Опасността от неоплазми в белите дробове и какво може да бъде. Доброкачествен и злокачествен белодробен тумор Операция за отстраняване на доброкачествен белодробен тумор

Развитието на злокачествен тумор в белия дроб в повечето случаи започва от клетките на този орган, но има и ситуации, когато злокачествените клетки навлизат в белия дроб чрез метастазиране от друг орган, който е бил основният източник на рак.

Ракът на белия дроб е най-честият вид рак, който се среща при хората. Освен това е на първо място по смъртност сред всички възможни видове рак.

Повече от 90% от неоплазмите в белите дробове се появяват в бронхите, те се наричат още бронхогенни карциноми. В онкологията всички те се класифицират на: плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен, едроклетъчен и аденокарцином.

Друг тип начален рак е алвеоларен карцином, който се появява в алвеолите (въздушните торбички на органа). По-рядко срещани са: бронхиален аденом, хондроматозен хамартом и сарком.

Белите дробове са сред органите, които най-често метастазират. Метастазирал рак на белия дроб може да възникне на фона на напреднал стадий на рак на гърдата, червата, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и много други органи.

Причините

Основната причина за мутацията на нормалните белодробни клетки се счита за лош навик - тютюнопушене. Според статистиката около 80% от онкоболните, диагностицирани с рак на белия дроб, са пушачи, като повечето от тях са дългогодишни пушачи. Колкото повече човек пуши цигари на ден, толкова по-големи са шансовете му да развие злокачествен тумор в белия дроб.

Много по-рядко, около 10-15% от всички случаи се падат на трудова дейност, в условия на работа с вредни вещества. За особено опасни се считат: работа с азбест, производство на каучук, контакт с радиация, тежки метали, етери, работа в минната промишленост и др.

Трудно е да се припише състоянието на външната среда на причините за рак на белите дробове, тъй като въздухът в апартамента може да причини повече вреда от външния въздух. В някои случаи клетките могат да придобият злокачествени свойства поради наличието на хронични заболявания или възпаление.

Наличието на някакви симптоми при дадено лице ще зависи от вида на тумора, местоположението му и етапа на курса.

Основният симптом се счита за упорита кашлица, но този симптом не е специфичен, тъй като е характерен за много заболявания на дихателната система. Хората трябва да бъдат озадачени от кашлицата, която с течение на времето става все по-натрапчива и честа, и храчките, които излизат след нея, са с кръв. Ако неоплазмата е увредила кръвоносните съдове, има висок риск от започване на кървене.

Активното развитие на тумора и увеличаването на неговия размер често се случва с появата на дрезгав глас, поради стесняване на лумена на дихателните пътища. Ако туморът обхваща целия лумен на бронха, пациентът може да претърпи колапс на тази част от органа, която е свързана с него, такова усложнение се нарича ателектаза.

Не по-малко сложна последица от рак е развитието на пневмония. Пневмонията винаги е придружена от тежка хипертермия, кашлица и болка в областта на гръдния кош. Ако неоплазмата увреди плеврата, пациентът постоянно ще чувства болка в гърдите.

Малко по-късно започват да се появяват общи симптоми, които се състоят от: загуба на апетит или неговото намаляване, бърза загуба на тегло, постоянна слабост и умора. Често злокачественият тумор в белия дроб причинява натрупване на течност около себе си, което със сигурност води до задух, липса на кислород в тялото и проблеми със сърцето.

Ако растежът на злокачествено новообразувание причини увреждане на нервните пътища, които преминават през шията, пациентът може да изпита невралгични симптоми: птоза на горния клепач, стесняване на една зеница, капки в очите или промяна в чувствителността на една част от Лицето. Едновременната проява на тези симптоми в медицината се нарича синдром на Horner. Туморите на горния дял на белия дроб имат способността да растат в нервните пътища на ръката, което може да причини болка, изтръпване или мускулна хипотония.

Тумор, който се намира в близост до хранопровода, може да прерасне в него с течение на времето или просто да расте до него, докато не провокира компресия. Такова усложнение може да причини затруднено преглъщане или образуване на анастомоза между хранопровода и бронхите. При този ход на заболяването пациентът след преглъщане има симптоми под формата на силна кашлица, тъй като храната и водата навлизат в белите дробове през анастомозата.

Тежки последици могат да бъдат причинени от покълването на тумор в сърцето, което причинява симптоми под формата на аритмия, кардиомегалия или натрупване на течност в перикардната кухина. Често туморът уврежда кръвоносните съдове, метастазите могат да попаднат и в горната празна вена (една от най-големите вени на гръдния кош). Ако има нарушение на проходимостта в него, това причинява задръстване в много вени на тялото. Симптоматично се забелязва по подутите гръдни вени. Вените на лицето, шията, гърдите също се подуват и стават цианотични. Също така, пациентът има главоболие, задух, замъглено зрение, постоянна умора.

