Рефлукс лекарства за лечение. Ефективно лечение на езофагит

- Това е доста често срещано заболяване при съвременните хора. Характеризира се с периодично патологично освобождаване на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, което провокира дразнене, възпалителни и ерозивни процеси.

Съвременните гастроентеролози са разработили някои от най-ефективните курсове на лечение на няколко етапа, които успешно помагат да се справят с неприятните симптоми и да премахнат причината за патологията.

Основни принципи на лекарствената терапия

В зависимост от стадия на патологията се използват следните стандартизирани курсове на лечение:

ерозивен стадий . На този етап се прилага медикаментозна терапия в продължение на 2 месеца. Инхибиторите на протонната помпа, които потискат допълнителното производство на солна киселина в стомаха, се използват два пъти на ден.
неерозивен стадий . Тъй като увреждането на хранопровода е значително по-малко, курсът на лечение е по-кратък с месец, отколкото в случая на ерозивния стадий на патологията. Инхибиторите на протонната помпа се използват само веднъж на ден. Дозата се избира в зависимост от интензивността на освобождаването на киселина.

По време на лечението допълнително се предписват прокинетични средства за нормализиране на мотилитета на стомашно-чревния тракт, както и антиациди за понижаване на концентрацията на солна киселина в стомаха. Това стимулира възстановяването на нормалното функциониране на храносмилателната система и предотвратява разрушаването на клетките и тъканите на лигавиците на стомаха, хранопровода и червата.

Впоследствие тези лекарства се използват като поддържаща терапия за намаляване на риска от ремисия на патологичния процес.

В случаите, когато състоянието е хронично или има риск от рак на хранопровода, поддържащи лекарства се приемат до живот.

Как да се лекува рефлуксен езофагит

Продължителността на курса на лекарствена терапия и дозата на избраните фармакологични препарати могат да бъдат избрани само от лекар въз основа на резултатите, получени след задълбочена диагноза на пациента.

Експертите класифицират сложността на лекарствената терапия според няколко режима на лечение:

терапия с едно лекарство (обикновено прокинетик или антиацид). Ефективен само при еднократна поява на проблем. Не е подходящ за продължително лечение на сложни случаи;
усилваща терапия. Представлява постепенно добавяне на ново лекарство на всеки етап, в зависимост от агресивността на хода на патологичните процеси. Лечението започва с нормализиране на дневния режим, диета и монотерапия с антиациди, като постепенно се добавя един фармацевтичен препарат, ако не се постигне желаният терапевтичен ефект;
третата схема е приемане на силни инхибитори на протонната помпа от първия ден на лечението за временно блокиране на производството на прекомерно количество дразнеща солна киселина от стомаха. След значително намаляване на тежестта на симптомите, постепенно се въвеждат прокинетични средства. Възстановяването на мотилитета на стомашно-чревния тракт е придружено от диета и отхвърляне на тежки физически натоварвания. Връщането към обичайния начин на живот става с употребата на антиациди;
Четвъртият режим на лечение е изключително хирургическа интервенция поради необратимо деструктивно разрушаване на хранопровода и последваща възстановителна терапия с по-силни лекарства.

При всеки метод на лечение най-важните стъпки са неутрализирането на солната киселина или потискането на производството й от стомаха и възстановяването на лигавицата след дразнещото действие на агресивни вещества.

инхибитори на протонната помпа

Използването на инхибитори на протонната помпа е в основата на лекарствената терапия за рефлуксен езофагит, особено ако проблемът стане продължителен и заплашва със значително влошаване на състоянието на тялото.

При рефлуксна болест лекарствата, най-често произведени в капсули, покрити с разтворими черупки, се приемат през устата. Абсорбцията на активните вещества се извършва в червата, откъдето реагентите навлизат в черния дроб, метаболизират се в секреторните тубули, инхибирайки тяхната активност и предотвратявайки образуването на стомашен сок. В резултат на това съдържанието на стомаха постепенно става по-малко агресивно, интензивността на ефекта му върху лигавиците намалява и скоростта на обратното изхвърляне намалява.

Принципът на действие на всички инхибитори на протонната помпа е един и същ, скоростта на абсорбция и ефектите на лекарствата, степента на тяхното пречистване и продължителността на ефективността се различават. Всяко лекарство намалява нивото на киселинност в стомаха, в зависимост от дозата и марката, следователно само лекар специалист може да ги избере, като преди това е променил състоянието на рН на съдържанието на стомаха.

Продължителността на приема на инхибитори на протонната помпа може да варира от 1 месец до няколко години, в зависимост от хода на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи. Лекарствата са безопасни за организма и, което е характерно, не предизвикват пристрастяване.

Има няколко от най-популярните лекарства, съдържащи същата активна съставка:

Забележка

Въпреки положителните ефекти на омепразола, експертите препоръчват използването на лекарства от по-ново поколение, тъй като те са по-високо пречистени и когато се приемат, рискът от развитие на изтръпване в тъканите на стомашно-чревния тракт е значително намален.

