Кървене. Първа помощ при кървене

Кървенето е изтичане на кръв от меки тъкани, лигавици с различни наранявания. Нараняването на големи съдове е опасно от бързата смърт на жертвата.

Най-обилното кървене се наблюдава на тези места, където има добра васкуларизация, малко количество мастни лобули.

Класификация на кървенето

Има три вида кървене. Тази класификация взема предвид типа кораб, който е бил повреден:

Капилярна. Характеризира се с мускулно-кожни рани. Кръвта не се отделя много интензивно от наранената повърхност. Този вид кървене може да спре от само себе си.
... От раната се забелязва отделяне на тъмна кръв, която изтича в обилна, непрекъсната, равномерна струя.
... Този вид кървене се характеризира с изтичане на алена кръв от наранената област на съда, пулсираща струя.
Смесени.
Паренхимни. Вътрешно кървене, което се появява при нараняване на съдовете, доставящи кръв на вътрешните органи.

Признаците на остра кръвозагуба са:

Ако кръвта изтича от раната много бързо, жертвата може да развие хеморагичен шок.

Първа помощ при кървене се извършва веднага след нараняване. Ако артериалното кървене е локализирано на горните крайници, долните крайници (техните пънчета), спирането на кървенето се състои в извършване на два етапа:

Притискане на артерията към костта, което се извършва на мястото над нараняването на съда. Така притока на кръв към засегнатия съд се спира.
Поставяне на стерилна превръзка, турникет. Необходимо е да поставите бележка под турникета с времето на налагането му.

Най-опасното артериално кървене се счита за кървене от бедрената, каротидната и брахиалната артерия. Ако са ранени, смъртта може да настъпи само за няколко минути. Поради тази причина трябва да можете да използвате умения за оказване на първа помощ при кървене от артерия. В такава област като бедрото се препоръчва използването на пръстов натиск върху артерията, използването на турникет. Турникетът е подходящ за спиране на артериално кървене на бедрото, рамото.

Основните признаци на този вид кървене са:

ярко ален цвят на кръвта;
изтичане на кръвта в пулсираща струя;
пулсацията на кръвта съответства на честотата на пулса.

Пръстовото натискане на артерията се извършва по следния начин:

Компресирайте артерията точно над лезията.
Артерията трябва да се притисне толкова силно, че кървенето да спре.
Забранено е облекчаването на натиска върху артерията до поставяне на турникет.

За спиране на кървенето от повърхностна артерия е достатъчен натиск с пръст. За да спрете кървенето от голяма артерия, трябва да използвате дланта, юмрука.

При травма на големи артерии се използва турникет. За да направите това, трябва да изпълните следните стъпки:

Част от крайника трябва да бъде увита до мястото на кървене. За да направите това, използвайте кърпа, марля.
Раненият крайник трябва да бъде повдигнат.
Преди да приложите турникета, трябва леко да го разтегнете. След това трябва да направите 2 - 3 завъртания около наранения крайник.
Краищата на сбруята трябва да бъдат закрепени с кука и верига. Ако турникетът е домашен, трябва да завържете краищата му.
Необходимо е да оставите бележка за времето на прилагане на турникета.
Нанесете стерилна превръзка.

Ако турникетът е поставен правилно, притокът на кръв от раната трябва да спре.

Ако артериалното кървене е концентрирано върху малка артерия (ръка, предмишница, крак), можете да спрете кървенето без поставяне на турникет. За да направите това, достатъчно е да приложите стерилна превръзка, да нанесете превръзка под налягане.

Ако артериалното кървене се намира в скалпа, на багажника, шията, тогава използвайте плътна тампонада на раната. Превръзка се навива плътно върху памучни тампони, разгъната превръзка. В случаите, когато в раната се вижда наранена артерия, могат да се поставят хемостатични скоби.

Венозно кървене често се появява при нанасяне на дълбоки рани. Характерен признак за този вид кървене е изтичането на кръв от раната в равномерен поток, докато кръвта има тъмночервен цвят.

Опасността от венозно кървене е, че налягането във вените е под атмосферното. Поради тази причина въздухът може да бъде засмукан във вените, докато кръвоносните съдове на сърцето, мозъка и различни органи са блокирани.

Фаталното състояние, което се развива, когато въздухът навлезе в кръвоносните съдове, се нарича въздушна емболия. Първата помощ трябва да се окаже веднага след нараняване.

Първата помощ при венозно кървене трябва да използва налагането на натискаща превръзка върху увредената област. Поставянето на превръзка под налягане се състои в поставяне на стерилна превръзка върху мястото на кървене, която е сгъната на няколко слоя. Отгоре се поставя разгънат бинт, който се превързва много плътно. Ако кръвта продължава да се просмуква през превръзката, поставете още няколко кърпички върху превръзката, след което отново я превържете здраво.

Раненият крайник с венозно кървене трябва да се държи в издигнато положение.

Спиране на капилярно кървене

Обикновено капилярното кървене се характеризира с незначителна загуба на кръв. Този вид кървене може да бъде спрян много бързо. За да направите това, нанесете чиста марля върху нараненото място, поставете слой памучна вата отгоре, който се навива отново с превръзка.

При липса на памучна вата, марля, бинт, можете да използвате всеки чист материал под ръка (носна кърпа, шал, кърпа). Не поставяйте космат плат върху раната. Пухкавата тъкан съдържа повече микроби от гладката тъкан. Рунестите тъкани провокират инфекция на раната. Поради големия брой микроби, памучната вата не трябва да се нанася директно върху раната.

