Хороида и увеит -. Какво е очен увеит и как се лекува? Очно заболяване увеит

увеит(грешно uevit) - възпалителна патология на различни части на увеалния тракт (хориоидеята), проявяваща се с болка в очите, свръхчувствителност към светлина, замъглено зрение, хронично сълзене. Терминът "uvea" в превод от древногръцки език означава "грозде". Хороидеята има сложна структура и се намира между склерата и ретината, наподобявайки на външен вид гроздова чепка.

В структурата на увеалната мембрана има три секции: ириса, цилиарното тяло и хороидеята, разположени под ретината и я облицоват отвън.

Хороидеята изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

Най-основната и жизненоважна функция на увеалната мембрана за тялото е кръвоснабдяването на очите. Предните и задните къси и дълги цилиарни артерии осигуряват притока на кръв към различни структури на зрителния анализатор. И трите части на окото се снабдяват с кръв от различни източници и се засягат поотделно.

Секциите на хороидеята също се инервират по различни начини. Разклоняването на васкулатурата на окото и бавният кръвоток са фактори, които допринасят за задържането на микроби и развитието на патология. Тези анатомични и физиологични особености влияят върху появата на увеит и го правят по-разпространен.

При дисфункция на хороидеята работата на зрителния анализатор е нарушена.Възпалителните заболявания на увеалния тракт представляват около 50% от цялата очна патология. Приблизително 30% от увеитите водят до рязък спад в зрителната острота или пълна загуба на зрението. Мъжете получават увеит по-често от жените.

разнообразие от форми и прояви на очни лезии

Основните морфологични форми на патология:

1. Предният увеит се среща по-често от други. Те са представени от следните нозологии - ирит, циклит,.
2. Заден увеит - хороидит.
3. Среден увеит.
4. Периферен увеит.
5. Дифузният увеит е поражението на всички части на увеалния тракт. Генерализираната форма на патология се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

Лечението на увеит е етиологично, което се състои в използването на локални лекарствени форми под формата на очни мехлеми, капки, инжекции и системна лекарствена терапия. Ако пациентите с увеит не отидат навреме при офталмолог и не се подложат на адекватна терапия, те развиват тежки усложнения: катаракта, вторична глаукома, оток и отлепване на ретината, нарастване на лещата към зеницата.

Увеитът е заболяване, чийто изход директно зависи от времето на откриване и посещението при лекар.За да не се доведе патологията до загуба на зрението, лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако зачервяването на окото не изчезне няколко дни подред, трябва да посетите офталмолог.

Етиология

Причините за увеит са различни. Като се вземат предвид етиологичните фактори, се разграничават следните видове заболяване:

При деца и възрастни хора очният увеит обикновено е инфекциозен.В този случай провокиращите фактори често са алергии и психологически стрес.

Огнища на възпаление в увеалната мембрана са памучни инфилтрати с неясни контури в жълто, сиво или червено.... След лечението и изчезването на признаците на възпаление огнища изчезват безследно или се образува белег, който блести през склерата и изглежда като бяла зона с ясни контури и съдове по периферията.

Симптоми

Тежестта и разнообразието на клиничните симптоми при увеит се определят от локализацията на патологичното огнище, общата резистентност на организма и вирулентността на микроба.

Преден увеит

предният увеит е най-забележим

Предният увеит е едностранно заболяване, което започва остро и е придружено от промяна в цвета на ириса. Основните симптоми на заболяването са: болка в очите, фотофобия, замъглено зрение, "мъгла" или "воал" пред очите, хиперемия, обилно сълзене, тежест, болка и дискомфорт в очите, намалена чувствителност на роговицата.Зеницата при тази форма на патология е тясна, практически не реагира на светлина и има неправилна форма. Върху роговицата се образуват преципитати, които представляват натрупване на лимфоцити, плазматични клетки, пигменти, плаващи във влагата в камерата. Острият процес продължава средно 1,5-2 месеца. През есента и зимата заболяването често се повтаря.

Предният ревматоиден серозен увеит има хронично протичане и замъглена клинична картина. Заболяването е рядко и се проявява в образуване на роговични преципитати, сраствания на задния ирис, разрушаване на цилиарното тяло и помътняване на лещата. Ревматоидният увеит се характеризира с продължително протичане, трудно се лекува и често се усложнява от развитието на вторична очна патология.

