най-доброто е изследването на отстранените плаки и филми, при тяхно отсъствие се правят намазки от повърхността на сливиците и от носа (или от ларинкса с ларингеална локализация). Материал от фаринкса се взема на празен стомах, като преди това не трябва да се прави гаргара. Понякога дифтериен бацил се открива веднага въз основа само на бактериоскопия на намазка.

Дифтерията на гърлото и областта на фаринкса трябва да се диференцира от банален тонзилит, флегмонозен тонзилит, млечница, тонзилит на Симановски, некротичен тонзилит, включително скарлатина; хеморагичната форма трябва да се разграничава от лезии на фаринкса, свързани със заболявания на хемопоетичните органи.

Ларингеалната дифтерия (истинска крупа) се среща като изолирана лезия главно при малки деца и е рядка. По-често ларинкса се засяга при обикновената форма на дифтерия (низходящ круп). В началото катарален ларингит се развива с нарушение на гласа и лаеща кашлица. Телесната температура става субфебрилна. В бъдеще общото състояние на пациента се влошава, развива се афония, кашлицата става безшумна и има признаци на затруднено дишане - инспираторен стридор с прибиране на "податливите" места на гръдния кош. При повишена стеноза пациентът е неспокоен, кожата е покрита със студена пот, бледа или цианотична, пулсът е бърз или аритмичен. След това постепенно настъпва стадият на асфиксия.

Плаките се появяват първо във вестибюла на ларинкса, след това в областта на глотиса, което е основната причина за стеноза. Образуват се филмови, белезникаво-жълтеникави или сивкави плаки, но при по-леките форми на ларингеална дифтерия те могат да не се появят изобщо.

Диагнозата трябва да бъде потвърдена бактериологично, което не винаги е възможно. Ларингеалната дифтерия трябва да се диференцира от фалшивия круп, ларингит и ларинго-трахеит с вирусна етиология, чужди тела, тумори, локализирани на нивото на гласните гънки и по-долу, фарингеален абсцес.

Дифтерия на носа като самостоятелна форма е много рядка, главно при малки деца. При някои пациенти се разкрива само клиничната картина на катарален ринит. Не винаги се образуват типични филми, след отхвърляне или отстраняване на които остават ерозии. При повечето пациенти поражението на носа е едностранно, което улеснява поставянето на диагноза, което трябва да бъде потвърдено от резултатите от микробиологично изследване. Назалната дифтерия трябва да се диференцира от чужди тела, гноен риносинуит, тумори, сифилис, туберкулоза.

Характеристики на дифтерия на дихателните пътища при възрастни. Заболяването често протича в тежка токсична форма с развитие на круп, спускащ се в трахеята и бронхите. В същото време в началния период той може да бъде износен и маскиран от други прояви на дифтерия, нейните усложнения или патологични процеси във вътрешните органи, което затруднява навременното поставяне на диагноза. При крупа при пациенти с токсична форма на дифтерия, особено при низходяща крупа със засягане на трахеята (и бронхите), трахеостомията е показана в ранните етапи, а интубацията е неподходяща.

Лечение. Ако се открие някаква форма на дифтерия и дори само ако има подозрение за наличието на това заболяване, е необходимо незабавно да се започне лечение - въвеждането на антидифтериен серум. При тежки форми се правят множество инжекции до регресия на плаката. Серумът се инжектира по метода Безредки: първо се инжектира подкожно 0,1 ml серум, след 30 минути - 0,2 ml и след още 1-1,5 часа - останалата част от дозата. При локализирана лека форма е достатъчна еднократна инжекция от 10 000-30 000 ME, при обикновена - 40 000 ME, при токсична форма - до 80 000 ME, при дифтериен низходящ круп при деца - 20 000-30 000 ME серум. За деца под 2-годишна възраст дозата се намалява с 1,5-2 пъти.

Пациентите с круп се нуждаят от кислородна терапия и корекция на киселинно-алкалното състояние. Препоръчително е да се прилагат парентерални кортикостероидни хормони (като се вземе предвид възрастта на пациента) и да се предписват успокоителни, а във връзка с честите усложнения от пневмония - антибиотици. Ако има стеноза на ларинкса и в следващите часове след началото на лечението с антидифтериен серум няма положителен ефект, тогава е необходима интубация или трахеостомия.

Туберкулоза (глътка, корен на езика)

Пациенти с широко разпространена, предимно ексудативно-язвена, туберкулоза на горните дихателни пътища може да се нуждаят от спешна помощ поради тежко възпалено гърло, дисфагия, а понякога и стеноза на ларинкса. Поражението на горните дихателни пътища винаги е вторично спрямо туберкулозния процес в белите дробове, но последният не винаги се диагностицира навреме.

