Причини за анорексия. Всичко, което трябва да знаете за анорексията

Определение на болестта. Причини за заболяването

Нервна анорексия (AN)- психично разстройство, характеризиращо се с отхвърляне на пациента от телесния му образ и изразено желание да се коригира чрез ограничаване на приема на храна, създаване на пречки за усвояването му или стимулиране на метаболизма.

Според Международната класификация на болестите (ревизия 10): анорексия нерва (F 50.0) е заболяване, характеризиращо се с умишлена загуба на телесно тегло, причинена и поддържана от пациента. Разстройството е свързано със специфичен психопатологичен страх от затлъстяване и отпуснатост на тялото, което се превръща в натрапчива идея и пациентите си определят ниска граница на телесно тегло. По правило има различни вторични ендокринни и метаболитни нарушения и функционални нарушения.

Хранителните разстройства (хранителни разстройства) са сериозни заболявания, които засягат както физическото, така и емоционалното здраве на младите хора и семействата като цяло, заболеваемостта и смъртността. RPP засяга 2-3% от населението, 80-90% от които са жени. Нервната анорексия (AN) е форма на този вид разстройство. Разпространението на АН сред жените на възраст от 15 до 40 години е 0,3-1% независимо от културата, етническата принадлежност и расата. Европейските проучвания показват разпространение от 2-4%. Анорексията има тенденция да стане хронична при над 50% от хората, които развиват състоянието отново след пълно възстановяване.

През годините се излагат различни теории, опитващи се да обяснят възможните причини за АН. Предполага се, че настоящите фармакологични и психологически лечения не могат да се справят с невробиологичните фактори или механизми, отговорни за развитието и поддържането, тъй като не е ясно какво е това. За да се разбере по -добре етиологията на психичните заболявания, включително AN, в САЩ се разработва нов трансдиагностичен подход, RDoc. Този подход изследва причините за характеристики, общи за много разстройства, а не характеристики, специфични за дискретни диагностични категории. Потенциално причинните невронни аномалии, които преди това не са били разглеждани в етиологичните модели, могат да бъдат изолирани с помощта на този трансдиагностичен подход.

Комбинация от фактори води до развитие на хранителни разстройства.

Външни фактори

Имаше много дискусии за влиянието на медиите върху стандарта на женското тяло и те продължават и до днес. През 2000 г. в Обединеното кралство се проведе среща на върха между модни редактори и държавни служители, за да се оцени връзката между популярните изображения на жени, телесни и хранителни разстройства. Психотерапевтът Сузи Орбах (2000), член на групата, говори за ролята на медиите и способността им да насърчават недоволството на тялото при жените. Един от изводите на конференцията беше, че модните стандарти не причиняват хранителни разстройства, но изглежда предоставят контекст, в който могат да се развият.

Анализаторите на транзакциите обясняват това явление по следния начин: някои млади хора приемат „постния модел“ като идеал или възможност за моделиране и интернализиране на родителско медийно съобщение, сякаш е културен родител. Изображението дава възможност да се почувствате „ОК“ чрез промяна на параметрите на фигурата на хора, които нямат усещане за вродения си „ОКнес“.

Рисковата група включва и хора, които са преживели сексуално насилие и са родени в семейство с проблеми с наднорменото тегло.

Вътрешни фактори

През последните три десетилетия изследванията са установили, че генетичните фактори допринасят за развитието на AN.

Последните резултати от генетичните мета-анализи показват, че гените на серотонина могат да участват в генетичната етиология на НА. Някои проучвания показват възможна генетична коморбидност на AN с други психични (например биполярно разстройство) и соматични заболявания, както и общ генетичен риск между AN и някои психични и метаболитни фенотипове. Извършени са десетки проучвания, но за съжаление е получена много малко информация за генетичния принос за развитието на AN. Това се дължи на недостатъчния брой проучвания и факта, че само малка част от тях са завършени, за да се направят окончателни изводи за значимостта на техните резултати.

Структурните проучвания, използващи невровизуализация на мозъка при AN, се фокусират главно върху промените в сивото вещество. Към днешна дата изследванията на аномалиите на бялата материя са рядкост. По този начин последните проучвания показват, че структурна аномалия на мозъка е предпоставка за развитието на NA. Няколко проучвания показват промени в обема на сивото вещество (GMS), използвайки вокселен анализ при пациенти с AN в сравнение с контролите. Например, Mühlau и колегите са открили 1-5% намаление на обема на регионална BHGM от двете страни в предната цингулатна извивка на мозъка при пациенти с AN, което е значително свързано с най-ниския индекс на телесна маса (BMI). Боги и колеги откриха значително намаляване на общото бяло вещество (WH) и локална атрофия на WHGM в малкия мозък, хипоталамуса, опашното ядро ​​и челните, париеталните и темпоралните области. Освен това е установена връзка между BMI и обема на GWHM в хипоталамуса.

Има научни доказателства, че чревният микробиом („обединение“ на микроби) в червата на индивиди с АН може да има уникални характеристики, които също допринасят за поддържането на диета за ограничаване на калориите.

Личностни фактори

Хората със следните характеристики са изложени на най -голям риск: детско затлъстяване, женски пол, промени в настроението, импулсивност, личностна лабилност и перфекционизъм. А също и хора с ниско, нестабилно самочувствие, външен локус на контрол. Един от задействащите фактори е юношеството. Пубертетът сам по себе си е преходен етап, криза, която носи със себе си физически и психологически сътресения с развитието на сексуалността. Няколко автори подчертават значението на хранителните разстройства, за да се избегне или дори възможността за обратимо сексуално развитие. Това осигурява вторични ползи под формата на липса на сексуалност, взаимоотношения, физически характеристики на възрастни и отговорности на възрастните. Клиничните наблюдения характеризират хората с АН като силно тревожни. Това се подкрепя от емпирични проучвания, които съобщават за висока лична тревожност и по -висок процент на тревожни разстройства в тази популация в сравнение с общата популация. Документирано е, че тревожното разстройство с различна тежест предхожда началото на заболяването и играе важна роля в неговото развитие.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на анорексия

Първоначалните симптоми на това заболяване са: прекомерна загриженост за външния им вид, недоволство от излишното телесно тегло или отделните му части, което е субективно. O.A. Скугаревски и С.В. Сивуха предполага, че неудовлетворението от образа на собственото тяло е задействащ механизъм в развитието на тази патология. Теоретичните и емпиричните изследвания по този въпрос потвърждават съществуването на това явление. Изкривеното възприемане на оценките е нестабилно и може да се появи поради лошо настроение, пристъпи на тревожност и външни фактори, описани по -горе. Възприемането на собственото тяло се формира под влияние на ценностни преценки, получени отвън, например от родители, приятели, популярни личности - референтна група. Нещо повече, тези оценки могат да бъдат както директни (комплименти или назоваване), така и косвени (загриженост за наднорменото тегло сред референтната група). Такава външна обратна връзка има двупосочна ориентация, тъй като нейната интернализация и възприятие пряко зависят от самочувствието, локуса на контрол на конкретен индивид. Не е изключено наличието на явлението атрибутивна проекция, което утежнява този процес.

На фона на тези явления пациентите прибягват до мерки за коригиране на този проблем (диети със строго ограничаване на калориите или радикално гладуване, повишена физическа активност, посещаване на тренировки, семинари по проблемите с наднорменото тегло). Образува се поведенческа детерминанта, която на този етап придобива компулсивен характер. Всички разговори с другите, мисли, социална активност се свеждат до темата за диетите и недоволството от образа на собственото тяло. Отклонението от този модел на поведение води до неконтролируема атака на тревожност, която индивидът се опитва да компенсира с още по -голямо ограничение на храната / физическа активност, тъй като гладуването има временен анксиолитичен ефект. Това допринася за образуването на „порочен кръг“, чиято патогенеза ще бъде описана по -долу.

Заслужава да се отбележи, че много RPP имат препратки към анорексия. Хранителните разстройства като недохранване и „страх от ядене“ са свързани с ограничаване на приема на храна и невъзможност да задоволят хранителните си нужди. Докато теглото на пациентите може да бъде значително намалено, това нарушение не винаги отговаря на диагностичните критерии за анорексия. Хората с хранително разстройство често губят контрол над хранителното си поведение и могат да консумират прекалено много калории за едно хранене, без да компенсират това чрез пречистване или последващо ограничаване на храната. Пациентите с булимия ще ходят в този порочен кръг без нисък ИТМ. Извратеният апетит може да бъде проява и на психични и хранителни разстройства. При някои пациенти с анорексия има хроничен прием на вещества, които не са подходящи за поглъщане. Например, те могат да вечерят на тоалетна хартия, когато са гладни. Това разстройство на мисленето възниква, когато пациентите повръщат многократно за период от един месец. При липса на други разстройства, състоянието може да бъде открито и развито само по време на друго хранително разстройство.

Загубата на тегло става забележима за хората около тях и ако първоначално, особено с анамнеза за наднормено тегло, те получават положителни коментари ("удари" по отношение на ТА), които възхваляват ново, по-слабо тяло и поддържат ограниченията в храненето, което увеличава самооценката уважение и чувство на удовлетворение ... Впоследствие поведението става девиантно, за което другите все повече започват да изразяват загрижеността си. Въпреки това, младите момичета често изпитват чувство за превъзходство, съжалявайки онези, чиято воля е достатъчно слаба, за да отслабнат. На този етап много пациенти започват да крият наличието на този проблем, като продължават да ценят образа на „идеалната тънкост“. Тийнейджърките изхвърлят храната, докато родителите им не видят, спортуват през нощта, започват да носят свободно облечени дрехи, така че намаленото телесно тегло да не привлича погледите и да не привлича излишно внимание.

На фона на постоянно критично намалено телесно тегло и постоянно недохранване, почти всички пациенти развиват отчетливи депресивни симптоми, което допълнително намалява качеството на живот и евентуално допринася за появата на здравословно отражение и частично разпознаване на проблема. На този етап най -често има апел за психологическа и медицинска помощ. Струва си да се подчертае обаче, че депресивните симптоми са малко повече от следствие от остро недохранване, а не от основно депресивно разстройство. Това предположение е подкрепено от проучвания, показващи, че депресивните симптоми се намаляват значително с увеличаване на теглото и че лептинът, хормонален индикатор за хранителния статус, е свързан с депресивни симптоми при пациенти с остра АН. В проучване на здрави мъже, Keys et al. (1950), по -късно известен като експеримент на гладно в Минесота, демонстрира, че острото гладуване причинява депресивни симптоми, които изчезват с връщането на храненето. Това също е в съответствие с факта, че е установено, че антидепресантите са неефективни за лечение на депресивни симптоми при пациенти с тежка АН.

