Микробиална зъбобол 10 при деца. Зъбобол при деца

кариес

Ако зъбоболът на детето се появи по време на или веднага след хранене, причината може да е кариесът. Когато се дъвче парче храна, болката може рязко да пробие зъба - и тогава детето може да плаче, да се оплаква. Ако зъбът започне да боли след сладко, кисело, люто, това наистина е кариес. При това заболяване зъбният емайл и дентинът, веществото, което се намира под него, се унищожават.

Кариесът възниква, когато се открие пукнатина или кухина в зъб. В него прониква патогенен микроб, който продължава да унищожава зъба. Тъй като дентинът и емайлът все още са много крехки при децата, те могат лесно да бъдат унищожени. Особено при момчета и момичета до 3 години. Следователно болката поради кариес, дори при млечните зъби, е много често срещана ситуация.

Пулпит

Пулпитът при дете е втората често срещана причина за болка в зъбите след кариеса. Пулпата е меката тъкан на зъба. Когато се срути, зъбът боли много. Защо пулпитът е опасен? На първо място, фактът, че микробите навлизат във венците и челюстната тъкан през засегнатия зъб, причинявайки възпаление. Болката при дете с пулпит може да се появи внезапно, внезапно, болката смущава детето както през нощта, така и през деня. Трудно е да се определи причината за тази болка. Може да смути детето по време на хранене, и при пиене на студена или топла вода, и при хипотермия, и дори при внезапни движения.

Болката при пулпит при дете може да продължи много дълго време, с часове. Необходимо е да не се колебаете и да се консултирате с лекар, за да не влошите състоянието на детето. Ако болката е много силна, можете да дадете на бебето болкоуспокояващи с парацетамол или ибупрофен.

Под остър зъбобол се разбира внезапна остра болка в зъбите или алвеоларните израстъци.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Болковият синдром е постоянен спътник на повечето заболявания на лицево-челюстната област, което се определя от богатата смесена (соматична и вегетативна) инервация на тази област, водеща до интензивността на болката и възможността за нейното облъчване в различни части на лицево-челюстната област. . Някои соматични заболявания (невралгия и тригеминален неврит, отит на средното ухо, синузит, инфаркт на миокарда и други заболявания) могат да симулират зъбобол, което затруднява диагностицирането на съществуващата патология.

Остър зъбобол може да възникне, когато тъканите на зъба, устната лигавица, пародонта и костите са увредени.

■ Хиперестезията на твърдите тъкани на зъба често се свързва с дефекти в твърдите тъкани (повишена абразия на зъбите, ерозия на твърди тъкани, клиновидни дефекти, химическо увреждане на емайла, рецесия на венците и др.).

■ Кариесът е патологичен процес, проявяващ се с увреждане на твърдите тъкани на зъба, тяхната деминерализация и омекване с образуване на кухина.

■ Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което възниква при проникване на микроорганизми или техните токсини, химически дразнители (през кариозната кухина, апикалния отвор на корена на зъба, от пародонталния джоб, хематогенно) проникване в зъбната пулпа, както и когато зъбната пулпа е наранена.

■ Пародонтит – възпаление на пародонта, което се развива при навлизане в пародонта на микроорганизми, техните токсини, продукти от разпад на пулпата, както и при нараняване на зъб (насиняване, изкълчване, счупване).

■ Невралгията на тригеминалния нерв е полиетиологично заболяване, в генезиса на което от голямо значение са нарушенията в периферните и централните механизми на регулация на болковата чувствителност. С патологията на кътниците болката може да се разпространи в темпоралната област, долната челюст, да излъчва към ларинкса и ухото, париеталната област. С поражението на резците и премоларите болката може да се разпространи в челото, носа, брадичката.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Острият зъбобол се класифицира според естеството на патологичния процес, който го е причинил.

■ Остър зъбобол, причинен от увреждане на твърдите тъкани, зъбната пулпа и пародонталните тъкани, което изисква амбулаторно лечение от зъболекар.

■ Остър зъбобол, причинен от участието на костите и костния мозък в процеса, което изисква спешна хоспитализация в хирургична дентална болница или отделение по лицево-челюстна хирургия.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Острият зъбобол може да има различен характер и да се появи в различни ситуации, в зависимост от това кои тъкани са засегнати и колко.

Естеството на болката при лезии на твърдите тъкани зависи от дълбочината на патологичния процес.

■ Кога хиперестезия на емайлаи повърхностен кариесболката е остра, но краткотрайна. Възниква при излагане на екзогенни (температурни и химически) стимули и спира след елиминиране на източника на дразнене. При преглед на зъби с повърхностен кариес се установява плитка кариозна кухина в емайла, с назъбени ръбове. Сондирането може да бъде болезнено.

■ Кога среден кариесемайла и дентина са засегнати, когато сондирането на кухината е по-дълбоко, болката възниква не само от термични и химични, но и от механични дразнители, изчезва след тяхното елиминиране.

■ Кога Дълбок кариескогато храната навлезе в кариозната кухина, се появява краткотраен, остър зъбобол, който изчезва при отстраняване на дразнителя. Тъй като при дълбок кариес остава тънък слой дентин, покриващ пулпата на зъба, могат да се развият явленията на фокален пулпит.

■ Пулпитхарактеризиращ се с по-интензивна болка, отколкото при кариес, която може да възникне без видима причина.

□ Кога остър фокален пулпитостър зъбобол локализиран, пароксизмален, краткотраен (продължава няколко секунди), възниква без видима причина, но може да бъде продължителен при излагане на температурни стимули, усилва се през нощта. Интервалите между пристъпите на болка са дълги.