Благодарение на удобните дози, тези лекарства се използват само 1-2 пъти на ден, без да причиняват дискомфорт на пациента. Те практически нямат противопоказания, с изключение на бременност, кърмене, деца под 12 години и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата.

Прокинетични лекарства

Прокинетиците са известни със способността си да повлияват двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Те ускоряват процеса на придвижване на храната през стомаха и червата и стимулират процесите на изпразване.Също така, прокинетиците се използват за елиминиране на пилорния и езофагеалния рефлукс, тъй като те са в състояние да действат върху нервните окончания, които контролират механичната активност на стомаха.

В зависимост от механизма на действие прокинетиците се разделят на:

Тъй като прокинетиците действат върху нервната система, те не могат да бъдат избрани независимо, за да елиминират рефлуксната болест. Те не решават проблема с отрицателния ефект на киселината върху лигавиците, но могат да намалят интензивността на освобождаването и да нормализират двигателната активност на стомаха.

Антиациди

Антиацидите са лекарства, чийто основен механизъм на действие е значително намаляване на концентрацията на солна киселина в стомаха чрез частично или пълно неутрализиране. Тези лекарства се считат за най-безопасните, са сред най-популярните симптоматични лекарства и имат минимален списък от странични ефекти.

В зависимост от терапевтичния ефект на лекарството, те се разделят на:

Антиацидите са лекарства на избор при стомашни разстройства, свързани с рязко повишаване на киселинните нива, поради бързото и меко действие.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично, повтарящо се, многосимптомно заболяване, което се причинява от внезапен, постоянно наблюдаван рефлукс на съдържимо от стомаха в хранопровода.

Причинява увреждане на долната част на хранопровода. Много хора се опитват да се справят без употребата на лекарства при лечението на ГЕРБ.

Има обаче заболявания, при които не е възможно без лекарства и липсата им в режима на лечение застрашава пациента с опасни последици.

Например, лекарствата за ГЕРБ са определени превантивни мерки за хирургична (хирургична) терапия и онкология.

Медицинско лечение на ГЕРБ

За да се борите ефективно с езофагита, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможните противопоказания при употребата на лекарства.

Лекарствената терапия на ГЕРБ се провежда от гастроентеролог. Процесът продължава от 1 до 2 месеца (в някои случаи курсът на лечение продължава около шест месеца).

Използват се такива групи лекарства: антиациди, Н2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа, прокинетици и цитопротектори.

В ситуация, при която консервативната терапия на ГЕРБ не е била успешна (приблизително 5-10% от случаите) или в процеса на развитие на нежелани реакции или диафрагмална херния, се извършва хирургично лечение.

Най-важното при лечението на ГЕРБ е:

пълна диагностика;
консултация с лекар;
стриктно спазване на всички инструкции на специалиста.

Всеки, който наистина иска да се оправи, трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря и ако се появят нежелани реакции, трябва да разберете как да ги премахнете.

Ако сте алергични към някое лекарство, не трябва да заменяте такива лекарства с други. Това се прави само с разрешение на специалист.

Много хора се чудят какви лекарства трябва да се използват при лечението на ГЕРБ. Общите подходи за използването на такива средства са както следва:

Дълъг курс на лечение. В съответствие с най-новите рецепти определени групи лекарства (нормализиращи киселинността в стомаха) трябва да се приемат от 2 до 6 месеца. Необходимо е да се сменят лекарствата с други само при лична свръхчувствителност.
Медикаментозното лечение на ГЕРБ включва комплексно използване на лекарства. Няма специална монотерапия, която да елиминира напълно всички симптоми наведнъж. Поради това се предписват няколко подгрупи лекарства, които повлияват всеки от симптомите на заболяването.
Постепенно приложение на вещества. Към днешна дата успешно се прилага режим на лечение с постепенно намаляване. Първоначално това включва терапевтична доза блокери на протонната помпа. Освен това хората, страдащи от ГЕРБ, се прехвърлят на поддържаща доза от същото лекарство или на употреба на H2-блокери.

Продължителността на лечението и броят на използваните лекарства варира в зависимост от степента на възпаление. Основно предписват лекарства от различни групи. Например Мотилиум с Алмагел или Омепразол в комбинация с Мотилиум.

Лечението трябва да продължи поне 6 седмици. При тежки възпалителни процеси в хранопровода се прилагат и 3-те подгрупи лекарства. Приемат се повече от 8 седмици.

Подобни лекарства имат специфични разлики.

Основните са различни механизми на действие, скорост на настъпване на положителни промени, продължителност на ефекта върху увредената област, различни ефекти в зависимост от времето на употреба, цената на лекарството.