Когато ракът на белия дроб достигне стадий 3-4, започват метастази в отдалечени органи. Чрез кръвообращението или лимфния поток злокачествените клетки се разпространяват в тялото, засягайки органи като черен дроб, мозък, кости и много други. Симптоматично това започва да се проявява като дисфункция на органа, който е бил засегнат от метастази.

Лекарят може да подозира наличието на рак на белия дроб, когато човек (особено ако пуши) говори за оплаквания от продължителна и влошаваща се кашлица, която е съчетана с други симптоми, описани по-горе. В някои случаи, дори и без наличието на ясни признаци, флуорографската снимка, на която всеки човек трябва да се подлага ежегодно, може да показва рак на белия дроб.

Рентгенографията на гръдния кош е добър метод за диагностициране на белодробни тумори, но върху нея трудно се виждат малки възли. Ако на рентгеновата снимка се забележи област на затъмнение, това не винаги означава наличие на образование, може да е област на фиброза, която е възникнала на фона на друга патология. За да се увери в техните предположения, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пациентът трябва да предостави материали за микроскопско изследване (биопсия), които могат да бъдат събрани с помощта на бронхоскопия. Ако туморът се е образувал дълбоко в белия дроб, лекарят може да извърши пункция с игла под ръководството на КТ. В най-тежките случаи се взема биопсия чрез операция, наречена торакотомия.

По-модерните диагностични методи, като CT или MRI, са в състояние да открият тумори, които могат да бъдат пропуснати при обикновена рентгенова снимка. В допълнение, на CT можете по-внимателно да изследвате образуването, да го завъртите, да го увеличите и да оцените състоянието на лимфните възли. КТ на други органи ви позволява да определите наличието на метастази в тях, което също е много важен момент в диагностиката и по-нататъшното лечение.

Онколозите класифицират злокачествените тумори въз основа на техния размер и степен на разпространение. Етапът на настоящата патология ще зависи от тези показатели, благодарение на които лекарите могат да направят някои прогнози за бъдещия живот на човек.

Бронхиалните тумори с доброкачествен характер се отстраняват от лекарите с помощта на операция, тъй като те блокират бронхите и могат да се дегенерират в злокачествени. Понякога онколозите не могат точно да определят вида на клетките в тумора, докато туморът не бъде отстранен и изследван под микроскоп.

Тези образувания, които не надхвърлят белите дробове (единственото изключение е дребноклетъчен карцином), са податливи на операция. Но статистиката е, че около 30-40% от туморите са операбилни, но такова лечение не гарантира пълно излекуване. При 30-40% от пациентите с отстранен изолиран бавнорастящ тумор имат добра прогноза и живеят около 5 години. Лекарите съветват такива хора да посещават лекар по-често, тъй като има вероятност от рецидив (10-15%). Тази цифра е много по-висока при тези хора, които продължават да пушат след лечението.

Избирайки план за лечение, а именно мащаба на операцията, лекарите провеждат изследване на белодробната функция, за да идентифицират възможни проблеми в работата на органа след операцията. Ако резултатите от изследването са отрицателни, операцията е противопоказана. Обемът на частта от белия дроб, която трябва да бъде отстранена, се избира от хирурзите още по време на операцията, може да варира от малък сегмент до целия бял дроб (десен или ляв).

В някои случаи туморът, който е метастазирал от друг орган, се отстранява първо в основния фокус, а след това в самия бял дроб. Такава операция се извършва рядко, тъй като прогнозите на лекарите за живот в рамките на 5 години не надвишават 10%.

Има много противопоказания за операцията, може да бъде сърдечна патология, хронични белодробни заболявания и наличие на много отдалечени метастази и др. В такива случаи лекарите предписват на пациента радиация.

Лъчевата терапия има отрицателен ефект върху злокачествените клетки, унищожава ги и намалява скоростта на делене. При неоперабилни, напреднали форми на рак на белия дроб, той може да облекчи общото състояние на пациента, облекчаване на болки в костите, запушване на горна куха вена и много други. Отрицателната страна на облъчването е рискът от развитие на възпалителен процес в здравите тъкани (радиационна пневмония).

Използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб често няма желания ефект, с изключение на дребноклетъчния рак. Поради факта, че дребноклетъчният рак почти винаги се отклонява към отдалечени части на тялото, хирургическата интервенция за неговото лечение е неефективна, но химиотерапията е отлична. Приблизително 3 от 10 пациенти, такава терапия помага за удължаване на живота.

Голям брой пациенти с рак отбелязват сериозно влошаване на общото състояние, независимо дали са подложени на терапия или не. Някои пациенти, чийто рак на белите дробове вече е достигнал етапи 3-4, имат такива форми на задух и болка, че не могат да ги понасят без употребата на наркотици. В умерени дози наркотичните вещества могат значително да помогнат на болен човек да облекчи състоянието му.