Вътрешно кървене

Обикновено се появява поради удар в стомаха. При вътрешно кървене е забранено да се дава на жертвата да пие или яде. Трябва да му се даде полуседнало положение, краката в коленете трябва да бъдат огънати. Трябва да се приложи студ към стомаха на жертвата. Ако се установи вътрешно кървене, жертвата трябва да бъде изпратена в болницата.

Също така е необходимо да се спре, което може да възникне в резултат на удар в носа.

Появява се и при кихане, издухване на носа, травма на черепа.

Забранено е да хвърляте главата си назад, за да избегнете попадане на кръв в дихателните пътища.

Крилата на носа трябва да се стиснат с пръсти, в ноздрите се поставят памучни тампони, които се навлажняват с водороден прекис (ако има такъв), вода.

При кървене скоростта на загуба на кръв може да бъде опасна, така че в много случаи трябва да се предприемат бързи действия. Мерките за първа помощ зависят от вида на кървенето, местоположението му, естеството на нараняването и някои други фактори. В статията ще говорим за начини за справяне в различни ситуации.

Видове кървене

Има и паренхимно кървене, което не се вижда. Появява се, когато е нарушена целостта на черния дроб, панкреаса и бъбреците. По своята същност паренхимното кървене е подобно на капилярното, но представлява голяма опасност за живота. При дълбоко проникващи рани или нарушаване на целостта на вътрешните органи, кървенето може да бъде смесено.

По посока на изхода на кръвта се отделя и вътрешно и външно кървене. В първия случай кръвта се натрупва в кухините на тялото, във втория тя излиза навън.

Впрегнете правилата за налагане

Турникет се прилага само за спиране на артериално кървене, а също и ако ръка или крак са били ампутирани в резултат на нараняване. В други случаи използването на турникет е непрактично поради високата степен на травма на кожата и меките тъкани. За временно спиране на кървенето можете да използвате турникет на Esmarch или наличен гумен материал.

Основни правила и последователност за прилагане на турникет:

Ако е възможно, повдигнете ръката или крака за няколко секунди и го фиксирайте в удобна позиция - това ще доведе до изтичане на венозна кръв.
Турникетът се нанася върху дрехите или под него се поставя парче плат. Това е необходимо за защита на кожата.
Първите два завоя трябва да бъдат направени възможно най-тесни, те са тези, които спират кръвта, докато кръстът е насложен върху задната част на артерията.
Максималната продължителност на прилагането на турникета през топлия сезон не трябва да надвишава 90 минути, в студения - 60 минути. Ако през това време пострадалият не може да бъде откаран в болницата, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути и артерията трябва да се притисне с пръст. След това турникетът се поставя отново, на 1-2 см над или под предишното място. Продължителността на прилагането на турникета за деца не трябва да надвишава един час.
Времето на поставяне на турникета трябва да бъде записано и поставено на видно място. В действителност, поради проблеми с изготвянето (търсене на хартия и химикал в полеви или бойни условия, докато има по-спешни задачи за спасяване на живота на жертвата) и запазване (хартията се напоява с кръв и се разпространява или просто се губи) бележки , в съвременния е обичайно времето на налагането на турникета с маркер директно на видно място по тялото, например - може да бъде челото, препоръчва се да се посочи името на спасителя или лицето, което е приложило турникета.

Показания:

травматична ампутация на крайник;
невъзможност за спиране на кървенето по други известни средства.

Предимства:

достатъчно бърз и най-ефективен начин за спиране на кървенето от артериите на крайника.

недостатъци:

използването на турникет води до пълно обезкървяване на дисталните крайници поради компресия не само на увредени големи съдове, но и на колатерали, което за повече от 2 часа може да доведе до гангрена;
нервните стволове са притиснати, което е причина за посттравматичен плексит, последван от болка и ортопедичен синдром;
спирането на кръвообращението в крайника намалява устойчивостта на тъканите към инфекция и намалява тяхната регенеративна способност;
използването на турникет може да причини тежък ангиоспазъм и да доведе до тромбоза на оперираната артерия;
възстановяването на кръвообращението след използване на турникета допринася за развитието на турникетен шок и остра бъбречна недостатъчност;
използването на турникет не е възможно върху багажника или ограничено в анатомично трудни области.

грешки:

употребата му без индикации, тоест с венозно и капилярно кървене;
налагане върху голо тяло;
далеч от раната;
слабо или прекомерно стягане;
лошо закрепване на краищата на снопа;
липса на придружителна бележка;
използвайте повече от 2 часа;
покриване на турникета с превръзка или облекло.

При силно кървене върху горната трета на рамото или средната трета на бедрото се налага турникет. В тези области анатомичното положение на раменната и бедрената кост позволява спирането на кръвта с максимална ефективност. Прилагането на турникета другаде няма да даде желания резултат. Ако крайникът е откъснат, поставянето на турникет е задължително дори при липса на кървене.

Ако турникетът се приложи правилно, след известно време ще се появят характерни признаци. Крайникът под мястото на приложение ще стане блед и студен, кървенето ще спре, а периферният пулс няма да се усети. Пресечната точка на турникета трябва да бъде от външната страна на ръката или крака, тъй като артерията е от аксиларната страна.

