Какво е опасен адхезивен среден отит. Проблеми със слуха - как да се справим със загубата на слуха Как да лекуваме адхезивен отит

Адхезивният среден отит е хроничен възпалителен процес, който води до появата на сраствания и белези в тъпанчевата кухина. В средното ухо възниква адхезивен отит, което води до нарушения на слуховите костици и проводимостта на слуховата тръба.

Основната проява на този възпалителен процес е шумът в ухото, който може да се увеличи с по-нататъшния ход на заболяването. Ако се подозира адхезивен среден отит, лекарят провежда преглед и други изследвания на слуховата кухина, след което на пациента се предписва курс на лечение. В случай на неефективност на курса се предписва хирургична интервенция.

Основната причина за развитието на адхезивен среден отит е предхождащият го отит от следните видове:

ексудативен;
катарален неперфоративен;
хроничен тубоотит.

Заболяването след тези отити може да бъде провокирано от нерационалното използване на антибиотична терапия. След успешно отзвучаване на възпалението и резорбиране на натрупания ексудат, фибриновите нишки остават в тъпанчевата кухина, което води до белези и съединителнотъканни адхезии. Цикатричните нишки започват да се придържат към слуховите осикули, което води до нарушена проводимост на звука и проходимостта на слуховата тръба.

Случва се адхезивен среден отит да се развие без предишен среден отит. В този случай причините са следните патологични процеси:

заболявания на горните дихателни пътища - ТОРС, трахеит;
аденоиди;
възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси - синузит, синузит;
тумори на носа и фаринкса;
нараняване.

Симптоми

Водещите симптоми на адхезивния среден отит са шум в ушите и постепенна загуба на слуха. Направената отоскопия показва наличие на цикатрициални ивици и ретракция на тъпанчевата мембрана. Загубата на слуха възниква в резултат на нарушена проводимост на звука.

Симптомите на адхезивния среден отит са доста сходни с клиничните симптоми на други заболявания. Поради това се провеждат много диагностични мерки и изследвания, за да се постави окончателна диагноза. Също така се провеждат диагностични изследвания, за да се изключат други патологични процеси - тубоотит, сярна тапа, атеросклероза и др.

Загубата на слуха е основният симптом при адхезивния среден отит.

Диагнозата на това заболяване включва следните изследвания:

визуален преглед от УНГ лекар;
аудиометрия;
отоскопия;
определяне на степента на проходимост на слуховата тръба;
импедансометрия;
аудиометрия;
ендоскопска катетеризация.

Аудиометрията се извършва за определяне на степента на загуба на слуха. За да се определи степента на проходимост на слуховата тръба, се извършва продухване през Politzer. При наличие на адхезивен среден отит тази процедура не дава почти никакво подобрение на слуха. Но за поставяне на окончателна диагноза се извършва катетеризация на тръбата, последвана от отоскопски контрол.

Отоскопските изследвания са един от най-важните моменти в диагностиката на заболяването. С помощта на отоскопия се установява степента на ретракция на тъпанчевата мембрана, наличието на белези и потъмняване. В процеса на отоскопия също се откриват сраствания и нишки.

Акустичната импедансометрия се извършва за изследване на подвижността на слуховите костици и тъпанчевата мембрана. Това изследване се извършва с помощта на въздух, който се сгъстява и втечнява. В резултат на това тъпанчето се прибира или изправя. ако човек има адхезивен среден отит, тогава тъпанчето остава практически неподвижно.

Лечение

В началния етап от лечението на адхезивен среден отит се елиминират факторите, които водят до проблеми с проводимостта на слуховата тръба. На този етап се извършва следното:

саниране на назофаринкса, назалните синуси;
аденотомия (в детството);
възстановяване на дишането през носа - предприемат се мерки за премахване на кривината на носната преграда.

Положителен ефект при лечението се осигурява и чрез издухване на Politzer. Пневмомасажът на тимпаничната мембрана допълва ефективността на издухването. Следните лекарства се прилагат чрез специално инсталиран катетър:

флуимуцил;
хидрокортизон;
химотрипсин.