Периферен увеит

При периферен увеит и двете очи често са засегнати симетрично, появяват се "Мухи" пред очите, зрителната острота се влошава.Това е най-трудната диагностична форма на патология, тъй като огнището на възпалението е разположено в зона, която е трудно да се изследва със стандартни офталмологични методи. При деца и млади хора периферният увеит протича особено трудно.

Заден увеит

Задният увеит има леки симптоми, които се появяват късно и не влошават общото състояние на пациентите. В този случай болката и хиперемията липсват, зрението намалява постепенно, пред очите се появяват трептящи точки.Заболяването започва неусетно: пациентите имат светкавици и трептене пред очите, формата на предметите е изкривена, зрението се замъглява. Те изпитват затруднения при четене, зрението при здрач се влошава, цветовото възприятие е нарушено. Клетките се намират в стъкловидното тяло, а бели и жълти отлагания се намират върху ретината. Задният увеит се усложнява от макулна исхемия, макулен оток, отлепване на ретината, ретинален васкулит.

Хроничното протичане на всяка форма на увеит се характеризира с рядка поява на леки симптоми. Пациентите имат леко зачервени очи и се появяват плаващи точки пред очите. При тежки случаи се развива пълна слепота, глаукома, катаракта, възпаление на мембраната на очната ябълка.

Иридоциклохороидит

Иридоциклохороидитът е най-тежката форма на патология, причинена от възпаление на целия съдов тракт на окото. Заболяването се проявява с всяка комбинация от симптомите, описани по-горе. Това е рядко и тежко заболяване, което е резултат от хематогенна инфекция на увеалния тракт, токсично увреждане или тежка алергизация на тялото.

Диагностика

Офталмолозите участват в диагностиката и лечението на увеит. Те изследват очите, проверяват зрителната острота, определят зрителните полета и извършват тонометрия.

Основните диагностични методи за откриване на увеит при пациенти:

1. биомикроскопия,
2. гониоскопия,
3. офталмоскопия,
4. ултразвук на окото,
5. Флуоресцентна ангиография на ретината,
6. ултразвук,
7. реофталмография,
8. електроретинография,
9. Парацентеза на предната камера
10. Витреална и хориоретинална биопсия.

Лечение

Лечението на увеит е комплексно, състоящо се в използването на системни и локални антимикробни, вазодилататорни, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия, традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните дозирани форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

Традиционно лечение

Лечението на увеит е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дистрофия, но всичко ще завърши с разпад.

За медикаментозно лечение на преден и заден увеит използвайте:

• Антибактериални средстваширок спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно и интравитреално. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена. За да направите това, направете микробиологично изследване на отделеното око за микрофлора и определете чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
• Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства- "Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Циклоферон", "Виферон". Предписват се за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
• Противовъзпалителни лекарстваот групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, 2 капки в болно око на всеки 4 часа - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Вътре приемайте "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
• Имуносупресорипредписва се, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Лекарствата от тази група инхибират имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
• За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазма на цилиарния мускул.
• Фибринолитиченлекарства имат резорбиращ ефект - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Антихистаминисредства - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Витаминна терапия.

Хирургичното лечение на увеит е показано в тежки случаи или при наличие на усложнения.Оперативно се дисектират срастванията между ириса и лещата, отстраняват се стъкловидното тяло, глаукома, катаракта, очна ябълка, споява се ретината с лазер. Резултатите от такива операции не винаги са благоприятни. Възможно е обостряне на възпалителния процес.

Физиотерапията се провежда след отшумяване на острото възпаление. Най-ефективните физиотерапевтични методи: електрофореза, фонофореза, вакуумен импулсен масаж на очите, инфитотерапия, ултравиолетово облъчване или лазерно облъчване на кръвта, лазерна коагулация, фототерапия, криотерапия.

етнонаука

Най-ефективните и популярни методи на традиционната медицина, които могат да допълнят основното лечение (при консултация с лекар!):

Профилактиката на увеит се състои в спазване на хигиената на очите, предотвратяване на обща хипотермия, травма, преумора, лечение на алергии и различни патологии на тялото. Всяко очно заболяване трябва да се лекува възможно най-рано, за да не се провокира развитието на по-сериозни процеси.

Видео: мини лекция за увеит

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разшири

Очният увеит е възпаление на хороидеята. Това е доста често срещан проблем в офталмологията, който води до намалено зрение в 25% от случаите.

Анатомични особености на структурата на хороидеята

Известно е, че хороидеята включва няколко секции:

• Преден увеитпредставено от цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса (iris);
• Заден увеитразположени под ретината. Тя е представена от самата хороидея, която се нарича хориоидея.