Първа помощ

С артериално кървене

Ако артерията е повредена, кървенето е бързо, така че няма време да се колебаете. След накратко оценяване на състоянието на жертвата е необходимо да се вземат мерки за временно спиране на кръвта. Първо, артерията се притиска с пръст, за това се използват определени точки:

При кървене в областта на лицето натиснете с палец ъгъла на долната челюст.
В случай на кървене от главата, притиснете областта на темпоралната кост пред ухото.
В случай на артериално кървене в областта на раменната става, притиснете подключичната артерия към реброто.
Ако ръката е повредена, натиснете брахиалната артерия към костта отстрани на рамото.
Ако целостта на бедрената артерия е нарушена, натиснете с юмрук срамната кост в областта на слабините.

Първа помощ при артериално кървене

След натискане с пръст се прилага турникет в съответствие с правилата, описани по-горе. Ако под ръка няма турникет или подобен материал, можете да приложите обрат. За да направите това, използвайте парче канап или плат. От материала се прави бримка и се нанася върху желаната област на крайника. В примката се вкарва метален или дървен прът, с който превръзката се усуква. По-нататъшните действия са същите като за спиране на кървенето с турникет.

С венозно кървене

В повечето случаи е по-лесно да се спре кървенето от вена, отколкото от артерия, така че на практика не се използва нито турникет, нито усукване.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ е както следва:

Раната се затваря с няколко слоя бинт, салфетки или всякаква чиста тъкан.
Отгоре сложете стерилна памучна вата.
Те фиксират всичко плътно с превръзка, шал или парче плат с необходимата ширина.

За да се затвърди ефектът, нараненият крайник се повдига така, че да е по-висок от тялото и се фиксира. Ако няма начин да се постави превръзка, раната се тампонира с плътно усукана превръзка. Понякога това е достатъчно, за да спре кървенето.

Ако имате тежко кървене от вена, превръзката под налягане може да не е полезна. В този случай трябва да се постави турникет и да се постави пакет с лед върху раната. След това пострадалият трябва да бъде откаран в най-близката болница.

С капилярно кървене

В повечето случаи капилярното кървене не застрашава живота на жертвата и, ако мерките за първа помощ са били правилни, не причинява усложнения.

За да спрете кървенето с външно кървене, трябва да се придържате към следната последователност:

Обработете кожата с всеки антисептик.
Нанесете салфетка и я фиксирайте с превръзка;
Ако крайник е повреден, повдигнете го спрямо тялото.

При различни наранявания или заболявания може да започне кървене от носа. Появява се в случай на увреждане на кръвоносните съдове, разположени в лигавицата, може да спре от само себе си, но в тежки случаи ще е необходима първа помощ.

На първо място, трябва да натиснете крилото на носа към носната преграда. При незначително увреждане на кръвоносните съдове кръвта трябва да спре след 10 минути. Ако това не се случи, се прави назална тампонада. При кървене от носа трябва да наблюдавате благосъстоянието на жертвата и да го предупредите, че трябва да дишате през устата.

Първа помощ при видове кървене

С вътрешно кървене

Трудно е да се открие вътрешно кървене. Симптомите до голяма степен зависят от вида на увреждането и местоположението му, най-често има бърз пулс (до 140 / min), понижаване на кръвното налягане и бледност на кожата.

Първата помощ при вътрешно кървене е както следва:

Помогнете на човека да легне в определена позиция.
Ограничете движението.
Следете физиологичните показатели - пулс, дишане, налягане.

Ако подозирате вътрешно кървене, трябва да заведете пострадалия в медицинско заведение възможно най-скоро.

Ако има подозрение, че кървенето е локализирано в гръдния кош или стомаха, жертвата трябва да осигури "легнала" позиция, ако е локализирана в коремната или тазовата кухина, повдигнете краката си нагоре.

Източници:

Завялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. „Медико-санитарна подготовка на студентите” 1988г.
Д. В. Марченко - "Първа помощ при наранявания и злополуки" 2009г.
Обща хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-то изд., преп. и добавете. - 2010 г.

Най-често кървенето възниква в резултат на съдово увреждане. Най-честата причина е нараняване (удар, инжекция, порязване, смачкване, навяхване). Съдовете се увреждат много по-лесно и кървене се получава при атеросклероза, хипертония. Кървене може да се появи и при разяждане на съд от болезнено огнище (патологичен процес) - туберкулозен, раков, язвено.

Видове кървене.Кървенето е с различна сила и зависи от вида и калибъра на увредения съд. Обикновено се нарича кървене, при което кръвта тече от рана или естествени отвори навън на открито.Кървене, при което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешни.Особено опасни са вътрешните кръвоизливи в затворени кухини - в плевралната, коремната, сърдечната риза и черепната кухина. Тези кръвоизливи са невидими, диагностицирането им е изключително трудно и може да останат неразпознати.

Вътрешно кървене възниква при проникващи рани, затворени наранявания (разкъсване на вътрешни органи без увреждане на кожата в резултат на силен удар, падане от височина, притискане), както и заболявания на вътрешните органи (язва, рак, туберкулоза, кръвоносен съд). аневризма).

С намаляване на количеството на циркулиращата кръв дейността на сърцето се влошава, снабдяването с кислород на жизненоважните органи - мозъка, бъбреците, черния дроб - се нарушава. Това причинява рязко нарушаване на всички метаболитни процеси в организма и може да доведе до смърт.