Инхибитори на протонната помпа (блокери)

Инхибиторите на протонната помпа в момента са най-ефективните лекарства за ГЕРБ. Техните предимства, когато се използват по време на този патологичен процес:

съвременните блокери на протонната помпа по-скоро премахват болката близо до гърдите;
нормализира степента на киселинност на стомашния сок и може да поддържа тези показатели през целия ден;
продължителната употреба на блокери влияе благоприятно върху заздравяването на ерозии на хранопровода в по-голямата част от ситуациите;
при правилна продължителна употреба на такива лекарства е възможно да се разчита на дългосрочна стабилна ремисия (без екзацербации).

Поради тези положителни характеристики, експертите предпочитат директно това лекарство. Представители на тази подгрупа лекарства включват:

"Омепразол";
"Рабепразол";
"Лансопразол";
"Езомепразол";
"Пантопразол".

Дозировката на лекарствата се регулира, като се вземе предвид етапът на развитие на ГЕРБ или наличието на нежелани реакции.

Антиациди и алгинати

Такива лекарства намаляват киселинността и предпазват лигавицата на храносмилателните органи. Те се предлагат под формата на таблетки или суспензии.

Представителите на тази подгрупа имат бързо действие (в рамките на 10-15 минути от момента на приложение), поради което се предписват през първите 10 дни от курса на лечение.

Основните причини за предписване на лекарства от тази подгрупа:

скорост на действие;
годността на някои по време на бременност.

Въпреки това, това лечение на ГЕРБ има редица собствени недостатъци:

антиацидите включват алуминий, магнезий или калций, с увеличаване на дозата възниква дисбаланс на микроелементите, поради което се използват в малки курсове;
краткосрочен ефект на лекарствата, те трябва да се използват често (3-6 пъти на ден), което причинява дискомфорт.

Най-често срещаните представители на тази група са:

"Фосфалугел";
"Рени";
"Алмагел", Алмагел-Нео";
"Маалокс";
"Гастал".

Алгинатите са сходни по действие с антиацидите, но за разлика от първите нямат противопоказания и странични ефекти. Поради това те се предписват за дълъг курс.

Подобно лекарство за ГЕРБ, като Gaviscon или Laminal, не се препоръчва за употреба само при деца под 6-годишна възраст.

Блокери на Н2-хистаминовите рецептори

Тези лекарства също понижават степента на стомашна киселина. Тяхното влияние и ефект е подобно на действието на представителите на блокерите на протонната помпа.

Напоследък обаче подобни средства останаха на заден план. Блокерите на H2-хистаминовите рецептори се използват в по-малка степен поради факта, че:

Терапевтичният режим включва 2-3-кратно използване на блокери на Н2-хистаминовите рецептори, което причинява известен дискомфорт на пациентите, които са подложени на дълъг курс на лечение.
По-голям брой противопоказания и странични ефекти в сравнение с представителите на подгрупата на омепразол.
Медикаментозното лечение на ГЕРБ с тези лекарства е по-малко ефективно, тъй като след употребата им правилното ниво на pH в хранопровода се поддържа за кратко време (по-малко от 16 часа).

Към днешна дата често се предписват ранитидин и фамотидин.

Прокинетика

Тези лекарства са друга също толкова важна подгрупа лекарства за противодействие на ГЕРБ. Техните предимства включват:

подобряване на стомашно-чревния мотилитет.
повишен тонус на долния езофагеален сфинктер.
избавяне на човек от постоянно гадене.

Най-често срещаните представители на прокинетиката:

"Метоклопрамид";
"Домперидон";
"Итоприд";
"цизаприд".

Медикаментозното лечение на ГЕРБ включва използването на такива лекарства на кратки курсове като допълнение към основното средство или след продължителна употреба на блокери.

Цитопротектори

Най-популярният представител на тази подгрупа е мизопростол (Cytotec, Cytotec). Той е синтетичен аналог на PG E2.

Характеризира се с широк спектър от защитни ефекти върху лигавицата на стомашно-чревния тракт:

намалява степента на киселинност на стомашния сок;
насърчава повишената секреция на слуз и бикарбонати;
повишава защитните характеристики на слузта;
подобрява кръвоснабдяването на лигавицата на хранопровода.

Това лекарство се предписва 2 g 4 пъти на ден, главно с 3 степени на ГЕРБ.

Venter (сукралфат) е амониева сол на сулфатирана захароза.

Помага за ускоряване на възстановяването на язвени дефекти в стомашно-чревната лигавица чрез образуването на химичен комплекс, който предотвратява влиянието на пепсин, киселина и жлъчка.

Има стягащи свойства. Предписва се по 1 g 4 пъти на ден между храненията. Употребата на сукралфат и антиациди трябва да бъде насрочена.

При ГЕРБ, който се причинява от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, наблюдаван главно по време на холелитиаза, Ursofalk 250 mg преди лягане (в комбинация с Coordinax) ще бъде ефективен.

Употребата на холестирамин ще бъде оправдана. Употребява се по 12-16 гр на ден.