Въпросът за наличието на анхедонистични симптоми при пациенти с АН остава неясен. При AN основните награди (храна и секс) често се описват като неприятни и се избягват от пациенти с тази диагноза. Такива характеристики са свързани с аномалии в системата за възнаграждение на мозъка и могат да се считат за фенотип, подобен на анхедония. В действителност, невронните промени в обработката на полезни или неуредни стимули, като хранителни стимули, или произволно неспецифични стимули, като парични награди, са в центъра на вниманието на неврологията през последните няколко години.

В хода на проучванията е установено повишаване на нивото на анхедония при пациенти по време на острата фаза на протичане на заболяването и по време на възстановяване. Депресивните симптоми се увеличават по време на острата фаза на разстройството, но се наблюдава значително намаляване на депресивните симптоми по време на възстановяването. Констатациите показват, че недохранването е етиологичен фактор за депресивните симптоми (индикатор за състоянието). Наддаването на тегло средно с 26% допринася за значително намаляване на депресивните симптоми, но само частично намалява анхедонията.

Тези резултати подкрепят предположението, че анхедонията е характерна черта на комплекса от аноректични симптоми и е относително независима от депресивните симптоми.

Патогенеза на анорексия

Някои аспекти на патогенезата на симптомите, придружени от НА, са разкрити в предишните раздели. Тук бих искал да се спра на модела на психодинамичната концепция и теорията на транзакционния анализ.

Едно нещо, което всички автори, пишещи за RPF, имат общо, е значението на самочувствието. В своя модел на детско развитие Ериксън (1959) дефинира специфични цели на всеки етап. На устния етап той заключава, че е необходимо да се създаде чувство на фундаментално доверие, че околната среда ще реагира адекватно и надеждно. По време на аналния етап (на възраст 2-4 години), докато детето се учи да контролира телесните си функции и подвижност, предизвикателството е чувството за автономност, което, ако не бъде завършено, води до срам и съмнение. Основната характеристика на хранителните разстройства е необходимостта от контрол; често чуваме хората да описват, че „повечето неща в живота ми изглеждаха извън контрол, но теглото ми беше единственото, което можех да контролирам“. Автономията не се постига без завършване на този етап и липсата на този ранен опит се усеща, когато проблемите на раздялата и независимостта се появяват отново в юношеството. По същия начин, когато има ранен дефицит на основно доверие, подрастващият няма доверие на никого, освен на себе си, и виждаме младежът да се изолира все повече от приятели, докато търси убежище в ограничаващите изисквания на анорексията. Levenkron сравнява тази анорексична находка със здравословното подрастващо родителско поведение в подкрепа на партньор на група. Когато хората не се възприемат като надеждни, анорексията може да се превърне в нещо като „най -добър приятел“.

Когато НЛР се появи в юношеска възраст, изглежда, че ранната адаптация е предизвикана от началото на пубертета. Основното предизвикателство за подрастващия е да създаде чувство за идентичност, което ще бъде различно от това на родителите. За дете, което има предписания за отрицателни оценки на сексуалността или забрана за изразяване на чувства (особено неприятни), настъпването на пубертета представлява невъзможна дилема. Според Mellor (1980) такива предписания обикновено се въвеждат на възраст между 4 месеца и 4 години, въпреки че някои автори описват появата на тези забрани на други етапи, в отговор на конкретни обстоятелства. Неговите телесни промени включват сексуалност, отговорност и ужасно чувство за невъзможност да се контролират биологичните сили.

За някои млади хора ERP е идеалното решение за задънена улица: ангажира мисленето им, маскира чувствата им и отменя биологичното развитие. Това ви позволява да спазвате инструкциите и в същото време да неутрализирате натиска на юношеството.

Важен за разбирането на патогенезата на симптомите на АН е въпросът за формирането на компулсивно гладуване от обичайното ограничение в диетата, както и мястото на тревожността в развитието и поддържането на болестта: това де факто ли е характерна черта на комплекса от аноректични симптоми.

Компулсивността е идентифицирана като трансдиагностична черта, която е централна за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство и поведенческа зависимост. Натрапчивостта описва тенденцията да се ангажират с повтарящи се и стереотипни поведения, които имат отрицателни последици, в резултат на неспособност да се управлява неподходящо поведение. Въпреки че хората с АН често изразяват желание да се възстановят, те изглежда не могат да спрат поведението, което води до изключително ниско телесно тегло.

Спазването на диета може да намали активността на системите на серотонин (5-НТ) и норепинефрин (NA), които модулират тревожността. Ефектът се постига чрез намаляване на хранителния прием на прекурсори на невротрансмитерите (триптофан за 5-НТ и тирозин за NA). Всъщност, жените с НА имат намаляване на 5-НТ метаболитите в цереброспиналната течност, намаляване на концентрацията на NA в кръвната им плазма и намаляване на екскрецията на метаболитите на NA, в сравнение със здравите жени.

Увеличаването на съотношението на омега-3 мастни киселини към омега-6 мастни киселини е вероятно резултат от строга диета за ограничаване на калориите и мазнините. Има някои доказателства, че тази връзка е отрицателно свързана с тревожност при АН. Това е друг механизъм, чрез който хранителните ограничения могат да облекчат тревожността. Облекчаване на тревожността е по -лесно постижимо и по -полезно за тревожните хора с анорексия нерва чрез гладуване, тъй като анксиолитичният ефект от диетата е по -висок при тази популация.

Експериментално предизвиканото изчерпване на триптофан значително намали тревожността при жените, подложени на стационарно лечение и възстановяване от АН, но не повлия на нивото на тревожност при здрави жени. Тези резултати могат да се обяснят с личностните характеристики на тази група пациенти, като се има предвид, че изходното безпокойство при здрави жени е сравнимо с това на жените, страдащи от НА / възстановяващи се от НА след изчерпване на триптофан.

Класификация и етапи на развитие на анорексия

Според Международната класификация на болестите (ревизия 10), DID се разглеждат в позиция F50-F59 (поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори).

F50.0 Нервна анорексияТой е поставен в съответствие с диагностичните критерии, посочени в ръководството;

F50.1 Атипична нервна анорексияПоставя се при наличие на очевидни анорексични симптоми при пациент при липса на строго присъствие на всички диагностични критерии, най -често недостатъчното понижение на ИТМ попада под този критерий.

Разпределете (Коркина, 1988) четири етапа на анорексия нерва:

1. начален;

2. активна корекция;

3. кахексия;

Описаните по -горе симптоми са описани в съответствие с етапите на развитие на заболяването.

Според DSM-5: Хранителни и хранителни разстройства 307.1 (F50.01 или F50.02)

F50.01 Нервна анорексия

Атипичната анорексия нерва е описана в категорията: определени нарушения на храненето и храненето и неуточнени нарушения на храненето и храненето.

Усложнения на анорексията

Нервната анорексия има един от най -високите проценти на смъртност при всеки проблем с психичното здраве; причини за смъртта: глад, сърдечна недостатъчност и самоубийство.

Бих искал да отбележа, че NA излиза извън категорията изключително психиатрична патология, тъй като болестта е придружена от голям набор от соматични разстройства и усложнения, което значително влошава качеството на живот на пациентите и увеличава риска от смърт.

Основните соматични усложнения включват:

1. Ендокринни нарушения:

• хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна система (хиперсекреция на кортизол);
• хипоталамо-хипофизно-щитовидна система (синдром на нисък Т3);
• хипоталамо-хипофизно-гонадна система (ниски нива на полови хормони).

2. Метаболитни нарушения при анорексия нерва:

Това е важно, защото терапевтът трябва да има връзка с медицинския профил на пациента и това изисква тристранен психотерапевтичен договор. Това подчертава значимостта на този проблем за клиничната практика, поставя въпроса за важността на висококачественото взаимодействие между специалисти от различни области на медицинските познания.

Диагностика на анорексия

Диагностичните критерии за NA, съгласно МКБ-10, са:

1. Загуба на тегло, а при деца - загуба на наддаване на тегло, което е поне 15% по -ниско от нормалното или очаквано за определена възраст или антропометрични параметри.
2. Отслабването се постига чрез радикален отказ от хранене или нискокалорична диета.
3. Пациентите изразяват недоволство от наднорменото тегло или отделни части от него, има постоянство по темата за затлъстяване, храна, в резултат на което пациентите считат много ниското тегло за нормално за себе си.
4. Някои ендокринни нарушения в системата на хипоталамо-хипофизарно-половите хормони, изразени при жените чрез аменорея (с изключение на маточно кървене при прием на орални контрацептиви), а при мъжете-от загуба на сексуално влечение и потентност.
5. Липса на критерии А и В за булимия нерва (F50.2).

Според DSM-5: Хранителни и хранителни разстройства 307.1 (F50.01 или F50.02): Анорексия нервна

Симптоми:

1. Ограничаване на приема на калории, водещо до значително ниско телесно тегло в съответствие с възрастта, пола, степента на физическо развитие. Поднорменото тегло се определя като под минималното нормално тегло, а за деца и юноши е под очакваното минимално.
2. Силен страх от наддаване на тегло, наднормено тегло, постоянно желание да отслабнете дори при значително ниско тегло.
3. Налице е прекомерно влияние на теглото и формата върху самочувствието или липса на съзнание за опасностите от такова ниско телесно тегло.

С частична ремисия:от горните симптоми, симптом 1 не се е появил за дълъг период, но 2 или 3 все още са налице.

С пълна ремисия:нито един от критериите не се е появил за дълъг период от време.

Тежестта на анорексията:изходното ниво на опасност за това заболяване се основава, за възрастни, на текущия индекс на телесна маса (ИТМ) (виж по -долу), а за деца и юноши на процентила на ИТМ *. Диапазоните по -долу са тези на Световната здравна организация за анорексия при възрастни; за деца и юноши трябва да се използват подходящите процентили на ИТМ.

