Зъбът на мъдростта е защо се нарича така. Защо зъбът на мъдростта се нарича така и кой е дал това име? Проблеми с изваждане на зъб

Зъбът на мъдростта има същата структура с други многокоренни елементи. Зъболекарите наричат ​​тези единици "осмици", защото ако разделите устата си на равни половини вертикално, те ще бъдат осми поред.

Максималният брой мъдреци в устната кухина е 4. Не при всички хора обаче те пробиват на повърхността на зъбите. Това се дължи на факта, че при съвременните хора, които консумират предимно мека храна, размерът на челюстта е намалял с 1-1,5 см. Осмиците се наричат ​​рудиментарни части на тялото, тъй като нуждата от тях е изчезнала поради намаляване на натоварването при дъвчене. Зачатъците на кореновата система на мъдреците присъстват при всички хора.

Структурни особености

Трябва да се отбележат няколко отличителни черти, характерни само за разглежданите елементи:

• Те изригват много по-късно от други елементи, до 16-25-годишна възраст, което оправдава защо зъбът на мъдростта е така наречен;
• Поникването им често е придружено от проблеми, тъй като други зъби вече са се появили на повърхността на венците и са заели определено положение в устната кухина;
• Бързо се унищожават и трудно се лекуват поради особеностите на местоположението.

Стоматолозите по-често предлагат на пациентите отстраняване на осми зъби, когато се развият проблеми в тях, тъй като е трудно да се доближите до тях с помощта на специални инструменти. Поради специалната структура на мъдреците, болката често се появява по време на появата им на повърхността .

Как изглежда зъбът на мъдростта? За да се справите с този проблем, трябва да изброите основните им разлики от премоларите и други елементи:

• Те нямат млечни предшественици. Поради това за неколцина е трудно да се изкачат на повърхността за дълго време, провокирайки появата на симптоми на болка.
• Често имат 4-5 корена. В редки случаи се диагностицира елемент с един корен, например, ако няколко процеса прераснат заедно в един.
• Те имат неравни корени, което затруднява лечението и отстраняването им. Пълненето на канала трябва да се извършва само след отстраняване на пулпата.
• Поради липсата на пространство в устната кухина, фигурите 8 често заемат неправилна позиция и могат да наранят меките тъкани на устната кухина.
• По-податливи на унищожаване от други елементи поради трудности при грижите за тях и нарушен процес на самопочистване
• Те практически не участват в процеса на дъвчене на храна.

Тези фактори оправдават защо осмиците се влошават по-бързо от останалите елементи. В началните етапи е възможно да се облекчи болката, свързана с унищожаване, с помощта на аналгетици. Впоследствие симптомите ще бъдат трудни за спиране с лекарства и ще трябва да посетите лекар.

Не всички хора имат характерния процес на изригване. Някои пациенти случайно забелязват върховете на нов зъб. За повечето обаче този процес е придружен от слабост, умора, разстройство на червата и треска.

В тежки случаи на повърхността на венците се появяват елементи с кариозни кухини. Единственият начин за решаване на проблема в този случай е премахването на кариозната единица. При успешна комбинация от обстоятелства, осмиците могат да служат на човек през целия му живот, без да причиняват проблеми. За да се поддържа пълно съзъбие, е необходимо да се спазва хигиената и да се почистват добре всички елементи от плака. Балансираната диета, включваща пресни плодове и зеленчуци и ограничаване на консумацията на сладкиши, също помага за предпазване на емайла от преждевременно разрушаване.

Зъбът на мъдростта също има качулка - това е венеца, надвиснал над елемента и частично го покрива, образувайки един вид прорез

Под капака се натрупват остатъци от храна и патогенни бактерии, което води до развитие на зъбни заболявания. В тежки случаи, при натискане на меките тъкани в областта на осмиците, може да се наблюдава гнойно течение. При възпаление на качулката може да болят ухото или максиларните синуси. Ситуацията не трябва да се пренебрегва.

Видове патологично изригване

Патологичното изригване на фигура осем се нарича състояние, при което елементът се отклонява от анатомично правилното (вертикално) положение. Поради това процесът на появата на единица на повърхността е труден. Отклоненията от изправеното положение могат да се проявят чрез медиален, букален, дистален или езиков наклон.

Медиален наклон - изместване на осмия зъб към седмия. Състоянието става причина за кариозно увреждане на съседните звена

Букалният наклон провокира увреждане на лигавиците от вътрешната страна на бузата. На мястото на увреждане може да се образува тумор, който заплашва да се изроди в злокачествено образувание. Можете да научите повече за симптомите и опасностите от патологията.

При продължително поникване на 8-ми зъб (повече от 1-2 години) се развива перикоронит. При патология венците се уплътняват и боли. Симптомът е особено забележим при дъвчене на храна и миене на зъбите. В образуваната качулка на венците се натрупват остатъци от храна, образува се възпалителен процес. Какво да правим с мъдрец, който не е изскочил? Отговор на въпроса може да даде само зъболекар след проучване на характеристиките на всеки клиничен случай.

Признаци на никнене на зъби осмица

Осмици, които се изкачват до повърхността на венците, често са придружени от комбинация от симптоми:

• от страната на проблемната зона, венеца набъбва;
• човек развива болков синдром със слаба или значителна тежест;
• венеца в областта на осем набъбва и става червено-синьо;
• силен възпалителен процес дава температура.

Колкото по-дълго расте елементът, толкова по-ярко ще бъде пародонталното възпаление. Обикновено на фона на състоянието се развиват зъбни усложнения. Болезненото никнене на зъби става причина човек да не може правилно да извършва устна хигиена, тъй като процедурата му причинява дискомфорт. Остатъците от храна падат върху възпалените венци, натрупват се върху повърхността й и образуват бактериална плака.

Колко дълго боли венеца? Всичко зависи от характеристиките на човешкото тяло. Не е необходимо да се чака окончателното появяване на последните кътници на повърхността. Можете да се свържете с вашия зъболекар, за да ви помогне да се справите с проблема. Също така зъболекарят ще препоръча да се направи рентгенова снимка, за да се разгледа по-подробно структурата на фигурата осем и да се определи местоположението й в дълбоките слоеве на венците. Ако се установи анормална структура на корените или патологичен наклон, тогава може да се предложи отстраняване на проблемния зъб.

Показания за отстраняване и консервиране

В какви ситуации трябва да премахнете и спасите зъб? Проблемният молар не винаги се елиминира. В някои случаи може да бъде от полза при избора на ортодонтско лечение. В този случай пациентът задължително трябва да попита специалистите дали в клиниката, в която се наблюдава, е предоставена услуга за лечение на последните кътници.

Има някои индикации за запазване на уреда, които трябва да бъдат отбелязани:

• Използване на зъб на мъдрост като основа за мост. Ако на пациента липсват седми звена, тогава ортодонтската конструкция може да се фиксира върху зъба на мъдростта. Ако елементът трябваше да бъде премахнат, тогава за коригиране на оклузията в този случай се използва имплантиране или подвижна протеза.
• Правилна позиция на последния молар. Осмиците участват в процеса на дъвчене и имат втори зъб антагонист. Правилно поставените коронки не надраскват меките тъкани и не провокират развитието на зъбни проблеми. В този случай зъбите се запазват, за да се предотврати изместването на разширението на контактните звена (синдром на Попов-Годон).
• Възможност за ендодонтско лечение. Ако рентгеновата снимка диагностицира удобно местоположение на пулпата и липса на кривина на зъбните канали, тогава се дава предпочитание на консервативните методи.

В какви случаи се отърваваш от осмицата? В някои ситуации запазването на елемент заплашва с усложнения в бъдеще. При много пациенти мъдреците имат крехък емайл и бързо се влошават.

Дори прибраните (разположени под венеца) единици могат да имат кухини

Освен това екстремните елементи не винаги са достъпни за лечение и визуална проверка. Неопитен специалист може да не забележи кухини в началото на развитието. Крехкият емайл на осмица става причина за бързото разпространение на патогенната флора в пулпата и костните структури на челюстта.

Трябва да се имат предвид следните индикации за екстракция:

• Нетипична позиция на елемент в редица. При наклонено изригване на короната няма натоварване при дъвчене върху зъба. Когато уредът се измести към бузата, меките тъкани на устата се нараняват. Описаното състояние е описано по-подробно в следващата статия.
• Липса на достатъчно място за изригване. В този случай единицата се измества спрямо провала на анатомичната позиция и оказва натиск върху корените на съседните звена, което провокира усукването на последните. За да се предотврати патологията, се извършва процедура за отстраняване на проблемната единица.
• Пълно задържане на зъба с осмица. Ако състоянието е придружено от силна болка, тогава е необходима помощта на хирург.
• Невъзможността за запълване на кариозните кухини на елемента поради крехкостта на неговия емайл.
• Развитие на перикоронит. Ако отстраняването на слизестата качулка не донесе облекчение и разрушаването на костните структури на челюстта се определя с помощта на рентгенова снимка, тогава специалистите вземат решение за изваждане на зъба.

Усложнения при неправилно никнене на зъби

Ненавременната хирургична интервенция с неправилно поникване на долните и горните мъдреци най-често заплашва с перикоронит. Патологията възниква, когато елемент се появи изцяло или частично на повърхността.