Динамичното наблюдение на откриваемите секреторни, морфологични и микроциркулаторни недостатъци при ГЕРБ може да потвърди различните схеми за лекарствена корекция на ГЕРБ, предложени до момента.

Възможни схеми

Първият режим на лечение със същото лекарство. Тежестта на симптомите, степента на хиперемия на меките тъкани, наличието на нежелани реакции не се вземат предвид.

Такъв подход не се счита за ефективен и в определени ситуации може да навреди на здравето.

Вторият режим на лечение е интензифициращо лечение. Това включва използването на агенти с различна агресивност на различни етапи на възпаление.

Лечението се състои в спазване на диета и прием на антиациди. Когато ефектът не е постигнат, специалистът може да предпише комбинация от подобни лекарства, но с по-интензивен ефект.

Третият режим, по време на който пациентът приема силни блокери на протонната помпа. Когато тежестта на симптомите отшуми, се използват слаби прокинетични лекарства.

Такава мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, страдащи от тежка ГЕРБ.

Стандартна 4-степенна схема

При слаба проява на ГЕРБ (етап 1) е необходимо да се поддържа употребата на лекарства през целия живот (антиациди и прокинетични лекарства).

Средната тежест на възпалителните процеси (етап 2) включва постоянно спазване на правилната диета. Също така трябва да използвате блокери, които нормализират киселинността.

По време на тежко възпаление (етап 3) на пациента се предписват рецепторни блокери, инхибитори в комбинация с прокинетични средства.

На последния етап лекарствата ще бъдат безсилни, следователно е необходима хирургическа намеса и курс на поддържаща терапия.

Важни етапи

Лечението с лекарства включва 2 етапа. Първият ви позволява да лекувате и нормализирате лигавицата на хранопровода.

Вторият етап на терапията допринася за постигането на устойчива ремисия. В тази схема има 3 подхода, подбрани само в комбинация с пациента според личното му желание.

Употребата на инхибитори на протонната помпа за дълъг период от време в големи количества помага за предотвратяване на рецидиви.

При поискване. Инхибиторите се използват в пълна доза. Курсът е малък - 5 дни. С помощта на тези лекарства неприятните симптоми бързо се елиминират.

При третия подход лекарствата се използват само по време на формирането на симптомите. Препоръчително е да приемате необходимата доза 1 път на 7 дни.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за ГЕРБ се състоят в спазване на инструкциите на специалист за активен начин на живот (отказ от пушене, пиене на алкохол).

Забранено е да се използват лекарства, които нарушават функционирането на хранопровода и намаляват защитните характеристики на неговата лигавица.

Вторичните превантивни мерки са за намаляване на честотата на рецидивите и предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Задължителен компонент на вторичните превантивни мерки за ГЕРБ е спазването на горните инструкции за първична профилактика и нелекарствена терапия на такова заболяване.

За да се предотвратят екзацербации, ако няма езофагит или се наблюдава лека форма на езофагит, навременното лечение „при поискване“ ще запази своята стойност.

Въпреки че някои лекарства могат да обострят симптомите на ГЕРБ, поради употребата на други се появява лекарствено индуциран езофагит, по време на който се появяват същите симптоми като при ГЕРБ, но не поради рефлукс.

Медикаментозният езофагит възниква, когато хапче се погълне, но не достигне до стомаха, защото се залепва за стената на хранопровода.

Ако ГЕРБ не бъде елиминиран навреме, тогава това е изпълнено с появата на неблагоприятни последици. В тази връзка е необходимо да се консултирате с лекар и да изберете оптималното лечение.

Полезно видео

Рефлуксният езофагит е заболяване, придружено от възпаление на лигавицата на хранопровода в резултат на рефлукс на стомашно съдържимо в органа. Известно е, че тези маси са силно киселинни и следователно засягат долната част на хранопровода.

В резултат на това пациентът изпитва симптоми като киселини, болка и други нарушения на храносмилателния тракт.

Доста често рефлуксният езофагит се появява при хора в резултат на пептична язва, хиатална херния или гастрит.

Лечение

Ако се диагностицира рефлуксен езофагит, лечението, лекарствата, които трябва да се приемат в случай на заболяване, се предписват само от лекуващия лекар.

Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Състои се в елиминиране на основната причина за заболяването, спазване на специална диета, промяна на физическата активност. Също така на пациентите се предписват лекарства - лекарства, които намаляват симптомите на заболяването и благосъстоянието на пациента.

Те включват:

Антиациди - лекарства за намаляване на количеството солна киселина и съответно премахване на киселини;
Блокери на протонната помпа - лекарства, предназначени да лекуват лигавицата на хранопровода, нормализират работата на стомаха;
Алгинати - средства за намаляване на броя на рефлуксите (обратен рефлукс на хранителните маси от стомаха в хранопровода);
Прокинетика - вещества, предназначени да подобрят двигателната функция на червата, да намалят продължителността на контакта на солната киселина с хранопровода.

