Ще започна отдалече. Миналата седмица, за да не ми е тъжно, моят приятел ми подари нова перука - тъмнокафява. Минах през почти цялата химиотерапия като блондинка и сега, за да не ме познаят лекарите от химиотерапевтичното отделение, се облякох като брюнетка, сложих очила, смених сакото и дънките си с бяло палто и ботуши и се разхождах в храсти - защото с цялата си благодарност към тях, не искам да ги видя в близко бъдеще, за да не искам дори да се поздравя. Не срещам химиотерапевти, но охранителите на паркинга, където паркирам колата, се учудват и правят комплименти всеки ден. Днес чух - "Тъкмо си цъфнал напоследък!" - Просто се усмихвам. Сегашният лекар, виждайки резултатите от кръвните изследвания, повдига вежди - "Хемоглобин 130? Левкоцити 3,9? Е, готово!"
Какво не е наред и как е свързано? Почти нищо, освен факта, че преди седмица завърших 6-ия курс на PCT.
Когато ме информираха, че трябва да премина курс на адювантна химия, не само не можех да разбера думата "адювант", но и не можех да я произнеса, а думата "химиотерапия" ме потопи в такова униние, че бях готов да ходя да дъвчат мухоморки, просто не там.
Вкараха ме в отдела с хитрост, изненадаха ме и се възползваха от объркването ми. Отидох на консултация и веднага отидох в болницата. Честно казано се опитах да избягам - след като успешно не успях да намеря никого в отделението (който не търси, той не намира) - нито главната сестра, нито доктора, започнах да се движа бързо към изхода. Тогава не знаех тайните пътеки през храстите и задните дворове, така че бях хванат от лекаря от клиниката, хванат за ръката си и върнат в клиниката. Бързо намери всички, дадоха ми легло, показаха ми отделението и ме запознаха с лекуващия лекар. Е, в този момент реших, че сега определено мога да се прибера вкъщи, но чух "Отивай в отделението!" - "Как??? Не съм готов!" – „Да, ти никога няма да бъдеш готов” – Дохтур изрече пророчеството и беше абсолютно прав – всичките шест пъти, когато дойде време да мина на капково, бях напълно неподготвен. Ако не беше нашият спукан държавен бюджет, заради който никога няма лекарства, въпреки че се изписват на онкоболни, веднага щяха да ми капнат - в това не се съмнявам. Но тъй като беше само месец май, държавният бюджет все още се обсъждаше, а онколозите чакаха - винаги могат да чакат, свикнали са.
Но имах първия подробен разговор за това какво е адювант, химиотерапия, какво ще ми направят, какви лекарства, как се случва, какво може да бъде, какво се случва, какво не, и ми се стори, че нещо не се казва за мен и крие нещо от мен. Според лекаря всичко това не е трудно, повечето се понася добре и като цяло няма нужда да се притеснявате за нищо, че всичко ще бъде наред. Глупаво повярвах на всичко и ... така се случи. Ето силата на внушението! Миналата седмица само той призна, че всъщност силно се съмняваше, че мога да се справя с всичко, но слава богу, че стоически мълчеше пет месеца и продължи да се усмихва и обеща да намали дозата, а аз продължавах и продължавах като глупава, честна дума.
И така, от какво се страхувах на първо място и защо толкова исках да избягам. ... От филмите и книгите впечатлението беше, че това е нещо ужасно и след него хората просто не са наематели, а по-скоро дебели хора. Също така ми се струваше, че това е толкова ужасна процедура и ще повръщам и клеветя шест месеца и ще бъда напълно инвалид и няма да мога да се обслужвам.
На кой му пука какво е и с какво се яде.
Имах схема на FAC - "червена химия": един капкомер после 21 дни почивка, анализ, ако всичко е наред - следващия и така 6 пъти.
Страхувах се, че ще е лошо по време на капкомер - нямаше, защото първото нещо, което направиха, беше да ровят в шишенце премедикация с различни антиеметични и противоалергични лекарства - след това беше спокойно. Веднъж се разболях от премедикация - беше, да - но според мен онзи ден съквартирантите ми казаха "болна глава" и ондасетронът беше украински, никога повече не експериментирах с него.
Страхувах се, че ще е лошо веднага след интравенозното капене - не, не беше, бързо станах, качих се в колата и се прибрах. След като се уверих, че съм добре след първия, сам отидох с колата до останалите пет курса.
