Амитриптилинът е лекарство от групата на антидепресантите, предписвано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобични разстройства. Има изразен седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се за антидепресанти от "старото" поколение.
Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени относно това лечение от първа линия. Помислете как действа и се използва амитриптилин, колко опасен е неконтролиран прием и предозиране на лекарството.
Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин
Амитриптилинът е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект, помага при лечението на нощно напикаване.
Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:
- "Амизол";
- амирол;
- "Саротен ретард";
- "Триптизол";
- Еливел.
Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.
Форми на освобождаване и състав
Амитриптилин се предлага в две дозирани форми - таблетки и разтвор.
- Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
- Разтвор от 10 mg / ml, 2 ml ампули за интравенозно и интрамускулно приложение. Опаковката съдържа 10 бр.
Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активната съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.
Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.
фармакологичен ефект
Лекарството принадлежи към силните антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (реабсорбцията им намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Различава се със силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).
Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожността, нормализира съня. Антидепресантният ефект на лекарството се проявява 2-3 седмици след началото на лекарството.
В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други действия.
- Противоязва, свързана с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
- Намален апетит.
- Увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
- Ако планирате да се подложите на обща анестезия, тогава трябва да предупредите лекаря за приема на това лекарство, тъй като то понижава кръвното налягане и телесната температура.
- Елиминира болковия синдром. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 ден от лечението.
- Елиминира напикаването в леглото.
Показания за употреба
Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход.
За какво помага амитриптилин?
- Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на отнемане на алкохол, органично увреждане на мозъка. Особено тези, които се появяват с тревожност, нарушения на съня.
- Емоционални разстройства от смесен характер. Амитриптилин може да бъде предписан за пристъпи на паника.
- Психози на фона на шизофрения, отнемане на алкохол.
- Поведенчески разстройства (промени във вниманието и активността).
- Нощна енуреза.
- Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
- Нервна булимия.
- Предотвратяване на мигрена.
- Улцерозни лезии на храносмилателната система.
Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са сходни.
Начин на приложение и дозировка
Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат лично. Колко амитриптилин можете да приемате? - курс не повече от 8 месеца.
Използването на таблетки
Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.
Инструкциите за употреба на таблетките Амитриптилин показват следните препоръчителни дози. 
- Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това се увеличава постепенно, в продължение на 5 дни, до 200 mg на ден, разделени на 3 приема. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможната - 300 mg.
- Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната доза е 25 mg. Как да приемате правилно амитриптилин при главоболие и други видове болка? - веднъж, през нощта.
- Дозировката на таблетките Амитриптилин за други състояния се избира индивидуално.
Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, тогава това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.
Приложение на разтвора
Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Те постепенно преминават към перорална форма, тоест към таблетки.
Приложение по време на бременност и кърмене
Лекарството принадлежи към категорията C на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Поради това назначаването на амитриптилин по време на бременност е крайно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода.
Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение.
Използване в детството
Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:
- таблетки - от шестгодишна възраст;
- разтвор - от дванадесет.
Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се избират индивидуално.
детска енуреза
Как се приема амитриптилин при деца за депресия? - дозировка, както следва:
- на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
- юноши от 12 години - до 100 mg.
За нощна енуреза:
- деца от 6 до 10 години, 10-20 mg на ден през нощта;
- юноши 11-16 години - до 50 mg на ден.
Използвайте при възрастни хора
В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, нервна булимия, смесени емоционални разстройства, психози на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.
Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза от 25-100 mg през нощта, еднократно. След достигане на терапевтичния ефект дозата се намалява до 10-50 mg на ден.
Странични ефекти и усложнения
Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надхвърлят терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема внимателно и пациентите и техните близки трябва да преценят състоянието си по време на лечението.
разширени зеници
Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:
- замъглено зрение, разширени зеници, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
- суха уста;
- объркване на съзнанието;
- запек, паралитична чревна непроходимост;
- затруднено уриниране.
Странични ефекти от централната нервна система:
За сърдечно-съдовата система: 
- тахикардия;
- аритмия;
- ортостатична хипотония;
- ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечни заболявания;
- скокове на кръвното налягане;
- нарушение на интравентрикуларната проводимост.
От стомашно-чревния тракт:
От ендокринната система: 
- подуване на тестисите;
- увеличаване на млечните жлези при мъжете;
- намаляване или повишаване на либидото;
- проблеми с потентността;
- повишаване или намаляване на кръвната захар;
- намаляване на производството на вазопресин.