Следните лекарства са сред най-разпространените и ефективни лекарства за лечение на рефлуксен езофагит.

Алмагел

Това лекарство принадлежи към антиацидите. Действието му е насочено към неутрализиране на постоянно отделяния стомашен сок, намаляване на съдържанието на солна киселина в него до необходимата граница.

Това лекарство също има диуретични, леки слабителни и аналгетични свойства.

Основният компонент на Almagel е алуминиев хидроксид. Когато влезе в контакт със солна киселина, тя я неутрализира и я превръща в алуминиев хлорид. Така Almagel елиминира основните симптоми на рефлуксния езофагит - киселини, болка и чувство на тежест.

Един от компонентите на продукта е магнезиев хидроксид, който неутрализира страничния ефект на алуминиевия хидроксид - запек при хората.

Веществото D-сорбитол, което също е част от Almagel, има лек слабителен ефект.

Almagel се предписва не само при рефлукс, но и при метеоризъм, пептична язва, хранителни токсични инфекции.

Лекарството се произвежда под формата на гел, поради което се разпределя добре върху стомашната лигавица. Терапевтичният ефект на лекарството се постига в рамките на няколко минути след приложението и продължава най-малко 65 минути.

Разклатете флакона добре преди да използвате лекарството.

Дозировка:

Лекарството е предназначено за възрастни и деца, навършили десет години;
Вземете Almagel с рефлуксен езофагит трябва да бъде четири пъти на ден преди хранене;
Единична доза за възрастни пациенти е 2 чаени лъжички;
На деца над 10 години се предписва една чаена лъжичка Almagel четири пъти на ден.

Лечението с Almagel обикновено продължава не повече от две седмици, но този период може да бъде коригиран от лекуващия лекар.

Но за бременни жени такава терапия трябва да продължи не повече от три дни.

Следните показания стават забрана за лечение с Almagel:

тежка бъбречна недостатъчност;
непоносимост към фруктоза;
Болест на Алцхаймер;
хипофосфатемия;
индивидуална непоносимост към компонентите.

Ланзопразол

Ланзопразол таблетки принадлежи към групата на инхибиторите на протонната помпа. Използват се при рефлуксен езофагит и пептична язва. Лекарството има висока липофилност, неговите компоненти бързо проникват в стените на стомаха, концентрират се там, намаляват производството на киселина и увеличават секрецията.

Lansoprazole съдържа лансопразол под формата на пелети - това е основното вещество, което има лечебен ефект.

Продуктът съдържа и помощни вещества - манитол, калций, талк, титанов диоксид и др.

Схемата на лечение с Lansoprazole за възрастни е както следва:

В рамките на три месеца трябва да пиете една таблетка веднъж дневно;
Ако симптомите на рефлукс не изчезнат през този период, лекарят може да удвои курса на лекарството.

Противопоказания за употребата на Lansoprazole са:

индивидуална непоносимост към компонентите;
бременност през първите три седмици;
кърмене;
детство.

По време на лечението е необходимо да се откаже от управлението на превозни средства и други механизми.

Гавискон

Препаратите Gaviscon са включени в групата на алгинатите - най-безопасните групи, използвани за премахване на симптомите на рефлукс.

Gaviscon се предлага под формата на таблетки и сладка суспензия. За лечение на деца и възрастни се препоръчва лекарството да се използва в течна форма.

Веднъж попаднал в стомаха, Gaviscon създава гелообразна бариера, поради което стомашният сок не засяга лигавиците.

Ефектът на лекарството продължава около четири часа.

Gaviscon се използва не само при рефлуксен езофагит, но и при обикновени киселини, след операции на хранопровода.

Основните активни съставки на Gaviscon сироп са натриев бикарбонат, калциев карбонат и натриев алгинат. Именно те имат основния лечебен ефект. Също така в състава на Gaviscon се появяват карбомер, масло от мента, пречистена вода, натриев захаринат и др.

Препаратите Gaviscon са безопасни и могат да се използват дори за лечение на бременни жени и деца над шест години.

Дозировка:

Възрастни и юноши над дванадесет години приемат 10-20 ml сироп след хранене и преди лягане. Максималната дневна доза Gaviscon е 80 ml;
Деца под дванадесет години се предписват 5-10 ml суспензия, а максималната доза на ден е 40 ml;
При предозиране на лекарството могат да се появят симптоми като алергии и подуване на корема.

Противопоказания за употребата на Gaviscon са само индивидуална непоносимост и възраст до 6 години.

Домперидон

Prokinetic Domperidone влияе върху двигателната активност на стомашно-чревния тракт, намалява времето на излагане на солна киселина върху стомашната лигавица, премахва чувството на тежест в корема и неутрализира симптомите на рефлукс.

Домперидон се използва при рефлуксен езофагит, гадене, повръщане и др.