Тежестта на заболяването може да бъде увеличена, за да отрази клиничните симптоми, степента на функционално увреждане и необходимостта от проследяване.

Първоначално: ИТМ> 17 кг / м2

Умерено: ИТМ 16-16.99 кг / м2

Тежък: ИТМ 15-15.99 кг / м2

Критично: ИТМ< 15 кг/м2

* Перцентил е мярка, при която процентът на общите стойности е равен или по -малък от тази мярка (например 90% от стойностите на данните са под 90 -ия процентил, а 10% от стойностите на данните са под 10 -ти персентил).

Трябва да се подчертае, че аменореята е премахната от критериите DSM-5. Пациентите, които „отговарят“ на новите критерии и продължават да имат менструация, са постигнали сходни резултати с тези, които „не отговарят“.

Лечение на анорексия

Основните принципи на грижата за пациентите са интегриран и интердисциплинарен подход за лечение на соматичните, хранителните и психологическите последици от анорексията.

Основният метод за немедикаментозно лечение за възрастни пациенти е психотерапията (когнитивна терапия, телесно ориентирана терапия, поведенческа терапия и други). Ахедонията трябва да бъде целта на лечението в началото на когнитивно -поведенческата терапия.

Транзакционно аналитично лечение

Амбивалентността винаги присъства в работата с RPD при формирането на терапевтичен контакт. Защото основният страх на пациента е, че другите могат да поемат контрола и да го накарат да стане дебел (и необичан). Детето трябва да чуе, че ще работим заедно, за да му помогнем да живее живота си, а не да се опитваме да оцеляваме по конвенционален сценарий. Това трябва да бъде темата през цялата работа, освен когато въпросите за безопасността са от първостепенно значение. Пациентът трябва да чувства, че страданието и страхът му са разбрани и надеждата, че нещата ще бъдат различни.

В първото проучване за използването на дълбока мозъчна стимулация при пациенти с АН (двустранно, 130 Hz, 5-7 V), увеличение на ИТМ при три от шест пациенти, които поддържат подобрението си на ИТМ след девет месеца. Средният ИТМ при всичките шест пациенти се е увеличил от 13,7 на 16,6 kg / m2. Тези резултати бяха потвърдени и разширени във второ проучване, показващо повишаване на ИТМ от 13,8 на 17,3 kg / m2 12 месеца след включване на 14 пациенти. Депресивните симптоми също се подобряват, както се вижда от намаляване на HAMD (Hamilton Depression Scale) и bdi (Beck Depression), обсесивното поведение се подобрява, както се вижда от намаляване на обсесивно-компулсивния рейтинг на Yale-Brown, симптомите и ритуалите на EPA са намалени, и качеството на живот се увеличава при трима от шест пациенти шест месеца след операцията. Подобренията в симптомите на PID, обсесивното поведение и депресивните симптоми бяха потвърдени в последващо проучване дванадесет месеца по-късно, използвайки същите въпросници. В допълнение, тревожността е оценена и намалена при четири от шестнадесетте пациенти. Двама от шест пациенти не са имали сериозни странични ефекти, докато при четирима пациенти са настъпили нежелани реакции (панкреатит, хипокалиемия, делириум, хипофосфатемия, влошаване на настроението и гърчове при един пациент). Авторите заявяват, че тези нежелани странични ефекти не са свързани с лечението. Тези данни показват, че дълбоката мозъчна стимулация може да бъде подходяща терапия (по приемлив начин за повечето пациенти), за да предизвика повишаване на теглото при пациенти с тежка АН. Необходими са обаче допълнителни изследвания, особено с групата за стимулиране на контрол.

Медикаментозно лечение

Въпреки факта, че пациентите, които търсят помощ, показват изразени депресивни симптоми, антидепресантите са неефективни за тяхното лечение. Тъй като те не са проява на независимо депресивно разстройство, а са следствие от остро недохранване и недостиг на лептин. С увеличаването на теглото симптомите на депресия изчезват.

Психофармакологичните средства за лечение на НА включват атипични антипсихотици и D-циклосерин.

• Атипични антипсихотици

Според международни изследвания, Оланзапине най -обещаващото лекарство за лечение на пациенти с АН, тъй като показа най -добрия резултат по отношение на наддаването на тегло спрямо плацебо. Също така, антихистаминовата активност може да помогне на пациенти с тревожност и проблеми със съня. В проучвания е проведено лечение с 2,5 mg оланзапин дневно и тази доза бавно се увеличава до 5 mg или 10 mg / ден. Тази доза е спомената в Британския национален формуляр (BNF), но на горната граница. За хора с по -бавен метаболизъм и жени се препоръчва бавна схема на титриране (2,5 mg / ден за първата седмица до максимум 10 mg / ден) и същите стъпки на титриране в края за подобряване на безопасността на пациентите.

Арипипразол- частичен допаминов агонист - също може да бъде ефективен при лечението на AN. В преглед на диаграма на 75 пациенти с АН, които са получавали или оланзапин, или арипипразол, последният е показал най -голяма ефикасност при намаляване на тревожността по отношение на храната и съпътстващите ритуали.

Може да е едно от лекарствата, които по -скоро трябва да се препоръчват за поддържане на здравословно тегло след възстановяване или за засилване на ефектите от психотерапията.

Прогноза. Профилактика

Началото в юношеството е свързано с по -добра прогноза. Съобщава се, че 70% до над 80% от пациентите в тази възрастова група постигат трайна ремисия. Най -лошите резултати се наблюдават при пациенти, които се нуждаят от хоспитализация, и при възрастни. Последните проучвания показват подобрена прогноза за лечение и по -ниска смъртност от отчетените по -рано. Възстановяването обаче може да отнеме няколко години и е свързано с висок риск от развитие на други психични разстройства, дори след възстановяване (главно разстройства на настроението, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, наркомания). Изследванията показват, че булимичните симптоми често се появяват по време на анорексия (особено през първите 2-3 години). Историята на булимични симптоми е лош прогностичен показател. Коморбидността с депресия е особено пагубна.

Анорексията е сериозно хранително разстройство, проявяващо се в умишлено отслабване, патологичен страх от затлъстяване. Основните начини за лечение на анорексия включват лекарствена терапия, психиатрична помощ, психологическо консултиране, групови срещи.

Какво е анорексия?

Анорексията се разбира като разстройство на човешката психика, изразено в хранителни проблеми. Хората с това състояние имат значително намалено телесно тегло, което е причинено и поддържано от тях нарочно.

Психолозите разпознават такава нервна патология като вид самонараняване. Пациентите имат патологично желание да отслабнат, което е придружено от страх от затлъстяване. Характеризира се с изкривено възприятие за личната физическа годност. По -често се открива при момичета и юноши. Болни мъже, възрастни хора практически никога не се срещат.

Професорите от Института по психиатрия Кларк към Университета в Торонто са разработили метод за скрининг на някои видове анорексия - „Тест за отношение към храненето“. На фона на заболяването се отбелязват метаболитни, хормонални и функционални нарушения на организма. Последицата е животозастрашаващо изтощение.

Сортове

Считана за професионално заболяване в моделите, анорексията се класифицира според механизма на развитие:

1. Невродинамични. Загубата на апетит и в резултат на това загубата на тегло се причиняват от специфични ефекти от неемоционален характер. В 70% от случаите това е силно главоболие.
2. Невротичен. Клетките на мозъчната кора са засегнати от силен отрицателен емоционален фон, който допълнително провокира намаляване на порциите и пълен отказ от ядене.
3. Невропсихични (психогенни). Умишлено, умишлено избягване на храна на фона на тежко психично разстройство. Тип саморазрушително поведение на личността.

Като се имат предвид факторите на възникване, заболяването се разделя на:

• вярно - причинено от соматични разстройства, нарушения на психиката, ендокринната система;
• невярно - мотивацията за интензивно отслабване е критично, грубо отношение към собствения външен вид, вяра в несъвършенството, лична вътрешна малоценност.

Отделен блок е старческата форма на заболяването. Физиологичните промени в тялото, преструктурирането на хормоналния фон правят здравите физически възрастни хора изпадат в апатия, бързо отслабват.

Причините за развитието на болестта

Психиатрите разделят причините за анорексията в три блока: социален, биологичен, личностно-психологически. Разграничават се следните рискови фактори за образуването на болестта:

1. Културни. Основният признак за красотата на жените в европейските страни е слабостта. Също така, развитието на нервно разстройство може да причини стресово събитие: физическо или сексуално насилие, смърт на близък приятел или роднина.
2. Генетични. Не е установена пряка връзка или връзка със специфична хромозома при болни хора. Но генетичната уязвимост към хранително разстройство се крие в предаването на определен тип личност от поколение на поколение и дисфункция на невротрансмитерната система.
3. Възраст. Рисковата група, според руската патопсихология, включва категорията младежи и юноши. Има ясна тенденция към намаляване на възрастовата група на проявата на болестта.
4. Биологични. Тази група включва ранния първи менструален цикъл, наднорменото тегло. Важно място заема дефицитът на цинк в организма. Причината може да се крие и в дисфункционалната работа на невротрансмитерите: норепинефрин, допамин, серотонин. Те са отговорни за регулирането на хранителното поведение на индивида.
5. Семейство. Водещият фактор за развитието на затлъстяване, нервна булимия, анорексия. Рискът от развитие на разстройството също се увеличава, ако някой от домакинството има депресия, алкохолна или наркотична зависимост.

Обсесивно перфекционистки тип личност е признат като провокиращ фактор за развиващото се заболяване. В повечето случаи това са хора с чувство за малоценност, депресия, ниско самочувствие.

Признаци на анорексия

Първият етап от лечението е диагностицирането. Той се образува при наличието на един или повече признаци:

1. Индексът на масата Quetelet е около 17,5 и по -нисък. Формулата определя отношението на квадрата на височината към теглото. По време на пубертета се установява невъзможността да се установи възрастовата норма на телесно тегло.
2. Психопатологично изкривяване на възприятието на собственото тяло. Обсесивен страх от дебели хора, дебели. Пациентът счита за нормално само много ниското тегло.
3. Човек отслабва съзнателно, избягвайки храната. Ефектът от намаляване на "тлъстината" може да бъде причинен от слабително, неадекватно упражнение, предизвикване на повръщане, употреба на диуретици или лекарства, които потискат глада.
4. Стомашно -чревни нарушения: постоянно повръщане, стомашни спазми, продължителен запек.
5. Забавяне в развитието на вторични генитални органи при момичетата по време на пубертета. Първична аменорея. При момчетата гениталиите остават млади.
6. Мускулни спазми, сърдечни аритмии.

