Рак на матката: етапи. Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението Лечение на рак на матката в стадий 1

Ракът на шийката на матката (рак на шийката на матката, рак на шийката на матката) е безмилостен злокачествен тумор на женската полова област.

В Русия около 20 жени умират всеки ден от това онкологично заболяване. Освен това ракът на шийката на матката през последните години бързо „младее“ - първият пик на заболеваемост вече е на възраст 20-35 години (вместо наблюдаваните преди това на 45-49 години).

В тази статия ще говорим за симптомите, прогнозата и лечението на стадий 1 (първи) рак на маточната шийка. За етапа, когато наистина е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Адекватно проведено радикално хирургично лечение на предрака
и стадий 1 рак на шийката на матката в почти всички случаи осигурява пълно възстановяване.

В по-късните неоперабилни стадии пациентът се подлага на палиативно облъчване и химиолъчетерапия. Тук прогнозата, макар и по-малко благоприятна, не е безнадеждна.

Етапи на рак на шийката на матката

Практикуващата онкология използва две системи за описание на стадия на злокачествен процес.

TNM клинична класификация:

Т (тумор - злокачествен тумор) - степента на разпространение на тумора
N - увреждане на регионалните лимфни възли (N0 - не; N1 - да; Nx - малко данни)
M - метастази в далечни лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости ... (M0 - не, M1 - да, Mx - малко данни).

Класиране по етапи (FIGO)- описва разпространението на злокачествения процес.

Стадиране на рак на шийката на матката

(според две класификации)

TNM	Етап /ФИГО/	Описание
Tx	Не	Невъзможно е да се оцени състоянието на първичния тумор (недостатъчно данни)
T0	Не	Не е открит първичен тумор
Тис	0	Нулев стадий на рак: преинвазивен рак (предраков, неинвазивен рак "ca in situ")
Т1N0М0	1 (I)	Първичният тумор е строго ограничен до шийката на матката. Не са открити признаци на засягане на лимфните възли. Няма метастази.
Т2N0М0	2(II)	Туморът излиза извън шийката на матката, прораства в периутеринната тъкан и засяга горните 2/3 от влагалището. Признаци на увреждане на лимфните възли не се откриват. Няма метастази.
Т3N0М0 Т(1-3)N1М0	3(III)	Туморът расте до стените на таза и се простира до долната трета на влагалището. Когато туморът притиска уретерите, работата на бъбреците се нарушава. Има увреждане на регионалните лимфни възли. Определя се поражението на лимфните възли в близост до стените на таза. Метастази не се откриват.
Т4N(0-1)М0 T(1-4)N1M1	4(IV)	Туморът расте в пикочния мехур, в червата, извън малкия таз. Регионалните лимфни възли са засегнати. Отдалечените метастази могат да бъдат идентифицирани.

Характеристики на стадий 1 на рак на шийката на матката

Първият стадий (I, T1) на заболяването е разделен на два основни подетапа:

Етап IA (T1a) - микроинвазивен*рак на маточната шийка
IB стадий (T1v) - макроинвазивен**, дефинира клинично инвазивен цервикален рак

* Микроинвазивен рак на маточната шийка

Кълняемостта (инвазията) на злокачествени клетки под базалната мембрана на лигавицата е толкова малка, че може да бъде открита само под микроскоп, по време на хистологично изследване на проба от съмнителна тъкан.

Микроинвазивен рак на маточната шийка стадий I IA (T1a) Микроинвазивен рак на маточната шийка IA1 (T1a1) и IA2 (T1a2) се диагностицира само микроскопски (туморът не може да се види с просто око)

IA1 е предклиничният стадий на рак на маточната шийка, междинен период между тежка дисплазия/предрак и клинично откриваем тумор.

На този етап заболяването е почти безсимптомно. Слабите прояви на развиващ се тумор са лимфорея (течен воднист секрет). Но този симптом е маскиран от фонови патологични процеси (ерозия, възпаление, дисплазия).

Ако ракът на шийката на матката се открие на стадий 1А, тогава след правилното радикално хирургично лечение прогнозата за пациента е най-оптимистичната - пълно излекуване настъпва в 99,9% от случаите.

**Макроинвазивен рак на маточната шийка

Подстадий 1B (T1c) стадий 1 на рак на маточната шийка е първият клиничен стадий на NMC.

Туморът е все още малък. Тя все още не надхвърля шийката на матката. Но вече може да се види или подозира по време на колпоскопия или при преглед на пациент на фотьойл с помощта на гинекологично „огледало“.

През този период все още е възможно да се извърши радикална операция, което означава, че има всички шансове за пълно възстановяване.

Подстадии на първия стадий на рак на маточната шийка
(1a1, 1a2… стадий на рак на маточната шийка)

РШМ 1 етап	TNM	Описание на подетапа
аз	T1	Туморът расте изключително в шийката на матката.
IA	T1a	Микроинвазивен рак
IA1	T1a1	Туморна инвазия в стромата на шийката на матката (под базалната мембрана на лигавицата) ≤ 3 mm в дълбочина.
IA2	T1a2	Инвазия на тумора в стромата на цервикалната стена с дълбочина над >3 mm, но ≤5 mm. Хоризонтално разпространение на тумора ≤ 7 mm.
IB	T1v	Клинично откриваем (макроскопски, видим) тумор в шийката на матката или Туморът не се визуализира, но дълбочината на инвазия не позволява да се класифицира като подстадий IA
IV1	T1v1	Видим тумор (туморна лезия на цервикалната лигавица) ≤4 cm
IB2	T1v2	Видим тумор (туморна лезия на цервикалната лигавица) > 4 cm

Подстадий 1-ви стадий на рак на шийката на матката

Всички по-нататъшни резултати, получени чрез MRI, PET-CT, лапароскопия, не променят предварително установения стадий, но значително влияят върху избора на тактика на лечение и прогнозата на заболяването.

Диагностични мерки за идентифициране на рак на маточната шийка:

Обстоен гинекологичен преглед с гинекологично "огледало", ректовагинален преглед
Цервикална цитонамазка за онкоцитология, известна още като: Пап тест, цитонамазка за атипични клетки
Разширена колпоскопия с биопсия на подозрителна тъкан
или
разширена колпоскопия с кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и (при необходимост) на маточната кухина
Клиновидна биопсия или LEEP електрохирургична ексцизия или цервикална конизация.

Конизация - конусовидна ампутация на шийката на матката Всички тъкани, отстранени по време на биопсия, конизация, изстъргване, се изпращат за хистологично изследване

Ехография на тазови органи и ретроперитонеално пространство (важи при клинично установен тумор над 4 cm) - извършва се след хистологично изследване
ЯМР на таза с интравенозен контраст (при невъзможност за ЯМР се извършва КТ)
PET или PET-CT (за откриване на метастази в лимфните възли или отдалечени органи)

Какво определя хистологичното/хистоимунохимичното изследване?

Внимателното хистологично и хистоимунохимично изследване на биопсичния препарат или хирургично отстранения препарат трябва да определи:

Хистологичен тип тумор: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и др.
Степен на туморна диференциация (G)*
Дълбочина на инвазия на тумора в граничните тъкани
Има ли туморна инвазия в лимфоваскуларното пространство на LVSI (има ли туморни емболи в лимфните и/или кръвоносните съдове):
(LVSI+) - туморът е прораснал в съдовете - лош прогностичен белег;
(LVSI-) - не се откриват следи от туморна инвазия в лимфния кръвоток - добър прогностичен белег.
Има ли туморни клетки в резекционния ръб (след цервикална конизация)
...както и редица специфични хистоимунохимични параметри

* Каква е степента на диференциация на тумора G.

G определя степента на "сходство" на структурата на туморните клетки със структурата на "нормалните" клетки на тялото.

Колкото повече туморните клетки приличат на клетки от определена тъкан, толкова по-висока е тяхната диференциация, толкова по-предвидимо е тяхното "поведение": туморът прогресира бавно, отговаря на лечението според очакванията ("отговаря" на лечението), рядко метастазира, което дава оптимистична прогноза .

За рак на шийката на матката се определят 3 степени на диференциация на тумора:

G1 - силно диференциран (нисък клас, най-малко агресивен, най-добрата прогноза)

G2 - умерено диференциран (умерено агресивен)

G3 - недиференциран или слабо диференциран тумор (най-агресивната, висока степен на злокачествено заболяване с непредвидим ход и разочароваща прогноза)

Gx - ситуация, когато по някаква причина не може да се определи диференциацията на тумора

Лечение на заболяването на етап 1

Етапът на рак на шийката на матката се потвърждава от хистологична диагноза, което означава, че тактиката на лечение се определя след конизация и хистологично изследване.

Ако хистологията е идентифицирала признаци на дисплазия или атипични/злокачествени клетки по границата на резекцията или в остъргването на цервикалния канал, тогава:
- извършва се повторна (широка) конизация на шийката на матката и повторно хистологично изследване;
или
- веднага се извършва разширена хистеректомия по Wertheim: радикално модифицирана хистеректомия (операция тип 2). По време на него се отстранява напълно матката (шийка и тяло, със или без), лигаментният апарат на матката, тазовата тъкан с регионалните лимфни възли (тазова лимфаденектомия или лимфна дисекция), както и 1-2 см от влагалището. маншет.

След операцията всички отстранени тъкани се изпращат за повторно хистологично изследване.

Хирургично лечение на заболяване в стадий IA

/лечение на микроинвазивен рак на маточната шийка/

Индивидуални характеристики стадий IA рак на маточната шийка	Лечение
Млад пациент. Има желание за запазване на плодовитостта. LVSI-	Широка конизация на шийката на матката
Млад пациент. Има желание за запазване на плодовитостта. LVSI+	Възможен: широка конизация на шийката на матката + двустранна тазова лимфаденектомия. Препоръчва се: разширена трахелектомия– хирургично отстраняване на шийката на матката с околната тъкан и горната трета на влагалището + двустранна тазова лимфаденектомия + анастомоза между тялото на матката и влагалището
Няма желание за запазване на плодовитостта. LVSI-	Проста хистеректомия (просто отстраняване на матката, операция тип 1) със или без аднексектомия
напреднала възраст Няма желание за запазване на плодовитостта (LVSI- / LVSI+) или Има придружаваща гинекологична патология (LVSI- / LVSI+) или Има атипични клетки по ръба на резекцията на предишната конизация и/или в материала от отделен кюретаж на маточната лигавица	Радикална модифицирана хистеректомия (операция тип 2) със или без аднексектомия с отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли

Лъчева терапия за стадий IA CC

Лъчетерапия:

дистанционно
или интракавитарен
или комбинирани (дистанционни + интракавитарни)

при лечението на стадий IA микроинвазивен рак на шийката на матката извършена ВМЕСТО радикална операция(ако тази операция не е възможна):
- има обективни противопоказания за хирургично лечение;
- поради технически причини е невъзможно да се извърши радикална операция;
Пациентът отказва оперативно лечение.

"Химия" за рак на маточната шийка на 1-ви стадий IA

Химиотерапия на първи (IA) етап не се провежда.

Лечение на първи (IB) стадий на рак на маточната шийка

Няма единна тактика за лечение на клинично изразен инвазивен рак на маточната шийка стадий 1B1, 1B2.

Възможностите за лечение се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, техническото оборудване на лечебното заведение, професионалната подготовка на медицинския персонал и желанието на самата пациентка.

