Перитонитът при животни е възпаление на лигавицата на перитонеума. Причините могат да бъдат както септични, така и несептични. Септичният перитонит се причинява от бактерии, уловени в коремната кухина, най-често поради перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, чужди тела или некроза, причинена от обструкция или инвагинация. Несептичен или химичен перитонит възниква, когато жлъчката, урината и панкреасните ензими навлизат в коремната кухина. Химическият перитонит при животни може също да стане септичен, когато изтеклата течност е нестерилна (напр. инфектирана урина).
С прогресията на перитонита животното развива тежко системно възпаление, което води до значително понижаване на кръвното налягане и шок. В перитонеалната кухина има загуба на течност и тежка вазодилатация, причинена от токсини.
Симптоми
Симптомите на перитонит при животните са: депресия на общото състояние, летаргия, тахикардия в комбинация с пулс със слабо пълнене или скачащ бърз пулс, тахипнея, бледност, цианоза или сивкав оттенък на лигавиците, повишаване или понижаване на телесната температура , коремна.
CBC, кръвна глюкоза, венозен лактат и абдоминоцентеза са важни тестове, които потвърждават диагнозата перитонит при животно и трябва да се направят първо. Значително увеличение или намаляване на броя на левкоцитите по време на перитонит при животно, намаляване на нивата на кръвната захар и повишаване на концентрацията на лактат (> 2,5 mmol / L) показват ясно наличие на сепсис. Абдоминоцентезата се извършва след стерилна обработка на мястото на пункция. Игла 20 без спринцовка бавно се прекарва през вентралната стена на коремната кухина и бялата линия каудално към пъпа до нейния държач. Ако не се появи течност, друга игла се вкарва на около 2 см от първата игла, докато първата не се отстранява. Често пъти поставянето на втора игла води до изтичане на течност от първата. Течна проба се събира в стерилна епруветка с червено капаче, EDTA епруветка и бактериологична епруветка. Капка течност трябва да се постави върху предметно стъкло и да се оцвети, за да се изключи/потвърди наличието на вътреклетъчни бактерии, показващи септичен перитонит. Можете също да тествате за наличие на амилаза и липаза (показва панкреатит), жлъчка (показва изтичане), креатинин (показва, че урината е в пробата) и глюкоза и лактат (показва сепсис). Септичен перитонит при животно се подозира, ако концентрацията на лактат в коремната течност е> 5,5 mmol / L или нивото на глюкозата<2,8 ммоль/л.
Допълнителни кръвни изследвания за перитонит при животни са биохимия на кръвния серум, определяне на хематокрит и общото количество разтворени в кръвта вещества, оценка на съдържанието на газове във венозната кръв и коагулограма. Наличието на свободен газ при рентгеново изследване на коремните органи е много вероятно да диагностицира перитонит. Рентгенография на гръдния кош се извършва, за да се изключи наличието на метастази. Показания за спешна операция при перитонит при животно са откриването на вътреклетъчни бактерии по време на цитологично изследване на проба от коремна течност, проникващи коремни рани или наличие на свободен газ върху рентгенови изображения.
Лечение на перитонит при животни
Веднага след влизането на животното, инфузионна терапия с кристалоидни разтвори (в обем 30-45 ml/kg) в комбинация с колоиди (хидроксиетил нишесте, в доза 5 ml/kg, интравенозно, болус - за кучета, но не котки); след края на инфузията хемодинамичните параметри се преоценяват. Според опита на ветеринарната медицина, агресивната течна терапия за перитонит при животно може временно да подобри хемодинамиката; тогава обаче, при липса на корекция на съществуващия перитонит, влошаването се развива бързо (обикновено в рамките на 1-2 часа). Предписват се и аналгетици (опиоиди) и широк спектър на действие (за предпочитане след вземане на материала за изолиране на културата на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици).
След предоперативна подготовка се провежда с перитонит при животни, по време на който се елиминира източникът на патологията.
Адекватната течна терапия е от голямо значение в следоперативния период. В идеалния случай, за да може да се следи корекцията на обема на циркулиращата кръв, е препоръчително да се инсталира централен венозен катетър. При септичен шок в следоперативния период е желателно CVP да се поддържа на ниво 8-10 cm воден стълб. Това може да изисква увеличаване на обема на инфузията до 7 пъти над нормалното изискване. В допълнение към кристалоидите за животни в тежко състояние е необходимо да се предпише инфузия на колоиди. Ако въпреки адекватната инфузионна терапия (т.е. с CVP на ниво 8-10 cm воден стълб и нормална електрокардиограма, която позволява да се изключи сърдечна дисфункция), хипотонията продължава, трябва да се започне вазопресорна терапия. Според много ветеринарни лекари лекарството по избор е вазопресин, прилаган като инфузия с постоянна скорост (0,5 mlIU/kg в минута). В същото време се проследяват пулса и сърдечната честота, дихателната честота, оксигенацията (чрез пулсова оксиметрия и оценка на газовия състав на артериалната кръв), отделянето на урина, качеството на пулса, телесната температура, апетита и оценката на реакциите на животното към околната среда. извършено. Оценяваните лабораторни параметри за перитонит при животно включват: хематокрит, общо съдържание на разтворени в кръвта вещества, концентрации на глюкоза и урея, газови състав на венозната кръв, концентрации на лактат и електролити, биохимични показатели и параметри на подробен клиничен кръвен тест, коагулограма.