Васкулатурата на очната ябълка е много разклонена и скоростта на притока на кръв в нея се забавя. Тези условия създават благоприятна сфера за разпространение на възпалителния процес.

Кръвоснабдяването на предната и задната част на хороидеята се извършва отделно.Ето защо възпалението в тях протича изолирано и практически не преминава от един отдел в друг.

Забележителен е фактът, че няма чувствителна инервация на самата хороидея, хороидеята. В тази връзка нейното поражение не е придружено от болка.

Причини за възникване

В 43% от случаите заболяването е инфекциозно.

Най-често причината за увеит е инфекциозна (около 43% от всички случаи на заболяването). Причинителите могат да бъдат стрептококи, цитомегаловирус, туберкулозни микобактерии, херпес симплекс вирус, стрептококи, стафилококи, гъбички, трепонема бледа.

Втората по честота поява е алергичният увеит.... Провокиращите фактори обикновено са химикали, цветен прашец, битови алергени. Известни са случаи на серумен увеит, който се появява в отговор на ваксинацията.

Хороидният увеит често придружава тежки системни заболявания като псориазис, множествена склероза, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, гломерулонефрит, ревматоиден артрит, захарен диабет.

Понякога увеитът се появява като усложнение на някои очни заболявания(, язва на роговицата).

Класификация на заболяването

По естеството на хода на възпалителния процес на увеит очите се разделят на:

• Остра (продължава не повече от 3 месеца);
• Хронична (продължителна над 3 месеца).

В зависимост от анатомичната локализация на възпалителния процесима няколко вида увеит:

В зависимост от естеството на възпалителния отговорувеитът се разделя на следните форми:

• Гнойни;
• Серозен (с воднисто течение);
• Фибринопластична (с уплътняване на възпалената тъкан);
• Хеморагичен (придружен от кръвоизлив);
• Смесени.

Поради възникванетоувеитът може да бъде:

• Екзогенни (причинени от изгаряния, травми);
• Ендогенни (причинени от инфекциозни агенти вътре в тялото).

В допълнение, възпалението на хороидеята може да бъде първично (тоест се появи в преди това здраво око) и вторично (появи се на фона на системно заболяване).

Симптоми на очен увеит

Клиничната картина на увеит пряко зависи от анатомичната локализация на възпалителния процес.

Преден увеит

Предният увеит е придружен от усещането, че човекът гледа през гъста мъгла. Появява се хиперемия (зачервяване) на лигавицата, засилват се болковите усещания.

С течение на времето се присъединяват страхът от светлина и обилно сълзене. Зрителната острота постепенно намалява. Предният увеит може да причини повишаване на числата на вътреочното налягане.

Заден увеит

Задният увеит е придружен от по-слабо изразени прояви. Това до голяма степен се дължи на факта, че хороидеята не съдържа нервни окончания.

Тази форма се характеризира с прогресивно намаляване на зрението и изкривяване на контурите на обектите. Някои пациенти могат да се оплакват от плаващи петна или петна в зрителното поле.

При заден увеит могат да бъдат засегнати ретината и дори зрителният нерв.Проявява се като симптоми на рязко намаляване на зрението, загуба на зрителни полета, фотопсия (светещи точки пред очите) и дори нарушение на цветовото възприятие - пациентът престава да различава цветовете или техните нюанси. Това се дължи на хипоксия на ретината и нерва поради съдови лезии.

Генерализиран увеит

Генерализираният увеит има най-тежко протичане. По правило протича на фона на тежък сепсис (отравяне на кръвта) и представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

При генерализиран увеит възпалителният процес обхваща всички структури на окотосъдържащи съдове: ириса, хороидеята и дори ретината.

Следователно симптомите ще бъдат ясно изразени: болка в очите, намалено зрение, сълзене, фотофобия. При преглед се виждат инжекции (разширяване) на кръвоносните съдове, изразено е зачервяване на очите.

Диагностика на заболяването

За цялостна диагноза на увеит трябва да се извършат следните изследвания:

При индивидуални показания могат да се използват сложни инструментални методи: ултразвуково изследване на очите, електроретинография, ангиография на кръвоносните съдове на ретината, лазерна сканираща томография, биопсия.

Ако подозирате вторичен увеит, може да се наложи да се консултирате с фтизиатър, невропатолог, ревматолог и други свързани специалисти.

Лечение на очен увеит

Лечението на увеит от всякаква етиология започва с назначаването - лекарства, които разширяват зеницата. Те включват,.