За поддържане на защитните реакции на тялото на пациента се препоръчва витаминна терапия, ATP и др. Препоръчват се и антихистамини.

В допълнение към лекарствената терапия обикновено се предписва физиотерапия. Има следните процедури:

ултразвуков масаж;
микровълнова терапия;
лечение с кал.

В някои случаи консервативното лечение няма положителен ефект. Назначава се хирургично лечение. С тимпанометрия се възстановява подвижността на слуховите костици и се дисектират адхезивните ленти. За съжаление, този метод показва временен резултат, тъй като процентът на повторно образуване на сраствания е висок. В такива ситуации по-ефективен резултат дава замяната на увредените слухови костици с изкуствени екземпляри.

При двустранен адхезивен отит, който е придружен от интензивна загуба на слуха, слухопротезирането се препоръчва при възрастни и млади хора.

Не забравяйте, че навременното обжалване при специалист ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и здравословни проблеми.

Неадекватното лечение на възпалителните процеси на назофаринкса причинява усложнения и често води до негативни последици. Едно от заболяванията в резултат на нелекувани инфекциозни УНГ заболявания е адхезивният среден отит.

Заболяването се характеризира с остър възпалителен процес на лигавицата и рязко влошаване на слуха, дължащо се на нарушение на двигателните функции на слуховите костици. Освен това, поради развитието на това заболяване, върху тимпаничната мембрана се образуват сраствания, които нарушават проходимостта на слуховия отвор.

Причини за заболяването

Адхезивният среден отит започва да се развива на фона на възпалителни процеси в областта на средното ухо - остър среден отит и неговите форми. Провокаторът на патологията може да бъде и неправилното използване на антибиотици в хода на лечението. Някои лекарства успешно се борят с патологичните процеси в ушната кухина, помагат за втечняване на натрупания в него ексудат, но оставят фибринови нишки след лечението.

Именно те причиняват появата на адхезивни и цикатрициални кисти, които възпрепятстват движението на слуховите осикули.

Понякога следните патологии стават причините за адхезивен отит при човек:

синузит или синузит;
Неоплазми на назофаринкса;
Инфекциозни и възпалителни процеси на горните дихателни пътища - ТОРС, трахеит, бронхит;
Механично увреждане на носната кухина, наранявания на ухото, деформация или разкъсване на тъпанчето.

Независимо от това какво точно е причинило появата на болестта, след като забележите първите признаци и симптоми, трябва да се свържете с специалист. Навременно предписаното лечение с лекарства ще предотврати острия и гноен стадий и ще изключи хирургическа интервенция.

Основни симптоми

Адхезивният среден отит, в сравнение с други патологии на средното ухо, има няколко очевидни характеристики, една от които е постоянен шум в ушите. Това се дължи на факта, че срастванията и белезите, образувани върху лигавицата на тимпаничната кухина, сякаш „издърпват“ тъпанчето, нарушавайки преминаването на звука през слуховите тръби. Следователно основните симптоми на заболяването са бързо намаляване на остротата на слуха и постоянен шум в ушите.

Останалите симптоми на заболяването наподобяват клиничната картина на отит в различните му прояви и форми, поради което окончателната диагноза и лечение трябва да се определят и предписват само от специалист. Диагнозата също е важна, защото ви позволява да изключите редица опасни патологии на средното ухо - тубоотит, прекомерно натрупване на серозна материя, атеросклероза и др.

Диагностика

Преди да предпише адекватно лечение, специалист определено ще извърши диагностика. Като правило, за идентифициране на адхезивен отит, лекарите извършват редица дейности:

Отоскопията и аудиометрията са две задължителни процедури. Първият включва визуална проверка на вътрешността на ухото с помощта на силен източник на светлина и рефлектор под формата на малко огледало или леща. Вторият метод е изследване на слуха, при което лекарят използва различен тон и сила на гласа си.
Импедансометрията е процедура, насочена към откриване на патологични промени в слуховата тръба, тъпанчевата мембрана, както и определяне на подвижността на тъпанчевите кости.
Катетеризация - метод за изследване на слуховата тръба, свързваща ухото с назофаринкса;
Визуална проверка на ушните канали.

