Растителни антиациди. Антиациди: какви са тези лекарства и кога се предписват

Понякога се приемат симптоматично, еднократно, за незабавно премахване на болка, оригване, киселини.

В допълнение към основния недостатък на антиацидите (те не премахват причината, а само намаляват симптомите на заболяването), има и противопоказания:

• бременност.

Ефектът на абсорбираните и неразтворимите антиациди е различен. Кога и в какви случаи се предпочита една или друга група зависи от терапевтичните цели.

Характеристики на употребата на абсорбирани антиациди

В миналото содата за хляб е била широко използвана за облекчаване на киселини. Днес е доказано, че подобно лечение има много недостатъци и е неподходящо.

Системните антиациди действат бързо и не траят дълго. Най-простото средство, което можете да закупите не само в аптека, но и в магазин за хранителни стоки, е содата. Много пациенти, без колебание, за болки в корема, киселини, си правят разтвор и го пият. Изглежда, че облекчението идва веднага. Болката отшумява, киселините изчезват. Такова лекарство, подобно на други системни антиациди, е ефективно, но има странични ефекти:

1. Когато абсорбираните антиациди взаимодействат със солна киселина, се образува въглероден диоксид. Той причинява разтягане на стомаха, дразни лигавицата и насърчава развитието на "rebound" (реактивира стомашната секреция). Провокира развитието на гастроезофагеален рефлукс.
2. Системните антиациди действат за кратко време. Те не се справят с причината за неприятните симптоми.
3. При продължителна употреба те причиняват алкалоза. Те се абсорбират в кръвта, нарушавайки киселинно-алкалния й баланс. Алкалозата се проявява с гадене, слабост,.
4. Повечето системни антиациди съдържат натрий. Не е желателно да се приема при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност. Допринася за появата на оток,.
5. Антиацидите с калций се приемат чрез изключване на млечните ястия от диетата. В противен случай ще се развие лакто-алкален синдром (хиперкалциемия с алкалоза). Калцият насърчава образуването, намалява отделянето на паратироиден хормон.
6. Натриевият бикарбонат в комбинация с магнезиев оксид алкализира урината. В резултат на това се утаяват фосфати и се образуват фосфатни камъни в пикочните пътища, в бъбреците.

Препоръчително е системните антиациди да се приемат еднократно, когато е необходимо бързо облекчаване на болковия симптом. За продължителна употреба, в комплексното лечение и профилактика на киселинно-зависими състояния се препоръчват неразтворими антиациди.

Характеристики на употребата на неабсорбиращи се антиациди

Те не причиняват такива странични ефекти като разтворими антиациди, тъй като не се абсорбират и не влизат в кръвта. В допълнение към липсата на риск от развитие на алкалоза, неабсорбируемите антиациди имат редица предимства пред системните:

• намаляване на протеолитичната активност на стомашния сок;
• свързва лизолецитин, жлъчни киселини, предпазвайки лигавицата от увреждане;
• подобряване на микроциркулацията;
• насърчават регенерацията на лигавицата.

Неабсорбируемите антиациди облекчават симптомите на състояния, свързани с киселини и насърчават заздравяването на язви, но имат и странични ефекти. Дългосрочната употреба, особено неконтролирана, води до различни усложнения:

1. При прием на лекарства, съдържащи алуминий, абсорбцията на фосфати в червата се намалява. Появява се хипофосфатемия, водеща до остеомалация. Най-често този ефект се наблюдава при пациенти, които не се отказват от алкохола (дори и в малки количества), пациенти с бъбречна недостатъчност.
2. Лекарствата, съдържащи магнезий, водят до диария, докато лекарствата, съдържащи алуминий, водят до диария. По-препоръчително е да се приемат комбинирани алуминиево-магнезиеви антиациди.

Неразтворимите антиациди са лекарства с продължително действие. В аптеките те се продават под формата на таблетки, суспензии и гел. Течните лекарства действат по-бързо, а таблетките са по-удобни при многократна употреба през деня.

В съвременната медицина групите антиациди съществуват в огромен брой.

Всяко лекарство поотделно има свои собствени фармакологични действия и противопоказания.

Правилният избор на подходящо лекарство за лечение на стомашно-чревни заболявания е успешна стъпка в лечението на заболяването и начин за избягване на нежелани последствия.

Преди употреба трябва внимателно да прочетете фармакологичните действия, да се консултирате с Вашия лекар, да прочетете инструкциите за употреба. Основната задача и цел на този раздел е да предаде на читателя цялата информация: какво представляват антиацидите и лекарствата, да помогне да се разбере тяхната ефективност, както и тяхната:

• Класификации
• Списък на всички лекарства
• Методи на приложение
• Взаимодействие с други лекарства
• Странични ефекти
• Ограничения
• Противопоказания
• Заявление за
• Приложение в педиатрията

Общи понятия за антиацидни лекарства

Лекарствата от групата на антиацидите са спешна и незаменима медицинска помощ за пациенти със стомашно-чревни проблеми.

Основната им задача е да създадат оперативен антикиселинен ефект, да потиснат симптомите на киселини и други неприятни усещания.

Днес списъкът с антиацидни лекарства е доста широк, всеки пациент може да избере едно от най-добрите за себе си по отношение на фармакологичните свойства. Необходима е консултация с лекуващия лекар преди да приемете лекарството.

Показания за употреба на лекарства от групата на антиацидите

Препаратите от групата на антиацидите съдържат в състава си агенти, които допринасят за нормализирането на киселината в стомашния сок. Повишеното му съдържание провокира тежест, киселини, дискомфорт, болка и колики. Както показва практиката, антиацидите предпазват и освен това ефективно стомашната лигавица от разрушителното въздействие на киселината.

Лекарствата от тази група се предписват предимно за заболяването - рефлуксен езофагит. Що се отнася до други индикации за употреба, те изглеждат така:

• Различни кръвоизливи в стомашно-чревния тракт
• Киселини в стомаха
• Синдроми на хипертоничност
• Функционална диспепсия
• Със спазми

Антиацидите могат да се използват като самостоятелно лекарство, но повечето лекари практикуват включването им в комплексната терапия. Пример за това: гел антиациди, комбинирани с анестетици.

Класификация на лекарствата от групата на антиацидите

Всички антиациди, които са известни и широко използвани в съвремието, са разделени на две групи:
1. Резорбируеми антиациди:

• магнезия
• Антиацид Андрюс
• Рени
• Викаир или Викаин и др.

2. Неабсорбируеми антиациди:

• Топалкан
• Рутоцин
• Маалокс
• Фосфалугел
• Релцер
• Машгалфид
• Гавискон
• Гастрацид

Принципът на действие и на двете групи де факто е един и същ. Единствената разлика е в скоростта на настъпване на терапевтичния ефект и неговата продължителност.

Целият списък с антиациди се счита за безопасен за тялото на пациента, но специалист или лекар, който наблюдава пациента, трябва да избере лекарствата.

Резорбируеми лекарствени антиациди

Той се разтваря бързо в състава, така че ефектът настъпва веднага след влизането им в тялото. Въпреки това, когато приемате тези антиациди, се отделя много въглероден диоксид.