С течение на времето болката става по-продължителна. Кариозната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ Кога остър дифузен пулпитотбелязват продължителни пристъпи на остър широко разпространен зъбобол, влошаващи се през нощта, излъчващи се по клоните на тригеминалния нерв, с кратки периоди на ремисия. Кариозната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ С развитието на хроничен процес ( хроничен фиброзен пулпит, хроничен хипертрофичен пулпит, хроничен гангренозен пулпит) интензивността на болковия синдром намалява, болката става хронична, често се появява само при хранене и миене на зъбите.

■ Кога остър пародонтити обостряне на хроничен пародонтит, пациентът се оплаква от постоянна локализирана болка с различна интензивност, влошена от хранене и перкусия, усещането, че зъбът е "пораснал", е станал сякаш по-висок. При изследване на устната кухина се установява хиперемия и подуване на венците, нейната болка при палпация. При обостряне на хроничен пародонтит е възможен фистулен тракт с гнойно течение.

Перкусията на засегнатия зъб е болезнена; сондирането може да разкрие отворена зъбна кухина. В бъдеще общото състояние се влошава, появява се колатерален оток на меките тъкани на лицето, понякога се увеличават, палпират се болезнени субмандибуларни лимфни възли. При хроничен пародонтит болката е по-слаба. Постоянната болезнена болка в областта на засегнатия зъб може да е смущаваща, но при някои пациенти тя липсва.

■ Кога тригеминална невралгияпароксизмални потрепвания, режещи, парещи болки се появяват в определена област на лицето, съответстваща на зоната на инервация на един или повече клона на тригеминалния нерв.

Силната болка не позволява на пациента да говори, да се мие, да яде от страх да не провокира нова атака. Припадъците се появяват внезапно и също спират. Те могат да бъдат придружени от вегетативни прояви (хиперемия в областта на инервацията на засегнатия клон на тригеминалния нерв, разширяване на зениците от страната на лезията, повишена слюнка, сълзене) и свиване на лицевите мускули. При невралгия на втория клон на тригеминалния нерв синдромът на болката може да се разпространи до зъбите на горната челюст, а при невралгия на третия клон на тригеминалния нерв - до зъбите на долната челюст.

При палпация на зоната на инервация на съответния клон на тригеминалния нерв може да се установи хиперестезия на кожата на лицето и при натиск върху точките на болка се провокира пристъп на невралгия. Характерна особеност на тригеминалната невралгия е липсата на болка по време на сън.

Характеристиките и локализацията на болката при заболявания на лицево-челюстната област са дадени по-долу.

■ повърхностен кариес.Болковите усещания могат да бъдат с различна интензивност и да имат пароксизмален характер: краткотрайна локализирана (в областта на причинителя на зъба) болка възниква под действието на химични, термични, по-рядко механични стимули и изчезва след въздействието на стимула. премахнати.

■ Среден кариес.Болката обикновено е тъпа, краткотрайна, локализирана в областта на причиняващия зъб, възниква под действието на химични, термични, по-рядко механични стимули и изчезва след отстраняване на стимула.

■ дълбок кариесхарактеризиращ се с появата на остра локализирана (в областта на причинителя) интензивна болка при навлизане на храна в кариозната кухина, изчезваща след отстраняване на стимула.

■ Остър фокален пулпит.Смущава се от краткотрайна локализирана (в областта на зъба-причинител) интензивна остра болка, която има спонтанен пароксизмален характер. Болката се влошава през нощта.

■ Остър дифузен пулпит.Болката е интензивна, продължителна, има остър спонтанен характер. Болката не е локализирана, излъчва по клоните на тригеминалния нерв и се усилва през нощта.

■ Остър пародонтити обостряне на хроничен пародонтит се характеризират с остра пароксизмална, пулсираща, продължителна (с редки интервали на ремисия) болка. Болката е локализирана в областта на причиняващия зъб, има различна интензивност, нараства с хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът отбелязва усещането, че зъбът е "пораснал".

■ Тригеминална невралгия.Болката е остра, пароксизмална, често се появява при говорене и при докосване на кожата на лицето. Болката не е локализирана, излъчва по клоните на тригеминалния нерв. Усещанията за болка са интензивни, отслабват или спират през нощта и обикновено са краткотрайни.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза на лезии на твърди тъкани и зъбна пулпа не е показана при предоставянето на спешна медицинска помощ.

За решаване на въпроса за хоспитализацията на пациент на предболничен етап е важна диференциалната диагноза на остър остеомиелит с остър гноен периостит и с обостряне на хроничен пародонтит.

■ Остър пародонтит. Характеризира се с постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът се оплаква от усещане, че зъбът е "израснал", от нарушение на съня. При обективно изследване се забелязва влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на телесната температура и увеличение на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се разкрива хиперемия и подуване на лигавицата на венците, нейната болка при палпация; може да има фистулозен тракт с гнойно течение.

Показано е терапевтично или хирургично амбулаторно лечение.

■ Кога остър гноен периоститима силни, понякога пулсиращи болки. При обективно изследване се забелязва повишаване на телесната температура, колатерален оток на околните тъкани и увеличаване на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се установява подуване и хиперемия на лигавицата на гингивалния ръб, гладкост и хиперемия на преходната гънка. Показано е спешно амбулаторно хирургично лечение.

■ Кога остър остеомиелитпациентът се оплаква от болка в областта на причинителя, която бързо се разпространява и се засилва. При обективно изследване се отбелязва изразена интоксикация, треска, втрисане, слабост, колатерален оток на околните тъкани, увеличение на регионалните лимфни възли; в тежки случаи гнойта може да се разпространи в околните меки тъкани с развитие на флегмон. При изследване на устната кухина се установява хиперемия и подуване на лигавицата в областта на ръба на венците. Показани са спешна хоспитализация и хирургично лечение в болница с последваща консервативна терапия.