При наличие на заболяване аудиометрията и последващата катетеризация, като основни източници на отоскопски контрол, са важни, фундаментални манипулации в диагностиката. Същото може да се каже и за проверката на подвижността на слуховите осикули и наличието на сраствания и белези в тъпанчевата кухина. Тимпаничната мембрана във връзка с това губи способността си да се движи, което провокира рязка загуба на слуха при пациента.

След провеждане на преглед и идентифициране на основните симптоми, отоларингологът предписва лечение. Адхезивният среден отит, диагностициран в ранните етапи, се поддава на медикаментозно терапевтично лечение, без използването на хирургическа интервенция.

Лечение

Първото нещо, на което обръща внимание специалистът, който назначава лечението, е дали има симптоми и признаци, че са се появили проблеми със слуха на фона на лошата проходимост на евстахиевата тръба. Ако това наистина се установи, лечението ще се основава на елиминирането на факторите - провокатори.

Процедури

За да направи това, лекарят ще извърши следните дейности:

Аденотомия (при деца);
Саниране на носните синуси и проходи;
Възстановяване на увредена носна преграда.

Процедурата за издухване на Politzer също става ефективна при лечението. Манипулацията се извършва в клиниката и съчетава процедурата с пневмомасаж на тимпаничната мембрана. В допълнение, лечението може да бъде придружено от въвеждането на мястото на лезията на лекарства - химотрипсин, хидрокортизон, флуимуцил. Лекарствата се доставят чрез катетър, дозировката и честотата на приложение се определят само от лекар!

Физиотерапия

На фона на лекарствената терапия специалистът може да препоръча следното допълнително лечение с физиотерапия:

Микровълнова печка;
ултразвук;
Калолечение и пневмомасаж.

Ако симптомите и диагнозата потвърдят невъзможността за възстановяване на мобилността на слуховите осикули чрез терапевтични методи, отоларингологът предписва операция. Хирургическата интервенция ви позволява да възстановите мобилността и временно да освободите пациента от белези и сраствания.

Опасност от рецидив

Лекарите в същото време заявяват, че 80% от пациентите се връщат при тях със същия проблем, следователно, за да възстановите напълно слуха и да се възстановите, преди операцията ще ви бъде предложено да замените слуховите кости с изкуствени присадки. Симптомите на рязка загуба на слуха и диагнозата "адхезивен среден отит" най-често показват, че рано или късно всеки пациент ще бъде изправен пред избор - пълна глухота или слухови апарати.

Ето защо има редица превантивни мерки, които трябва да се вземат, ако вие или вашето дете имате склонност към настинки, отити, синузити.

03.09.2016 6503

Хроничният адхезивен среден отит е възпаление, което възниква в кухината на средното ухо. При заболяването има възможност за образуване на сраствания и образувания под формата на белези. Такива връзки водят до влошаване на проходимостта на Евстахиевата тръба (слуховата тръба) и нарушаване на двигателната активност на слуховия маллеус. Болестта е трудна за лечение, тъй като след операцията вероятността от нова поява на сраствания и белези е висока.

Причини за заболяването

Заболяването на средното ухо (адхезивен тип) се развива като усложнение след прекаран катарален или ексудативен салпинготит. Неправилната терапия води до заболяването, придружено от неправилното използване на лекарства с антибиотик.

Предписаните лекарства премахват възпалението, разтварят ексудата, който се натрупва в кухината на тъпанчето. В резултат на това се образуват фибринови съединения, които са причина за белези и сраствания.

Срастванията и белезите са прикрепени към тъпанчевата кухина, като същевременно покриват слуховия маллеус и блокират тяхната дейност. Намаляването на подвижността води до нарушаване на функцията за възприятие на звука. На тази частична загуба на слуха.

Адхезивното заболяване на средното ухо може да се развие без възпаление. Такива случаи са редки, но понякога се записват в отоларингологичната практика. Заболяването възниква на фона на патологии, които блокират проходимостта на Евстахиевата тръба и са пречка за вентилацията в тимпаничната кухина.