В резултат на това се засилват оригването, метеоризмът и рефлуксът. Пациенти с ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) не се препоръчва да използват такива лекарства.

Лекарствата от тази група се характеризират с "ребаунд синдром". Няколко часа след приема на лекарството се засилва киселинният синтез в стомашно-чревния тракт. Това, като правило, води до обостряне на пептична язва и гастрит, придружено от висока киселинност, поради което не е желателно пациентите с такива патологии редовно да използват тези лекарства.

Също така не се препоръчва приемането на тези лекарства много често и още повече редовно при пациенти с бъбречна недостатъчност или сърдечни заболявания. Факт е, че делът на антиацида, когато се абсорбира, може значително да се отклони от нормата (за тази категория пациенти със скорост от 20%) и да провокира йонни промени в кръвта.

Резултатът от такова явление може да бъде:

• Високо кръвно налягане
• Подуване
• Образуване на камъни в бъбреците
• Патология в работата на сърцето

Всички тези негативни симптоми са характерни за содата (калциев бикарбонат). Резорбируемите антиациди се препоръчват само като еднократно лечение за облекчаване на дискомфорта. Дългосрочното и ефективно лечение изисква избор на по-ефективно средство с минимални рискове за здравето.

Лекарства, които не се абсорбират

Тази група антиациди се счита за по-модерна и по-безопасна за здравето на пациента. Терапевтичният ефект настъпва едва след известно време. Но за разлика от първия, терапевтичният ефект продължава много по-дълго.

Когато ги използвате, "синдромът на рикошет" напълно липсва. Тези агенти неутрализират солната киселина, свързват се със соли, които не се разтварят от тялото и се отстраняват от него с изпражненията.

Съставът на препаратите е комбиниран със съдържанието на няколко активни, които не се абсорбират от тъканите и не се разтварят в кръвта, с изключение на определено количество алуминий. Вярно е, че впоследствие той се отделя с урина (урина).

В допълнение към солната киселина, неабсорбируемите антиациди могат да неутрализират малки количества пепсин и жлъчка.

Структурата на лекарството е такава, че е в състояние да обвие стените на стомаха със съдържанието си и благодарение на това действие да го предпази от дразнещи вещества.

Основното (за пациенти със стомашно-чревни язви) е значително потискане на активността на вредна бактерия, наречена Helicobacterpylori, която е основното образуване на язви и гастрит.

В този раздел на рубриката за заболявания на стомашно-чревния тракт ще намерите за себе си много полезна и необходима информация, подробно описание на всяко лекарство поотделно, прегледи на пациентите и препоръки и предупреждения от медицински специалисти.

Антиацидите (антиацидите) са група лекарства, чието действие е насочено към потискане на проявите на диспептични разстройства, провокирани от повишена киселинност на стомаха. Антиацидите неутрализират излишната солна киселина, намалявайки интензивността на симптомите и облекчавайки състоянието на пациента.

За нормалното храносмилане в стомаха се произвежда солна киселина – тя помага за активиране на редица ензими и унищожаване на патогенни бактерии, които навлизат в храносмилателния тракт с храната. Самият орган, за да го предпази от агресивното въздействие на солната киселина, е покрит отвътре с дебела лигавица. Ако целостта му е нарушена, на вътрешната повърхност на стомаха започва да се появява ерозия, което с течение на времето може да доведе до язвена болест. В някои случаи е възможно отслабването на долния езофагеален сфинктер, което води до навлизане на ензими в хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление.

Активните компоненти на антиацидите във воден разтвор имат алкални свойства и следователно неутрализират излишната солна киселина. Това намалява агресивното въздействие на стомашния сок, което се проявява с намаляване на киселините. Съвременните лекарства не само неутрализират стомашната среда, но и обгръщат стените на органа, което допринася за по-бързото възстановяване на лигавицата.

Показания за употреба

Антиацидите се предписват в следните случаи:

Внимание! Антиацидите могат да се използват както еднократно, така и като курс. Дългосрочната употреба на такива лекарства трябва да бъде съгласувана с лекар, за да се избегнат странични ефекти.

Разновидности на антиациди

Всички лекарства от групата на антиацидите попадат в две широки категории.

1. Абсорбируем... Тази група лекарства съдържа вещества, които могат да се абсорбират в системната циркулация през стомашната стена. Те се характеризират с бързо начало на терапевтичен ефект. В същото време по време на неутрализацията в стомаха на пациента се отделя голямо количество въглероден диоксид. Това води до оригване, метеоризъм, рефлукс. Общият дял на абсорбираните активни вещества може да бъде до ⅕ от общото количество на активното вещество. Ето защо е по-добре да вземете абсорбираните антиациди еднократно, за да избегнете тежък електролитен дисбаланс.
2. Неабсорбируеми... По-популярна група лекарства. Те се различават по удължено действие, но ефектът от употребата им идва по-късно, отколкото от приема на усвоени средства. Те помагат не само да неутрализират киселинната среда на стомаха, но и обгръщат стените му, като ги предпазват и насърчават по-бързото възстановяване. За продължителна употреба се предписват неабсорбируеми антиациди, тъй като в по-малка степен влияят върху работата на други органи и системи. Изключение правят пациентите с бъбречна недостатъчност, тъй като част от алуминия се екскретира през бъбреците, което навлиза в кръвния поток.

Внимание! Приемането на абсорбирани антиациди може да доведе до ефекта на "отскок на киселина" - когато в края на действието на лекарството стомаха започне да синтезира солна киселина по-интензивно. Този ефект възниква в резултат на твърде бързото алкализиране на стомашната среда, което предизвиква компенсаторен ефект. Поради тази причина абсорбируемите антиациди не се препоръчват през нощта, когато храната няма да може да смекчи ефектите на солната киселина върху стомаха.

Според активните съставки се разграничават следните групи антиациди:

Лекарствени форми

Антиацидите се предлагат в няколко дозирани форми:

Такива дозирани форми започват да действат незабавно - те не са защитени от мембрана и следователно тяхното разтваряне започва след навлизане в стомашната среда. Суспензиите са по-удобни за домашна употреба, докато таблетите са по-удобни за използване извън дома. Когато таблетките се дъвчат и резорбират, времето за поява се съкращава и киселините се облекчават по-бързо.

Правила за прием и срок на валидност

Антиацидите се приемат еднократно за премахване на киселини и диспептични симптоми. За предотвратяване на такива нарушения лекарствата се приемат в курс, чиято продължителност се определя индивидуално.

Ефектът от приема на резорбируеми средства се проявява веднага, а неабсорбируемите - след 10-15 минути. Продължителността на действието на неабсорбируемите лекарства продължава до 4-5 часа. Ефектът от употребата на абсорбиращи се продукти продължава 1,5-2 часа.

Противопоказания и странични ефекти

Практически няма специални противопоказания за употребата на антиациди. Не можете да приемате средствата от тази група с повишена чувствителност към активни съставки и с бъбречна недостатъчност. Редица лекарства са забранени за употреба при деца под 3-годишна възраст, по време на бременност и кърмене.

Основните странични ефекти на приложението включват:

Горните нежелани реакции се появяват доста рядко и в повечето случаи в нарушение на инструкциите за употреба.