Свежата, наскоро развила се туберкулоза на лигавиците се характеризира с хиперемия, инфилтрация и често подуване на засегнатите участъци, в резултат на което съдовият модел изчезва. Получените язви са повърхностни, с назъбени ръбове; дъното им е покрито с тънък слой гноен секрет, белезникаво-сивкав цвят. Язвите в началото са малки, но скоро площта им се увеличава; сливайки се, те улавят големи площи. В други случаи унищожаването на засегнатите области се случва с образуване на дефекти в сливиците, увулата или епиглотиса. При увреждане на ларинкса гласът се влошава до афония. Състоянието на пациентите е умерено или тежко, телесната температура е висока, ESR е повишена, има левкоцитоза с увеличаване на броя на прободните неутрофили; пациентът забелязва загуба на тегло.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и откриването на туберкулозен процес в белите дробове (рентгеново). При язвени форми добър нетравматичен начин за бърза диагностика е цитологично изследване на остъргване или отпечатък от повърхността на язвата. При отрицателен резултат и неясна клинична картина се прави биопсия.

Туберкулозата (предимно ексудативна язва) на фаринкса и областта на фаринкса трябва да се диференцира от остър банален тонзилит и тонзилит на Симановски, еризипела, агранулоцитен тонзилит. Туберкулозата на ларинкса, която е в същата форма, трябва да се различава от грипния субмукозен септичен ларингит и абсцеси на ларинкса, херпес, травма, еризипел, остър изолиран пемфигус, лезии при заболявания на хемопоетичните органи.

Целта на спешната помощ е да премахне или поне да намали болката. За това се извършва интрадермална блокада с 0,25% разтвор на новокаин. Мерките за местна анестезия се състоят в анестезия на лигавицата чрез пръскане или смазване с 2% разтвор на дикаин (10% разтвор на кокаин) с адреналин. След това язвената повърхност се смазва с анестетична смес от Zobin (0,1 g ментол, 3 g анестезин, 10 g танин и ректифициран етилов алкохол) или Вознесенски (0,5 g ментол, 1 g формалин, 5 g от анестезин, 30 мл дестилирана вода) ... Преди хранене можете да правите гаргара с 5% разтвор на новокаин.

В същото време започва общото противотуберкулозно лечение: стрептомицин (1 g / ден), виомицин (1 g / ден), рифампицин (0,5 g / ден) интрамускулно; вътре дават изониазид (0,3 g 2 пъти на ден) или protion-mid (0,5 g 2 пъти дневно) и т.н. Необходимо е да се предпишат поне две лекарства от различни групи.

Абсцеси на фаринкса.

Паратонзилит, паратонзиларен абсцес

Паратонзилит на палатинните сливици. Паратонзилитът е възпаление на тъканта около амигдалата, което в повечето случаи възниква поради проникване на инфекцията извън нейната капсула и с усложнения на ангина. Често това възпаление завършва с образуване на абсцес. Понякога паратонзилитът може да има травматичен, одонтогенен (задни зъби) или отогенен произход с интактна амигдала или да бъде резултат от хематогенен дрейф на патогени при инфекциозни заболявания.

В своето развитие процесът преминава през етапите на ексудативно-инфилтративно, образуване на абсцес и инволюция. В зависимост от това къде се намира зоната на най-интензивно възпаление, се различават предно-задни, предно-задни, задни (ретротонзиларен) и външен (латерален) паратонзилит (абсцеси). Най-честите са предно-задни (супратонзиларни) абсцеси. Понякога те могат да се развият и от двете страни. Тонзиларният флегмонозен процес в периаминалната тъкан може да се развие по време на възпалено гърло или малко след това.

Паратонзилитът (абсцесите) обикновено се придружава от треска, втрисане, обща интоксикация, силна болка в гърлото, обикновено излъчваща към ухото или зъбите. Някои пациенти поради болка не ядат и не поглъщат слюнката, която изтича от устата им, не спят. В допълнение, те могат да развият дисфагия с изхвърляне на храна или течност в назофаринкса и носната кухина. Характерен симптом е тризъмът, който много затруднява изследването на устната кухина и фаринкса; миризма от устата, принудително положение на главата с наклон напред и към болната страна също често се отбелязват. Подчелюстните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация. ESR и левкоцитозата обикновено се увеличават.

При фарингоскопия при пациент с паратонзилит обикновено се установява, че най-изразените възпалителни промени са локализирани близо до сливицата. Последният е уголемен и изместен, като изтласква възпалената, понякога едематозна увула. Процесът включва и мекото небце, чиято подвижност поради това е нарушена. При предно-горен паратонзилит амигдалата, изместена надолу и отзад, може да бъде покрита от предната дъга.

Задният паратонзиларен абсцес се развива близо до задната палатинна дъга или директно в нея. Той се възпалява, уплътнява, понякога набъбва, става почти стъкловидно тяло. Тези промени в една или друга степен се простират до съседната част на мекото небце и увулата. Регионалните лимфни възли набъбват и стават болезнени, често се подува съответният черпаловиден хрущял, има дисфагия, тризмът може да бъде по-слабо изразен.