Снимка на перикоронит

Заболяването е придружено от редица неприятни симптоми:

• възпаление на лигавиците на устата, по-рядко на бузите;
• облъчване на симптоми на болка в слепоочието, ухото или гърлото;
• проблемно преглъщане на слюнка и храна;
• разпространението на оток в мускулите на лицето;
• проблеми с отварянето на устата;
• влошаване на здравето;
• освобождаването на гнойни маси при натискане на венците.

Перикоронитът протича в остра форма, но при ненавременно лечение става хроничен. Последният вид патология се характеризира с постоянен оток и болезненост на лигавиците. В областта на проблемната област често се образува абсцес или фиброзна кухина.

Друго усложнение на проблемното изригване на последните кътници е кариесът. Поради твърде тясната адхезия към седмите, естественият процес на самопочистване на устната кухина е затруднен. Остатъците от храна между две единици провокират развитието на кариозен процес. Заболяването протича с характерен за него симптом: повишена чувствителност на емайла и неговото почерняване. Патологичният процес често се разпространява в две съседни единици наведнъж.

Пародонтитът се развива след като последният молар се появи на повърхността на венците. Заболяването е свързано с факта, че цифрата осем е разположена на неудобно място и с обичайната грижа за устната кухина от повърхността на качулката е невъзможно да се отстранят хранителните частици и плаката.

Бактериите се развиват между короната и венците и между зъбите. Пародонтитът е придружен от остра болка, възпаление на бузите и венците и подуване на меките тъкани.

Пародонтитът се усложнява от периостит или флюс. Типични признаци на заболяването: треска, подуване на бузите, болезненост при хранене. Патологичният процес може да покрие половината от лицето или да се разпространи в костните структури на челюстта. Потокът е придружен от общо влошаване на състоянието и интоксикация на тялото.

Възможно усложнение, свързано с неправилната структура на зъба на мъдростта, е киста или доброкачествена неоплазма, локализирана в корена на зъба. Проявява се на фона на продължително изригване на осмица или хронични възпалителни процеси в устната кухина.

Кистата е капсула, пълна с некротични маси, гной и мъртва тъкан.

Можете да подозирате наличието на киста по изпъкналата област на венците и силна болка при докосване. Неприятни усещания могат да бъдат дадени на ухото или гърлото.

Проблемите със зъба на осмица могат да доведат до възпаление на тригеминалния нерв, особено ако елементът е отрязан отгоре. При пациентите се забелязва неволно свиване на лицевите мускули, наблюдава се бледност на кожата в областта на засегнатия нерв. В трудни ситуации възпалението заплашва с парализа на лицевите мускули.

Сериозно усложнение на патологичното изригване на последния молар е абсцес или флегмон. Подобни последици се развиват само при болни пациенти, които не ходят на лекар до последно. Абсцесът се характеризира с лош дъх, остри пулсиращи болки и повишаване на температурата.

Флегмонът няма ясни граници, тъй като инфилтрацията пробива и инфектира съседните тъкани. В този случай се отбелязва обширен възпалителен процес. Флегмоната е придружена от редовен горчив вкус в устата, подуване на шията и бузите, треска и гнилост. Ситуацията може да причини отравяне на кръвта и смърт.

Как да определим развитието на абсцес или флегмон? При патологии има силно подуване на меките тъкани, което затруднява човек да отвори устата си и да погълне храна. Патологичното състояние се доказва от миризма от устата и повишено слюноотделяне на фона на хипертермия на тялото.

Начини за справяне с проблема

Лечението на зъбите на мъдреците започва с посещение при зъболекар. При първоначалното назначаване лекарят оценява общото състояние на зъба и необходимостта от отстраняването му от устната кухина. Задължително е да се събира информация за пациента: наличие на хронични заболявания, непоносимост към лекарства, склонност към алергични реакции. Противопоказание за изваждане на мъдрец е захарен диабет, бронхиална астма.

След изследване на устната кухина пациентът се изпраща на рентгенови снимки, за да се оцени състоянието на корените на зъба на мъдростта. Ако специалист има съмнения, рентгеновите данни се допълват с панорамно изображение. Защо е назначено изследването? Позволява ви по-точно да съставите терапевтична схема и да определите позицията на фигурата осем спрямо другите елементи на реда.

Рентгенова снимка на челюстта

Процедурата за отстраняване започва с инжектиране на анестетик в тъканта на венците. Процедурата продължава само след като лекарството подейства - след 10-15 минути. Операцията се извършва по 2 схеми:

1. Лесно премахване... Лекарят вдига проблемния елемент с обикновени щипци, въпреки неговата недостъпност, и с помощта на въртеливи и люлеещи движения го изважда от устната кухина. В образувалата се дупка се поставя антисептично лекарство, за да се избегнат усложнения след интервенцията. За най-бърза регенерация на меките тъкани раната се зашива. Обикновеното изваждане се използва най-често за изваждане на мъдреци, разположени в горната челюст.
2. Комплексно отстраняване... Използва се в случаите, когато единицата не е напълно изрязана или остава в дебелината на венците. В този случай няма повърхност, която лекарят да хване с форцепс. Сложността на операцията зависи от това колко корени има единицата и колко са извити. Методът се използва по-често при премахване на осмиците, разположени отдолу. Същността на операцията се състои в изрязване на венците и пробиване или изрязване на зъбния зародиш. Продължителността на операцията в този случай може да бъде до 2 часа.

Комплексно извличане на фигура осем

Мерки след операция

След като извадите устройството, лекарят ще ви посъветва да спазвате редица специфични правила. Защо е необходимо това? Такива мерки са насочени към намаляване на риска от развитие на усложнения след операция, като киста, флюс или пародонтит.

След проста интервенция се спазват следните препоръки:

• тампонът се изважда от кладенчето веднага след спиране на кървенето;
• образуваната дупка не се докосва с пръсти и език, тъй като това пречи на заздравяването на рани и провокира развитието на инфекция;
• студен компрес се прилага върху бузата при пристигане у дома, за да се избегне подуване;
• въздържайте се от ядене, пушене и алкохолни напитки за 2-3 часа.

След сложни операции са изпълнени следните изисквания:

• приемайте болкоуспокояващи, когато се приберат вкъщи, преди да приключи анестезията;
• приемайте антибактериални лекарства, за да предотвратите развитието на усложнения.

Дозировката и вида на антибиотика се избират от зъболекаря, като се вземат предвид характеристиките на всеки конкретен случай.

След изваждане на зъб не трябва да пиете аспирин, тъй като той стимулира кървенето

Силните пулсиращи болки няколко дни след интервенцията означават, че лекарят е допуснал грешки по време на операцията или пациентът не е извършил правилно следоперативните процедури.

Мъдрецът често пробива много време, което означава, че трябва да сте подготвени за факта, че възпалението ще бъде постоянно и може да бъде придружено от висока температура и силна болка. Мъдреците са кътници, които се появяват на възраст между 17 и 25 години. Сред съвременните зъболекари е общоприето, че мъдреците се наричат ​​така, защото се появяват много по-късно от останалите зъби, точно във възрастта, когато човек по дефиниция е по-мъдър, отколкото в ранна детска възраст. Мъдреците са един вид рудимент, защото съвременният човек изобщо не се нуждае от тях. В процеса на еволюция човешката челюст е намаляла поради консумацията на по-мека храна от човека и съответно се е случило така, че в нея няма място за мъдреци. Ето защо в момента, когато се режат мъдреци, човек често изпитва дискомфорт и дори силна болка. И така, какво се случва тогава? Абсолютно безполезен ли е зъбът на мъдростта? И нещо повече - носи ли само неприятни усещания и вреда? Но по някаква причина природата ни го даде. Има ли ненужни елементи в него? Нека се обърнем към научните изследвания. Може би те ще ни докажат връзката между физическото и психиката.

Например Луиз Хей пише, че зъбите в нашето тяло са символ на решителност, а трудностите, които възникват със зъбите на мъдростта, показват, че „човек не заема място в ума си, за да положи солидна основа за бъдещия си живот“.

Чрез психофизическата връзка може да се разкрие, че ако човек на възраст 17-25 години има мъдростта да разбере смисъла на живота си, да има решимостта да реализира плановете си в живота, тогава той няма да има абсолютно никакви проблеми с мъдреци. Тоест мъдреците са тези, които разкриват колко мъдрост има човек. Може би затова се наричат ​​така. Но това е само една от версиите.

Оказва се, че огромен брой легенди и знаци отдавна са свързани със зъбите на мъдростта. В различните страни и култури те се третират по напълно различни начини, но във всяко кътче на света те се смятат за специални. Например, циганите имат такъв знак: те заравят зъб на мъдростта в гробището, обяснявайки това с факта, че след шест месеца той трябва да донесе богатство. Древните славяни са казвали, че зъбът на мъдростта се появява в човек само когато достигне духовна зрялост и мъдрост и придобие закрилата на висшите сили и своите предци. Тези, които имаха всички зъби на мъдростта, се смятаха за най-могъщите духовно и такива хора се наричаха пазители на клана.

Научните изследвания на учените също така проследяват доказателства, че зъбите на мъдростта са пряко свързани с вътрешния свят на своя собственик. Например, д-р Фол, немски лекар, в своите писания внимателно описва и доказва, че всеки човешки зъб е свързан с определен орган на тялото и съответно заболяването на определен зъб е сигнал, че нещо не е наред с определен орган.... И сега д-р Вол директно свързва мъдреците с психиката. Това са теориите защо зъбът на мъдростта има толкова гордо име.