Алергични реакции:
- кожен обрив, копривна треска;
- ангиоедем (Quincke);
- фоточувствителност.
Други странични ефекти: 
- шум в ушите;
- косопад;
- подуване;
- повишена телесна температура;
- увеличени лимфни възли;
- задържане на урина.
специални инструкции
Предпазните мерки трябва да се вземат сериозно и рискът от нежелани реакции трябва да бъде балансиран с ползите от лечението.
Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:
- страдащи от алкохолизъм;
- деца и юноши до 14 години;
- пациенти в напреднала възраст;
- при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, повишена урина, жлеза, хипотония на пикочния мехур.
Противопоказания
Всички изброени по-долу противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги преглежда историята на пациента.
Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия: 
- свръхчувствителност към лекарството;
- остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
- в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
- алкохолна интоксикация;
- отравяне със сънотворни, психоактивни, аналгетични лекарства;
- закритоъгълна глаукома;
- нарушение на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост в тежка степен;
- период на кърмене;
- непоносимост към галактоза;
- глюкозо-галактозна малабсорбция;
- лактазен дефицит;
- таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12;
- бременност, особено през първия триместър.
Условия на съхранение и срок на годност
"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!
Срокът на годност на лекарството е 3 години.
Амитриптилин и алкохол
Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на отнемане при алкохолици след преяждане, но само стриктно в болница.
Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна? 
- Човек от съвместния им прием заспива дълбоко - хипнотичният ефект на лекарството се увеличава няколко пъти. Превишаването на дозата на амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето.
- Ефектът на алкохола се засилва – ефектът от изпита чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
- Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да прецени опасността от ситуацията, да дозира точно лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са нулеви.
- Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - интелигентността намалява, паметта се влошава, битовите и професионалните умения се губят. Засягат се всички органи и системи, особено черният дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъкът. Всички странични ефекти на амитриптилин се проявяват напълно.
- Трябва да се спазва време между приема на алкохол и амитриптилин. Не можете да го приемете с махмурлук. Дори при консумация един ден след приема на хапчетата могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога можете да пиете амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!
Невъзможно е да комбинирате амитриптилин и алкохол при никакви обстоятелства, тъй като това е смъртоносно!
Пристрастяване към амитриптилин
Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма упойващо или упойващо действие, не предизвиква класическо физиологично пристрастяване, подобно на опиатите. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа, която няма нищо общо с физическото желание за лекарството. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не се разпадат в тялото с нормална скорост, така че остават непроменени за дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.
Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е в състояние да образува определена зависимост - при рязко оттегляне симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилинът може да се счита за лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът приключи, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминават от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемът му се отменя постепенно, в продължение на един месец.
Синдром на отнемане
При рязък отказ от лекарството, особено ако се приема във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви са симптомите на това? 
- гадене;
- повръщане;
- главоболие;
- диария;
- нарушения на съня;
- неразположение;
- кошмари.
Дори при постепенен отказ се развива двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня и тежки сънища.
Колко дълго продължава отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за определен период от време до извеждане на цялото лекарство от тялото, тоест 8-14 дни. По-нататъшните прояви са вече по-скоро от психологическо естество.
Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец, като се започне от ¼ и до пълно отмяна.
Предозиране
Предозирането на лекарството не е необичайно, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти, под наблюдението на лекар.
Отравяне с амитриптилин според ICD-10 клас
пресят - Т43.
Причини за предозиране
Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи: 
- неспазване на дозата, предписана от лекаря (умишлено или случайно превишаване);
- самостоятелно използване на лекарството без лекарско предписание;
- комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.
Симптоми на предозиране
В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се разграничават 3 степени на предозиране - лека, средна и тежка, която без реанимационни мерки завършва фатално в 100% от случаите.
Децата са най-чувствителни към остро предозиране, до смърт.
Леко предозиране с амитриптилин се изразява със следните симптоми: 
- суха уста;
- запек;
- липса на уриниране;
- диспепсия.
Умерените и тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.
- От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинна тревожност, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
- От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко понижаване на кръвното налягане, шок, спиране на сърцето (рядко).
- Други прояви са намаляване на количеството на урината, до пълното й отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
- В крайните стадии кръвното налягане спада, зениците не реагират на светлина, рефлексите избледняват, развиват се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.
Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приет наведнъж. Въпреки това, по-малко е достатъчно за децата.
Лечение на отравяне
При първите признаци на предозиране е необходимо да се извършат следните предлекарски мерки.