Лекарството се произвежда в различни форми - таблетки, сироп, супозитории и разтвори. Най-популярни сред лекарите обаче са таблетките.

Домперидон съдържа основната активна съставка със същото име - домперидон. Всяка таблетка съдържа 10 mg от активната съставка - има терапевтичен ефект.

Дозировка:

Домперидон таблетки трябва да се приемат преди хранене;
На възрастни обикновено се предписват 10 mg (т.е. три таблетки) три пъти на ден. Ако рефлуксният езофагит е придружен от тежко гадене, лекарят може да удвои дозата;
Деца, чието тегло варира от 20 до 30 kg, се предписват половин таблетка два пъти дневно на редовни интервали;
Деца с тегло над 30 kg се препоръчват да приемат една таблетка два пъти дневно;
В случай на предозиране на Domperidone, пациентът може да получи главоболие, сухота в устата, диария, кожни обриви (уртикария). В тези ситуации спрете да използвате лекарството и се консултирайте с Вашия лекар. Той ще ви посъветва да лекувате рефлуксния езофагит с друго лекарство.

Сега експертите се придържат към няколко режима на лечение на рефлуксен езофагит. Всеки от тях се избира индивидуално, като се вземат предвид всички получени резултати.

За лечение на ерозивна форма на рефлуксен езофагит се предписват тези лекарства.

Основният курс на медицинска терапия

ерозивен стадий

Лечението на рефлуксния езофагит продължава 8 седмици. Инхибиторите на помпата (PPI) се приемат два пъти на ден (сутрин, вечер). Омепразол също се предписва два пъти дневно за 20 mg. Лансопразол трябва да се приема по 30 mg също сутрин и вечер. Приемът на рабепрозол е най-ефективен при лечението на рефлуксен езофагит (1 път на 24 часа). Пантопразол - 40 mg / 2r. ден. Езомепразол се предписва в доза от 20 mg с честота, подобна на пантопразол.

неерозивни

Курсът на лечение трябва да продължи един месец. PPI се приемат веднъж на ден. Дозировката на други лекарства варира от 10 mg до 40 mg. Количеството зависи от тежестта на възпалителния процес.

След основния курс на медицинска терапия винаги се предписва поддържащо лечение. Това е добра превенция, тъй като само 20% от пациентите с езофагит остават в ремисия за шест месеца при липса на подходящо лечение.

Неерозивната форма на рефлуксен езофагит изисква ежемесечно медицинско лечение.

Повечето пациенти приемат лекарства за цял живот, така че рискът от рак на хранопровода е намален.

Възможни схеми

Първата схема на терапевтична терапия със същото лекарство. Това не отчита изразените симптоми, степента на промяна в меките тъкани, наличието на усложнения. Този подход не е ефективен, в някои случаи може да бъде вреден за здравето.

Вторият подход към лечението е аугментационната терапия. Това предполага назначаването на лекарства с различна агресивност на различни етапи на възпалителния процес. Лечението се състои в спазване на диета и прием на антиациди. Ако ефектът не се наблюдава, лекарят предписва комбинация от подобни лекарства, но по-силни в действие.

Третият режим, при който пациентът започва да приема силни блокери на протонната помпа. Веднага след отшумяване на тежките симптоми се прилагат слаби прокинетики. Тази мярка има положителен ефект върху здравето на пациентите, при които рефлуксният езофагит протича в тежка форма.

Прокинетиците се използват при тежко заболяване

Класическа схема в 4 етапа

Рефлуксният езофагит с неговата лека проява (степен 1) се поддържа от лекарства през целия живот (антиациди, прокинетици).
Средната тежест на възпалението (степен 2) предполага редовно спазване на правилното хранене. Също така е необходимо да се вземат блокери, които нормализират киселинността.
По време на тежък възпалителен процес (степен 3) на пациента се предписват рецепторни блокери, инхибитори заедно с прокинетици.
При последната степен лекарствата са безсилни, така че е необходима операция и курс на поддържащо лечение.

Важни етапи

Лечението с лекарства се провежда на два етапа. Първият метод заздравява и нормализира лигавицата на хранопровода.

Лекарят избира подхода към лечението в зависимост от желанията на пациента.

Вторият метод на лечение помага да се постигне ремисия. В тази схема има три подхода, които се избират само заедно с пациента по негово желание.

Прием на инхибитори на протонната помпа за дълго време във високи дози, които предотвратяват рецидив.
При поискване. Инхибиторите се приемат в пълна доза. Курсът е кратък - 5 дни. С помощта на тези лекарства неприятните симптоми бързо се спират.
При третия подход лекарствата се приемат само в периода на симптомите. Препоръчително е да пиете желаната доза веднъж седмично.

Лекарства за лечение на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит в началния етап може да бъде излекуван само чрез правилно, балансирано хранене. На други етапи помага само медикаментозното лечение. Специалистите използват няколко групи лекарства за рефлуксен езофагит в терапевтичната терапия.

