Защо се прави ултразвук на ухото: какви заболявания могат да бъдат открити по време на прегледа. Рентгенова снимка на ухото (слепоочна кост) Рентгенова снимка на ухото и темпоралната кост

Методите за изследване на човешкото тяло непрекъснато се развиват: появяват се нови видове диагностика, усъвършенстват се старите. Но в някои случаи е необходима помощта на отдавна изпитани техники, като рентгенография. В лицево-челюстната медицина и отоларингологията все още успешно се използва рентгенова снимка на темпоралната област. Това изследване отразява структурата на костта доста информативно, заедно с такива прогресивни изследвания като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Използва се за определяне на заболявания на ухото, вестибуларния и дъвкателния апарат, има свои собствени характеристики и резултати.

Защо имате нужда от рентгенова снимка на темпоралния лоб

Рентгенографията се появява през 19 век и дава възможност да се поставят диагнози без операция. Този тип диагностика е особено важна в оториноларингологията и лицево-челюстната медицина, където лекарите трябва да се справят с много важни и чувствителни органи, а грешките в диагностиката са много скъпи. И така, рентгеновата снимка на темпоралната кост е предназначена за изследване на средното ухо, дъвкателния апарат, патологии на лицевата част. Темпоралният дял регулира и трите функции на човешкия скелет: поддържаща, защитна, двигателна.

Навременната и правилна диагноза на патологията на тази област на черепа е изключително важна за успешното лечение. С помощта на рентгенови лъчи лекарят прави снимки на темпоралната кост, идентифицира засегнатата област, открива възпалителни процеси в слуховия или дъвкателния апарат. Предписва се повторна процедура с цел наблюдение на текущата терапия, оценка на нейната ефективност. Също толкова важна роля играят рентгеновите лъчи при идентифицирането на злокачествени и доброкачествени тумори в ушния канал; на снимката лекарят може да види разрушаването на костите и да предложи диагноза.

Трябва да се отбележи, че рентгенографията остава важна за изследване на костната част на скелета, тъй като тя ги отразява по-добре. За диагностициране на меките тъкани се предписват по-информативни методи - ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Показания за назначаване

Радиационната диагностика на храма се възлага за проверка на състоянието на органите, които се намират в тази област. Рентгеновите лъчи показват вродено разрушаване на костите, възпаление, тумори. Тази технология остава незаменима при спешни случаи, като наранявания на главата. Също така, такъв преглед е необходим след операции, въвеждане на импланти, за коригиране на лечението.

Рентгенова снимка на темпоралната кост се предписва в такива случаи:

ако подозирате тумори и други неоплазми;
след наранявания на главата;
установяване на причините за увреждането или пълното изчезване на слуха;
с патологии на темпорамандибуларната става;
да изследва вродени аномалии на костите и органите на слепоочието;
при неизправности на вестибуларния апарат, загуба на чувство за баланс и ориентация в пространството.

С развитието на компютърната диагностика областта на приложение на рентгенографията все повече се стеснява. Въпреки това, в някои случаи дори CT и MRI не могат да заменят конвенционалните рентгенови лъчи. Например, при холеастома и мастоидит, най-информативната изследователска техника се счита за обикновено рентгеново изображение. Също така често се предписва, когато мастоидът е пълен с въздух. В стоматологията, с гнойно-възпалителен процес в областта на зъбите, лекарят трябва да се увери, че ексудатът не е проникнал в други части на главата, за това е необходима и рентгенова снимка.

Противопоказания за процедурата

Рентгеновата снимка е почти универсален диагностичен метод. Противопоказан по време на бременност, когато в повечето случаи такъв преглед се заменя с други видове диагностика. Но в спешни ситуации и ако е невъзможно да се проведе безопасно за плода изследване, като например ЯМР, жените в положение все още се подлагат на рентгеново изследване. За да се предпази плода от радиация, тялото на пациента, в допълнение към главата, е покрито със специална отразяваща престилка.

На хората с метални импланти по-често се предписва компютърна томография, тъй като такива детайли в тялото дават сенки на снимката, което затруднява диагнозата. Въпреки това, в редки случаи този проблем се решава по същия начин, както при бременни жени - тялото е покрито с оловна престилка. В други случаи този вид изследване се назначава както на възрастни, така и на деца. За да се сведе до минимум дозата на радиация, такава процедура се предписва само при спешна нужда.

Къде мога да направя рентгенова снимка на темпоралния лоб?

Снимките на структурата на храма се правят на конвенционален рентгенов апарат или на цифров. Първият, като правило, е във всяка болница или клиника, като такава услуга в държавните агенции трябва да бъде безплатна за всеки пациент по полицата за задължително здравно осигуряване. Снимките и тяхното декодиране може да се наложи да изчакат няколко дни и след това да ги предадете на лекаря, който ги е изпратил за изследване.

Цифровото оборудване обикновено се предлага в частни клиники. Този метод е по-бърз и по-точен. В допълнение, лекарят може да види структурата на темпоралната област още по време на процеса, тъй като изображението незабавно се предава на монитора. Резултатите могат да бъдат получени след 30-40 минути. Цената на такава услуга варира от $ 15 до $ 80. Цената ще зависи от ценовата политика на лечебното заведение, самото оборудване и квалификацията на лекарите.

Подготовка и методика

Не се изисква специално обучение. Преди самата процедура изследваният трябва да свали всички бижута, дори ако са на китките или пръстите на ръцете. Металните аксесоари дават артефакти на снимките, което е изпълнено с погрешна диагноза. Отстраняват се и протези, ако има такива. Лекарят трябва да бъде предупреден, ако има импланти в тялото. Ако пациентът вече е бил подложен на такава диагноза, задължително е да носите със себе си снимки от предишни изследвания. От тях ще се изисква да сравняват и проследяват развитието на болестта - нейната динамика.

Има повече от 10 начина за получаване на рентгенови изображения, те се различават в позицията на главата по време на изследването, а с това и отразените зони в изображението. Най-често срещаните са три вида, които се наричат стайлинг и са предназначени за различни цели.

Стил на Майер

Често тази проекция е необходима за изследване на средното ухо и откриване на патологии в него, за изследване на антрума - мастоидната пещера. С нейна помощ:

установяване на причините за загуба на слуха;
откриване на тумори и възпаления;
след нараняване на главата, такава картина показва лезия в структурата на средното ухо и фрактури на пирамидата.

За да извърши такава процедура, пациентът ляга на масата, протяга ръцете си по тялото, леко издърпва брадичката към гърдите. Лекарят или лаборантът завърта главата на субекта, така че средната равнина да образува 45 градуса с равнината на масата. Зад ушната мида се поставя касета и се прави поредица от снимки. Това завършва инсталацията според Майер, пациентът ще трябва само да вземе данните.

Стайлинг на Schüller

Извършва се в наклонена проекция. Този вид диагностика се използва в стоматологията и лицево-челюстната медицина. Субектът лежи на една страна и завърта главата си, така че страната на черепа, която представлява интерес, да е открита. Ръката, свита в юмрук, трябва да се постави под главата, така че да остане неподвижна, втората ръка трябва да бъде протегната по протежение на тялото. Здравният работник следи позицията на пациента и контролира процеса. Касетата се поставя зад ушната мида и се прави преглед.