Разграничаване на артериално, венозно, капилярно и паренхимно кървене.

Артериално кървененай-опасният: за кратко време човек губи голямо количество кръв, изтичаща под голямо налягане. Кръв с яркочервен (ален) цвят бие в пулсираща струя. Този вид кървене възниква при дълбоки нарязани, прободни рани. Ако големите артерии, аортата, са повредени, може да настъпи загуба на кръв в рамките на няколко минути, несъвместима с живота.

Венозен кръвоизливвъзниква при увредени вени, при които кръвното налягане е много по-ниско, отколкото в артериите, а кръвта (тя е с цвят на вишна) изтича по-бавно, равномерно и непрекъснато. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното и поради това рядко е животозастрашаващо. Въпреки това, ако вените на шията и гърдите са наранени, въздухът може да бъде изтеглен в лумена на вените по време на дълбоко вдишване. Въздушните мехурчета, прониквайки с кръвния поток в сърцето, могат да причинят запушване на съдовете му и да причинят мълниеносна смърт.

Капилярно кървеневъзниква, когато най-малките кръвоносни съдове (капиляри) са увредени. Това се случва например при повърхностни рани, плитки порязвания на кожата, ожулвания. Кръвта от раната тече бавно, капка по капка и ако кръвосъсирването е нормално, кървенето спира от само себе си.

Паренхимно кървенесвързани с увреждане на вътрешни органи, които имат много развита мрежа от кръвоносни съдове (черен дроб, далак, бъбреци).

Спиране на кървенето.Първата помощ при кървене на мястото на инцидента има за цел временно спиране на кървенето, за да бъде откаран пострадалия в болница, където кървенето ще спре напълно. Първата помощ при кървене се извършва чрез налагане на превръзка или турникет, максимално огъване на увредения крайник в ставите.

Капилярно кървенеМоже лесно да се спре чрез прилагане на конвенционална превръзка върху раната. За да се намали кървенето по време на приготвянето на превръзката, е достатъчно повдигането на увредения крайник над нивото на тялото. След нанасяне на превръзката върху зоната на наранената повърхност е полезно да поставите пакет с лед.

Спри се венозно кървенеизвършва се чрез налагане на превръзка под налягане

(фиг. 69). За това върху раната се нанасят няколко слоя марля, стегната бучка памучна вата и се превързва плътно. Кръвоносните съдове, притиснати от превръзката, бързо се затварят със съсирена кръв, така че този метод за спиране на кървенето може да бъде окончателен. При тежко венозно кървене по време на изготвянето на притискащата превръзка, кървенето може временно да се спре чрез притискане на кървещия съд с пръсти под мястото на раната.

Да спра артериално кървененеобходими са енергични и бързи действия. Ако кръвта тече от малка артерия, добър ефект Ориз. 69.Прилагането на превръзка под налягане дава превръзка под налягане.

Ориз. 70.Места за притискане на артериите: 1 - бедрената, 2 - аксиларна, 3 - подклавичен, 4 - сънлив, 5 - рамо

За спиране на кървенето от голям артериален съд се използва техниката на притискане на артерията над мястото на нараняване. Този метод е прост и се основава на факта, че редица артерии могат да бъдат напълно блокирани чрез притискането им към подлежащите костни образувания на типични места (фиг. 70, 71).

Продължителното спиране на кървенето с помощта на пръстово натискане на артерията е невъзможно, тъй като това изисква голяма физическа сила, изморява и практически изключва възможността за транспортиране.

Надежден начин за спиране на тежко кървене от артерия на крайника е прилагането на хемостатичен турникет (стандартен или импровизиран).

Турникетът се нанася върху ръкава или панталоните, но не и върху голото тяло: кожата може да бъде повредена. Те държат турникет при възрастен неповече от 2 часа (през зимата - не повече от 1 час), повече

Ориз. 74.Завихряне наслагване

Ориз. 71.Притискане с пръсти на артериите Ориз. 72.Правилно прилагане на турникета

притискането на кръвоносните съдове може да доведе до некроза на крайника. Под турникета трябва да се постави бележка с точна (до минута) индикация за времето на прилагането му (фиг. 72).

Ако турникетът е поставен правилно (фиг. 73), кървенето спира незабавно, крайникът пребледнява, пулсацията на съдовете под турникета изчезва. Прекомерното стягане на турникета може да смачка мускулите, нервите, кръвоносните съдове и да причини парализа на крайника. При слабо приложен турникет се създават условия за венозен застой и повишено кървене.

Ако няма специален сбруя, можете да използвате подръчните средства: колан, кърпа, парче плат, носна кърпа и т. н. Сбруя, изработена от помощни материали, се нарича усукване. За да приложите усукване, предметът, използван за това, трябва да бъде свободно вързан на необходимото ниво. Под възела трябва да се държи пръчка и, като се върти, да се усуква, докато кървенето спре напълно, след което пръчката трябва да се фиксира към крайника (фиг. 74). Прилагането на усукване е болезнено, затова е задължително да поставите под него памучна вата, кърпа или парче плат, сгънато 2-3 пъти. Всички грешки, опасности и усложнения, отбелязани по време на прилагането на турникета, се отнасят изцяло до усукване.