Трудно е да се каже колко точно живеят хората, диагностицирани с рак на белия дроб, но лекарите могат да дадат прогнози въз основа на статистика за петгодишната преживяемост сред пациентите. Не по-малко важни точки са: общото състояние на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи патологии и вида на рака.

Колко живеят на 1 етап?

Ако началният стадий е диагностициран навреме и на пациента е предписано необходимото лечение, шансовете за оцеляване в рамките на пет години са 60-70%.

Колко живеят с етап 2?

На този етап туморът вече има приличен размер и могат да се появят първите метастази. Преживяемостта е дори 40-55%.

Колко живеят на 3 етапа?

Туморът вече е с диаметър над 7 сантиметра, засегнати са плеврата и лимфните възли. Шансове за живот 20-25%;

Колко живеят на 4 етапа?

Патологията е достигнала най-крайната си степен на развитие (терминален стадий). Метастазите са се разпространили в много органи и около сърцето и в самите бели дробове се натрупва много течност. Този етап има най-разочароващите прогнози от 2-12%.

Подобни видеа

Белодробният тумор може да бъде злокачествен или доброкачествен. Сред всички злокачествени тумори туморът на белия дроб заема едно от първите места по отношение на броя на случаите. Мъжете страдат от това заболяване много по-често от жените, също така се отбелязва, че ракът на белите дробове се развива главно при по-старото поколение. Доброкачествените тумори са по-редки и обикновено се образуват от стените на бронхите. Например, това може да бъде бронхиален аденом или хамартом.

Причини за появата на злокачествени тумори в белите дробове и симптоми на заболяването

Има много причини за рак, те могат условно да бъдат разделени на две категории: такива, които зависят от човека, и такива, които не зависят от пациента. Независими или непроменливи фактори включват:

Появата на тумори в други органи.
генетично предразположение.
Наличието на хронични белодробни заболявания.
Възрастов фактор (заболяването често се развива при хора над 50 години).
Ендокринни патологии, които се развиват предимно при жени.

Зависими фактори, те също се наричат променими:

Пушенето.
Работа в опасна индустрия.
Лоша екология.

Симптомите на рак на белия дроб могат да бъдат разделени на общи и специфични. Честите признаци са често чувство на умора, отказ от храна, значителна загуба на тегло, леко повишаване на температурата до средни стойности без особена причина и обилно изпотяване.

Специфични симптоми - безпричинна тежка кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите (развива се в по-късните стадии на рак).

Видове доброкачествени тумори и техните симптоми

В зависимост от хистологичното съдържание, доброкачественият белодробен тумор може да бъде от различен произход:

Епителни видове - папилом, аденом.
Тумори от невроектодермален характер - невринома, неврофиброма.
Мезодермални видове - хондрома, миома, фиброма, лимфангиома.
Дизембриогенетични видове образувания - тератом, хорионепителиом.
Други видове - хематом, хистиоцитом.

Симптомите на тези видове могат да бъдат различни. Ако това е неоплазма с централна локализация, тогава тя може да се прояви, както следва:

Първоначалният тумор на белия дроб, няма симптоми, образуването най-често се открива случайно.
Кашлица, малко храчки, това се случва в началния етап.
Появата на задух.
По време на обостряне на заболяването, кашлица, треска, мукопурулентни храчки. Когато острия период премине, симптомите отшумяват.
При тежки прояви, когато заболяването се забави, се появяват обостряния. Има и общи симптоми, човек губи тегло, появява се слабост, понякога хемоптиза.
При слушане се наблюдават хрипове, отслабване на дишането и треперене на гласа.
Качеството на живот на човек и неговата работоспособност страдат. Но това явление се случва много рядко.

Ако туморът на белия дроб е периферен, тогава той не се проявява по никакъв начин, докато не стане значителен размер. След това при притискане на гръдната кост се появява болка в областта на сърцето, задух. Ако голям бронх е компресиран, тогава симптомите приличат на признаци на централен тумор.

Диагностика на тумори

Повечето тумори от всякакво естество не се проявяват дълго време, докато процесът стане необратим, поради което диагностицирането в ранен стадий на заболяването представлява определени трудности. Лекарите препоръчват поне веднъж годишно да се прави рентгенова снимка на белия дроб. Ако се открият някакви образувания, човек ще трябва да премине серия от изследвания:

Флуорографията е задължителна.
Състоянието на белите дробове ще се види по-подробно на рентгеновата снимка.
Проста послойна рентгенова томография се прави на подозрителна област на белия дроб.
За подробно изследване на белия дроб се използват CT и MRI методи.
Бронхоскопия.
При злокачествени тумори се използват онкомаркери, това е кръвен тест за протеини, които присъстват само по време на злокачествен процес в тялото.
Лабораторно изследване на храчки.
Торакоскопия.
Когато природата на тумора е неясна, се извършва биопсия.