Получените по този начин снимки показват структурата на мастоидния израстък, разкриват аномалии на органите в областта на слепоочието. Лекарят може да оцени състоянието на темпоромандибуларната става, да идентифицира фрактури на темпоралната кост. Поради факта, че мастоидният израстък може да бъде с индивидуална форма, изследването се прави от двете страни за сравнение.

Стайлинг на Стенвърс

Снимката е направена в напречна проекция. Техниката за извършване на такава процедура се различава само в позицията на субекта. Пациентът ляга на масата с корем надолу, главата му се навежда така, че горният ръб на орбитата и зигоматичната кост да са в съседство с масата. Лекарят стриктно ще гарантира, че главата е обърната в правилната посока и създава правилния ъгъл, обяснявайки на пациента как да направи това. Касетата се поставя под скулата и очната кухина. Серия от снимки според Стенвърс показва добре структурата на пирамидата, вътрешното ухо, мастоидния израстък. Така се диагностицират тумори, наранявания, пирамидни фрактури.

Декодиране на резултатите

Онколог, зъболекар, оториноларинголог (УНГ), терапевт може да изпрати рентгенова снимка на темпоралната кост. Диагностиката се извършва от рентгенолог, а рентгенолог дешифрира резултатите от изследването. Въз основа на снимките съставя протокол писмено или в електронен вид, ако е използван дигитален апарат. Продължителността на дешифрирането зависи и от използваното оборудване и натовареността на болницата. Най-бързият начин за изпращане на данни е в частни клиники, в държавни – това ще отнеме 1-3 дни, ако процедурата не е спешна. Радиологът не трябва да дава никакви препоръки относно лечението. Пациентът взема данните в определеното време и ги отнася при лекаря, който го е изпратил за изследване. Въз основа на тези резултати лекарят ще прецени състоянието на пациента и ще определи по-нататъшните тактики за лечение.

Опасно ли е за здравето

По време на рентгеново изследване човек получава доза радиация. В този случай това е приблизително 3-4% от годишната ставка. Всеки ден се сблъскваме с източници на радиация и получаваме доза радиация, например един час на плажа представлява същите 4% от годишната радиация. Тоест рентгенографията на темпоралните кости не представлява опасност за здравето, но не се препоръчва да се злоупотребява с такива диагностични методи. Мнението на експертите е, че приемливият процент е 7 сесии годишно.

Алтернативни методи

Освен рентгенови лъчи се използват и други видове изследвания. Компютърната томография все повече измества конвенционалната радиография. За него се използва още по-ниска доза радиация, но информационното съдържание е по-високо. По време на CT сканиране лекарят получава обемен модел на всяка част от тялото, включително темпоралните области. Освен това този метод показва еднакво добре както костите, така и меките тъкани, което дава възможност незабавно да се изследва структурата на черепа и мозъка.

Друга алтернатива е магнитно-резонансната томография. Предимството му пред двата предишни варианта е, че пациентът изобщо не се облъчва, тъй като ЯМР не използва рентгенови лъчи. Принципът на тази диагностична процедура е феноменът на ядрено-магнитен резонанс. Ефективността на този метод е сравнима с CT, тъй като също така предава детайлно изображение на монитора в реално време.

Въпреки това, конвенционалната рентгенография също има предимство пред прогресивните методи. Той предоставя достатъчно информация при изследване на костите, въпреки че е по-нисък при диагностицирането на меките тъкани. С унищожаването на темпоралните региони това изследване ще бъде достатъчно в началния етап на диагнозата. Лесно е за изпълнение и резултатите могат да бъдат получени бързо, ако ситуацията го изисква. Нивото на радиация, въпреки че остава най-високото сред другите изследвания, е безопасно за здравето на пациента, при условие че се спазват предпазните мерки и интервалите от време между изследванията. Освен това, сред всички останали опции, този е най-достъпният, включително икономически, което прави възможно изследванията за всички слоеве от населението.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частното заведение за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински кадри“ й е разрешено да извършва медицинска или фармацевтична дейност по специалност радиология.

Опит:терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Магнитният резонанс показва в детайли и най-малките промени в тъканите на човешкото тяло. Това е безопасен и информативен метод за идентифициране на УНГ заболявания. ЯМР на ушите се използва като самостоятелно изследване, както и в комбинация с мозъчен преглед. Нека разгледаме какви патологии може да разкрие процедурата и какви алтернативни методи за диагностициране на заболявания на ушите съществуват.

Ядрено-магнитен резонанс на ухото - същността на процедурата

Томографията на вътрешното и средното ухо за пациент е проста и безболезнена процедура. Пациентът лежи на дивана, главата обикновено е фиксирана. Това е необходимо, за да няма дефекти в снимките, които се образуват по време на движение и затрудняват диагностицирането. След това медицинският персонал се оттегля в съседна стая и наблюдава пациента през стъклото. Картината, която се формира от устройството, се извежда на екрана на монитора.

Диагностични показания

Процедурата с ЯМР се предписва, ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

загуба на слуха или пълна загуба;
замаяност и загуба на ориентация;
външни признаци на възпаление на ушите;
болка, шум, звънене в ушите, сърбеж;
кърваво, гнойно или воднисто течение от ушите.

Болестите на средното ухо могат да се проявят като загуба на равновесие, намален тонус на лицевите мускули.

Постоянният шум в ушите може да показва нервни разстройства, дисфункция на съдовата система, заболявания на гръбначния стълб, аномалии в работата на мозъка. Необходим е ЯМР на ухото, за да се изключат тези състояния.

Приложете контраст

Контрастът се използва по време на процедурата с ЯМР, за да се засилят видимите разлики между тъканите и различните органи. Контрастното вещество се инжектира интравенозно с помощта на инжекционна спринцовка. Протоколът за изследване включва извършване на серия от изображения, първо преди въвеждането на контраст, а след това в процеса на запълване на съдовете с инжектирания наркотик.

ЯМР с контраст обикновено отнема повече време, отколкото без. Средно процедурата може да продължи от 15 до 45 минути.

Какви патологии се разкриват от изображенията?

ЯМР на вътрешното ухо може да покаже различни патологии, както и да помогне на лекаря да прецени състоянието на вътрешните слухови канали и церебелопонтинните ъгли. Освен това може да се определи следното:

ЯМР се предписва за оценка на състоянието на участъците на средното ухо след сложен среден отит, патологии или деформации на ушния лабиринт. Ако подозирате загуба на слуха, може да се направи томограма дори на бебе.

Разлика между КТ и ЯМР изследване

Магнитно-резонансната томография на ушите е едно от най-популярните и много информативни изследвания, но не и единственото възможно. Понякога, за да се идентифицират патологии и нарушения на структурите на вътрешното ухо, се предписва CT - компютърна томография. Каква е разликата между тези проучвания, какво показват и кога трябва да се прилага всяко от тях?