СЪВЕТ КЪМ ПОВИКАЩА

■ При нормална телесна температура и липса на колатерален оток, за облекчаване на състоянието, на пациента трябва да се дават НСПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), след което задължително се консултирайте с зъболекар.

■ При повишена телесна температура и наличие на колатерален тъканен оток е необходимо спешно да се обърнете към дентален хирург.

■ При висока телесна температура, тежка интоксикация, втрисане, колатерален оток, увеличение на регионалните лимфни възли е необходима спешна хоспитализация на пациента в специализирано хирургично отделение.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОвикване

Диагностика

ИЗИСКВАНИ ВЪПРОСИ

■ Как се чувства пациентът?

■ Каква е телесната температура?

■ Колко дълго боли зъбът?

■ Имали ли сте преди това пристъпи на остра болка в зъба?

■ Има ли подуване на венците или лицето?

■ Каква болка се усеща: в определен зъб или болката лъчиста?

■ Болката е спонтанна или предизвикана от някакъв стимул (храна, студен въздух, студена или гореща вода)?

■ Спира ли болката, когато стимулът спре?

■ Какъв е характерът на болката (остра, тъпа, болезнена, пароксизмална или постоянна, дълга или кратка)?

■ Трудно ли е да се храниш?

■ Променя ли се естеството на болката през нощта?

■ Има ли функционални нарушения на съзъбието (отваряне на уста, говорене и др.)?

В случаите, когато има дифузна болка и оток на колатерална тъкан, трябва да се изяснят следните точки.

■ Има ли подуване на меките тъкани, инфилтрация или гной?

■ Безпокои ли Ви общата слабост?

■ Повиши ли се телесната ви температура?

■ Безпокои ли ви тръпката?

■ Как се отваря устата?

■ Трудно ли е преглъщането?

■ Приел ли е пациентът някакви лекарства?

■ Болката облекчава ли се от използваните лекарства (НСПВС)?

ИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИЧЕСКИ ИЗГЛЕД

Прегледът на пациент с остър зъбобол включва няколко етапа.

■ Външен преглед на пациента (изразяване и симетрия на лицето, затваряне на зъбите, оцветяване на кожата).

■ Преглед на устната кухина.

□ Състояние на зъбите (кариозни зъби, хипоплазия на емайла, клиновиден дефект, флуороза, повишена абразия на емайла).

□ Състоянието на гингивалния ръб (хиперемия, подуване, кървене, наличие на пародонтален джоб, фистула и др.).

□ Състояние на устната лигавица.

■ Палпация на меки тъкани и кости на лицево-челюстната област, регионални субмандибуларни и субментални лимфни възли, както и лимфни възли на шията и надключични области.

■ Идентифициране на специфични симптоми на невралгия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациенти с тежки симптоми на интоксикация, повишена температура до 38 ° C и повече, втрисане, слабост, колатерален оток на околните тъкани, увеличение на регионалните лимфни възли, спешна хоспитализация в хирургична стоматологична болница или отделение по лицево-челюстна хирургия е показана.

■ На пациенти с остър гноен периостит е показано назначаване на НСПВС за облекчаване на болката и антибактериални лекарства и препоръка за спешна връзка със стоматолог-хирург за амбулаторна помощ.

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

■ Недостатъчно снемане на анамнеза.

■ Неправилна оценка на разпространението и тежестта на възпалителния процес.

■ Грешна диференциална диагноза, водеща до грешки в диагностиката и тактиката на лечение.

■ Назначаване на лекарства без отчитане на соматичното състояние и използваната от пациента лекарствена терапия.

■ Неразумно предписване на антибактериални лекарства и глюкокортикоиди.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ НА ЛЕКАРСТВАТА
Начинът на приложение и дозите на лекарствата са дадени по-долу.
■ диклофенакприлага се перорално в доза от 25-50 mg (при болка до 75 mg
веднъж) 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg.

■ ибупрофенприлага се перорално в доза от 200-400 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 3 гр.

■ Индометацинназначава се вътре в доза от 25 mg 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 200 mg.
■ кетопрофенприлага се перорално в доза от 30-50 mg 3-4 пъти дневно, ректално 100 mg 2-3 пъти дневно, интрамускулно 100 mg 1-2 пъти дневно и интравенозно 100-200 mg / ден. Максималната дневна доза е 300 mg.
■ кеторолак: за облекчаване на силна болка, първата доза от 10-30 mg се прилага интрамускулно, след това вътре по 10 mg 4-6 пъти на ден. Максималната дневна доза е 90 mg.
■ Лорноксикамприлага се перорално, интрамускулно и интравенозно в доза от 8 mg 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 16 mg.
■ Парацетамолпредписвайте вътре по 500 mg 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 g.
■ Ревалгин* Назначава се вътре в доза от 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 таблетки.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. Зъбните заболявания, представени в ICD-10, са разделени на 2 тома, което е неудобно от гледна точка на употреба. Случва се ICD-10 в някои от своите раздели също да е маркиран с петцифрен код, който обаче не е подходящ за дентална класификация. С други думи, код, състоящ се от 5 знака, принадлежи изключително към ICD - C. В този случай първите 3 знака принадлежат към ICD-10, а останалите 2 отразяват характеристиките на зъбните заболявания.

Обичайните прояви са свръхчувствителност на зъба към температура, пулсираща болка, в редки случаи е възможно безсимптомно протичане. Възпалението на пулпата винаги се причинява от инфекция в пулпната камера.