Страхувах се, че ще повръщам и ще повръщам много и постоянно - през първите три дни бях болен, но повръщането беше само първия ден и след това не във всички курсове. До третия път се спасяваше с хапчета, после премина на инжекции. Имаше пристрастяване към ондасетрон, но дори след 6-ти, те инжектираха по 4 три пъти на ден в продължение на два дни, след което тя се справи с това.
Страхувах се, че ще е лошо през цялото време. Три дни беше лошо, след това до седмица имаше слабост, но на 6-ия ден вече беше доста поносимо. Две седмици просто ходех в спокоен режим.
Страхувах се, че ще бъде много лошо. Беше, но някак си не е толкова директно "ужас-ужас". просто отравяне с интоксикация и лекарства са едни и същи за отстраняването му.
Страхувах се, че няма да мога да се обслужвам. Е, първите няколко дни дойдоха да ми помогнат, за да не се страхувам и да не се отегчавам - но не винаги и не беше дълго.
Страхувах се, че няма да мога да работя. Не исках да работя. Можех, но на работа имаше бъркотия, объркване и люлеене, навън беше горещо, чувствах се добре и си уредих отпуска. Никой не умря без мен. Освен това докторът ми обясни, че след химиотерапия кръвната картина пада за две седмици и няма имунитет, а в кабинетите има климатици, сух въздух, хора с вируси и лесно се простудява. И между другото веднъж седмично излизах и се разболях под климатика - бързо ме лекуваха и вече не рискувах.
Страхувах се, че ще отнеме много време. Когато дойдох на първия, имаше майка с дъщеря си - тя имаше шестата и казах как завиждам, а имам толкова време. И тогава те казаха - "Няма да забележите как минава времето, капкомер, след това тръгвате за една седмица, след това тече бързо за няколко седмици - правите си нещо, след това правите тестове и следващия" - дойде навън едно към едно. Една седмица, докато си тръгвах, се трупаха някакви неща, после ги направих, после тестове, после...
Страхувах се, че косата ми ще падне веднага. Не, след второто си обръснах главата - първите две бях късо подстригана. Започнаха да падат на 15-ия ден, но все още имаше - тогава просто им писна да имат косми навсякъде.
Страхувах се, че лекарството ще попадне под кожата през вената и ще има некроза. Ужасен. Беше. Имаше възпаление на това място, все още боли, лекува, но бавно, но не така, че да е "ужас-ужас"
Страхувах се... да отслабна! Свалих два кг. Да, при първоначално тегло 47 теглото от 45 вече е осезаема разлика, но ще наваксам.
Страхувах се, че след химиотерапия кръвта няма да се възстанови и до шестия ще се задуша (докторът също се страхуваше от това). Възстановява се всичките шест пъти и резултатът дойде до радиалната с показатели в рамките на нормалното.
Страхувах се, че всеки път ще става по-зле и ще има кумулативен ефект. Не са имали. Шестият беше почти същият като първия, а първият беше най-лек и в намалена доза.
Страхувах се, че ще трябва да пренощувам в отделението. Пуснаха ме за първи път вкъщи и вече не ми предложиха да остана там.
Страхувах се, че ще е непосилно скъпо. Скъпо, но изправено.
Страхувах се... трудно е да опиша този страх, но беше много силен, че никой няма да ме вземе под внимание или не, че ще ме назначат, какво трябва да се направи и след това прави каквото искаш. Говориха с мен дълго преди срещата, научиха всички нюанси как реагирам на наркотиците, изчакаха, докато минат критичните дни, никой не ме караше никъде, направиха проба в намалена доза, след това капеха напълно, предупреди за всички възможни последствия, при всеки страничен ефект трябваше да се обаждам и да се консултирам какво да снимам, веднага ми бяха предписани поддържащи лекарства. Когато нямах време да се възстановя, изчакаха тялото да навакса от само себе си. Научих, че много лекарства, които се предписват, не стимулират производството на левкоцити, а провокират освобождаването на левкоцити в кръвта от резервите на организма – така всъщност кръвният тест се „фалшифицира“, а тялото се изчерпва.
Страхувах се от стоматит, дерматит и убиване на черния дроб, тъй като съм силен алергичен, имам хроничен стоматит от детството и черния дроб след хепатит и холецистит. Но не беше.
Страхувах се, че веднага ще настъпи изкуствена менопауза, а менструацията имах преди шестия.
Страхувах се, че ще трябва да инжектирам, но няма кой да го направи. Научих се да се бодя.