Разширяването на зеницата предотвратява спазмите на цилиарното тяло и предотвратява срастването между капсулата на лещата и ириса.

В зависимост от произхода на увеита, лекарят предписва антихистамини () или лекарства (под формата на капки за очи или мехлеми).

Трябва да се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства, като бетаметазон или.

В напреднали случаи може да се наложи операция.

Хирургическата интервенция при увеит се състои в отстраняване на засегнатото стъкловидно тяло- вътрешната прозрачна среда на окото. В съвременните клиники днес го заменят със синтетичен гел на основата на силикон.

Ако процесът се е разпространил във всички структури на окото, той се отстранява напълно, за да се запази второто око, тъй като възпалението може да се пренесе през съдовете.

За да не се анулира резултатът от лечението на увеит, както и да се предотврати появата на рецидив, трябва да се спазват следните мерки:

Традиционната медицина при лечение на увеит

Сред народните средства за лечение на увеит се използват лечебни билки: лайка, невен, липа, градински чай. От тях се приготвят запарки в размер на 3 супени лъжици нарязани билки на 1 чаша вряща вода. Настоявайте за един час, охладете. Мек памучен тампон се навлажнява със запарка и очите се измиват.

Можете да закупите стъклени фалшиви вани за очи за това в аптеката.... Първо трябва да се сварят, да се напълнят с инфузия и да се наложат върху окото за 3-5 минути.

Сокът от алое има лечебен ефект върху очите, облекчава възпалението, подобрява кръвообращението и стимулира възстановителните процеси.

Можете да го купите в аптеката или да го направите у дома, като го изстискате от прясно растение.

И в двата случая сокът трябва да се разреди с преварена вода в съотношение 1:10. Капвайте по 2 капки във всяко око сутрин и вечер.

Усложнения

Ако предният увеит не се лекува своевременно, той може да причини следните усложнения:

• Кератопатия (разрушаване на роговицата);
• Макулен оток на ретината;
• синехия (адхезия) между лещата и ириса);

Усложнения на заден увеит:

• Исхемия (недохранване) в областта на макулната ретина;
• Запушване на съдовете на ретината;
• Невропатия (дисфункция) на зрителния нерв;
• Макулен оток на ретината.

Прогноза и превантивни мерки

По-добре е незабавно да започнете лечението, в противен случай може да има усложнения.

С навременното започване на лечението, абсолютното възстановяване настъпва, като правило, още след 3-4 седмици. Колкото по-рано е започната комплексната терапия, толкова по-бързо идва излекуването. В противен случай увеитът може да стане хроничен и да се повтаря непрекъснато.

По време на лечението е много важно да се спазват всички препоръки на лекаря.и в никакъв случай не трябва да спирате да приемате лекарства преди време. Ако това се пренебрегне, вероятността от усложнения, включително загуба на зрение, е висока.

Що се отнася до превенцията на увеит, тя се състои преди всичко в навременно посещение при офталмолог и редовни годишни профилактични прегледи. Спазването на правилата за лична хигиена също играе важна роля.

Увеитът е възпалително заболяване на хороидеята. Хороидеята, наричана още увеален тракт, се състои от 3 части: цилиарното тяло, ириса и хороидеята. Увеалният тракт изпълнява една от най-важните функции - осигурява кръвоснабдяване на всички основни структурни елементи на окото. Очният увеит е една от най-честите причини за намалена зрителна острота, до пълна слепота.

Сред всички възпалителни заболявания на окото, увеитът заема почти половината от случаите, в 30% от случаите възпалението води до рязко намаляване на зрението или неговата пълна загуба. Това заболяване се регистрира средно при 1 човек на 2-3 хиляди от населението, докато при мъжете е 2 пъти по-често, отколкото при жените.

Класификация

В зависимост от локализацията на възпалителния процес увеитът бива преден, заден, периферен и дифузен.

Най-често срещаният е преден увеит и е от следните видове:

• Иритът е възпаление на ириса.
• Циклитът е възпаление на цилиарното тяло.
• Иридоциклитът е възпаление на цилиарното тяло и ириса.

Задният увеит (хориоидит) е възпаление на задната част на хороидеята (хориоидеята) с увреждане на ретината и зрителния нерв (хориоретинит, невровеит).

Периферно - възпаление на цилиарното тяло и хороидеята с увреждане на ретината и стъкловидното тяло.