Преглед на популярни антиациди

Сега по-често се предписват антиациди, които не се абсорбират. Причината за това е по-мекото действие и отсъствието на "киселинния ребаунд" ефект след нанасяне.

име	Активно вещество	Формуляр за освобождаване	Схема на приложение	Списък на противопоказанията	Най-честите нежелани реакции
"маалокс"	Магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид.	Таблетки за дъвчене, суспензия, прах за приготвяне на разтвор.	Еднократно за 1-2 таблетки, мерителна лъжица суспензия или 1 саше прах.	Тежка бъбречна дисфункция.	Гадене, повръщане, нарушения на изпражненията при продължителна употреба.
"Алмагел" и "Алмагел А"	Алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, D-сорбитол. Алмагел-А съдържа анестезин, който има аналгетичен ефект.	Вискозна суспензия.	2-3 пъти на ден по 1-2 лъжици.		Намаляване на интензивността на чревната подвижност, сънливост и повишена умора при превишаване на дозата.
"Фосфалугел"	Алуминиев фосфат, агар-агар, пектин гел.	Найлонови торбички с окачване вътре.	1-2 пакета на прием. Може да се разрежда в 100 мл вода.	Лечение със сулфонамиди, бъбречна патология.	Запек, сънливост и умора при превишаване на дозата.
	Алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид.		1-2 таблетки на доза. Прилагайте не повече от 4 пъти на ден.	Тежко бъбречно заболяване, свръхчувствителност.	Гадене, нарушения на изпражненията.
"гелусил"	Алуминиев магнезиев силикат хидрат.	Таблетки, прах за приготвяне на суспензии.	1 таблетка или 1 саше прах на доза.	Тежка бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност.	Гадене, нарушения на изпражненията.
	Калциев карбонат, магнезиев карбонат.		1-2 таблетки на доза. Нанасяйте не повече от веднъж на всеки два часа.	Бъбречна недостатъчност в тежка форма, свръхчувствителност, хиперкалциемия.	Оригване, подуване на корема, метеоризъм, повишено кръвно налягане при продължително лечение.
"Гавискон"	Калциев карбонат, натриев бикарбонат, натриев алгинат.	Перорална суспензия, таблетки за смучене.	2-3 таблетки или 10-20 ml суспензия наведнъж.	Свръхчувствителност.	Алергична реакция при продължителна употреба.
"талцид"	Алуминиево-магнезиев хидроксикарбонат.	Таблетки за перорално приложение.	1-2 таблетки за еднократна употреба.	Деца под 6 години, повишена чувствителност към активни съставки, остра бъбречна недостатъчност.	Диария, воднисти изпражнения.

Ако терапията с антиациди не доведе до желания ефект и състоянието на пациента продължава да се влошава, трябва да се свържете с гастроентеролог. Проявата на такива симптоми заслужава специално внимание:

Антиацидите се приемат три пъти на ден, след хранене и преди лягане. При комбиниране на тази група лекарства с други лекарства се препоръчва пауза между дозите от най-малко 2 часа, за да не се повлияе интензивността на абсорбция на активните компоненти на други лекарства.

Видео - Антиацид: какво е това

Антиацидите са лекарства, които се предписват при заболявания на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства помагат за облекчаване на киселини, болка и храносмилателни разстройства, причинени от прекомерно производство на панкреатичен сок.

Киселини, дискомфорт и лошо храносмилане са причинени от прекомерна секреция на солна киселина. При лечението на това явление с повишени концентрации на солна киселина се предписва антиацид. Антиацидите са предназначени да неутрализират ефекта на солната киселина върху стените на стомаха и хранопровода.

Съединение

Антиациди какво е това е ясно. Антиацидите (предписани от лекари) могат да съдържат допълнителни компоненти, насочени към премахване на спазми и болка.

Активните съставки на такива препарати са различни съединения на алкалоземни метали. много антиацидни лекарствасъдържат допълнителни компоненти под формата на съединения с карминативно, слабително, спазмолитично и анестетично действие.

Антиацидът може да съдържа метални хидроксиди, оксиди, карбонати и пероксиди. От алуминиеви съединения могат да присъстват фосфат, хидроксид и други. Тези лекарства показват по-мек и по-бавен ефект от калциевите и натриевите препарати, но ефектът им е по-дълъг.

Тези съединения са неразтворими във вода, практически не влизат в кръвната плазма и са в състояние частично да абсорбират токсични съединения в храносмилателния тракт.

Как действат антиацидите

Механизмът на действие директно зависи от това кои метални съединения се използват като активни. Основният ефект на всички лекарства от тази група е неутрализиращият, елиминиращ ефект на солната киселина. Допълнителните действия зависят от метала в основата на активната съставка.

Магнезиеви съединенияимат изразено неутрализиращо действие, частично адсорбиращо и практически нямат обгръщащо и стягащо действие.

Калциеви съединениямалко по-слаби по отношение на неутрализация, но имат сходни адсорбиращи свойства. Те практически нямат цитопротективно, стягащо и обгръщащо действие.

Алуминиеви съединениясе считат за най-ефективни. Те имат изразено неутрализиращо действие, цитопротективно, активно адсорбират, а също така имат мек обвиващ и стягащ ефект.

Бисмутови антиацидиПредставлява подгрупа антиациди, които по-често се използват като адсорбенти с цитопротективни и стягащи ефекти.

Показания за употреба

След като определихме какви са антиацидите, ще разберем с каква цел се предписват на пациентите. На първо място, те се предписват за неутрализиране на излишъка от солна киселина в панкреатичния сок - именно това допринася за развитието на киселини и язви на лигавиците на стомашните мембрани.

Те се предписват при заболявания, които са придружени от прекомерно налягане в червата и стомаха със съответно нарушение на перисталтиката.

Ефективен при спазми и болки в стомаха, причинени от тях, както и за изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Важно е да се разбере, че тези антиациди играят ключова роля в лечението на гастроезофагеална рефлуксна болести езофагит- възпалителни заболявания на хранопровода.

Тези лекарства се предписват само в случаите, когато стомашно-чревните заболявания не са усложнени от язви на червата и стомаха.

Антиациди: класификация

Класификацията на антиацидите се извършва по способността им да се абсорбират в кръвния поток и от химичния състав на лекарствата. Класификация на антиацидите според механизма на действие:

Според химичния състав те се разделят на магнезий-съдържащи, алуминий-съдържащи, комбинирани, а в отделна група се отделят препарати от натриев бикарбонат и калциев карбонат.

Абсорбируем

Антиациди — списъкът с лекарства с абсорбиращ ефект често съдържа магнезиеви съединения. Те действат достатъчно бързо, но ефектът им е краткотраен. Предимството на тази подгрупа е, че киселинността намалява достатъчно бързо, което означава, че такъв антиацид може бързо да се отърве от киселини.

Недостатъкът на абсорбираните лекарства са страничните реакции, включително не само алергични, но и специфични, например киселинно отскок. Комбинацията от нежелани реакции с кратка продължителност на действие прави употребата на резорбируеми антиациди по-малко желана от неабсорбируемите.