Страхувах се, че няма да има достатъчно вени, тъй като са много тънки, както според мен, и че ще се сложат в четката. Проблеми с вените бяха веднъж, не бяха толкова тънки и не стигахме до ръцете, а в китките и малко по-високо почти не болеше.
Имаше още нещо, но чакам не помнех. Защото всичко се забравя бързо. Не знаех, не се страхувах, но се случи - паметта ми се влоши, вените са крехки, невропатия, но някак си всичко постепенно намалява. Освен това имах приятни бонуси - кожата се подобри и вечните ми раздразнения и лющене изчезнаха, ноктите започнаха да растат бързо и станаха здрави, което отдавна не беше, докато менструацията ми беше - бяха редовни и безболезнени - преди това бяха много проблематични. И също през това време се наспих достатъчно и станах спокоен, спокоен.
Кой друг от какво се страхуваше преди първата химиотерапия?
Хроничен субмандибуларен лимфаденит - струва ли си да проявявате онкологична бдителност? Това е вид проблем. Преди около 2 месеца имаше усещания за свиване на гърлото (особено в легнало положение). Проверих щитовидната жлеза - норма, но ултразвукът показа увеличени субмандибуларни лимфни възли от двете страни (до 25 на 10 мм). В търсене на причината проверих гърлото (периодично леко ме болеше), сложих хроничен тонзилит-фарингит + намазка от флора за чувствителност показа бактерията ацинотобактер (10 на 5). Пих чувствителен антибиотик, подобрено за кратко време, след това отново - периодични усещания за спукване под долната челюст, излъчващо се към ухото (усеща се, че слюнчената жлеза се разширява заедно с l/s и блуждаещият нерв е притиснат - при началото на приема на антибиотици и след това, в началото на лимфния дренаж с Lymphomyosot се появи краткотрайно замайване). Температурата, биохимията и KLA са нормални, ултразвук l/y (3 пъти) - умерен субмандибуларен лимфаденит, структурата на възлите не е променена; Ултразвукът на слюнчените жлези е норма; Ултразвук на брахиоцефалните артерии - хемодинамично незначително извиване на CCA от двете страни. Напоследък към усещанията се присъедини и дискомфорт в областта на шията, особено в легнало положение и особено през нощта - сякаш нещо е вкарано отстрани на шията и или се спука, или, напротив, стяга като турникет. Лека болка при завъртане на главата настрани (усеща се, че цервикалната остеохондроза се е влошила) Въпрос: има ли съмнение за онкопатология (лимфоми и др.) в изброените симптоми и струва ли си според вас да потърсите хематолог онколог и провеждане на допълнителни изследвания (CT , MRI.) Благодаря!
Как химиотерапията влияе на тялото, какво да правим със страничните ефекти и къде да търсим информация. Онколозите от Клиниката по извънболнична онкология и хематология Михаил Ласков и Александър Аболмасов се срещнаха с пациенти в Благотворителната фондация „Вера“ и отговориха на въпроси относно химиотерапията. Избрахме основното.
Какво е рак и химиотерапия
Много хора смятат, че ракът е едно заболяване. Смята се, че ракът и химиотерапията са нещо близко. Всъщност има много видове рак: например с метастази, с които можете да живеете дълго време, или без тях. Следователно, когато казват, че е измислен лек за рак, това е умишлена глупост: не можете да измислите едно лекарство за стотици видове различни болести.
Химиотерапията е медикаментозно лечение, което се използва за лечение на тумор. Както при рака, ние говорим за различни лекарства и различни механизми. Всичко зависи от индивидуалния режим на лечение.
Защо е необходима химиотерапия?
Понякога химиотерапията е необходима само за да убие рака – тоест да го излекува и да забрави за него. Това може да не винаги е възможно, но някои видове химиотерапия всъщност могат напълно да го премахнат. Първият напредък беше постигнат в лечението на левкемия (рак на кръвта. - Прибл. изд.) - беше възможно да се лекува туморът без операция и облъчване, само с помощта на химиотерапия.
Друга цел е да се свият туморите и да не се разрастват, ако става въпрос например за рак на белия дроб или червата. Говорим за случаи, когато не можем да излекуваме напълно тумора с помощта на химиотерапия, но можем да го контролираме, за да не расте, за да няма странични симптоми.