Дифузен (панувеит) - увреждане както на предната, така и на задната част на хороидеята.

В зависимост от етиологията очният увеит може да бъде екзогенен (когато инфекцията се разпространява от роговицата, склерата, орбитата и др.) и ендогенен (инфекцията прониква през кръвта или по автоимунни механизми).

В зависимост от протичането на заболяването - остра, подостра и хронична.

В зависимост от естеството на възпалителния процес - серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Код по ICD-10

• H20. Иридоциклит.
• H21. Други заболявания на ириса и цилиарното тяло.

Симптоми на очен увеит

Чести симптоми:

• Болка в очната ябълка. При палпация болката се засилва.
• Зачервяване на окото.
• Намалена зрителна острота.
• Повишена чувствителност на окото към светлина.
• Така наречените "мухи" пред очите.

Към общите признаци на увеит се добавят и други симптоми, характерни за определен вид заболяване.

Симптоми на преден увеит:

• Сълзене.
• Свиване на зеницата, неправилна форма на зеницата.
• фотофобия.
• Повишено вътреочно налягане.

Симптоми на периферен увеит:

• Обикновено са засегнати и двете очи.
• Намалено централно зрение.
• Замъглено зрение, размазване на контурите на предметите.

Симптоми на заден увеит:

• Мига пред очите.
• Изкривяване на формата на предметите. Хемералопия.
• Понякога - скотом, без болка.

Симптоми на панувеит: Тъй като панувеитът е лезия както на предната, така и на задната част на хороидеята, всички горепосочени симптоми са приложими.

Причини за възникване

Това заболяване може да бъде причинено от различни причини, основните са следните:

• Инфекции - увеит с инфекциозен характер се среща в 45% от случаите. Причинителите на възпалителния процес най-често са стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, цитомегаловирус, трепонема бледа, гъбички. Инфекциозните агенти проникват в съдовото легло от всяко огнище на инфекция, обикновено при туберкулоза, сепсис, тонзилит, сифилис, грип и дори при зъбен кариес.
• Алергична реакция - може да причини възпаление на хороидеята на окото с развитие на алергии към лекарства и храна, сенна хрема, въвеждане на мощни серуми и ваксини.
• Системни заболявания - ревматизъм, спондилоартрит, множествена склероза, псориазис, синдром на Райтер, саркоидоза, гломерулонефрит, синдром на Vogt-Koyanagi-Harada и др.
• Наранявания на очите - изгаряния, пробивания, порязвания на очите, попадане на чуждо тяло в окото.
• Хормонални нарушения - захарен диабет, менопауза, кръвни заболявания и др.
• Очни заболявания - кератит, блефарит, конюнктивит, отлепване на ретината, склерит и др.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на увеит под формата на болка в очите, зачервяване, намалена зрителна острота, е необходимо да се консултирате с офталмолог. На първо място, лекарят ще проведе външен преглед на очите (обърнете внимание на състоянието на кожата на клепачите, зениците, конюнктивата), визометрия (определяне на зрителната острота), периметрия (изследване на зрителните полета). Също така е необходимо да се измери вътреочното налягане.

Допълнително за диагностициране на увеит се извършват следните изследвания: биомикроскопия, гониоскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината. За изясняване на диагнозата понякога се извършват реоофталмография, електроретинография, оптична кохерентна томография. За идентифициране на основното заболяване, което е причинило увеит, се провежда консултация с алерголог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания с всички необходими изследвания.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• Преден увеит - с кератит, склерит, конюнктивит, еписклерит, остър пристъп на глаукома.
• Заден увеит - с тумори на хороидеята, начална фаза на отлепване на ретината.

Усложнения

Поради отлагането на лещни маси се наблюдава намаляване на зрителната острота до пълна слепота. Колкото по-рано започнете лечението, толкова повече шансове имате да спрете процеса на загуба на зрението. В резултат на задните синехии (сраствания) на ириса настъпва повишаване на вътреочното налягане и се развива и закритоъгълна глаукома. Други усложнения при възпаление на хороидеята са катаракта, васкулит, папиледем и отлепване на ретината.

Лечение на увеит

Много е важно да се разграничи увеитът от други заболявания възможно най-рано, както и да се установи основното заболяване, което е причинило увеита. След това лечението на увеит от офталмолог се свежда до предотвратяване на усложнения и мерки за запазване на зрението, а основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, например инфекция или алергия.

Лечението на преден и заден увеит се извършва с помощта на антибактериални и противовъзпалителни средства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), цитистатици, антихистамини (за алергии) и др.