"Виновниците" за това състояние са:

усложнения след прехвърляне на фарингит, ТОРС, ларингит, трахеит;
тонзилит в хроничен стадий;
усложнение след прекаран синузит, синузит, ринит;
кривина на носната стена;
злокачествени и доброкачествени образувания в носната кухина и фаринкса.

Да серазвитие на адхезивен среден отитспряна, трябва да потърсите квалифицирана помощ навреме и да обърнете внимание на възпалителните процеси, протичащи в тялото.

Симптоми на адхезивна болест на средното ухо

Симптомите на адхезивен среден отит показват, че е необходима незабавна медицинска помощ. Основният симптом на началото на заболяването е пълна или частична загуба на слуха. Пациентът се оплаква, че всеки път комуникацията става все по-трудна за него. При интервю с лекар човек говори за предишен и хроничен стадий).

Симптомите на възпаление на средното ухо при възрастни са подобни на адхезивен тип с признаци на други ушни заболявания. Ето защо, за да направят правилната диагноза, лекарите провеждат голям брой тестове и изследвания (особено когато симптомите на възпаление на средното ухо се наблюдават от двете страни). В този случай те говорят за съмнение за двустранен среден отит при възрастни. При това състояние има вероятност от сраствания и в двата органа на слуха.

Симптомите на адхезивен отит не трябва да се пренебрегват, тъй като дългосрочното нелекувано заболяване ще доведе до пълна загуба на слуха.

Диагностика

Симптомите и лечението на възпаление на средното ухо се определят от лекаря - УНГ. Първо, лекарят ще прегледа ухото на пациента, след което ще проведе диагностични тестове. За да се определи тежестта на заболяването, се извършва аудиометрия (измерване на слуховата чувствителност и остротата на слуха), отоскопия (метод за анализ, който ви позволява да изследвате кухината на мембраната и външния слухов канал), импедансометрия (техника, която определя заболявания на средното ухо).

Диагностиката на отита започва с определяне на степента на увреждане на мембраната и външния слухов канал (отоскопия). Отоскопията е сложна и увеличена. Диагностиката разкрива наличието на сраствания и белези в кухината на мембраната.

За да се определи степента на проходимост на Евстахиевата тръба, отоларинголозите извършват процедура за продухване на Politzer. Методът се състои във вкарване на въздух под налягане през Евстахиевата тръба в кухината на мембраната.

Акустичната импедансометрия е необходима за определяне на еластичността на тъпанчевата мембрана и активността на слуховите чуканчета. При заболяване на средното ухо от адхезивен тип тъпанчевата мембрана е неактивна (не се движи), липсват рефлекси.

Лечение на адхезивен среден отит в хронична форма

Лечението на адхезивен среден отит е насочено към премахване на причината, която е причинила развитието на заболяването. Първо, лекарят ще дезинфекцира назофаринкса и носните синуси, аденотомия при деца (отстраняване на аденоиди) и възобновяване на дишането през носа (изправяне на носната стена, предотвратяване на хипертрофия на черупката).

Състои се в извършване на процедурата за издухване на Politzer и едновременно с това масажиране на тъпанчето. Препоръчва се прилагане на хидрокортизон и FiBS, актовегин и витамини от група В, химотрипсин и АТФ, флуимуцил и кокарбоксилаза и прием на антихистаминови (противоалергични) лекарства.

UHF за отит, масаж с ултразвук, микровълнова терапия също се провеждат активно според препоръките на лекуващия лекар.

Отит на средното ухо от адхезивен тип е трудно да се лекува с лекарства. При неефективност на консервативното лечение се предписва хирургическа интервенция. На този етап срастванията се дисектират и дейността на слуховите чукове се подобрява.

След операцията вероятността белезите и срастванията да се появят отново е висока. В този случай се използва тимпанопластика, при която слуховите чуканчета се заменят с изкуствени материали.

Двустранният отит на средното ухо от адхезивен тип с тежка загуба на слуха се лекува със слухови апарати.

Лечението на среден отит от адхезивен тип се практикува чрез полагане на свободни елементи от букалната лигавица върху увредената повърхност (върху зоната на тъпанчевата мембрана, лишена от епител).