Пулпитът се разделя на остър и хроничен. В същото време се появяват много силни болки поради натрупването на гноен ексудат в затворена пулпна камера. Хроничният пулпит най-често е резултат от остър. Зъбът-причинител е много чувствителен към термични дразнители (студ), а болката се усилва и продължава след отстраняването на дразнителя (за разлика от кариеса).

При този метод се получава пълно разрушаване на пулпата на зъба. Отстраняването на невроваскуларния сноп се извършва за 2 посещения. Отстраняването на невроваскуларния сноп и неговата обтурация се извършват под анестезия за едно посещение при липса на изразени възпалителни явления, които преминават в пародонт. В случай на разпространение на възпаление извън кореновата система, в канала се оставя лекарствено вещество (за антисептици и облекчаване на възпалението).

Кодиране в ICD - C

Впоследствие зъбът без пулп трябва да бъде подсилен (фиксация на щифт от фибростъкло, титан, сребро и др.) и (или) покрити с корона, според указанията. Тъй като пълната стерилизация на такъв зъб е невъзможна, в него могат да се развият бактерии, защитени от имунитет и антибиотици.

Пулпитът е възпаление на вътрешните тъкани на зъба (пулпата). Това може да се случи по два начина: интердентално (през короната на зъба) и ретроградно (през апикалния форамен). Основните признаци на острия пулпит са много силни болки, излъчващи (разпространяващи се) по клоните на тригеминалния нерв, които се увеличават през нощта. Болките са периодични.

Лекарства и лекарства, използвани за лечение и/или профилактика на "Пулпит".

Перкусията (почукване) на зъба е нечувствителна или нечувствителна (за разлика от пародонтита). Този вид лечение се разделя на девитална и витална екстирпация. Необходимостта по някакъв начин да се класифицира и рационализира целият спектър от патологични състояния на човешкото тяло доведе учени и практици до идеята за създаване на определени клъстери.

Оттогава той е преглеждан, модифициран и допълван повече от веднъж. Този метод на регистрация ви позволява да събирате статистически данни за разпространението на заболяванията на устната кухина и състоянието на тази кухина.

Наръчник по дентална медицина онлайн. След анестезия с използване на съвременни анестетици (артикаин и др.), съдържащи епинефрин, се извършва некротомия и отваряне на зъбната кухина. Отстранете възпалената коронална пулпа и пулпа на отвора.

По време на лечението е необходимо да се направят поне две снимки: първата - преди началото на лечението, за да се оцени дължината и структурата на каналите; вторият - след, за да се оцени качеството на запълване на канала. След депулпация зъбът става „мъртъв“ (кръвоснабдяването му спира). Хипотетично те могат да причинят инфекция на тялото, когато имунната система е сериозно отслабена, например при лечението на рак. Частично или пълно публикуване на съдържанието на ресурса е възможно само с активна връзка към портала RSDENT.

Изработка на уебсайт от 15 000 рубли.

След 6-8 часа от началото на възпалението процесът става гноен с образуване на абсцес. Върху пънчето се нанася дентин-стимулираща паста, като зъбът се възстановява с пломба Екстирпационният метод (оперативни витални или девитални методи) осигурява пълно отстраняване на цялата пулпа. Виталната екстирпация се извършва под анестезия с помощта на съвременни анестетици, съдържащи епинефрин.

Хирургично лечение Ампутационният метод (оперативен витален метод) осигурява запазване на кореновата пулпа

Налагат се лекарства (съдържащи антибиотици или НА) или стимулиращи производството на вторичен дентин (на базата на калциев хидроксид). Показанията са подобни на консервативния метод.

Класификацията на болестите е рубрика, всяка от които, в съответствие с предварително определени критерии, включва болести. Първата такава класификация е одобрена през 1893 г. и се нарича Международен списък на причините за смъртта. В зависимост от продължителността на курса, той може да бъде остър и хроничен. Такива критерии могат да бъдат различни в зависимост от целта, за която се формира класификацията.

Спонтанни пристъпи на болка в зъба, свързани с възпаление на пулпата. Постоянната болка, локализирана в областта на единия зъб, често пулсираща, засилваща се при докосване на зъба, е свързана с възпаление на периапикалните тъкани. Остър зъбобол може да бъде причинен и от пародонтит, чиито обостряния са придружени от образуване на пародонтални абсцеси.

Проекционните зони на зъбобол се облъчват върху кожата и зоната е до 4 минути на терена. Общото време на експозиция е до 15 минути.

Начини на влияние на коронката на зъба при лечение на остра болка Продължителността на лечението се определя от началото на положителната динамика. Трябва да се отбележи, че дори и след ефективно облекчаване на болковия синдром, е наложително да се свържете със зъболекаря за специализирана помощ.

uzormed-b-2k.ru

Описание на зъбните лезии във връзка с класификацията на кариес според МКБ 10

Системата за класифициране на кариес е предназначена да подреди степента на лезията. Помага при избора на техника за по-нататъшно лечение.

Кариесът е едно от най-известните и широко разпространени дентални заболявания в световен мащаб. Ако се установи увреждане на тъканите, е необходимо задължително стоматологично лечение, за да се предотврати по-нататъшно разрушаване на елементите на зъбната редица.

Главна информация

Лекарите многократно са се опитвали да създадат единна, универсална система от класификации на човешките заболявания.

В резултат на това през XX век е разработена "Международната класификация - ICD". От създаването на единна система (през 1948 г.) тя непрекъснато се преразглежда и допълва с нова информация.

Последната, 10-та ревизия е проведена през 1989 г. (оттук и името - ICD-10). Още през 1994 г. Международната класификация започва да се използва в страни, които са членове на Световната здравна организация.