Основните методи на лечение:

Хирургически
Комбинирана (лъчева/химиолъчева/химиотерапия + хирургия)
Радиация/химиотерапия

Хирургично лечение на първи IB стадий на рак на маточната шийка

Препоръчва се
радикална разширена екстирпация на матката според Meigs (операция тип 3): матката с придатъци, кардинални и сакро-маточни връзки от стените на таза, горната трета на влагалището, периутеринната тъкан и тазовите лимфни възли са напълно отстранени.

Обемът на операцията за рак на маточната шийка Лечение IB стадий СЛЕД операция

Следоперативно поддържащо (адювантно) лечение се предписва след оценка на рисковите фактори за прогресия на тумора.

Фактори за висок риск от прогресия на рак на маточната шийка:
(лоши прогностични фактори)

Хистологията разкрива метастатична лезия на лимфните възли
G3 диференциация на тумора
LVSI+
Първичен тумор >3 cm
Растеж на ендофитен тумор (цервикс)
Операцията е извършена нерадикално (неадекватен обем на операцията)
Не е възможно да се оценят всички хистологични параметри на тумора

Нисък риск от прогресия на тумора
не се провежда следоперативно лечение, предписва се динамично наблюдение.

С висок риск от прогресиятумори:
след операцията, според индивидуалните показания, се предписва:

Допълнителна лъчева терапия
Спомагателна химиолъчетерапия (лъчетерапия + цисплатин, веднъж седмично по време на лъчетерапия, до 6 седмици)

Възможно ли е консервативно (без операция) лечение на първия стадий на заболяването?

Като възможност за лечение на първи стадий IB (вместо радикална операция) може да се използва следното:

Лъчева терапия според радикалната програма
Химиолъчева терапия (химиотерапевтичните лекарства се прилагат през периода на терапевтично облъчване) по радикална програма

Индикации за радиация y / химиолъчетерапия по радикална програма:
- невъзможността за радикална операция;
- отказ на пациента от операцията;
- туморен стадий IB2 (по индивидуални показания)

Предоперативна "химия" на етап IV

Ако раковият тумор е ограничен до шийката на матката, но вече над 4 cm (рак на шийката на матката първи стадий IB2), тогава може да се предпише предоперативна химиотерапия с платинови препарати (2-3 курса) преди радикално хирургично лечение (операция тип 3).

Високата смъртност при рак на шийката на матката диктува необходимостта от индивидуален подход и сериозно отношение към лечението на заболяването на всеки етап от неговото развитие.

Онкологичните заболявания на матката днес са сред най-често срещаните патологии при жените, според статистиката около 600 хиляди нови случая се регистрират годишно в света. Най-често заболяването се диагностицира във възрастовата група 35-55 години, по-късно - в много редки случаи. Злокачествените процеси на тази локализация се характеризират с висока смъртност, така че симптомите и признаците на рак на матката трябва да бъдат известни на всички жени, това ще ви позволи да вземете навременни мерки и да избегнете непоправими последици.

Матката и развитието на злокачествен процес

Матката е най-важният компонент на репродуктивната система. Това е кух гладкомускулен орган, несдвоен, с крушовидна форма, при жени в детеродна възраст, средна дължина от 5 до 9 см. Според структурата самата матка е разделена на секции: шийка, тяло и дъно; и стената му се състои от три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум (вътрешна лигавица на органа).

Появата на симптоми и признаци на рак на матката възниква в резултат на мутация на ендометриални клетки, които започват неконтролирано необичайно делене, което води до появата на тумор. Заедно с растежа на неоплазмата започва процесът на разпространение на злокачествени клетки, първо през лимфните възли, след това през кръвоносните съдове до жизненоважни органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове).

Симптомите и признаците на рак зависят от степента на патологичното заболяване. Условно, според размера на тумора и площта на лезията, процесът се разделя на четири етапа:

Поражението на други органи води до нарушаване на тяхната работа и жизнената дейност на целия организъм, тъй като злокачествените клетки изместват здравите, но поради незрялост самите те не могат да изпълняват функциите си. Развитието на злокачествен процес необратимо води до смърт, ако първите признаци и симптоми, характерни за рак на матката, не се открият своевременно и не се започне специално лечение.

Проява на заболяването в ранните етапи

Онкологичният процес се характеризира с дълъг асимптоматичен ход, поради което признаците на рак на матката в ранните етапи се наблюдават рядко, всички те са имплицитни и изтрити. Растежът на неоплазмата води до появата на определени промени в тялото, което трябва да е сигнал за необходимостта от непланирано посещение при гинеколог.

Първите симптоми на ранен стадий на рак на матката включват вагинално течение (левкорея). Те могат да бъдат воднисти, бели, слузести, осеяни с кръв, без мирис или, обратно, зловонни. Забавянето на белите във влагалището води до развитие на възпалителни процеси и добавяне на инфекции, което се проявява в появата на гноен секрет с характерна миризма.

Една жена трябва да бъде предупредена от появата на контактно кървене. Те могат да се появят по време на секс, след полов акт, при промиване, след вдигане на тежести. Особено внимание трябва да се обърне, ако зацапването се появи по време на менопаузата. За необичайно явление се счита обилно кървене, единично или многократно, с продължителност 10-12 дни, болезнено, особено за появата на кървене в постменопаузата.

Появата на дискомфорт, дразнене (което не е свързано с алергични реакции), проява на промени в кожата на срамните устни и сърбеж може да показва развитието на онкологично заболяване. В допълнение, туморните процеси в органа водят до появата на болка по време на полов акт.

Сред първоначалните признаци и симптоми на рак на матката е влошаването на общото състояние, появата на слабост, намалена работоспособност.

Проявата на заболяването в по-късните етапи

Признаците на рак на матката в по-късните етапи на онкологичния процес стават по-ярки. Преходът на злокачествени клетки към близките лимфни възли е придружен от увеличаване на техния размер и появата на болка в тяхната област.

Силна болка в засегнатата област се появява още при 4-та степен на процеса, т.к. практически няма нервни окончания директно в органа. Процесът на метастази засяга нервните плексуси на сакралната област, придружени от болки в гърба.

Увреждането на отделителната система се проявява чрез нарушение на уринирането (повишена честота или затруднено изпразване), както и болка и поява на кървави петна в урината. Разстройството често води до асцит (оток в коремната кухина) и увеличаване на обема на корема. Задържането на течности в тялото и притискането на тазовите лимфни възли води до подуване на долните крайници.

Обилното вагинално течение остава характерен симптом на рак на матката, но в по-късните етапи те са придружени от зловонна, гниеща миризма.

При напреднал стадий на онкологията на тази локализация често се наблюдават промени в състоянието на гърдата (млечната жлеза е част от репродуктивната система и реагира на патологични процеси в другите й органи). Една жена може да забележи промяна във формата, болезненост, изпускане от зърната в периода без кърмене.

Симптомите и признаците на последния стадий на рак на матката са следните промени:

безпричинна загуба на тегло;
загуба на апетит;
покачване на температурата;
лошо храносмилане (запек, диария);
развитие на анемия.

Внимателно! Често жените, дори с рак на матката от трета степен, запазват абсолютно здрав, цъфтящ вид (това се забелязва и на снимките на много пациенти), сериозни промени започват да прогресират в последния, четвърти етап.

Опасна болест и нейните причини

Повечето жени днес са загрижени за въпроса какви причини могат да причинят развитието на необичаен, животозастрашаващ процес? Този проблем се изучава активно от лекари по целия свят, все още няма окончателно заключение за причините за клетъчната мутация, но най-вероятните и опасни фактори, които могат да доведат до заболяването, са:

безплодие;
твърде ранно начало на първата менструация;
късно настъпване на менопаузата;
липса на раждане;
туморни процеси в яйчниците, които произвеждат естрогени;
прехвърлена ендометриална хиперплазия;
затлъстяване (мастната тъкан провокира синтеза на естроген);
последствия от хормонална терапия при лечение на рак на гърдата;
метаболитни нарушения, захарен диабет;
предракови състояния (язви, белези, полипи, ендоцервицит, брадавици и др.);
Синдром на Линч (известен преди като неполипозен рак на дебелото черво). Това е наследствена патология, която увеличава риска от развитие на онкологични процеси в други органи, включително матката.

Методи за диагностично изследване

Лекуващият лекар ще може да диагностицира тази патология и да определи кои методи на терапия ще бъдат най-ефективни въз основа на резултатите от цялостен преглед, включително:

Извършват се и лабораторни изследвания (намазка, кръв, урина), в зависимост от състоянието на пациента може да са необходими консултации с тесни специалисти за избор на метод на лечение.

Програма за лечение на заболяване

Ако в ранен стадий на заболяването се открие ограничен злокачествен тумор, на пациентите се предписва хистеректомия (резекция на орган). Ако неоплазмата е започнала да расте и е засегнала съседни тъкани, тогава се отстраняват фалопиевите тръби, яйчниците, горната част на влагалището и близките лимфни възли. За да се повиши ефективността на лечението и да се намали рискът от рецидив, пациентите се показват: преди операцията - лъчетерапия, след - химиотерапия.

Включването на хормонална терапия (тамоксифен, прогестин) в програмата за лечение се дължи на необходимостта от потискане на активността на естрогените и прогестерона, които допринасят за растежа на раков тумор. Ако операцията е противопоказана за пациента, програмата за лечение се съставя чрез комбиниране на лъчетерапия с курс на хормонална терапия.

В Израел днес те използват най-новия метод за лечение на рак - целенасочена (насочена) терапия. Тя се различава от химиотерапията и лъчетерапията по това, че засяга само мутирали, злокачествени клетки, спирайки техния растеж и развитие, и не води до отрицателен ефект върху здравите тъкани и органи. Съдейки по прегледите на пациентите във форумите, този метод на лечение е по-лесен за понасяне и почти без странични ефекти.

внимание! Ракът е едно от най-опасните заболявания, не е възможно да се спре с народни средства! Само специални медицински техники могат да помогнат.

Трудно е да се каже недвусмислено колко дълго живеят преживели рак. Всички прогнози за възстановяване зависят от стадия на заболяването, избраната техника и общото състояние на тялото на жената. След лечението на онкологията в ранните етапи с отстраняването на тумора, петгодишната преживяемост надвишава 80%, ако процесът премине към четвъртия етап, благоприятната прогноза намалява до 10-15%, но все още има шансове. .

План на статията

Ракът на матката е едно от най-честите заболявания в структурата на гинекологичната онкология. Патологичният процес се развива в ендометриума, в него участват различни видове клетки и след това започва да се разпространява в тялото, засягайки други органи и системи. Най-често се открива при по-възрастни жени (след 40-45 години, основната рискова група е 55-65 години), но през последните години се наблюдава тенденция към "подмладяване" - регистрирани са случаи при пациенти под 30 години.

Има няколко причини за възникването на тази патология, те ще бъдат описани подробно. В гинекологията те се изолират в отделна група - които при липса на адекватно лечение водят до дегенерация на клетките в атипични. Така се образува първичният тумор. В бъдеще все повече и повече тъкани и органи са включени в патологичния процес, появяват се метастази. Според хистологичните характеристики заболяването се разделя на различни видове. Но основният начин е международната класификация, която се основава на размера на тумора и степента на неговото разпространение.