Какво е киселинен рикошет

Това явление може да предизвика антиацидно средство, което много бързо намалява киселинността на стомаха. Този ефект напомня защитната реакция на организма към действието на бързо неутрализиращи агенти. Тялото реагира с повишена секреция на солна киселина в отговор на намаляване на нейната концентрация в стомаха.

Типичен пример за такъв антиацид е сода за хляб, който се използва популярно за премахване на киселини. Но содата е неефективно лекарство поради причината, че насърчава образуването на въглероден диоксид в стомаха. Последното от своя страна провокира повишено производство на солна киселина, което означава, че причинява нови киселини.

Втората причина, поради която употребата на сода е нежелателна от гледна точка на киселинното възстановяване, са натриевите отлагания, които водят до подуване, което е особено нежелателно по време на бременност и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Антиациди

Списъкът на лекарствата от групата на абсорбираните:

• Магнезия изгоря;
• Магнезиев карбонат,калций;
• Бурже смес;
• Викалин;
• Рени;
• Викаир;
• Тумс.

Струва си да се помни, че такива антиациди действат по подобен начин на содата за хляб и могат да причинят развитие на киселинно възстановяване, поради което е необходима консултация с лекар преди употреба.

Антиациди: списък на неабсорбируемите

Неабсорбируемият антиацид действа по два взаимосвързани механизма. Първо, той неутрализира излишните концентрации на солна киселина и след това адсорбира това, което се секретира от стомаха в отговор на неутрализацията.

Оказва се, че адсорбиращите свойства предотвратяват развитието на киселинно отскок, което означава, че неабсорбируемите антиациди са в състояние да имат по-малко нежелани ефекти.

Антиацидни лекарства

Списък на неабсорбируемите антиацидни лекарства:

Това не е изчерпателен списък на антиацидите, конкретно лекарство може да бъде избрано от лекуващия лекар не от този списък, а според собствения му медицински опит в лечението на висока киселинност и заболявания, причинени от нея.

Нежелани реакции

Всяко лекарство от списъка с антиациди се понася добре, ако е правилно предписано и не се използва прекомерно. В редки случаи след употребата им се развиват отделни усложнения.

Изключително рядко се развива непоносимост, която се проявява под формата на кожни обриви, гадене, повръщане и подуване. Големите дози лекарства могат да причинят летаргия и сънливост.

Характеристики на приложението

Въпреки факта, че списъкът на страничните ефекти е доста кратък, трябва да се разбере, че антиацидите като напр Рени, Фосфалугели други, могат да причинят сериозни реакции, ако са предписани неправилно.

Например, киселините могат да се развият в резултат на нарушения в хранителната култура или да се превърнат в симптом на сериозни патологии на стомаха и червата. В случай на хранителни разстройства, антиацидите лесно премахват киселините чрез промяна на киселинността на стомашния сок, но при патологии, свързани с язва на стените на стомаха, те могат да причинят сериозни нежелани реакции.

В зависимост от показанията, лекарствата от тази група се приемат от една седмица до месец, докато симптомите изчезнат напълно.

При изолирана форма на киселини, причинена от прекомерна консумация на сода или кафе, антиацидните лекарства се избират от списъка на абсорбираните лекарства.

Предписват ли се антиациди преди или след хранене? Зависи от самото лекарство и от патологията. Например, Фосфалугелпо-често се препоръчва преди хранене, други антиациди - след хранене.

Бременни жени

Антиацидите по време на бременност са законни лекарства, но само ако се използват според указанията на Вашия лекар. Започвайки от втория триместър, жените все по-често забелязват усещане за парене в областта на гърдите - това е скрито киселини, причинено от яденето на мазни или екзотични храни. Следователно антиацидите се превръщат в лекарства на избор, но изключително неабсорбируеми.

С пептична язва

При лечението на чревна язва често се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Използването на антиациди в този случай е нежелателно, тъй като значително намалява ефективността на антибиотичната терапия.

Лекарства, които не се абсорбират, като напр Гастрацид, Алмагели подобни, се използват, ако е необходимо за облекчаване на болката, ако язвата е с малък диаметър. За да облекчите болката, изберете гел антиациди с анестетици. Също така се използва за предотвратяване на рецидив и възстановяване на киселината.

С хроничен дуоденит

Използват се като спомагателно лекарство, което намалява секрецията, както и като допълнителни адсорбенти при остър дуоденит или гастродуоденит. Те се използват за обостряне на дуоденит на фона на пептични язви, патологии на панкреаса или черния дроб.

При пептична язва и вторичен дуоденит се използва за премахване на дискомфорт и коремна болка, тежест и ситост за кратко време. Използва се и за предотвратяване на рецидив на хроничната форма дуоденити гастродуоденит, на фона на употребата на противовъзпалителни средства. Изборът на лекарството на всеки етап от заболяването се извършва от гастроентеролог.

Не използвайте антиациди самостоятелно, без предварително да се консултирате с Вашия лекар. Неправилното приложение на лекарството без отчитане на характеристиките на заболяването може да доведе до развитие на усложнения и обостряне на хронични патологии на стомашно-чревния тракт.

Е.А. Ушкалова
Москва

Антиацидите са сред ефективните лекарства за лечение на заболявания, свързани с киселини (пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест). Разгледани са механизмите на действие и основните фармакологични свойства на антиацидите, представена е тяхната класификация и са дадени характеристиките на монокомпонентните лекарства от тази група. Дава данни за комбинирани и смесени препарати от антиациди. Обсъжда се клиничната фармакология на комбинирания антиацид Maalox. Подчертава се, че Maalox е съвременно ефективно и безопасно антиацидно лекарство, което има комплексно действие – киселинно-неутрализиращо, цитопротективно, обгръщащо, адсорбиращо (адсорбира жлъчни киселини, лизолецитин, пепсин); стимулира репарацията, а също така повишава ефективността на терапията срещу Helicobacter pylori.

Киселинно-свързаните заболявания заемат водещо място в структурата на заболеваемостта. По-специално, пептична язва (PU) на стомаха и дванадесетопръстника (дуоденума) в Западна Европа засяга средно 8,2% от населението, в Съединените щати - от 7 до 10%, в Япония - 11%, в Индия - 25 %. В Русия, според официалната статистика, делът на пациентите с новодиагностицирана язва на дванадесетопръстника през последните години се е увеличил от 18 на 26%, а около 3 милиона души са под диспансерно наблюдение с тази диагноза. Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се откриват при половината от възрастното население на света, а ендоскопските признаци се откриват при 2-10% от изследваните лица.

Наред с „класическите” киселинно-зависими заболявания, причинени от прекомерно производство на солна киселина в стомаха, широко разпространени са медиирани и симптоматични нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT; Таблица 1). Оплаквания от диспептични (диспептични) явления се подават от 30-40% от населението на индустриално развитите страни. Например в Съединените щати 25 милиона възрастни имат киселини всеки ден, а повече от 50 милиона души изпитват киселини два пъти седмично. Диспептичните явления са причина за 5% от посещенията при общопрактикуващи лекари и 40-50% от посещенията при гастроентеролози.