В системата всички заболявания са разделени на секции и маркирани със специален код. Болестите на устата, слюнчените жлези и челюстите K00-K14 се класифицират като заболявания на храносмилателната система K00-K93. Описва всички патологии на зъбите, не само кариес.

K00-K14 включва следния списък с патологии, свързани със зъбни лезии:

Артикул K00. Проблеми с развитието и поникването на зъбите. Адентия, наличие на допълнителни зъби, аномалии във външния вид на зъбите, петна (флуороза и друго потъмняване на емайла), нарушения във формирането на зъбите, наследствено недоразвитие на зъбите, проблеми с поникването.
Артикул K01. Импактирани (потопени) зъби, т.е. променена позиция по време на изригване, със или без препятствие.
Артикул K02. Всички видове кариеси. Емайл, дентин, цимент. Суспендиран кариес. Излагане на пулпа. Одонтоклазия. Други видове.
Артикул K03. Различни лезии на твърдите тъкани на зъбите. Изтриване, шлайфане на емайл, ерозия, гранулом, циментова хиперплазия.
Артикул K04. Увреждане на пулпата и периапикалните тъкани. Пулпит, дегенерация и гангрена на пулпата, вторичен дентин, пародонтит (остър и хроничен апикален), периапикален абсцес с и без кухина, различни кисти.
Артикул K06. Патология на венците и ръба на алвеоларния гребен. Рецесия и хипертрофия, наранявания на алвеоларния ръб и венците, епулис, атрофичен хребет, различни грануломи.

Артикул K07. Промени в оклузията и различни аномалии на челюстта. Хиперплазия и хипопалзия, макрогнатия и микрогнатия на горна и долна челюст, асиметрия, прогнатия, ретрогнатия, всички видове малоклузия, усукване, диастема, трема, изместване и ротация на зъбите, транспониране.

Неправилно затваряне на челюстите и придобита неправилна оклузия. Заболявания на темпоромандибуларната става: отпуснатост, щракане при отваряне на устата, болкова дисфункция на TMJ.

Артикул K08. Функционални проблеми с поддържащия апарат и промени в броя на зъбите поради външни фактори. Загуба на зъби поради травма, екстракция или заболяване. Атрофия на алвеоларния гребен поради дългото отсъствие на зъб. Патология на алвеоларния гребен.

Нека разгледаме подробно раздел K02 Зъбен кариес. Ако пациентът иска да знае какъв запис е направил зъболекарят в картата след лечението на зъба, трябва да намерите кода сред подразделите и да проучите описанието.

K02.0 Емайли

Първоначалният кариес или тебеширено петно е основната форма на заболяването. На този етап все още няма увреждане на твърдите тъкани, но вече се диагностицира деминерализация и висока чувствителност на емайла към раздразнения.

В стоматологията се дефинират 2 форми на начален кариес:

Активен (бяло петно);
Стабилен (кафяво петно).

Кариесът в активна форма по време на лечението може или да стане стабилен, или напълно да изчезне.

Кафявото петно е необратимо, единственият начин да се отървете от проблема е чрез приготвяне с плънка.

симптоми:

Болка - зъбобол не е характерен за началния стадий. Въпреки това, поради факта, че настъпва деминерализация на емайла (защитната му функция намалява), в засегнатата област може да се усети силна чувствителност към влияния.
Външни смущения – видими при локализиране на кариес на един от зъбите на външния ред. Изглежда като незабележимо петно от бяло или кафяво.

Лечението директно зависи от конкретния стадий на заболяването.

Когато петното е тебеширено, тогава се предписва реминерализиращо лечение и флуориране. При пигментиран кариес се извършва подготовка и запълване. При навременно лечение и устна хигиена се очаква положителна прогноза.

K02.1 Дентин

Устата е дом на огромен брой бактерии. В резултат на тяхната жизнена дейност се отделят органични киселини. Именно те са виновни за разрушаването на основните минерални компоненти, които съставляват кристалната решетка на емайла.

Зъбният кариес е вторият стадий на заболяването. Придружава се от нарушение на структурата на зъба с поява на кухина.

Дупката обаче не винаги се вижда. Често е възможно да се забележат нарушения само при среща със зъболекаря, когато сондата влезе за диагностика. Понякога е възможно да забележите кариес сами.

симптоми:

пациентът е неудобен за дъвчене;
болка от температури (студена или гореща храна, сладки храни);
външни нарушения, които са особено видими на предните зъби.

Болката може да бъде предизвикана от едно или няколко огнища на заболяването наведнъж, но бързо преминава след отстраняване на проблема.

Има само няколко вида диагностика на дентина – инструментална, субективна, обективна. Понякога е трудно да се открие заболяване, единствено въз основа на симптомите, описани от пациента.

На този етап вече не можете без бормашина. Лекарят пробива болни зъби и поставя пломба. По време на лечението специалистът не само се опитва да запази тъканите, но и нерва.

K02.2 Цимент

В сравнение с увреждането на емайла (начален стадий) и дентина, кариесът на цимента (корен) се диагностицира много по-рядко, но се счита за агресивен и вреден за зъба.

Коренът се характеризира с относително тънки стени, което означава, че болестта не се нуждае от много време за пълното унищожаване на тъканите. Всичко това може да се развие в пулпит или пародонтит, което понякога води до изваждане на зъб.

Клиничните симптоми зависят от местоположението на огнището на заболяването. Например, при поставяне на причината в пародонталната област, когато подутата венеца предпазва корена от други влияния, можем да говорим за затворена форма.

При този резултат няма ярки симптоми. Обикновено при затворено разположение на циментовия кариес няма болки или не са изразени.