Ориз. 73. Места на приложение на турникета при кървене от артериите:

1 - пищяли, 2 - подбедрица и колянна става, 3 - четки, 4 - предмишница и лакътна става, 5 - рамо, 6 - бедрата

За спиране на кървенето по време на транспортиране се използва компресия на артериите чрез фиксиране на крайниците в определено положение. При нараняване на подключичния ар-

Ориз. 75.Фиксиране на крайник

Терия, кървенето може да бъде спряно чрез максимално отвличане на ръцете назад с фиксирането им на нивото на лакътните стави (фиг. 75, а).Компресията на подколенните и феморалните артерии е показана на фиг. 75, б, в

Спиране на кървенето от рани на предмишницата (рамо, бедро или подбедрица), ролка памучна вата или плътно сгъната тъкан се поставя в лакътната гънка (подмишница, слабинска гънка или подколенна ямка), ръката е огъната до отказ в лакътя става (или, съответно, в рамото, притискайки я към тялото, а крака - в тазобедрената или колянната става) и се закрепва в това положение с превръзка, шал, колан, кърпа (фиг. 76). Можете да оставите крайник в това положение, като турникет, за не повече от 2 часа.

Този метод не е подходящ за фрактури на кости или тежки натъртвания.

Ориз. 76Спиране на кървенето от рана на предмишницата

Кървене от носа.При натъртван нос, а понякога и без видима причина, при някои инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, анемия и др., често се появяват кръвотечения от носа.

Първа помощ.На първо място, е необходимо да спрете изплакването на носа, издухването на носа, отказът да източите кръвта, влизаща в назофаринкса, да седите с наведена глава и т.н., тъй като тези мерки само увеличават кървенето. Пациентът трябва да бъде седнал или легнал с повдигната глава, да освободи врата и гръдния кош от стягащо облекло и да му се осигури достъп до чист въздух. На пациента Ориз. 77.Спрете носа се препоръчва да дишате с отворена уста. Повечето но-

кървене бухал кървене със спокойна позиция на пациента

спира. Можете да поставите студ (мехурчета или пластмасова торбичка за лед, студени лосиони) на носа. Спирането на кървенето в повечето случаи допринася за притискането на носа за 15-20 минути (фиг. 77), особено след въвеждането на бучка памучна вата в ноздрата (можете да я навлажнете с разтвор на водороден прекис или вазоконстриктор например разтвор на нафтизин). Ако кървенето не спре скоро, е необходимо да се обадите на лекар или да насочите пациента към медицинско заведение.

Кървенеслед изваждане на зъб. След изваждане на зъб или след увреждане на зъба (избити зъби) е възможно кървене от зъбното легло (дупка), особено когато пострадалият смуче кръв от дупката, изплакване на устата, а понякога и при недостатъчно съсирване на кръвта. Ако кървенето, което се появява при изваждане на зъб, не спре, станало е по-обилно или се е възобновило, трябва да се вземат мерки за спирането му.

Първа помощ.Необходимо е да се направи малък валяк от стерилна памучна вата или марлена салфетка, да се постави между горните и долните зъби според мястото на извадения зъб, след което пациентът плътно стиска зъбите си. Дебелината на ролката трябва да съответства на пролуката между зъбите и, когато челюстите са затворени, тя ще притисне мястото на кървене.

Хемоптиза или белодробен кръвоизлив.При пациенти с туберкулоза и с някои други белодробни заболявания, както и със сърдечни дефекти, се отделя храчка с ивици кръв (хемоптиза), значително количество кръв е кашлица или обилно (белодробно) кървене. Кръвта в устата може да бъде и от венците или лигавиците, с повръщане поради стомашно кървене. Белодробният кръвоизлив обикновено не е животозастрашаващ, но прави болезнено впечатление на пациента и другите.

Необходимо е да се успокои пациента, като се посочи, че няма опасност за живота. След това трябва да го сложите в леглото с вдигната горна част на тялото. За да улесните дишането, разкопчайте или свалете стискащите дрехи, отворете прозореца. На пациента е забранено да говори и да пие горещо, не трябва да кашля, по възможност дават успокояващи кашлица лекарства от домашната аптечка. Необходимо е да се постави върху гърдите на пациента

пакет с лед, към краката - нагревателни подложки или горчични пластири. Ако сте жадни, трябва да дадете студена вода или концентриран разтвор на готварска сол (1 супена лъжица сол на 1 чаша вода) за пиене на малки глътки.

Извиква се лекар за първа помощ. Само лекар, след като е определил тежестта на кървенето и естеството на заболяването, може да диктува по-нататъшни действия.

Кърваво повръщане.При язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и някои други заболявания на стомаха, както и при разширени вени на хранопровода, често се появява повръщане с тъмни съсиреци с цвят на утайка от кафе, а понякога и неохладена ярка кръв. Повръщането на кръв може да бъде единично, малко и многократно, обилно, животозастрашаващо на пациента.

СимптомиПри стомашно кървене кръвта се отделя с повръщане. В някои случаи кръвта от стомаха и дванадесетопръстника навлиза в червата и се открива само по наличието на черни изпражнения. При обилно кървене има признаци на остра анемия: виене на свят, слабост, бледност, припадък, отслабване и повишена сърдечна честота.