перитонит (перитонит) - възпаление на перитонеума. Наблюдава се при всички видове животни, но най-често при коне и говеда.
Етиология.Заболяването възниква в резултат на проникване на микроорганизми в коремната кухина по време на операции и наранявания на коремната стена, увреждане на органите на коремната и тазовата област (разкъсване на белега, травматичен ретикулит, перфорирани язви и разкъсвания на стомаха , черва, матка), волвулуси и инвагинации на червата, тежки възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, нефрит и метрит.
Симптоми . Общото състояние е потиснато, апетит липсва, телесната температура е повишена, пулсът и дишането са учестени. Наблюдава се диспнея от гръдния тип. При говеда повишаване на температурата се забелязва само в началото на заболяването. Характерните симптоми на перитонита са болезненост и напрежение на коремната стена. Животното пъшка, изпотява се, е възможно подуване на коремната стена и раздуване на корема, перисталтиката е отслабена, появява се запек и по-рядко диария. При едрия рогат добитък често се наблюдава хипотония на провентрикулуса, при прасета и месоядни животни е възможно повръщане. Спонтанната коремна болка се проявява с неподвижно състояние, оглеждане наоколо, привеждане на краката под корема и прегърбен гръб. С натрупването на голямо количество течен ексудат в коремната кухина, което е характерно за ефузионен перитонит с перкусия, заедно с болезненост, има хоризонтална линия на тъпота и увеличаване на обема на корема. При фибринозен (сух) перитонит по време на аускултация се чуват шумове от триене. Особено трудно протича перитонитът при конете – с висока температура, чревна пареза, симптоми на колики.
В кръвта на пациентите се отбелязва левкоцитоза, белтък се появява в урината.
Диагностика и диференциална диагноза... Диагнозата се основава на анамнеза и характерни клинични симптоми. За да го изясните, можете да направите пункция на коремната кухина, за да определите естеството на съдържанието. Ексудатът винаги е мътен, богат на протеини, съдържа кръвни клетки и десквамиран мезотелиум. Необходимо е да се разграничи перитонит от асцит.
Лечение . Препоръчва се почивка, интензивна антибиотична терапия (антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани и др.). За да се намали съдовата пропускливост, да се намали ексудацията и да се премахне интоксикацията, интравенозно се инжектират 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, 40% разтвор на глюкоза и 1% разтвор на аскорбинова киселина в приетите дози. За облекчаване на болковите импулси се извършва супраплеврална блокада по Мосин и се поставят изпразващи клизми при запек. На втория етап, за ускоряване на резорбцията и отстраняването на ексудат, се предписват термични физиотерапевтични процедури, диуретици, които също се отстраняват чрез пункционно засмукване.
Профилактикасе основава на навременното лечение на наранявания на коремната стена, възпалителни процеси в органите на коремната и тазовата кухина, спазване на правилата за асептика и антисептика по време на пункции на коремната стена и операции, предотвратяване на вътрешни наранявания при животни.Животните са податливи на различни заболявания, така че човек трябва да бъде изключително внимателен към здравето си. По този начин ще бъде възможно да се избегнат сериозни усложнения, които могат да причинят сериозни щети на вашия домашен любимец. Едно от тези заболявания е перитонитът. Това е често срещан и ограничен процес на възпаление на коремната кухина с образуване на голямо количество течност. Среща се при всички животни, но птиците, конете и говедата са особено податливи.
Заболяване от инфекциозен тип от неспецифичен тип се развива в резултат на нараняване на перитонеума или разкъсване на органи. В този случай цялата инфекция от увредената област започва да се разпространява към съседните тъкани и органи. Специфична форма на перитонит се образува в резултат на метастазиране на инфекцията на фона на такива сериозни заболявания като туберкулоза, сап и много други. Също така, това заболяване може да се развие, когато различни инфекции навлизат през кръвта или лимфата поради разкъсване на вътрешни органи, перфорация на язви в стомаха и т.н. Друга причина за това заболяване могат да бъдат хелминти.
Коремната кухина има много рецептори и под действието на различни фактори се образуват болкови импулси, които отиват към нервната система. Такова влияние го изчерпва, което може да доведе до мащабен провал на нервната функция в тялото на домашния любимец. Това допринася за увеличаване на обема на течността и нарушена резорбция, докато сърдечно-съдовата система страда. Хемопоезата се затруднява, поради което кръвта започва да се натрупва в съдовете. Поради това животното развива подуване. Има много малко циркулираща кръв, което води до увреждане на сърцето.
Поради подуване на капилярната система, течността прониква в коремната кухина. Тогава започва да се натрупва серозна течност, която включва токсини, протеини и кръвни елементи, поради което коремната стена набъбва. В него се образуват огнища на възпаление, което води до разрушаване и отлепване на листовете на коремната кухина.
Имунната система отслабва и тялото спира да реагира на различни микроби, токсини и метаболитни продукти. Те лесно преминават в кръвния поток и лимфната система, след което следва интоксикация и се нарушава нормалната дейност на организма на животното.