Снимка на изваден зъб с циментов кариес

При отворена форма, в допълнение към корена, цервикалният регион също може да претърпи унищожаване. Пациентът може да бъде придружен от:

Външни смущения (особено изразени отпред);
Дискомфорт по време на хранене;
Болка от дразнители (сладко, температура, когато храната попадне под венеца).

Съвременната медицина ви позволява да се отървете от кариеса за няколко, а понякога и за едно посещение при зъболекаря. Всичко ще зависи от формата на заболяването. Ако венеца затваря фокуса, кърви или силно пречи на пълненето, тогава венеца първо се коригира.

След като се отървете от меките тъкани, засегнатата област (след или без експозиция) временно се запълва с цимент и маслен дентин. След заздравяване на тъканта пациентът се връща за повторно пълнене.

K02.3 Суспендиран

Суспендираният кариес е стабилна форма на началния стадий на заболяването. Проявява се под формата на плътно пигментно петно.

Обикновено такъв кариес протича безсимптомно, пациентите не се оплакват от нищо. Възможно е да се открие петно по време на стоматологичен преглед.

Кариесът е тъмнокафяв, понякога черен. Повърхността на тъканите се изследва чрез сондиране.

Най-често центърът на суспендирания кариес се намира в цервикалната част и естествените вдлъбнатини (ямки и др.).

Методът на лечение зависи от различни фактори:

Размер на петна - твърде големи образувания се разчленяват и запечатват;
От желанията на пациента – ако петното е върху външните зъби, тогава щетите се елиминират с фотополимерни пломби, така че цветът да съвпада с емайла.

Малки плътни огнища на деминерализация обикновено се откриват през интервал от време с честота от няколко месеца.

Ако зъбите се почистват правилно и количеството въглехидрати, консумирани от пациента, намалява, тогава може да се наблюдава спиране на бъдещото прогресивно развитие на болестта.

Когато петното порасне и стане меко, то се разрязва и запечатва.

K02.4 Одонтоклазия

Одонтоклазията е тежка форма на увреждане на зъбната тъкан. Заболяването засяга емайла, изтънява го и води до образуване на кариес. Никой не е имунизиран от одонтоклазия.

Огромен брой фактори влияят върху появата и развитието на щетите. Тези предпоставки включват дори лоша наследственост, редовна устна хигиена, хронични заболявания, скорост на метаболизма, лоши навици.

Основният видим симптом на одонтоклазия е зъбобол. В някои случаи, поради нестандартна клинична форма или повишен праг на болка, пациентът дори не го усеща.

Тогава само зъболекарят ще може да постави правилната диагноза по време на прегледа. Основният визуален знак, който говори за проблеми с емайла, е увреждането на зъбите.

Тази форма на заболяването, подобно на други форми на кариес, е лечима. Лекарят първо почиства засегнатата област, след това запечатва болезнената зона.

Само висококачествената профилактика на устната кухина и редовните прегледи при зъболекар ще помогнат да се избегне развитието на одонтоклазия.

K02.5 С излагане на пулпа

Разрушават се всички тъкани на зъба, включително пулпната камера – преграда, която отделя дентина от пулпата (нерва). Ако стената на пулпната камера е изгнила, тогава инфекцията прониква в меките тъкани на зъба и причинява възпаление.

Пациентът изпитва силна болка, когато храната и водата навлизат в кариозната кухина. След нейното прочистване болката отстъпва. Освен това в напреднали случаи се появява специфична миризма от устата.

Това състояние се счита за дълбок кариес и изисква дълго и скъпо лечение: задължително отстраняване на „нерва“, почистване на каналите, запълване с гутаперча. Необходими са няколко посещения при зъболекаря.

Подробности за лечението на всички видове дълбок кариес са описани в отделна статия.

Артикулът е добавен през януари 2013 г.

K02.8 Друг изглед

Другият кариес е средна или дълбока форма на заболяването, която се развива в преди това лекуван зъб (повторяване или повторно развитие в близост до пломбата).

Средният кариес е разрушаването на елементите на емайла върху зъбите, придружено от пароксизмална или постоянна болка в областта на фокуса. Те се обясняват с факта, че болестта вече е преминала към горните слоеве на дентина.

Формулярът изисква задължителна стоматологична помощ, при която лекарят премахва засегнатите участъци, последвано от тяхното възстановяване и запълване.

Дълбокият кариес е форма, която се характеризира с обширно увреждане на вътрешните зъбни тъкани. Засяга значителна площ от дентина.

Заболяването не може да бъде пренебрегнато на този етап и липсата на лечение може да доведе до увреждане на нерва (пулпата). В бъдеще, ако не използвате медицинска помощ, се развива пулпит или пародонтит.

Засегнатата област се отстранява напълно с последващо възстановително пълнене.

K02.9 Неуточнено

Неуточненият кариес е заболяване, което се развива не върху живи, а върху депулпирани зъби (тези, при които е отстранен нервът). Причините за образуването на тази форма не се различават от стандартните фактори. Обикновено неуточненият кариес се появява на кръстопътя на пломба и инфектиран зъб. Появата му на други места на устната кухина се наблюдава много по-рядко.

Фактът, че зъбът е мъртъв, не го предпазва от развитие на кариес. Зъбите зависят от наличието на захар, която влиза в устната кухина заедно с храната и бактериите. След насищане на бактериите с глюкоза започва образуването на киселина, което води до образуване на плака.

Кариесът на зъб без пулп се лекува по стандартната схема. В този случай обаче не е необходимо да се използва анестезия. Нервът, отговорен за болката, вече не е в зъба.