За жените на всяка възраст е важно да знаят какви първи признаци и симптоми могат да показват началото на патологичния процес. Тъй като при рак на матката, независимо от вида на патологията, развитието може да бъде доста бързо, на първо място, трябва да обърнете внимание на всяко зацапване и кървене. Този симптом е признак на различни гинекологични проблеми и сам по себе си е опасен. В този случай това е типично за периода на прехода на предрака към онкологията и може да бъде и независим сигнал за развитието на заболяването.

Пациентите с вече диагностицирана диагноза са загрижени за перспективите: колко бързо настъпва преходът от лека фаза към по-тежка, как да се лекува и дали изобщо може да бъде излекувана. Интересува ме каква е преживяемостта след операция, възможността за рецидив и т.н. Нека разгледаме подробно всички тези проблеми. Но преди това нека още веднъж припомним важността на профилактиката и редовните посещения при гинеколог. Заболяването рядко възниква спонтанно, обикновено се предхожда от други патологии. Тяхното своевременно откриване и грижа за тяхното здраве (включително планово посещение при гинеколог) е необходимо за минимизиране на риска от рак на женската полова система.

Концепцията за рак, статистика

Какво е рак на матката? Това е патологичен процес, който се развива в клетките на вътрешния епителен слой (ендометриума) и води до тяхната дегенерация в атипични. И в бъдеще - до появата и развитието на злокачествени новообразувания. Съответно нормалното функциониране на органа е нарушено, тъй като раковите клетки заместват здравите. Всички тумори се разделят на групи (стадии на заболяването) според общоприетата в онкологията система (според степента на развитие, наличието на метастази и др.). В гинекологията също е обичайно да се разграничават и разглеждат отделно:

рак на шийката на матката: тази патология се изолира като отделно заболяване, първичният тумор се развива директно върху шийката на матката и в бъдеще може да расте както към влагалището, така и към самата матка.
рак на тялото на матката: в този случай говорим за увреждане на лигавиците или мускулните мембрани на матката. В зависимост от това какъв тип клетки първоначално е участвал в патологичния процес, се разграничават и няколко вида злокачествени тумори.

В тази статия ще разгледаме подробно онкологията на самата матка, патологията на шийката на матката ще бъде разгледана отделно в статията рак на шийката на матката.

Патологичната пролиферация на ендометриални клетки води до развитие на раков тумор. Научно - карцином на матката, от лат. рак на матката. В онкогинекологията се разграничават тумори от следните видове (класификацията се основава на хистологията):

ендометриален рак на матката (научно наречен)
лейомисарком - патологичният процес започва в мускулната тъкан на органа.
сарком (дегенерация на съединителната тъкан);
жлезист плоскоклетъчен карцином;
чиста клетка;
музикален;
серозен;
недиференциран.

Всъщност клетки от всякакъв вид могат да се прераждат. В зависимост от това колко диференцирани са клетъчните структури, се разграничават ниско-, средно- и силно диференцирани неоплазми.

Според статистиката най-често ракът е аденокарцином. Може да бъде хормонален (по-често) или автономен тип развитие. В първия случай има връзка между хормонални нарушения, във втория не се разкрива очевидна причина, провокиращите фактори са стандартни причини за онкологията (например наследствено предразположение).

Според статистиката в структурата на всички онкологични заболявания патологията на матката заема около 3%, ако вземем само женското население - до 7,7% от общия брой. Хормоналният тип тумори преобладава над автономния тип (приблизително съотношение 70%:30%). По възраст: повечето пациенти са над 40 години, по-често се откриват в по-късна възраст (средно - около 60 години).

Причини и рискови фактори

Според градирането на автономен и хормонално зависим тип онкология, причините за рак на матката могат да бъдат свързани с хормонален дисбаланс или да се развият в резултат на други провокиращи фактори. Трябва да се разбере, че те само увеличават риска от развитие на патология, но не са пряка причина за дегенерация на клетките в атипични. Както при другите видове рак, няма единен механизъм. Какво причинява рак при всеки пациент се определя индивидуално, при диагностицирането се вземат предвид всички възможни източници на влияние върху клетките.

Рисковите фактори за развитие на рак са:

Възрастови промени. В този случай говорим за процеси, които по някакъв начин са свързани с функцията на репродуктивната система: късна менопауза или твърде ранно съзряване.
Ендокринни патологии. Тъй като причината може да бъде дегенерация на фонови и предракови състояния на матката с хормонално зависима етиология, тази причина се счита за една от основните.
Сред ендокринните патологии, които провокират развитието на рак, посочват: поликистозни яйчници (повече от 12 фоликула). Развива се в резултат на дисбаланс на мъжки и женски хормони, в резултат на което се нарушава менструалният цикъл, появяват се типични мъжки вторични полови белези (груб глас, необичайно окосмяване, коремна мазнина и др.). Затлъстяването е допълнителен рисков фактор.
Затлъстяването на фона на хормонални нарушения увеличава риска от развитие на онкология 2-3 пъти. Същият резултат се получава при нарушаване на диетата, ако в диетата преобладават мазни храни, в резултат на което може да се развие рак на фона на затлъстяването в резултат на недохранване и преяждане.
Дългосрочна употреба на определени хормонални лекарства. Хормоналната терапия не винаги се счита за провокиращ фактор. Например, когато се приемат контрацептиви с голямо количество прогестини, рискът намалява средно 2 пъти. Но дългосрочната хормонална заместителна терапия при жени над 55 години - напротив, се увеличава 2-3 пъти. Дългосрочната употреба на лекарства, които блокират естроген-чувствителните рецептори, също се отразява негативно. Такива лекарства (например Тамоксифен) се предписват при лечение на рак на гърдата, но не се препоръчва да се използва повече от 2 години, в противен случай рискът от увреждане на тялото на матката се увеличава значително (според някои доклади, от 2 до 7).
Наследственото предразположение при жените се формира като склонност към затлъстяване, нарушаване на хормоналните функции на тялото, някои имат рак под формата на първични множествени тумори.

Това са основните фактори на влияние, които могат да увеличат риска от злокачествен тумор. От какво друго може да се развие? Има информация за началото на заболяването на фона на: захарен диабет, аденоми на надбъбречната кора. А също и с тежко чернодробно заболяване, с облъчване на тазовите органи. В рисковата група попадат и нераждали жени или жени с едно дете.

В момента това са основните причини, свързани с развитието на онкологията на тялото на матката. От всички горепосочени фактори фоновите и предраковите състояния са недвусмислено патогенни, които рано или късно се израждат в онкология. Останалите само допринасят за ненормалното развитие на клетките.

Класификация

Раковите клетки могат не само да заменят здравите и да образуват ясно локализирани тумори, но и да се разпространят в съседни тъкани и органи (метастази), като ги въвличат в патологичния процес. Има няколко опции за класификация: международна, според системата TNM и системата FIGO, приета от Международната федерация на акушер-гинеколозите. Тъй като Международната класификация, приета през 1971 г., се използва най-често, нека разгледаме как се оценява злокачественият тумор на матката според нея.

Има различни стадии на онкология (общо четири), има и нулев, който не е включен в клиничната класификация, но се диагностицира като хиперпластичен процес със съмнение за злокачествено заболяване и се оценява според хистологията. Помислете за всички етапи, чието определение се основава на степента на увреждане на органа.

Етап 1: лезията е напълно локализирана в тялото на матката, ендометриумът и миометриумът са включени в процеса, размерът и степента на диференциация на тумора също са важни за класификацията;
Етап 2: туморът се разпространява не само в тялото, но и в шийката на матката (в жлезистите и / или по-дълбоките слоеве);
Етап 3: по-нататъшното развитие води до увреждане на вагината, придатъците и лимфните възли.
при 4 стадия на рак на матката: често срещан онкологичен процес, който засяга както близките органи (ректума, пикочния мехур), така и тези, разположени далеч от първичния тумор (черен дроб, кости, бели дробове, отдалечени лимфни възли).

Както става ясно от описанието, най-опасните са последните етапи, особено ракът на матката от 4-та степен с метастази. Когато става въпрос за поражението на лимфните възли, отдалечени от първичния тумор, разпространението на онкологията става непредсказуемо, лечението е възможно най-трудно и прогнозата е неблагоприятна.

Класификацията FIGO описва по-подробно обхвата на патологията. Ракът на матката от 2-ра степен се обозначава като IIA (с патология на жлезистия слой) и IIB (с участието на дълбоките слоеве на шийката на матката). На етап 1 буквите показват разпространението на рака в ендометриума (A) или миометриума (B или C, в зависимост от дълбочината на лезията).

Ако ракът на матката степен 3 засяга серозата и / или придатъците, говорим за начало на заболяването на това ниво (А), ако е засегната вагината (метастази), се поставя B и се класифицират метастази в близките лимфни възли като C.

Ако ракът на матката от 4-та степен засяга червата и пикочния мехур, тогава се обозначава с буквата А, в други случаи - Б. Допълнителен параметър за описване на този период на развитие на онкологията е индикаторът G, който показва степента на не - плоскоклетъчен растеж.

Всъщност цялата градация на развитието и разпространението на тумора показва степента на увреждане на тялото, от образуването на първичен тумор до далечното разпространение на метастазите.

Метастази

Опасността от онкологични заболявания е не само функционалните нарушения във функционирането на органите и системите, причинени от замяната на нормалните клетки с атипични. Неоплазмата се разпространява в цялото тяло и става твърде опасно, тъй като заболяването става неоперабилно.

Първо, туморът расте в близко разположени тъкани (на самия орган или в съседни), т.е. метастазира. Механизмът на разпространение е следният: модифицираните ракови клетки започват да се отделят от първичния тумор. Това са първите метастази при рак на матката, който се характеризира с началото на патологичния процес в близките органи (етап 3). Заболяването надхвърля първоначално засегнатото тяло на матката на 2 етапа, преминавайки към шийката, но прераждането настъпва в рамките на един орган - в матката, макар и с участието на различни видове тъкани.

Преходът от третия етап към четвъртия означава, че лимфната система, основният "носител" на атипични клетки към отдалечени органи, вече е подложена на метастази. Поражението на лимфните възли, съседни на първичния тумор, показва реална опасност от разпространение в тялото. Ако страдат отдалечени, тогава метастазите на рак на матката могат да засегнат почти всеки орган (бели дробове, мозък и др.), Опорно-двигателния апарат.

Началните етапи на рак на матката са сравнително лесни за хирургично лечение, тъй като неоплазмата има сравнително ясна локализация. В бъдеще отстраняването на патологичния фокус е многократно трудно или дори невъзможно, тъй като в допълнение към първичния тумор в тялото се появяват множество метастази, проникващи в цели слоеве тъкани от различни видове. Няма ясни контури и лимфната система продължава да разпространява раковите клетки в тялото. С този процес е свързан хематогенният път (през кръвта) на движението на онкологичните клетки в тялото.

Диагностика

На какъв етап ракът може да бъде идентифициран и диагностициран? Това е възможно още в най-ранните етапи, когато патологичният процес едва започва. При жени, които са абсолютно здрави в гинекологично отношение, редовните прегледи помагат да се идентифицира почти всяка заплаха, дори и с визуален преглед. Ако говорим за пациенти с предракови или фонови заболявания, тогава им се предписва изстъргване или се взема биопсия за хистологично изследване. В бъдеще те са на диспансерна регистрация и редовно се проверяват.

Може ли да се види рак на ултразвук? Да, ултразвукът помага за идентифициране на патологичния фокус, както и други диагностични мерки. Рядко се използва скрининг за откриване на тази патология. Туморните маркери помагат за откриване на патология, в допълнение, те често се използват за оценка на ефективността на вече извършеното лечение и ранно откриване на рецидиви. Обмислете всички възможни начини за откриване на рак, дори в самото начало.