Долен паратонзилит е рядък. Абсцес от тази локализация е придружен от силна болка при преглъщане и изпъкване на езика, излъчваща се в ухото. Най-силно изразени възпалителни изменения се забелязват в основата на небно-езичната дъга и в жлеба, разделящ палатинната сливица от корена на езика и езиковата сливица. Прилежащата част на езика е рязко болезнена при натискане със шпатула и е хиперемирана. Възпалителен оток със или без оток се простира до предната повърхност на епиглотиса.

Най-опасният външен паратонзиларен абсцес, при който нагнояването се появява странично на амигдалата, кухината на абсцеса лежи дълбоко и трудно достъпна, по-често, отколкото при други форми, настъпва респираторна декомпенсация. Той обаче, подобно на долния паратонзилит, е рядък. Амигдалата и околните меки тъкани са сравнително малко променени, но амигдалата стърчи навътре. Има болка при палпация на шията от съответната страна, принудително положение на главата и тризъм, развива се регионален цервикален лимфаденит.

Паратонзилитът трябва да се диференцира от флегмонозни процеси, възникващи от заболявания на кръвта, дифтерия, скарлатина, еризипел на фаринкса, абсцес на езиковата сливица, флегмон на езика и пода на устата, тумори. При узряване и благоприятен ход паратонзиларен абсцес на 3-5-ия ден може да се отвори сам, въпреки че заболяването често се забавя.

Според VD Dragomiretsky (1982) усложненията на паратонзилит се наблюдават при 2% от пациентите. Това са гноен лимфаденит, перефарингит, медиастинит, сепсис, паротит, флегмон на устната кухина, тромбофлебит, нефрит, пиелит, сърдечни заболявания и др. Антибиотичната терапия е показана при всички паратонзилити. Препоръчително е да се предписват полусинтетични пеницилини, както и различни комбинации от широкоспектърни антибиотици, Metrogyl ..

Някои особености се характеризират с паратонзилит при деца, които страдат от тях, макар и рядко, като се започне от ранна детска възраст. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко може да бъде заболяването: с висока телесна температура, левкоцитоза и повишаване на ESR, придружено от токсикоза, диария и затруднено дишане. Усложненията, от друга страна, се развиват рядко и обикновено протичат благоприятно.

Когато пациентът с паратонзилит бъде приет в болницата, трябва незабавно да се определи тактиката на лечение. При първично начало на паратонзилит без признаци на образуване на абсцес, както и с развитието на заболяването при малки деца, е показано медикаментозно лечение. Антибиотиците на такива пациенти се предписват в максималните дози, свързани с възрастта.

Консервативното лечение е препоръчително само в ранните стадии на заболяването. В допълнение към антибиотиците се предписват аналгин, витамини С и В група, калциев хлорид, антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, супрастин).

Основният метод за лечение на паратонзилит и задължителни паратонзиларни абсцеси е тяхното отваряне. При най-честата предно-задна форма на паратонзилит абсцесът се отваря през горната част на езиковата (предна) дъга.

Разрезът трябва да е достатъчно дълъг (широк), но не по-дълбок от 5 мм. До голяма дълбочина е допустимо да се напредва само тъпо с помощта на форцепс по посока на капсулата на сливиците. При задни абсцеси, разрезът трябва да се направи по дължината на палатинно-фарингеалната дъга вертикално, а при предно-долните абсцеси през долната част на палатинно-езичната дъга, след което е необходимо тъпо проникване навън и надолу чрез 1 см или преминават през долния полюс на сливицата.

Типичното отваряне на предно-задни абсцеси обикновено се извършва или на мястото, където се вижда гнойта, или в средата на разстоянието между ръба на основата на увулата и задния зъб на горната челюст от страна на засегнатата страна, или в пресичане на тази линия с вертикалата, начертана по небно-езичния свод. За да се предотврати нараняване на кръвоносните съдове, се препоръчва да се увие острието на скалпела на разстояние 1 см от върха с няколко слоя лепилна мазилка или марля, напоена с разтвор на фурацилин (използва се за тампонада на носната кухина). Трябва да се реже само лигавицата и да се движи по-дълбоко по тъп начин. Попадането в абсцес по време на неговото отваряне се определя от внезапното спиране на съпротивлението на тъканите към движението на форцепса.

При отваряне на задните абсцеси се прави вертикален разрез зад амигдалата на мястото на най-голямата изпъкналост, но първо трябва да се уверите, че в тази област няма артериална пулсация. Върхът на скалпела не трябва да сочи към задната страна.