Прокинетика. Те нормализират секцията на долния сфинктер, която преминава храната от хранопровода. Като основна активна съставка препаратът съдържа допиридон. Среща се в мотилиум и мотилак.
Антиациди. Намалете киселинността, като я неутрализирате. От тази група идва лекарството Almagel. Ако болковите атаки са достатъчно интензивни, се предписва алмагел А. Продължителността на втория тип гел е не повече от седем дни.
Антисекреторни лекарства. Потиска образуването на киселина. От този вид лекарства приемайте омепразол с малко количество течност. Капсулата не трябва да се дъвче. Предписва се и фамотидин.

Ако рефлуксният езофагит е преминал началния етап, тогава няма да е възможно да се излекува без употребата на лекарства.

Продължителността на лечението и броят на приеманите лекарства зависи от тежестта на възпалителния процес. Обикновено се предписват две лекарства от различни групи. Например мотилиум с алмагел или омепразол заедно с мотилиум. Терапията трябва да продължи най-малко 1,6 месеца. При тежки възпаления на хранопровода се използват и трите групи лекарства, като те продължават да се приемат повече от 2 месеца.

Има определени разлики между тези лекарства. Основните са различните ефективни механизми, скоростта на настъпване на положителната динамика, продължителността на ефекта върху засегнатата област, различният ефект в зависимост от времето на приложение, ценовата категория на лекарството.

Тези разлики се вземат предвид само от квалифициран специалист. Участъковият лекар не се фокусира върху тези критерии. Бъди внимателен.

Храна

По време на заболяването, от началото до края на лечението, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да следвате диета. Тази мярка е включена в схемата за лечение на рефлуксен езофагит. Тъй като това възпаление възниква в хранопровода, правилното хранене е ключът към успешното лечение.

Само благодарение на правилно подбраното хранене е възможно да се нормализира работата на храносмилателната система. Също така, ако се спазва диетата, симптомите на възпаление в хранопровода бързо се спират.

Ефективността на лечението ще бъде по-висока, ако се спазва диетата.

Основните признаци на езофагит са парене в областта на гърдите, редовни киселини, регургитация на въздух, болка в областта на стомаха. Те се появяват главно, когато човек лежи.

Преди хранене е препоръчително да се консумират 200 грама хладка течност без газ. По този начин се предпазва лигавицата на хранопровода.
През деня, с правилната диета, се препоръчва да ядете две филийки сурови картофи. Това ще намали производството на стомашен сок. Картофите могат да бъдат заменени с няколко ядки или бял хляб.
Човек ще сгреши, ако пие алкохол, особено преди хранене.
Препоръчително е да се въздържате от изкушението да хапнете нещо вкусно след 20:00 часа. Така че елиминирате риска от усещане за парене зад гръдната кост.

След хранене (вечер, следобед) е препоръчително да седнете, не можете да легнете.
Преди нощна почивка трябва да изпиете инфузия от лайка в размер на 100 грама.
Също така, не носете тесни дрехи с езофагит. Махнете коланите, поясите, които стягат коремната кухина.
Храненето през деня трябва да бъде частично, препоръчително е да ядете поне шест пъти на ден. Порциите са малки. Пийте чаша вода преди и след хранене.
Оптималната течност за пациенти с рефлуксен езофагит е шипка, компот от сушени плодове, мляко с нисък процент мазнини.
Въведете в менюто си кефир, извара, леко кисело мляко при възпалителен процес в хранопровода - тези продукти нормализират работата на стомаха и хранопровода.
Ако пациентът обича зърнени храни, в диетата трябва да се оставят само два вида зърнени храни (овес, просо).
От плодовете, сливи, круши, зрели праскови и банани ще помогнат за спиране на признаците на рефлуксен езофагит. Те трябва да се приемат сутрин или на празен стомах.

Можете да подобрите работата на червата с помощта на млечни продукти

Последователност на поддържаща терапия

Основният му принцип е да намали "агресивността" на лекарствата до ниво, което бързо премахва признаците на езофагит. Когато състоянието се поддържа от прокинетика. Стандартната доза на лекарството дава добър ефект. Този момент се отнася само до две начални степени на рефлуксен езофагит.

В по-тежките стадии поддържащото лечение се състои в продължителна употреба на силни лекарства, включително прокинетици и блокери. На такива пациенти се предписват чести изследвания на хранопровода, за да се следи състоянието на гладките тъкани.

Основното нещо за опитен специалист е да постигне заздравяване на лигавицата на хранопровода. След това лекарят спира с помощта на лекарства основния симптом - киселини. Крайният резултат трябва да бъде подобряване на качеството на живот на пациента.

Възможните лечения на заболяването ще бъдат обсъдени по-долу:

Лечението на рефлуксния езофагит е доста сложен и продължителен процес, който изисква от пациента не само стриктно спазване на всички основни медицински предписания, но и сериозна корекция на начина на живот. За да се излекува рефлуксният езофагит, пациентът определено трябва да се откаже от всички съществуващи лоши навици и да следва специална щадяща диета през целия курс на лечение.