Начини да се отървете от доброкачествен тумор

Лечението е предимно хирургично. Необходимо е отстраняването да се извърши възможно най-рано, тъй като това позволява да се избегнат усложнения, например развитието на тумор в злокачествен. Освен това ранното отстраняване няма да причини много вреда на тялото. Възможно е и изчаквателно лечение на периферни тумори, което е оправдано, ако пациентът е в напреднала възраст с намалени функционални резерви на тялото или ако проучванията показват, че в момента е невъзможно злокачествено заболяване и ходът на заболяването е благоприятен.

Лечение на рак на белите дробове

Злокачественият тумор на белия дроб има една надежда за спасение – това е операция.

Има няколко вида белодробна хирургия:

Изрязване на лоб на белия дроб.
Маргинално отстраняване, т.е. когато се изрязва само мястото с тумора. Този метод се използва при възрастни хора при липса на други патологии и при хора, които могат да бъдат увредени от радикална операция.
Пневмонектомия или отстраняване на целия орган. Подобно лечение е показано за злокачествен тумор на белия дроб на централната локализация на 2-ри етап и за периферен тип на 2-ри и 3-ти етапи.
Операцията се комбинира, когато заедно с тумора е необходимо да се отстранят части от съседни засегнати органи, например част от ребрата, сърдечния мускул, кръвоносните съдове.

Ако злокачественият тумор на белия дроб има дребноклетъчен характер, тогава се използва лечение с химикали (химиотерапия), тъй като те действат върху раковите клетки, предотвратявайки растежа им. При рак на белия дроб често се използват препарати от платина, но те, както и други химикали, са много токсични, така че пациентът се съветва да приема много течности.

Друг начин за борба с онкологията е радиационната терапия, която се използва, ако някои от раковите клетки не са били отстранени или на 3-4 етапа на заболяването. Дава добри резултати при дребноклетъчен рак в съчетание с химиотерапия. Доброкачествен или злокачествен тумор на белия дроб не се лекува с алтернативни методи, тъй като в този случай те са неефективни.

Това видео говори за доброкачествен белодробен тумор:

Прогноза за различни видове тумори

Прогнозата обикновено зависи от стадия на заболяването и хистологичната структура на белите дробове. При дребноклетъчната онкология прогнозата може да бъде доста добра в сравнение с други форми на рак. Това се дължи на факта, че този вид злокачествен белодробен тумор е чувствителен към химиотерапия и лъчева терапия.

Ако лечението е започнало на етап 1-2 на рак, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Но при злокачествени тумори на етапи 3 и 4, преживяемостта на пациентите е само 10%.

Ако туморът на белия дроб е доброкачествен, тогава той не представлява особена заплаха за човешкия живот. С навременното му отстраняване човек може да извършва нормални пълноценни дейности.

Това видео говори за причините и симптомите на рак на белия дроб:

Тъй като повечето неоплазми в белите дробове са свързани с тютюнопушенето, на първо място, тази зависимост трябва да бъде изоставена. Когато работите в опасна индустрия, трябва да се опитате да смените професията си или да носите респиратори през цялото време. За да откриете тумор на белия дроб в началния етап, редовно се подлагайте на флуорография. Ако човек пуши дълго време и няколко кутии на ден, се препоръчва да се подложи на бронхоскопия 1-2 пъти годишно.

2030

Доброкачествените белодробни тумори са включени в най-голямата група атипични образувания. Те се характеризират с голямо разрастване на патологични тъкани, които се намират в белодробната, бронхиалната и плевралната област на човешкото тяло.

Доброкачествените тумори могат да се различават един от друг:

произход;
хистология;
място на локализация;
признаци на заболяване.

В повечето случаи доброкачествените неоплазми в белодробната област представляват само 7 до 10% от всички тумори. Болестта се развива еднакво при мъжете и жените. Специалистите диагностицират доброкачествен тумор при хора под 35 години.

Доброкачествените образувания растат много бавно, не разрушават вътрешните органи и нямат метастази. Тъканите, които заобикалят израстъците, с времето се превръщат в съединителна капсула.

Доброкачествен белодробен тумор: симптоми

Проявата на заболяването зависи от размера на доброкачественото образувание, местоположението му, посоката на растеж, от активността на хормоните и др. Развитието на заболяването може да протича без видими признаци.

В развитието на израстъците се разграничават етапите:

без симптоми;
с първоначални клинични симптоми;
с тежки симптоми, при които се наблюдават усложнения.

Доброкачествена формация, която протича без признаци на заболяване, може да бъде открита само с помощта на медицински преглед. В началните и тежки стадии признаците на заболяването зависят от дълбочината на тумора, връзката с бронхиалната система, кръвоносните съдове и тъканния кръвен поток.

Доброкачествен белодробен тумор с големи размери може да достигне до диафрагмалната зона или да засегне гръдната стена. Поради това местоположение човек има болка в областта на сърцето, може да се появи недостиг на въздух. Когато се открие ерозия в доброкачествен тумор, пациентът има кашлица с кръв, както и кървене в белите дробове.