Разрезът обикновено се извършва под повърхностна анестезия, като се смазва с 3% разтвор на дикаин, който обаче е неефективен, поради което е препоръчително предварително да се премедикатира с промедол. Намалява болката при отваряне на абсцес субмукозно приложение на разтвор на новокаин или лидокаин. След отваряне на абсцеса, ходът в него трябва да се разшири, като избута клоните на поставените форцепс отстрани. По същия начин направената дупка се разширява в случаите, когато в резултат на разреза не се получава гной.

Радикален начин за лечение на паратонзилит и паратонзиларни абсцеси е абсцесстонзилектомия, която се извършва при чести тонзилити в анамнезата или многократно развитие на паратонзилит, лош дренаж на отворения абсцес, при продължително протичане, ако кървене настъпи поради разрез или спонтанно като резултат от усложнения при други съдови арозии, [Nazarova G. F., 1977 и др.]. Тонзилектомията е показана за всички странични (външни) абсцеси. След като вече е направен разрезът, е необходима тонзилектомия, ако няма положителна динамика през деня след това, ако от разреза продължава обилно изтичане на гной или ако фистулата от абсцеса не е елиминирана. Противопоказание за абсцесстонзилектомия е терминално или много тежко състояние на пациента с резки промени в паренхимните органи, тромбоза на мозъчните съдове, дифузен менингит.

Болестите на гърлото често се срещат при деца и възрастни, тъй като ларинксът е първият филтър след назофаринкса, през който преминават всички патогенни микроорганизми. Повечето патологии имат подобна клинична картина, но различна етиология. Лечението включва лекарства, народни средства и корекция на храненето.

Човешкото гърло често е засегнато от патогенни микроорганизми

Списък на заболяванията на гърлото

Причината за възпалено гърло може да бъде различни патогенни микроорганизми, неоплазми, механични повреди. Често дискомфортът се появява при настинка, грип, ТОРС.

Основните причини за проблеми с гърлото са:

• вирусни инфекции - ротавируси, аденовируси, ентеровируси провокират развитието на фарингит, остър ларингит;
• бактериални патологии - развиват се на фона на активно размножаване, стафилококи, тонзилит и тонзилит се считат за детски заболявания, най-често тези заболявания се диагностицират на възраст 5-15 години;
• гъбични заболявания;
• всякакви неоплазми - злокачествени тумори, папиломи, полипи, метастази в фарингеала;
• механични повреди.

Всички инфекциозни заболявания на гърлото, в допълнение към очевиден синдром на болка при преглъщане, са придружени от други съпътстващи симптоми - хипертермия на тялото, загуба на сила, мускулна болка, мигрена, ринит, подути лимфни възли, повишено слюноотделяне, отслабване .

ангина

Ангината често се развива при дете като усложнение на настинка и грип, как изглежда здравото гърло и лигавицата при различни форми на патология може да се види на снимката. Кодът по ICD-10 е J03, за хроничната форма - J35.

Здраво човешко гърло

Видове възпалено гърло:

1. Катаралната възпалено гърло е най-леката форма на заболяването, характеризираща се с леко подуване на сливиците, зачервяване и зърнест на лигавицата на фаринкса, болка при преглъщане, на езика се вижда бяла плака. При възрастни има леко повишаване на температурата, при деца показанията на термометъра могат да достигнат 40 градуса. Продължителността на заболяването е не повече от 5 дни.

   Катаралната възпалено гърло е най-лекият вид заболяване.

2. Лакунарна ангина - заболяването се развива бързо, температурата се повишава много бързо, появяват се слабост и главоболие. Вътре в сливиците се натрупва гной, образуват се тапи, които забележимо се издигат над повърхността на сливиците под формата на туберкули.

   При лакунарна ангина температурата се повишава рязко

3. Фоликуларен тонзилит - започва с рязко и бързо повишаване на температурата до 39 градуса или повече, има интензивно възпалено гърло, болезнена мигрена. Сливиците са подути и зачервени, а по повърхността им могат да се видят много жълти петна от гной.

   При фоликуларна ангина сливиците се зачервяват

4. Флегмонозен тонзилит - възникват гнойни процеси в лимфоидната тъкан, развива се абсцес. Заболяването протича на фона на висока температура, втрисане, болките в гърлото най-често са едностранчиви, влошават се при преглъщане, говорене, появява се лош дъх.

При флегмонозно възпалено гърло се появяват натрупвания на гной

Възпаление на палатинните сливици - следствие от чести тонзилити, може да се прояви в остра и хронична форма. Морбили, скарлатина, дифтерия могат да провокират развитието на болестта. Код по ICD-10 - J03.

При тонзилит се възпаляват палатинните сливици.

Тонзилитът най-често протича без повишаване на температурата, придружен от атрофия на лимфоидната тъкан на сливиците, на фона на хипертрофия възникват проблеми с дишането.