Мъдреците са крайните осмици на горния и долния ред. Появата им завършва формирането на челюстите. Времето на тяхното изригване се простира повече от 20 години. При някои се появяват след 20 години, при други - нарастват едва до 40-годишна възраст. Известната фраза, че осмите зъби са знак за житейски опит и проява на мъдро отношение към живота, е по-скоро красива легенда. Нека обаче не забравяме, че легендите и традициите дават намеци и поуки. Помислете за особеностите на структурата и изригването на крайни кътници, причините за появата на болка и бързото разрушаване на изригнали молари, особеностите на тяхното отстраняване и възможно лечение.

Преди да изригнат, моларите преминават през дълъг път на формиране във венеца. Неизбухнал връх, разположен във венеца, се нарича ударен. Моларът често е скрит във венеца в продължение на много години. Изригването му се възпрепятства от грешната посока на растеж, непълното образуване на горната част (корона) или корените, липсата на необходимост от дъвчене на крайни кътници.

Непълното образуване често се отнася до корените на осмици. Като правило, корона от осмици се образува във венеца на 12-годишна възраст, до тази възраст върхът на короната вече е напълно развит. Корените остават недоразвити. Бавното им образуване завършва до 25-годишна възраст, когато кътникът вече частично е пробил. Снимката показва рентгенова снимка на крайните молари, където се вижда, че коренът не е голям, е в етап на формиране.

Репликацията на мъдреца се счита от официалната медицина за рудиментарен орган.Често той няма достатъчно място, за да изпълзи през венците и да участва в дъвченето на храна. Този факт е свързан с промяна в храненето на човешката общност. Изобилието от мека, термично обработена храна не дава пълно натоварване на венците. В резултат на това се образуват челюсти, които са по-малки от предвиденото от природата. Антрополозите потвърждават факта, че през последните 2 хиляди години човешката челюст е станала по-къса с 4 мм. В археологически погребения от по-древен период - надгробни могили от преди 6 хиляди години, намерените останки от челюстни кости са с 10-12 мм по-дълги от съвременните.

Екстремните осми кътници се появяват след 20 години, когато костите вече са оформени. Често не намират място за себе си. В най-добрия случай крайните кътници остават засегнати, в най-лошия - те се въртят в различни посоки.

Структурни особености и симптоми на изригване

Характеристиките на структурата и изригването на крайните коренови осмици често образуват болезнени усещания по време на периода, когато зъбът на мъдростта се изкачва. Нека изброим основните разлики между осмици и други кътници, премолари, кучешки зъби или резци:

• Те нямат млечен предшественик, така че процесът на изригване е труден (в сравнение с предните резци и кучешки зъби), а болезнените симптоми често го придружават.
• Крайните кътници са многокоренни. Често имат 4 или 5 коренови клона. Ако корените растат заедно, се получава рядък еднокорен мъдрец.
• Корените им често са много извити, което затруднява провеждането на лечение (ако е необходимо запълване на кариозна кухина или канал след отстраняване на нерв).
• Те нямат достатъчно място, следователно се образуват различни патологии на тяхното местоположение.
• Хроничният дефицит на калций, присъщ на представителите на технически напредналото общество, образува слаби върхове, склонни към отчупване, разрушаване и развитие на кариес. Ето защо, често, когато зъбът на мъдростта тепърва започва да се изкачва, неговият емайл вече е минерализиран, върхът е крехък и се усещат болезнени симптоми.
• Осмиците се използват малко при дъвчене на храна, така че механизмите за възможно самопочистване не работят.
• Отдалечеността на външните зъби затруднява почистването им, в резултат на което повърхността на осмиците често се превръща в място за натрупване на хранителни остатъци, развитие на кариозни бактерии и инфекция на цялата устна кухина. Ето защо, често симптомите на развитието на кариес се появяват малко след изригването на цифрата осем.
• При липса на място във венеца, когато се изрязва мъдрец, се притискат редица кътници, кучешки зъби и резци, притискат се нервните окончания, което причинява болка в челюстта.

Горните фактори обясняват защо осмите зъби при съвременните хора често започват да се влошават, преди да поникнат. В началото аналгетиците могат да облекчат болката, която се появява. В бъдеще симптомите на болка се увеличават.

Не на всеки снимката е толкова тъжна. Доста често при изрязване на мъдрец човек не изпитва дискомфорт и случайно открива върха на нов зъб. Но някои хора изпитват болезнени симптоми по време на никнене на зъби: треска, чревно разстройство, слабост, болка.

Изрязва се мъдрец: възможни патологии на никнене на зъби

Възможни патологични положения на крайните кътници по време на никнене на зъби са всякакви отклонения от вертикалната посока, които затрудняват или правят невъзможно самостоятелното изригване на върха на молара. Отклоненията на върха от вертикалната ос се наричат ​​следните термини:

• медиален наклон (наклонен напред към 7);
• дистален наклон (наклонен назад);
• буза;
• лингвистичен.

Съществува и възпалително заболяване, свързано с продължително изригване на върха - перикоронит. Появява се при продължително поникване на осмици, когато зъбът на мъдростта се изкачва за една година или повече (две до три години). Венеца се наранява от появилия се връх, поради постоянен болезнен натиск, тъканта на венците става по-плътна и образува „качулка“ или „джоб“, в който се натрупват остатъци от храна и се образува възпаление.

Симптомите на болка в челюстта се определят от настоящата патология. Какво да направите, ако има болка, когато се реже мъдрец? Какво да направите - да изтриете, да лекувате или да изчакате?

Кога е необходимо да се премахне мъдрец?

По-добре е да извадите крайни кътници, ако са налице следните фактори:

• неправилна позиция във венеца;
• нараняване на съседни зъби и тъкани, промяна в тяхната позиция;
• невъзможността за лечение на кариес или пулпит поради недостъпност на корените;
• зъбът на мъдростта е причина за възпаление (медицинският термин е абсцес) и нагнояване (фистула или флегмон) на съседни тъкани; в този случай е необходимо не само отстраняване, но и лечение на зоната на възпаление;
• киста или гранулом на корените на осмица;
• перикоронит;
• остеомиелит на челюстта в областта на зъба на мъдростта.

При силна болка, възпаление и нагнояване са необходими спешни мерки (такова лечение започва с отстраняване).

Кога е противопоказано изваждането на мъдрец?

Ние изброяваме няколко фактора, когато е необходимо лечение без премахване на крайния молар:

• Липсва седми или шести зъб. В този случай цифрата осем ще запълни съществуващата празнина във венеца. С течение на времето (няколко години) той ще премести зъбната редица и ще заеме свободно място. В същото време човекът ще запази пълноценна дъвкателна повърхност. Също така, ако е необходимо протезиране, запазените осми зъби ще служат като опори на моста.
• Възможността за лечение, потвърдена от рентгеново изображение: нормални, не огънати корени, кухината на разпространение на кариес е достъпна за медицински инструмент.
• Здрав, изправен корен, който позволява поставянето на корона на върха на осмия зъб.

Има и общи противопоказания за отстраняване:

• тежко възпаление на венците - при това състояние първо трябва да премахнете възпалението (с антибиотици и антисептици) и едва след това да премахнете причината за него;
• сърдечно-съдови заболявания;
• остри инфекции (грип, хепатит, орален стоматит);
• началния и последния месец на бременността (можете да извадите зъб само със специални индикации);
• психично заболяване.

Болезнено ли е премахването на мъдрец?

Екстракцията на зъбите трябва да се извършва с висококачествена анестезия. Пациентът и лекарят трябва да имат увереност в ефективността на болкоуспокояващо средство. Съвременните анестетици дават възможност за качествено и трайно намаляване на чувствителността на венците и устната кухина. Страхът, независимо дали е болезнено премахването на мъдрец, не трябва да възпира пациента и да усложнява операцията.

Висококачествената анестезия се осигурява от лекарства на базата на артикаин (ултракаин, убистезин). Времето на действието им достига 6 часа.

След посочения период (при други лекарства може да е по-малко), когато действието на аналгетика приключи, може да се появи болка. Освен това, ако отстраняването е било трудно, лекарят е натиснал венците, устните или са повредени съседни тъкани, появява се болка в тъканите, съседни на разреза, както и на мястото на инжектиране на венците (с игла на спринцовка по време на инжектиране ). Аналгетиците помагат за облекчаване на следоперативната болка. Болезнените усещания изчезват, като правило, след един до два дни.

Болката след изваждане на мъдрец продължава по-дълго и често е придружена от висока температура, втрисане. Което още веднъж потвърждава факта, че осмите зъби са специални и те трябва да бъдат отстранени само ако има валидни индикации.

Ако не е имало абсцес във венеца, тогава дупката след отстраняването на зъба на мъдростта заздравява в рамките на две седмици, но остава мека и болезнено реагира на компресия. Само след няколко месеца венеца придобива твърдост и способност да реагира безболезнено на притискане на храна.

Ако операцията е била обширна, венеца е нарязан, след това зашит, след това в рамките на няколко часа след отстраняването се появява оток с визуално увеличение на половината от лицето. Такъв оток продължава няколко дни (един или два, понякога три) и след това постепенно отшумява.