Температурата на животното се повишава, започва да се образува чревна парализа, така че има натрупване на отрови и газове. Перитонитът продължава да се развива активно, в симптомите се появява повръщане, функциите на черния дроб, панкреаса и бъбреците са нарушени. Смъртта на животно настъпва поради образуването на сепсис.
Картината на заболяването зависи от разпространението на перитонита и неговата тежест. В случай на остър ход на това заболяване, без навременна медицинска помощ, животното може да умре в рамките на 7 дни.
Животното постепенно губи апетита си, до отказ от храна. Повишава се телесната температура, състоянието на домашния любимец става летаргично и депресирано, пулсът и дишането се зачестяват. При палпация на перитонеума се появява болка, животното постоянно лежи.
През деня има напрежение в перитонеалната стена и обилно повръщане. Животното хленчи и сменя позицията на тялото, опитвайки се да намери най-удобната позиция. Поради образуването на чревна непроходимост, газове и натрупана течност могат да доведат до образуване на увиснал корем. При по-тежки случаи на интоксикация, разстройство и чревна атония се появява запек. Лигавиците на болен домашен любимец стават жълтеникави, а урината става тъмна, чиято консистенция се превръща в по-гъста.
При гнилостно възпаление всичко се развива много бързо. Хроничната форма на перитонит е по-слабо изразена. Наблюдават се треска, пристъпи на болка. Ограничена проява на заболяването засяга близките органи с образуване на сраствания и белези.
Диагнозата се поставя с помощта на лабораторни кръвни изследвания и ректални изследвания.
Лечението зависи от формата на перитонит и увреждането на тялото. При остро заболяване животното се поставя първо на студено, а след това на топло, след това се предписват витамини, диета с лесно смилаема храна. Предписват се антибактериални лекарства и лекарства, съдържащи сулфонамиди. Натрупаната течност се отстранява чрез пункция. В терапията са включени и болкоуспокояващи.
За намаляване на съдовата пропускливост и отстраняване на токсините от тялото се предписват калциев хлорид и глюконат в комбинация с аскорбинова киселина.
При дифузен перитонит се използват лекарства, които инхибират този процес. Предписват се също антибиотици и сулфонамиди.
Това заболяване има много сериозни последици. Ето защо, при първите симптоми, трябва да отидете в клиниката, където те незабавно ще окажат помощ на вашето болно животно.
Сред болестите по говедата перитонитът заема значително място. Според V.V. Mosin, P.P. Leimanis, Yu.I. Velleste и редица други автори, делът на това заболяване пада от 10 до 30% или повече. По наши данни по тази причина във фермите на Ленинградска област се убиват до 10% от кравите.
Перитонит - възпаление на перитонеума, много рядко се среща при говеда като самостоятелно заболяване. В повечето случаи това е усложнение на различни заболявания, протичащи в органите на коремната и тазовата кухина или в други части на тялото. Перитонеумът и перитонеалната течност са силно устойчиви на патогенни микроби. Това свойство е особено изразено при едрия рогат добитък. Когато се въвеждат в коремната кухина 20 ml дневна култура на Staphylococcus aureus, съдържаща 2 милиарда микробни тела в 1 ml, не предизвиква перитонит, докато въвеждането на 5 ml от същата култура в коремната кухина, преди това увредена от терпентин, причинява дифузна перитонит. Това показва висока устойчивост към микрофлората на интактния перитонеум и висока бактерицидна активност на перитонеалната течност.
Етиология.При оперативни операции при говеда – руменотомия, цезарово сечение, възстановяване на херния, кастрация, пункция на белега, черва и други оперативни интервенции в резултат на замърсяване на коремната кухина често се наблюдава т. нар. постоперативен перитонит.
Перитонит може да възникне и в резултат на проникване на микроорганизми в коремната кухина при гастроентерит, волвулус и инвагинация на червата, ендометрит, разкъсване на матката, перфориращи чревни язви и други заболявания на коремната и тазовата кухина (перитонитса).
Най-често перитонитът се причинява от микробна флора: E. coli, стрептококи, стафилококи, пневмококи, ентерококи, протей, гнилостни и анаеробни инфекции; може да има смесена инфекция. По-рядко перитонитът е асептичен поради действието на различни токсични фактори върху перитонеума. Източник на перитонит може да бъде и кръв при кръвоизливи в коремната кухина, тъкани при органно увреждане и разпадане на тумори.
Клинични признаци
Ограниченият остър перитонит обхваща малка площ от коремната кухина, протича със симптоми на леко локално възпаление, без очевидни признаци на общо разстройство на тялото. Телесната температура остава в нормални граници или се повишава през първите 3-4 дни. с 1°С. Може да се прояви под формата на фибринозно, фибринозно-гнойно възпаление. Резултатът от ограничен перитонит е резорбцията и организацията на възпалителния ексудат. На тази почва възникват локални съединителнотъканни сраствания. Локалните гнойни натрупвания се уплътняват и обграждат със съединителна тъкан, появяват се капсулирани интраперитонеални абсцеси. Те представляват голяма опасност, тъй като в бъдеще могат да се отворят в червата, пикочния мехур, вагината и коремната кухина.