Диагностика на заболяването:

Проверка: всякакви, дори най-незначителните нарушения, които могат да се видят визуално, служат като основа за назначаване на серия от тестове;
Цитологичното изследване на събрания материал помага да се получат надеждни данни за наличието на онкология. За цитология съдържимото се взема след аспирация. Но ефективността на тази техника в ранните етапи е само около 36%, методът дава точни резултати само с разпространението на онкологията (90% откриваемост).
Ултразвук: ракът чрез този метод се открива при пациенти на всеки етап от развитието на патологията. Дешифрирането на резултатите от трансвагинален преглед ви позволява да забележите тумор с размер до 2 см. Промяна в размера на матката (обикновено при жени в репродуктивна възраст М-ехо от 10 до 16 mm, с менопауза - не повече от 7, в постменопауза - не повече от 4) е причината за допълнително изследване. Тоест отговорът на въпроса: възможно ли е ясно да се види рак по време на ултразвуково изследване, положителен. Това е надежден и надежден метод за изследване.
Хистология: вземането на материал по време на хистероскопия с последващо хистологично изследване ви позволява да получите точен резултат. За изследване също се изпращат изстъргвания от ендометриума и цервикалния канал (диагностичен кюретаж).
Флуоресцентна диагностика: ендометриоидният рак в най-ранните етапи (лезия до 1 mm) се открива добре с въвеждането на контрастно средство, последвано от ултравиолетова трансилюминация. Ефективност - до 80%.
ЯМР: методът се използва за прецизна оценка на обема при напреднала онкология, добре отразява клиничната картина в лимфните възли, препоръчва се изследване на тазовите органи за получаване на точна клинична картина.

Как се проявява

Симптомите на рак на матката се появяват най-често вече в по-късните етапи на развитие. Първоначално може да се разпознае само при гинекологичен преглед или с помощта на съвременни диагностични методи. Това е основната опасност: безсимптомно протичане при пациенти, които се смятат за здрави, при липса на редовни физически прегледи, може да доведе до късно откриване, когато болестта активно прогресира.

Разгледайте по-отблизо всички симптоми на рак на ендометриума по-долу.

Симптомите в онкологията на тялото на матката са пряко свързани със степента на развитие и разпространение на патологичния процес. Затова ще разгледаме какви признаци служат като основа за незабавно посещение при гинеколог и цялостен преглед.

Тъй като ракът на матката в най-ранните етапи практически не се проявява, всяко кървене, което не е свързано с нормална менструация, особено по време на менопаузата и постменопаузата, може да бъде причина за подозрение за онкология. В 90% от случаите такова кървене е първият симптом на онкологията. Ето защо, нека разгледаме подробно как зацапването при рак на тялото на матката може да служи като сигнал за началото на патологичния процес:

Ако младите момичета изпитват смущения в цикъла, тогава най-често тези моменти, сигнализиращи за възможността за развитие на рак на матката, се игнорират. Това се дължи на два фактора: има много причини за промяна на цикъла (започвайки от банална хипотермия, завършвайки с продължителен стрес). В допълнение, до 30 години този вид онкология е рядък, пациентите на тази възраст не са включени в рисковата група. Въпреки това, всяка нередност в нормалния менструален цикъл трябва да бъде причина за посещение на гинеколог.
При жени над 40 години различни видове кървене могат да се считат за ясен симптом на рак на матката, а именно:
единични или множествени;
оскъдни или изобилни;
пробив или прекъсване;
всеки контакт (по време на преглед, полов акт, промиване, вдигане на тежести).
При жени в пременопауза менструалните нередности са нормални, така че тревожните симптоми могат да бъдат пропуснати и ракът да се открие късно. Ако вместо затихване на менструацията те се усилват и зачестяват, трябва да се консултирате с гинеколог.
В менопаузата менструацията вече напълно липсва, така че всяко кървене ще помогне да се открие тумор в ранните стадии на развитие.

Необходимо е да се следи не само естеството на менструалното и неменструалното кървене. Опасни признаци са всякакви секрети, при рак на матката те най-често имат неприятна миризма. Такава миризма има гнойно отделение, характерно за късна степен на рак на матката, трета или четвърта, когато други патологични процеси се присъединят към основното заболяване.

Болката, която започва с рак на матката, обикновено показва дълбочината на патологичния процес. С развитието се добавят стандартни за онкологията симптоми: проблеми с храносмилането (липса на апетит, запек или диария, гадене и повръщане). За късен симптом се считат и рязка загуба на тегло, субфебрилна температура, повишена умора и др. Характерни са за напреднала онкология (общ процес, засягане на други органи и системи). Ако е настъпил последният етап (колко живеят с него ще бъдат посочени отделно), тогава симптомите могат да бъдат много различни, тъй като всеки засегнат орган може да даде своя собствена клинична картина.

Асимптоматичният начален стадий, когато ракът практически не се проявява, обикновено се открива по време на гинекологичен преглед. При най-малките подозрителни промени лекарят предписва серия от изследвания. Ето защо се обръща такова внимание на необходимостта от професионални прегледи.

Каква е опасността

Ако разгледаме възможните последици от рак на матката, можем да отбележим:

добра лечимост в ранните етапи (със запазване на репродуктивната функция);
идентифицирането на по-често срещан процес може да застраши операция (органосъхраняваща или без запазване на гениталния орган);
неоперабилни тумори с метастази реагират слабо на лекарствено лечение и водят до смърт.

Анализирайки тези факти, можем да заключим, че основната опасност от началните етапи на онкологията е безсимптомно протичане. Основната опасност от усложнения по време на лечението с развит патологичен процес е безплодието (като функционално разстройство или след отстраняване на матката). Последиците от рак на последните етапи водят до глобално разпространение в тялото и смърт. Друга опасност е рискът от рецидив, особено ако провокиращият фактор (например хормонален дисбаланс) остане непроменен.

Как да се лекува рак на матката

Лечението на рак на матката е пряко свързано с количеството открита патология. При избора на техника се взема предвид пълната клинична картина: размерът на тумора, степента на неговото разпространение, наличието или отсъствието на метастатичен процес, съпътстващи заболявания. Само след пълен преглед се взема решение за по-нататъшни тактики.

Може ли ракът да се лекува с терапевтични средства? Най-често те са част от цялостния комплексен план за лечение на пациента. Отделно, терапевтичните методи далеч не винаги са ефективни, но често се използват при невъзможност за извършване на хирургична интервенция и като палиативна терапия.

Хирургичният метод е основният при този вид онкология. При необходимост се комбинира с лъче- и химиотерапия. Органосъхраняваща аблационна операция е възможна, ако ракът на тялото на матката е в ранен стадий и размерът на неоплазмата не надвишава 3 mm и има ясни контури. Но в същото време съществува риск от непълно отстраняване, следователно са възможни рецидиви.

Матката се отстранява дори на първия етап, този метод се счита за основен при рак. Като алтернатива се избират други методи само ако операцията е невъзможна поради съпътстващи заболявания (само 10%). Резултатът в този случай не е много благоприятен, химиотерапията и други методи не са особено ефективни при този вид онкология, рискът от по-нататъшно развитие е твърде висок.

Операцията за отстраняване на злокачествен тумор се извършва в различни обеми:

рак в начален стадий (първи): тотална хистеректомия и аднексектомия;
с по-тежки патологии: лимфните възли се отстраняват допълнително;

Ако се открият метастази на рак на матката и операцията е невъзможна, се предписват курсове на радиация и химиотерапия.

Лечение на рак на матката с терапевтични методи:

хормонална терапия: като допълнение към други методи, при условие че злокачествената неоплазма е чувствителна към такива лекарства;
химиотерапия: в напреднал стадий и в комбинация с други средства;
: използва се активно след операция, вместо нея, ако има жизненоважни противопоказания и за лечение на органи и тъкани, разположени в близост до тумора;
брахитерапия: радиоактивни вещества се инжектират директно в тумора;

Тоталната хистеректомия в ранните етапи се счита за най-ефективна, в такива случаи рискът от рецидив е минимален, особено при използване на допълнителни терапевтични методи (адювантна лъчетерапия, хормони за нормализиране на метаболизма им и др.).

Колко хора живеят с рак на матката

Прогнозата за рак на матката е пряко свързана с два фактора: степента на развитие на онкологията и възрастта на пациента. Ако туморът се открие навреме и се лекува адекватно при жена под 50 години, тогава петгодишната преживяемост е 91%, а след 70 години - само 61%. Сега помислете колко живеят с рак на матката след операция в съответствие с диагнозата.

В зависимост от степента на диференциация на тумора за 5 години без рецидив се определят:

при ниско ниво: 64%;
със средно: 86%;
при високо: 92%.

Какви са перспективите, ако ракът е с метастази? Пациентът може да живее 5 години без рецидив:

в 90% от случаите, ако речта е диагностицирана с етап 2 или с рак на матката на етап 1, т.е. няма метастази в лимфните възли;
в 54% от случаите, ако ракът е придружен от метастатичен процес (стадий 3 и стадий 4).

За хормонозависимите и автономните тумори петгодишната прогноза за преживяемост без рецидив е съответно 90% и 60%.

Ако се открие рак на матката от 4 или 3 градуса, прогнозата е най-малко благоприятна. Колко дълго ще живее човек, ако карциномът на матката е открит твърде късно? Процентът на пациентите, оцелели 5 години, ако се установи неоперабилен четвърти стадий, е само 5%, а третият - около 30%.

Ако ракът на тялото на матката е открит навреме, продължителността на живота на пациентите зависи от характеристиките на тумора, хода на заболяването, рецидивите след лечението и др. Възможността за хирургична интервенция е пряко свързана с това колко дълго ще живеят пациентите в бъдеще. Това се дължи на ниската ефективност на консервативната терапия (ракът е слабо податлив на нея в сравнение с други видове онкология).

След операцията прогнозата е много по-добра, това се доказва от средните показатели: при 1 и 2 степен (операбилен етап): съответно 98 и 70%. При неоперабилен тумор колко дълго ще живее пациентът в крайна сметка зависи от много фактори (риск от рецидив, вид на тумора, разпространение на патологичния процес, индивидуални характеристики, съпътстващи заболявания). Ефективността на терапията и палиативните грижи също е важна.

Колко бързо се развива ракът на матката?

Почти невъзможно е да се предвиди колко бързо ще се развие ракът. Както всички видове рак, тази патология може да остане непроменена в продължение на години. И след това започват да се развиват бързо и бързо.

Тъй като основното заболяване или предракът често се открива първо при пациентите, е възможно само недвусмислено да се говори за техния дългосрочен преход към онкологията. Също така са регистрирани случаи на продължително стабилно състояние на патологичния фокус в нулевия стадий.

Доста бързото разпространение на атипични клетки в тялото често се случва в по-късните етапи, когато лимфната и кръвоносната системи са свързани. Особено ако взетите лекарства са неефективни.

Помощ от народни средства

Възможно ли е да се лекува рак само с народни средства? По този въпрос няма консенсус. Но ако анализираме причините и рисковите фактори, можем да предположим, че растенията ще помогнат:

нормализиране на хормоналния фон;
помага за справяне със заболявания - предшественици (полипоза, поликистоза и др.);
осигуряване на саниране на влагалището (унищожаване на патогенни микроорганизми на местно ниво);
съдържащи витамини от групи А и В;
в неоперабилен стадий: всички растения, които могат да облекчат симптомите или напълно да заменят лекарствата, предписани от лекуващия лекар.