В първите дни след отстраняването не трябва да изплаквате устата си. След изваждането на зъба на мъдростта кладенчето се запълва с кръвен съсирек, който е необходим за затягане на образуваната кухина. Ако е необходимо, вместо изплакване се правят орални бани (антисептична инфузия или лекарството се държи в устата без вътрешно движение).

Продължителното липса на растеж на дупката след отстраняването на мъдрец показва наличието на остатъци от зъбна тъкан (натрошен емайл, отчупени части на върха). Ако горният зъб е бил отстранен, остатъците често излизат сами, под въздействието на гравитацията, в рамките на няколко дни. Ако долният кътник трябва да бъде отстранен, тогава такава дупка трябва да се почисти за по-нататъшно заздравяване.

Антибиотиците обикновено не се използват след изваждане на зъб, освен в специални случаи, когато се лекува значително възпаление на венците или периоста.

Защо се опитват да запазят зъба на мъдростта в традиционната медицина?

Според славянските легенди зъбите на мъдростта растат в онези, които са придобили духовната сила и защита на своите предци - пазителите на клана. Отстраняването им не засяга физиологично, но лишава човек от духовна сила и покровителство на предците. Така казват легендите. Ето защо, старите руски лечители, когато никнат зъби на мъдреците, ги „говореха“ от увреждане (в съвременните методи такъв ефект се нарича структуриране на вода за лечение на определено заболяване или влияние на ниво вълна). За да облекчат зъбобол, лечителите са използвали антисептични изплаквания.

Според зороастрийските възгледи, осмите зъби не се образуват при тези хора, които са имали родствени бракове в семейството.

От гледна точка на съвременната физиология е интересно изследването на д-р Вол. Той казва, че всеки орган в човешкото тяло е свързан с няколко други органа. В изследванията на д-р Вол зъбите на мъдростта са свързани с психиката и нейните разстройства.

Горни мъдреци и синузит

Когато мъдрецът боли постоянно, трябва да посетите зъболекаря си и да направите рентгенова снимка. Зъболекарят преглежда и санира зъба на мъдростта. Лечението или отстраняването е труден проблем, който трябва да бъде разрешен съвместно от пациента и лекаря. Рентгеновата снимка ще даде визуална картина на местоположението на върха и корените в челюстта, ще определи възможността за лечение. Изборът на решението „да се лекува или да се оскуба“ се определя от това доколко е целесъобразно да се запази и излекува осморката.

Премахването на мъдрец е по-трудно от други многокоренови кътници по две причини. Поради екстремното си разположение тези кътници са най-отдалечени от центъра, за операцията пациентът трябва да отвори широко устата си. Втората причина за сложността са извити корени. Най-трудното отстраняване става при осмици със значителни коренови завои, подобни на куките.

Отстраняването на горния зъб на мъдростта също се счита за трудно. Близо до корените им е кухината на максиларния синус. Ако корените са дълги, те могат да проникнат в максиларната кухина. Симптомите на болка се появяват, ако се развие пулпит или ако горният зъб трябва да бъде изваден.

Комплексното отстраняване на мъдрец отгоре се състои в възможна перфорация на максиларния синус. Лечението на перфорация изисква операция. Пациентът се изрязва от вътрешната страна на венците и се зашива перфорираният канал между устната и максиларната кухина.

Нелекуваният горен молар често причинява синузит. Появата на заболяването е придружена от симптоми, характерни за синузит: главоболие, запушен нос, пулсиращи усещания в зоната на болен зъбен корен. Лечението на такъв синузит започва след отстраняването на зъба на мъдростта, който доставя токсини и причинява възпаление.

Някои учени твърдят с увереност, че зъбите на мъдростта са органи, които отдавна са загубили значението си в процеса на еволюция, т.е. представляват рудименти наравно с опашната кост или третия клепач. Други твърдят, че зъбите на мъдростта не могат да бъдат приписани на броя на рудиментите, тъй като с нормалното си образуване и поникване те изпълняват основните си функции на 100%. Според последния истинската причина за проблемите, свързани с развитието на зъбите от тази група, се крие в намаляването на челюстите. Съвременният човек е свикнал с относително мека, физически и термично обработена храна, за дъвчене на която не са необходими масивни челюсти, докато мъдреците просто не се побират в малките челюсти. Междувременно, въпреки дългосрочното преструктуриране на човешкото тяло в зависимост от условията на живот, нашата ДНК все още носи информация за тези зъби.

Въз основа на гореизложеното ще се опитаме да разберем дали по принцип имаме нужда от мъдреци, какви проблеми могат да възникнат във връзка с появата им и ще отговорим на много, много въпроси относно тази група зъби.

Защо е такова име - мъдреци?

В древни времена се е смятало, че изригването на зъб на мъдрост в човек означава постигане на духовна зрялост и придобиване на смисъла на живота. С други думи, мъдрециполучиха името си поради факта, че се появяват много по-късно от останалите зъби, т.е. тогава, когато човек се е формирал като личност и е избрал своя житейски път. Но всеки от нас стига до това в различно време, следователно, по един или друг начин, „осмиците“ започват да напомнят за себе си на различна възраст.

Време и количество на размножаване

Те могат да изригнат на 18, 25, 30, 40 години или да отсъстват в челюстите на човек през целия му живот. Обикновено те са четири (двама отгоре и две отдолу). Именно това количество се счита за норма, тъй като заедно с останалите му „братя“ има 32 зъба. Възможно е обаче да има повече мъдреци. Някой в ​​крайна сметка ще развие един или два девети зъба, докато други може да има до 10 зъба в тази група! Като цяло, наличието или отсъствието на мъдреци, времето на появата им и броят зависи преди всичко от наследствени фактори, както и от размера и формата на челюстите.

Интересно е също, че до тригодишна възраст в човек започват да се образуват рудиментите на моларите - молари.Именно през този период от време картината става ясна с по-нататъшното формиране на поне един мъдрец и общия брой на такива вече поставени зъби. И около 12-годишна възраст, когато всички останали кътници вече са поникнали и играят важна роля при дъвченето на храната, формирането на зъба на мъдростта е към своя край. корони.

Структурни особености

Всички структурни особености на зъбите от тази група се свеждат до корените им. Мъдреците са зъби с няколко корена (2 или повече). Често те са снаждани или свързани
Те се придържат един към друг и освен това имат извита форма, която създава проблеми при лечението. Факт е, че извитите коренови канали пречат на правилната механична обработка и висококачественото запълване на зъбите.

Понякога, по време на развитието на челюстите, рудиментите в едно съзъбие сменят местата си. В този случай се пробива осмият зъб, който не е характерен за това местоположение (анормален), който може да има един корен.

Коронарната част на мъдреците има характерен дъвкателен зъб фисура.

Проникване на мъдрец

Трябва да кажа, че наличието на рудиментите на всички мъдреци не е гаранция, че осмиците в съзъбието непременно ще си дойдат на мястото. Случва се така, че дори напълно оформените мъдреци по някаква причина не могат да се прорязват и остават в дебелината на челюстната кост. Тези зъби се наричат засегнати, и частично изрязани - полууретинирани.Те могат да бъдат покрити с кост или дъвка. Ударените осмици, като правило, имат обичайните размери и могат да тласнат своите „съседи“, да бъдат изумени кариеси провокират развитието му на съседни зъби, възпаляват се и нараняват, следователно, както всички останали зъби, те изискват задълбочен преглед.

По време на поникване на долните зъби, когато се вижда само част от зъба, често се появява гнойно възпаление в получения джоб между зъба и венеца - перикоронит.За целите на лечението му хирургът извършва ексцизия на надвисналата венеца. При чести рецидиви е показано отстраняването на мъдрец.

Поради липсата на място в челюстната дъга, мъдреците често изникват неправилно и в резултат на това заемат нефизиологична позиция. Възможно е да изрежете долната осмица с наклон към съседния зъб. Поради тази причина храната започва да се забива в пролуката, образувана между 2-ри и 3-ти кътници. По този начин се нарушава адекватната хигиена на тази зона и кариес на съседния зъб, повишено отлагане на плака, перикоронит или гингивит(възпаление на венците). Най-често зъбите с такива патологии трябва да бъдат отстранени.

Въпреки всичко изброено по-горе, най-неприятният и болезнен процес, свързан с мъдреците, е директното им поникване. Това се обяснява с факта, че те нямат предшественици на млечни зъби и си проправят път през здрава, оформена кост поради „закъснялото“ им поникване.

Запазете или премахнете мъдрец?

Мъдреците имат две значителни предимства. Първо, те са най-добрата подкрепа за мостова протеза(конструкции от няколко корони). При липса на зъби от тази група за протезиране, като правило, специално импланти(конструкции, имплантирани в челюстната кост), а това е по-скъпо и болезнено. На второ място, зъбите на мъдростта са дъвчещи зъби, които облекчават стреса на другите „яди“. Следователно не е необходимо да премахвате осмици, ако:

• изригването им протича без проблеми и те веднага заемат правилната позиция във венеца;
• те не пречат на монтажа на зъбни конструкции (напр. брекети);
• са отрязани правилно зъби антагонисти(когато зъбите отгоре и отдолу са в контакт един с друг от дъвкателната повърхност).

Що се отнася до отстраняването, в европейските страни предпочитат да се отърват от мъдреците още на етапа на зъбите, тъй като зъболекарите там са сигурни, че нищо добро няма да излезе от тях. В Русия се опитват да запазят мъдреците си до последно.