Друг резултат от ограничен перитонит може да бъде генерализиране на процеса и преход към дифузен перитонит, който се характеризира с възпаление на цялата коремна кухина. При микроскопско изследване на перитонеума се установява десквамация на епитела, хиперемия, възпалителен оток и инфилтрация на подлежащата тъкан. Понякога може да се получи възпалително разхлабване на чревната стена и перфорация отвън навътре. Макроскопски перитонеумът изглежда зачервен и броят на разширените съдове, видими за окото, се увеличава. Поради подуване на тъканите и отлагане на фибрин характерният за перитонеума блясък намалява и след това изчезва; първо се появява кадифено грапава повърхност, а след това участъци с дебели фибринозни отлагания.
При остър дифузен гнойно-фибринозен перитонит има натрупване на гнойно-фибринозен ексудат в коремната кухина, понякога до десетки литри.
При дифузен хроничен гнойно-фибринозен перитонит се наблюдава образуване на обширни множествени сраствания между стената на белега и париеталния перитонеум. Тези сраствания достигат значителна дължина и не фиксират здраво белега с коремната стена, което се обяснява с постоянната подвижност на белега в момента на образуване на срастването.
След това се наблюдава влошаване на общото състояние, животните отслабват в резултат на интоксикация. Коремът остава напрегнат, отбелязва се атония на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се натрупват газове, наблюдава се подуване на корема. Пулсът и дишането се ускоряват. Съставът на кръвта се променя: неутрофилия се отбелязва с изместване на ядрото наляво, в левкограмата се появяват млади форми на неутрофили, повишава се активността на аминотрансферазите, намалява съдържанието на общия протеин в кръвния серум.
Хроничният перитонит в повечето случаи е продължение на острия и се основава на процесите на пролиферация на съединителната тъкан в присъствието на бавно организиращи се ексудативни маси или с обостряния на процеса, които се появяват от време на време. В бъдеще срастванията на коремната кухина в някои случаи претърпяват атрофия и изчезват; при други те се увеличават.
При ограничен гноен перитонит локалната възпалителна реакция се изразява под формата на болка, повишаване на общата температура. Промените в кръвта, причинени от локален гноен процес, не са силно изразени.
При остър гнойно-фибринозен генерализиран или дифузен перитонит се наблюдава болезненост на цялата коремна стена, напрежение на коремните мускули. Кравите обикновено не лежат. Общата телесна температура се повишава, в крайния стадий на заболяването температурата започва да спада и пулсът се ускорява, което показва много тежко състояние на животното. Ако в този момент не се вземат спешни мерки, животното ще умре.
Конюнктивата на очите е рязко хиперемирана и жълтеница, устната лигавица е суха. Пулсът е ускорен, слабо пълнене. Кръвното налягане спада с подчертано охлаждане на периферните части на тялото. Дишането става бързо, повърхностно, ребреен тип; с развитието на метеоризъм се появява силен задух. Наблюдава се забавяне на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. В коремната кухина се образува голямо количество газ, коремът е подут. Поради рефлексно дразнене на пикочния мехур в резултат на възпаление на перитонеума има чести позиви за уриниране. Количеството на урината намалява. В периода на най-голямо развитие на гнойно-фибринозен дифузен перитонит се наблюдава обилно отделяне на студена пот и тремор на мускулите.
При преживните животни един от постоянните признаци на остър перитонит е сълзенето, което е последвано от гнойно течение от конюнктивалния сак, зачервяване и подуване на конюнктивата. Един от най-ранните и надеждни признаци на остър перитонит е рязкото напрежение на мускулите на коремната стена в областта на първичния фокус на перитонеалната лезия. Зависи от рефлекторното тонично съкращаване на коремните мускули.
Продължителният рефлекторен спазъм на коремните мускули ги изключва от акта на дишане, в резултат на което естественият реберно-коремен тип дишане става затруднен или невъзможен; следователно при животни, страдащи от перитонит, се наблюдава реберния тип дишане.
Висцеро-моторният рефлекс също играе огромна защитна роля, тъй като забавя разпространението на инфекцията на перитонеума, като продължава чрез активни мускулни контракции и осигурява необходимата почивка на възпаления перитонеум. Обилната инервация на париеталния перитонеум предизвиква появата на болка по време на перитонит, което кара кравите да стоят с прегърбен гръб, с прибрани под тях крака. Забележителни са затрудненията при ходене и свързаните с тях движения. Животните периодично поглеждат корема, понякога стенат или показват голямо безпокойство. Трябва да се отбележи, че перитонеалната болка обикновено се засилва по време на движение, по време на уриниране, сътресение, палпация на коремната стена, ректално изследване. В областта на първичния фокус на лезията болката е особено силна.
Чревната подвижност е отслабена или липсва. С появата на чревна пареза, напредването на стомашно-чревното съдържимо и образуването на газове спират, дефекацията става затруднена. Има метеоризъм на парализираното черво и подуване на корема, засилва се перитонеалната болка.
При травматичен ретикулоперитонит клиничните признаци зависят от тежестта на травматичния ефект, формата на заболяването и съпътстващите увреждания на съседни органи.