Внезапна дрезгавост, дрезгав глас често се появяват с хормонални нарушения - патология на щитовидната жлеза, дефицит на естроген при жените по време на менопаузата.

Ларингит

Възпалителният процес се локализира в лигавицата на ларинкса, протича в остра и хронична форма. Заболяването се развива при хипотермия, вдишване на студен или замърсен въздух, тютюнев дим. Код по ICD-10 - J04.

Острият ларингит най-често е един от симптомите на остри респираторни вирусни инфекции, грип, магарешка кашлица, скарлатина, се развива при хипотермия, продължителен престой в помещение с прашен въздух, на фона на зависимости. Заболяването се характеризира с лаеща кашлица, но след известно време започва отделянето, човек се оплаква, гласът става дрезгав, може напълно да изчезне, температурата се повишава леко, пречи.

Форми и симптоми на хроничен ларингит:

1. Катарален - придружен от дифузни лезии на лигавицата на ларинкса. Основните признаци са дрезгав глас, слабост, усещане за свиване в гърлото, периодично се появява мокра кашлица.
2. Хипертрофичен - на фона на продължително възпаление епителът прораства в други слоеве на епидермиса. Заболяването е придружено от афония, усещане за парене в гърлото и кашлица.
3. Атрофичен - вътрешната обвивка на ларинкса атрофира, става тънка. Симптомите са намаляване на тембъра на гласа, възпалено гърло, суха кашлица, със силна атака, може да се отделят корички с ивици кръв.

При хипертрофичен ларингит понякога се налага хирургично отстраняване на зони с хиперплазия.

Остър или хроничен възпалителен процес в лигавицата на фаринкса. Код по ICD-10 - J02.

Острата форма на патологията се развива на фона на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Фарингитът може да възникне при продължително вдишване на мразовит въздух през устата, на фона на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, след ядене на много гореща или студена храна. Болката в гърлото се засилва при поглъщане на слюнката, заболяването е придружено от субфебрилитет, появява се възпалено гърло, докато като цяло човекът се чувства нормално.

Гърло с фарингит

Хроничният фарингит се развива на фона на синузит, тонзилит, кариес, метаболитни нарушения, сърдечни и белодробни заболявания. Патологията се комбинира с атрофия на носната лигавица, придружена от силно надраскване в гърлото, суха лаеща кашлица, подуване на езика, гнойно течение, субфебрилитет.

Острата форма на ларингит е опасно заболяване за деца под две години, често придружено от тежък катарален ринит, подуване и възпаление на назофарингеалната лигавица, което причинява значително влошаване на назалното дишане.

Възпалението на фарингеалната сливица често има вирусен характер, проявява се под формата на силно главоболие, суха задавяща кашлица, пристъпи на задух и задушаване, диагностицирани при деца на възраст 3-15 години. Код по ICD-10 - J35.

Заболяването се развива на фона на отслабен имунитет, с дефицит на витамин D, с хипотермия, анамнеза за хроничен ринит или заболявания на горните дихателни пътища.

Аденоидит - възпаление на фарингеалната сливица

Злокачествени и доброкачествени новообразувания

Ракът на ларинкса е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като заболяването може да продължи дълго време без изразени симптоми, така че туморите често се диагностицират, когато станат големи. Кодът по ICD-10 е C32.

Възможни признаци на онкология:

• усещане за чуждо тяло в гърлото, изпотяване, дискомфорт при преглъщане;
• затруднено дишане;
• наличието на кървави петна в слузта от гърлото и носа;
• повишено слюноотделяне;
• честа конгестия на ушите без явни признаци на възпалителен процес;
• зъбобол, докато зъболекарят не може да намери причината за дискомфорта;
• дрезгав глас.

Кръвните съсиреци в слюнката могат да показват развитието на нови израстъци в гърлото.

Доброкачествените неоплазми са по-малко опасни, но също така изискват незабавно лечение, тъй като при честото им нараняване могат да възникнат сериозни усложнения. На ларинкса се появяват полипи и гласови възли при постоянно напрежение на връзките, тютюнопушене и хронични възпалителни процеси. Причината за образуването на папиломи е активирането на HPV, появяват се израстъци върху трахеята, гласните струни. Всички неракови тумори са с код D10 по ICD-10.

Най-често ракът на ларинкса се диагностицира при мъже на възраст 55-65 години, заклети пушачи.

Микози на ларинкса

Гъбичните инфекции се развиват на фона на отслабена имунна система и могат да бъдат остри или хронични. Проявява се под формата на зачервяване на гърлото и сливиците, болка при преглъщане, язви и ерозия в устата, рани в ъглите на устата, суха кашлица, треска, подуване и болезненост на шийните и подчелюстните лимфни възли. Код по ICD-10 - B37.

Гъбична инфекция на гърлото

Основните видове гъбични патологии на устната кухина:

• псевдомембранозна кандидоза - най-често се диагностицира при деца и възрастни хора;
• микоза - развива се на фона на захарен диабет;
• еритематозен хроничен сърбеж.