Ако проходимостта в бронхиалната област е нарушена, това се дължи на компресия на големите бронхи от неоплазмата.

Специалистите разграничават няколко степени с нарушена бронхиална проходимост:

Ι с лека стеноза;
ΙΙ свързано с клапна или клапна бронхиална стеноза;
ΙΙΙ изгледът е бронхална оклузия.

Също така, за по-голямо удобство, лекарите разграничават няколко периода.

Първият етап на доброкачествен тумор се характеризира със стесняване на лумена в бронхиалната система, така че това заболяване протича без симптоми. Експертите отбелязват, че в редки случаи има кашлица с храчки. Много рядко има кръвни примеси. Пациентът е в стабилно състояние.

С помощта на рентгеново или флуорографско изследване е невъзможно да се определи наличието на образование. Възможно е да се идентифицира заболяването само с бронхоскопия, бронхография и компютърна томография.

Във втория стадий на доброкачествен белодробен тумор се получава стеноза. Има връзка с неоплазма, която е в състояние да заема по-голямата част от лумена в бронхите, но в същото време запазва своята еластичност. В този момент се развива емфизем. В такива случаи специалистите най-често откриват бронхиална обструкция, която възниква поради подуване на лигавиците и храчки. Заедно с израстъка възниква възпаление и вентилационни нарушения.

Пациентът може да забележи първите признаци на заболяването. Телесната температура на човек започва да се повишава, появява се гнойна и мокра кашлица с пръски кръв, забелязва се задух. Може да има и силна болка в гърдите. Пациентът започва да се уморява и уморява много бързо, появява се изразена слабост на тялото.

При провеждане на медицински преглед е възможно да се идентифицират отклонения в нормалната вентилация на белите дробове, както и в неговите сегменти, в които възниква възпалителният процес. В този момент може да се развие ателактаза и емфизем.

С помощта на компетентно лечение специалистите могат да постигнат намаляване на белодробния оток, намаляване на възпалителния процес и възстановяване на правилната вентилация. Симптомите на доброкачествен тумор на заболяването могат да изчезнат за неопределен период от време.

Третият стадий на доброкачествено новообразувание се характеризира с пълна и персистираща бронхиална обтурация. Нагнояването на белия дроб се развива с висока скорост в областта на ателактазата. В този момент настъпва смърт на тъканни клетки, което води до необратими процеси в дихателната система на болен човек.

Този етап се характеризира с общо повишаване на телесната температура, която не намалява за дълъг период от време. Има синдром на болка в областта на гръдния кош, има силен задух, който дори може да премине в стадия на задушаване. При болен човек се увеличава изпотяването на тялото. Пациентът страда от силна слабост и умора. При гнойна кашлица може да има капки кръв. В някои случаи е възможно кървене в белите дробове.

С помощта на рентгеново изследване може да се открие ателактаза с увреждане на белите дробове, както и гнойно-възпалителен процес и бронхиектазии. По време на изследването с помощта на линейна компютърна томография може да се открие пънче на бронха.

Специалистът може да постави диагноза и да предпише лечение само въз основа на резултатите от изследването, извършено чрез КТ.

Доброкачествен белодробен тумор: лечение

Лечението на това заболяване трябва да започне възможно най-рано. Това ще помогне да се предотврати растежа на растежа, а също така ще помогне напълно да се отървете от симптомите на заболяването.

На първо място, експертите отбелязват, че терапията, насочена към премахване на възпалителния процес в белите дробове, не дава никакъв резултат. Те препоръчват премахването на такива израстъци чрез операция.

Само навременен медицински преглед и извършена операция могат да намалят вероятността от необратими процеси в човешкото тяло. Освен това намалява риска от следоперативни усложнения.

В повечето случаи лекарите извършват торакоскопия за отстраняване на доброкачествена лезия. Появата на тумор отново в медицината е много рядка.

Централните доброкачествени неоплазми се изрязват по метода на икономична резекция на бронха. Израстъците, които имат тънка основна част, се отстраняват с помощта на фенестрирана резекция на стената на бронха. След това раната се зашива или се извършва бронхотомия. При заболяване с дебело стебло се използва циркулярна резекция и се прилага анастомоза.

Ако формацията има сложен вид, тогава специалистите прибягват до хирургична интервенция с изрязване на един или два лоба на белия дроб. Ако заболяването е засегнало целия бял дроб, тогава се извършва пневмоектомия.

При съмнение за злокачествен тумор е задължително хистологично изследване на материала, взет по време на операцията. Ако резултатът от изследването покаже злокачествено образувание, тогава хирургичното поле ще се увеличи до пълното изрязване на злокачествения растеж.

Доброкачествените белодробни тумори са широко понятие, което включва доста голям брой неоплазми, които се различават по етимология, морфологична структура, място на образуване, но имат няколко основни общи черти, а именно:

бавен растеж в продължение на няколко години;
липса на метастази или много малко разпространение;
липса на клинични прояви преди усложнения;
невъзможността за дегенерация в онкологични неоплазми.