Тоест, народните лекарства за рак на матката могат да бъдат разделени на две групи: превантивни и аналогови билкови лекарства. Използването на нетрадиционни методи при лечението на всякакви онкологични заболявания отдавна е спорно. Традиционната медицина обикновено разглежда билколечението като допълнително лекарство. Тъй като в случай на рак на матката в ранните етапи най-ефективните методи са хирургически, не си струва риска да го замените с терапия с нетрадиционни методи.

Лечението на рак на матката с народни средства е възможно само след консултация с лекар, който вижда истинската клинична картина. При тази патология често се използват фитопрепарати на базата на:

бучиниш и жълтурчета: и двете растения са отровни, така че трябва стриктно да се спазва режимът на дозиране. Бучиниш се продава в аптека (разтвор на алкохол), водна тинктура от жълтурчета може да се направи самостоятелно;
вътре под формата на инфузии и отвари, се препоръчва да се вземе овчарска торбичка, слама, трева от хвощ и др .;
естествени аналози на лекарства за химиотерапия: амигдалин се намира в ядките на горчиви бадеми и кайсиеви ядки. Добри резултати показват екстракти от хрущял на акула, масло от черен дроб на акула и мелатонин. Те могат да бъдат намерени под формата на хранителни добавки;
ASD се използва като имуномодулатор при палиативно лечение;
содата, разтворена във вода, стабилизира нивото на киселинност;
различни билкови лекарства се използват за обливане: невен, конски киселец, прополис и др.

Ефективността на различни нетрадиционни методи като самостоятелно лечение на онкология е съмнителна, затова е по-добре да ги комбинирате с методи на традиционната медицина и след консултация с Вашия лекар.

Рак на матката и бременност

По време на бременност ракът на матката се среща рядко, жените в репродуктивна възраст под 30 години страдат от това заболяване рядко. Възможно ли е да забременеете, ако патологичният процес вече е в ход в тялото? Наличието на злокачествено новообразувание в първия етап не дава симптоми, въпреки че има случаи на откриване на тумори след забременяване на жената.

Следователно можем да заключим, че латентният ход на заболяването не пречи на зачеването на дете с рак на матката в ранните етапи на развитие. Има особености на управлението на пациенти с бременност. Тъй като в този случай не говорим за хирургическа интервенция, на бременната жена се предписват големи дози прогестини. След достигане на целта - атрофия на жлезите, започва следващият етап. За нормализиране на овулаторния цикъл се използва хормонална терапия.

Ако се открие онкология при нераждали жени в репродуктивна възраст, тактиката на медицинската помощ ще бъде насочена, ако е възможно, към запазване на функцията (терапия или органосъхраняваща хирургия).

Предотвратяване

Мерките, насочени към елиминиране на рисковите фактори, се считат за превантивни мерки. Балансирано хранене, нормализиране на хормоналните нива, лечение на затлъстяване и др. помагат да се избегнат негативни последици.

Основната превантивна мярка ще бъде редовният медицински преглед, ракът на матката рядко се появява внезапно. Идентифицирането на заболявания - предшественици в повечето случаи помага да се предотврати тяхното израждане в злокачествен тумор.

Спазваме правилното хранене

Храненето при рак на матката включва балансирана диета, която не съдържа мазни и пикантни храни. Тъй като такава храна се счита за един от рисковите фактори, същият подход към храненето се препоръчва при превенцията. Ако затлъстяването е фиксирано, тогава диетата трябва да е насочена към загуба на тегло.

В храната трябва да преобладават продукти от растителен произход. Диетолозите препоръчват зеленчуци и плодове при рак на матката (насищане на тялото с витамини), включително бобови растения, пълнозърнести храни, билки, лук, чесън, куркума, зеле. Те са се доказали добре в онкологията. Термичната обработка трябва да е минимална, мазнините и протеините от животински произход се използват дозирано.

Пикът на онкологичните заболявания при хората пада на възраст от 35 до 45 години. По това време повечето хора водят доста активен и разнообразен начин на живот, не се тревожат твърде много за собственото си здраве, без да придават значение на признаците, показващи началото на развитието на сериозна патология.

Поради твърде късното диагностициране често се губи времето, през което може да бъде спасен животът на пациента, което води до фатални последици.

Рак на маточната шийка - заболяване, причинено от папиломен вирус. Като отправна точка на аномалията, тя се открива при абсолютно всички пациенти, страдащи от тази онкология.

Това е една от трите най-често срещани диагнози на тумори на женските полови органи. Смята се за патология, която представлява пряка заплаха за живота на жената.

Степени

Преди да започне терапевтично лечение, лекарят определя етапа на хода на заболяването, както и степента на увреждане на органа от ракови клетки. Важно е да се разбере колко е нараснало образованието. Като цяло се разграничават следните етапи:

първи- туморът е малък и идеално лечим, обикновено без използване на химиотерапевтични манипулации;
второ- Засегнатите от рак клетки се разпространяват в съседни органи. Лекува се с лъчева терапия и ви позволява да спасите матката на жената;
трети- туморът се влива в лимфните възли и тазовата област. Образуването нараства бързо в долната вагинална зона;
четвърто- метастази във всякакви органи и системи, независимо от тяхното местоположение и структурен състав на тъканите. Засегнати са червата, черния дроб, белите дробове.

Първа степен

Класификацията на заболяването на етап 1 е многостранна, състои се от редица градации и ви позволява да получите най-точната клинична картина на заболяването в самото му начало, а именно:

размера на образованието;
област на локализация;
вероятността от увреждане на съседни органи;
възможно наличие на метастази;
качественото състояние на лимфната система, степента на нейното функциониране.

Най-успешният е класификация, базирана на европейската TNM система, според който стадирането се диагностицира според следните характеристики:

не е възможно да се идентифицира патологията, но тя вече съществува и бавно започва да прогресира;
туморът не е открит;
открит преинвазивен рак на маточната шийка;
карциномът не напуска органа;
образуването на инвазивен характер, диагнозата е възможна само чрез микроскопско изследване, размерите са около 5 mm;
туморът все още е разположен само в засегнатия орган, докато има време да нарасне значително;
образованието се увеличава, но все още не надвишава максимално допустимия праг за първия етап - 4 см;
размерът надхвърля контролируемите граници и болестта преминава във втория, по-опасен етап.

По правило, ако пациентът не знае за диагнозата си и не потърси помощ от клиниката, след известно време болестта преминава в следващия си стадий.

Точният период от време, след който етап 1 ще бъде заменен от етап 2, не може да се каже недвусмислено. При някои пациенти това време е няколко години и има случаи, когато от началото на развитието на патологията до смъртта минават само няколко месеца. Това се обяснява с факта, че структурата на образованието е различна, въпреки общия характер, а имунните сили на всеки човек са индивидуални.

Накъде води

Първият, начален стадий на рак на шийката на матката практически не се проявява и този фактор се счита за най-значимият при лечението на тумора. Ако заболяването се диагностицира още на първия етап, ситуацията не е толкова опасна и е напълно контролируема. Естествено, с незабавно лечение.

Експертите класифицират този етап като начален, когато образованието едва се появява, преминаване от инкубационния период(което, между другото, може да продължи десетилетия), в по-активна фаза - директно раждане на аномалия. Така от предраково състояние органът преминава в раково.

Принципът на лечение е доста щадящ, като на този етап е много ефективен и лесно се понася от организма. Освен това не е необходимо да се предписва курс на облъчване, тъй като патологията се намира на повърхността на органа, без да прониква дълбоков тъканта и без да засяга областта на матката.

Моментът на въвеждане на тумора в дълбочината на органа показва завършването на първия стадий на заболяването.

Продължителността на живота по това време не се намалява и жената има всички шансове за пълно възстановяване и липса на прояви на рецидив след края на лечението.

Трябва да се отбележи, че по време на терапията е възможно известно влошаване на здравето на пациента, което често се тълкува от пациентите като неуспех на лечението, но това явление се счита за норма. Чувствам се по-добре след приключване на всички процедури и манипулации.

Ако навреме се консултирате с лекар, петгодишната преживяемост в началния етап на развитие на патологията достига 95-98%, което показва почти пълна победа над диагнозата.

Основната причина за такава оптимистична статистика е чиста лимфна система, намиране на тумора в стадий на неподвижност, както и няма метастази.

Статистика

Според статистиката всеки трети случай на развитие на патология на шийката на матката се диагностицира при физически преглед или случайно, по време на съпътстващи прегледи за напълно различни заболявания.

И така, в началото на 2010 г. в Русия официално бяха открити почти 15 хиляди случая на онкология на органа, което представлява увеличение от около 14% през предходните пет години. Добра тенденция се счита за намаляване на броя на случаите в сравнение с туморните лезии на други органи на женската полова област.

Сравнителна таблица на рак на шийката на матката в Русия за периода от 2003 до 2013 г.

Индекс	2003	2005	2007	2009	2011	2013
Брой новодиагностицирани случаи	12 400	12 960	13 100	13 550	14 900	15 200
Коефициент на видимост	91	96	98	106	109	112
Структурен дял сред туморите на женските полови органи, в %	5,8	5,9	5,6	6,5	6,8	7,1
Средна възрастова група	58	58	56	55	55	52
Степен на чувствителност към рак (10-годишни възрастови групи)	12,4	10,6	10,7	11,1	12,3	14,3
Индикатор за видимост	100	85	86	90	99	115

По този начин, дори при повърхностно проучване на статистическите данни от таблицата, предоставена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се забелязва скок на заболеваемостта от рак на шийката на матката от 2011 г. насам. Експертите обясняват такава тъжна статистика с твърде късно диагностициране на патологията и ненавременна медицинска помощ.

Симптоми

Има мнение, че тази патология, особено в началните етапи, няма изразени симптоми. Това твърдение е вярно само отчасти. Просто много жени не обръщат внимание на следните признаци, присъствието на които тялото сигнализира за предстояща заплаха:

внезапно асимптоматично кървене между отделните менструални цикли;
необичаен характер на менструалния поток, често придружен от характерна миризма, която се различава от нормата;
леко кървене след интимност;
силно подуване на крайниците, особено на долните;
често желание за уриниране;
епизодична болка в лумбалната област;
репродуктивна дисфункция;
гнойно отделяне;
липса на апетит и рязка (повече от 10 кг) загуба на тегло;
обща раздразнителност, сънливост, понякога слабост

Как да открием проблема

При първото подозрение за заболяване, както и ако имате два или повече от описаните по-горе симптоми, е изключително нежелателно да отлагате посещението при лекар.

Много е лесно да се идентифицира заболяването в клиниката, пациентът се подлага на серия от диагностични манипулации:

първичен гинекологичен прегледсъс задължителен преглед на две ръце. В процеса на механичен натиск туморът е лесен за усещане, след което ще се появи кърваво изпускане от лезията;
хистология и цитостатици- са задължителни процедури за диагностициране на тумор на шийката на матката, извършват се чрез вземане на цитонамазка от вагината на пациента;
биопсия- днес нито едно злокачествено образувание, в какъвто и орган да се намира, не може без биопсичен анализ. Същността му е отделянето на фрагмент от материал, който предизвиква подозрение, и изследването на наличието на ракови клетки в него. Едва след биопсия диагнозата се потвърждава окончателно;
радиологични методи- лимфография, илеокаваграфия. Разкрива се качествената структура на лимфната система, степента на нейното функциониране. Много важен анализ, който определя етапа на хода на заболяването;
ултразвукова томография- ви позволява да проучите подробно размера и местоположението на образованието.