В допълнение към изброените физиологични признаци, след падане на анорексията се появяват следните социално-психологически симптоми:

• уверено отричане на проблеми;
• нарушения на съня;
• раздробяване на храна на малки парченца;
• хранене само самостоятелно;
• категорично отхвърляне на общи ястия, посещения на народни тържества с банкет;
• постоянно чувство на негодувание, неразумна агресия;
• панически страхове при гледане на отражението в огледалото;
• емоционални люлки: от еуфория до откъсване, депресия.

Опасна последица от анорексията за живота и здравето е независимото предписване на хормонални лекарства, прекомерната им употреба. Познаването на основните симптоми на заболяването ще позволи навременна профилактика.

Медикаментозни методи на лечение

Всеки етап от лечението на анорексия се предписва стриктно от лекар. Същите признаци могат да бъдат симптоми на различни заболявания. Лекарствената терапия включва елементи като:

• Антидепресанти сертралин, флуоксетин, имипрамин.
• Успокоителни. Те започват с малки дози, като се увеличават в зависимост от прогресията на заболяването. Използвани: фенотиазин, хлорпромазин, оксазепам.
• Комплекси от минерали и витамини.

Хората, които са загубили повече от 30% в теглото си за шест месеца, с потвърден електролитен дисбаланс, са поставени под наблюдение в болница със заплаха от самоубийство. Фармакотерапията е допълнение към други видове лечение и рехабилитация.

Психотерапевтични методи

Целта на лечението на пациент с анорексия е постепенно увеличаване на телесното тегло с помощта на здравословни методи. Решаващият фактор е постепенността на въздействието, неговата мекота. Терапията е разделена на три блока:

1. Семейство. Той показва особена ефективност при работа с лица под пълнолетие. Основната цел на лечението е да коригира нарушенията на отношенията в семейството и близкото обкръжение. Работа с клиента и неговото семейство.
2. Познавателни. Работете върху коригиране на изкривени когнитивни модели. Формиране на вътрешна стойност, независимо от външния вид. Борба с чувството за малоценност, неефективност.
3. Поведенчески. Укрепване на системата за стимулиране, емоционална подкрепа и грижа. Включва нормализиране на съня, налични физически упражнения. Важно е да получите обратна връзка от клиента.

Основният елемент на терапията е когнитивното преструктуриране. Методът е насочен към намиране на лични негативни мисли и образи. След това за всеки елемент се съставя списък с доказателства, които опровергават тези идеи. В заключение клиентът извежда обосновка, която му позволява ефективно да управлява собственото си поведение в бъдеще.

Когато се използва техника за решаване на проблеми, пациентът изразява специфична негативна ситуация. Под ръководството на психиатър се разработват и обмислят различни начини за решаване на проблема. Оценяват се плюсовете и минусите, вероятността за ефективност. След като са избрали най -добрия начин за разрешаване на ситуацията, се предприемат първите стъпки.

Важна роля се отдава на ежедневното наблюдение на състоянието (физическо и психологическо) на пациента. Човек прави бележки, фиксира обема и калоричното съдържание на изядената храна, описва емоциите си, околната среда.

Диета за анорексия

Важна част от терапията е организирането на медицинско хранене за пациентите. Тя се основава на следните правила:

• размерът на порцията се избира индивидуално от диетолога;
• баланс съгласно БЖУ;
• достатъчно количество полезни минерали, витамини;
• предпочитаната консистенция на ястията е течна, полутечна;
• пресни плодове и плодове се сервират под формата на пюре и цели;
• дневното количество храна е разделено на поне 5 хранения;
• поддържане на водно-солевия баланс;
• "хранителните отпадъци" са напълно изключени.

Хроничното гладуване води до намаляване на енергийните нужди на организма. Лекарят променя диетата на пациентите седмично, като постепенно увеличава количеството консумирани калории. Добре организираната диета ви позволява да избегнете отоци, запек, спазми в стомаха и червата.

Как да избегнем рецидив на анорексия?

Дори при добре организирана терапия 30% от пациентите имат рецидив. За да намалите вероятността от повторение, можете:

• редовни посещения при психолог или психотерапевт;
• приемане на лекарства в съответствие с медицинските препоръки;
• избягване на строги диети;
• спазване на основните правила за правилно хранене;
• липсата на дълги почивки между храненията;
• свеждане до минимум на разглеждане на списания и модни ревюта с кльощави модели;
• говорене за проблеми с близки.

Днес всеки трябва да знае етапите на анорексия, основните причини и симптоми, признаци. Това ще помогне да се забележи болестта у човек от околната среда, да му се окаже помощ навреме, без да се допускат необратими последици.

Здраве

Общоприето е, че анорексията е психологическо разстройство, включващо доброволен отказ от храна. Това обаче далеч не е еднозначно заболяване, в някои случаи се характеризира не само със загуба на апетит, но и с прекалено активна зависимост към упражненията. Като цяло всичко, което води до отслабване.Тъй като нервната анорексия се проявява в съзнателно, често психически неоправдано желание да отслабнете, не е изненадващо, че това разстройство има силен ефект върху физическото тяло на човек, което води до развитието на много заболявания, а понякога и до смърт.

ОПИСАНИЕ

Така че, анорексия нерва обикновено започва с желание да спазвате строга диета и да отслабнете по всякакъв начин. Това явление може да бъде причинено от някакво събитие в личния ви живот, например разпадане във връзка с любим човек. В този случай възникващото желание да контролирате диетата си и да спазвате някакъв здравословен хранителен режим се измества от желанието за пълен контрол върху чувствата на партньора. Също така, анорексията може да бъде причинена от смъртта на близък човек, неговата болест или друго важно събитие. По правило от това заболяване страдат предимно момичета и млади жени, но са известни и случаи на анорексия при мъжете. Известно е също, че 60 % от хората, страдащи от анорексия, са били сексуално насилвани. В този случай анорексията може да се счита за специфичен посттравматичен синдром.

Хората с анорексия са обсебени от отказ да ядат и най -често от мисли за отслабване. Такива хора в крайна сметка могат да спрат да ядат достатъчно храна, за да поддържат нормално телесно тегло. В допълнение към всички, хората, страдащи от анорексия, може да страдат от външния си видсмятат себе си за твърде дебели. Обикновено обаче няма причина да мислим така. Нещо повече, някои от тези хора просто изглеждат изключително слаби и изтощени.

Отказът от храна за човек, страдащ от анорексия, може да приеме доста странни форми. Например, човек може да откаже да яде в присъствието на други хора или просто да скрие храната в килерите. Известни са дори случаи, когато хората проявяват повишен интерес към готвенето на различни ястия, но сами не ги ядат... Възможно е също така човек напълно да откаже продукти от определени групи, особено тези, които съдържат твърде много (по мнението на анорексичните) мазнини и въглехидрати. Анорексичните хора също могат да отделят много време за изчерпване на физическите упражнения, като понякога показват признаци на т. Нар. Компулсивно преяждане (импулсивно преяждане), което след това е придружено от повръщане. Някои хора специално приемат повръщане и дори слабителни. Също много приемат така наречените диуретици, тоест диуретици... За да се справят с пристъпите на глад (тези, които ги имат!), Анорексиците често могат да приемат така наречените потискащи лекарства, които включват потискащи апетита.

Хората с анорексия нерва обикновено не осъзнават или признават, че нещо не е наред с диетата им. Това явление е особено често в началния етап, когато анорексикът не желае да признае, че има някакво психологическо разстройство... Анорексията в много отношения е подобна на лошите навици, като пиянство и наркомания - изключително трудно е да се убеди човек, че е алкохолик или зависим от наркотици. Човек, страдащ от анорексия, притъпява емоционалното възприятие на случващото се и ако такъв човек реши да отслабне и е започнал да се придържа към изтощителна диета, може да бъде много трудно да го спре. И трябва да спрете, защото това психологическо разстройство почти винаги е свързано с влошаване на физическото състояние на тялото... Анорексията е потенциално изключително опасно явление и ако не се лекува навреме, всичко може много добре да завърши със смърт.

ПРИЧИНИ

Причините, които водят до анорексия, са много сложни и не винаги са ясни. Експерти от цял ​​свят обаче признават това широк спектър от фактори играе роля в развитието на това разстройство, сред които могат да се разграничат психологически, социални, биологични, културни и дори наследствени фактори. Някои учени предполагат, че дори генетичните фактори могат да бъдат в основата на разстройството, но тази версия не получи подкрепа сред други специалисти, поради липсата на ясни доказателства в нейна полза. Изследванията обаче продължават.Така че всички горепосочени фактори, според експерти, могат да допринесат сериозно за появата и развитието на анорексия нерва при хора, податливи на това разстройство.

Според много изследователи медиите, активно популяризиращи определен образ на жена с "идеална" фигура, са допринесли значително за разпространението на анорексия. Младите жени по целия свят буквално попадат под обстрел от огромен брой рекламни изображения, чиито главни герои са изключително слаби момичета, които приличат повече на затворници от концентрационни лагери. Този образ оказа силен натиск върху обществените стереотипи относно стандартите за красота. Някои изследователи обаче смятат, че подобен рекламен имидж, насърчен от медиите, е само отражение на тенденциите и настроенията, витаещи в обществото.

Както бе споменато по -горе, анорексия нерва е по -вероятно да се прояви при тези млади хора, които са били изложени на някакви трудни житейски обстоятелства на определена възраст. Възрастовата група, най -податлива на развитие на анорексия, включва млади хора на възраст от 16 до 24 години. Предполага се, че такива млади хора са преживели някакъв емоционален или физически шок, който се проявява в синдрома на повишена тревожност. Хората, страдащи от анорексия, много често страдат и от изключително ниско самочувствие; много от тях вярват например, че не заслужават любов. Тези мисли се усилват от желанието да изглеждаме красиви и да имаме стройно тяло, тъй като според анорексията, това ще им помогне да се почувстват като пълноправни членове на обществото... Важен фактор, който стимулира желанието да отслабнете при такива хора, е одобрението, което те получават от роднини, приятели и други хора от обкръжението си в ранния етап на отслабване.