Междувременно в целия свят се увеличава броят на пациентите, които се обръщат към лекари с цел премахване на зъбите от тази група. Причините за това могат да бъдат:

• появата на перикоронит със съпътстваща силна болка, оток и други симптоми;
• неправилно положение на зъба във венеца (например, короната му е наклонена настрани);
• липса на място в челюстта за нейното изригване (в противен случай други зъби ще бъдат изместени);
• началото на процеса на разрушаване на съседни зъби.

Живот след изваждане на зъб на мъдрец

1. След отстраняването на зъба на мъдростта хирургът първо поставя тампон от марля, напоен с хемостатични и антисептични свойства, в образувалата се дупка. След около половин час трябва да се изплюе. В дупката трябва да се образува кървав съсирек, който допринася за по-бързото му заздравяване. Не можете да докоснете този съсирек с езика си и да се опитате да се отървете от него по всякакъв начин.
2. В зависимост от редица определени фактори, лекарят понякога въвежда в раната средства за заздравяване на рани, които имат способността да се саморазтварят. Забранено е да ги докосвате или да се опитвате да ги премахнете по някакъв начин.
3. При отстраняване на мъдрец с неправилно местоположение или извити корени, на пациента обикновено се предписват антибактериални лекарства. Приемането им се извършва стриктно по схемата, предложена от лекаря.
4. Не консумирайте храна или топли напитки поне три часа след отстраняването. Допуска се само чиста хладка вода. В тази връзка не трябва да премахвате зъбите на празен стомах.
5. Горещи вани и парни бани, тютюнопушене и пиене и тежка физическа активност често причиняват кървене.
6. След трудно изваждане (например на същия ретениран зъб) е забранено да отваряте широко устата си (включително по време на усмивка), тъй като това може да доведе до разминаване на шевовете.
7. Забранено е изплакването на устата и миенето на зъбите с четка за зъби през деня. Това се дължи на наличието на кръвен съсирек (или средство за заздравяване на рани) в раната, което не може да се измие или почисти, т.к. предотвратява навлизането на хранителни остатъци вътре и развитието на инфекция.
8. Препоръчително е да се въздържате от твърде гореща, твърда, пикантна и солена храна в продължение на няколко дни, за да се предотврати дразнене на раната. По-добре е да дъвчете от страната, противоположна на тази, на която е отстранен зъбът на мъдростта.
9. В началото е по-добре да спите на страната, противоположна на тази, от която е отстранен зъбът на мъдростта.
10. Забранено е шофирането на превозни средства веднага след отстраняването, тъй като анестетичните лекарства водят до намаляване на концентрацията, а някои от тях имат лек хипнотичен ефект.
11. За да намалите болката, да намалите риска от кървене, както и да предотвратите хематом и силно подуване, се препоръчва поставянето на студен компрес върху бузата за 2-3 часа на всеки 10 минути.
12. От втория ден можете да започнете да правите лечебни вани на базата на лечебни билки (лайка, невен, градински чай, евкалипт), които имат антисептично, противовъзпалително, успокояващо действие. За да направите това, порция вода се събира в устата, отлага се за 1-2 минути и се изплюва. Малко по-късно можете да замените тавите с обикновено изплакване.

При наличие на силна болка се препоръчват болкоуспокояващи, с изключение на аспирин и други разредители на кръвта. В такива случаи лекарството се използва широко. кеторолак,издадени под различни търговски наименования.

качулка) над зъба на мъдростта

Затруднено отваряне на устата при никнене на мъдреци

Възпалено гърло и лимфни възли при никнене на мъдреци

Последиците от премахването на мъдреци. Възможни усложнения

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представляват мъдреците? Защо се наричат ​​така?

Мъдрец- това е осмият зъб в съзъбието ( референтната точка е от централния резец). Мъдреците се наричат ​​още "осмици" или "трети кътници". Те са големи многокоренни зъби, но поради анатомични особености, тяхната форма и брой корени могат да варират значително от човек на човек. Общо човек има 32 зъба, от които 4 са мъдреци. Те имат голям брой характеристики, които ги отличават от другите зъби.

Мъдреците започват да се развиват едва на възраст 4 - 5 години, докато други зъби се залагат в утробата или през първата година от живота. Мъдреците изникват последни, на 18-годишна възраст или дори по-късно. Понякога поникването на мъдреците е затруднено поради липсата на място в съзъбието, в резултат на което те могат да поникнат на 30 или 40-годишна възраст. И накрая, в някои случаи те могат да отсъстват напълно или да се намират през целия си живот в дебелината на челюстната костна тъкан. Следователно съвременната медицина счита липсата на мъдреци за вариант на нормата, а не за патология.

Осмите зъби днес почти винаги се наричат ​​мъдреци. По-рано се смяташе, че докато избухнат, човек преминава в зряла възраст и става по-мъдър, отколкото в юношеството. Естествено, самият осми зъб не дава мъдрост на човека, както премахването му не прави човека по-глуп. Това име обаче остана в руския език и общественото съзнание и стана широко разпространено.

За съжаление зъбите на мъдростта са с ниска стойност за съзъбието, но в същото време могат да доведат до появата на различни заболявания. Освен възможното развитие на кариес и пулпит, осмите зъби се характеризират с трудно поникване. Почти всеки е запознат с неприятното усещане, което възниква при изригването им. В някои случаи тяхното изригване може да бъде придружено от възпаление с периодични екзацербации. Поради съвкупността от горните причини най-често се отстраняват мъдреците.

Колко мъдреци има?

Обикновено човек има 4 мъдреци, горен десен, горен ляв, долен ляв, долен десен. Въпреки това, не винаги всички 4 мъдреци могат да бъдат намерени в устната кухина. Сред всички зъби, осмите зъби се характеризират с най-големи аномалии и варианти на нормата. В някои случаи някои от тях изригват в устната кухина, а някои остават в дебелината на костта и изригват в по-късна възраст или изобщо не изригват. Те могат да бъдат открити само чрез рентгенови лъчи или компютърна томография.

Има различни варианти за броя на мъдреците. Най-често, поради намаляването на размера на челюстите на съвременен човек, може да се наблюдава пълната липса на рудиментите на един или няколко осми зъба. В този случай човек може да има от 28 до 31 зъба. Много по-рядко се срещат допълнителни мъдреци ( 33-ти, 34-ти зъб). Те могат да се наблюдават при представители на австралоидната раса.

На каква възраст изникват мъдреците?

Средният период за поникване на мъдреците е 17 - 25 години. При жените осмите зъби изникват малко по-рано. Това се дължи на по-бързото развитие на момичетата. След 25 години шансът за поникване на осми зъби е значително намален. Може да се оцени с помощта на рентгеново изображение на дебелината на костта, отделяща осмия зъбен пъпка от устната кухина. Осмите зъби обаче могат да поникнат както на 30, така и на 40 години. Шансът за поникване на осми зъби се увеличава след изваждане на седми зъби, ако са били унищожени от кариозен процес. Осмите зъби могат да бъдат леко изместени към центъра, като заемат свободно място.

Структурата на зъба на мъдростта

Структурата на зъба на мъдростта не се различава от другите човешки зъби. Състои се от коронална част ( който обикновено е в устата) и корени, разположени до дебелината на костта. Формата на короната и броят на корените се различават значително между горните и долните мъдреци. Трябва да се отбележи, че зъбите на мъдростта имат много голям брой опции за форма.

Мъдрецът се състои от следните структури:

• Емайл.Тънък слой емайл покрива външната страна на цялата коронална част на зъба на мъдростта. Емайлът е много издръжлив ( по-твърда от костта) и най-устойчиви на кариес.
• Цимент.Покрива всички повърхности на корените на зъбите на мъдреците и осигурява сигурно закрепване на лигаментния апарат на зъба, който го задържа в костната ямка.
• Дентин.Покрит е с емайл и цимент и представлява най-дебелия слой твърди зъбни тъкани. Силата на дентина е по-малка от тази на емайла, но по-висока от тази на цимента. Дентинът се разрушава от кариозен процес по-бързо от зъбния емайл. Съдържа нервни окончания, които сигнализират за развитието на кариес.
• пулпа.Намира се в самия център на зъба и представлява тъкан, богата на кръвоносни съдове и нервни влакна. Пулпата служи като хранителна и сензорна функция за зъба.

Тези тъкани се намират във всички зъби, не само в мъдреците. Това се дължи на факта, че образуването на тъканите на зъба на мъдростта следва стандартен път, но започва малко по-късно от другите зъби.

Характеристики на мъдреците в горната челюст

Мъдреците в горната челюст имат променлива форма. Най-близо до тях по форма са кътниците ( големи многокоренни зъби) на горната челюст. Най-често зъбите на мъдростта на горната челюст имат три туберкула, поради което короната им, гледана от дъвкателната повърхност, има триъгълна форма. Следващият най-често срещан вариант е формата с четири бучки. В същото време те приличат на шестия и седмия горен многокоренен зъб в миниатюра. И накрая, в най-редките случаи горните мъдреци могат да имат два или един туберкул, което ги доближава по форма до резците. Много често има отклонение на зъбите към букалната страна, поради което те не влизат в контакт със зъбите на противоположната челюст.