Учебно заглавие	На какво се основава	Показания	Противопоказания	Особености
CT (компютърна томография)	Рентгеново лъчение	диагностика на темпоралните кости и структури на вътрешното ухо; CT ще покаже наличието на гной, кръв в кухините на средното ухо; разрушаване на пирамидата или мастоидния процес на темпоралната кост; наранявания и др.	Не се използва по време на бременност или при малки деца. Компютърната томография понякога изисква въвеждането на контраст - важно е пациентът да не е алергичен към йодсъдържащи лекарства	Процедурата се извършва в рамките на 5-10 минути. Най-ефективен при идентифициране на патологии на костните структури
ЯМР (магнитен резонанс)	Електромагнитно поле	отит на средното ухо и усложнения; наличието на тумор; неврома; възпалителни заболявания и др.	Не се препоръчва за хора с пейсмейкъри, метални скоби на съдовете, както и такива, които имат ендопротези. ЯМР с контраст е противопоказан при пациенти с бъбречно и чернодробно увреждане	Времето за изследване може да бъде до 40 минути. КТ е незаменим за откриване на тумори и течности в кухините на средното ухо

Алтернативни методи

Ако ЯМР или КТ на ухото по някаква причина не са подходящи за пациента, има алтернативни методи за диагностика. Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка на вътрешното ухо или ултразвуково сканиране. Помислете кога е предписана рентгенова и ултразвукова диагностика, както и противопоказанията и характеристиките на тези изследвания.

Ултразвук

Ултразвукът се счита за абсолютно безопасен вид диагностика, поради което се използва доста широко. Тази процедура може да помогне да се открие наличието на гной или друга течност в ушната кухина. Също така, изследването ще покаже подути тъкани на лигавицата, тумори и полипи.

Ултразвукът се прилага при увреден слух, оплаквания на пациенти от болки в ухото, възпаление на лимфните възли зад ухото. Проучването ще помогне за идентифициране на абсцес, холеастеном, ангиома, неврома. В същото време ултразвукът не е в състояние да проникне през темпоралната кост, така че процедурата няма да покаже наличието на патологии на средното ухо.

Рентгенов

Визуална снимка на главата в областта на слепоочната кост е доста показателна за идентифициране на патологии на средното ухо. Готовата картина ще позволи на лекаря да види външния и вътрешния слухов канал, тъпанчевата кухина, слуховите костици, полукръглите канали на частите на пирамидата, слепоочната кост и нейната клетъчна структура. Рентгеновите лъчи ще покажат непрозрачността на тъпанчевата кухина, пещерите и други клетки, характерни за остър среден отит. Мастоидитът се диагностицира чрез намаляване на проветривостта на кухините на мастоидния израстък, разрушаване на разделящите ги костни прегради.

Въпреки това, насоченото рентгеново изображение може да има малко информация, ако елементите на черепа са насложени върху диагностицираната област. В този случай е по-добре да се направи компютърна томография, при която този ефект е изключен.

> Рентгенография (рентгенография) на слепоочните кости

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Консултацията със специалист е задължителна!

Какво разкрива рентгеновата снимка на слепоочните кости?

Рентгенът е метод за радиационна диагностика, в резултат на който изображението на вътрешните органи и тъкани се проектира с помощта на рентгенови лъчи, например, върху фотографски филм. При използване на дигитален рентгенов апарат изображението на изследваните органи може да се види на екрана на монитора и да се записва на всякакъв цифров носител. Рентгеновите лъчи са най-добри за оценка на състоянието на костната тъкан и не толкова добре - на меките тъкани.

Темпоралната кост има сложна анатомична структура. В него са разположени органите на слуха и равновесието. Свързва се с долната челюст и служи като опора за дъвкателния апарат. Рентгеновото изследване дава възможност да се оцени състоянието на почти всички части на темпоралната кост, включително костните стени на вътрешния и външния слухов канал, мастоидния израстък и средното ухо.

Показания за рентгенография на слепоочните кости

Рентгеновите лъчи се предписват при наранявания на слепоочната кост (натъртвания, фрактури), някои заболявания на ушите, съмнение за туморни процеси в темпоралната област. След въвеждането в практиката на по-високоинформативни методи на изследване, като ЯМР и КТ, показанията за рентгенография на темпоралната кост значително се стесняват. Най-често се предписва за откриване на пневматизация (кухини, пълни с въздух) в мастоидния израстък и за изследване на позицията на вътреушните импланти.

При липса на възможност за провеждане на КТ или ЯМР, рентгенова снимка на темпоралната кост се предписва при хронично и остро усложнено възпаление на средното ухо, мастоидит (възпаление на мастоидния израстък), холестеатом (тумороподобно капсулирано образувание) на средното ухо.

Кой е направлението и къде може да се направи рентгенова снимка на слепоочната кост?

Отоларинголози, травматолози и онколози се насочват към рентгеновата снимка на слепоочните кости. Можете да вземете изследването във всяко диагностично или медицинско заведение, оборудвано с рентгенов апарат. Рентгенологът трябва да има опит в изследването на слепоочните кости.

Противопоказания за рентгенография на темпоралните кости

Противопоказание за изследване е бременността на всеки от нейните етапи. Ако пациентът има метални импланти в темпоралната област, рентгенологът може да откаже да извърши процедурата.

Рентгенова техника на темпоралната кост

Снимки на темпоралната кост могат да се получат едновременно с помощта на обикновена рентгенография. Този метод обаче не е в състояние да даде представа за състоянието на някои части на темпоралната кост, например лабиринта и синусите.

По-информативен е двуетапният метод на рентгенография. Когато се извършва за сравнителен анализ, се правят снимки на лявата и дясната слепоочни кости. Има няколко метода за провеждане на процедурата. Снимките се получават с помощта на странични, коси и аксиални проекции. Най-често използваната рентгенова снимка за страничен преглед. При наклонена проекция върхът на пирамидата, вътрешният слухов проход и лабиринтът се виждат по-добре. С негова помощ е възможно да се проучи подробно пневматизацията на темпоралните кости. В допълнение към странично изображение се извършва аксиална рентгенография. Открива по-подробно лезиите, характерни за хроничните ушни заболявания, тумори и наранявания.

Дешифриране на снимки на слепоочните кости

Декодирането на резултатите от рентгеновите лъчи става веднага след края на процедурата. Рентгенологът оценява състоянието на всички визуализирани анатомични компоненти на слепоочната кост. При откриване на тумори и други неоплазми, оценява техния размер, местоположение и структура.

Получените на ръцете снимки и заключението на рентгенолога трябва да бъдат показани на лекаря, изпратил за преглед.

Обзорната рентгенова снимка на главата не ни позволява да получим точна информация за хода на заболяването на ухото, така че лекарите предписват рентгенова снимка на Schüller. Това име има странична проекция на темпоралния лоб. Изображението се получава под ъгъл от 30 градуса. След като получи снимка, за лекаря е по-лесно да диагностицира заболяването, тъй като специалистът може да види размера на клетките на мастоидната и люспеста част, размера на слуховите отвори и позицията на сигмоидния синус. Тези и други части на ухото на темпоромандибуларната става могат да имат не само възпаление, но и неоплазми.

Картината показва:

задната и предната повърхност на пирамидата на слепоочната кост;
мастоиден процес, нарушение на пневматизацията на клетките;
върха на мастоидния израстък и др.

Изображението има ярка област с остри ръбове в центъра. Такова място се появява поради проекционното съвпадение на вътрешните и външните слухови отвори.

Рентгенова снимка на ушните участъци с отит на средното ухо се извършва само за наблюдение, тъй като общото изображение няма да даде никаква информация. За да събере максимално количество информация за здравето на пациента в случай на оплаквания от болка в ухото, лекарите искат да покажат томография, компютърна томография на вътрешното ухо.