Неволно развитието на анорексия при някои хора се влияе от членовете на техните семейства. Известно е, че хората, страдащи от анорексия, много често идват от семейства, в който всеки член на семейството е представен с завишени изисквания и очаквания... Такива хора често се характеризират като перфекционисти, амбициозни кариеристи, които се стремят да постигнат най -високи успехи във всички аспекти на живота си. В такива семейства хората зависят от мнението на други членове на семейството, така че не може да става дума за независимо развитие. Нещо повече, детето свиква и се страхува да порасне. По този начин отказът от ядене и желанието да запазите развитието на тялото си в рамките на съществуващото тяло може да е подсъзнателното желание на анорексика да остане тийнейджър (или дете) възможно най -дълго... В идеалния случай, винаги. По принцип това е проблемът на подрастващите момичета, които панически се страхуват от промените в тялото си, които се проявяват във връзка с развитието на сексуалността. Те се опитват да спрат появата на тези промени, като се опитват да поддържат тялото си в сухо състояние. Прави впечатление, че това явление е характерно както за семейства, в които родителите прекалено защитават детето си, така и за семейства, в които родителите не му обръщат внимание. Например, това явление често се среща в семейства, в които родителите посвещават цялото си свободно време на кариера и печелене на пари. Или в другата крайност: това явление може да се намери в семейства, в които родителите са склонни към пиянство или наркомания. И дори в семейство, в което се възпитава култът към храната, а родителите са истински лакомници, детето може да откаже храната, за да не свързва образа си с образа на родителите си.

СИМПТОМИ

Ако говорим за документирани случаи на анорексия, тогава това психологическо разстройство е придружено от следните симптоми:

-- Нежелание да се поддържа телесно тегло, което е най -малко 85 процента от нормалното тегло, характерно за човек на определена възраст и ръст.

-- Тревожност за натрупване на наднормено тегло и изглеждане на мазнини, докато в действителност човек изглежда изключително слаб и изтощен.

-- Изкривено възприемане на образа на собственото тяло, което изглежда нормално, но всъщност прилича повече на скелет.

-- Просто твърде ниско телесно тегло, неестествена слабост и изтощено тяло.

-- Нарушаване на менструалния цикъл при момичета (липса на поне три цикъла подред)на фона на изключителна тънкост. Необходимо е да се вземе предвид обаче, че използването на контрацептиви може да доведе до такова нарушение.

По правило всички горепосочени симптоми са задължителни спътници на анорексия нерва. Освен това са възможни следните прояви:

-- Повръщане, злоупотреба с лаксативи в опит да контролирате теглото си.

-- Използването на потискащи лекарства за потискане на апетита. Най -активното и пристрастяващо лекарство е псевдоефедрин.

-- Тежки ограничения на храните - включително количество.

-- Обсесивно-компулсивни прояви (импулсивна лакомия и т.н.).

-- Измъчвания с прекомерни физически упражнения.

-- Неадекватен отговор на всичко, свързано с храната.

-- Намалено сексуално желание.

-- Отричане на наличието на ясен проблем с прекомерна тънкост и т.н.

-- Отказ от обичайните прояви на ежедневна активност.

-- Опитите да се скрие или прикрие състоянието им чрез такива действия, като например носене на големи размери дрехи, опит за скриване на храна, изкуствено предизвикване на повръщане в себе си и т.н.

-- Спад на съзнателната дейност.Проява на наркомания и алкохолна зависимост.

Анорексията, наред с други неща, е опасна с това, че има отрицателно въздействие върху всички области на човешкия живот. Постенето може да има същия ефект като тежката депресия. Човекът се чувства претоварен., страда от разпръснато внимание и загуба на способността да се концентрира, губи интерес към всичко, което някога го е интересувало в живота. Всички тези прояви водят до социален и междуличностен конфликт, от който страда не само самият анорексич, но и близкото му обкръжение.

Последиците за здравето на човек, страдащ от анорексия, могат да бъдат, както бе споменато по -горе, изключително сериозни. Промените в здравословното състояние се характеризират със следните симптоми:

-- Ненормално намаляване на сърдечната честота.

-- Суха кожа с жълтеникав оттенък.

-- Появата на коса под формата на малък пух по лицето и ръцете (явление, наречено лануго, което се обяснява с факта, че по този начин тялото се опитва да запази телесната топлина).

-- Липса на енергия и умора с дори малка активност.

-- Непоносимост към студ - особено в областта на ръцете и краката.

-- Намалено кръвно налягане и замаяност.

-- Стомашно -чревни проблеми като запек и коремна болка.

-- Хормонални нарушения.

-- Подуване на ставите.

-- Повишена чупливост на косата и ноктите.

В тежки случаи възможни са сериозни усложнения, които се проявяват в следните симптоми:

-- Проблеми със сърдечния ритъм.

-- Отслабване на бъбречната функция.

-- Анемия.

-- Изключително ниско кръвно налягане.

-- Появата на ерозия на зъбния емайл поради постоянно повръщане.

-- Намалена здравина на костите (остеопороза).

Тези усложнения представляват най -голямата заплаха не само за общото здраве на анорексика, но и за живота му.

РАЗВИТИЕ НА БОЛЕСТИТЕ

Както бе споменато по -горе, анорексията е най -често при жените (90 процента от случаите) и обикновено се проявява по време на юношеството или в много млада възраст. Според различни източници на информация броят на руските момичета, страдащи от анорексия, е поне един процент, а максималният е десет процента. Но повечето експерти са съгласни средно за пет процента. За сравнение, в същите Съединени американски щати 0,5 % от момичетата на възраст от 13 до 19 години страдат от анорексия нерва.

Експертите считат анорексията за хронично заболяване, което е много двусмислено. Някои изследователи са отбелязали множество случаи на самолечение без никакво лечение. Най -често облекчението идва след комбинация от интервенции за лечение на анорексия. Често се наблюдава повтарящ се рецидив, състоящ се в колебания на теглото. За съжаление, има случаи, когато остро изразените усложнения на заболяването завършват със смърт.

Както е при много други заболявания, лекарите са по -благосклонни към хода на лечението в случаите, когато разстройството е било забелязано в ранен стадий на развитие и е било предложено адекватно лечение за анорексия, преди да стане пренебрегвано. Хората с леки случаи на анорексия, които не се нуждаят от хоспитализация, обикновено са най -склонни да се справят със състоянието. Приблизително 70 до 80 процента от хората с това разстройство се възстановяват доста успешно с конвенционалните лечения.

Въпреки това, анорексията често показва резистентност към много видове лечение и също има тенденция да се появява отново, известно време след първия малък успех в лечението. Приблизително 50 % от хората с анорексия се връщат към нормалното си тегло, но почти половината от тях продължават да страдат от други симптоми и проблеми, като депресия, повишена тревожност, проблеми със социалната адаптация и комуникацията с близките. Някои от нещастните изпадат в екстремни състояния. Например, има случаи на булимия - психично разстройство, което се проявява в повишен апетит, свързан с чувство на силен глад. Обикновено подобни прояви завършват с преяждане и дори опити за изкуствено предизвикване на повръщане.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Нервната анорексия много често започва с нормална диета, постепенно се проявява в маниакално желание да контролирате собственото си телесно тегло... Например, ако човек първоначално си е отказал десерт за вечеря за известно време, тогава той може да започне да си отказва цяла вечеря. Разбира се, този критерий не определя кои от жените на диета принадлежат към рисковата група за анорексия. Съществуват обаче наблюдения, които показват, че например рязкото отслабване (от един до един и половина килограма на седмица) е по -вероятно да доведе до развитие на анорексия нерва. По -плавно отслабване, свързани с консумацията на определено количество калории на ден (повече от 1400 калории), в по -малка степен заплашва със сериозни хранителни разстройства и още повече с анорексия.

Както бе споменато по -горе, анорексията може да започне неочаквано след събитие, настъпило в живота на човек, което се превърна в тежък стрес за него... Но в някои случаи дори на пръв поглед безобидните събития могат да накарат особено податливите хора да откажат да ядат. Такива промени в поведението на подрастващи или на младо момиче (по -рядко момче) могат да се считат за признаци, че този индивид може да принадлежи към рискова група. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на това как поведението на такива млади хора ще се промени в бъдещеи дали тези промени ще доведат до такова психологическо разстройство като анорексия.

В КАКВИ СЛУЧАИ ТРЯБВАМ ​​ПОМОЩТА НА ЛЕКАР?

Както бе споменато по -горе, някои случаи на анорексия могат да изчезнат сами по себе си. Необходимо е обаче да потърсите медицинска помощ, без да отлагате това решение на гърба, ако видите в своя приятел или любим човек проявлението на следните симптоми:

-- Ако има значителна загуба на тегло за кратък период от време.

-- Ако има постоянни откази за ядене.

-- Ако има прекомерно желание за различни изтощителни диети.

-- Въпреки изразената тънкост човек се оплаква от наднормено тегло.

-- Непрекъснато намалява диетата си, тревожейки се за излишните калории.

-- Всеки път след хранене той приема слабителни, диуретици, хапчета за отслабване и повръщане.

-- Чувства се замаян, припада и изразява крайна апатия.

-- Постоянно се оплаква от промяна на сърдечната честота.

-- Наблюдаваното нездравословна хиперактивности проблеми със съня.

-- Ако отрича съществуването на проблем, въпреки неговата очевидност.

-- Ако има психични усложнения, проявяващи се например в депресия.

ДИАГНОЗА

За съжаление е много трудно да се диагностицира наличието на това разстройство при човек, страдащ от анорексия, поради простата причина, че анорексичният не иска да признае наличието на болестта (или не е в състояние да го направи)и отива на всякакви трикове, за да скрие проблема. Ако не вземете предвид групата момичета, които очевидно страдат от проблеми, свързани с анорексията, може да се отбележи, че огромна група от юноши и млади жени показват признаци на наличието на това разстройство, което според експерти може лесно да доведе до изразена анорексия. Ето защо си струва да обърнете по -голямо внимание на тези тревожни сигнали. Нервната анорексия трябва да бъде открита на етапа, където когато едно момиче току -що започва да отслабва и продължава активно да се оплаква от излишното телесно тегло... Няма значение колко този човек е отслабнал. Понякога са достатъчни прости изследвания на кръв и урина, за да се определят други възможни причини за драматичната загуба на тегло.