Таблица 1. Болести, свързани с киселини

Първите фармакологични средства, които започнаха да се използват за лечение на заболявания, свързани с киселини преди няколко века, бяха антиацидите. Те остават основни лекарства за лечение на тези заболявания почти до средата на 20-ти век, но след това до голяма степен са "изместени" от лекарства от нови фармакологични групи, предимно от блокери на Н2-хистаминовите рецептори и инхибитори на протонната помпа. Въпреки това, дори днес антиацидите продължават да бъдат широко използвани лекарства. Това се доказва от броя на лекарствата от тази група на фармацевтичния пазар (повече от 30 търговски наименования са регистрирани в Русия) и обема на техните продажби. Например, през 2003 г. обемът на аптечните продажби на антиациди в Русия възлиза на 25,2 милиона долара на едро и се увеличава с 14% в сравнение с 2002 г. В Съединените щати приблизително 6 милиона души използват антиациди за предотвратяване на стомашно-чревни странични ефекти на лекарства за лечение на артрит.

Предимствата на антиацидите пред лекарствата от други фармакологични групи, използвани за лечение на заболявания, свързани с киселини, е бързото облекчаване на болката и диспепсията. Съвременните антиациди имат и редица други полезни свойства, например адсорбент и цитопротектив, способността да коригират чревната подвижност, да подобряват качеството на белези от язви и др.

Понастоящем антиацидите се използват главно в следните ситуации:

• за облекчаване на симптомите на гастродуоденална язва, рефлуксен езофагит със самолечение;
• като средство за диференциална диагноза ex juvantibus между сърдечна и несърдечна болка в гърдите;
• като средство за диференциална диагноза ex juvantibus на епигастрална язва и жлъчна болка;
• за облекчаване на симптомите на язва, ГЕРБ, хроничен панкреатит в първите дни на екзацербации преди назначаването на стандартизирано лечение;
• като лекарство, приемано от пациенти при поискване при киселини, улцерозни гладни болки, улцерозна диспепсия и др.

През последните години антиацидите отново започнаха да привличат вниманието на гастроентеролозите. По-специално, в трудовете на ON Minushkin et al. доказано е, че те са много ефективни като средства за лечение на язвена болест и в зависимост от тежестта на лезиите могат да се използват при различни пациенти както като монотерапия, така и като част от комплексна терапия. Изследователите отделят специално място на антиацидите в педиатричната практика, като ги разглеждат като средство за основна терапия и превенция на киселинно-зависима стомашно-чревна патология при деца. Трябва да се подчертае, че заключенията на O.N. Minushkin. et al. се основават на анализ на използването на съвременни антиациди, съдържащи алуминий/магнезий, предимно Maalox.

Фармакологичните свойства на редица съвременни антиациди ни позволяват да ги считаме за лекарства на избор за лечение и профилактика на рефлуксния гастрит и могат успешно да се използват при ГЕРБ и киселинно-зависими заболявания, протичащи с нарушена чревна подвижност. Въпреки това, за да се постигнат благоприятни резултати от лечението, е необходимо да се избере правилното антиацидно лекарство, като се вземат предвид неговите фармакологични свойства и характеристиките на конкретен пациент. Водещото място в лечението на киселинно-свързани заболявания при възрастни и деца принадлежи на един от най-широко използваните комбинирани антиациди в света - Maalox.

Механизъм на действие и основни фармакологични свойства на антиацидите

Механизмът на действие на антиацидите е директно взаимодействие със солна киселина в стомаха, което води до нейното инактивиране. Основните им фармакологични свойства са намаляване на протеолитичните свойства на стомашния сок, намаляване на дразнещия ефект на солната киселина върху стомашната лигавица и повишаване на вътрестомашното рН до 4,0-5,0. Повишаването на рН в стомаха се придружава от намаляване на активността на редица протеолитични ензими и отслабване на действието на агресивните фактори. Също така подобрява тонуса на долния езофагеален сфинктер, което е важно при гастроезофагеален рефлукс.

Силата на действие на антиацидните лекарства се определя от тяхната киселинно-неутрализираща активност (KNA), която се изразява в милиеквиваленти (количеството 1N солна киселина, титрирано до pH 3,5 с определена доза от лекарството за определено време). KPA на различните антиациди варира в широки граници. Счита се за ниска, ако е по-малка от 200 meq / ден; среден - в диапазона 200-400 meq / ден и висок - повече от 400 meq / ден. Увеличаването на KNA показателите над 600 meq / ден не води до увеличаване на антиацидния ефект.

Скоростта на настъпване на антиацидния ефект се определя от скоростта на разтваряне на лекарствата. Бързото развитие на буферния ефект е характерно преди всичко за натриевия бикарбонат, калциевия карбонат и магнезиевия хидроксид, който се разтваря доста лесно в стомаха. Скоростта и продължителността на действие на монокомпонентните антиациди са представени в табл. 2. Скоростта на настъпване на ефекта зависи и от лекарствената форма: суспензиите обикновено се разтварят по-бързо от твърдите дозирани форми, а продължителността на действие на антиацидите се влияе значително от скоростта на тяхното евакуиране от стомаха, която се определя в се обръщат от наличието или отсъствието на храна в стомаха. Антиацид, приет един час след хранене, се задържа по-дълго в стомаха и има най-дълготраен ефект.

Таблица 2. Скоростта на началото и продължителността на действие на монокомпонентните антиациди

Класификация на антиацидите и обща характеристика на монокомпонентните лекарства

Класификацията на антиацидите се основава на тяхната способност да абсорбират. Абсорбираните антиациди могат да имат системни ефекти, нерезорбируеми - действат главно в стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи, че това подразделение на антиацидите е относително произволно и се основава на степента на абсорбция, поради което някои лекарства (например калциев карбонат и магнезиев оксид) са включени от различни автори в различни групи.

Натриевият бикарбонат (натриев бикарбонат, сода за хляб) със сигурност е добре абсорбиран антиацид в стомашно-чревния тракт. Обикновено утаеният калциев карбонат също е включен в групата на абсорбираните антиациди, който се абсорбира с около 10% и следователно, когато се използва, съществува доста висок риск от развитие на системни ефекти.

Най-привлекателното свойство на натриевия бикарбонат е бързото начало на ефекта, но продължителността на действието на лекарството е много кратка. В рамките на 15-20 минути води до повишаване на вътрестомашното рН до 7 и повече, което причинява развитие на синдром на откат с вторично повишаване на секрецията на солна киселина. Увеличаването на киселинната секреция се улеснява и от освобождаването по време на реакцията на неутрализация на въглероден диоксид, който разтяга стените на стомаха и причинява болка. При пациенти с дълбок язвен дефект, разтягането на стомашните стени е изпълнено с перфорация. Въглеродният диоксид също причинява оригване и метеоризъм, странични ефекти, които са особено нежелани за хората с ГЕРБ.