- Извикай линейка.
- Дайте на пациента литър вода за пиене и да предизвикате повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване.
- Вземете ентеросорбенти за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Enterosgel, активен въглен, Atoxil, Polysorb MP и други.
- Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна.
Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки. 
- Спешна стомашна промивка.
- Приложение на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, коригиране на ацидозата и водно-електролитен баланс.
- Прием на инхибитори на холинестеразата за елиминиране на антихолинергичните прояви.
- Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
- Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
- 24/7 наблюдение на пациента с мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
- В тежки случаи - провеждане на реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.
Не е доказано, че хемодиализата и форсираната диуреза са ефективни при предозиране с амитриптилин.
Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.
Последиците от отравяне
Тежкото предозиране е опасно и фатално, дори ако медицинската помощ е била предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.
Последиците от предозиране на амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:
- психични промени, тежка депресия;
- хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- нарушение на сърдечния ритъм.
Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.
Аналози
Структурният аналог на амитриптилин е вносното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).
Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без страничните ефекти, свързани с приема на антидепресант.
Взаимодействие с други лекарствени продукти
Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.
- Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
- Амитриптилин засилва депресивния ефект върху мозъка на успокоителни, сънотворни, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и лекарства, съдържащи етанол.
- Намалява ефективността на антиконвулсантите.
- Може да се предписва в комбинация със сънотворни (например Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация той повишава антихолинергичната активност на Sonapax – тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
- Когато се комбинира с други антидепресанти, ефектът на двете лекарства се засилва.
- Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна непроходимост.
- Амитриптилин засилва хипертоничните ефекти на катехоламините и адреностимулантите, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
- Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с него лекарства.
- В комбинация с производни на кумарин или индандион, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи.
- В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се повишава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
- Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
- Хинидин намалява метаболизма на амитриптилин.
- Естроген-съдържащите хормонални средства повишават бионаличността на амитриптилин.
- Делириумът може да се развие в комбинация с инхибитори на дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназа.
- Амитриптилинът е в състояние да изостри депресията, която се появи на фона на прием на глюкокортикоиди.
- В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
- Комбинациите с ноотропи водят до отслабване на действието на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
- Трябва да се внимава да се комбинира с препарати от дигиталис и баклофен.
- Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например ацикловир). Може да се комбинира по лекарско предписание.
Често задавани въпроси
Ниша, ние ще отговорим на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до характеристиките на употребата на амитриптилин и комбинацията му с други лекарства, които не са изброени в официалните инструкции. 
- Амитриптилин рецепта ли е или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
- Каква е съвместимостта на амитриптилин и Donormil, могат ли да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилин ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар.
- Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" принадлежи към ноотропите, в комбинация с амитриптилин, терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
- Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата не проявяват антагонизъм, но Corvalol съдържа фенобарбитал, който може да засили ефекта на амитриптилин.
- Карбамазепинът (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) съвместим ли е с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че може би засилване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсивната ефикасност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
- Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
- Има ли съвместимост между амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
- Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от друга група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна при използване на минимални терапевтични дози лекарства и само по предписание на лекар, но е опасно с развитието на странични ефекти.
- Velafax съвместим ли е с амитриптилин? Също така е антидепресант с различен механизъм на действие. Комбинацията им е възможна, но приемането на лекарствата е разделено по време - "Велафакс" сутрин и амитриптилин вечер в по-ниска доза и е необходимо да се следи реакцията на организма, за да се изключи потискащия ефект върху централната нервна система. система.
- Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие – стимулиращо спрямо успокоително. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, тогава е препоръчително да разделите приема на хапчета във времето.
- Мога ли да пия амитриптилин и Паксил едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Такава комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефекта и на двете.
- Каква е съвместимостта на амитриптилин и еглонил? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, следователно, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система. Ако се практикува такава комбинация, тогава лекарствата се предписват по различно време.
- Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинирането на два антидепресанта не винаги е подходящо. Понякога тази комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива при комбинация от антидепресант и транквилант.
- Могат ли да се приемат заедно Афобазол и Амитриптилин? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквилантите и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин ефектът на афобазол може да бъде загубен, следователно само лекар трябва да се занимава с избора на терапевтични дози.
- Могат ли Амитриптилин и Атаракс да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилантите, поради което е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат по различно време.
- Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, чието действие може да се припише на антидепресантите - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предписвате лечението!