Диагностицирането на анорексия се усложнява и от факта, че има известна аналогия между това заболяване и друго психично разстройство - булимия нерва. Както е споменато по-горе, неврогенната булимия е състояние, характеризиращо се с истинска лакомияпоследвано от неадекватна стратегия за превенция на загуба на тегло. С други думи, човек приема повръщане и слабителни, а също така може да се изтощи с ненужно интензивни физически тренировки. При много момичета, страдащи от анорексия, в различни периоди от развитието на болестта се появяват същите симптоми, както при булимията, тоест човек започва да яде много, докато приема повръщане и слабителни. Обикновено, причината, поради която анорексият може да загуби контрол над себе си и да се отдаде на лакомия, е изключително проста- човек започва да изпитва силен глад. След това, като правило, идва осъзнаването на случилото се, последвано от приема на повръщане и слабителни.

ЛЕЧЕНИЕ

Основната цел, която специалист, който се опитва да излекува човек с анорексия, трябва да си постави, е откриване на основните психологически личностни и междуличностни фактори... Отслабването от болен човек трябва да бъде възстановено по изключително внимателен и хуманен начин. Много е важно, че именно възстановяването на теглото се превръща в основния момент на възстановяване, който лекарите ще наблюдават; едва тогава, когато теглото се възстанови, момичето, страдащо от анорексия, трябва да бъде върнато към нормална диета. Изучаването на основните проблеми на ранен етап може да помогне за спиране на по -нататъшното развитие на разстройството. Общо взето, лечението на анорексия е най -ефективно, когато се състои от многофункционални интервенциивключително психотерапия, хранителни съвети и постоянен медицински надзор.

Много експерти смятат за много важен момент в борбата с анорексията да се разработят индивидуални програми за лечение на това разстройство, които да вземат предвид всички нужди на човека, страдащ от това заболяване. Правилното лечение също трябва да отчита стадия на заболяването и личното желание на пациента да участва в лечението. Ако анорексичът е силно недохранван, може да се препоръча хоспитализация. Това обикновено се случва, когато анорексикът е загубил около 25 % от здравословното си телесно тегло или когато гладуването е довело до някакво физическо усложнение. Хоспитализацията може да бъде предписана и в случаите, когато амбулаторното лечение не е довело до положителни резултати. Също така се извършва прием в болницата, ако човек, страдащ от анорексия, се опита да се самоубиеили е демонстрирал други очевидни усложнения на психичното здраве. В този случай по правило се възлага по -строг контрол и наблюдение на пациента.

Несъмнено първата мярка за излекуване на анорексията трябва да бъде индивидуалната психотерапия - методи за въздействие върху психиката на анорексиците с дума за терапевтични цели... Допълнителна и много важна дейност е разработването на специална диета. Ако човек приеме лечение у дома, тогава много важен момент в лечението е подкрепата на семейството и приятелите. За това специалистите трябва да разработят методи за психотерапия с участието на членовете на семейството на пациента. Колективната психотерапия може да бъде много полезна.когато лечението се извършва в група хора, страдащи от подобен проблем. Също така, такова лечение е по -евтино.

Контролът на храненето и редовната медицинска помощ са от съществено значение за допълване на всички горепосочени форми на психотерапия. Връщането към нормална диета ще даде плодове по -бързо, ако се извършва с активното участие на пациента. Анорексиците постепенно се научават да консумират достатъчно количество калории. Тъй като говорим за промяна на поведенческия отговор, свързан с храненето, той може да бъде много ефективен, така да се каже, методът на морковите, тоест определена система за възнаграждение, която играе основна роля в механизмите за подсилване на поведението. Експертите обаче трябва да бъдат изключително внимателни при разработването на такава система за възнаграждение. Въпреки че е много важно да се похвали и възнагради болният за постиженията му по пътя на възстановяването, такива награди могат да доведат до рецидив на болестта. тъй като далеч не винаги е възможно успешно и бързо да се справите със задачата за възстановяване на здравословно телесно тегло... Много експерти съветват в специални случаи използването на определени антидепресанти и релаксанти, което също може да доведе до положителни ефекти.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ

Както знаете, най -ефективните мерки за лечение на всяко заболяване са мерки за предотвратяване на появата му. За жалост, няма окончателно одобрени мерки за предотвратяване на анорексия, но има някои препоръки от експерти, които могат да намалят риска човек да развие това психично разстройство.

-- Родителите, учителите и болногледачите могат да помогнат на детето да се съсредоточи върху адекватното възприемане на себе си и върху създаването на положителен образ на неговата личност.

-- Родителите трябва да съсредоточат вниманието си за извършване на определена образователна работа, което ще помогне на детето да не приема твърде близо до сърцето си някакви недостатъци в собствения си външен вид и излишни килограми.

-- В никакъв случай родителите не трябва да осъждат детето за излишни килограми или по някакъв начин да се фокусират върху липсата на наднормено тегло, ако детето има такова.

-- Родителите трябва да водят превантивни разговори с децата си, съсредоточаване върху недостатъците на интензивното гладуване... Вместо това се съсредоточете върху подобряване на диетата на детето си.

-- Родителите трябва да се интересуват от живота на детето, за да забележат навреме подозрителни промени в диетата му или появата на желание да се придържат към строга диета.

-- В идеалния случай, разбира се, детето трябва да бъде защитено от информационния поток, който рекламира анорексичния образ на съвременния тийнейджър, който пада върху него от телевизионни екрани, компютри и от страниците на съвременните модни списания.

Време за четене: 3 минути

Анорексията е доста често срещано психично разстройство, характеризиращо се с отказ от хранене и значителна загуба на тегло. Това разстройство е по -често при момичета, които умишлено причиняват това състояние сами за отслабване или с цел предотвратяване на наднорменото наддаване. Причините за заболяването включват изкривено възприемане на личната, физическа форма и неподдържана тревожност за наддаване на тегло. Общото разпространение на заболяването е следното: 80% от пациентите с анорексия са момичета от 12 до 24 години, 20% са мъже и жени в зряла възраст.

Анорексията и нейната история се простират от древна Гърция. Буквалният превод означава липса на желание за ядене. Често младите хора, за да постигнат стандарт във фигурата, преминават на диета. Диетата даде желания резултат и с течение на времето настъпи анорексия - изтощение.

Това заболяване е доста коварно, не иска да пусне човек, който е попаднал в него. Искането на обществеността за изтощени тела също провокира анорексия при мъжете. Довеждането до изтощение вече не беше толкова трудно. Интернет е изпълнен със смъртоносни диети.

Жертвите на анорексия са разкъсани между интензивно лечение и психиатрична болница. Животът им е лишен от всички цветове и болезненото възприемане на себе си като мазнина бавно убива, превръщайки хората в кожа и кости.

Причини за заболяването

Причините за заболяването включват биологични, социални, психологически аспекти. Под биологични те означават генетична предразположеност, психологическите включват вътрешни конфликти и влиянието на семейството, а социалните означават влиянието на околната среда: имитация, очаквания на обществото.

Анорексията се появява за първи път през юношеството. Рисковите фактори включват генетични, биологични, семейни, лични, културни, възрастови, антропологични.

Генетичните фактори означават генни връзки, свързани с неврохимични, специфични фактори на хранителното поведение и един от провокиращите гени е HTRA на 5-HT2A серотониновия рецептор. Друг невротрофичен ген, мозъчен фактор (BDNF), също участва в появата на анорексия. Често генетичната уязвимост е свързана с определен тип личност, който е свързан с психично разстройство или с дисфункции на невротрансмитерните системи. Следователно генетично предразположение може да се прояви при неблагоприятни условия, които включват неправилна диета или емоционален стрес.

Биологичните фактори включват наднорменото тегло и началото на ранната първа менструация. В допълнение, причината за разстройството може да бъде в дисфункцията на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение, като допамин, серотонин, норепинефрин. Проучванията ясно показват дисфункцията на тези три медиатора при пациенти с хранителни разстройства. Биологичните фактори включват и хранителни дефицити. Например дефицитът на цинк причинява загуба, но не е основната причина за заболяване.

Семейните фактори включват появата на хранително разстройство при тези, които имат близки или семейни отношения с някой с анорексия нервоза, затлъстяване или булимия. Семейните фактори включват наличието на член на семейството, както и роднина, който страда от употреба на наркотици, депресия и злоупотреба с алкохол.

Личните включват психологически рискови фактори, както и склонност към обсесивен тип личност. Чувството за малоценност, ниско самочувствие, несигурност и неадекватност на изискванията са рискови фактори за развитието на болестта.

Културните фактори включват живота в индустриализирана страна, където акцентът е върху стройността като основния белег на женската красота. Също така стресови събития (смърт на любим човек, физическо или сексуално насилие) могат да допринесат за развитието на хранително поведение.

Руската психология класифицира възрастовия фактор като едно от основните условия, които определят предразположеността към болестта. Рисковата група включва юношеството и юношеството.

Антропологичните фактори са свързани с търсещата дейност на човек, а основният стимул е активната борба с препятствията. Често момичетата се борят със собствения си апетит и всеки, който се опитва да ги принуди да се хранят нормално. Анорексията действа като активен процес в ежедневното преодоляване, вид търсене или борба. Отчаяната, продължаваща борба възстановява самочувствието на пациента. Всяко неизядено парче е победа и колкото по -ценно е, толкова по -трудно се печели в борбата.

Симптоми на анорексия

Признаците на анорексия включват: усещането на пациента за неговата пълнота, отричане на проблема с анорексията, раздробяване на храна на няколко хранения, хранене в изправено положение, нарушения на съня, страх от напълняване, проява на гняв, негодувание, страст към диети и готвене, събиране на рецепти, проява на кулинарни способности без присъединяване към ястия, промени в семейния и социалния живот, отказ от участие в общите ястия, продължителни посещения в банята, фанатични спортове.