Показания за процедурата

Рентгеново изследване на темпоралните кости или разширена проекция според Schüller често се препоръчва да се извършва при всяко подозрение за патология на лицево-челюстната система. Рентгеновата снимка на Майер, по-тесен диагностичен метод, също се използва за преглед главно на мастоидната пещера или антрума. Извършва се под ъгъл от 45 градуса, тъй като представлява аксиална проекция на ухото. Показания за такива процедури могат да бъдат следните състояния:

хронично възпаление на средното ухо;
остър среден отит с усложнения;
възпаление на клетките на мастоидния процес;
травма на органите на слуха;
холестеатом;
неоплазми.

В допълнение към тези показания, лекарите препоръчват извършване на рентгенови изследвания след операция, например инсталиране на кохлеарен имплант. В редки случаи тези видове диагностика са подходящи за определяне на патологии в резултат на механично увреждане на слуховия орган.

Подготовка за процедурата

Няма предварителна подготовка преди рентгеново изследване. Когато пациентът дойде в рентгенов кабинет, той просто трябва да изпълни изискванията на специалист. Можете да получите моментна снимка по всяко време на деня. Важно е пациентът да изпълнява точно всички задачи на рентгенолога, тъй като неправилното позициониране може да изкриви резултатите.

Как върви изследването?

Преди да извършите процедурата, е важно да намерите наистина квалифициран специалист-рентгенолог, който познава всички тънкости на такова изследване. За да не плащате два пъти, по-добре е незабавно да отидете в клиника с модерно оборудване. Пациентът, който ще се подложи на рентгенова снимка, трябва да отговаря на следните специализирани изисквания.

Легнете по корем;
Завъртете главата си в посоката, която ще бъде отстранена;
Стиснете ръката си в юмрук и я поставете под брадичката (тази позиция ще ви помогне да фиксирате главата в неподвижно състояние);
Поставете другата ръка по протежение на тялото;
В момента на получаване на изображението на пациента е забранено да се движи.

Преди процедурата трябва да премахнете всички метални бижута, фиби, фиби от главата. Процедурата отнема само няколко минути, така че може да се направи по всяко удобно време. Не трябва да отлагате този етап от диагнозата за неопределено време, тъй като лекарят ще може бързо да определи причината за лошото здраве на пациента въз основа на изображението.

Декодиране на резултатите

За да получи ясна картина, лекарят трябва да се постарае да подреди пациента за всички изисквания. Ако изображението е с високо качество, тогава отоларингологът, използващ изображението, може да диагностицира следните състояния:

При остър среден отит може да има леко намаляване на прозрачността в областта на средното ухо, както и в клетките на мастоидния израстък;
Остър мастоидит се диагностицира с намаляване или пълно отсъствие на пневматизация на мастоидните клетки;
При мастоидит е възможно разрушаване на преградите вътре в мастоида;
Ако мастоидните клетки са потъмнели, това може да показва наличието на гноен отит на средното ухо;
Склерозирането на костната тъкан и огнища на тяхното разрушаване също могат да говорят за хроничен гноен среден отит;
Холестеатомът може да се определи чрез увеличаване на площта на пещерата на мастоидния израстък, както и по появата на кухина в структурите на костната тъкан;
Големите неоплазми се определят без допълнителни изследвания, тъй като са ясно видими.

Рентгеновите изследвания се препоръчват за тези пациенти, които са получили черепно-мозъчна травма. Ако при такава диагноза кухината на средното ухо има потъмняване, това означава натрупване на кръв в тази област на главата. Освен това, при черепно-мозъчна травма, лекарите могат да забележат фрактури на темпоралните кости.

Противопоказания за процедурата

Рентгеновата диагностика на темпоралната кост на главата се характеризира с малко количество радиация - приблизително 0,12 mSv. Това количество съответства на 4% от нормата на експозиция годишно, като се вземе предвид наличието на естествени огнища на радиация. Човек може да получи 0,12 mSv, като остане на слънце за 1 час под горещото лятно слънце, но дори това количество радиация е неприемливо за някои пациенти.

Лекарите не препоръчват да се подлагат на рентгенови лъчи на бременни жени, тъй като дори малка доза радиация може да повлияе на развитието на плода. Възможно е да се извърши такава диагностична техника за бременни жени само в краен случай. Ако е възможно, по-добре е да замените рентгеновата снимка с друга по-безопасна процедура.

Показания за употреба

При съмнение за усложнен остър или хроничен отит на средното ухо може да се препоръча рентгенова снимка на слепоочните кости за изясняване на диагнозата.

Рентгенова снимка на темпоралните кости може да се направи за диагностициране на следните патологични състояния:

усложнен остър среден отит;
хронично възпаление на средното ухо;
възпалителен процес в клетките на мастоидния процес;
холестеатом;
травматично увреждане на структурите на органа на слуха;
тумор.

Също така индикация за тази диагностична процедура може да бъде необходимостта от оценка на пневматизацията на мастоидния израстък в края на лечението или от изследване на позицията на кохлеарния имплант след операцията.

Ако е възможно да се извърши CT или MRI, тогава обичайното рентгеново изследване е неподходящо за използване. В крайна сметка тези методи имат значителни предимства и ще бъдат по-полезни по отношение на диагнозата.

Бременността е противопоказание за рентгеново изследване.

Основни техники

Рентгеновото изследване се извършва без предварителна подготовка. За да получи изображения, специалистът позиционира пациента в желаната позиция. Единственото, което се изисква от изпитвания, е да спазва препоръките на рентгенолога.

Има няколко рентгенови техники и техните модификации за визуализация на темпоралната кост в медицината. Нека се спрем на основните по-подробно.

проекция на Шюлер

Това е рентгенов метод, при който се прави снимка на темпоралната кост под ъгъл от около 30 градуса с цефалокаудален наклон.

На получената по този начин рентгенограма може да се изследва структурата на клетките на мастоидния израстък, да се направи заключение за степента на неговата въздушност и разпределението на въздушните клетки. Освен това на снимката са показани стените на външния слухов канал и областта на сигмоидния синус.

Проекция на Стенвърс

Това е рентгенова снимка на темпоралната кост, направена в напречна проекция с рентгенова тръба, наклонена около 10 градуса в краниалната посока. Използва се за изследване на вътрешното ухо, върха на пирамидата на темпоралната кост и вътрешния слухов канал.

Методът на Стенвърс остава един от най-трудните в техническо отношение. При такава проекция е доста трудно да се получи идентична рентгенова снимка на лявото и дясното ухо.

Проекция на Майер

Представлява рентгенова снимка на темпоралната кост в аксиална проекция, за която рентгеновите лъчи се насочват каудално под ъгъл от 45 градуса.

Тази техника се използва за изследване на състоянието:

слухови костици;
барабанно пространство;
мастоидни пещери;
сигмоиден синус.

Интерпретация на резултатите

Като се има предвид сложността на оформянето, възможността за изкривяване на проекцията и налагането на външни сенки, получаването на висококачествени рентгенови изображения на темпоралната кост не е лесна задача за лекар. Също така е трудно правилно да се опишат такива изображения за анализ на резултатите от изследванията.