Лечение

В началния етап на хода на заболяването се прави избор в полза на следните възможности за елиминиране на тумора:

ампутация на конуса- принципът на процедурата е следният: органът се захваща здраво с щипци и се издърпва до влагалищния свод. Точно над образуванието се прави конусообразен разрез със скалпел. Засегнатата част на шията се отрязва с кръгови движения;
електрохирургична бримкова ексцизия- за операцията се използва тънка медицинска тел, която много точно ще изреже засегнатите тъкани. След това зоната на изрязване се каутира, за да се спре кървенето. Операцията е проста и се извършва под местна упойка;
висока ампутация на шийката на матката- е показан за пациенти, които не са в детеродна възраст, въпреки факта, че те напълно запазват способността да имат деца впоследствие. Процедурата е болезнена, но бърза. В резултат на това се отстранява или цялата шия, или отделна част от нея (в зависимост от тежестта на аномалията).

В това видео пациентка разказва своята история за лечение на рак на маточната шийка:

Трябва да се отбележи, че като цяло прогнозата за възстановяване е положителна, но зависи от това колко бързо жената е потърсила квалифицирана медицинска помощ, след като е идентифицирала първите признаци на онкология в себе си.

Много случаи казват, че ако пациентът е успял да преодолее петгодишната граница на преживяемост и терапевтичното лечение е започнало веднага след откриването на заболяването в първия етап, тогава можем да кажем с увереност: има 85% гаранция за пълно възстановяване. Разбира се, процентното съотношение трудно може да се нарече ключ към абсолютния успех, но като се има предвид, че ракът е фатално заболяване, това е пълна победа над тумора.

Първата година след откриването на рак на шийката на матката от първа степен, пациентът, след резултатите от тестовете и диагностиката за подтипа на неоплазмата, се предписва блок от мощни терапевтични лекарства, чиято задача е да потискат и унищожават раковите клетки.

Въз основа на резултатите от първичния курс на лечение вече е възможно да се говори за това как се държи туморът, дали реагира на определени лекарства. Въз основа на това се съставя допълнителен протокол за лечение.

По принцип при рак на матката в първи стадий почти всички пациенти живеят поне 5 години. Ако ракът протича в остра форма, прогресира рязко от един стадий на следващ, тогава са възможни по-бързи смъртни случаи. Но това е изключение от правилото. Навременното търсене на медицинска помощ и правилно избраното терапевтично лечение са гаранция за пълно възстановяване или удължаване на комфортен живот за период от 5 или повече години.

Историята знае един факт за възстановяване, когато една жена с четвъртия стадий на рак имаше само една година живот, но тя не се отказа, продължи да се бори за живота си и болестта се оттегли.

Рак на матката: как да разпознаем болестта на ранен етап, методи и ефективност на лечението

Първо място по честота сред онкогинекологичните заболявания заема ракът на тялото на матката или ракът на ендометриума. Всяка година в Русия се откриват до 16 хиляди нови случая на заболяването, като броят на случаите непрекъснато нараства.

Патологията засяга предимно жени след 60 години, но може да се появи и в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди менопаузата. През последното десетилетие с най-високи темпове расте заболеваемостта на жените под 29 години.

Туморът е придружен от бърза поява на симптоми, които принуждават жената да отиде на лекар. Това води до факта, че до 90% от раковите заболявания на матката се диагностицират в ранен стадий, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за възникването им е неизвестна. Това се отнася и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", която възниква под въздействието на неблагоприятни външни условия, хранителни навици и начин на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

късна първа менструация;
менопауза само след 55 години;
продължителна ановулация;
ендокринно безплодие;
поликистозни яйчници и хормонално активен тумор на тези органи (рак на Бренер);
затлъстяване;
диабет;
продължителна употреба на естрогенни хормони без комбинация с гестагени;
лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
липса на сексуална активност или бременност;
случаи на заболяване при близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонални дисбаланси, метаболизъм на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

При първия вариант нарушенията на овулацията, съчетани със затлъстяване или диабет, водят до повишено производство на естроген. Действайки върху вътрешния слой на матката - ендометриума, естрогените предизвикват повишено възпроизводство на неговите клетки и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна на свойствата. Постепенно хиперплазията става злокачествена, развивайки се в предрак и рак на матката.

Хормонално зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склерокистоза (синдром на Stein-Leventhal). Този тумор расте бавно. Той е чувствителен към гестагени и има относително благоприятно протичане.

Признаци, които повишават риска от хормонално зависим рак:

безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
затлъстяване;
неправилно лечение с естроген, надбъбречен аденом или цироза на черния дроб, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при жени в постменопауза на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Няма хормонална зависимост. Туморът се характеризира със злокачествен ход, бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Съществува генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуване на злокачествен тумор на матката:

липса на овулация и повишаване на нивата на естроген под въздействието на провокиращи фактори;
развитие на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
предракови заболявания - атипия с хиперплазия на епителните клетки;
преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
минимално проникване в миометриума;
изразена форма.

Класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира в зависимост от размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на околните органи, увреждането на лимфните възли и наличието на далечни метастази. Използва се както за стадиране по системата TNM, така и по класификацията на Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или стадий 0.

Има 4 стадия на рак на матката

1. Туморът засяга само тялото на матката:

ендометриум (T1a или IA);
миометриум до половината от дълбочината (T1b или IB);
повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в областта на шията:

само в жлезистия слой (T2a или IIA);
туморът прониква в дълбоките слоеве на шийката на матката (T2b или IIB).

3. Туморът отива във влагалището, придатъците или лимфните възли:

увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
разширение към влагалището (T3b или IIIB);
има метастази в тазовите или периаортните лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката от 4-та степен с метастази:

в пикочния мехур или ректума (T4 или IVA);
в белите дробове, черния дроб, костите, отдалечените лимфни възли (M1 или IVB).

Освен това се разграничават различни степени на диференциация на туморни клетки: от G1 (висока степен на клетъчна зрялост) до 3 (слабо диференциран тумор). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно расте неоплазмата и толкова по-малко вероятно е да метастазира. При слабо диференциран рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се разграничават следните морфологични видове рак:

аденокарцином;
светлинна клетка;
плоскоклетъчен;
жлезиста сквамозна;
серозен;
музикален;
недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при плоскоклетъчен тумор вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте екзофитно (в лумена на матката), ендофитно (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Ракът е локализиран във фундуса и тялото на матката, в долния му сегмент туморът се открива по-рядко.

Симптоми

Често пациентът посещава лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това са нередовни зацапвания при млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. Жените в постменопауза изпитват маточно кървене. Младите пациенти развиват лека левкорея.

Кървене се появява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. Това е свързано с трудности при ранното диагностициране на заболяването, особено при млади жени. Те могат да се наблюдават дълго време за дисфункционално маточно кървене.

Други симптоми на рак на матката се появяват в по-късните етапи. С натрупването на кръв в кухината на органа се появява болка в долната част на корема. Синдромът на продължителна болка възниква, когато неоплазмата расте върху придатъците и се разпространява по перитонеума.

Обилно воднисто или лигавично отделяне при рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Ако пикочният мехур е увреден, е възможно често болезнено уриниране. При засягане на ректума се появява запек, болка при дефекация, кръв в изпражненията.

Чести признаци на онкопатология са слабост, влошаване на ефективността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Слабо диференцираните форми имат висока скорост на възпроизвеждане на злокачествени клетки. В този случай в рамките на няколко месеца може да се развие клинично изразен тумор.

Метастази

Разпространението на раковите клетки е възможно през лимфните пътища, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на малкия таз. На ранен етап и висока диференциация (G1-G2) вероятността от увреждане на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки нахлуят в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява в шийката на матката, метастази в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

По-късно се появяват хематогенни метастази. Туморните клетки преминават през кръвоносните съдове към белите дробове, костите и черния дроб.

Имплантационните метастази се появяват върху перитонеума и оментума по време на покълването на външния слой на матката и увреждането на фалопиевите тръби.

Диагностика

Не се провеждат скринингови изследвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно разпознаване е необходимо само годишно наблюдение от гинеколог.

Анализът за туморни маркери, най-често срещаният от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранно откриване на рецидиви.

Най-простият диагностичен метод е аспирация на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информационното съдържание на този метод не надвишава 36%, а при широко разпространен тумор неговите признаци могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се повиши точността на изследването, то може да се извърши многократно. Аспирационната биопсия не изисква дилатация на цервикалния канал и се извършва амбулаторно.

Инструментална диагностика на рак на матката:

Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени след менопауза не трябва да надвишава 4 mm.
Хистероскопия с биопсия на подозрителен участък на ендометриума и неговото микроскопско изследване.

Извършва се ЯМР на таза, за да се определи степента на тумора и засягането на лимфните възли. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Необходима е рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключат метастази в тях.

Може ли да се види рак на матката на ултразвук?

Лекарят трябва да бъде предупреден чрез ултразвукови данни на матката, ако се регистрира увеличение на М-ехото (дебелина на ендометриума) с повече от 4 mm при жени в напреднала възраст или при пациенти преди менопаузата.

При стойност на M-ехо над 12 mm при млади жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм, се извършва хистероскопия и прицелна биопсия (вземане на материал от съмнителен участък).

Когато се открие тумор на ултразвук, можете да определите:

размера и контурите на матката;
структурата на миометриума;
местоположението на тумора;
дълбочина на поникване в миометриума;
увреждане на вътрешния фаринкс, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация предоставя цветното доплерово картографиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният диагностичен метод, който ви позволява да оцените тежестта и степента на тумора и да вземете материал за хистологичен анализ.

При съмнение за рак на матката е необходимо да се извърши отделен диагностичен кюретаж на стените на цервикалния канал и ендометриума.

Как да се определи рак на матката с минимален размер на лезията?

Модерен метод за откриване на ранен стадий на рак на ендометриума е флуоресцентната диагностика. В тялото се въвеждат специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. Когато вътрешната повърхност на матката се облъчи с лазер, тези вещества започват да светят. Това ви позволява да видите туморни огнища до 1 mm и да вземете насочена биопсия. На ранен етап чувствителността на такава диагноза достига 80%.

Окончателната диагноза се потвърждава от остъргването на матката. Ако туморът е разположен в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а с широко разпространена лезия - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да се диференцира от такива заболявания:

Лечение

Ако една жена е диагностицирана със злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван от онкогинеколог.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

Основният метод на лечение, извършван на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има слабо диференциран тумор или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, допълнително се отстраняват тазовите лимфни възли, които могат да съдържат метастази.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В останалата част е противопоказан поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 mm, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") по време на хистероскопия. По този начин органът може да бъде спасен. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, поради което след такова лечение е необходимо редовно наблюдение от онколог в специализирана институция.

Лъчевата терапия за рак на матката като независим метод на лечение се използва рядко, само когато е невъзможно да се отстрани органът. Облъчването най-често се прилага след операция (адювантна лъчетерапия), за да се убият всички останали ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

дълбоко покълване на неоплазмата в миометриума;
разпространение в цервикалния канал и шията;
метастази в лимфните възли;
слабо диференциран или неендометриоиден тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчелечение - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимално увреждане на околните тъкани. Брахитерапията е въвеждането на специални радиоактивни вещества в туморния фокус, действащи директно върху раковите клетки.