Болката и паренето при преглъщане могат да бъдат причинени от рефлуксна болест - киселинното съдържание на стомаха прониква в горната част на хранопровода, гърлото и дразни лигавиците.

Други състояния на гърлото

Възпалено гърло може да е признак на други заболявания, които не са свързани с УНГ патологии.

Какви заболявания могат да причинят възпалено гърло:

1. Ларингоспазъм – най-често се среща при деца с рахит, хидроцефалия, адаптирано хранене. Симптомите са намаляване на диаметъра на зеницата, силно затваряне на гласните струни, конвулсии, припадък, шумно дишане. При възрастни кожата става червена или синкава и се появява сълзлива кашлица. Код по МКБ-10 - 5.
2. Подуване на ларинкса - развива се на фона на алергии, наранявания на ларинкса, патологии на сърцето и кръвоносните съдове,. Човекът изпитва болка при преглъщане, трудно му е да диша. Код по ICD-10 - J4.
3. Стеноза на ларинкса - луменът на дихателните пътища е напълно или частично затворен поради оток на ларинкса, ухапвания от насекоми, наранявания, причината може да бъде сифилис, дифтерия, неоплазми от различен произход. Признаци - обилна студена пот, проблеми с дишането, задух, дрезгав глас, лигавиците и кожата посиняват, възможна е загуба на съзнание, спиране на дишането. Код по МКБ-10 - 6.

Стеноза на ларинкса - затваряне на дихателните пътища поради оток

Механичното увреждане на ларинкса често се диагностицира при малки деца, тъй като те случайно поглъщат чужд предмет. При възрастни патология може да възникне при поглъщане на рибена кост, певци и преподаватели са податливи на заболяването поради постоянно повишено напрежение върху връзките.

При кой лекар да отида?

Ако се появи възпалено гърло, е необходимо, след преглед и предварителна диагноза, той ще даде насока.

Освен това може да се наложи да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания.

Ако заболяването е психосоматично, пациентът ще бъде наблюдаван. Лекар от една от тези области ще може да постави точна диагноза въз основа на получените резултати от теста.

Диагностика на заболявания на гърлото

Прегледът на пациента се извършва с помощта на специални инструменти - ларингоскопия и фарингоскопия позволяват да се установи в коя част на гърлото лигавицата е най-хиперемирана и едематозна, да се оцени състоянието на гласните струни и задната стена на ларинкса. , за откриване на бучки гной.

Основни диагностични методи:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• тампон от гърлото, култура на храчки;
• ЯМР, хистологично изследване на тумор - ви позволява да определите произхода на неоплазмите;

Тъй като заболяванията на гърлото често са с бактериален произход, храчките се проверяват за чувствителност към антибактериални лекарства преди започване на терапията.

Ултразвукът на ларинкса показва причината за заболяването

Лечение на гърло

За да се премахнат неприятните симптоми, да се предотврати развитието на усложнения при лечението на заболявания на гърлото, се използват лекарства, диетична терапия, рецептите на алтернативната медицина ще помогнат за ускоряване на лечебния процес.

Медикаменти

За лечение на заболявания на гърлото използвам лекарства под формата на таблетки, локални средства, изборът на лекарства зависи от вида на патогена на патологията.

Основните групи лекарства:

• антибиотици - Амоксицилин, Аугментин;
• антивирусни лекарства - Remantadin, Tamiflu;
• противогъбични средства - флуконазол, леворин;
• антихистамини - ебастин, цетиризин;
• - Парацетамол, Нурофен;
• муколитици - ACC, Prospan, Ambroxol;
• локални антисептици - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• стрептококови и стафилококови бактериофаги.

Напоследък лекарите все по-рядко прибягват до операция за отстраняване на сливиците в гърлото, тъй като сливиците принадлежат към органите на имунната система, предотвратяват проникването на инфекция в бронхите, трахеята и белите дробове.

Амоксицилинът е антибиотично лекарство

Народни средства

При лечение на заболявания на гърлото е необходимо да стоите в леглото, да пиете повече топли напитки, справя се добре с болка, изпотяване, мляко, чай с малини или касис, отвара от шипки, алкални минерални води без газ.

Как можете да лекувате заболявания на гърлото у дома:

• медът е едно от най-добрите средства за лечение на възпалено гърло, може да се използва за смазване на сливиците, да се използва в чиста форма, да се приготвят разтвори за изплакване;
• инхалация с етерично масло от евкалипт, ела, бор, чаено дърво;
• редовен топлинен или алкохолен компрес на шията, горещи вани за крака с горчица;
• гаргарата е ефективен метод за борба с възпалено гърло. За процедури можете да използвате отвара от лайка, градински чай, липа, дъбова кора, жълт кантарион;
• вътре можете да вземете тинктура от прополис, чесън, невен в разредена форма;
• можете да лекувате възпалени сливици със смес от сок от алое, каланхое и тинктура от прополис, добре омекотява гърлото и премахва гнойните процеси масло от морски зърнастец.