- Могат ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и невралгия и болков синдром, поради което е вероятно амитриптилинът да увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта.
- Може ли амитриптилин да се приема като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано.
- Ако амитриптилин се приема често, какви са последствията? Продължителното продължително лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се провежда само под наблюдението на лекар и в подходящи дози.
- Може ли амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, той е абсолютно несъвместим с алкохол!
- Амитриптилинът има ли кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно за 2-3 седмици.
- Защо напълнявате от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишен апетит. Това понякога води до наддаване на тегло.
- Амитриптилинът повишава или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да го увеличи. Скокове в индикаторите могат да се наблюдават през целия ден.
- Как да се отървете от слабостта след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
- Колко дълго трае амитриптилин? Активното вещество навлиза в кръвния поток в рамките на 30 минути след поглъщане и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Това е приблизително същият ефект като една приета доза от лекарството.
- Колко време отнема амитриптилинът да се отдели от тялото? Пълното му елиминиране настъпва 7-14 дни след края на приема.
- Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
- Колко дълго мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.
Амитриптилинът е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да се взема само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо!
Съединение
Таблетките драже и амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.
Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.
Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.
1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се предлага под формата на таблетки, хапчета и разтвор.
фармакологичен ефект
Трицикличен антидепресант ... Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централен генезис.
Фармакодинамика и фармакокинетика
INN: Амитриптилин.
Лекарството намалява апетита, премахва уринарната инконтиненция, има антисеротониново действие. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресивен ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда , тревожност при тревожно-депресивни състояния ... Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париеталните клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивото по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминоксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици терапия.
Максималната концентрация на веществото в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се чрез метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.
Показания за употреба на амитриптилин
От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?
Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, с органични мозъчни лезии, невротично оттегляне), с поведенчески нарушения, смесени емоционални разстройства, нощна енуреза , синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия ), с булимия нервоза, с мигрена (за профилактика), с. Показанията за употреба на Амитриптилин в таблетки и в други форми на освобождаване са еднакви.
Противопоказания
Според анотацията, лекарството не се използва за, непоносимост към основния компонент, с закритоъгълна глаукома , остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, сънотворни, с остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антивентрикуларна проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хематопоезата на костния мозък, маниакално-депресивна психоза хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, чернодробна и бъбречна патология, вътреочна хипертония , задържане на урина, хиперплазия на простатата, с хипотония на пикочния мехур, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.
Странични ефекти на амитриптилин
Нервна система:възбуда, халюцинации, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманично състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром , атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, тремор на малките мускули, главоболие.
Антихолинергични ефекти:увеличаване, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия , затруднено уриниране, паралитичен илеус, делириум, объркване, намалено изпотяване.
Сърдечно-съдовата система:нестабилност на кръвното налягане, нарушения на интравентрикуларната проводимост , аритмия, ортостатична хипотония , виене на свят, сърцебиене, тахикардия.
Храносмилателен тракт:потъмняване на езика, диария, промяна на вкуса, повръщане, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.
Ендокринна система:галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също така отбелязано хипопротеинемия , полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.
Когато лекарството бъде спряно, необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност ... При интравенозно приложение се отбелязва усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит.
Отзивите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. При употреба на лекарството може да възникне пристрастяване.
Амитриптилин, инструкции за приложение (начин и дозировка)
Лекарството се приема през устата веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.
Разтворите се инжектират бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на лечение е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, с мигрена, синдром на хронична болка с неврогенен произход, с мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.
Инструкциите за употреба на Амитриптилин Никомед са подобни. Преди употреба определено трябва да се запознаете с противопоказанията за лекарството.
Предозиране
Външни прояви нервна система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза , хиперрефлексия, ригидност на мускулната тъкан, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.
Прояви на предозиране с амитриптилин отстрани на сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спадане на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност , рядко - спиране на сърцето.
Също така се отбелязва олигурия, повишено изпотяване, хипертермия , повръщане, задух, потискане на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с лекарства.
За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходимо спешна стомашна промивка, въвеждането на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Изисква също поддържане на водно-електролитния баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, реанимационни и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. Принудителна диуреза , както и хемодиализата не е доказана като ефективна при предозиране с амитриптилин.