При предрак на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект на естрогена върху тумора, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват при напреднал (разпространен) рак, както и при рецидивите му. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони по определена схема продължава около година. Ефективността на терапията се следи чрез биопсия. При благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. Впоследствие е възможна нормална бременност.

Химиотерапията се предписва за слабо диференциран рак на матката и неендометриоидни тумори, дисеминиран и рецидивиращ рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогените. Той има палиативен характер, т.е. насочен е към намаляване на тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Използват се лекарства от групите на антрациклините, таксаните, производните на платината. Следоперативна (адювантна) химиотерапия не се предписва.

У дома жената има нужда от повече почивка. Околните трябва да я предпазят от емоционален стрес. Храненето при рак на матката е пълноценно, разнообразно, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Много полезни са млечните продукти и растителната храна.

Смята се, че някои растения помагат да се справят с тумора или да подобрят благосъстоянието на пациента:

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Въпросът как да се лекува рак на матката се решава от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. До голяма степен зависи от стадия на тумора.

При рак от 1-ва степен (етап) се използва пълно отстраняване на матката и придатъците (тотална хистеректомия и аднексектомия).

Такава операция се извършва, когато са изпълнени всички от следните условия:

умерена и висока туморна диференциация;
образованието заема по-малко от половината от кухината на органа;
дълбочината на поникване на миометриума е по-малка от 50%;
няма признаци на разпространение на тумора по перитонеума (раковите клетки не са открити в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от неговата дебелина, след операцията се предписва интравагинална лъчева терапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталните органи се допълва от изрязване на тазовите, а в някои случаи и на парааортните лимфни възли. Възлите, разположени в близост до аортата, се пунктират по време на операцията и се извършва спешно хистологично изследване. Въз основа на резултатите от него се взема решение за премахване на тези образувания.

След операцията се използва радиация. Ако операцията не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормонална терапия на етап 1 не се използва.

При рак от 2-ра степен на пациентите е показано отстраняване на матката, придатъци, тазови (понякога парааортни) лимфни възли и следоперативна лъчева терапия. Облъчването се извършва по комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак 3 степен се извършва комбинирана операция и лъчева терапия. Ако туморът е прораснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчевата терапия се предписва през вагината и дистанционно.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се или прогестини, или химиотерапия.

При тумори от степен 4 се използва палиативна химиотерапия в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на далечни метастази на рак в други органи.

Повтарящите се неоплазми също се лекуват с хормони и химиотерапия. При повторен фокус, разположен в малкия таз, се извършва палиативно лъчелечение. Най-често рецидивите настъпват през първите 3 години след лечението. Те се локализират предимно във влагалището, лимфните възли и отдалечени органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременност най-често не се наблюдава. Ракът на матката по време на бременност обаче може да бъде придружен от спонтанен аборт, отлепване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва спешно раждане, последвано от хистеректомия.

В случай, че млада жена е завършила пълен курс на лечение с добър ефект, тя може да забременее в бъдеще. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко дълго живеят хората с рак на матката?

Зависи от етапа на откриване на заболяването и чувствителността към хормоните. При хормонално зависим вариант 85-90% от пациентите живеят 5 или повече години. При автономна форма при по-възрастни жени тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на 3-ти етап на всяка форма, продължителност на живота над 5 години се записва при една трета от пациентите, а на 4-ти етап - само в 5% от случаите.

Лечение и прогноза на рак на матката от 1-ва и 2-ра степен

Диагноза като рак на тялото на матката от 1-ва степен със сигурност трябва да принуди жената да се събере, тъй като лечението и прогнозата зависят от навременността на контакт с лекар. Процентът на преживяемост при 1-ва степен достига 93%, пренебрегваното заболяване не е толкова щедро с благоприятни прогнози - до 10%.

Рак или живот, кой печели?

Такова неприятно женско заболяване като рак на матката може да даде много различна прогноза. Това са нетипични разраствания на клетките на ендометриалното тяло, което е изключително опасно.

Според изследвания заболяването е на 4-то място в топ 5 на раковите заболявания, срещани при нежния пол (отстъпвайки на рака на гърдата, дебелото черво и кожата).

Ужасяващите цифри (една трета от заболяванията) обаче не плашат пациентите, но напразно.

Злокачествените новообразувания на ендометриалното тяло засягат около 3% от всички жени. За мнозина не може да се диагностицира, защото няма симптоми (на 1-ви, дори на 2-ри етап).

Етапи на заболяването

Развитието на злокачествените тумори протича по следната схема:

На първия етап се образува тумор, който не излиза извън тялото на ендометриума.
На 2-ри - лезиите се появяват в самия репродуктивен орган и преминават към шийката на матката.
В 3-ти етап злокачествените образувания покриват следващия слой - параметрично влакно. Появяват се метастази (те могат да се наблюдават във влагалището).
При 4-та степен туморите проникват в тазовите органи, те пречат с размерите си на нормалното функциониране на пикочно-половата система, червата. Метастазите могат да засегнат всеки орган от тялото на пациента.

Рискова група

Следните категории пациенти са изложени на по-голям риск:

В менопауза (или вече в миналото). Произвежда се по-малко прогестерон, който е отговорен за настъпването на бременността. Но естрогенът продължава да действа.
Страдащи от наднормено тегло. Всеки допълнителни 10 кг увеличават няколко пъти вероятността от онкология. Това е така, защото затлъстяването влияе върху производството на хормони.
Неизлекувани заболявания на тялото на матката, ерозия, възпаление, хиперплазия.
Аборт, цезарово сечение (белези, шевове).
Непроучени. За съжаление, небрежното отношение на жената към годишните гинекологични прегледи води до прехода на рака от първи, втори етап към по-тежки, когато няма надежда за бъдещо майчинство или дори живот.

Ракът на 1-ви етап се различава по това, че дава най-благоприятната прогноза за пациентите и лекарите. Злокачествените лезии са локализирани в ендометриума, не се разпространяват по-нататък. Почти 9 от 10 жени се възстановяват в рамките на пет години след лечението, в някои случаи раждат деца.

Последствията за кандидатствалите по-късно не са толкова розови. След 4-та степен - едва всеки десети може да продължи борбата за правото на живот.

Кого избира ракът за жертва?

Злокачествените образувания на тялото на матката нямат напълно точна дефиниция на причината. Всеки пациент, независимо дали е рисков или не, е индивидуален.

Но ясно е установено, че заболяването е хормонално зависимо и свързано с естрогена. Следните фактори могат да го провокират:

Късно раждане, когато жената реши да забременее по-близо до 30 години (първо дете).
Безплодие, както и свързаните с него симптоми, като липса на менструация, овулация, менструални нередности.
Късна менопауза, когато менструацията все още продължава, но овулацията вече не се случва.
Наднормено тегло.
Хормонални нарушения, проблеми в ендокринната система. Например диабет.
Неконтролирано лечение с хормонални лекарства, включително използването на хормонална контрацепция.
Състоянието на матката, като ерозия, белези. Анормалните образувания често се развиват върху увредени тъкани.
Повишено кръвно налягане.
ХИВ инфекция, папилома.
Постоянна венерическа болест.

Специална категория могат да се нарекат жени, които вече са се сблъскали с такова заболяване като рак на гърдата - в себе си или в близки роднини. Последствията от такива ситуации са генетична предразположеност или вече работещи механизми за образуване на злокачествени образувания.

Диференциацията е съотношението на неоплазмата към тъканта, върху която е локализирана. Колкото по-близо е туморът по състав до ендометриума, например, толкова по-лесно е да се проведе висококачествено лечение с успешна прогноза. Колкото по-различен е характерът му, толкова по-труден е той.

Така че, на 4-ти етап на възстановяване с високо диференцирана неоплазма, състоянието се подобрява при 36%, докато при пациенти с ниско диференцирана - само 18%, 2 пъти по-малко.

Заболяването се проявява по различни начини. Такива индикатори могат да бъдат знаци.

На първия етап може да няма никакви симптоми, заболяването се диагностицира случайно (открива се при лечение на други заболявания на женската репродуктивна система) или при планирано посещение и преглед при специалист.
кървене. При пациенти в детеродна възраст те могат да съвпаднат с менструацията или да се появят между тях, в менопаузата има оскъдно зацапване, което трябва да предупреди (особено ако няма периоди от дълго време). Може да се появи като кръв или кърваво течение. Понякога се появяват по време на период на стрес (вдигане на тежести, стрес по време на изхождане).
Бели. Такива секрети от лигавичен характер могат да бъдат със светъл нюанс, понякога различни (в случай на инфекциозно заболяване), отделя се гноен секрет.
Болки в долната част на корема, които наподобяват контракции. Особено да слушате това поведение на тялото трябва да бъде жена след 45 години. Симптомът е свързан с натрупване на секретирана течност вътре в гениталния орган, откъдето мускулният слой се опитва да я изхвърли.
Усещане за дискомфорт в ректума и пикочния мехур. Изглежда, че те не са напълно изпразнени (туморите притискат, понякога растат в тазовите органи). В урината и изпражненията се откриват кръв и слуз.

Лечението и неговият успех са правопропорционални на стадия на рака. Навременната диагноза може да открие заболяването дори в самото начало.

Задача: преглед и лечение

Лечението на рака е свързано преди всичко с навременното му разпознаване, за предпочитане в първия стадий.

Диагностика

За определяне на заболяването се използват следните диагностични методи:

Палпация и разпит. Лекарят определя оплакванията, изучава предишните заболявания на пациента, техните резултати.
Преглед на гинекологичен стол (основен репродуктивен орган, шийка на матката, вагина) с помощта на огледала. По пътя е възможно ректално изследване (за наличие на неоплазми, които пречат на нормалното функциониране на червата).
Биопсия или екстракт от засегнатите тъкани. Материалът се изтегля с фина игла за подробен анализ. Ако има злокачествено образувание, апаратурата му ще покаже в 45% от случаите.
Изследване на парче тъкан от органа, в който се подозира развитието на злокачествен тумор - матката, шийката на матката.
Използване на технически средства като ултразвук, MRI или CT. Популярността на техниката се състои в диагностицирането на пълната картина на възможна онкология. Лекарите не само намират мястото на самия растеж, но и изследват близките органи, за да идентифицират метастази.
Колпоскопия. Гинеколозите използват специален микроскоп, през който изследват 40-кратно увеличен образ на репродуктивния орган.

Лечение

След поставяне на диагнозата се предписва кардинално лечение.

Оперативна намеса. Най-вероятният вариант е специалистите да предпишат пълно отстраняване на матката. Те обаче напускат яйчниците, шийката на матката и други органи на репродуктивната система. При втория вариант се отстранява само ендометриума.
Понякога има противопоказания за хирургично решение на проблема (предимно това са заболявания, свързани с кръвоносните съдове - високо кръвно налягане, захарен диабет). В този случай се прилага облъчване. Методът се използва в тежки случаи. Такова лечение е насочено към отстраняване на съществуващи злокачествени тумори и предотвратяване на нови образувания. Радиоактивните вещества се инжектират през вагината. Понякога интракавитарната лъчева терапия се комбинира с външна лъчева терапия. Съществува риск от усложнения (токсичност), но такова лечение е оправдано. Помага за спасяването на живота на пациента.
Химиотерапия. Лекарствата се използват за предотвратяване на деленето на клетките. За съжаление страда и здравата тъкан, има и странични ефекти.
Криокоагулация. Основава се на действието на нискотемпературен режим. Повредената тъкан се замразява и след това се отстранява. Целесъобразността на този метод е голяма, когато туморът се развива само, местоположението му е малко и няма метастази.
Хормонални препарати. Всъщност те дават положителен резултат както като самостоятелна терапия (лечение в самото начало на заболяването), така и като комбинация с операция или химиотерапия.