На рентгенови снимки на темпоралната кост при остър среден отит може да се установи леко намаляване на прозрачността на кухината на средното ухо и клетките на мастоидния израстък.
При остър мастоидит се определя липсата или намаляването на пневматизацията на мастоидните клетки и областите на разрушаване на костните прегради вътре в мастоидния израстък.
Рентгеновите признаци на хроничен гноен среден отит са потъмняване на мастоидните клетки, образуване на огнища на разрушаване и склерозиране на костната тъкан (при дълъг ход на патологичния процес).
Увеличаването на размера на пещерата на мастоидния израстък и образуването на кухина в костните структури може да показва наличието на холестеатом при пациента. В същото време диагностицирането на големи тумори не създава особени затруднения, тъй като техните признаци са ясно дефинирани на рентгенограмата. Малките холестеатоми често не се виждат на рутинни рентгенови снимки.
Потъмняването на кухината на средното ухо и мастоидните клетки при пациенти с черепно-мозъчна травма показва натрупването на кръв в тази област. Обикновено има фрактури на темпоралната кост, които се виждат на рентгенова снимка.

Заключение

Въпреки факта, че днес има редица по-точни методи за диагностициране на заболявания на ушите, рентгенографията на темпоралните кости продължава да се използва от отоларинголозите.

Рентгеновото изследване на темпоралните кости продължава да се използва от УНГ лекарите за диагностициране на различни заболявания на ушите, въпреки широкото използване на по-точни методи. Това се дължи на факта, че CT и MRI са скъпи процедури и не винаги са достъпни за пациента.

Показания за рентгенова снимка на темпоралната област

Показанията за изследване на темпоралната област са следните заболявания:

Травма на главата, натъртвания и фрактури.
Болести на ухото и околоушната област
Холестеатом (капсулирана маса, подобна на тумор)
Подозрение за неоплазма
Вродени структурни аномалии.
Патология на темпоромандибуларната става
Изследване на позицията на вътреушните импланти.

Противопоказания за изследване

Не е препоръчително да се правят рентгенови снимки по време на бременност. Но ако по здравословни причини е необходимо да се проведе преглед, тогава плодът е защитен със специална престилка.

Наличието на метални импланти в темпоралната област може да доведе до отказ за провеждане на изследване. В този случай вероятността от ненадеждност е доста висока.

Специалисти, насочващи за преглед

Специалисти като оториноларинголози, травматолози, невролози и онколози се отнасят към прегледа и изясняване на диагнозата. Рентгеновите снимки на темпоралната кост се извършват от опитни специалисти и се интерпретират от рентгенолози.

Рентгенова снимка на темпоралната кост - техника:

Обикновената рентгенова снимка е обща картина на черепа или отделни области в директна проекция, но по-подробни моменти, например състоянието на вътрешното ухо, не могат да се видят.
За да се получи надеждна информация, се прави двуетапно оформяне. Това са изображения на двете слепоочни кости. За поставяне на диагнозата са необходими рентгенови лъчи, тъй като може да има вродени особености.
Странична рентгенова снимка на Schüller.
Рентгенова снимка в напречна проекция по Stenvers.
Рентгенова снимка на темпоралната кост в аксиална проекция по Mayer.

Струва си да се спрем по-подробно на метода според Шулер, според Стенвърс и според Майер. Това са най-често срещаните стилистики при изследване на дадена област.

Рентгенова снимка на темпоралната кост по Schüller

За какво се използва:

Диагностика на лезии на мастоидната област,
Вродени аномалии на темпоралната кост
Лезии на ставата на долната челюст
Фрактури в областта на костите на слепоочието.

Какво може да се види на снимката според Шулер. Описание.

На тази проекция можете да видите:

Пирамидални повърхности
Ставата на долната челюст, нейното състояние, възпалителни процеси, тумороподобни образувания
Можете да видите клетките на мастоидния израстък, да откриете дегенеративни разстройства
При възпаление въздушността на клетките намалява, стените се разрушават, могат да се образуват кухини.
Хроничното възпаление се характеризира с тъканна склероза.
Важно е да се открият вродените анатомични особености на темпоралната кост.
При черепно-мозъчна травма в тази област може да се види увреждане, което може да се простира до основата на черепа.

Как се извършва може да се види на снимката.

Рентгенова снимка на слепоочните кости по Stenvers

За какво се използва:

Инспекция на пирамидалната област, нейната апикална част
Определяне на размера на вътрешния слухов проход
Възможността за откриване на различни патологични образувания
Пукнатини и фрактури в тази област

Моментна снимка от Стенвърс

Какво може да се види на снимката от Стенвърс. Описание

Вижда се областта на пирамидалната кост с върха, която не е дефинирана в други проекции.

Различни промени в областта на вътрешното ухо от двете страни.

Въз основа на анализа на изображенията и наличието на определени неврологични оплаквания е възможно да се предположи развитие на рак.

Как се извършва може да се види на снимката.

Рентгенова снимка на слепоочните кости по Майер

За какво се използва:

Инспекция на средните структури на темпоралната област,
Възможност за откриване на фрактури
За откриване на холестеатом

Рентгенов стайлинг

Какво може да се намери на рентгеновата снимка според Майер. Описание:

Обикновено антралната част на темпоралната кост е ясно видима, степента на пневматизация
Хроничното възпаление води до намалена прозрачност с втвърдяване на определени зони
Образуването на холестеатом става с разтягане на антрума, изправяне на стените му и ясна затваряща плоча.
При фрактури на тази област се получава увреждане на костните структури, което се вижда на снимката.

Как се извършва може да се види на снимката.

Тези методи на изследване помагат да се установи правилната диагноза и да се започне своевременно лечение. Рентгенова снимка на ухото и слепоочната кост при много заболявания е включена в стандарта за изследване и не е загубила своето значение. Въпреки нарастващото разпространение на такива техники като ЯМР и КТ, рентгеновата снимка, особено в много райони, отдалечени от големите градове, е може би единственият наличен метод за изследване на пациенти с патология на ухото и структури, разположени в темпоралната област.

Печат:
Към отметки:

Подобни статии
Правила за провеждане на рентгенова снимка на жлъчния мехур

Какво означава рентгенова снимка без патология при кашлица?

Как рентгеновите лъчи засягат човешкото тяло
Добавете вашия коментар Вашето име: Имейл за връзка: Коментар:

За деца
Относно изследванията
Органи
Гръден кош
стомаха
Бели дробове
Гръбначен стълб
бъбрек

Смятате ли, че рентгеновите лъчи са опасни за тялото?

Вижте резултатите

Уместност

Рентгеновата снимка на слепоочната кост е задължителна при много заболявания и механични увреждания на лицевия скелет.

Предимствата на този метод:

Подробно проучване, резултатът е визуална картина, която отразява картината на патологията.
Скорост на изпълнение. Много важен имот при спешни условия.
Наличност. Всяко лечебно заведение разполага с рентгенов апарат.
Лекота на изпълнение.
Икономически изгодна цена.
Високо познаване на техниката на провеждане и интерпретиране на резултатите сред медицинските специалисти.

Ефективност

Методът оценява състоянието на темпорамандибуларната става, наличието на деформация на костите на лицевия скелет. Визуализира се картината на патологични процеси, протичащи в структурите на пирамидата на слепоочната кост. Позволява ви да проследите канала на лицевия нерв, състоянието на средното ухо, да идентифицирате тумори в темпоралната област.

Рентгеновата снимка се извършва като серия от изображения, има повече от 10 проекции, в зависимост от локализацията на патологичното огнище.