Този метод има своите недостатъци: в този случай съществува възможност за развитие на холестеатом (тумороподобно образувание, съдържащо мъртва епителна тъкан), изместване на части от лигавицата поради лоша фиксация, подуване на лигавицата и образуване на гной.

За да предотвратят появата на белези и сраствания, отоларинголозите прилагат метода за прилагане на специални ленти, състоящи се от тефлонов материал, върху областта на стената на лабиринта на тимпаничната кухина. Този метод се противопоставя на повторното образуване на белези и сраствания.

След 3-6 месеца филмът се отстранява и в тимпаничната кухина се въвеждат ензими, които разтварят белези:

хиалуронидаза,
ронидаза,
лидаза.

Ензимите се прилагат чрез поставяне на катетър през Евстахиевата тръба преди или след операцията.

Има и недостатъци на този метод. Ензимите, инжектирани в ухото, разтварят само съществуващите сраствания, но не предотвратяват образуването на нови връзки.

Лечението на адхезивен отит с домашни средства е невъзможно. В този случай може да се предотврати развитието на болестта. За това е необходимо навреме да се премахнат възпалителните процеси, протичащи в ушната кухина.

Ефективността на лечението

Адхезивният среден отит може да бъде труден за човек. Проблемите са свързани с невъзможност за общуване с хора и ограничения в работата. Адхезивният отит е често срещан сред работещото население и е трудно да се излекува. Отоларинголозите прибягват до операция, но след операцията вероятността за повторно образуване на сраствания е висока.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Адхезивна болест на средното ухо (H74.1)

Оториноларингология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 23 юни 2016 г
Протокол №5

Лепило за възпаление на средното ухо- заболяването е следствие от продължително задържане на течности в кухината на средното ухо по време на възпаление и нарушена проходимост на слуховите тръби, свързващи кухините на средното ухо и носа. В резултат на процеса се образува плътна съединителна тъкан, сраствания и сраствания, които ограничават подвижността на слуховите костици и водят до намаляване на въздушната проводимост на звуците.

Код по МКБ-10:
H74.1 Адхезивна болест на средното ухо

Дата на разработване/ревизиране на протокола: 2007/2016 г.

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, оториноларинголози.

Скала за ниво на доказателства:

НО	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, чиито резултати могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
AT	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или Висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация .
ОТ	Кохорта или случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за подходящата популация.
д	Описание на поредица от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.

Класификация

Класификация

Видове:
лигав;
· секреторна;
трансудативна.

Етапи:
леки - без последствия, срастванията се появяват в малки количества;
средно - тимпаничната мембрана се прибира, в нейния слой се появява белезникав секрет, дефектите, подобни на белези, са по-изразени;
Тежка - прекомерно образуване на фиброзна белези, което провокира дефект в тъпанчето, появяват се атрофични белези.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНО НИВО

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:
- загуба на слуха;
- усещане за пълнота в ухото;
- шум в ушите (единия или и двата).

Физическо изследване:
рязко прибиране на мембраната, възможна е нейната деформация;
Тъпанчевата мембрана е удебелена и мътна;
в междинните участъци на тимпаничната мембрана са фиксирани отлагания от варовиков тип;
Слаба подвижност на костите или тяхната пълна неподвижност;
промяна в звуковото възприятие (в напреднали случаи);
Пробите на Валсалва и Тойнби са положителни.

Лабораторни изследвания:
UAC;
· OAM.

аудиограма;
тимпанометрия;
· КТ на темпоралните кости.

Диагностичен алгоритъм

Диагностика (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В СПЕШЕН СТАДИЙ**

Диагностични мерки:
Събиране на оплаквания, анамнеза.

Медицинско лечение: кетопрофен за инжекции 2,0 IM.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО**

Диагностични критерии на болнично ниво**:

Оплаквания:загуба на слуха и шум в ушите.

Анамнеза:акцент върху информация за предишен остър отит на средното ухо с или без изпускане от ухото, както и информация за предишни заболявания на назофаринкса (аденоиди, ТОРС, синузит).