Системният ефект на натриевия бикарбонат може да се прояви чрез развитие на алкалоза, чиито клинични признаци са слабост, главоболие, нарушен апетит, гадене, повръщане, коремна болка, мускулни крампи и крампи. Рискът от алкалоза е особено висок при пациенти с увредена бъбречна функция. На фона на алкалоза може да се развие хипокалиемия. В допълнение, натриевият бикарбонат алкализира урината и насърчава образуването на фосфатни камъни. Освен това има отрицателен ефект върху водния и електролитния метаболизъм: 2 g бикарбонат задържа същото количество течност в тялото като 1,5 g натриев хлорид и следователно при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдова патология е възможно повишаване на кръвното налягане, когато използвайки го.увеличаване на отоци и засилване на признаците на сърдечна недостатъчност.

Калциевият бикарбонат реагира със солна киселина по-бавно от натриевия бикарбонат. В резултат на взаимодействието се отделя и въглероден диоксид. В допълнение, калциевите йони имат пряк стимулиращ ефект върху секрецията на гастрин от клетките на стомашната лигавица и в резултат на това стимулират вторичната секреция на солна киселина в дори по-голяма степен от натриевия бикарбонат. При продължителна употреба приблизително 10% от приетия калциев бикарбонат се абсорбира, което може да доведе до развитие на хиперкалциемия, особено при пациенти с увредена бъбречна функция. При продължителна употреба на калциев бикарбонат е възможен запек и образуване на камъни в бъбреците. Хиперкалциемията също инхибира производството на паратироиден хормон, което води до забавяне на екскрецията на фосфор и натрупване на калциев фосфат, което от своя страна води до калцификация на тъканите и развитие на нефрокалциноза. При използване на калциев бикарбонат може да се развие алкалоза. Комбинираният прием на калций-съдържащи антиациди с мляко допринася за развитието на "млечно-алкален" синдром, чиито признаци са хиперкалциемия, преходна азотемия, гадене, повръщане, полиурия и психични разстройства.

Наред с монокомпонентните лекарства, абсорбираните антиациди включват:

• смес от Bourget (натриев сулфат, натриев фосфат, натриев бикарбонат);
• Сместа на Рени (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
• Tams смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат).

Поради големия брой странични ефекти, абсорбираните антиациди на практика са загубили клиничното си значение и се използват от населението предимно за самолечение.

Групата на неабсорбируемите антиациди включва предимно алуминиеви и магнезиеви препарати. Основният механизъм на действие на неабсорбируемите антиациди е свързан с адсорбцията на солна киселина, така че ефектът им се развива по-бавно от този на абсорбираните лекарства, но продължава по-дълго - 2,5-3 часа. Те превъзхождат абсорбируемите антиациди по буферен (неутрализиращ) капацитет. Неабсорбируемите антиациди имат допълнителни полезни свойства:

• те могат да адсорбират пепсин, като помагат за намаляване на протеолитичната активност на стомашния сок;
• свързват лизолецитина и жлъчните киселини, които имат увреждащ ефект върху стомашната лигавица;
• имат обгръщащ ефект.

Резултатите от многобройни проучвания показват, че неабсорбируемите антиациди имат цитопротективен ефект, свързан с повишаване на съдържанието на простагландини в стомашната лигавица, стимулиране на секрецията на бикарбонати и увеличаване на производството на гликопротеини в стомашната слуз. Те са в състояние да предпазят ендотела на капилярите на субмукозата от увреждащото действие на улцерогенните вещества, да подобрят процесите на регенерация на епителните клетки и да стимулират развитието на микроваскулатурата на стомашната лигавица.

Когато използвате продукти, съдържащи алуминий, имайте предвид потенциалната опасност от сериозни странични ефекти. В тънките черва те могат да образуват неразтворими соли на алуминиев фосфат, което води до нарушена абсорбция на фосфати и развитие на хипофосфатемия, проявяваща се с неразположение и мускулна слабост. Тежкият дефицит на фосфати причинява остеомалация и остеопороза. Хипофосфатемията насърчава повишената абсорбция на калций, развитието на хиперкалциемия, хиперкалциурия и образуването на калциеви камъни.

Дългосрочната употреба на алуминий-съдържащи антиациди и/или употребата им във високи дози може да причини интоксикация, придружена от увреждане на костната тъкан, мозъка и развитие на нефропатия. Предполага се, че алуминият директно нарушава минерализацията на костната тъкан, има токсичен ефект върху остеобластите, засяга функцията на паращитовидните жлези и инхибира синтеза на активния метаболит на витамин D3 - 1,25-дихидрооксихолекалциферол. Натрупването на алуминий в мембраните на гломерулите на бъбреците може да причини развитие на бъбречна недостатъчност или нейното влошаване.

Най-тежкото усложнение на лекарствата, съдържащи алуминий, е енцефалопатията на Алцхаймер. Тежките нежелани реакции могат да бъдат необратими, особено при деца, особено новородени и възрастни хора. Рискът от тежки странични ефекти възниква, когато концентрацията на алуминий в кръвта е повече от 100 μg / ml.

Редица магнезиеви съединения имат изразени антиацидни свойства. Най-високата KNA е характерна за магнезиевия оксид и магнезиевия хидроксид. Магнезий-съдържащите антиациди не предизвикват вторична хиперсекреция на стомашния сок и не нарушават киселинно-алкалния баланс. Магнезиевите йони повишават секрецията на холецистокинин, който стимулира чревната подвижност и повишава осмотичното налягане в неговия лумен, поради което всички антиациди, съдържащи магнезий, имат слабително действие. При пациенти с бъбречна недостатъчност при употребата им е възможно развитие на нефрологични и сърдечно-съдови нарушения.

Бисмутовите препарати (колоиден бисмут субцитрат, бисмут субнитрат и др.) и алуминиевата сол на захароза октасулфат (сукралфат) също имат слаби антиацидни свойства. Като обвиващи агенти се използват колоиден бисмут субцитрат и сукралфат, а бисмутовият субнитрат е част от смесените антиацидни препарати (виж по-долу).

Комбинирани и смесени препарати от антиациди

В момента най-широко използвани са комбинираните антиацидни препарати, съдържащи две или повече активни съставки. Рационалните фиксирани комбинации от антиациди могат да променят скоростта на настъпване на терапевтичния ефект и продължителността на действие, както и да намалят броя на страничните ефекти и да подобрят толерантността.

Наред с комбинираните антиациди се изолират смесени препарати, които допълнително съдържат бисмутови соли и растителни вещества. Бисмутовият субнитрат, или основният нитрат, има стягащо и антибактериално действие; лайка и копър - антисептично и противовъзпалително; женско биле - гастропротективно; рутин и келин - противовъзпалителни (келинът има и спазмолитични свойства); прах от кора на зърнастец - слабително; прах от коренище на аир подобрява храносмилането. В момента лекарствата от тази група до голяма степен са отстъпили място на комбинираните антиациди, но понякога се използват в комбинация.

Клинична фармакология на Maalox

Най-широко използвани са комбинираните антиацидни препарати, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид. Сред най-добре балансираните комбинации е Maalox. Това е един от най-добре проучените и често използвани антиациди както в света, така и в Русия.