Остър травматичен ретикулоперитонит се характеризира с внезапно начало. Заболяването започва с неочаквано, привидно неразумно, отслабване или спиране на апетита, намаляване на броя на движенията на преживните животни и поява на признаци на тревожност. Животното стене, особено в момента на регургитация на хранителна кома, дефекация и движение. Температурата се повишава до 40°C. Кравите рязко намаляват млечността през първия ден. Има депресивно общо състояние, безразличие към външни стимули. Авторите трябваше да наблюдават случай на силно вълнение, когато кравата се оглеждаше уплашено, ревеше силно, заставаше в хранилката с предните си крайници, лягаше, протегна глава напред. През нощта кравата падна. Аутопсията разкрива алуминиева жица в сърцето, която е преминала през диафрагмата.
През първите 2-4 дни от заболяването клиничните признаци на заболяването се проявяват по-ясно. Настъпва депресия на общото състояние, животните са неактивни, стоят повече с подведени под тялото крайници, левият лакът е изтеглен. Забелязва се обща скованост, което се обяснява с вид защитна реакция на тялото. Животните се изправят трудно, първо се издигат на предните крайници. Коремната стена е напрегната. Животното обикновено дърпа главата си напред. Пулсът и дишането се ускоряват. Контракциите на белега са отслабени, неравномерни по сила, ритъмът им е нарушен, отделните паузи за почивка на белега стават по-дълги.
Започвайки от 6-ия ден, ходът на заболяването придобива подостър характер. Общото състояние и апетитът се подобряват. Температурата на тялото пада до нормалното. Дъвката е нередовна, въпреки че става по-честа и продължителна. Реакцията на болка отслабва. Техниките за провокиране на болка не винаги дават ясна реакция. Силата и честотата на контракциите на белега се увеличават, но ритъмът остава неправилен. Намалява се времето на удължени паузи за почивка на белега. Ако чуждо тяло бъде капсулирано или върнато обратно в мрежестата кухина, подострата форма може да доведе до относително възстановяване. В други случаи процесът става хроничен.
Комплексът от признаци на травматичен ретикулоперитонит с хроничен ход се дължи на наличието на постоянен болезнен фокус на дразнене от чуждо тяло или многократно въвеждане на чужди тела.
Хроничната форма на ретикулоперитонит се характеризира с пролиферация на фибринозна тъкан около чуждо тяло с образуване на сраствания, развитие на капсулирани абсцеси. Типични признаци са периодична промяна в апетита, нередовно дъвчене, рязко намаляване на млечността, слабо изразен комплекс от симптоми на болка и вид нарушение на намаляването на белега. Телесната температура е близка до нормалната. Дебелината на животното е намалена. Често заболяването е придружено от постоянно периодично подуване на белега. Постепенно се развиват дегенеративни процеси в сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и други паренхимни органи. Когато решетката е заварена към книгата, в последната не се чуват шумове от перисталтика.
Диагноза. За диагностициране на перитонит се извършва повърхностно палпиране на коремната стена. Това дава възможност да се установи напрежението и чувствителността на перитонеума. Перкусията на меката коремна стена е добра диагностична техника, тъй като при палпация и перкусия на коремната стена винаги липсва защитна болкова реакция, ако перитонеумът е здрав.
От спомагателните методи, изследването през ректума или вагината и диагностичните пункции на коремната стена, последвано от микроскопско изследване на пунктат, флуороскопия и перитонеоскопия, заслужават широко приложение. Ректалното изследване позволява да се установи степента на дразнене на перитонеума, наличието на ексудат и перитонеални сраствания. Образуването на сраствания е придружено от ограничаване на подвижността на коремните органи и отсъствието на отчетливи ръбове и повърхности. Диагностичната пункция на коремната стена не представлява трудности, а изследването на точката дава възможност за бързо изясняване на диагнозата, този метод на изследване трябва да бъде признат като заслужаващ широко въвеждане във ветеринарната практика. Пункция при говеда се извършва от дясната страна по 9-то ребро на 1-2 см над или под млечната вена. Иглата се взема с дължина 10-12 см, с диаметър 1,5 мм, с отвори отстрани.
Флуороскопията ви позволява да определите натрупването на ексудат и наличието на въздух в перитонеалната кухина с разкъсване на провентрикулуса или червата. Перитонеоскопията или лапароскопията рядко се използваше във ветеринарната практика преди. С помощта на лапароскопия, особено когато се използва медицински ректоскоп за тези „цели, е възможно да се проведе диференциално диагностично изследване на сраствания, неоплазми, наличие на метастази и, разбира се, може да служи като диагностичен метод. Ако това не устройва лекаря, тогава се извършва диагностична лапаротомия, която често може да се превърне в терапевтична.
Диагнозата на травматичен ретикулоперитонит в повечето случаи е трудна, така че заболяването често остава неразпознато. Най-важният симптом за диагнозата е болката, други симптоми могат да бъдат характерни за други заболявания. За да открият болка, те прибягват до дълбока перкусия на изследваната област с помощта на достатъчно тежък инструмент. За тези цели PP Herzen препоръчва медицински чук с гумена ударна част, използван в ортопедичната практика, чието общо тегло е 600 г. Най-важните признаци, които позволяват диагностициране не само на остър ретикулоперитонит, но и на плътни сраствания, свързани с хронична хода на заболяването се разкрива с внимателно перкусия на линията на закрепване на диафрагмата. Наличието на сраствания и освен това перфориращ чужд предмет предизвиква ясна болезнена реакция от страна на животното.