Намалете симптомите. Мнозина смятат, че химиотерапията често може да влоши общото състояние. Но не: понякога, напротив, когато даваме определена химиотерапия, човек се оправя. Например при рак на белия дроб: натрупва се течност, човек е трудно да диша, той спи, докато седи и не може да ходи поради постоянен задух. Лекарят предписва химия, която убива туморните клетки, течността престава да се произвежда от тях и напуска - човекът става по-добър.
Химиотерапията след операция (наричана още адювантна химиотерапия) се предписва за предотвратяване на разпространението на рак. Понякога дори след отстраняване на тумора могат да останат клетки, които хирургът и рентгенологът не могат да видят (на ЯМР, компютърна томография, позитронно-емисионна томография). В такива случаи може да се появи нов тумор - вече с метастази. Следоперативната химиотерапия не винаги е необходима. Предоперативната (неоадювантна) химиотерапия понякога може да превърне неоперабилния рак в оперативен или да свие тумора толкова много, че е много по-лесно, по-добре и по-безопасно да се извърши операцията.
Какви са страничните ефекти от химиотерапията?
Страничните ефекти могат да бъдат от всеки курс на химиотерапия. Но много от тях са предотвратими. Важно е да знаете, че пациентът няма да има всички възможни ефекти едновременно. Ето някои от тях.
Косопад.Косата не пада от всички химиотерапевтични лечения. Има курсове, след които това е гарантирано да се случи - обикновено лекарят и пациентът обсъждат това преди започване.Има студена каска - устройство, което се носи по време на прилагане на химиотерапия. Той охлажда космените фоликули, които освен всичко друго се влияят от химията. Това предотвратява попадането на лекарства до тях и тяхното унищожаване. Студената каска не гарантира пълно запазване на косата след терапия, но може да помогне за запазването на част от нея.
Често лекарите просто съветват да бъдете търпеливи. Загубата на коса, както и много други странични ефекти, не е постоянна. Когато химиотерапията приключи, косата ще порасне отново. Но, може би, тяхната структура ще се промени.
Гадене и повръщане. Има много лекарства, които да помогнат за това. Най-добре е да обсъдите назначаването им с вашия онколог преди химиотерапия. От общите препоръки: пийте вода, често яжте на малки порции, внимавайте с тежка храна и остри миризми.След някои курсове може да се появи диария. Ако трае повече от един ден, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да предотвратите дехидратация.
умора.Умората след химиотерапия не се обсъжда често от пациентите с лекаря си. Смята се, че трябва да бъде така. Но дори и за този случай има препоръки.Умерената аеробна активност ще ви помогне да се почувствате по-добре. Но в същото време трябва да слушате тялото си: всеки има свой собствен ритъм на почивка и активност. Необходимо сспазвайте моделите на съня и ппийте много течност (8-10 чаши вода).
Кожни промени.Някои лекарства причиняват зачервяване на кожата, сърбеж, лющене или сухота. Общи препоръки: измийте, овлажнете с продукти без алкохол и мирис, предпазвайте от слънце с продукти с SPF 35-50+.
Кога трябва спешно да посетите лекар?
Трябва да информирате лекаря в рамките на един час, ако температурата Ви е над 38-38,5. Ако изпитвате слабост, кървене или синини без причина. Други причини да потърсите помощ са неконтролирано гадене, повръщане и диария, които се появяват въпреки приема на лекарства с лекар. Също така си струва да докладвате за всяка остра болка. Тези симптоми изискват най-спешни действия. Ако се появят други неприятни усещания, също е по-добре да се свържете с лекар, но като правило времето в тези случаи вече страда.
Какво да правим и какво не
Пациентите често питат дали могат да отидат до банята и да си направят масаж след химиотерапия. Не е забранено. Разбира се, не трябва да сте сами във ваната и трябва да контролирате температурата.
Можете също да пътувате. Югът също не е ограничение, ако спазвате предпазните мерки: използвайте слънцезащитни продукти, стойте на улицата от 11:00 до 16:00 часа. Трябва да сте сигурни, че там, където почивате, ще можете да получите качествена медицинска помощ, ако е необходимо.
Можете да шофирате, но трябва да знаете как лекарствата, които приемате, влияят на реакцията ви. Забраняваме шофирането, ако лицето е имало гърчове. Освен това крампите не са, когато кракът се събере, те могат да се появят без мускулни потрепвания. Конвулсиите могат да бъдат придружени от загуба на съзнание и реакция. Ако човек е приемал антиконвулсанти дълго време, дълго време не е имало припадъци и ракът като цяло е под контрол, обикновено е възможно да се кара кола. Но във всеки случай това трябва да се обсъди с лекар.