Maalox отговаря на всички изисквания за съвременните антиациди. Оптималното съотношение на алуминиеви и магнезиеви хидроксиди (0,9 в суспензия и 1,0 в таблетки) осигурява допълващ ефект на компонентите на лекарството, което определя бърз и дълготраен антиациден ефект и лек слабителен ефект. Maalox не само активно неутрализира солната киселина (Таблица 3), но също така е в състояние да я адсорбира. Първият допринася за скоростта на настъпване на антиацидния ефект, вторият - за увеличаване на неговата продължителност. След еднократно инжектиране на Maalox, рН 4,5 в стомаха се поддържа най-малко 3 часа. Буферното действие на лекарството осигурява постигане на вътрестомашно pH от 3,0-5,0, което позволява не само да се предотвратят нежеланите последици от по-високо повишаване на pH (вторична хиперсекреция), но и да се използва при киселинно-зависими заболявания в комбинация с антисекреторни лекарства, значително ускоряващи облекчаването на болката и диспептичните разстройства.

Таблица 3. Киселинно-неутрализираща активност на някои търговски антиацидни препарати

Maalox притежава умерена пепсиноадсорбираща активност, която, от една страна, засилва терапевтичния му ефект, а от друга страна, не „изключва“ стомаха от хидролизата на компонентите на химуса. Той също така адсорбира жлъчни киселини и лизолецитин, което предотвратява пептично увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода при пациенти с дуоденогастрален и дуоденогастроезофагеален рефлукс и в случай на несинхронно поглъщане на химус, жлъчка и панкреатичен секрет при пациенти с ендоскопия на дванадесетопръстника папилоцистектомия. Тези свойства на лекарството са полезни за пациенти с хроничен рецидивиращ панкреатит в резултат на билио- или дуоденопанкреатичен рефлукс, тъй като жлъчните киселини, които са влезли в канала на панкреаса, участват в интрапанкреатичното активиране на трипсиногена, а лизолецитинът има изразен панкреатотоксичен ефект.

Maalox има цитопротективен ефект поради увеличаване на синтеза на простагландин Е2. Също така стимулира секрецията на бикарбонати и защитна мукополизахаридна слуз, подобрява микроциркулацията. По този начин лекарството повишава устойчивостта на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника към действието на различни улцерогенни фактори, включително нестероидни противовъзпалителни средства.

Maalox има способността да свързва епителния растежен фактор и да го фиксира в зоната на язвата, като по този начин стимулира локалните репаративно-регенеративни процеси, клетъчната пролиферация и ангиогенезата. Белегът, образуван на мястото на бившата язва, при използване на Maalox, има по-добри хистологични характеристики, отколкото при използване на омепразол:

• липса на ерозивни промени в периулцерозната зона и самия белег,
• увеличаване на дебелината на стомашната стена в областта на белези,
• намаляване на разширението на жлезите,
• нормализиране на диференциацията на жлезистите клетки,
• развитието на капилярната мрежа в субмукозата.

Maalox инхибира размножаването на Helicobacter pylori в стомашната лигавица и намалява уреазната му активност.

За разлика от антиацидите, съдържащи калциеви, магнезиеви или натриеви карбонати, Maalox не допринася за образуването на газове и появата на метеоризъм, оригване. За разлика от антиацидите, съдържащи калциев карбонат, той не влошава стеатореята при пациенти с панкреатит.

Maalox не съдържа натрий и не увеличава обема на циркулиращата кръв, поради което може да се предписва на пациенти със съпътстваща хипертония, циркулаторна недостатъчност и портална хипертония.

За разлика от редица други антиациди, Maalox не влияе значително върху електролитния състав и pH на урината и не допринася за появата на уролитиаза. За разлика от препарати, съдържащи калциев карбонат, той не причинява хиперкалциемия и намаляване на производството на паратироиден хормон. За разлика от препаратите, съдържащи бисмутови соли, Maalox не предизвиква обезцветяване на изпражненията и не маскира мелена.

Maalox се понася добре от пациенти от всички възрасти, включително възрастни хора и деца. Основният му страничен ефект е лек слабителен ефект, който обикновено не налага прекратяване на лекарството. Натрупването на алуминий и магнезий в тялото при използване на Maalox е възможно само при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Наличието на дозирани форми на Maalox с различни KNA ви позволява да изберете формата и дозата на лекарството, като регулирате дневната му KNA от ниска до средна и висока, в зависимост от нивото на стомашна секреция на пациента. Суспензията Maalox има допълнителни обвиващи свойства. Когато се използва твърда дозирана форма на лекарството, ефектът му може да се удължи, ако таблетките се дъвчат и държат в устата, докато се абсорбират напълно.

Maalox има добри органолептични свойства за подобряване на придържането на пациентите към лечението, особено при педиатрията. Не изисква специални условия за съхранение и остава стабилен за дълго време.

Ефективността на Maalox при киселинно-зависими заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастродуоденит, ГЕРБ) е доказана в множество проучвания. По-специално, те показват, че честотата на белези на гастродуоденални язви при използване на Maalox е 75%.

Maalox може да се използва за лечение на язва, която не е свързана с Helicobacter pylori. Това се дължи както на неговите високи KNA, така и на цитопротективни свойства. Лекарството допринася не само за образуването на белези на язвата, но и за възстановяването на функционалната активност на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, като допълва и често коригира ефектите на антисекреторните лекарства.

Анализ на резултатите от лечението на 250 пациенти (средна възраст - 36,5 години) с YB Maalox, проведен от ON Minushkin. et al., позволи на авторите да го препоръчат:

• 1) под формата на монотерапия - за пациенти с неусложнено протичане на язва, кратка анамнеза за язва и язвен дефект не повече от 1,0 cm;
• 2) като част от комплексната терапия (като цитопротективни средства и за намаляване на дозите на антисекреторните лекарства) - за пациенти с дълга анамнеза, усложнен ход и улцерозен дефект над 1,0 cm.

Анализът включва пациенти с размери на язви от 0,5 до 1,7 cm с рядко, умерено и често рецидивиращо протичане на заболяването. Maalox се използва под формата на суспензия и таблетки в средни терапевтични дози, ендоскопски контрол на лечението се извършва след 2, 4, 6 седмици. Зарастването на язви е придружено от намаляване на възпалението при 2/3 от пациентите. Лечението се понася добре, почти без да причинява странични ефекти (с изключение на облекчението, наблюдавано при 0,5% от пациентите и не изисква промяна в терапията).

Доказано е, че Maalox е много ефективен при ГЕРБ. Употребата на лекарството не само доведе до изчезване на клиничните симптоми, но и беше придружена от положителна динамика на морфологичния субстрат на заболяването, което е свързано с неговия защитен ефект върху лигавицата. В редица проучвания Maalox не отстъпва по ефективност на H2-блокерите. Трябва също да се подчертае добрата поносимост на Maalox, отбелязана във всички проучвания. Ефикасността и безопасността позволяват да се препоръча Maalox като монотерапия при пациенти с I и II стадий на ГЕРБ, особено при пациенти в напреднала възраст и деца.

Maalox, заедно с други антиациди, които свързват жлъчните киселини и лизолецитина, трябва да се разглеждат като лекарство на избор за профилактика и лечение на рефлуксен гастрит. Напоследък се появиха данни, показващи участието на жлъчните киселини в образуването на хранопровода на Барет, следователно антиацидите, които свързват жлъчните киселини, могат да бъдат лекарствата на избор при тази категория пациенти.