Въз основа на световната статистика, използвайки класически рентгенови методи за изследване, холестеатомът може да бъде диагностициран в 60-70% от случаите, докато 23% се оказват фалшиво положителни резултати, 19% са фалшиво-отрицателни.

Холестеатомът може да бъде открит на рентгенови снимки на темпоралните кости

При декодирането на резултатите възникват трудности. В полученото изображение освен желаните структури се визуализират и околните тъкани и проекционните изкривявания.

Показания

Рентгенова снимка на темпоралната област е показана в следните случаи:

Зъбни патологии. Преди да извършите хирургична интервенция за гнойно-възпалителни заболявания на зъбния апарат, трябва да се уверите, че патологичният процес не е проникнал в останалите структури на черепа.
Наранявания на темпоралната област, структури на средното ухо. Изследването помага да се покаже наличието на костни фрагменти, увреждане на меките тъкани и наличие на ексудат.
Туморни и обемни процеси. Изследване по метода на Шулер.
Предполага се преход от остри към хронични възпалителни заболявания на средното ухо. Такива заболявания включват, например, мастоидит (възпаление на мастоидния израстък), холестеатом на средното ухо (капсулиран тумор). Рентгенова снимка по техниката на Schüller.
Подходящо при съмнение за пневматизация на мастоидната кухина.
При диференциална диагноза на УНГ заболявания (техника на Стенвърс).

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за извършване на рентгенова снимка на слепоочната кост и ухото е бременността по всяко време. Наличието на метални конструкции при пациент може да изкриви резултатите от изследването.

Подготовка на пациента

Кабинет за рентгенова диагностика

Няма подготвителни мерки за пациента. Преди процедурата пациентът заема легнало положение, като по време на изследването остава неподвижен. Препоръчително е да премахнете всички бижута, железни орнаменти. Ако не премахнете бижутата, изображението ще бъде изкривено от сенките на ненужните предмети.

Ако в тялото на субекта има железни спици или пластини, тогава субектът трябва да предостави на рентгенолога предишни изображения, за да проследи динамиката на промените в костните структури. Пациентът получава минимално излагане на радиация, което не е опасно за жени и деца, които са чувствителни към него.

Методология

Екстраорални, или така наречените (екстраорални), рентгенови снимки на костите на лицето, могат да се правят със зъбни или стационарни апарати. С помощта на екстраорална техника се диагностицират костите на лицевия скелет: зигоматична, темпорална, горна и долна челюст.

Техниката на Schüller се извършва с пациента отстрани. Той проектира областта на мастоидния израстък, ви позволява да визуализирате кухината на средното ухо, луковицата на югуларната вена, тимпаничната част на пирамидата на темпоралната кост. Полагането по Schüller разкрива туморни, възпалителни, костноразрушаващи процеси.
Проекцията на Майер е аксиален изглед на изображението на темпоралната кост. Патологичните процеси се разкриват от страната на тъпанчевата кухина, входната зона към антрума и съседните структури. Техниката на Майер е необходима за диагностициране на гнойно-възпалителни заболявания, деструктивни процеси в темпоралната кост.
Проекцията на Стенвърс е прегледен метод на изследване, извършен в напречна проекция. На рентгенограмата горната част на пирамидата на темпоралната кост е ясно проектирана, отбелязват се вътрешният слухов канал, структурните единици на вътрешното ухо. Методът на Stenvers ви позволява да идентифицирате гнойно-възпалителни заболявания, деструктивни промени в органите на слуха.

A - монтаж по Schüller; B - монтаж по Stenvers; B - монтаж по Майер

Методите за изясняване на стайлинг включват:

Двумоментно изолирано или тангенциално изображение, показващо мастоидния израстък (модифицирана наклонена проекция на Стенвърс).
Двумоментен страничен изглед с изместване надолу на лабиринта - полагане по Lisholm.
Страничен изглед с предно изместване на лабиринта - метод на Lange-Sonnenkalb.

Декриптиране

Резултатите се интерпретират от рентгенолог. Оценяват се сегменти от темпоралната кост, канали, ръбове. Резултатът се състои от поредица от моментни снимки, които представят зоната на интерес. Следва описание на състоянието на органите и структурите. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на други методи на изследване.

Алтернативни методи

За по-пълна и точна диагноза в съвременната лицево-челюстна хирургия и отоларингология се използват компютърна томография, магнитен резонанс, стереорентгенография на ухото.

Какво е отит на средното ухо?

Средният отит е възпаление на ухото. Заболяването може да бъде хронично или остро, гнойно или катарално. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието на имунната защита на човека играе важна роля.

Статистиката сочи, че 30% от всички отоларингологични заболявания са остър среден отит. Децата в предучилищна възраст се разболяват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата имат среден отит.

Засягайки органа на слуха, причинявайки отит на средното ухо, може:

Пневмококи;

стрептококи;

стафилококи;

Хемофилни пръчици и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ухото е изключително опасно и трябва да посетите лекар веднага след откриване на симптомите на заболяването, описани по-долу.

Симптоми на отит

Симптомите на отит на средното ухо, по които можете да разпознаете остър среден отит, са следните признаци: силна болка в ухото (според пациентите се описва като прострелваща), треска, а след 1-3 дни - гнойно течение от ухото канал. След появата на гной обикновено състоянието на пациента се подобрява, температурата се понижава, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

Гной се отделя от пробив през тъпанчето. Този изход от заболяването се счита за положителен; при правилно лечение дупката в тъпанчето постепенно се разраства, без да засяга слуха.

При неблагоприятно развитие на болестта гнойта не може да намери изход и това е изпълнено с факта, че инфекцията може да започне да се разпространява вътре в черепа. Такъв среден отит може да се превърне в менингит, както и в мозъчен абсцес. За да избегнете такива ужасни последици, при първите симптоми на отит на средното ухо се свържете с отоларинголог за съвет и подходящо лечение.

Отит на средното ухо, в зависимост от местоположението на възпалението, може да бъде:

На открито;

Вътрешен.

Външният отит често засяга плувците, поради което болестта се нарича популярно "ухото на плувеца". Възпалението започва поради механична травма на ушната мида или външния слухов проход. Увреждането на защитната обвивка води до навлизане и размножаване на патогенни микроорганизми, след което на това място се образува фурункул.

Ако не се лекува незабавно, външният отит става тежък и се разпространява в паротидния хрущял и костите. При този вид заболяване пациентът се тревожи от болка, пулсираща болка, подуване на ухото и умерено повишаване на температурата.

При отит на средното ухо възпалителният процес се разпространява в дихателните пътища на средното ухо, разположени непосредствено зад тъпанчевата мембрана: тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния израстък.

Формата на средния отит често преминава от катарална до гнойна.

Остър катарален среден отит на средното ухо възниква като усложнение на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, след проникване на причинителя на инфекцията в тъпанчевата кухина. В началния етап нивото на слуха може да намалее, може да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко се повишава.

Ако тези симптоми се игнорират, тогава катаралният среден отит се проявява с рязко и силно повишаване на температурата и стреляща болка в ухото, разпространяваща се в окото, шията, фаринкса или зъбите. Можете да излекувате такъв отит само като се отървете от инфекцията, за което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Остър гноен среден отит на средното ухо е напреднала катарална форма. Заболяването се проявява с пробив на тъпанчевата мембрана и изтичане на гной, последвано от намаляване на телесната температура. Лечението, в допълнение към борбата с инфекцията, трябва да включва постоянно отстраняване на гнойта от ухото, което може да бъде направено само от медицински специалист.