Ценни резултати за диференциална диагноза могат да се получат чрез изследване на кръвната картина на животно. Изследването на морфологичния състав на кръвта със съмнение за травматичен ретикулоперитонит дава възможност на първо място да се установи наличието на възпалителен процес, което, заедно с други признаци, дава възможност да се потвърди или изключи наличието на травма, и по този начин да се проведе диференциална диагноза между вторична и първична хипотония на провентрикулуса.
Стабилна неутрофилия се отбелязва с изместване на ядрото наляво в началния период на заболяването. В сложни случаи се разкрива картина на временна левкопения. На по-късен етап, когато заболяването стане хронично, морфологичният състав на кръвта се нормализира и остава относително стабилен, а понякога повторната левкоцитоза може да бъде резултат от рецидив на заболяването, увреждане на срастванията, топене на съединителнотъканната капсула.
При установяване на диагнозата са важни: внезапна поява на заболяването с признаци на нарушен апетит, дъвка; хипотония на белега, реакция на болка; промени в морфологичния състав на кръвта. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky препоръчват използването на рентгенова снимка като спомагателен диагностичен метод. За откриване на чужди тела в мрежата се използва металотърсач.
При диференциалната диагноза трябва да се изключат хипотония и атония на провентрикулуса, хронична тимпанична болест, запушване на книжката, перикардит и други заболявания, придружени от нарушена двигателна функция на стомашно-чревния тракт. Решаваща е лапароскопията или диагностичната лапаротомия, която може да бъде и терапевтична.
Лечение.Предложени са много средства и методи за лечение на перитонит и предотвратяване на образуването на перитонеални сраствания. Използвани са различни маслени вещества, мазнини, камфорово масло, етер, антикоагуланти - лимонена киселина натрий, хепарин, 0,5% разтвор на новокаин в коремната кухина, пирогенал, кортикостероиди, фибринолизин, но всички те не удовлетворяват хирурзите.
Недостатъчният терапевтичен ефект, очевидно, може да се обясни с факта, че лечението при едрия рогат добитък е извършено без да се вземат предвид специфичните особености на реактивността на организма към травма и възможното състояние на сенсибилизация. Проучванията, проведени от S.N. Martyanov, G.S.Mastyko, M.V. Plakhotin и други, показват, че при този вид животни реакцията на тялото към дразнител се проявява с фибринозно или фибринозно-гнойно възпаление, протеолизата е слаба, променените тъкани покълват със съединителна тъкан.
Тъй като перитонитът при говеда в условия на сенсибилизация на тялото се характеризира с по-тежко протичане и има признаци на силно хиперергично възпаление с развитие на обширни възпалителни сраствания в коремната кухина, се препоръчва провеждането на десенсибилизираща терапия с антихистамини , и след това преминете към директно лечение.
За активиране на редокс процесите в тялото, двигателната функция на стомашно-чревния тракт, удължаването на действието на антибиотиците и предотвратяването на образуването на сраствания в коремната кухина е показано използването на кислород, което добре допълва терапевтичната ефективност на протеолитични ензими и антибиотици. Интраперитонеалната кислородна инсуфлация инхибира хода на възпалителния процес, съкращава периода на следоперативна пареза, създава неблагоприятни условия за развитие на сраствания, увеличава времето на пребиваване на антибиотиците в кръвния поток и коремната кухина с 3-4 часа.
Данните за кинетиката на антибиотиците в организма на говедата, използвани както в чист вид, така и в комбинация с протеолитични ензими, потвърждават необходимостта от интраперитонеалното им приложение заедно с протеолитични ензими и кислород по време на перитонит за създаване на ефективна концентрация на лечебни вещества директно в огнище на възпалението и за по-дълъг период от време.откриване на антибиотици в организма.
Като се има предвид, че възпалителните процеси при говедата са придружени от обилно отлагане на фибрин, се препоръчва използването на протеолитични ензими, кислород, антихистамини, антибиотици и новокаин.
Консервативното лечение има положителен ефект, ако се започне веднага след развитието на перитонит. Разработен е комплекс от мерки за предотвратяване и лечение на перитонит и предотвратяване образуването на следоперативни сраствания. Този комплекс включва: елиминиране на възможността от инфекция на перитонеума, възстановяване на защитните сили на организма, интраперитонеално приложение на протеолитични ензими, кислород, антибиотици; употребата на антихистамини и новокаин.
Курсът се провежда, както следва: при говеда с перитонит се прави интрамускулна инжекция от 10 ml 2,5% разтвор на пиполфен или 2% супрастин, след което химотрипсин се инжектира в коремната кухина в доза 0,05-0,1 mg / kg телесно тегло, разтворено в 20-50 ml 0,5% разтвор на новокаин с антибиотици, към които микрофлората е чувствителна в конвенционални дози или 30-50 ml 2% разтвор на хлорамфеникол, смесен с 40% разтвор на хексаметилентетрамин. Лекарствата се използват 3-4 пъти, с интервал между инжекциите от един ден. В допълнение, 25 ml / kg телесно тегло чист кислород се инжектира в коремната кухина. Курсът на лечение е 3-4 инжекции дневно. Направете също блокада на цьолиакичните нерви според V.V. Mosin.