Осмите зъби на горната челюст могат да имат от 1 до 5 корена, най-често са 3. Поради голямото разнообразие от канали лечението на тези зъби е трудно. Корените са къси и обикновено прави, но могат да бъдат разположени в максиларната ( максиларна) синус. В този случай изваждането на зъби трябва да се извършва от специалист в областта на лицево-челюстната хирургия, тъй като може да бъде придружено от създаване на комуникация с максиларния синус.

Характеристики на мъдреците в долната челюст

Долните мъдреци са по-малка версия на долните многокоренови зъби на техните съседи. Те обаче са по-големи от горните мъдреци. Най-често имат 4 или 5 туберкули, с правоъгълна форма, гледани от дъвчещата повърхност. Долните кътници имат само 1 - 2 корена, но могат да имат различни завои, което значително затруднява извличането на такива зъби. Мъдреците в долната челюст са по-склонни да причинят проблеми по време на поникване, тъй като са ограничени от костни образувания, които не присъстват в горната челюст. Долните мъдреци могат да имат хоризонтален, лингвален, букален наклон. Характерна особеност на долните мъдреци е близкото разположение до нерва, преминаващ през тялото на долната челюст.

Необходими ли са мъдреците на съвременния човек?

Функционалната стойност на мъдреците е минимална. Днес се смята, че поради промяната в диетата на съвременните хора ( храната става по-добре обработена, по-мека) зъбната редица е претърпяла определени промени. Изразяват се в намаляване на размера на челюстите и намаляване на дължината на зъбната редица. Ето защо мъдреците се считат за рудиментарен орган ( загубили своето значение в хода на еволюцията), а липсата им не вреди на човешкото здраве. Ето защо при проблеми, свързани с мъдреците, лекарите в повечето случаи решават да ги премахнат.

Какви са опасностите от мъдреците?

Мъдреците са последните в съзъбието. Те се появяват в устната кухина по-късно от другите и стойността им при акта на дъвчене е най-малка. В същото време с мъдреците са свързани много проблеми и заболявания със зъбите. Мъдреците могат да навредят на човешкото здраве, причинявайки болка, дискомфорт и са източник на хронична инфекция. Ето защо, ако възникнат проблеми с мъдреците, лекарите препоръчват незабавното им отстраняване.

Мъдреците могат да причинят следните проблеми и заболявания:

• Кариес и неговите усложнения ( пулпит, пародонтит). Мъдреците, както и другите зъби, могат да се развалят в резултат на кариозен процес. Предразположението на мъдреца към кариес се дължи на неудобното му местоположение за почистване с четка за зъби. Ако кариесът достигне пулпата ( нерв), след което се появява силна болка. С напредването на инфекцията се появява абсцес ( поток), за чието лечение винаги прибягват до хирургическа интервенция.
• Трудност при изригване.Процесът на никнене на мъдреци е дълъг и доста болезнен. Поради липсата на място в челюстта, мъдреците често заемат неестествена позиция. В резултат на това те могат да бъдат обърнати към бузите, езика, съседните зъби, причинявайки травма на меките тъкани и кариес на съседни зъби.
• Локално увреждане на пародонталните тъкани.Пародонтиумът е съвкупност от тъкани, които заобикалят зъба. Поради неправилното положение на зъба на мъдростта и непълното му поникване може да се образува венечен джоб, в който попада храна. Зоната на венеца до зъба на мъдростта е наранена от зъбите на противоположната челюст, което води до нейното хронично нараняване и възпаление.

Естествено, мъдреците не винаги водят до развитие на заболявания. Понякога се развиват напълно нормално и функционират пълноценно. За да се предотврати развитието на възможни проблеми, свързани с мъдреците, е необходимо предварително да се подложи на диагностика и лечение при зъболекар ( Регистрирай се) .

Какво е репресиран мъдрец?

Задържането на зъбите се нарича забавяне на поникването на образувания постоянен зъб. Зъб, който е в костната тъкан и има нисък шанс за изригване, се нарича импактен зъб. Разграничаване на пълна ретенция, когато зъбният зародиш е изцяло покрит с кост, и частична ретенция, когато част от короната на зъба е в устната кухина, докато по-голямата част от нея е покрита с лигавица. Поради липсата на място в зъбната дъга, мъдреците са много често засегнати.

Ремпираните зъби не причиняват болка и дискомфорт до момента, в който се активира процесът на тяхното поникване. Ремпираните мъдреци най-често са случайна находка на панорамно изображение на челюстите. Около 40% от мъдреците са напълно или частично засегнати. Доста често задържането на мъдреците се съчетава с неправилното им положение в челюстта.

Грешна позиция на зъба на мъдростта. Какво е дистопичен мъдрец?

Дистопията е ненормално положение на зъба на мъдростта извън съзъбието. Може да се измества в различни посоки. Дистопията на зъба на мъдростта може да се определи както след изригването му, така и с помощта на рентгенова снимка, преди да изникне. При дистопия на зъб на мъдрост зъбите на мъдростта почти винаги се отстраняват, тъй като такива зъби не могат нормално да участват в акта на дъвчене. Острите ръбове на туберкулите на дистопичните зъби могат да наранят меките тъкани на устната кухина. Дистопията на зъба може да се комбинира с ретенция. Това предполага наклона на зъба в дебелината на костта, което му пречи да изникне на мястото си в съзъбието.

В зависимост от позицията на зъба на мъдростта се разграничават следните опции за дистопия:

• Медиален наклон.Зъбът е наклонен напред към седмия зъб.
• Дистален наклон.Зъбът е наклонен назад, насочен към рамуса на долната челюст.
• Ъглова позиция ( езиков или букален). Зъбът на мъдростта е наклонен съответно към езика или бузата.
• Хоризонтална позиция.Оста на зъба на мъдростта е разположена под прав ъгъл спрямо оста на втория молар ( голям молар).
• Обратна позиция.Кореновата част е разположена отгоре, а короналната отдолу, в дебелината на костната тъкан. Тази ситуация е много рядка.

Хоризонтално разположение на мъдреците

Хоризонталният наклон на зъба е относително често срещан, особено в долната челюст. Тази ситуация заслужава специално внимание. В хоризонтално положение короната на зъба на мъдростта се опира върху туберкулите срещу корена на съседния зъб. В този случай потенциалът за изригване на осмия зъб е насочен не вертикално нагоре, а хоризонтално. Това може да доведе до струпване на зъбите в предната област и нарушаване на тяхното положение. Освен това, тази позиция на зъба на мъдростта може да причини кариес на корена на седмия зъб. Единственото решение на тези проблеми е отстраняването на изместения зъб.

Причини за заболявания на мъдреците

Мъдреците не се различават по структура и структура от другите зъби. Те също имат инервация и кръвоснабдяване. Ето защо при тяхното кариозно унищожаване могат да се появят точно същите зъбобол, както от всеки друг зъб. Въпреки това, освен кариес, с мъдреците се свързват и други заболявания, главно поради поникването им.

Причината за болка и дискомфорт от мъдреците е дразнене на нервните влакна. Те се намират в дентина и пулпата на зъба, венците, костите, лигаментния апарат на зъба. Дразненето на нервните окончания може да бъде причинено от инфекция или механично увреждане. И двете причини могат да бъдат елиминирани само чрез локално действие, следователно различните болкоуспокояващи при зъбобол носят само временно облекчение.

Процес на никнене на мъдреци

Поникването на мъдреците е сложен процес, който представлява движението на зъба от мястото на неговото начало и развитие до появата му в устната кухина. Поникването на мъдреците се случва под влиянието на различни фактори. При недостатъчно действие на един или повече от тях се наблюдава нарушение на пробива, ретенция или дистопия на зъба.

Следните фактори участват в поникването на мъдреците:

• Растеж на корена.Удължаващият се корен се опира в дъното на костната ямка и избутва зъба вертикално по посока на надлъжната ос.
• Пародонтално сцепление.Зъбната пъпка е заобиколена от колагенови влакна, които са лигаментния апарат на зъба. Свиването на колагеновите влакна създава сцепление, което позволява изригване.
• Реконструкция на костната тъкан.Поникването на зъбите винаги е придружено от костно ремоделиране. Костта, която се намира над рудимента, се абсорбира, а под нея се отлага. Предполага се, че костта, растяща на дъното на дупката, е способна да изтласка зъба в устната кухина.
• Повишаване на хидростатичното налягане на върха на корена.Този фактор е най-важният. Повишаването на налягането в областта на върха на корена е свързано с организацията на пулпата на зъба. Натрупването на течност между дъното на алвеолите и корена изтласква зъба към устната кухина.

Защо е трудно да никнат мъдреци?

За съжаление много често мъдреците не никнат правилно. В някои случаи това се дължи на неправилно полагане на зародиша на зъба на мъдростта. В други случаи това се дължи на недостатъчна сила на изригване. Въпреки това, всички проблеми с изригването се основават на липсата на място за даден зъб. Смята се, че за нормалното поникване на мъдрец в долната челюст разстоянието между седмия зъб и рамуса на долната челюст трябва да бъде най-малко 15 мм.