Освен това гнойта не винаги може да излезе сама. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пункция на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се извършва с помощта на локална упойка: пункция се прави със специален инструмент в най-благоприятната точка и гнойта се освобождава напълно.

След отстраняване на гнойта, тъпанчето е белязано и качеството на слуха не се намалява допълнително.

Ако остър среден отит не се лекува, гнойта ще се разпространи вътре в черепа. В резултат на това се развива вътрешен среден отит, засягащ вестибуларния апарат, причинявайки абсцес в мозъка и водещ поне до частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на отит на средното ухо, не трябва да се опитвате да накапвате нещо в ушите си или да поставяте тампон с алкохол или друг антисептик, но трябва спешно да отидете на лекар!

Причини за отит

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено производство на слуз. С увеличаване на количеството му, при злощастно стечение на обстоятелствата, слузта навлиза в евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тъпанчевата кухина. Клетките на тъпанчевата кухина отделят възпалителна течност. Освен че блокират лумена на евстахиевата тръба, патогенните микроорганизми, които обикновено са част от местната микрофлора, също допринасят за влошаването на възпалението.

Причините за отит на средното ухо са:

Проникване на инфекция от други УНГ органи – като усложнение на съпътстващо инфекциозно и вирусно заболяване;

Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривяване на носната преграда, а при децата - аденоиди (аденоидна растителност);

Травма на ухото;

Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последици от отит на средното ухо

Въпреки че при отит болят само ушите, усложненията при неадекватно или липса на лечение могат да засегнат много органи. Непълното лечение на отит на средното ухо води до много ужасни последици - нагнояването преминава в долната челюст, докосвайки слюнчената жлеза и често води до инвалидизация.

Но това, което прави отитът на средното ухо още по-опасен е, че това заболяване не винаги е лесно да се открие. Например, в някои случаи заболяването не е придружено от остра болка в ушите. Често поради отит на средното ухо работата на стомашно-чревния тракт е нарушена. Това е така, защото коремната ни област и ухото са свързани от един и същ нерв. Следователно, по време на отит на средното ухо, особено при дете, червата могат да се подуят, да се появи повръщане и запек. Тоест можете да подозирате апендицит, като в този случай ще бъдете насочен към хирург. Но диагностицирането на възпалителни заболявания при малки деца трябва да се извършва с участието на УНГ лекар.

Ако майката смята, че детето й има само разстройство на стомашно-чревния тракт и предприеме самостоятелно лечение, тогава отитът на средното ухо може да се развие в по-сериозно заболяване - отоантрит. Това е ситуация, при която гнойта преминава в задната част на ухото и се присъединява друго възпаление, в резултат на което ушите излизат навън, появява се оток и температурата отново се повишава. Усложнение може да възникне както в следващите дни, така и след месец, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на отит на средното ухо не бъдат забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, така че бъдете внимателни с отит на средното ухо.

Други често срещани усложнения на отит на средното ухо включват преход към хроничен стадий, увреждане на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложнение на отит на средното ухо може да бъде:

Менингит и други вътречерепни усложнения (мозъчен абсцес, енцефалит, хидроцефалия) - етап след ототоантрит, ако не се вземат мерки навреме;

Пареза на лицевия нерв;

Разкъсване на тъпанчевата мембрана и запълване на ушната кухина с гной;

Холестеатом - припокриване на слуховия канал с тумороподобна кистозна формация под формата на капсула с мъртъв епител и кератин;

Мастоидит - възпаление на мастоидния израстък, причиняващо разрушаване на слуховите костици в средното ухо;

Разстройство на стомашно-чревния тракт - подуване на корема, повръщане, диария;

Устойчиво увреждане на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничният среден отит е изключително труден за лечение и силно намалява качеството на живот – влошава се слуха, има постоянен възпалителен процес в ушите и се получава нагнояване. Често консервативното лечение не е достатъчно, за да се отървете от хроничен среден отит при възрастни, и трябва да прибягвате до операция.

Диагностика на отит на средното ухо

Компетентен лекар диагностицира остър среден отит без специални устройства и иновативни технологии. За диагностициране на отит на средното ухо е достатъчно просто изследване на ушната мида и слуховия канал с рефлектор за глава (огледало с отвор в центъра) или отоскоп.

Как се диагностицира външен отит?

При външен отит лекарят обръща внимание на кожата в областта на ушната мида, размера на ушния канал и отделянето от него. Ако слуховият лумен е много стеснен, особено ако тъпанчето дори не се вижда, кожата е зачервена, а вътре в ухото се забелязва течен секрет, това позволява на лекаря да диагностицира външен отит.

Как се диагностицира отит на средното ухо?

Остър среден отит също се диагностицира в по-голяма степен чрез външен преглед. Лекарят се ръководи от някои от характерните признаци на това заболяване: зачервено тъпанче, ограничение на подвижността му и наличие на перфорация.

Всички тези симптоми са лесни за проверка – достатъчно е пациентът да надуе бузите си, без да отваря устата си. Издухването на уши, техника, наречена маневра на Валсалва, се използва рутинно от водолази и водолази за изравняване на налягането в ухото по време на дълбоко гмуркане. Тъй като въздухът навлиза в тъпанчевата кухина, мембраната се огъва забележимо и ако кухината е пълна с течност, тогава няма да има огъване.

Перфорацията в тъпанчевата мембрана с отит се вижда с невъоръжено око, след като ушната кухина се напълни с гной и тя изтича с пробив.

Изясняване на диагнозата на вътрешен среден отит: аудиометрия

Изследването на слуха на специален апарат - аудиометрия, както и измерване на налягането вътре в ухото - тимпанометрия - се използва за изясняване на диагнозата при съмнение за хроничен среден отит.

Ако остротата на слуха при продължаващ среден отит спадне рязко и започнат пристъпи на световъртеж, има обосновано подозрение за вътрешен среден отит (възпаление на ушния лабиринт). В този случай се използва аудиометрия, прибягват до помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенографията за остър среден отит се използва за потвърждаване на усложнения като тежки интракраниални инфекции или мастоидит. Това са доста редки случаи, но ако има съмнения за тези опасни усложнения, е необходимо КТ на мозъка и слепоочните кости на черепа.

Определяне на бактериална флора при отит на средното ухо

Бактериалната култура за отит на средното ухо на пръв поглед изглежда като безсмислено изследване. Всъщност е необходимо време за култивирането на бактериите, а резултатът от анализа ще бъде видим само за 6-7 дни и ако се проведе навременно лечение на отит на средното ухо, болестта вече трябва да е преминала по това време. Но не във всички случаи на отит на средното ухо помагат обичайните антибиотици и ако лекарят знае от резултатите от цитонамазката кои микроорганизми са причинили отита, той ще предпише известно подходящо лекарство.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Какво да правим с отит на средното ухо?

Веднага след като се появят неприятни усещания в ушите, независимо дали става дума за периодична конгестия или болезнени болки, трябва незабавно да се консултирате с лекар за компетентно лечение. В противен случай остър среден отит е вероятно да премине в хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, прибиране или празнина на тъпанчето, след което пациентът ще изпитва чести възпаления и загуба на слуха.