Физическо изследване: риноскопия, отоскопия - рязко напрежение на мембраната, възможно е нейната деформация; тимпаничната мембрана е удебелена и мътна;

Лабораторни изследвания:
ОАК (по показания);
OAM (по показания);
Биохимичен кръвен тест (по показания).

Инструментални изследвания:
· изследвания на надеждността на тимпаничната мембрана;
Изследване на функцията на слуховата тръба.

Диагностичен алгоритъм:виж амбулаторно ниво

Списък на основните диагностични мерки:
КТ на темпоралната област (по показания);
Тимпанометрия (открива се малка степен на съответствие на тимпаничната мембрана, плосък връх на тимпанограмата или нейното отсъствие);
аудиометрия (има кондуктивна загуба на слуха);
изследване на проходимостта на тръбата при нормално преглъщане (I степен);
Тойнби опит (II степен);
опит Валсалва (III степен);
продухване на слуховата тръба според Politzer (IV степен);
катетеризация на слуховата тръба (V степен);
· аеродинамични методи;
· инжекционен метод или туботимпанален аеродинамичен;
метод за изравняване на налягането;
пневмотубометрия в назофаринкса;
метод на контрастна радиография;
Акустични методи (тубосонометрия).

Списък на допълнителни диагностични мерки: не.

Диференциална диагноза

Диагноза	Обосновка на диференциалната диагноза	Проучвания	Критерии за изключване на диагнозата
Адхезивен среден отит	персистираща кондуктивна загуба на слуха при наличие на удебелени, неактивни тъпанчета;	тимпанотомия
Отосклероза	при пациенти с отосклероза преди операцията, която подобрява слуха, ексудативният среден отит е асимптоматичен, а след операцията води до намаляване на звукопроводимостта;	тимпанотомия
ексудативен среден отит	признаци на ексудат зад тъпанчето и кондуктивна загуба на слуха, променяща се с промяна в позицията на главата.	тимпанотомия

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Лечение в чужбина

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества личната медицинска консултация. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът на MedElement е само информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Възпалителният процес в средното ухо, който е хроничен и се характеризира с образуване на сраствания и фиброзна тъкан, се нарича адхезивен среден отит. Това заболяване причинява загуба на слуха. Пациентът започва да чува лошо. Този патологичен процес възниква в резултат на неправилно лечение на възпаление на средното ухо или други ушни заболявания.

Какво е адхезивен отит и защо се развива? Това е възпалителен процес, който започва поради задържане на течности в средното ухо. Според международната квалификация ICD-10 това заболяване е под код H74.1. За да разберете причините за заболяването, трябва да имате минимално разбиране за структурата на средното ухо:

слухова тръба;
тимпанична кухина;
тъпанче;
слухови костици.

Слуховите костици се намират в тъпанчевата кухина, която от своя страна е покрита с епител. Трябва да се произвежда в достатъчни количества, така че костите да запазят подвижността си. Адхезивният среден отит възниква чрез определени патологични процеси, които водят до намаляване на количеството епител. Функционирането на слуховите костици се влияе от образуването на сраствания и удебеляване на тъканта. Те възникват поради образуването на фибрин, който се образува в белег върху тъпанчето и кухината. Всичко това пречи на нормалната проводимост на звука от мембраната към кохлеята на вътрешното ухо. Могат да се разграничат следните форми на заболяването:

Светлина. Шипове се появяват в малки количества, няма сериозни последствия за тялото.
Средно аритметично. На тъпанчето се появяват малки белези, появява се бяло течение.
тежък. Фибринът образува белези в големи количества, уврежда тъпанчето.

Лечението на адхезивния среден отит зависи от неговата форма и степента на риск от усложнения.