Нарушенията на изригването на мъдреците се обясняват със следните причини:

• Ненормално положение на зародиша на зъба на мъдростта.С грешна позиция на зародиша на зъба на мъдростта ( дистопии) той на практика губи шанса да изригне. Ако зъбният зародиш е разположен хоризонтално или под ъгъл, тогава по пътя си на изригване той среща препятствия, които не може да преодолее ( например съседен зъб).
• Дебела кортикална плоча на челюстта и венците.Понякога зъбът на мъдростта се намира дълбоко в челюстната кост, съответно той е отделен от голям слой кост от устната кухина. В същото време силата на изригване и феноменът на костно ремоделиране не са достатъчни, за да осигурят преминаването на целия костен слой. При дебелина на костната преграда от 3 мм на 25-годишна възраст се смята, че зъбът на мъдростта има много малък шанс да изникне сам.
• Недостатъчно сцепление ( мощност) изригване.В някои случаи, когато съществуват всички предпоставки за нормалното поникване на мъдрец, това явление не се случва. Това се дължи на недостатъчно действие на факторите на изригване.
• Липса на ретромоларно пространство.Ретромоларното пространство е зоната зад втория голям молар. Именно в тази област пробива зъбът на мъдростта. Липсата на пространство е особено остра в долната челюст, където възходящият клон започва непосредствено зад зъбната редица. Има много причини да нямате достатъчно място за мъдрец.

Липсата на място за поникване на мъдреци може да се дължи на следните причини:

• еволюционно намаляване на размера на челюстите;
• наследяване от родителите на малки челюсти и големи зъби;
• несъответствие между размерите на първичните и постоянните зъби;
• преждевременно изваждане на млечни зъби;
• недоразвитие на челюстите;
• лоши навици ( акцент върху брадичката при сядане на масата и други).

Защо венците се възпаляват при никнене на мъдреци?

При поникване на мъдреците може да възникне възпаление на венците и меките тъкани на устната кухина. Това се наблюдава при частично поникване на зъб, когато част от короната вече излиза в устната кухина, а част все още е покрита от венеца. В резултат на постоянно нараняване на лигавицата, тя става отоци и възпалена. Възпалението на венците продължава до пълното поникване на зъба. Също така състоянието може да се облекчи чрез изрязване на частта от венеца, която покрива зъба.

При поникване на мъдреците се образува джоб на венците или „качулка“, в който могат да се задържат остатъци от храна. Поради болезнено докосване пациентът не почиства достатъчно добре мястото, в резултат на което се развива локален гингивит или пародонтит.

Защо зъбът на мъдростта боли?

Болката в областта на зъба на мъдростта може да се появи по различни причини. Точна диагноза и правилно лечение могат да бъдат извършени само от зъболекар. За съжаление, в повечето случаи болката, свързана с мъдреците, показва заболявания, които изискват тяхното отстраняване. Болката в мъдреците може да бъде както инфекциозна, така и неинфекциозна природа.

Мъдреците могат да болят поради следните причини:

• Кариес и неговите усложнения.Кариозният кариес протича безсимптомно, докато не засегне нервните окончания на зъбната пулпа. При остро възпаление на пулпата болката е много силна, може да излъчва към ухото, слепоочието, шията. След смъртта на зъбната пулпа болката изчезва, но инфекцията прогресира до върха на зъба. Опасно е с образуването на гной, абсцес, който отново връща болка.
• Активиране на изригването.Процесът на изригване се характеризира с умерен дискомфорт, но в някои случаи е придружен от локална възпалителна реакция и силна болка.
• Нараняване на венците в областта на зъба на мъдростта.Болката в областта на зъба на мъдростта може да бъде причинена от възпаление на венците. Това се случва при непълно никнене на зъби и трайна травма на венците от острите ръбове на мъдреца.

Предпоставки за развитие на кариес на мъдреците

Механизмът на образуване на кариес при мъдреците не се различава от развитието на кариес в други зъби. Основната предпоставка за развитие на кариес при мъдреците е лошата хигиена поради неудобното миене на зъбите. Обръщането на повече внимание на тези зони при миене на зъбите може значително да намали риска от кариес.

Следните фактори играят роля в развитието на кариес:

• Микробен фактор и зъбна плака.Кариесът се развива в резултат на жизнената активност на бактериите, които живеят в зъбната плака ( плака). Те ядат въглехидрати ( захари) от храна, която се озовава в устната кухина. След обработката на въглехидратите от бактерии в областта на зъбната плака, киселинността се повишава, настъпва деминерализация на емайла и се образува кухина в твърдите тъкани на зъба. Всичко това може да се избегне с добро почистване на зъбите, което премахва плаката от повърхността на зъбите.
• Кариогенна диета.Диета, богата на бързи въглехидрати, насърчава растежа на бактериите в зъбната плака. За съжаление, храненето на съвременния човек ( меки, лепкави храни, богати на захар) особено допринася за развитието на кариес.
• Ниска устойчивост на твърдите зъбни тъкани.Скоростта на развитие на кариес зависи от това колко висока е степента на минерализация на емайла. Колкото по-високо е, толкова по-бавно се развива кариесът. Емайлът на зъбите на мъдреците по време на поникването им е недостатъчно минерализиран, поради което е предразположен към развитие на кариес.

Кариозно разрушаване и пулпит на мъдреците. Пулсация в областта на зъба на мъдреците

Кариозното разрушаване може да продължи дълго време без симптоми. Единственото, което пациентът забелязва, е потъмняването на зъбната повърхност и образуването на кухина. В този случай болката и дискомфортът в областта на зъба на мъдростта може да липсват. В други случаи болката е с краткотраен характер, появява се в отговор на химически или термични стимули и бързо изчезва.

Прогресирането на кариеса може да доведе до възпаление на пулпата ( пулпит). Острият пулпит се характеризира с пулсация, силна болка, която се излъчва в различни части на лицето и шията. Болката се засилва при натиск върху зъба и при дъвчене. Пулпитът в зъбите на мъдреците се счита за необратим и води до смъртта на пулпата. В повечето случаи пулпитът на мъдреците се лекува чрез отстраняване на тези зъби.

Образуване на поток ( гной, абсцес) в областта на зъба на мъдростта

пулпит ( възпаление на зъбната пулпа) може да приеме хронични форми, в резултат на което смъртта на пулпата настъпва почти безболезнено. В резултат на това инфекцията се разпространява до върха на корена на зъба и заобикалящата го кост. Това може да доведе до образуване на абсцес ( абсцес). В този случай пациентът започва да се притеснява от болка, която е няколко пъти по-голяма от болката при пулпит. След образуването на фистулата и пробива на абсцеса върху венеца, болката донякъде отшумява. Много е важно да се отстранят увредените мъдреци навреме, тъй като образуването на абсцес може да представлява сериозна заплаха за човешкото здраве.

Тумори в областта на мъдреците

Мъдреците са по-свързани с тумори, отколкото други зъби. Туморите са разположени в челюстта и обграждат пъпката на зъба на мъдростта. Туморните процеси най-често протичат безсимптомно и се откриват случайно на рентгенова снимка. В други случаи те могат да деформират овала на лицето. Туморите в областта на зъбите на мъдреците се образуват поради различни ембрионални нарушения или нарушения, придобити след раждането. Туморите, свързани с мъдреците, се диагностицират и лекуват в специализирани лечебни заведения.

Симптоми на зъбни заболявания, свързани с никнене на мъдреци. Диагностика на състоянието на мъдреците

Изрязването на зъбите на мъдреците е дълъг и понякога болезнен процес. В повечето случаи поникването на мъдреците е много различно от никненето на други зъби. Може да бъде придружено от болка, дискомфорт при отваряне на устата, лош дъх, влошаване на общото състояние. Тези неприятни симптоми преминават сами с течение на времето, но ако зъбът на мъдростта не заема нормално място в съзъбието, тогава той трябва да бъде отстранен, за да се избегнат усложнения.

Поникването на мъдреците може да бъде придружено от следните симптоми:

• подуване и зачервяване на венците;
• лош дъх;
• затруднено отваряне на устата;
• възпаление на лимфните възли;
• влошаване на общото състояние ( треска, неразположение, главоболие).

Болка при никнене на мъдреци. Какво да правим с болки в челюстта в областта на зъбите на мъдреците?

Болката по време на никнене на мъдреци възниква в резултат на дразнене на нервните окончания, разположени в костта, венците и съседните анатомични зони. Поникването на мъдреци се случва на фона на костно ремоделиране и локално възпаление, при което се отделят определени химикали ( медиатори), които провокират болка. Тези вещества променят pH в междуклетъчната течност, което дразни нервните окончания. В този случай болката може да се разпространи не само в областта на челюстта, но и в ухото, храма, подчелюстната област. За щастие болката продължава само докато зъбът изникне в устата. Това обаче може да отнеме от няколко дни до няколко месеца. В този случай болката се появява в моментите на най-интензивен растеж на зъбите.

В някои случаи болката се причинява от проникване на инфекцията в областта на никнещия зъб. Това явление се наблюдава, за съжаление, доста често, тъй като в задните части на челюстите устната хигиена като правило е дефектна и недостатъчна. Различни гнойни процеси на зъб, който все още не е пробил, винаги служат като източник на болка и изискват хирургично лечение.

Ако пациентът се притеснява от болка в областта на зъба на мъдростта, се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ от зъболекар. За да облекчите временно болката и да намалите възпалението, можете да приемате различни болкоуспокояващи ( например ибупрофен, кеторолак). При трудно никнене на зъби без инфекциозни процеси, те значително улесняват "острия" период в поникването на мъдреците.

Влошаване на общото състояние с никнене на мъдреци. Може ли температурата да се повиши по време на никнене на мъдреци?