Ако е невъзможно да посетите лекар в същия ден, когато се появи болката, тогава единственото, което може да се направи, е да се използват антихистамини вътрешно (чрез намаляване на налягането в ухото, болката отшумява), а в случай на силна болка , болкоуспокояващи.

Внимание: камфорово масло, запарка от лайка, борен алкохол, сок от лук и чесън или билкови супозитории - всяко от тези "лечебни" лекарства за лечение на отит на средното ухо може да доведе до глухота за цял живот. Същото важи и за затоплянето с пясък, сол или нагревателна подложка. Възпалителният процес в ухото ще се засили няколко пъти, тъй като тези народни средства дават храна на бактериите и ускоряват размножаването им, провокирайки натрупването на гной и силно подуване. Антисептиците на алкохолна основа са особено опасни за деца с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е проникването на гной в мозъка, което води до необратими последици - човек може да остане инвалид завинаги!

Как се лекува отит на средното ухо?

Независимо от формата на отит на средното ухо, пациентът се нуждае от болкоуспокояващи, тъй като е непоносимо да търпи болка в ухото. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни средства, най-често предписваният днес е ибупрофен. Докато приемате НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Как се лекува външен отит?

Ако се открие външен отит при възрастни, основното лечение ще бъде с капки за уши. При здрав човек с нормален имунитет външният отит ще изчезне само с капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство или да комбинират антибиотик и противовъзпалително средство. Външният отит се лекува с капки средно за една седмица.

По принцип за лечение на външен отит се предписват:

Антибиотици - норфлоксацин (Normax), ципрофлоксацин хидрохлорид (Ciprolet), рифамицин (Otofa);

Антибиотици с кортикостероиди - Candibiotic (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Sofradex (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептици (Мирамистин);

Противогъбични мехлеми - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort) - се предписват, ако външният отит е с гъбичен произход.

Как се лекува остър среден отит и слухов лабиринт при възрастни?

Антибиотици

Обичайно е да се лекува отит на средното ухо с антибактериални лекарства. Но лечението на отит на средното ухо при възрастни е малко по-различно от лечението на детски заболявания - честотата на спонтанно възстановяване от отит на средното ухо при възрастен е повече от 90 процента, което на практика отрича необходимостта от антибиотици. Но останалите 10 процента имат много сериозни последици, така че ако след първите два дни от заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства е изключително опасен поради странични ефекти. Въпреки това, смъртността от усложнения на отит на средното ухо достига 28 000 души годишно, така че, като правило, лечението е оправдано. Обикновено антибиотиците се дават под формата на хапчета, но ако пациентът не може да вземе хапчето, се използват инжекции.

За лечение на отит на средното ухо при възрастни използвайте:

Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox или Amosin);

Комбинацията от амоксицилин с клавуналова киселина (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);

Цефуроксим (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Възможно е да се предписват други лекарства, но е важно да се спазва основното изискване на антибиотичната терапия: да се завърши курс на лечение, който продължава най-малко една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на употребата на антибиотици, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за уши за отит на средното ухо

Цялостното лечение на отит на средното ухо често включва използването на капки. Изключително важно е да знаете, че не всички капки за уши са еднакви и ако ви боли ухото, значи не всички капки ще действат. Разликата е, че преди да се увреди тъпанчевата мембрана и след нейната перфорация, активното вещество за лечение на отит на средното ухо е напълно различно.

Ако тъпанчето е непокътнато, тогава използвайте анестетични капки - Otipax, Otinum или Otisol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. При катарална форма на среден отит при възрастни капките с антибиотик изобщо няма да помогнат, тъй като веществото не навлиза в източника на възпаление - зад тъпанчето.

Когато гнойта е избухнала и тъпанчевата кухина е отворена, напротив, капките с аналгетичен ефект са противопоказани, тъй като могат да доведат до нежелани последствия. Освен това с потока на гной болката отшумява.

За да се предотврати повторното нагнояване или проникване на гной във вътрешното ухо, се предписват антибиотици, които се накапват в отворената тъпанчева кухина - това са Normax, Ciprofarm, Miramistin и други, само лекар трябва да ги предпише. Използването на ототоксични антибиотици, лекарства за алкохол, с феназон или холин салицилат е строго забранено.

За да се установи точна диагноза на ушните заболявания, отоларинголозите често насочват пациентите към рентгенови лъчи. Рентгенография на ухото при отит на средното ухо ви позволява да видите структурата на този орган, но сега все по-модерни диагностични методи - CT и MRI - са все по-предпочитани. Как да се подложим на флуороскопия и как да се подготвим за нея?

Картината показва:

задната и предната повърхност на пирамидата на слепоочната кост;
мастоиден процес, нарушение на пневматизацията на клетките;
върха на мастоидния израстък и др.

Показания за процедурата

хронично възпаление на средното ухо;
остър среден отит с усложнения;
възпаление на клетките на мастоидния процес;
травма на органите на слуха;
холестеатом;
неоплазми.

Подготовка за процедурата

Как върви изследването?

Легнете по корем;
Завъртете главата си в посоката, която ще бъде отстранена;
Стиснете ръката си в юмрук и я поставете под брадичката (тази позиция ще ви помогне да фиксирате главата в неподвижно състояние);
Поставете другата ръка по протежение на тялото;
В момента на получаване на изображението на пациента е забранено да се движи.

Декодиране на резултатите

При остър среден отит може да има леко намаляване на прозрачността в областта на средното ухо, както и в клетките на мастоидния израстък;
Остър мастоидит се диагностицира с намаляване или пълно отсъствие на пневматизация на мастоидните клетки;
При мастоидит е възможно разрушаване на преградите вътре в мастоида;
Ако мастоидните клетки са потъмнели, това може да показва наличието на гноен отит на средното ухо;
Склерозирането на костната тъкан и огнища на тяхното разрушаване също могат да говорят за хроничен гноен среден отит;
Холестеатомът може да се определи чрез увеличаване на площта на пещерата на мастоидния израстък, както и по появата на кухина в структурите на костната тъкан;
Големите неоплазми се определят без допълнителни изследвания, тъй като са ясно видими.

Противопоказания за процедурата

Кое е по-добро от КТ или ЯМР на вътрешното ухо?

Само лекуващият лекар ще помогне да се определи ефективността на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Различните патологии изискват различен диагностичен метод, поради което ЯМР не винаги може да помогне да се установи причината за нарушение на слуха. ЯМР ще помогне да се идентифицират причините за патологиите, които водят до появата на шум или звънене в ушите. В този случай КТ е по-информативен диагностичен метод, тъй като ще помогне да се определят промените в костните структури и тяхната плътност.

За диагностициране на туморни процеси се използва ЯМР с въвеждането на контрастно вещество, което ще изглежда като светло петно на снимката. Невъзможно е да се каже за недвусмислената ефективност на този или онзи метод, тъй като всичко зависи от вида на диагностицираното заболяване.

Цената на CT и MRI в московските клиники без контраст се различава значително от цената на рентгеново изображение, но информационното съдържание на такива изследвания е много по-високо. Средно цената на ЯМР на вътрешното ухо варира между 3000 и 6000 рубли. Ако диагнозата на вътрешното ухо е включена в ЯМР на мозъка, тогава такава процедура ще струва порядък повече - от 9 000 рубли.