Взаимодействие
Антихипертензивен ефект, респираторна депресия , се наблюдава потискащ ефект върху нервната система при съвместно назначаване на лекарства, които инхибират работата на централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект, когато се приема , антихистамини , бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни, индиректни антикоагуланти. Има намаление на ефективността алфа блокери , фенитоин. , повишаване на концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременно приемане метилдопа , бетанидин, гуанетидин, намалява тежестта на хипотензивния им ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназата. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система , норепинефрин, , изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава с употребата на антипсихотици, m-антихолинергици.
Условия за продажба
Рецепта или не? Лекарството не се продава без рецепта.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Най-доброто преди среща
Не повече от 3 години.
специални инструкции
Преди започване на терапията е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнична среда. В първите дни от лечението трябва да се спазва режим на легло. Изисква се пълно отхвърляне на етанол. Внезапното оттегляне от терапията може да причини синдром на отнемане ... Лекарство в доза над 150 mg на ден води до намаляване на гърчовия праг, което е важно да се има предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманичен или маниакални състояния при лица с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава, когато се лекуват лица, приемащи лекарства с хормони на щитовидната жлеза или лекувани пациенти, поради възможен риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна непроходимост при възрастни хора, както и склонни към хроничен запек. Наложително е да предупредите анестезиолозите за прием на амитриптилин преди извършване на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитие. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.
Лекарството е описано в Wikipedia.
Амитриптилин и алкохол
Аналози на амитриптилин
Съответстващ ATX ниво 4 код:Аналозите на лекарството са: саротен и Амитриптилин хидрохлорид .
Доста често при депресия лекарите предписват на пациентите амитриптилин, показанията за употреба на които са различни психоемоционални разстройства. У нас не беше прието дълго време да се лекуват подобни състояния, но според последните проучвания депресията е заболяване и изисква лечение.
Той засяга около 20% от населението на всички развити страни на съвременния свят, което го поставя наравно със заболявания като сърдечно-съдови заболявания и онкология. Основната опасност е, че човек губи вкуса си към живота, не се интересува от нищо и не възникват желания. И това нарушава работоспособността, засяга работата на вътрешните органи, отношенията с близките. Заболяването в началните етапи рядко се проявява с нарушения на телесните системи и човекът не счита за необходимо да посети специалист. И когато се обърне, депресията вече е тежка и продължителна.
При съвременния ритъм на живот с много проблеми, трудни ситуации и нестабилност депресията все по-често се диагностицира от психолози и психиатри. Обикновено това заболяване се развива след тежка стресова ситуация, която е предшествана от дълго емоционално пренапрежение: сериозно заболяване на любим човек, завършило със смъртта му, вълна от съкращения на работа и уволнение, дълга подготовка за изпит и провал на един от тях и др.
Депресията обикновено се проявява със следните симптоми:
- вълнение и тревожност;
- постоянно безпокойство;
- потисничество;
- повишена раздразнителност;
- невъзможност за концентрация;
- загуба на интерес към околния свят.
За да се отървете от болестта, е необходимо да се подложите на сложно и доста продължително лечение, включително приемане на различни антидепресанти, психосоциална терапия и посещение на специални курсове, които повишават емоционалната стабилност.
Медикаментозна терапия за депресия
Лечението с лекарства се свежда до приемане на различни лекарства, които възстановяват психическото и емоционалното състояние на човек - антидепресанти. Те имат различни механизми на действие върху нервната система, което определя принадлежността им към един или друг клас лекарства. Те се класифицират в следните класове:
- трицикличен;
- инхибиторно;
- избирателен.
По-често от други в медицината се използват представители на първия клас лекарства, един от които е Амитриптилин Никомед. В допълнение към депресивните състояния, това лекарство има и други показания за употреба.
В психиатрията се предписва при различни диагнози, дори много трудни. Амитриптилин Никомед е ефективен при лечението на депресия от всякакъв вид, включително неврози, довели до увреждане на мозъка. Депресия при алкохолна зависимост, която се отразява с тревожност, нарушения на съня, безпокойство.
Също така, това лекарство се предписва при уринарна инконтиненция през нощта, различни фобии, хранителни разстройства (булимия, анорексия), за предотвратяване на мигрена. Често е част от комплексната терапия при заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, стомашно кървене), може да се предписва при силни болки при онкоболни, страдащи от ревматизъм и невропатия.
Съставът на лекарството и неговият ефект
Лекарството се основава на активната съставка амитриптилин хидрохлорид. Фармакологичното действие на Амитриптилин Никомед е много широко, което определя широк спектър от неговите цели. Има такива ефекти като изразено успокоително, хипнотично и антихистаминово действие. Освен това Амитриптилин Никомед облекчава добре тревожността, има аналгетичен ефект, леко стимулира нервната система, дава усещане за енергия и насърчава заздравяването на язви по лигавиците на стомаха и червата.