Също така се предписват мидриатици, които са предназначени за премахване на спазъм на цилиарния мускул, за предотвратяване на сраствания. Мидриатици с кратко действие:

• Тропикамид (0,5% и 1%), продължителност на действие до 6 часа.
• Циклопентолат (0,5% и 1%), продължителност на действие до 24 часа.
• Фенилефрин (2,5% и 10%), продължителност на действие до 3 часа, но без циклоплегичен ефект.

Дългодействащи мидриатици: атропин 1% - има силен циклоплегичен ефект, не се препоръчва употребата на това лекарство за повече от 2 седмици. Когато възпалителният процес е отслабен, атропинът се заменя с тропикамид.

Важна роля в лечението на увеит играе използването на стероиди. Предписва се преднизолон (2 капки 1% суспензия в окото на всеки 4 часа, постепенно намаляване на дозата), дексаметазон (0,1% разтвор в капки за очи), бетаметазон под формата на капки, мехлеми, парабулбарни инжекции. Парабулбарните инжекции позволяват терапията да се провежда зад лещата, освен това лекарствата проникват през роговицата, което осигурява по-дълготраен ефект. Когато настъпи подобрение, се използва електрофореза или фонофореза с ензими.

Ако възможността за спиране на острата фаза на заболяването е пропусната или лечението е избрано неправилно, т.е. в случай на усложнения може да се наложи хирургична интервенция: дисекция на предните и задните синехии (сраствания) на ириса, хирургично лечение на катаракта, глаукома, отлепване на ретината, операция за отстраняване на стъкловидното тяло, както и изкормване на очната ябълка ( операция за отстраняване на вътрешното съдържание на очната ябълка).

Прогнозата зависи от сложността и пренебрегването на основното заболяване. Острият увеит обикновено продължава 4-6 седмици, рецидивиращият увеит се влошава през есента и зимата. Хориоретинитът води до значително намаляване на зрителната острота. Успехът в лечението на основното заболяване със сигурност ще повлияе на лечението на увеит.

Профилактиката на увеит се състои в навременно лечение на очни заболявания, инфекциозни заболявания, избягване на наранявания на очите, контакт с алергени, както и редовно наблюдение на зрението от офталмолог.

Увеитът е възпаление на хороидеята на окото, което се проявява с болезненост, повишена чувствителност към светлина, сълзене и зрително увреждане.

Увеалният тракт има сложна структура, разположен между склерата и ретината, външно наподобява гроздова чепка. Състои се от кръвоносни съдове, които доставят на очите хранителни вещества. Увеалният тракт се образува от ириса, стъкловидното и цилиарното тяло, самата хороидея.

Класификация на заболяването

Според анатомичната структура на увеалния тракт се разграничават следните видове увеит:

• Отпред. Характерно е развитието на възпаление в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният вид заболяване, което може да се прояви под формата на ирит, преден циклит,;
• Междинен. Възпалението засяга цилиарното тяло, ретината, стъкловидното тяло, хороидеята. Патологията протича под формата на заден циклит, парс-планит;
• Задно. Характерно е увреждането на хороидеята, ретината, зрителния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния процес може да се появи хориоретинит, ретинит, хороидит, невровеит;
• Обобщени. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт. В такива случаи те говорят за развитието на панувеит.

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават 4 форми на патология:

1. серозен;
2. Гнойни;
3. Фибринопластмаса;
4. Смесени.

Според етиологичните фактори увеитът обикновено се разделя на:

• Ендогенна. Инфекциозните агенти навлизат в окото през кръвния поток;
• Екзогенен. Инфекцията възниква в резултат на нараняване на хороидеята.

Увеитът може да се развие като първично заболяване, когато не е предшестван от патологични процеси. Вторичният увеит се изолира, когато патологията се появи на фона на други очни заболявания.

По естеството на потока има:

• остър процес, чиято продължителност не надвишава 3 месеца;
• хронична патология, която продължава повече от 3-4 месеца;
• повтарящ се увеит, когато възпалението на увеалния тракт се развива отново след пълно възстановяване.