Предотвратяване

Състоянието на зъбната тъкан е силно повлияно от човешката диета. За да предотвратите кариес, трябва да следвате някои препоръки:

яжте по-малко сладки, нишестени храни;
балансирайте диетата
следете витамините;
дъвчете добре храната;
изплакнете устата си след хранене;
мийте зъбите си редовно и правилно;
избягвайте едновременното приемане на студена и топла храна;
периодично преглеждайте и дезинфекцирайте устната кухина.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.

Навременното лечение ще помогне бързо и безболезнено да се отървете от кариес. Превантивните мерки предотвратяват увреждането на емайла. Винаги е по-добре да не се довежда до болестта, отколкото да се лекува.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl+Enter.

www.yash-dentist.ru

Други промени в зъбите и поддържащите им апарати

МКБ-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Ексфолиране на зъбите поради системни нарушения

Загуба на зъби поради злополука, екстракция или локализирано пародонтално заболяване

Атрофия на беззъбия алвеоларен ръб

Задържане на корена на зъбите [ретенционен корен]

K08.8 последна промяна: януари 2011 г. K08.9

Промени в зъбите и поддържащия им апарат, неуточнени

скрий всички | разкрий всичко

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми 10-та ревизия.

xn---10-9cd8bl.com

Остър зъбобол - Dolor dentalis acutus

Под остър зъбобол се разбира внезапна остра болка в зъбите или алвеоларните израстъци.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Остър зъбобол може да възникне, когато тъканите на зъба, устната лигавица, пародонта и костите са увредени.

■ Кариес – патологичен процес, проявяващ се с увреждане на твърдите тъкани на зъба, тяхната деминерализация и омекване с образуване на кухина.

■ Пулпит - възпаление на зъбната пулпа, което възниква при проникване на микроорганизми или техните токсини, химически дразнители в зъбната пулпа (през кариозната кухина, апикалния отвор на зъбния корен, от пародонталния джоб, хематогенно), както и при зъбната пулпа е наранена.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Острият зъбобол се класифицира според естеството на патологичния процес, който го е причинил.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Естеството на болката при лезии на твърдите тъкани зависи от дълбочината на патологичния процес.

■ При хиперестезия на емайла и повърхностен кариес болката е остра, но краткотрайна. Възниква при излагане на екзогенни (температурни и химически) стимули и спира след елиминиране на източника на дразнене. При преглед на зъби с повърхностен кариес се установява плитка кариозна кухина в емайла, с назъбени ръбове. Сондирането може да бъде болезнено.

■ При среден кариес се засягат емайла и дентина, при по-дълбоко сондиране на кухината болката възниква не само от термични и химически, но и от механични дразнители, изчезва след отстраняването им.

■ При дълбок кариес, когато храната навлезе в кариозната кухина, се получава краткотраен, остър зъбобол, който изчезва при отстраняване на дразнителя. Тъй като при дълбок кариес остава тънък слой дентин, покриващ пулпата на зъба, могат да се развият явленията на фокален пулпит.

■ Пулпитът се характеризира с по-интензивна болка, отколкото при кариес, която може да се появи без видима причина.

□ При остър фокален пулпит остър зъбобол е локализиран, пароксизмален, краткотраен (продължава няколко секунди), възниква без видима причина, но може да бъде продължителен при излагане на температурни дразнители, усилва се през нощта. Интервалите между пристъпите на болка са дълги.

□ При остър дифузен пулпит се отбелязват продължителни пристъпи на остър широко разпространен зъбобол, усилващи се през нощта, излъчващи се по клоните на тригеминалния нерв, с кратки периоди на ремисия. Кариозната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ С развитието на хроничен процес (хроничен фиброзен пулпит, хроничен хипертрофичен пулпит, хроничен гангренозен пулпит) интензивността на болковия синдром намалява, болката става хронична, често се появява само при хранене и миене на зъбите.

■ При остър пародонтит и обостряне на хроничен пародонтит пациентът се оплаква от постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия, усещането, че зъбът е „пораснал“, е станало сякаш по-високо. При изследване на устната кухина се установява хиперемия и подуване на венците, нейната болка при палпация. При обостряне на хроничен пародонтит е възможен фистулен тракт с гнойно течение.

■ При тригеминална невралгия се появяват пароксизмални потрепвания, режещи, парещи болки в определена област на лицето, съответстваща на зоната на инервация на един или повече клона на тригеминалния нерв.

Характеристиките и локализацията на болката при заболявания на лицево-челюстната област са дадени по-долу.

■ Повърхностен кариес. Болковите усещания могат да бъдат с различна интензивност и да имат пароксизмален характер: краткотрайна локализирана (в областта на причинителя на зъба) болка възниква под действието на химични, термични, по-рядко механични стимули и изчезва след въздействието на стимула. премахнати.

■ Среден кариес. Болката обикновено е тъпа, краткотрайна, локализирана в областта на причиняващия зъб, възниква под действието на химични, термични, по-рядко механични стимули и изчезва след отстраняване на стимула.

■ Дълбокият кариес се характеризира с поява на остра локализирана (в областта на причинителя) интензивна болка при навлизане на храна в кариозната кухина, изчезваща след отстраняване на стимула.

■ Остър фокален пулпит. Смущава се от краткотрайна локализирана (в областта на зъба-причинител) интензивна остра болка, която има спонтанен пароксизмален характер. Болката се влошава през нощта.

■ Остър дифузен пулпит. Болката е интензивна, продължителна, има остър спонтанен характер. Болката не е локализирана, излъчва по клоните на тригеминалния нерв и се усилва през нощта.

■ Остър пародонтит и обостряне на хроничен пародонтит се характеризират с остра пароксизмална, пулсираща, продължителна (с редки интервали на ремисия) болка. Болката е локализирана в областта на причиняващия зъб, има различна интензивност, нараства с хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът отбелязва усещането, че зъбът е "пораснал".