Благодарение на действието на това лекарство настроението на пациентите се подобрява, летаргията се елиминира, тревожността и емоционалният стрес изчезват, сънят се подобрява и апетитът се възстановява.
Как да използвате Амитриптилин Никомед?
Лекарството се предлага в две форми - таблетки без покритие и интрамускулни инжекции. При леки психоемоционални разстройства, Амитриптилин Никомед се предписва под формата на таблетки в най-малки дози. Приема се след хранене, без да се дъвче и да се пие много течност.
Специалистът предписва доза, тя зависи от общото състояние на пациента, възрастта му и наличието на съпътстващи заболявания. Средно терапевтичният ефект на лекарството настъпва след 3 седмици от деня, в който сте започнали да го приемате.
На първите етапи на лечение и при не много тежки състояния, дозировката се предписва най-ниската. Ако няма подобрение, честотата на приложение или дозата може да се увеличи. При тежки емоционални разстройства или шизофрения Амитриптилин Никомед може да се предписва под формата на инжекции, последвани от курс на лечение с хапчета.
Продължителността на приема зависи от диагнозата на пациента и тежестта на заболяването му, а общият терапевтичен курс е най-малко един месец. Максималният курс на прием на антидепресант не трябва да надвишава 12 месеца, тъй като това може да доведе до тежки и необратими усложнения, най-тежката от които е смърт.
Както всяко лекарство, Амитриптилин Никомед има противопоказания за употреба. Не се предписва на пациенти след инфаркт на миокарда и в стадий на обостряне на сърдечно-съдови заболявания, ако пациентът е интоксикиран, страда от закритоъгълна глаукома, интравентрикуларна обструкция. Не използвайте Амитриптилин Никомед заедно със сънотворни, силни психотропни лекарства и аналгетици. Не предписвайте това лекарство на деца и жени по време на кърмене.
Прилага се успешно в психиатрията.
Характеристика на лекарството е възможността да се използва при лечението на психични разстройства при деца.
При тежки патологии на нервната система или ако е невъзможно да се приема таблетната форма на лекарството, е допустимо да се предписва амитриптилин под формата на инжекционен разтвор.
Изисква внимателна употреба, използването на антидепресант при самолечение е неприемливо. За да закупите лекарство в аптека, се нуждаете от рецепта на латински от невролог.
Радар
Според Регистъра на лекарствата лекарството се произвежда под латинското наименование Amitriptyline.
КРЪЧМА
Има подобно международно непатентовано име - Амитриптилин.
Съединение
Съставът на лекарството Amitriptyline Nycomed 25 mg се основава на едноименното вещество.
Той има следните свойства:
- антидепресант;
- антипсихотик;
- успокоително;
- умерено аналгетичен;
- антисеротонин;
- антиаритмичен;
- адренергично блокиране;
- противоязвена;
- антихолинергичен.
Освен това помага за намаляване на апетита и премахване на проблеми с уринарната инконтиненция.
трябва да бъде отбелязано че антидепресантефектът от лекарството се наблюдава не по-рано от 2 седмици редовен прием.
Таблетките съдържат като помощни компоненти:
- лактоза монохидрат;
- силициев диоксид;
- желатин;
- калциев стеарат;
- талк;
- царевично нишесте;
- макрогол;
- целулоза.
Допълнителни елементи, които съставляват решението:
- натриев хлорид;
- глюкоза;
- бензетониев хлорид;
- стерилна вода.
Трябва да се отбележи, че инжекциите се прилагат само интрамускулно.
Цена
Произвежда се от руски, латвийски и японски производители.
Можете да закупите антидепресант на следните цени (посочена е средната цена в руските аптеки):
За да закупите амитриптилин (независимо от формата на освобождаване и производителя), трябва да предоставите рецепта на латиница, написана от невролог.
Показания за употреба
От какво помага лекарството:
- от, включително тежка форма;
- от щати;
- от, по-специално, причинени от психоемоционални разстройства;
- от емоционални от различен генезис;
- от абстиненция, свързана с или наркотична зависимост;
- от психози на заден план;
- от нарушения на концентрацията на вниманието, както и с намаляване на активността (включително при деца);
- от свързани с психични разстройства;
- от енуреза при деца;
- от невропатия;
- от невралгия;
- от улцерозни лезии на стомаха, дванадесетопръстника.