Етиологични фактори

Различават се следните причини за развитието на увеит:

• бактериална инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, хламидия, токсоплазма, туберкулозен бацил, бруцела, бледа трепонема, лептоспира;
• вирусна инфекция: херпес вирус (включително причинителя на варицела), цитомегаловирус, аденовирус, HIV;
• гъбична инфекция;
• наличието на огнища на хронична инфекция - тонзилит, кариес, синузит;
• развитието на сепсис;
• автоимунни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, спондилоартрит, улцерозен колит, болест на Crohn, полихондрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит);
• наранявания на очите, изгаряния, чужди тела;
• хормонални нарушения;
• увреждане на очите от химически реагенти;
• генетично предразположение;
• развитието на сенна хрема, хранителни алергии;
• метаболитни нарушения.

Заболяването често се развива при пациенти с анамнеза за други очни патологии. В детска и напреднала възраст се диагностицира главно инфекциозен увеит, който се проявява на фона на алергии или стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от локализацията на възпалителния процес, състоянието на имунната система, естеството на заболяването. При остър преден увеит пациентите съобщават за следните симптоми:

• болезненост и зачервяване на засегнатото око;
• свиване на зеницата;
• повишено сълзене;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота и яснота;
• увеличена.

Хроничното възпаление на предната част на увеалния тракт се характеризира с асимптоматично протичане. Само в някои случаи пациентите забелязват леко зачервяване на очните ябълки, поява на точки пред очите.

Характерна особеност на периферния увеит е увреждането на двете очи. Пациентите се оплакват от намалено централно зрение, поява на "мухи" пред очите.

За задния увеит са характерни следните симптоми:

• усещане за замъглено зрение;
• обектите се изкривяват;
• появата на плаващи точки пред очите;
• намалена зрителна острота.

Възможно е също така да се развие макулен оток, оптична невропатия, макулна исхемия, отлепване на ретината.

Диагностични мерки

Увеитът се диагностицира от офталмолог. Като част от първоначалното назначаване, специалистът трябва да прегледа очите, да провери зрителната острота, зрителните полета, да извърши тонометрия, за да определи стойността на вътреочното налягане.

Освен това се провеждат следните изследвания:

• Ултразвук на окото;
• изследване на реакцията на зеницата;
• биомикроскопия, която включва изследване на окото с помощта на процепна лампа;
• гониоскопия, която ви позволява да определите ъгъла на предната камера;
• ... Изследването се провежда с цел изследване на очното дъно;
• флуоресцентна ангиография на ретината;
• томография на различни структури на окото, ако е необходимо;
• електроретинография;
• реофталмография, която измерва скоростта на притока на кръв в съдовете на очите.

Характеристики на лечение

Лекарствената терапия за преден и заден увеит включва използването на следните групи лекарства:

1. Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини). Лекарствата могат да се прилагат субконюнктивално, интравитреално, парентерално. Изборът на подходящ антибиотик зависи от вида на патогена, неговата чувствителност към лекарства;
2. За лечение на вирусен увеит се предписват антивирусни лекарства. Те се използват широко: докато приемате Viferon или Cycloferon. Лекарствата се предписват чрез интравитреална инжекция или се приемат през устата;
3. Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидите позволяват да се спре възпалението за кратко време. Дексаметазон или преднизолон капки се предписват субконюнктивално, ибупрофен, Мовалис или Бутадион се приемат през устата;
4. Имуносупресорите се използват, когато противовъзпалителното лечение е неефективно. Показано е приемането на циклоспорин, метотрексат, които са способни да потискат имунните реакции;
   За предотвратяване на сраствания се препоръчват капки Циклопентолат, Тропикамид, Атропин;
5. Фибринолитиците имат резорбционен ефект. Те са широко използвани: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Комплексни мултивитамини;
7. Антихистамини: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Ако лекарствената терапия е помогнала за премахване на остро възпаление, тогава е показано физиотерапевтично лечение. Високо ефективни са електрофореза, инфитотерапия, лазерно кръвно облъчване, вакуумен импулсен масаж, фототерапия, фонофореза, лазерна коагулация, криотерапия.

Хирургична интервенция

Развитието на усложнения или тежък ход на увеит изисква хирургично лечение. Операцията може да включва следните етапи:

• дисекция на адхезията между ириса и лещата;
• отстраняване на стъкловидното тяло или глаукома;
• запояване на ретината с лазер;
• отстраняване на очната ябълка.

Хирургията не винаги води до благоприятен резултат. В някои случаи операцията причинява обостряне на възпалителния процес.

Методи на традиционната медицина

По време на лечението на увеит могат да се използват някои народни рецепти. Въпреки това, преди всяка манипулация трябва да се консултирате с лекар.