■ Тригеминална невралгия. Болката е остра, пароксизмална, често се появява при говорене и при докосване на кожата на лицето. Болката не е локализирана, излъчва по клоните на тригеминалния нерв. Усещанията за болка са интензивни, отслабват или спират през нощта и обикновено са краткотрайни.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

■ Остър пародонтит. Характеризира се с постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът се оплаква от усещане, че зъбът е "израснал", от нарушение на съня. При обективно изследване се забелязва влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на телесната температура и увеличение на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се разкрива хиперемия и подуване на лигавицата на венците, нейната болка при палпация; може да има фистулозен тракт с гнойно течение.

Показано е терапевтично или хирургично амбулаторно лечение.

■ При остър гноен периостит има силни, понякога пулсиращи болки. При обективно изследване се забелязва повишаване на телесната температура, колатерален оток на околните тъкани и увеличаване на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се установява подуване и хиперемия на лигавицата на гингивалния ръб, гладкост и хиперемия на преходната гънка. Показано е спешно амбулаторно хирургично лечение.

■ При остър остеомиелит пациентът се оплаква от болка в областта на причинителя, която бързо се разпространява и усилва. При обективно изследване се отбелязва изразена интоксикация, треска, втрисане, слабост, колатерален оток на околните тъкани, увеличение на регионалните лимфни възли; в тежки случаи гнойта може да се разпространи в околните меки тъкани с развитие на флегмон. При изследване на устната кухина се установява хиперемия и подуване на лигавицата в областта на ръба на венците. Показани са спешна хоспитализация и хирургично лечение в болница с последваща консервативна терапия.

СЪВЕТ КЪМ ПОВИКАЩА

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОвикване

Диагностика

ИЗИСКВАНИ ВЪПРОСИ

■ Как се чувства пациентът?

■ Каква е телесната температура?

■ Колко дълго боли зъбът?

■ Имали ли сте преди това пристъпи на остра болка в зъба?

■ Има ли подуване на венците или лицето?

■ Каква болка се усеща: в определен зъб или болката лъчиста?

■ Болката е спонтанна или предизвикана от някакъв стимул (храна, студен въздух, студена или гореща вода)?

■ Спира ли болката, когато стимулът спре?

■ Какъв е характерът на болката (остра, тъпа, болезнена, пароксизмална или постоянна, дълга или кратка)?

■ Трудно ли е да се храниш?

■ Променя ли се естеството на болката през нощта?

■ Има ли функционални нарушения на съзъбието (отваряне на уста, говорене и др.)?

В случаите, когато има дифузна болка и оток на колатерална тъкан, трябва да се изяснят следните точки.

■ Има ли подуване на меките тъкани, инфилтрация или гной?

■ Безпокои ли Ви общата слабост?

■ Повиши ли се телесната ви температура?

■ Безпокои ли ви тръпката?

■ Как се отваря устата?

■ Трудно ли е преглъщането?

■ Приел ли е пациентът някакви лекарства?

■ Болката облекчава ли се от използваните лекарства (НСПВС)?

ИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИЧЕСКИ ИЗГЛЕД

Прегледът на пациент с остър зъбобол включва няколко етапа.

■ Външен преглед на пациента (изразяване и симетрия на лицето, затваряне на зъбите, оцветяване на кожата).

■ Преглед на устната кухина.

□ Състоянието на гингивалния ръб (хиперемия, подуване, кървене, наличие на пародонтален джоб, фистула и др.).

□ Състояние на устната лигавица.

■ Идентифициране на специфични симптоми на невралгия.

Определяне на хиперестезия на кожата на лицето.

Провокиране на атака на тригеминална невралгия чрез натискане на точки на болка (първата в инфраорбиталната област, 1 см под ръба на орбитата по зеничната линия, втората върху долната челюст, под 4-5 зъба, в проекцията на умствен отвор).

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРОУЧЕНИЯ

На доболничен етап не се извършва.

Основната задача при оказване на спешна медицинска помощ на пациент с остър зъбобол в доболничен етап е идентифицирането на пациенти с остър остеомиелит и спешната им хоспитализация. За облекчаване на острия зъбобол се предписват НСПВС.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

■ Недостатъчно снемане на анамнеза.

■ Неправилна оценка на разпространението и тежестта на възпалителния процес.

■ Грешна диференциална диагноза, водеща до грешки в диагностиката и тактиката на лечение.

■ Неразумно предписване на антибактериални лекарства и глюкокортикоиди.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ НА ЛЕКАРСТВАТА Начинът на приложение и дозите на лекарствата са дадени по-долу. ■ Диклофенак се прилага перорално в доза 25-50 mg (при болка до 75 mg еднократно) 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg. ■ Ибупрофен се прилага перорално в доза от 200-400 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 3 г. ■ Индометацин се прилага перорално в доза от 25 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 200 mg. ■ Кетопрофен се прилага перорално в доза 30-50 mg 3-4 пъти дневно, ректално 100 mg 2-3 пъти дневно, интрамускулно 100 mg 1-2 пъти дневно и интравенозно 100-200 mg / ден Максималната дневна доза е 300 mg. ■ Кеторолак: за облекчаване на силна болка, първата доза от 10-30 mg се прилага интрамускулно, след това перорално 10 mg 4-6 пъти дневно. Максималната дневна доза е 90 mg. ■ Лорноксикам се прилага перорално, интрамускулно и интравенозно в доза от 8 mg 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 16 mg. ■ Парацетамол се прилага перорално по 500 mg 4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 4 г. ■ Ревалгин* се прилага перорално в доза от 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 таблетки.

бърза помощ-russia.blogspot.com