Първа помощ.Пациентът подлежи на незабавна хоспитализация (в хирургичното отделение). Преди транспортиране пациентът се нуждае от пълна почивка, задаване на легнало положение, забрана на всякакви движения, поставяне на леден мехур в епигастралната област. Не трябва да храните болния, но можете да дадете чаени лъжички студено желе. Транспортирането се извършва в легнало положение на носилка с голямо внимание, дори ако кървавото повръщане е спряло; в случай на колапс се вземат мерки на място, докато пациентът напусне тежко състояние.

Чревно кървене.При чревни язви и някои от нейните заболявания може да настъпи значително кървене в чревния лумен. Придружава се от общи признаци на кръвозагуба и по-късно черни изпражнения.

От разширените вени на ануса с хемороиди и други заболявания на ректума е възможно да се отдели непроменена кръв или кръв, смесена с изпражнения при движението на червата. Такова кървене обикновено е леко, но често се повтаря многократно.

Първа помощ.При чревно кървене е необходима пълна почивка, легнало положение, поставяне на лед върху стомаха. Не трябва да храните пациента, да му давате лаксативи и да поставяте клизми.

При значително кървене от ануса се препоръчва поставянето на леден пакет върху сакралната област.

Кръв в урината (хематурия).Увреждане на бъбреците и пикочните пътища (разкъсвания), туберкулоза на бъбреците и пикочния мехур, камъни в пикочните пътища, тумори и редица други заболявания могат да бъдат придружени от появата на примес на кръв в урината или отделянето й чрез пикочните пътища в значителни количества, понякога под формата на съсиреци или дори чиста кръв ...

Първа помощ.Изисква почивка на легло, лед в долната част на корема и лумбалната област. Поради факта, че кръвта в урината често е признак на сериозно заболяване, пациентът, дори след спиране на кървенето, подлежи на хоспитализация за специален преглед.

21 Заповед No84

Маточно кървене.Много заболявания на женските полови органи (спонтанни аборти, нарушения на менструалния цикъл, възпаления, тумори на матката) са придружени от маточно кървене по време на менструация или между тях.

Първа помощ.Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение или, още по-добре, да повдигне крака на леглото, да постави пакет с лед в долната част на корема. Върху леглото трябва да се постави кърпа и да се сгъне няколко пъти кърпа - да попие кръвта. На пациента трябва да се даде студена напитка. Въпросът за приемане в болница (родилна болница, гинекологично отделение на болницата) се решава от лекаря. При тежко и продължително кървене насочването към болницата трябва да е спешно.

Вътрешно кървене по време на извънматочна бременност.По време на бременност възниква животозастрашаващо вътрешно (в корема) кървене, което се е развило не в матката, а във фалопиевата тръба, което се случва най-често след възпалителни заболявания на тръбите и аборти. Извънматочната бременност се усложнява от разкъсване на тръбата и кървене.

СимптомиВътрешното кървене се появява внезапно, на 2-3 месеца от бременността. Придружава се от оскъдно кърваво изпускане от гениталния тракт, спазматични болки в долната част на корема; замайване, студена пот, бледност, учестено дишане, слаб пулс, понякога се появяват повръщане и припадък. Наличието на бременност се потвърждава от предварително забавяне на менструацията, пигментация на зърната и подуване на млечните жлези.

Първа помощ.Пациентът трябва да лежи по корем с лед. Необходимо е да се осигури най-спешната доставка в хирургичното отделение.

В зависимост от това кои кръвоносни съдове са повредени по време на нараняване, кървенето се различава:

капилярна

венозна

артериална

При капилярно и венозно кървене кръвта е тъмна, изтича на капки или в непрекъснат поток. Начинът за спиране на капилярното и венозното кървене е да се постави натискаща превръзка върху раната. При артериално кървене алената кръв изтича в пулсираща струя. Артериалното кървене се спира чрез поставяне на турникет или пълно огъване на крайника в ставата и фиксирането му в това положение с колан или превръзка.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните правила:

можете да измиете раната само ако в нея попаднат корозивни или отровни вещества

ако в раната попадне пясък, ръжда и др. невъзможно е да се изплакне с вода и разтвори на лекарства

не можете да смазвате раната с мехлеми или да я покривате с прах - това предотвратява заздравяването й;

ако раната се замърси, внимателно отстранете мръсотията от кожата около раната от краищата на раната навън; почистеното място се намазва с тинктура от йод преди нанасяне на превръзката

не трябва да се допуска навлизане на йод в раната;

не можете да докосвате раната с ръцете си, дори ако са чисто измити; кръвни съсиреци не трябва да се отстраняват от раната, тъй като това може да причини силно кървене;

само лекар може да премахне малки парченца стъкло от раната;

след оказване на първа помощ, когато кървенето е спряло, ако загубата на кръв е значителна, пострадалият трябва спешно да бъде насочен към лекар;

Поставяне на превръзка под налягане.

Стерилна превръзка, марля или чиста кърпа се прилага директно върху кървящата рана. Ако се използва нестерилна превръзка, се препоръчва да се капе малко йодна тинктура върху тъканта, за да се получи петно, по-голямо от раната. Върху тъканта се нанася плътен валяк от бинт, памучна вата или чиста носна кърпа. Ролката е плътно превързана и, ако е необходимо, продължете да го натискате с ръка. Ако е възможно, кървящият крайник трябва да се повдигне над тялото. При правилно положение на притискащата превръзка кървенето спира и превръзката не се намокря.

Спиране на кървенето от крайника чрез огъване на ставите.

За да спрете кървенето, е необходимо да огънете крайника до границата в ставата, разположена над раната.