Обоснована е целесъобразността от използването на Maalox при функционална диспепсия както като антиацид, така и като средство, което индиректно ускорява отварянето на пилорния сфинктер, евакуацията на химуса от стомаха и намаляването на налягането в стомаха и дванадесетопръстника. Стимулиращият ефект на Maalox върху чревната подвижност определя благоприятния му ефект при патологията на стомашно-чревния тракт, придружена от запек, включително при синдром на раздразнените черва.

Използването на Maalox при обостряне на хроничен рецидивиращ панкреатит се дължи както на прякото му (виж по-горе), така и на непрякото му действие - „защитата“ на ензимните препарати от инактивиране с киселина в стомаха. Особено препоръчително е да се използва Maalox при пациенти с хроничен панкреатит с тежка екзокринна панкреатична недостатъчност, ниска стомашна секреция и чревна дисбиоза. В тези ситуации по-мощните антисекреторни лекарства могат да влошат клиничното протичане на основното заболяване.

Комбинацията от ефикасност и безопасност определя голямото значение на Maalox в превенцията и лечението на заболявания, свързани с киселини при деца. Това беше потвърдено от анализ на резултатите от лечението с комбинирани алуминий/магнезий-съдържащи антиациди, включително Maalox, 433 деца на възраст от 6 до 15 години с ерозивен гастрит, дуоденит, рефлуксен езофагит и язва.

По този начин Maalox е модерно, ефективно и безопасно антиацидно лекарство, което има комплексно действие - киселинно-неутрализиращо, цитопротективно, обгръщащо, адсорбиращо (адсорбира жлъчни киселини, лизолецитин, пепсин); стимулира репарацията, а също така повишава ефективността на терапията срещу Helicobacter pylori. Всичко това дава възможност да се използва успешно при различни киселинно-зависими заболявания при пациенти на различна възраст.

ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С., Юриева Е.Ю. Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва // BC. 2002. Т. 4. No 2.
2. Трухманов A.S. Последни данни за езофагеална рефлуксна болест. Успехът на консервативното лечение // Ros. zhurn. гастроентерол., ге-патол., колопроктол. 1997. No 1. С. 39–44.
3. Зупанец И.А., Бездетко Н.В., Гринцов Е.Ф. Фармацевтични грижи: Симптоматично лечение на нарушена функция на стомашно-чревния тракт. Киселини // Фармацевт. 2002. бр.14.
4. Проучване на National Heartburn Alliance 2003. Достъпно на: www.heartburnalliance.org. Посетен на 1 октомври 2005 г.
5. Минушкин O.N. Какво е мястото на съвременните антиациди при лечението на заболявания, свързани с киселини? // Consilium Medicum. 2002. Т. 4. No 2.
6. Горелова С. Анализ на аптечните продажби на антиациди и противоязвени лекарства. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div = 120 & en-try = 255
7. Употребяващите лекарства срещу артрит, които приемат антиациди, могат да рискуват кървене, Associated Press, Washington Post Health, окт. 1995 г.
8. Ивашкин В.Т. Антиациди: монотерапия или компонент на противоязвеното лечение в клиниката по вътрешни болести. // Сборник "Нови ефективни лекарства", М., 1997. Vol. 1, стр. 31.
9. Минушкин O.N. et al. Maalox в клиничната практика. М., 1996.
10. Минушкин O.N. et al. Съвременни аспекти на антиацидната терапия. М., 1998г.
11. Кравец Р.Е. Антиацидни прахове. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Bound S.V., Gaivoronskaya V.V. Клинична фармакология на антиацидите. "ФАРМиндекс-Практик", 2005. бр. 7, с. 3–12.
13. Герчиков Л. Н., Красников В. В. Relzer е ново многокомпонентно лекарство с билков компонент от женско биле за лечение на гастроентерологични заболявания // Поликлиника. 2006. бр.1.С.36.
14. Антиациди. В книгата. "Рационална фармакотерапия на заболявания на храносмилателната система." Редактирано от V.T. Ивашкина. М., 2003. С. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Алкален синдром на млякото. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132-35.
16. Шептулин А.А. Ново в антиацидната терапия на киселинно-зависими заболявания // Ros. zhurn. гастроентерол., хепатол., колопроктол. 1997. No 3. С. 53–5.
17. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.Х. Клинична фармакология и фармакотерапия. М., 2000. 410 стр.
18. Maton PN, Burton MN. Преразгледани антиациди: преглед на тяхната клинична фармакология и препоръчителна терапевтична употреба. Drugs 1999; 57 (6): 855-70.
19. Дегтярева И.И. Болести на храносмилателната система. К., 2000. 321 с.
20. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Съвременни принципи на антиацидна терапия // Клин. лекарството. 1993. No 3. С. 12-15.
21. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Охлобистин А.В. Сравнителна оценка на антиацидните свойства на лекарствата "Maalox" и "Almagel" // Терапевт. арх. 1994. No 8. С. 44–47.
22. Губергриц Н.Б. Приложение на Maalox в гастроентерологичната практика // Suchasna gastroenterology. 2002. No 4. С. 55–59.
23. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клинична панкреатология. Донецк, 2000. 416 стр.
24. Рис Е.С., Звартау Е.Е. Фармакотерапия на язвена болест. SPb .; М., 1998. 253 стр.
25. Чорбинская С.А., Булгаков С.А., Гасилин В.С. Съвременни противоязвени лекарства и тяхното взаимодействие с други лекарства. М., 2000. 140 стр.
26. Колцов П.А., Задионченко В.С. Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателната система. М., 2001. 256 стр.
27. Цимерман Ю.С. Хроничен гастрит и язвена болест. Перм, 2000. 256 стр.
28. Дзяк Г.В., Гетман М.Г., Логинов С.В. Клинично проучване на безопасността и ефикасността на лекарството "Maalox" при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 38–42.
29. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Клинична ефикасност на лекарството "Maalox" // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 50–55.
30. Кукес В.Г., Соколова Г.В. Резултатите от употребата на лекарството "Maalox" при пациенти със заболявания на горния стомашно-чревен тракт // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 46-50.
31. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Зверков И. В., Масловски Л. В. Опит от използването на "Maalox" BB за лечение на пациенти с язва на дванадесетопръстника // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 28-30.
32. Подобедова Л.В., Ригалев К.К., Бестужева Г.В., Зайцева Г.П. Клинично изследване на безопасността и ефикасността на "Maalox" при пациенти с най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 43–46.
33. Ткаченко Е. И., Гриневич В. Б. "Maalox" като средство за монотерапия при пациенти с язва на дванадесетопръстника // "Maalox" в клиничната практика. Б. м. 1997. С. 25–28.
34. Шептулин А.А. Съвременни принципи на фармакотерапията на пептична язва // Клин. лекарството. 1996. No 8. С. 17–18.
35. Минушкин О. Н. Мястото на Maalox в лечението на заболявания, свързани с киселини. В книгата. "Рационална фармакотерапия на заболявания на храносмилателната система" / под редакцията на V.T. Ивашкина. М., 2003. С. 41–42.
36. Пептична язва или пептична язва? / изд. В.Г. Передерия. К., 1997.158 с.