Може да се предписва при комплексно лечение на мигрена, както и за премахване на болкатас онкологични, ревматични и други заболявания.
Инструкции за употреба
За възрастни хапчетата се предписват в зависимост от диагнозата, като дозировката се увеличава постепенно, като се започне от 50 или 75 mg.
За повечето пациенти оптималната терапевтична доза е 150-200 mg. Препоръчва се прием на по-малка доза от лекарството през първата половина на деня и по-голяма през втората половина.
В случай на тежко депресивно състояние, дозата може да се увеличи до 300 mg, но когато се постигне стабилен положителен ефект, тя постепенно намалява (3-4 седмици след началото на терапията).
Продължителността на лечението е най-малко 3 месеца.
Важно е да се обърне внимание: ако през първите две седмици от терапията няма дори минимално подобрение на състоянието на пациента с депресия, лечението с Amitriptyline се счита за неподходящо. Пациентът се избира за различен терапевтичен режим.
За пациенти с леки психоемоционални разстройства, както и за пациенти в напреднала възраст, максималната доза не трябва да надвишава 100 mg. Препоръчва се лекарството да се приема еднократно, следобед.
Таблетките амитриптилин могат да се приемат от деца на възраст от шест години. Деца под 10 години се предписват до 20 mg на ден, от 11 до 16 години, разрешената доза е до 50 mg.
Важно! Когато приемате амитриптилин, е необходимо да се гарантира, че предписаната доза не надвишава 2,5 mg на килограм от теглото на детето.
Ако се открие мигрена или невралгия при пациент, се предписват 100 mg на ден.
Ограничения при назначаване
Забранено е приемането на таблетки амитриптилин, когато:
- индивидуален имунитет на организма към компонентите на състава на лекарството;
- остра алкохолна интоксикация;
- наркотична интоксикация;
- инфаркт на миокарда;
- закритоъгълна глаукома;
- кърмене;
- деца под 6 години.
Предписва се с повишено внимание на пациенти в следните случаи:
- с хронична;
- с бронхиална астма;
- в ;
- в ;
- в ;
- с потисната хемопоеза;
- с ангина пекторис;
- с хронична сърдечна недостатъчност;
- с аритмия;
- с хипертония;
- с намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт;
- със заболявания на щитовидната жлеза;
- с бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- с хиперплазия на простатата;
- с хипотония на пикочния мехур;
- със задържане на урина.
Жени в периода бременност(особено през първия триместър) Таблетките амитриптилин се предписват в минимална доза, терапията трябва да бъде придружена от постоянно медицинско наблюдение.
Странични ефекти
Приемането на лекарството може да причини нежелани реакции при пациента:
- рязко повишаване на налягането (както артериално, така и очно);
- забавяне на уринирането;
- главоболие;
- намалена яснота на зрението;
- общо неразположение, слабост;
- световъртеж;
- халюцинации;
- делириум;
- дезориентация;
- конвулсии;
- нарушения на съня;
- кошмари;
- кардиопалмус;
- епилептични припадъци;
- гадене, повръщане;
- отслабване;
- чернодробни дисфункции.
Ако се установят нежелани реакции, лекарят коригира дозата на амитриптилин или замества терапията с по-леко лекарство.
Предозиране
Ако дозата амитриптилин, предписана от лекаря, не се спазва, опасността от предозиране е висока, което се проявява със следните симптоми:
- повишаване на телесната температура;
- сънливост;
- дезориентация;
- объркване на мисленето;
- разширени зеници;
- недостиг на въздух;
- мускулна скованост;
- прекомерно възбудено състояние;
- халюцинации;
- конвулсивни припадъци;
- силно повръщане;
- респираторна депресия;
- кома;
- аритмия;
- сърдечна недостатъчност;
- хипотония.
В случай на предозиране незабавно промийте стомаха, ако е необходимо, предизвикайте повръщане за по-бързо прочистване на организма. По преценка на лекаря се предписва симптоматична терапия.
Амитриптилин и алкохол
Има голяма вероятност от мощна интоксикация на тялото, появата на странични реакции в засилена форма.
Известни са случаи на смърт при комбиниране на антидепресант и алкохолни напитки.
Амитриптилинът е от групата на неселективните инхибитори на усвояването на невротрансмитери. По химическа структура принадлежи към трициклични съединения. Използва се при лечението на много видове депресия и техните соматични прояви. За какво е предписан амитриптилин? Лекарството има антихистаминов и антихолинергичен ефект, което го прави възможно да се използва при спастични състояния на гладката мускулатура.