Доброкачествените белодробни тумори са плътни нодуларни образувания с овална или кръгла форма. Те се развиват от силно диференцирани клетки, които по своята структура и функции са в много отношения подобни на здравите. Но морфологичната структура на неоплазмата се различава значително от нормалните клетки.

Доброкачественият тумор засяга белия дроб много по-рядко от злокачествения. Основно се диагностицира при хора под четиридесет години, независимо от пола.

Методите и тактиката за лечение на тази патология се различават значително от методите за справяне с раковите тумори на органа.

Днес е трудно да се идентифицират ясно причините за появата на доброкачествени новообразувания, тъй като изследванията в тази посока продължават. Въпреки това, някои модели на тази патология са определени. Факторите, провокиращи мутацията на типичните клетки и тяхната дегенерация в атипични, включват:

наследственост;
нарушения на генно ниво;
вируси;
пушене;
лоша екология;
агресивно UV лъчение.

Класификация на доброкачествените тумори

Доброкачествените респираторни тумори се категоризират според следните критерии:

анатомична структура;
морфологичен състав.

Анатомичното изследване на заболяването дава пълна информация за това къде е възникнал туморът и в каква посока расте. Според този принцип белодробният тумор може да бъде централен и периферен. Централната неоплазма се образува от големи бронхи, периферната се образува от дисталните клони и други тъкани.

Хистологичната класификация означава тумори в съответствие с тъканите, от които е образувана тази патология. Има четири групи патологични образувания:

епителен;
невроектодермален;
мезодермален;
герминални, това са вродени тумори - тератом и хамартом.

Редки форми на доброкачествен белодробен тумор са: фиброзен хистиоцитом (засягат възпалителни тъкани), ксантоми (съединителни или епителни тъкани), плазмоцитом (неоплазма, възникваща от нарушение във функцията на протеиновия метаболизъм), туберкуломи. Най-често белите дробове са засегнати от аденом с централна локализация и хамартом с периферна локализация.

Според клиничните прояви има три степени на развитие на заболяването. Ключовият момент при определяне на етапа на растеж на централния тумор е проходимостта на бронхите. Така:

първата степен се характеризира с частично запушване;
вторият се проявява чрез нарушение на дихателната функция при издишване;
третата степен е пълна дисфункция на бронхите, изключва дишането им.

Периферните неоплазми в белите дробове също се определят от три етапа на прогресия на патологията. На първия етап клиничните симптоми не се проявяват, на втория са минимални, третият етап се характеризира с остри признаци на туморен натиск върху близките меки тъкани и органи, появява се болка в областта на гръдната кост и сърцето, появява се задух . Когато туморът увреди съдовете, се появява хемоптиза и белодробен кръвоизлив.

В зависимост от степента на развитие на тумора се появяват и съпътстващи симптоми. В началния етап, когато проходимостта на бронхите е леко затруднена, практически няма специални симптоми. Периодично може да се смущава кашлица с обилни храчки, понякога с признаци на кръв. Общото здравословно състояние е нормално. На този етап е невъзможно да се открие тумор с рентгенова снимка, за диагностицирането му се използват по-дълбоки методи на изследване.

На втория етап от развитието на тумора се образува клапна стеноза на бронха. При периферен тумор започва възпалителен процес. На този етап се използва противовъзпалителна терапия.

Пълна обструкция на бронхите се образува в третия клиничен стадий на доброкачествена неоплазма. Тежестта на третата степен също се определя от обема на неоплазмата и площта на органа, засегнат от нея. Това патологично състояние е придружено от висока температура, астматични пристъпи, кашлица с гнойни храчки и кръв, има дори белодробно кървене. Доброкачествен белодробен тумор от трета степен се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и томография.

Диагностика на доброкачествени новообразувания

Доброкачествените тумори се идентифицират лесно с помощта на рентгеново изследване и флуорография. На рентгеновите снимки патологичното уплътнение се показва като тъмно кръгло петно. Структурата на неоплазмата има плътни включвания. Морфологичната структура на патологичното уплътняване се изследва чрез CT на белите дробове. С помощта на тази процедура се определя плътността на атипичните клетки и наличието на допълнителни включвания в тях. CT методът ви позволява да определите естеството на образуването, наличието на метастази и други подробности за заболяването. Предписва се и бронхоскопия, заедно с която се извършва биопсия за дълбоко морфологично изследване на неоплазмения материал.

Неоплазмите на периферната локализация се изследват чрез трансторакална пункция или ултразвукова биопсия. Ангиопулмонографията изследва съдови неоплазми в белите дробове. Ако всички диагностични методи, описани по-горе, не позволяват да се получат пълни данни за естеството на неоплазмата, тогава се използва торакоскопия или торакомия.