Причини за адхезивен среден отит

На фона на какви заболявания може да се развие адхезивен среден отит:

катарален отит - възпаление на всички лигавици на средното ухо;
ексудативна - натрупване в кухината на средното ухо течност - ексудат;
хроничен тубоотит - възпаление на евстахиевата тръба;
пикантен;

Също така една от причините за заболяването е неправилният прием на антибиотици. Механизмът на заболяването:

възпалителният процес води до появата на лепкава течност в тъпанчевата кухина - ексудат;
в резултат на резорбцията му остават части от фибрин;
фибринът се втвърдява и образува сраствания и белези;
мобилността на слуховите осикули е блокирана;
в слуховата тръба могат да се образуват сраствания, които нарушават нейната проходимост.

Адхезивната болест на средното ухо може да се появи като отделна патология на фона на заболявания на горните дихателни пътища или параназалните синуси:

ларингит;
трахеит;
възпаление на сливиците;
ТОРС;
синузит,
аденоиди;
синузит;
ринит.

Тумори в носа или гърлото и дори изкривена преграда могат да причинят заболяването. Хроничният адхезивен среден отит е труден за идентифициране. Основният му симптом е загубата на слуха. Дори опитни специалисти трябва да проведат много тестове за точна диагноза.

Характерни клинични симптоми

Адхезивният среден отит протича практически без симптоми. Без болка в ушните миди, без секрет. Но лошата проходимост на ушния канал, белези по тъпанчето - всичко това причинява слухова дисфункция.

При децата симптомите на заболяването са по-остри, отколкото при възрастните. Появяват се загуба на слуха и шум в ушите. Други признаци:

промяна в поведението на детето;
намалено внимание;
загуба на апетит, отказ от месни ястия;
умора и слабост;
скокове в телесната температура;
нарушение на съня;
повишено изпотяване;
главоболие;
запушване на носа.

Протичането на заболяването може да бъде разделено на две фази, всяка от които се характеризира с различни симптоми:

Остра форма. Нарушава се проходимостта на слуховата тръба и се намалява подвижността на слуховите костици. Симптомите почти не се проявяват.
Хронична форма. Появяват се белези и сраствания. Слухът започва да се влошава и шум в ушите тревожи

Пациентът се обръща към лекаря само когато забележи загуба на слуха и шум. Други заболявания на ушите имат много сходни симптоми, така че е необходимо посещение при лекар и пълен преглед на ушите за поставяне на диагнозата. Отоларингологът провежда цял набор от тестове за идентифициране на заболяването. Ако се усеща дискомфорт и шум в двете уши, съществува риск от двустранен адхезивен среден отит. Също така е възможно заболяването да се обърка с отосклероза, тубоотит. Подобни симптоми възникват при наранявания на ушите и серни тапи. Ето защо се отдава голямо значение на диференциалната диагноза.

Диагностика

Терминът "адхезивен среден отит" идва от латински език. Думата "адхезия" означава "слепване". Това заболяване на ухото се характеризира с нарушена вентилация и дренаж на тъпанчевата кухина, което причинява загуба на слуха. За диагностициране на това УНГ заболяване се използват редица изследвания и лабораторни методи. На първо място, лекарят трябва да проведе разговор с пациента и да определи дали в миналото е имало заболявания на слуховите органи. След това се прави отоскопия - оглед на външен слухов проход, тъпанчева мембрана и тъпанчева кухина. Определя се наличието на белези и други деформации. За да определите подвижността на мембраната, използвайте също:

тампонометрия;
тестове на Валсалва;
фуния Sigle.

Функционирането на ставите между слуховите костици се проверява с помощта на тампонометрия. За да проверите степента на загуба на слуха, използвайте:

аудиометрия;
тестове с камертон.

Продухването на ухото по Полицер се използва за изследване на проходимостта на слуховата тръба. Провежда се в болнични условия, но не винаги дава 100% резултат. Следователно, за по-точна диагноза се използва катетеризация на слуховата тръба.

Акустичната импедансометрия помага да се регистрира свиването на тъпанчевата мембрана и подвижността на слуховите костици. Ако пациентът има адхезивен среден отит, контракциите почти напълно липсват. За да проверите слуховите органи, които са труднодостъпни, използвайте компютърна томография или ЯМР.

Лечение на адхезивна болест на средното ухо

Ако се открие адхезивен отит в началния етап, за лечението му се използват следните методи:

редовно почистване на синусите от слуз, прах и други вредни вещества;
отстраняване на аденоиди;
възстановяване на нормалната циркулация на въздуха в носа.
духайки през Politzer.