Обикновено лечението на рефлуксната болест се извършва по консервативен начин с помощта на лекарствена терапия, диетична терапия и различни алтернативни методи, но в някои случаи, когато се диагностицира тежък стадий на езофагит, хирургическа интервенция под формата на Nissen могат да бъдат предписани фундопликация или други видове операции.

Ако се диагностицира рефлуксен езофагит, медицинските специалисти обикновено предписват лекарствена терапия, включително приемане на:

Антиациди. Те значително намаляват агресивното въздействие на стомашния сок върху лигавиците на хранопровода и стомаха. Най-често срещаните и ефективни антиациди включват Almagel, Phosphalugel, Talcid, Gastal и др.
антисекреторни лекарства. Действието на тази група лекарства е насочено към понижаване на киселинността на стомашния сок. Лекарите обикновено предпочитат да лекуват рефлуксната патология на хранопровода с помощта на Омепразол (Омез), Пантопразол, Гастрозол, Омитокс и др.
Прокинетика. Тези лекарства се включват в лечението на рефлуксен езофагит с цел подобряване на стомашно-чревния мотилитет. Най-често използваните Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

В допълнение към всички горепосочени групи лекарства, лекарите могат да предписват и различни витаминни и минерални комплекси, които помагат за укрепване на имунната система на организма.

За да излекувате рефлуксния езофагит, трябва не само да приемате подходящите лекарства, но и стриктно да спазвате специална терапевтична диета. В повечето случаи при рефлуксен езофагит на пациентите се предписва медицинска таблица номер 1 (според Pevzner). Тази хранителна система изключва от ежедневната диета приема на:

кисели, кисели, пушени, пържени храни;
солени, пикантни храни;
всякакви алкохолни, газирани напитки;
гъби, прясно и кисело зеле;
бобови растения;
черен хляб;
шоколадови изделия;
подправки

варена каша;
нискомаслени млечни продукти;
варено месо, риба;
варени зеленчуци, пюрирани (не кисели) плодове;
вчерашния накиснат хляб (крекери);
печени ябълки, ябълково пюре;
рохко сварени яйца.

В допълнение към правилата за хранене, диетичната терапия за рефлуксен езофагит включва и спазване на определена диета:

трябва да ядете често (поне 5 пъти на ден) и на малки порции;
не можете да ядете преди лягане;
важно е да ядете разнообразни храни през деня (трябва да наситете напълно тялото с протеини, въглехидрати и растителни мазнини);
необходимо е да се консумира достатъчно вода (около 1,5 литра на ден), като се опитвате да пиете вода преди хранене, а не по време или след хранене.

При спазване на диетичното хранене, медицинските специалисти препоръчват да не се претоварва тялото с различни физически дейности и да се обърне нужното внимание на почивката и съня.

Поддръжниците на алтернативната медицина са склонни да вярват, че рефлуксният езофагит може да бъде излекуван много по-бързо, ако комбинирате лекарствената терапия с определени народни средства. При тази патология фитотерапевтите съветват редовно да приемате:

билкова инфузия (трябва да вземете в равни части аптечна лайка, маточина, корен от женско биле, живовляк и билки от маточина, смесете ги и варете с вряла вода, след което настоявайте малко, прецедете и вземете 100 ml четири пъти на ден);
лечебен отвара (трябва да вземете корен от аир, обикновен риган, плодове от анасон, билка от огнище, сух цвят от невен, суха мента (всички по 1 супена лъжица), смесете ги, залейте с две чаши вряща вода и кипете малко на водна баня, и след това прецедете и пийте по 100 ml поне 6 пъти на ден);
сироп от глухарче (трябва да напълните пресни цветя от глухарче със захар, да ги натрошите добре, да изцедите получения сок и след това да го сварите малко и да го вземете охладено, след като ядете по 1 чаена лъжичка).

Преди да лекувате рефлуксен езофагит с народни средства, експертите препоръчват да координират приема си с лекаря си, тъй като употребата на такива лекарства в някои случаи може да провокира появата на алергични реакции.

хирургия

Понастоящем хирургичното лечение на рефлуксен езофагит е изключително рядко в случаите, когато:

консервативното лечение за дълъг период от време не дава положителен резултат;
появява се повтарящо се кървене, наблюдава се висока честота на аспирационна пневмония;
рефлуксна болест на хранопровода, причинена от появата на различни сериозни усложнения;
диагностициран е рефлуксен езофагит от стадий 4, при който има свръхрастеж на чревния епител в засегнатия хранопровод;
протичането на рефлуксната болест е придружено от наличието на езофагеална херния.

Изборът на определен тип операция за всеки пациент се извършва индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването и общото здравословно състояние на пациента.