Благоприятна прогноза за първия стадий на злокачествено заболяване на тялото на матката, с развитието на заболяването и настъпването на всеки нов етап, процентът на възстановяване пада. За да се предотврати прогресирането на раковите образувания, е необходимо да се подхожда по-сериозно към годишните гинекологични прегледи. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу "женския" папиломен вирус.

Лечение на рак на матката в Израел

Ракът на матката е един от многото, които са победени. Лекарите от Израел с право заемат първо място в тази битка. Именно към тях се стремят жени от цял свят, знаейки за професионализма, сериозното отношение към пациентите и високите резултати от предписаното от тях лечение.

Бързата точна диагностика, достъпът до най-добрите оперативни и най-новите лекарства, виртуозното използване на инструментите са предимствата, които показват на пациентите високото ниво на клиниките в страната.

Как се лекува рак на матката в Израел

хирургически - неоплазмата се отстранява ендоскопски;
лекарства - хормоналните лекарства инхибират тумора, допринасят за неговото намаляване;
лъчи - действащи върху патологичните клетки с малки дози радиация;
лекарства за химиотерапия.

Хирургичните методи за лечение на рак с помощта на ендоскопско оборудване могат значително да намалят инвазивността на интервенцията и да не оставят грозни белези по тялото. Избирайки тактиката на лечение, опитни лекари определено ще се погрижат за най-внимателния и в същото време ефективен подход. За лъчетерапията се избират най-щадящите методи, а протоколът за химиотерапия се изготвя така, че след лечението тялото на жената да не страда от страничните ефекти. След терапията пациентът винаги се подлага на цялостна рехабилитация.

Във всеки случай, след прилагане и лечение, ракът на матката ще се превърне от ужасна диагноза в неприятност или хронично заболяване, което изисква контрол и корекция.

Рак на матката от 1-ва степен, как да се лекува?

Основният проблем на факта, че раковите новообразувания на женските репродуктивни органи се откриват на по-късна дата, е проблемът с диагностицирането им в ранните стадии на развитие.

Това включва рак на матката от 1 стадий, тъй като развитието му преминава без проява на никакви симптоми. Ако въпреки това той е бил разпознат и лечението е започнало навреме, тогава положителният резултат от терапията е гарантиран.

Ракът на матката е една от онкологичните неоплазми на шийката на матката или ендометриална лезия. Това онкологично заболяване се диагностицира при нежния пол след петдесет години, но болестта започва да се "подмладява".

Симптоми на заболяването

Учените са установили, че болестта в ранните етапи на развитие не показва никакви симптоми, но все пак има определени признаци, по които може да бъде разпозната. Етап 1 на рак на матката се разпознава по пет основни симптома, а именно:

Кървене от матката. Лекарите смятат, че това е първият признак на рак. Ако този симптом се появи след началото на менопаузата, това показва началото на рак. Терапията, започната в този момент, е доста успешна.
Секреция, подобна на слуз. Такова изхвърляне показва, че онкологичното образование е достигнало определено ниво на развитие. В някои случаи можете да наблюдавате натрупването на такива секрети в маточната кухина. Понякога по време на това жената може да почувства болка, подобна на предменструалната.
Воднисто течение. Този симптом точно показва, че се развива раков тумор. В процеса на по-нататъшно развитие на заболяването такова изхвърляне става гнойно и кърваво, освен това се появява неприятна миризма.
Изпускания от гноен характер. Това е характерен симптом за рак на матката, който показва натрупаното гнойно течение в кухината на този орган.
Болкови усещания. Това предполага, че в репродуктивната система се развива някаква патология. Характерът на болката е дърпащ и се появява главно вечер и през нощта. С напредването на заболяването болката става подобна на болката в бъбреците.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на раковите заболявания е насочена към определяне на етапа на развитие на неоплазмата. Ще ви помогне да изберете правилното лечение. Ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий на развитие, тогава ще бъде възможно да се излекува болестта.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се приложи цялостна диагностика. Само с помощта на този метод ще бъде възможно да се установи стадият на заболяването и зоната на лезията.

Като диагностика се използват следните методи:

Оплакванията на пациента. С други думи, трябва да съберете анамнеза. Това означава, че лекарят провежда проучване, внимателно изучава медицинската история на пациента, предишните й изследвания и палпация. След обработката на тази информация лекарят предлага възможните причини за развитието на раковото новообразувание.
Визуален гинекологичен преглед, тази процедура се извършва с помощта на спекулум. Така лекарят може да види наличието или липсата на патология в матката. Освен това се изследват фалопиевите тръби, яйчниците и други патологични образувания. Ако все пак патологията е идентифицирана, тогава се предписва биопсия.
Биопсия. Това е безболезнена процедура, която се извършва в амбулаторни условия. При провеждането му от пациента се взема част от засегнатия биологичен материал за по-нататъшно изследване. С негова помощ е възможно да се открие онкология, докато не премине друг етап. Въпреки че в процеса на обучение е възможно да се идентифицира само в четиридесет процента от случаите.
Цитологично изследване. Извършва се, когато лекарят подозира наличието на рак. За целта е необходимо да се изследва проба от получената засегната тъкан.
ултразвук. Счита се за най-ефективния и следователно най-разпространения метод за диагностика. Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи точно:

Рак в маточната кухина.
Зона на повреда.
Структурата на тумора.
Област на локализация.
Поражението на придатъците.
Възможни метастази.

MRI и CT. Те се извършват като допълнително изследване към ултразвука. С тяхна помощ ще бъде възможно да се установи поражението на лимфните възли и костите чрез метастази. Защото ултразвукът не може да го покаже.
Хистероскопия. Това е най-модерният диагностичен метод, който се използва задължително за установяване или опровергаване на диагноза рак. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, който се използва за изследване на рак на матката, а увредената тъкан се взема за по-нататъшно изследване. Този метод е 100% ефективен.

Лечение на заболяването

Има много начини за лечение на онкологични заболявания, които се срещат в женската полова област и всички те са доста ефективни. Всички те се използват успоредно с традиционните методи.

След като се определи рак на матката от 1-ва степен, е невъзможно да се каже колко живеят. Зависи от избраното лечение, но и от прогресията на заболяването.

Има няколко вида терапия:

Оперативна намеса. За рак от първа степен е характерно наличието на рак в маточната кухина, който не е имал време да метастазира. Следователно през този период е възможна хирургическа интервенция. Резултатът от такова лечение е положителен.

Премахването се извършва по няколко начина:

Радикално отстраняване, при което се отстранява самата матка, а яйчниците, тръбите и маточната шийка остават.
Субтотална ексцизия, при която се запазва само шийката на матката.

Само този метод има свои собствени противопоказания, например диабет, хипертония, атеросклероза. След това са необходими други лечения:

облъчване. Може да се използва като независим метод на лечение и в комбинация. Обикновено пациентът се облъчва преди операцията, за да се намали леко размерът на тумора, или за профилактика след оперативната интервенция, за да не се появи рецидив на заболяването. Този метод може да се използва, ако други методи са противопоказани. Облъчването може да се извърши по два начина, то е вътрешно и външно. Вътрешно, извършва се само в болница, а външно може да се използва в амбулаторни условия. Доста често за подобряване на ефекта се прилагат два метода едновременно.
Хормонално лечение. Смята се, че този метод ще помогне само в случай на ранна диагностика на заболяването. Може да се използва като отделен терапевтичен метод или паралелно с хирургическа намеса.
Химиотерапия. Това означава, че туморът ще бъде засегнат от различни химикали, които могат да спрат развитието на рак. Трябва да се използва в комбинация с други терапевтични методи. Такова лечение може да започне при диагностициране на всеки стадий на заболяването, само че има странични ефекти. В допълнение към факта, че има пагубен ефект върху раковите клетки, този метод може да убие и здрави, което се отразява негативно на общото състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Прогнозата, когато се открие рак от степен 1, е доста добра с петгодишна преживяемост. Колко дълго ще живее пациентът зависи от навременното диагностициране на заболяването, ефективно избрания метод на лечение, възрастта на пациента и състоянието на тялото му.

Ако заболяването е открито навреме, тогава петгодишната преживяемост може да достигне 90%. Можем да кажем, че това е победа над рака. Не много лекари могат да се похвалят с такива резултати.

Предпазни мерки

Жените, които могат да бъдат изложени на риск от това заболяване, се съветват от лекарите редовно да се подлагат на профилактични прегледи, да използват специални лекарства и да провеждат заместителна терапия по време на менопаузата. Освен това трябва да се погрижите за правилното хранене и загуба на тегло.

Сегашните учени са разработили ваксина, която помага да се предотврати развитието на рак, това е първото лекарство - Gardasil. Можете също да използвате бариерна контрацепция. Този метод ще помогне не само да намали риска от рак, но и да предотврати появата на различни полово предавани болести, както и човешкия папиломен вирус.

Не забравяйте, че превантивните мерки и проведените прегледи ще помогнат да се избегне появата на рак на матката.

Рак на матката: етапи. Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението Лечение на рак на матката в стадий 1

Етапи на рак на шийката на матката

Характеристики на стадий 1 на рак на шийката на матката

Подстадии на първия стадий на рак на маточната шийка (1a1, 1a2… стадий на рак на маточната шийка)

Лечение на заболяването на етап 1

Хирургично лечение на заболяване в стадий IA

Лъчева терапия за стадий IA CC

"Химия" за рак на маточната шийка на 1-ви стадий IA

Лечение на първи (IB) стадий на рак на маточната шийка

Матката и развитието на злокачествен процес

Проява на заболяването в ранните етапи

Проявата на заболяването в по-късните етапи

Опасна болест и нейните причини

Методи за диагностично изследване

Програма за лечение на заболяване

Концепцията за рак, статистика

Причини и рискови фактори

Класификация

Метастази

Диагностика

Как се проявява

Каква е опасността

Как да се лекува рак на матката

Колко хора живеят с рак на матката

Колко бързо се развива ракът на матката?

Помощ от народни средства

Рак на матката и бременност

Предотвратяване

Спазваме правилното хранене

Степени

Първа степен

Накъде води

Статистика

Симптоми

Как да открием проблема

Лечение

Рак на матката: как да разпознаем болестта на ранен етап, методи и ефективност на лечението

Причини и рискови фактори

Класификация

Симптоми

Метастази

Диагностика

Лечение

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Рак на матката и бременност

Лечение и прогноза на рак на матката от 1-ва и 2-ра степен

Рак или живот, кой печели?

Етапи на заболяването

Рискова група

Кого избира ракът за жертва?

Задача: преглед и лечение

Диагностика

Лечение

Лечение на рак на матката в Израел

Как се лекува рак на матката в Израел

Рак на матката от 1-ва степен, как да се лекува?

Симптоми на заболяването

Диагностика на заболяването

Лечение на заболяването

Прогноза на заболяването

Предпазни мерки

Подстадии на първия стадий на рак на маточната шийка
(1a1, 1a2… стадий на рак на маточната шийка)