Симптомите на анорексия включват намалена активност, тъга, раздразнителност, редуващи се периодично с еуфория.

Физическите разстройства включват менструални проблеми, сърдечни аритмии, мускулни крампи, постоянна слабост и алгоменорея. Самочувствието на пациента зависи от теглото на пациента, а оценката на теглото е предубедена. Отслабването се възприема като постижение, а наддаването като липса на самоконтрол.

Това отношение се запазва до последния етап. Опасността за здравето е саморецепта и употребата на хормонални лекарства. Тези случаи не се повлияват от лечението.

Етапи на заболяването

Има три етапа на анорексия: дисморфоманичен, аноректичен, кахектичен.

Дисморфоманичният стадий се характеризира с преобладаване на мисли за малоценност и малоценност, поради видимата пълнота. Характерно е наличието на постоянно потиснато настроение, тревожност, както и дълъг престой близо до огледалото. Появяват се първите опити да се ограничите в храната, желанието за постигане на фигура чрез диета продължава.

Аноректичният стадий се появява след упорито гладуване. Отслабването се случва с 20-30% от общото тегло. Пациентът се характеризира с еуфория, затягане на диетата за още по -голяма загуба на тегло. Пациентът упорито убеждава себе си, както и околните, че няма апетит и продължава да го изтощава още повече с физически натоварвания. Изкривеното възприятие на тялото дава на пациента подценена степен на загуба на тегло. Обемът на течността, циркулиращ в тялото на пациента, постоянно намалява, което провокира хипотония, както и брадикардия. Това състояние е придружено от суха кожа, студенина и алопеция. Основният клиничен признак е спирането на менструацията при жените, сперматогенезата при мъжете и при двата пола, намалено сексуално желание. Характеризира се също с дисфункция на надбъбречните жлези и естествена загуба на апетит.

Кахектичният стадий е белязан от необратима дегенерация на вътрешните органи, която настъпва за около 1,5-2 години. На този етап теглото се намалява до 50% от оригинала. В организма се появява оток без протеини, нивото на калий рязко намалява, нарушава се водно-електролитния баланс. Този етап често е необратим. Такива дистрофични промени могат да доведат до необратимо потискане на всички функции, както и до смърт.

Много млади момичета се интересуват как да се разболеят от анорексия, които не разбират сериозността на болестта и нейните последици.

Пациентите с анорексия имат следните последици: сърдечна аритмия, замаяност, припадъци на припадък, усещане за студ, забавен пулс, косопад, суха и бледа кожа; на лицето, гърба появата на малка коса; структурата на ноктите е нарушена, конвулсивни болки в стомаха, запек, гадене, диспепсия, заболявания на ендокринната система, забавяне на метаболизма, невъзможност за раждане на деца, аменорея, остеопороза, фрактури на гръбначния стълб и костите и намаляване на мозъчната маса.

Лесно е да се разболеете от анорексия, но как да се отървете от психичните последици - това е въпросът? Психичните последици включват неспособност за концентрация, склонност към самоубийство, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство.

Анорексия при деца

Отказът от храна при децата е проблем за майките. Това е характерно главно за ранната, както и за предучилищната възраст, при липса на специфично заболяване.

Заболяването при децата се изразява в пълен отказ от хранене или леко намаляване на апетита за предлагане на храна на бебето.

Анорексията при децата често е с първичен характер и се причинява от невротични разстройства. Психотравматичният ефект, който причинява детска анорексия, е неправилното възпитание на бебето, недостатъчното внимание към него, както и свръхзащитата. Също така, апетитът на бебето се влияе отрицателно от нередовността на храненето и приема на прекомерни количества сладкиши.

Болестта при децата ще се влоши само ако цялото семейство се събере за периода на хранене на бебето и използва всички методи за насърчаване, така че храненето да върви добре. Настъпва временен ефект от това, но се отглежда отвращението на детето към храната. Хлапето, предложеното количество храна, се храни с големи затруднения, поглъща тежко и храненето завършва с гадене, повръщане и тревожност. Родителите често прибягват до трикове, за да хранят бебето си.

Външните признаци на анорексия при децата са много сходни: първоначално бебето яде любимата си храна, като същевременно отказва обичайните приети ястия, яде бавно, поглъща трудно, като иска бързо да приключи неприятната процедура. Настроението на детето е тъжно, упорито.

Така постепенно се развива отрицателен рефлекс към яденето на храна, при който споменаването провокира гадене, както и желание за повръщане. Това състояние продължава седмици, както и месеци, докато детето е в състояние да отслабне.

Установено е, че това разстройство при децата често се среща в богати семейства с не повече от едно дете. Повечето случаи на анорексия се дължат на вина на самите родители. Предпоставките възникват още от първата година от живота по време на периода на прехвърляне на изкуствено хранене

Лечението на анорексия при деца включва избягване на насилствено хранене, както и различни маневри за ядене на повече. Ако едно дете се притеснява в навечерието на храненето, не го влачете до масата. Важно е да приемате храна строго по едно и също време, както и на определено място. Не можете да храните бебето през друго време. Насилието трябва да се избягва, както и различни методи за разсейване и убеждаване. Лечението с лекарства е показано при очевидни вторични невротични разстройства или със забавено психомоторно развитие.

Много деца в пубертета имат комплекси, съмнения и неуспешни опити за самоутвърждаване. Първоначално юношеската анорексия се проявява с просто желание да се промени към по -добро. Важно е тийнейджър да се хареса на противоположния пол, родителите и просто на околната среда.

Заболяването при подрастващите често се провокира от медиите, които популяризират стандартите за красиво тяло. Когато се появят първите признаци на юношеска анорексия, трябва спешно да потърсите помощ от лекари.

Анорексия при мъжете

Наскоро започнаха да говорят за анорексия при мъжете. Мъжете като цяло са категорични и често не признават проблемите си. Манията им по техните форми придобива маниакален характер. Те упражняват по -често, за да постигнат целта си; контролират количеството консумирани калории, умишлено отказват да ядат, организират дни на глад, а също така постоянно се претеглят. Възрастната честота при мъжете също се е подмладяла. Медицинският персонал алармира за значително намаляване на мускулната мускулатура на учениците.

Анорексията при мъжете се характеризира с добавяне на шизофрения, психоза, неврози. Изтощителните спортове също могат да доведат до тежко изтощение. Моделният бизнес засегна и мъжката анорексия. При лечението е важно да се възстанови положителното отношение към храната и нейните форми. Ако имате затруднения при самолечението, трябва да се свържете със специалист.

И анорексия - тези състояния се отнасят до нервен срив. На пациентите изглежда, че са яли много по време на хранене. Всеки акт на изпразване на стомаха е придружен от чувство за вина, което допринася за развитието на психосоматични разстройства. Роднините трябва да бъдат внимателни към болните, да проявяват толерантност и да помагат за решаването на психологически проблеми.

Булимия и анорексия - тези две състояния са причинени от желанието да се поддържа теглото под постоянен контрол. Пациентът изкуствено предизвиква повръщане след всяко хранене с импровизирани средства. Желанието да се отървете от пълен стомах се появява при пациенти с анорексия веднага след хранене.

Диагностика на заболяването

Заболяването се диагностицира със следните симптоми:

Телесното тегло се поддържа под очакваното при 15%;

Отслабването се причинява от пациента съзнателно, анорексикът се ограничава в приема на храна, защото му се струва, че е пълен;

Пациентът предизвиква повръщане и по този начин изпразва стомаха, приема значително количество лаксативи; използва средства за потискане на апетита; интензивно се занимава с гимнастически упражнения;

Изкривеното възприятие на личните форми на тялото придобива психопатологична, специфична форма, а страхът от затлъстяване присъства като мания или надценена идея, когато пациентът счита само ниското тегло за приемливо за себе си;

Ендокринно разстройство, аменорея, загуба на сексуално желание при мъжете, повишени нива на растежен хормон, както и повишаване на кортизола, нарушена секреция на инсулин;

По време на пубертета, забавяне на растежа, забавено развитие на млечните жлези, първична аменорея при момичетата и запазване на младите генитални органи при момчетата. Диагностиката включва физикално инструментално изследване (гастроскопия, езофагоманометрия, рентген, ЕКГ).

Въз основа на признаците на заболяването се разграничават следните видове анорексия: психична, първична детска, лекарствена, нервна.

Лечение на анорексия

Лечението на разстройството има за цел да подобри физическото състояние чрез поведенческа, когнитивна и семейна психотерапия. Фармакотерапията действа като допълнение към други психотерапевтични методи. Рехабилитационните методи и мерки, насочени към увеличаване на телесното тегло, са неразделна част от лечението на анорексия.

Поведенческата психотерапия се фокусира върху наддаване на тегло. Когнитивната психотерапия коригира когнитивните, изкривени образувания, придава на личността собствена стойност, премахва усещането за дебелина. Когнитивната терапия води до когнитивно преструктуриране, при което пациентите премахват специфичните си негативни мисли. Решаването на проблеми е вторият елемент на когнитивната терапия. Неговата цел е да идентифицира конкретен проблем, както и да помогне на анорексичния пациент да разработи различни решения. Съществен елемент от когнитивната терапия включва мониторинг, който се състои от ежедневни записи на изядената храна и времето за хранене.

Семейната психотерапия има ефект върху младите хора под 18 години. Неговата цел е да коригира нарушенията по отношение на семейството. Фармакотерапията се използва в ограничена степен и при остра нужда. Ефективен е ципрохептадин, който насърчава наддаването на тегло, като действа като антидепресант.

Хлорпромазин или оланзапин намалява обсесивно, възбудено или компулсивно поведение. Флуоксетин намалява честотата на хранителни разстройства. Атипичните антипсихотици са ефективни за намаляване на тревожността и увеличаване на теглото.

Хранителната рехабилитация включва емоционални грижи, както и техники за подкрепа и поведенческа психотерапия, които включват комбинация от подсилващи стимули. Важно е през този период да се придържате към почивка в леглото, да изпълнявате възможни физически упражнения.

Хранителната терапия за пациенти с анорексия е много важна част от терапията. Първоначално трябва да се осигури нисък, но постоянен прием на калории, който след това постепенно се увеличава.