Налагането на турникет или усукване.

Неправилно приложен турникет сам по себе си представлява сериозна опасност; Тази операция трябва да се прибягва само в краен случай при много тежко кървене, което не може да бъде спряно по друг начин.

Ако турникетът не може да се приложи незабавно, за временно спиране на кървенето е необходимо да натиснете с пръсти съда над раната.

Кървенето се спира:

от долната част на лицето - чрез притискане на челюстната артерия към ръба на долната челюст;

на слепоочието и челото - чрез притискане на темпоралната артерия пред трагуса на ухото;

на главата и шията - чрез притискане на каротидната артерия към шийните прешлени;

на подмишницата и рамото - чрез притискане на подключичната артерия към костта в подключичната ямка;

на предмишницата - чрез натискане на брахиалната артерия в средата на рамото отвътре;

на ръката и пръстите - чрез притискане на две артерии (радиална и лакътна) към долната трета на предмишницата при ръката;

от крака - чрез натискане на подколенната артерия,

на бедрото - чрез притискане на бедрената артерия към костите на таза;

на стъпалото – чрез натискане на артерията на задната част на стъпалото.

Ако нямате под ръка специална гумена лента, мекият гумен маркуч е най-подходящият материал за направата му. На мястото на прилагане на турникета (5-7 см над раната), за да не прищипате кожата, първо трябва да поставите плътна кърпа или да увиете крайника с няколко слоя превръзка. Можете да използвате турникет върху ръкавите или панталоните. Крайникът се обвива няколко пъти с предварително опънат турникет. Намотките трябва да прилягат плътно, без празнини и припокривания. Първият завой не се навива прекалено стегнато, всеки следващ е все по-напрегнат. Прилагането на завоите продължава само до спиране на кървенето, след което се завързва турникет. Не разтягайте турникета прекалено, тъй като това може да увреди нервните влакна.

Максималното време, през което не можете да премахнете турникета през топлия сезон, е 1,5-2 часа, през студения сезон - 1 час.Превишаването на определеното време може да доведе до некроза на безкръвния крайник. След поставяне на турникета е необходимо да се вземат всички мерки за бърза доставка на пострадалия до най-близкото медицинско заведение.

Ако турникетът причинява силна болка, е позволено да се отстрани за известно време, за да се даде почивка на пострадалия от болката. Преди това е необходимо силно да натиснете съда с пръсти, през който кръвта тече към раната. Разтворете турникета много внимателно и бавно.

Вместо турникет можете да използвате усукване от мека неразтегляща се материя - бинт, кърпа, вратовръзка, колан и т.н. като при налагането на турникет те са защитени от прищипване от плата. В или под възела се навива къса пръчка или друг подходящ предмет, с помощта на който се навива. Веднага след като кървенето спре, пръчката се фиксира, така че да не може спонтанно да се развие, и раната се затваря с асептична превръзка.

Под завъртането или турникета трябва да прикачите бележка, указваща точното време на тяхното прилагане.

Първа помощ при кървене трябва да се предоставя навсякъде. Полезно е всеки да знае и може да извършва необходимите дейности. Представете си, че вашите близки могат да се окажат в позицията на жертва. Животът на човек ще зависи от това колко бързо минувачите (не медицинските работници) се ориентират в ситуацията и правилността на тяхната помощ.

За да разберем показанията и различните методи, нека си спомним какво е кървене.

Видове кървене

При избора на спешни мерки за спиране на кръвозагубата няма време за мислене и търсене на информация за заболяванията на пациента. Трябва ясно да се разграничи:

външно кървене;
вътрешни.

По вид на засегнатия съд:

капиляр,
венозен,
артериална,
смесени.

Някои хора приписват "интерстициален" кръвоизлив (синини) на кървене. По-лесно е да се опише като вътрешен, тъй като повредения съд не се вижда.

Какви знаци трябва да знаете

Необходими са признаци на повреда, за да се определи обемът и последователността на помощта. Ако жертвата не е сама, трябва да решите кой има нужда от повече участие.

От писъците е невъзможно да се направят заключения за тежестта на състоянието. Често в извънредни ситуации хората не се държат съвсем адекватно. Припадъкът настъпва просто от вида на кръвта на съседа, а не от неразположение.

Симптомите на външно кървене са трудни за объркане. Това е отворена рана (порязване, фрактура, рана), от която тече кръв. Пострадалият може да бъде в съзнание, припадък или възбуден. Лицето е бледо.
Капилярната мрежа се състои от много тънки и малки съдове. Дори и при плитка рана, можете да видите как кръвта постепенно изтича от раната. Често срещаме такива рани в ежедневието (порязвания по ръцете, ожулвания и драскотини по кожата).
За увреждане на вените е характерно: по-обилна кръвозагуба, кръвта е тъмна, може да се съсири в съсиреци, дрехите на ранения бързо се намокрят. Кървенето от големи вени на шията може да бъде животозастрашаващо.
Увреждането на артерията е най-трудно за засегнатите. Загубата на кръв бързо нараства. От раната тече алена пулсираща кръв. Общото състояние обективно бързо се влошава. Обръща се внимание на бледността на лицето, цианозата на устните и лепкавата студена пот по челото.

Смесен вид е типичен за масивни наранявания. В такива случаи се повреждат всички видове съдове. Големите венозни стволове преминават до артериите и следователно се увреждат заедно.