Лечение на белодробни тумори

Всяка патологична промяна в тялото изисква необходимото внимание от страна на медицината и, разбира се, връщане към нормалното. Същото важи и за туморните неоплазми, независимо от тяхната етимология. Доброкачественият тумор също трябва да бъде отстранен. Степента на сложност на хирургическата интервенция зависи от ранната диагноза. Отстраняването на малка неоплазма е по-малко травматично за тялото. Този метод позволява да се сведат до минимум рисковете и да се предотврати развитието на необратими процеси.

Туморите на централната локализация се отстраняват чрез лека резекция на бронха, без да се уврежда белодробната тъкан.

Неоплазмите на тясна основа се подлагат на фенестрирана резекция на стената на бронха, след което луменът се зашива.

Туморът в широката част на основата се отстранява чрез циркулярна резекция, след което се прилага интербронхиална анастомоза.

В тежки стадии на заболяването, когато патологичните уплътнения в дихателния орган растат и причиняват редица усложнения, лекарят решава да премахне лобовете му. Когато в белите дробове започнат да се появяват необратими процеси, се предписва пневмонектомия.

Неоплазмите на белите дробове, които имат периферна локализация с локализация в белодробната тъкан, се отстраняват чрез ексфолиация, сегментна или маргинална резекция.

Големите тумори се отстраняват с лобектомия.

Ендоскопски се отстраняват доброкачествени новообразувания в белите дробове с централно разположение, които имат тънко стъбло. При извършване на тази процедура съществува риск от кървене, както и непълно отстраняване на туморните тъкани.

Ако има подозрение за злокачествен тумор, тогава материалът, получен след отстраняването, се изпраща за хистологично изследване. В случай на злокачествен характер на тумора се извършва целият набор от необходими процедури за тази патология.

Доброкачествените белодробни тумори реагират добре на лечение. След отстраняването им рецидивите им са доста редки.

Изключение се счита за карциноид. Прогнозата за оцеляване с тази патология зависи от нейния тип. Ако се формира от силно диференцирани клетки, тогава резултатът е положителен и пациентите се отърват от това заболяване 100%, но при слабо диференцирани клетки петгодишната преживяемост не надвишава 40%.

Подобни видеа

- злокачествени тумори, които произхождат от лигавиците и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, увеличавайки тумора. Без подходящо лечение той покълва в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвта пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рака:

Биологичният период е от момента на появата на тумора до фиксирането на признаците му на рентгеновата снимка (1-2 степен).
Предклиничният - асимптоматичен период се проявява само на рентгенови лъчи (степен 2-3).
Клинично показва други признаци на заболяването (степен 3-4).

Причините

Механизмите на клетъчна регенерация не са напълно изяснени. Но благодарение на множество изследвания са идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани по два критерия.

Причини извън човешкия контрол:

Генетична предразположеност: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличие на подобна диагноза при близък роднина, наличие на няколко различни форми на рак при един пациент.
Възраст след 50 години.
Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези по белите дробове.
Проблеми на ендокринната система.

Модифицируеми фактори (които могат да бъдат повлияни):

Пушенето е основната причина за рак на белия дроб. При изгарянето на тютюна се отделят 4000 канцерогена, които покриват бронхиалната лигавица и изгарят живите клетки. Заедно с кръвта отровата навлиза в мозъка, бъбреците, черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота, покривайки ги със сажди. Стажът на пушене от 10 години или 2 кутии цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. Изложени на риск и пасивни пушачи: 80% от издишания дим отива при тях.
Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; мелници за памук, лен и плъстене; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) по време на работа; добив (въглища, радон); производство на каучук.
Лоша среда, радиоактивно замърсяване. Системното въздействие на замърсения от автомобили и заводи въздух върху белите дробове на градското население променя респираторната лигавица.

Класификация

Има няколко вида класификация. В Русия се разграничават пет форми на рак в зависимост от местоположението на тумора.

Централен рак- в лумена на бронхите. При първа степен не се открива на снимките (маскира сърцето). Диагнозата може да бъде показана чрез косвени признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздушността на белите дробове или редовно локално възпаление. Всичко това се съчетава с тежка кашлица с кръв, задух, по-късно - болка в гърдите, треска.
периферен раквграден в белодробния масив. Няма болка, диагнозата се установява с рентгенова снимка. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. Настроики:
- Ракът на върха на белия дроб прораства в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те стигат до онколога късно.
- Формата на кухината се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те се бъркат с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
Рак, подобен на пневмониясе лекуват с антибиотици. Без да получат желания ефект, те попадат в онкологията. Туморът е разпространен дифузно (не възел), заемащ по-голямата част от белия дроб.
Атипични форми:мозъкът, черният дроб, костите създават метастази при рак на белия дроб, а не самият тумор.
- Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондриум, влошаване на тестовете, уголемяване на черния дроб.
- Мозъкът изглежда като инсулт: крайникът не работи, говорът е нарушен, пациентът губи съзнание, главоболие, конвулсии, бифуркация.
- Костно - болкови симптоми в гръбначния стълб, тазовата област, крайниците, счупвания без наранявания.
Метастатични неоплазмипроизхождат от тумор на друг орган със способността да растат, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на гниене и дисфункция на вътрешните органи. Първичният източник - майчиният тумор не винаги е възможно да се определи.