Проникването на мъдреците може да доведе до редица нарушения в общото състояние на организма. На пръв поглед поникването на мъдреците няма нищо общо със състоянието на сърцето и другите вътрешни органи, но всъщност всички органи са свързани помежду си с помощта на нервната система, която осъществява висша регулация. Поради тази причина болката, която идва с никненето на мъдреци, може да причини неравномерен пулс и други проблеми.

При никнене на мъдреци могат да се наблюдават следните усложнения на общото състояние на организма:

• хроничен гастрит;
• продължително повишаване на температурата;
• главоболие;
• промяна в сърдечната честота;
• промени в клетъчния състав на кръвта;
• нарушение на речта;
• обща летаргия;
• повишена умора.

Повишаването на температурата показва наличието на хронично възпаление в тялото. Когато се появят зъби, телесната температура може да се поддържа на 37 градуса ( малко над нормалното) дълго време. Повишаването на температурата, подобно на други патологични импулси, може да бъде предизвикано именно от мъдрец. Такива явления изчезват веднага след отстраняването на виновните зъби.

Подуване на венците в областта на зъба на мъдростта. перикоронит ( качулка) над зъба на мъдростта

При поникване на зъби възниква локално възпаление на венците, причинено от разкъсването й и излизането на короналната част на зъба в устната кухина. За мъдреците обаче това явление придобива по-сериозни мащаби и затова носи специалното име перикоронит. Перикоронитът предполага непълно поникване на зъба на мъдреца, частично разкъсване на лигавицата над зъба и инфектиране на създадените пространства между зъба и лигавицата.

Първоначалният перикоронит се характеризира със следните признаци:

• лека болка зад големите кътници;
• зачервяване и подуване на венците в областта на зъба на мъдростта;
• отделянето на малко количество серозна течност, понякога примесена с кръв.

При дразнене на венците по време на никнене на мъдреци се препоръчва изплакване и вани за уста с антисептици. В повечето случаи това ще помогне за облекчаване на болката. Въпреки това, в някои случаи правилното и пълно изригване на зъба на мъдростта е невъзможно, поради което венеца постоянно се наранява. Това води до хроничен перикоронит. В този случай инфекцията на тази област причинява отделяне на гной или образуване на абсцеси, което принуждава извличането на зъбите на мъдростта.

Кървене в областта на мъдреците

Леко кървене по време на никнене на зъби е нормално. Обяснява се с разкъсването на капилярите, разположени в субмукозния слой. Въпреки това, постоянното кървене в задните части на съзъбието по време на никнене на мъдреци е симптом на перикоронит. Може да се наблюдава при дъвчене, захапване на качулката на венците между горните и долните зъби, докато си миете зъбите. Кървенето може да бъде придружено от болезнени усещания или да е независимо от тях.

За да се намали кървенето на венците в областта на зъбите на мъдреците, е необходимо да се намали възпалението, свързано с поникването им. Водата за уста с антисептици може да помогне. Висококачественото почистване на задната част на зъбната редица с четка за зъби помага за премахване на остатъците от храна и бактериите, живеещи в плака под гингивалната качулка. Ако кървенето продължава дълго време, тогава е необходимо да се отстранят мъдреците, тъй като те са неговата първопричина.

Лош дъх поради мъдреци

По време на никненето на зъбите на мъдреците мнозина забелязват, че миризмата от устата се променя донякъде. Това се дължи на факта, че при неправилно никнене на мъдреци и перикоронит ( възпаление на венците) създават благоприятни условия за задържане на храна и размножаване на бактерии. Дори и най-внимателната хигиена не позволява висококачествено почистване на подрезите, които се образуват под гингивалната качулка. Почистването на зъбите е трудно поради болката, свързана със заболяване на венците.

Задържането на хранителни остатъци, както и размножаването на бактериите, води до дисбаланс на микробната флора в устната кухина. Бактериите произвеждат специални отпадъчни продукти, които имат специфична миризма. Освен това се променя съставът на слюнката, което може да повлияе и на миризмата, излъчвана от устата.

Неприятната миризма може да бъде премахната само с изплакване и специални пасти за зъби. Микрофлората обикновено се нормализира след пълното поникване на зъба на мъдростта. Въпреки това, понякога се препоръчва профилактично изваждане на мъдреци, за да се предотвратят усложнения като инфекция.

Затруднено отваряне на устата при никнене на мъдреци

Трудностите при отваряне на устата са доста често срещани при никнене на мъдреци. Те се появяват в резултат на рефлексна контрактура ( намаления) дъвчащи мускули. Този симптом показва възпалителен процес на венците в областта на мъдреците ( перикоронит). Отварянето на устата може да бъде толкова трудно, че пациентът не може да говори или да се храни нормално.

Трудността при отваряне на устата е рефлекторен механизъм. Болковите импулси се предават по сетивните влакна до нервните центрове в мозъчния ствол, където възбуждането се предава на моторните неврони. В резултат на това нервният импулс се предава по троичния нерв към дъвкателните мускули и предизвиква тяхното постоянно свиване.

В някои случаи контрактурата е толкова изразена, че лекарите трябва да направят анестезия само за извършване на интраорален преглед. Когато се появи контрактура на дъвкателните мускули, болкоуспокояващите под формата на таблетки имат слаб ефект.

Възпалено гърло и лимфни възли при никнене на мъдреци

Възпаление на лимфните възли ( лимфаденит) е доста често срещано при никнене на мъдреци. Характеризира се най-често с образуване на оток под ъгъла на долната челюст от страната на трудно изригване. Има субмандибуларни лимфни възли, които обикновено не се палпират. Увеличеният лимфен възел е плътен, подвижен и най-често безболезнен. За съжаление, възпалението на лимфните възли показва необходимостта от премахване на мъдреците, тъй като само в този случай е възможно да се премахне източникът на хронично възпаление.

Лимфната система изпълнява функцията на изтичане на лимфа от различни части на лицево-челюстната област. Включва и фарингеалните сливици. При трудно никнене на мъдреци те понякога се възпаляват. Това състояние има специално наименование "дентална ангина". Симптомите на това заболяване са болка при преглъщане от съответната страна, подуване и зачервяване на небните дъги. Лечението на това състояние без премахване на мъдреци е невъзможно. Ето защо причината за упоритите болки в гърлото могат да бъдат непроникнали мъдреци, които понякога се пренебрегват от отоларинголозите.

Временно спиране на болката в областта на мъдреците

Процесът на изригване се характеризира с това, че протича постепенно, стъпка по стъпка. В определени моменти зъбът се „активира“ и започва да пробива с повече енергия. Ако е в неправилна позиция или липса на място, това води до болка и възпаление. Нарушение на говора, преглъщане, отваряне на устата, треска - всички тези симптоми се появяват, когато е трудно да поникнат мъдреци.

На определени интервали, зъбът на мъдростта, напротив, временно спира или забавя изригването си. С това болката, възпалението и дискомфортът временно изчезват. В този момент за пациента настъпва период на облекчение. Именно този период е най-благоприятен за премахване на мъдреците, тъй като рано или късно той ще се активира отново и ще продължи да причинява дискомфорт. Зъболекарите препоръчват предварително премахване на мъдреците, за да се излекува тялото и да се предотвратят евентуални проблеми в бъдеще.

Диагностика на състоянието на мъдреците

Преди да започне лечение на мъдреци, е много важно лекарят да диагностицира състоянието им въз основа на оплакванията на пациента, клиничните данни и рентгеновите данни. Въз основа на съвкупността от цялата информация лекарят преценява функционалността на зъба на мъдростта, целесъобразността на неговото лечение и запазване, както и трудността на отстраняването му. Едва след поставяне на диагнозата се оценяват възможностите за по-нататъшно лечение.

При преглед на пациент лекарят обръща внимание на следните точки:

• Състояние на меките тъкани около зъба.Оценява се цветът на лигавицата, плътността, наличието на секрети, състоянието на гингивалната качулка. Дълбочината на гингивалния джоб се оценява с помощта на сондиране.
• Позицията на зъбите антагонисти.Увреждане на лигавицата ( качулка) със зъб антагонист значително влошава условията за поникване на зъбите и усложнява протичането на възпалителния процес.
• Позиция и състояние на съседните зъби.Когато първият и вторият голям кътник са унищожени, понякога те се отстраняват, докато зъбът на мъдростта се запазва. Впоследствие се използва като опорен зъб за протеза, която замества липсата на съседни зъби. Ако зъбът на мъдростта е хоризонтален или наклонен към съседен зъб, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, тъй като с течение на времето той унищожава алвеолите на съседа си.
• Състояние на костната тъкан.Оценява се с рентгенова снимка. Наличието на костна загуба зад короната на зъба на мъдростта показва източник на хронична инфекция. В този случай съществува риск от развитие на пародонтални кисти, което налага отстраняването на зъба на мъдростта. Също така, на рентгеновата снимка можете да откриете патологични процеси в областта на върха на корена, които не могат да бъдат определени по други начини.
• Големината на ретромоларното пространство ( зона зад седмия зъб). Оценява се визуално и с помощта на рентгенова снимка и дава информация за шансовете за правилно поникване на мъдрец. Ако това пространство е по-малко от 15 мм, тогава няма достатъчно място за зъба на мъдростта и се препоръчва да се отстрани.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

автор: Екстракция на зъб с едноетапно възстановяване. Техника на процедурата. Показания, противопоказания и възможни усложнения