За да се предотврати образуването на сраствания, ежедневно се прилагат ензими и кислород в посочените дози. Преди всяко инжектиране на ензима, антихистамините се прилагат предварително интрамускулно. Кислородът се вдишва в областта на дясната или лявата гладни ями. Иглата е свързана чрез гумена тръба към кислороден цилиндър, който трябва да бъде оборудван със специално устройство, което ви позволява да регулирате скоростта на въвеждане на кислород и неговата доза. Цилиндърът може да се монтира постоянно навсякъде. Първият път, когато кислородът се прилага веднага след операцията.
Предотвратяване.Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на заболявания на коремната и тазовата кухина, които допринасят за развитието на вторичен перитонит. За предотвратяване на травматичен перитонит е необходимо да се спазват всички правила за грижи и поддръжка, експлоатация и хранене на животните, за да се изключи възможността за замърсяване на фуража с чужди предмети.
Прибирането на груб фураж без спазване на предпазни мерки срещу запушване с метални предмети води до навлизане на последните в провентрикулуса на говедата, което води до умъртвяване на животните.
За профилактика на ретикулоперитонит използвайте:
1) магнитен сепаратор, предназначен за почистване на фураж от метални примеси в условията на фермата;
2) ветеринарен индикатор, с помощта на който с голяма точност се определя наличието и пространственото разположение на обект в провентрикулуса на животните;
3) магнитна сонда, с която феромагнитни предмети се отстраняват от провентрикулуса през хранопровода;
4) магнитен кобалтов пръстен, който се вкарва в вентрикулите на кравите и юниците и където остава. Такъв пръстен надеждно защитава животното от травматични заболявания на провентрикулуса в продължение на пет години.
В профилактиката на перитонит важна роля играе дехидратацията на едрия рогат добитък, предотвратяването на образуването на рогове, както и спазването на асептика и антисептици по време на операции на органите на коремната и тазовата кухина.
Добре познатите мерки за предотвратяване на перитонит и развитието на сраствания в коремната кухина след операцията са внимателно отношение към перитонеалния итегумент, по-специално към периосталния перитонеум, тъй като в случаите на неговата травма оментумът е запоен към следоперативния белег .
Необходимо е да се извърши задълбочена хемостаза, тъй като остатъците от неабсорбирана кръв могат да причинят появата на въжета и сраствания в бъдеще. По същия начин трябва да се стремим към пълното отстраняване на ексудат и кръв, изляла се в коремната кухина. При зашиване на коремна рана е необходимо да се гарантира, че перитонеумът от едната страна приляга плътно към перитонеума от другата. Някои хирурзи се опитват да потопят остатъци от тъкан от ръбовете на раната в коремната кухина, като по този начин създават намеса на тъкан между ръбовете на перитонеума, така че зашитата рана да изглежда по-добре навън. Остатъците от тези тъкани, потопени в коремната кухина, насърчават адхезията на оментума или бримката на тънките черва към тази област.
Една от мерките за предотвратяване на срастванията е щателна перитонизация и елиминиране на дерозирани повърхности в коремната кухина, особено по бримките на тънките черва. Перитонизацията трябва да се извършва с фина коприна, а не с кетгут, тъй като кетгутът може да раздразни перитонеума и да създаде предпоставки за поява на сраствания. Перитонизацията на перитонеалния дефект със свободен оментум не само не премахва адхезията на тази перитонеална област, но дори, напротив, насърчава образуването на сраствания поради фиброзна дегенерация и набръчкване на трансплантирания оментум.
От голямо значение за предотвратяване на сраствания е стимулирането на възможно най-ранна поява на чревната перисталтика. За това се препоръчва упражнения, интраперитонеално инжектиране на кислород, протеолитични ензими и новокаин съгласно предложения метод.
Когато изучавате заболявания на перитонеума (възпаление на перитонеума (остро и хронично), коремна воднянка), трябва да обърнете внимание на това при кои животни са по-чести, причините за възникване, патогенеза, патологични промени. Отчитайки перитонита, те установяват възможния характер на разпространението на възпалителния процес, както и естеството на ексудацията, особеностите на клиничните признаци на остро и хронично протичане при различни животни. При изследване на перитонит и асцит трябва да се обърне внимание на диференциалната диагноза, избора на методи за лечение и въпросите за превенция.
Перитонит- ограничено или дифузно възпаление на перитонеума, придружено от локални и общи симптоми, дисфункция на най-важните органи и системи на тялото. Перитонитът е резултат главно от развитието на микрофлора, която навлиза в перитонеума по време на травматичен ретикулит, разкъсвания на стомаха и червата, матка, неуспешна пункция на белези, нарушаване на правилата за асептика и антисептици при интраперитонеално приложение на лекарства, руминотомия и травма на коремната стена. Перитонитът се развива, когато микрофлора се внесе в перитонеума от огнище на възпаление, разположено в черния дроб (абсцеси), белите дробове и други органи. Инфекциозният агент може да бъде внесен в коремната кухина по метастатичен път - кръвен или лимфен. И накрая, перитонитът може да бъде причинен от токсично-инфекциозен процес и се определя като локална проява на общ полисерозит (възпаление на серозните мембрани).
Хроничният перитонит се наблюдава при туберкулоза, сап, хелминти и неоплазми.