Според хистологичния строеж (клетъчен тип) ракът на белия дроб е:

малка клетка- най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира вече в ранните етапи. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца. с неразпространен рак и 6 мес. - с широко разпространение.
Недребноклетъченпо-чести, характеризиращи се с относително бавен растеж. Има три вида:
- плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоскоклетъчни ламеларни клетки с бавен растеж и ниска честота на проявление на ранни метастази, с зони на кератинизация), склонни към некроза, язви, исхемия. 15% преживяемост.
- аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Разпространява се бързо в кръвта. Преживяемостта е 20% с палиативни грижи, 80% с операция.
- Едроклетъчният карцином има няколко разновидности, асимптоматичен, се среща в 18% от случаите. Средната преживяемост е 15% (в зависимост от вида).

етапи

Рак на белия дроб 1 степен.Тумор до 3 cm в диаметър или бронхиален тумор в един лоб, без метастази в съседни лимфни възли.
Рак на белия дроб 2 степен.Туморът в белия дроб е 3-6 см, запушва бронхите, прораства в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздух).
Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 cm преминава към съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корена на белия дроб и медиастинума, супраклавикуларни зони).
Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големите съдове, течността се появява в плевралната кухина.

Симптоми

Често срещани симптоми на рак на белия дроб

бърза загуба на тегло,
без апетит,
спад в производителността,
изпотяване,
нестабилна температура.

Специфични характеристики:

кашлица, изтощителна, без видима причина - спътник на рак на бронхите. Цветът на храчките се променя до жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, на студено, пристъпите на кашлица зачестяват: туморът, който расте в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
Кръвта при кашляне е розова или алена, със съсиреци, но хемоптизата също е признак.
Недостиг на въздух поради възпаление на белите дробове, рецесия на част от белия дроб поради туморно запушване на бронха. При тумори в големите бронхи може да има спиране на органа.
Болка в гърдите поради въвеждането на рак в серозната тъкан (плеврата), поникване в костта. В началото на заболяването няма аларми, появата на болка говори за напреднал стадий. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.

Диагностика

Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината тумори се откриват твърде късно. За целите на превенцията е необходимо да се подлагате на рентгенова снимка ежегодно. Ако има съмнение за рак:

Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. При отклонения трябва да се направи рентгенова снимка.
Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
Послойна рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с огнище на заболяването в центъра.
Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контраст върху наслоени участъци показва подробно, изяснява диагнозата според изрични критерии.
Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произвеждан само от тумора. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC, CYFRA маркери се използват за плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият атипични клетки.
Торакоскопия - изследване през пункциите на камерата в плевралната кухина. Позволява да се направи биопсия и да се изяснят промените.
При съмнение за диагнозата се използва биопсия с компютърна томография.

Прегледът трябва да е комплексен, защото ракът се маскира като много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

Лечение

Типът (радиологичен, палиативен) се избира въз основа на стадия на процеса, хистологичния тип на тумора и анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб от 1-ви стадий, 70-80%, 2-ри стадий - 40%, 3-ти стадий - 15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:

Отстраняване на лоб от белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
Пълно отстраняване на белия дроб (пневмоектомия) - при тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса - за периферен.
Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчният рак на белия дроб се повлиява добре от химиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето за оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лекуват се и с платинови препарати - най-ефективните, но и най-токсичните, поради което се прилагат с голямо (до 4 л) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добри резултати се постигат с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия, едновременно или последователно.

Лъчевата терапия използва гама-бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване се провежда по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти с 3-та степен. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативни грижи - операции за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот с ефективно обезболяване, оксигенация (принудително насищане с кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Алтернативните методи се използват изключително за обезболяване или след облъчване и само след консултация с лекар. Разчитането на лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

Прогноза

Прогнозата за рак на белия дроб е лоша. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за преживяемостта на пациенти с рак за 5 години.

сцена рак на белия дроб	малка клетка рак	Недребноклетъчен рак
1Аподуване до 3 см
1Бтумор 3-5 см не се разпространява в други. зони и лимфни възли
2Атумор 5-7см без метастази в лимфни възли или до 5 см, крака с метастази.
2Bтумор 7см без метастази или по-малко, но с увреждане на съседни l / възли
3Атумор над 7 см диафрагмата, плеврата и лимфните възли
3Bсе разпространява върху диафрагма, средна част на гръдния кош, лигавицата на сърцето, други лимфни възли
4 туморът метастазира в други органи натрупване на течност около белия дроб и сърцето