Гаргарата с отвара от лайка помага да се справите добре със заболяванията на гърлото

Медът не трябва да се добавя към топли напитки - под въздействието на високи температури продуктът придобива канцерогенни свойства. В лимон, малина, касис врящата вода унищожава витамин С.

Всички термични процедури могат да се извършват само при нормални температурни условия.

Характеристики на мощността

За да намалите възпалението, болката, подуването на лигавицата, да не нараните раздразненото гърло, трябва да се придържате към специална диета.

Принципи на хранене:

• необходимо е да се изключат от диетата пикантни, кисели, пикантни, солени храни, да се откажат от тежки мастни и сладки ястия, нездравословна храна;
• всички ястия трябва да имат удобна температура, мека текстура;
• менюто трябва да съдържа много зеленчуци и плодове, особено тези с високо съдържание на витамин С и йод - зелени, чушки, моркови, водорасли;
• дневна нужда от консумация на 10-15 мл зехтин или царевично масло;
• ферментиралите млечни продукти ще помогнат за ускоряване на възстановяването, ще предотвратят развитието на дисбиоза при прием на антибиотици;
• Строго е забранено да се пуши, да се пие алкохол.

Ефективно се бори с вирусите с чесън, лук, джинджифил, канела, звезден анасон.

При възпалено гърло не трябва да се яде пикантна храна.

Възможни усложнения

Без правилно и навременно лечение острите възпалителни процеси в гърлото се превръщат в хронични заболявания, което е изпълнено с постоянни рецидиви с най-малкото преохлаждане и отслабване на имунната система.

Защо заболяванията на гърлото са опасни?

• ангината често дава усложнения на сърцето, ставите, бъбреците - развиват се ревматизъм, инфекциозен артрит, паратонзилит, нефрит;
• с хроничен тонзилит, васкулит, често се развиват кожни дерматози;
• хипотонична дисфония - работата на гласните струни, мускулите на ларинкса се влошава;
• спазъм на челюстта;
• ретрофарингеален абсцес;
• хроничен бронхит, синузит, синузит, среден отит;
• тежки очни патологии;
• хепатит А, В.

Ако стрептококите от тъканите на гърлото проникнат в кръвта, тогава сепсисът ще започне да се развива бързо.

Ако гърлото не се лекува, може да се развие хроничен синузит.

Профилактика

За да се предотврати развитието на заболявания на гърлото, е необходимо да се придържате към прости правила за превенция, за укрепване на имунната система.

Как да избегнем възпалено гърло:

• правете ежедневни разходки на чист въздух;
• откажете цигарите;
• поддържа оптимална температура и влажност в помещението;
• яжте храна при комфортна температура;
• диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини и минерали;
• избягвайте хипотермия.

Спрете да пушите, за да избегнете възпалено гърло

За да не хванете инфекция, е необходимо да спазвате правилата за хигиена, да не докосвате лицето си с мръсни ръце, да приемате антивирусни лекарства по време на епидемии от ТОРС и грип, да смажете носа си с оксолинов мехлем, когато напускате къщата.

Списъкът и симптомите на заболявания на гърлото е доста голям, така че ако изпитвате дискомфорт при преглъщане, дрезгав глас, трябва да се консултирате с лекар. Правилната диагноза и адекватната терапия ще помогнат да се избегне развитието на тежки, понякога фатални усложнения.

Ожулвания, повърхностни рани на лигавицата от остри чужди тела, фрагменти от кости, погълнати с храна; разкъсване на мекото небце при падане с отворена уста.

Клинични симптоми... Остра болка, болезнено преглъщане, кървене, животозастрашаващо, ако съдовете на външната каротидна артерия са увредени.

Диагностика... Оценка на състоянието на пациента, оплакванията, анамнезата; обстоятелства на нараняването, обективно изследване: преглед на устната кухина, фаринкса (целостта на лигавичните тъкани, кървене); фарингеална функция (преглъщане, затруднено дишане поради реактивен оток); лабораторно изследване (клиничен кръвен тест, TAPS).

Усложнение на наранявания на фаринкса: инфекция на раната, възпаление, аспирационна пневмония, вторично кървене от големи съдове на шията.

Изгаряния на фаринкса, устата с дразнещи течности

Обективно: в зависимост от степента на увреждане - дифузна хиперемия, изява на епитела с образуване на плака, некроза на тъканите на субмукозния и мускулния слой. Изгарянията на фаринкса се комбинират с изгаряния на хранопровода и ларинкса.