При птици, в резултат на поглъщане на гъбички в коремната кухина, а при кокошки носачки - смачкване на яйца, може да се развие плевроперитонит.
Възможно асептично възпаление на перитонеума, причинено от навлизането в него на различни неинфекциозни агенти - кръв, урина, жлъчка, панкреатичен сок, които имат агресивен ефект върху серозната мембрана.
По естеството на излива в коремната кухина, серозен, фибринозен, фибринозно-гноен, гноен, хеморагичен и гнилостен перитонит.
При перитонит се наблюдава натрупване на възпалителни продукти и жизнената активност на микроорганизми в коремната кухина, които, като се абсорбират в кръвта, лимфата, причиняват общо реактивно явление: повишаване на температурата, увеличаване на сърдечната честота и др. признаци на дисфункция на органите и телесните системи. Тежестта на клиничните симптоми зависи от разпространението на възпалителния процес. В тази връзка разграничете дифузен и фокален перитонит.В някои случаи, особено при перфориран перитонит, от обща интоксикация и колапс, когато всички симптоми на заболяването все още не са се развили, може да настъпи смърт. Разпространението на възпалителния процес от един орган в друг в коремната кухина се улеснява от тесния им контакт и връзка.
Симптомите на перитонит се появяват на фона на клиничната картина на основното заболяване, което е причина за възпаление на перитонеума.
Перитонитът при животните се проявява с диспептични симптоми, развитие на признаци на тревожност (болка), а при говеда тези симптоми се развиват относително бавно и са по-слабо изразени, отколкото при конете. Напротив, при конете при спукване на стомаха и червата настъпва спокойствие, което отново може да бъде заменено от безпокойство, ако животното не умре веднага след разкъсването. Болното животно се движи внимателно, потъва в земята, коремните мускули се стягат, маха опашка, крайниците се подвеждат под корема. В същото време се отбелязва болезненост на коремните мускули, която се установява с натиск. С развитието на процеса възниква дистония (атония и хипотония) на стомашно-чревния тракт, фекалната секреция спира или се отделя на малки порции. Дистоничните състояния могат да доведат до развитие на подуване на търбуха при преживни животни, метеоризъм в червата при коне и други животни.
Наред с локалните симптоми се отбелязва и общ реактивен феномен, който е по-изразен при коне и прасета. При тези животни се наблюдава повишаване на телесната температура, увеличаване на пулса и дишането, депресия, застудяване на крайниците, основата на ушите, пластир (при прасета). При говеда се забелязва охлаждане на основата на рогата, ушите и назалния спекулум; телесната температура не винаги се повишава.
При перитонит животните имат чести позиви за уриниране, повръщане и понякога повръщане. При малки животни, когато течен ексудат се натрупва в коремната кухина, коремът се увеличава. При перкусия тъпата линия върви хоризонтално и при ударите, произведени от дланта на ръката, се усеща вълнообразно движение (флуктуация), често тъпи шумове от пръскане. С натрупването на течност напрежението и болезнеността на коремната стена намаляват. Диспептичните симптоми са добре изразени. Често запек или, напротив, диария се сменят взаимно. При животните се наблюдава напъване, понякога без отделяне на изпражнения.
С пункция на корема се получава течност, чието изследване помага за поставяне на точна диагноза. Наличието в точката на съдържанието на стомашно-чревния тракт, кръвта показва разкъсване на стомаха или червата. За разкъсване на други органи на коремната кухина е характерно наличието само на кръв или нейните следи в точката. Чрез свойството на пунктат се определя и естеството на възпалителния процес; ексудат се различава от трансудат: в протеинов ексудат до 5% или повече, наличие на гнойни тела, микроби, левкоцити (в намазки); в протеинов трансудат не повече от 2%.
Тежкият перитонит е придружен от дисфункция на най-важните органи и системи (белодробна, белодробна сърце, чернодробно-бъбречна недостатъчност, хипотония, атония и пареза на белега, стомаха, червата, намалена имунна защита и др.).
Предотвратяването на перитонит е спазването на правилата за асептика и антисептика по време на пункции на коремната стена и операции. Не допускайте разкъсване на стомаха и червата, перфорация на матката. Предотвратява травматичен ретикулит.
Воднянка на корема- синдром на всяко основно заболяване, придружено от натрупване на трансудат в перитонеалната кухина.
Асцитът се причинява главно от цироза на черния дроб, която се проявява с повишаване на налягането в системата на порталната вена. Натрупването на трансудат в коремната кухина е възможно при амилоидоза, фиброза, ехинококоза на черния дроб, тумори, които притискат долната куха вена и нейните големи разклонения, сърдечна недостатъчност, кахексия и други заболявания.
На фона на клиничните признаци на основното заболяване се отбелязва симетрична двустранна изпъкналост на долната и страничните части на коремната стена. Стените на корема са напрегнати, безболезнени. Телесната температура обикновено е нормална или ниска (кахексия). При перкусия се установява хоризонтална линия на тъпота, а при дълбока палпация - флуктуация, често тъпи шумове от пръски. В резултат на натрупването на голямо количество течност в коремната кухина, дишането става трудно, работата на сърцето. Заболяването продължава дълго време.
Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци, като за уточняване се прави пункция на коремната стена. При асцит течността има свойствата на трансудат, а при перитонит - на ексудат.