Лекарствата се прилагат с помощта на специален катетър. Между тях:

флуимуцил;
хидрокортизон;
лидаза;
химотрипсин;
антихистамини.

Освен това лекарят предписва витаминни комплекси. Физиотерапевтичните методи ще бъдат полезни само в ранните стадии на заболяването:

микровълнова терапия;
електрофореза;
масаж с ултразвук;
аденотомия;
лечение с кал.

Ако лечението не даде резултат, тогава е необходима хирургическа намеса. Кои са основните методи:

тимпанометрия;
протезиране.

Тимпанометрията помага за временно възстановяване на подвижността на тъпанчето и слуховите костици чрез дисекция на белег. Но в повечето случаи процесът на образуване на адхезия продължава. Поради това слуховите костици трябва да бъдат заменени с изкуствени протези и да се осигури дренаж за добра вентилация. Ако отитът се е разпространил в две уши, препоръчително е да инсталирате слухов апарат.

Безсмислено е да се използват народни методи за това УНГ заболяване. Те няма да доведат до никакъв резултат. Но за профилактика и като адювант в основната терапия могат да се използват следните рецепти:

250 грама разтопено масло + 1 чаена лъжичка мумио. Разбъркайте добре и капете по 3 капки в ушите два пъти на ден.
Смесете филтрирана вода и тинктура от прополис в пропорции 1: 1. Накиснете памучен тампон в разтвора и го поставете в болното ухо за един час.

При първите признаци на проблеми със слуха трябва незабавно да посетите лекар. Небрежното отношение към собственото здраве може да доведе до пълна глухота.

Възможни усложнения

Адхезивният среден отит нарушава вентилацията и проходимостта на слуховата тръба, което води до значителна загуба на слуха. Ако заболяването се стартира, това ще доведе до загуба на слуха и в крайна сметка до пълна загуба на слуха. За съжаление, процесът на образуване на фиброзна белег не може да бъде спрян. Дори след операция процесът продължава. Лекарите могат да го спрат само за известно време. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за запазване на слуха. Без хирургично лечение слуховите осикули напълно губят своята подвижност, което причинява глухота. Възможни са и някои следоперативни усложнения:

увреждане на тъпанчето;
дразнене на вестибуларния апарат.

За пълно възстановяване след операцията пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря и да премине рехабилитационен курс.

Прогноза на адхезивен среден отит

Ако лечението на заболяването започне навреме, почти всички слухови функции на органите на слуха могат да бъдат възстановени. Необходимо е да завършите курс на 6-месечна рехабилитация и редовно да посещавате лекар за преглед. Но дори и при ефективно лечение никой специалист няма да даде гаранция. Обикновеното възпаление на ухото често провокира образуването на белези и нарушава проходимостта на слуховата тръба. Рискът се увеличава, ако е извършена операция. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Ако възникне рецидив, трябва да преминете втори курс на лечение. Но при адхезивен отит пациентът рано или късно е изправен пред избор: протезиране на слуховите осикули или пълна загуба на слуха и инсталиране на слухов апарат.

Адхезивният среден отит е следствие от недостатъчно лекуван остър среден отит. Ето защо най-добрата превенция на появата му е навременното и правилно лечение на всички УНГ органи. Също така, след заболяване, трябва редовно да посещавате отоларинголог за своевременно откриване на патологии в тимпаничната кухина. За да намалите риска от връщане на болестта, трябва да укрепите имунната си система. Полезно е да се ядат храни, богати на витамини:

чесън;
червен пипер;
броколи;
морков;
шипка и къпина;
кисели млечни продукти.

За да предотвратите остър среден отит, трябва да следвате няколко прости правила:

здравословно хранене;
редовна физическа активност;
хубав сън;
разходки на открито;
влажен въздух на закрито.

Също така трябва да лекувате навреме настинки, заболявания на носа и гърлото. В края на краищата рискът от усложнения на средното ухо се увеличава с респираторни заболявания.