Чужди тела на фаринкса

Причини... Често поглъщане с храна (рибни и пилешки кости, люспи от семена), случайни чужди предмети, липса на култура на прием на храна, прибързана храна; може да има протези.

Клинични признаци... Усещане за чужд предмет в гърлото, повръщане, шевни болки при преглъщане; при големи чужди тела - дихателна недостатъчност, хемоптиза, кашлица, може да се появи затруднено дишане, ако пиявица влезе в контакт с него по време на плуване в езерце.

Остри възпалителни заболявания на фаринкса

аденоидит

Боледуват деца от предучилищна възраст.

Причини... Инфекция; заболяване като усложнение на възпаление в носа и околоносните синуси; патогени: стафилококи; вътреклетъчни микроорганизми: микоплазма, хламидия, риновирус; грипен вирус, активиране на банална флора под въздействието на студ; изкуствено хранене.

Клинични симптоми... Остро начало, сухота, усещане за парене, затруднено сукане в ранна възраст, главоболие.

Регионални лимфни възли подчелюстни, шийни увеличени, болезнени.

Усложнения: отит на средното ухо, синузит, рецидивите на заболяването водят до хипертрофия на фарингеалната сливица.

Остър фарингит

Причини... Инфекция; намаляване на съпротивителните сили на тялото; предшестван от ринофарингит; метеорологично време.

Обективни признаци:температурата е нормална, лигавицата на задната и страничната фарингеална стена е рязко хиперемирана.

Ангина - остър тонзилит

Най-честите заболявания на фаринкса.

Причини... Причинител: хемолитичен стрептокок, стафилокок, аденовирус.

Предразполагащи фактори: намален имунитет, локална хипотермия, общ.

Класификация на възпалено гърло:

• първичен - развива се самостоятелно;
• вторичен - развива се на фона на инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия, сифилис).

С кръвни заболявания (левкемия, моноцитоза, агранулоцитоза).

Първичен тонзилит

Катарална възпалено гърло

Клинични симптоми... Характерни са най-леката форма, локални прояви, при деца температурата се повишава, общото състояние страда, болки в гърлото, сухота.

Обективно: хиперемия на лигавицата, оток на палатинните сливици, увеличени, покрити със слузесто течение; субмандибуларните лимфни възли са увеличени, леко болезнени.

Продължителността на заболяването е до 5 дни.

Фоликуларен тонзилит

Палатинните сливици са увеличени, на повърхността има увеличени гнойни фоликули, когато узреят се отварят, образувайки бели плаки по повърхността на сливиците.

Лакунарна ангина

Болката в гърлото продължава до 3 дни, с лечение възпалението се спира на 7-ия ден.

Диференциална диагноза - трябва да се разграничи от ангина със скарлатина, дифтерия, кръвни заболявания.

Вземете предвид епидемичната ситуация.

Абсцеси на фаринкса

Паратонзиларен абсцес

Причини... Проникване на инфекция от дълбините на лакуните в периректалното пространство с усложнена ангина; допринасящи фактори: намаляване на съпротивителните сили на организма, кариозни зъби, локална хипотермия.

Обективно при фарингоскопия: хиперемия на фарингеалната лигавица от засегнатата страна, напрежение на палатинната сливица от едната страна, асиметрия на мекото небце, болезнена инфилтрация около или зад сливицата, подута е малка увула. Подчелюстните лимфни възли са увеличени и болезнени. При узряване са възможни спонтанни аутопсии с отделяне на значително количество гноен ексудат с неприятна миризма.

Ретрофарингеален абсцес

Причини... Разпространение на инфекция от носа, назофаринкса, наранявания на фаринкса.

Клинични симптоми... Състоянието е сериозно. Тревожност, отказ от ядене. Затруднено дишане, звуци от носа. Клиничните симптоми зависят от местоположението на абсцеса в долните участъци, възможно задушаване, цианоза.

Обективно: при фарингоскопия по задната фарингеална стена се определя сферична инфилтрация, хиперемия, избутва палатинната сливица и задната дъга отпред. При малки деца палпацията е информативна.

Диференциална диагноза... Ретрофарингеалният абсцес трябва да се разграничи от субглотичния ларингит, чуждо тяло на ларинкса.

Усложнения... Фарингеалният абсцес е опасен поради аспирация на дихателните пътища с гнойно съдържание по време на самостоятелно отваряне на абсцеса, възможна е смърт от задушаване, голям инфилтрат може да затвори прохода в ларинкса, което ще доведе до дихателна недостатъчност до асфиксия , сепсис.

Периофарингеален абсцес

Причини... Болки в гърлото, паратонзилит, кариозни зъби, травми на фаринкса.

Клинични симптоми... Общото състояние е тежко, затруднено отваряне на устата и евентуално затруднено дишане.

С фарингоскопия - хиперемия, инфилтрация по страничната повърхност на фаринкса.

Усложнения: гноен медиастинит.