Действие и показания
Ефектът на антидепресанта Амитриптилин е, че лекарството предотвратява обратното захващане на невротрансмитери като серотонин, допамин и норепинефрин от синаптичната цепнатина. Това трициклично съединение насърчава натрупването на невротрансмитери, като удължава и засилва тяхното действие, което облекчава симптомите на депресия. Назначаването на амитриптилин след компенсира липсата на допамин поради смъртта на нервните клетки, които го произвеждат.
Амитриптилинът също има адренергичен блокиращ ефект и има аналгетичен ефект. Потискането на ацетилхолиновите рецептори позволява лекарството да се използва при коремна болка, напикаване и свръхактивен пикочен мехур. Антидепресант се използва и при лечението на язви чрез потискане образуването на солна киселина в стомаха. Потискането на производството на киселина от клетките на лигавицата на стомаха води до намаляване на апетита, което се използва при лечението на булимия.
Списък на патологии, от които помага амитриптилин:
- Депресии от различен произход, включително такива с тревожен и апатичен компонент, както и соматични прояви на психични разстройства.
- Хранителни разстройства, като проява на депресия: булимия (вълчи глад), анорексия.
- Предотвратяване на пристъпи на мигрена.
- Нощна уринарна инконтиненция при деца и свръхактивен пикочен мехур при възрастни.
- Невралгия и синдром на хронична болка при фибромиалгия, синдром на раздразнените черва, рак и др.
- Различни фобии.
- Състояние след инсулт, особено при възрастни хора.
- Симптоми на отнемане, т.е. въздържане от алкохол, наркотици.
- Психози с.
Странични ефекти на амитриптилин:
- Повишена фоточувствителност поради парализа на акомодацията (разширена зеница).
- Атония на червата, изразяваща се в запек, понякога динамична обструкция.
- Атония на стомаха, киселини, оригване, гадене.
- Намален тонус на пикочния мехур и задържане на урина.
- Хипертония.
- Сухота в устата и лош дъх.
- Раздразнителност.
- Сънливост.
- Нарушения в хормоналната система: повишаване на хормона пролактин и подуване на млечните жлези, понякога отделяне на мляко от тях, нарушение на менструалния цикъл.
- Промени в биохимията на кръвта от черния дроб: повишени аминотрансферази, директен билирубин (синдром на холестаза - стагнация на жлъчката).
- Хипергликемия.
Важно! Синдромът на отнемане на амитриптилин може да бъде придружен от холинергични ефекти - слюноотделяне, стомашно-чревни спазми и диария.
Кога е противопоказан амитриптилин?
Това е лекарство с мощен ефект, който се разпростира върху сърдечно-съдовата и нервната система. Противопоказания за употребата на амитриптилин:
- Обостряне на язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника.
- Тахикардия (ускорен сърдечен ритъм).
- Хипертонична болест.
- Атония на стомаха и червата, стеноза на пилорния стомах.
- Намален тонус на пикочния мехур.
- Хиперплазия на простатната жлеза.
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
- Закритоъгълна глаукома.
- Възможно е използването на други лекарства от групата на антидепресантите - серотонинов синдром.
- Хронични гърчове - антидепресантът може да засили припадъците и други двигателни нарушения.
- Пия алкохол. Амитриптилин може да увеличи депресията на нервната система с етилов алкохол.
- тиреотоксикоза.
Начин на приложение
Как да приемате амитриптилин при депресия? Лекарството се приема за първи път през нощта след хранене в доза от 25-50 mg. През следващите 5 дни приемайте от 50 mg три пъти дневно.
Терапевтичният ефект при лечение на депресивни състояния се проявява след 2-4 седмици на приложение. Ако симптомите на депресия изчезнат, тогава дозата се намалява до 50 mg на ден. Тази поддържаща доза се приема в продължение на три месеца, за да се предотврати рецидив.
За предотвратяване на мигренозни болки се използват 25mg-100mg дневно.
Преди напълно да отменят амитриптилин, лекарите постепенно намаляват дозата на лекарството. Може би назначаването на адаптогени (родиола, женшен) за предотвратяване на синдрома на отнемане на амитриптилин, пристрастяването към него се спира чрез правилната тактика на лечение.
Внимание!
Специалист от израелската клиника може да ви посъветва -