Следните рецепти ще помогнат за ефективно премахване на възпалението:

• изплакване на очите с лечебна отвара. Необходимо е да се вземат равни количества лайка, невен, цветя от градински чай. Смелете суровините. Вземете 3 супени лъжици от сместа, залейте с чаша вряла вода. Съставът се настоява за 1 час. Прецедете получения продукт, изплакнете очите с отвара;
• сокът от алое се разрежда със студена преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се капва по 1 капка не повече от 3 пъти на ден в болното око;
• лосиони от корен на ружа. Суровините трябва да бъдат натрошени, изсипете 3-4 супени лъжици 200 ml студена вода. Инструментът се настоява за 8 часа, след което се използва за лосиони.

Усложнения и прогноза

При липса на ефективно лечение увеитът може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания:

• катаракта, при която лещата става мътна;
• увреждане на ретината чак до нея;
• който се развива в резултат на нарушен изтичане на течност вътре в окото;
• постоянна непрозрачност на стъкловидното тяло;
• увреждане на зрителния нерв;
• инфекция на зеницата, при която зеницата престава да реагира на светлина поради прилепване към лещата.

С навременна и цялостна терапия на остро възпаление на окото е възможно напълно да се излекува пациентът за 3-6 седмици. Въпреки това, хроничният увеит е склонен към рецидив с обостряне на основната патология, което значително усложнява терапията, влошава прогнозата.

Увеитът е възпалителна патология на хороидеята, която може да доведе до пълна загуба на зрението. Ето защо е толкова важно да се диагностицира заболяването и да се започне лечение навреме. От голямо значение е предотвратяването на заболяването, което включва навременно лечение на патологични процеси в тялото, изключване на домашни наранявания на очите и алергизация на тялото.

Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хороидеята. В превод от гръцки "uvea" - "грозде", тъй като на външен вид хороидеята на окото прилича на грозде.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на възпалителния фокус, устойчивостта на организма и агресивността на инфекцията. При определена комбинация от тези фактори, проявите на преден увеит могат да растат в определена последователност: лека "мъгла" пред окото; усещане за тежест в окото; значително влошаване на зрението; зачервяване на окото; болезнена болка в окото; тясна зеница, която не реагира на светлина; фотофобия и сълзене; остра болка в очите с повишаване на вътреочното налягане; пълна слепота на окото.
При заден увеит симптомите на заболяването се появяват късно и са слабо изразени - няма болка, зачервяване на окото. Окото не се зачервява. Зрението намалява постепенно и се изразява в поява на „петно” пред окото (скотома), „мъгла” или „воал”.

Диагностика и лечение на увеит

Офталмолог се занимава с диагностика и лечение на увеит.

Подобно на други заболявания, увеитът може да бъде открит рано. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване без увреждане на зрението. Ако увеитът не се лекува, той може да доведе до сериозни заболявания като катаракта (замъгляване на лещата) и вторична глаукома (поради нарушение на оттока на вътреочната течност). При преден увеит често се появяват задни синехии или оклузия на зеницата (в този случай ръбът на зеницата прилепва към лещата в една област или около цялата обиколка, в резултат на което зеницата става неравна и спира да реагира на светлина ). Задният увеит може да доведе до постоянно помътняване на стъкловидното тяло, увреждане на ретината (оток, образуване на нови патологични съдове, отлепване на ретината) или зрителния нерв. Второто око може да участва в патологичния процес.

Офталмолог се занимава с диагностика и лечение на увеит. За потвърждаване на диагнозата се използват биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото, офталмоскопия на фундуса и ултразвуково сканиране на очните структури.
Сложността на ефективното лечение на увеит се дължи на факта, че дори при най-задълбочено изследване в около 30% от случаите не е възможно да се установи истинската им причина. Следователно фармакотерапията на увеит има общ патогенетичен фокус и включва системни и локални противовъзпалителни, антибактериални, вазодилататорни, имуностимулиращи терапии, ензимна терапия и физиотерапия. Във всички случаи се предписва локално лечение под формата на капки за очи, мехлеми, инжекции под конюнктивата и в парабулбарното пространство. Особено важно е да се използват капки, които разширяват зеницата, за да се избегне образуването на сраствания и сраствания. В някои случаи са необходими средства за намаляване на повишеното вътреочно налягане (капки, хирудотерапия).
Този подход към лечението облекчава възпалителния процес, но не гарантира елиминирането на рецидив (екзацербация) на увеит. Следователно, успоредно с противовъзпалителното лечение, е необходимо, ако е възможно, да се изследва тялото възможно най-пълно.