Резултатът от анорексията е различен. Всичко зависи от навременно започналото лечение и стадия на анорексия. В някои случаи анорексията има възобновяем (повтарящ се) ход, понякога настъпва смърт поради необратими промени във вътрешните органи. Статистиката има данни, че без лечение смъртта настъпва от 5 до 10%. От 2005 г. обществеността обръща внимание на проблема с анорексията. Започват да се чуват призиви за забрана на снимките на анорексични модели и 16 ноември е обявен за международен ден срещу анорексията.

Лекар на Медико -психологическия център на PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е само с информационна цел и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най -малкото съмнение за наличие на анорексия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Мечтите за стройно и привлекателно тяло често имат ужасни последици за здравето.... Колкото и да е странно, но най -често тези, които изобщо не се нуждаят от него, искат да отслабнат. Такива момичета се ръководят от образите, наложени от съвременните канони на женската красота: изящни хлътнали бузи, добре изразени скули и стройна фигура. Подобни стремежи водят до ужасна болест, наречена анорексия, какво представлява тя, как се проявява болестта и колко е опасна, ще разгледаме в тази статия.

Анорексията се отнася до невропсихиатрични разстройства, които се характеризират с обсесивно желание да се отслабне „излишно“ тегло

Какво е анорексия

Анорексията е психично разстройство, характеризиращо се с съзнателен отказ да се яде храна с цел нормализиране на собственото тегло. Желанието да се намери идеално тяло може да достигне до мания, това води до факта, че момичето намалява количеството консумирана храна и впоследствие напълно го отказва. При такива жени необходимостта от ядене причинява спазми, гадене и повръщане и дори най -малката част може да се възприеме като лакомия.

С това заболяване момичето има изкривяване на собственото си възприятие, струва й се, че е дебела, дори когато теглото достигне критично ниво. Анорексията е много опасно заболяване, което води до патологии на вътрешните органи, психични разстройства, а в най -тежките случаи до смърт на пациента.

Причини за появата на болестта

Въпреки факта, че има все повече данни за анорексията, е доста трудно да се отговори на въпроса каква болест на анорексията и какво я причинява. Има редица фактори, които могат да предизвикат заболяването. Причините за анорексия могат да бъдат следните:

1. Генетични.Изследването на информация за човешката ДНК даде възможност да се идентифицират определени локуси в генома, които значително увеличават риска от развитие на анорексия. Заболяването се развива след силен емоционален шок, с прекомерни физически натоварвания или хранителни разстройства. Ако няма провокиращи фактори в живота на човек с подобен геном, той ще остане здрав.
2. Биологични.Тази категория включва: наднормено тегло, ранна регулация и ендокринни патологии. Важен фактор е повишеното ниво на специални липидни фракции в кръвта на пациента.
3. Наследствено.Рискът от анорексия се увеличава при хора с фамилна анамнеза за хора с психични заболявания. Освен това шансовете да се разболеят се увеличават при тези, чиито роднини са страдали от алкохолизъм или наркомания.
4. Индивидуален.Заболяването е по -вероятно да засегне хора с определени лични качества. Желанието да се съобразят с каноните на красотата, липсата на ясна позиция в живота, несигурността и наличието на комплекси увеличават риска от психично разстройство.
5. Пол и възраст.Най-често болестта се проявява в юношеска възраст, много по-рядко след двадесет и пет години. Освен това в повече от деветдесет процента от случаите анорексията засяга нежния пол.
6. Социални... Животът в общество, където стройното тяло е стандарт на женската красота, оказва голямо влияние върху диетата. Младите момичета, опитвайки се да следват такива критерии, отказват да ядат пълноценно.

Признаци и симптоми на анорексия се появяват на фона на страх от предполагаемо затлъстяване

Етапи на анорексия

Първи етап... В началния етап момичето смята, че е с наднормено тегло, поради което постоянно е подложено на подигравки и унижение, което води до депресия. Млада жена е фиксирана по въпроса за отслабването, поради което резултатите от постоянното претегляне заемат всичките й мисли. Много е важно да не пропуснете първите симптоми на заболяването, защото на този етап анорексията се лекува успешно, без последствия за тялото на жената.

Втори етап.С настъпването на този етап депресивното настроение на пациента изчезва и той се заменя с твърда вяра в наличието на наднормено тегло. Желанието да се отървете от излишните килограми се засилва. Вашето собствено тегло се измерва всеки ден и в същото време лентата за желаното тегло става все по -ниска.

Трети етап.Началото на този етап се показва с пълен отказ от ядене, принудителният прием на храна може да предизвика отвращение и повръщане. На този етап момичето може да загуби до петдесет процента от първоначалното си тегло, но ще бъде сигурна, че все още е дебела. Всеки разговор за храна я води до агресия, а самата тя твърди, че се чувства чудесно.

Разновидности на анорексия

Това заболяване може да бъде предшествано от различни фактори, в това отношение се разграничават следните видове анорексия:

Психически- възниква при психични разстройства, при които няма чувство на глад. Такива патологии включват шизофрения, параноя, някои видове депресия и др. В допълнение, развитието на този вид може да бъде повлияно от алкохолната и наркотичната зависимост.

Симптоматично- се развива на фона на тежко соматично заболяване. По -специално, при заболявания на белите дробове, стомашно -чревния тракт, хормоналната или пикочно -половата система. Загубата на глад се дължи на необходимостта на организма да насочи всичките си сили към борбата с болестта, а не да смила храната.

Нервен- друго име за този тип "психологически". В този случай момичето умишлено отказва храна, страхувайки се да спечели дори един допълнителен килограм. Този тип е особено опасен в пубертета. Ще разгледаме симптомите и лечението на анорексия нерва по -долу, но сред основните признаци на заболяването трябва да се откроят:

• опити да се отървете от погълнатата храна чрез предизвикване на повръщане;
• засилени спортни дейности с цел намаляване на теглото;
• приемане на лекарства за изгаряне на мазнини и диуретици.

Повече от 80% от всички случаи на анорексия се случват на възраст между 12-24 години

Лечебни- този вид заболяване се проявява при продължителна употреба на лекарства, насочени към отслабване. Също така антидепресанти, диуретици, лаксативи, психотропни лекарства, както и лекарства, които дават усещане за ситост с изядени малки порции, могат да провокират анорексия.

Симптоми и признаци на анорексия

Следните симптоми могат да показват, че болестта вече е започнала да има разрушителен ефект върху тялото на жената:

• редовни разговори за отслабване;
• изключване на висококалорични храни от диетата;
• гладни стачки;
• честа депресия.

Ако на този етап не беше възможно да се определи анорексия, тогава се появяват по -изразени симптоми на заболяването. Количеството консумирана храна се намалява значително, но обемът на консумираната течност се увеличава. Много момичета изкуствено предизвикват повръщане след всяко хранене, което в повечето случаи води до булимия. За бързо сваляне на омразните килограми често се използват клизми, диуретици и слабителни.

До началото на третия етап на анорексия настъпват промени във външния вид на момичето, които не могат да бъдат пренебрегнати. Кожата става по -тънка, започва да се лющи, губи се тонус и еластичност. Настъпва дистрофия на мускулната тъкан и подкожният мастен слой напълно изчезва. Костният скелет се вижда ясно през тънката кожа. Зъбите се влошават, косата и ноктите стават чупливи и блестят.

Значителни нарушения се случват и във вътрешните органи, нивото на кръвното налягане спада значително, телесната температура намалява, пулсът намалява, ставайки под нормата. Развиват се гастрит, язви и синдром на мързеливото черво, възникват патологични промени в сърдечния мускул. Момичето все повече изпада в униние и апатия, тя е преследвана от умора и безсилие.

Последици от заболяването

Съзнателното гладуване води до пагубни последици за всички вътрешни органи и системи.

1. Сърдечен мускул... Кръвният поток се забавя, нивото на кръвното налягане намалява. Нивото на основните минерали и микроелементи в кръвта пада. Такива промени водят до електролитен дисбаланс и аритмии, а в най -тежките случаи и до пълен сърдечен арест.
2. Хормоналната система.Нивото на пролактин, хормонът на стреса, се увеличава, докато хормонът на растежа, напротив, намалява. Количеството хормони, участващи в репродуктивните функции на жената, намалява. В тази връзка има прекъсвания в менструалния цикъл, в някои случаи се наблюдава пълното му отсъствие. В по -късните етапи тя не може да бъде възстановена дори след курса на лечение.
3. Скелетна система... Дефицитът на калций и основни минерали води до намаляване на костната маса, минералната плътност намалява и костите стават крехки.
4. Храносмилателната система.Наблюдава се забавяне на функциите и процесите на храносмилане, тялото е в енергоспестяващ режим. Развива се язва, гастрит, запек и подуване могат да измъчват.
5. Нервна система.В най -крайните случаи може да се наблюдава увреждане на нервите, появяват се гърчове, припадъци, крайниците стават вцепенени. В резултат на това става причина за психични и психични разстройства.
6. Кръв.Кръвта става по -гъста, кръвоснабдяването се влошава. Липсата на витамини и минерали води до анемия.

В допълнение към горните проблеми, в черния дроб настъпват дегенеративни промени, тялото се дехидратира, появяват се слабост и припадък.

Най-лошото усложнение на анорексията е задействането на механизмите на тялото да се самоунищожи.

Лечение

Поради факта, че първите признаци на анорексия при момичетата, като правило, остават незабелязани, а те самите не приемат съвети и отричат ​​проблема, терапията започва на етапа, когато пациентът е откаран в болница в критично състояние. Не е необичайно близките да извикат линейка, дори когато жената умира.

Терапевтичните мерки за стабилизиране на състоянието на анорексичните жени се състоят в принудително хранене чрез капкомер. На първо място, лекарите трябва да установят причината, довела до такова тежко състояние. След определяне на фактора, който е причинил заболяването, се предписва курс на лекарствено лечение. След стабилизиране на състоянието на пациентката с нея започват да работят психолози и диетолози.

Анорексията е изключително опасно заболяване, което може да бъде фатално.

Момичетата, които са изправени пред проблем, често не могат да го решат сами. Много е важно близките и близките хора да обръщат внимание на състоянието на пациента своевременно и да започнат лечение, докато не настъпят патологични промени в организма.