Оказване на първа помощ

Всички съдове съдържат фактори на съсирване, които независимо произвеждат кръвни съсиреци, за да блокират увреждането. Това отнема време и подкрепа. Първата помощ при кървене изисква способност за бърза работа.

С леко капилярно кървене

В случай на капилярно кървене е необходимо, ако е възможно, раната да се изплакне с чиста вода, да се смаже с йод и да се постави превръзка под налягане от марля, бинт или друг чист материал. Ако кракът или ръката са наранени, трябва да му дадете повдигнато положение.

Не забравяйте, че за помощ на улицата можете да спрете минаваща кола и да използвате аптечката на водача. Вкъщи винаги трябва да имате необходимите средства за обличане и дезинфекция и да дублирате аптечката в страната.

Ако кървене от вени

Външното венозно кървене е по-често при наранявания на ръцете, краката, главата и шията. В случаите на кървене от разширените вени на хранопровода кръвта навлиза в стомаха, след което се отделя с повръщане или изпражнения. Този тип важи и за открито.

Върху раната се прилага плътна стегната превръзка. Това трябва да се прави с повдигната ръка или крак.

Прилага се превръзка под налягане

Артериално кървене

Спирането на артериално кървене от малки и средни артерии е възможно по същия начин, както при венозни, - превръзка под налягане.

При увреждане на голяма артерия се използват различни методи за притискане на съда към костта. Чрез тези методи се постига спиране на притока на кръв към увредената зона, предприетите мерки са ефективни само за времето на компресия.

Методи за долекарско спиране на кървенето

В допълнение към превръзката под налягане, при тежко кървене са приложими и други методи.

Приложение на сбруя

Като "турникет" се използват импровизирани средства (шал, шал, колан, колан, вратовръзка). Турникетът се прилага само при наранявания на ръцете и краката. Мястото на приложение трябва винаги да е над раната. Импровизиран инструмент се завързва със здрав възел, за да се увеличи натиска, парче от клон се подхлъзва под завъртането на плат, дръжка и се усуква. В резултат на това кървенето спира, крайникът става забележимо блед. Такъв турникет може да се държи на крайник не повече от два часа. Когато прехвърляте пострадалия при лекаря на линейката, информирайте за часа на налагането на турникета. Още по-добре, залепете бележката в превръзка.

При кървене от съдовете на предмишницата се използва турникет

Флексия на крайника в ставата

Тази мярка ви позволява да намалите притока на кръв при наранявания в областта на подколенника и лакътя. Извитият крайник трябва да бъде закрепен с колан, вратовръзка или въже. Бедрената артерия се компресира чрез максимално дърпане на бедрото към корема.

Притискане на съда с пръсти към основата на костта

За да спечелите време за подготовка за друг метод за спиране на кървенето и транспортиране, съдът се притиска със сила върху мястото на раната с ръка, юмрук или длан. Невъзможно е да се използва този метод дълго време, но трябва да се използва при нараняване на феморалната и брахиалната артерия. Още по-трудно е притискането на каротидната артерия към спинозния израстък на гръбначния стълб.

Вътрешно кървене

Кървенето във вътрешните затворени кухини възниква при силен удар, падане, притискане. В същото време няма видими лезии по кожата. Кръвта се влива в черепната кухина, плеврата, перитонеума, може да притисне жизненоважни органи (мозък, сърце, белодробна тъкан). Не е необходимо да се разчита на спонтанна съдова тромбоза. Такива наранявания могат бързо да доведат до смърт.

За разпознаване трябва да вземете предвид знаците:

значителна бледност на кожата;
сини устни;
слаб и бърз пулс;
повърхностно бързо дишане;
летаргия на жертвата;
оплаквания от световъртеж, потъмняване в очите;
припадък.

Почти невъзможно е да се окаже помощ на такива жертви на долекарско ниво. Трябва само да осигурите почивка, ако е възможно, нанесете студ на главата или стомаха, ако е възможно, определете естеството на нараняването.

Ако има подозрение за кървене, трябва да се обадите на линейка.

Какво могат да направят специалистите от линейката?

Първата помощ при кървене започва на етап "Бърза помощ". За целта много подстанции поддържат специализирани екипи по травма. Много по-лесно е за лекар, отколкото за непосветен човек да постави диагноза.

Алгоритъмът на действията зависи от тежестта на състоянието на жертвата.

Медицинска помощ се оказва в кабината на автомобила при транспортиране до хирургичното отделение

Лекарят оставя наложените първични средства, ако всичко е направено правилно. За спиране на външно кървене има гумени ленти, фиксиращи устройства. "Усукването" на крайника може да се отстрани след по-високо нанасяне на турникета.

Като хемостатични средства, викасол, калциев хлорид се инжектират интравенозно, поставя се система с аминокапронова киселина.

Ако кървенето продължи, лекарят притиска увредените съдове в раната с форцепс.

Измерва се кръвното налягане. В зависимост от показателите се използват лекарства, които подпомагат дейността на сърцето, нормализират кръвното налягане и се провежда противошокова терапия.

При голяма загуба на кръв се инжектира нормален физиологичен разтвор. Основното нещо е да осигурите попълване на течности.

По-нататъшни дейности ще се извършват в болницата.

Животът на пострадалия зависи от навременната и правилна помощ на доболничния етап. Често пациентите с наранявания от кървене търсят своите спасители специално, за да им благодарят.