Симптоми на алергична дерматоза. Таблетки за алергичен дерматит

Днес официалната медицина познава повече от две хиляди различни кожни заболявания. Те се обединяват в група заболявания под общото наименование дерматоза. За да се класифицират правилно проявите на всяко заболяване, лекарите ги разделят на подгрупи според определени симптоми, прояви и причини за възникване.

Какво е това заболяване

Кожните заболявания, които се характеризират със специални причини и клинична проява, се наричат дерматози. Всъщност това са групи заболявания от кожни лезии, които са свързани с алергична реакция на тялото, неправилно хранене, размножаване на микроби и бактерии, възпаление или в някои случаи генетика.

Науката обяснява защо има толкова огромен брой кожни заболявания:

Самата човешка кожа има много сложна структура... Тя включва и мастните жлези, и различни съдове, и косата, и ноктите, и съединителната тъкан и т. н. Всички тези компоненти във веригата на структурата на епитела имат различен произход, следователно поражението му винаги се случва по различни начини.
Епителе защитата на организма срещу външни фактори. Той е първият, който се излага на външна среда, химикали, радиация, прах и всеки от тези фактори може да провокира отделно заболяване.

Най-честите видове дерматит са последиците от стрес, нарушаване на ендокринната система или намаляване на човешкия имунитет, увреждане на вътрешните органи.

Кожни заболявания като дерматоза могат да засегнат голямо разнообразие от области на човешкото тяло. Всичко ще зависи от факторите, провокиращи развитието на болестта.

Външните фактори включват всякакви наранявания, ухапвания. Освен всичко друго, дерматозата може да се развие в резултат на други заболявания, които намаляват имунитета.

Класификация

В момента лекарите ще разделят дерматозите на няколко групи. Между тях:

везикуларен;
алергични;
сърбеж;
кожни патологии, свързани с психични разстройства.

Има класификация на дерматозата според естеството на клиничната картина:

кожни заболявания, симптомите на които се изразяват с интоксикация на тялото и хипертермия, а проявите върху епитела са много незначителни;
на преден план, напротив, преобладават обриви и други локални симптоми.

Дерматозата се класифицира според професионалните заболявания:

постоянен контакт на кожата с агресивна среда;
чест контакт с източник на инфекция;
реакция на излагане на ток, висока температура на въздуха, радиация;
реакция на кожата към пясък, цимент, чакъл, стъклена вата.

Как изглежда болестта?

За дерматозите са характерни обриви под формата на везикули. В зависимост от степента на заболяването те могат да обхванат цялото тяло или да се появят в една част от тялото, могат да достигнат различни размери от малки - везикули, и много големи - бикове (на снимката).

Ако обривът е причинен от алергия, тогава може да се появи подуване на кожата и хаотичен обрив с мехури.

За разпознаване на сърбяща дерматоза просто по коричка, удебеляване на кожата, нейната хидратация и увеличаване на модела на обрива. Плюс това, силният сърбеж е много характерен, придружен от надраскване на кожата.

Симптоми при възрастен и дете

В зависимост от възрастта на човек, симптомите на дерматозите могат да варират значително.

В детска възраст дерматозата обикновено се проявява като наследствен фактор. Следователно, ако родителите са имали екзема или псориазис, тогава има риск детето да развие симптоми по кожата в ранна детска възраст.

Важно е родителите да наблюдават особено внимателно кожата на бебето. Най-често, ако това не са наследствени кожни заболявания, тогава такива заболявания като пелена или.

Тип пелена

Пелена провокира продължителен контакт на кожата на бебето с изпражнения или урина. Всичко се дължи на продължително носене или ненавременна смяна на пелените.

Себорея се появява поради гъбична инфекция, която покрива скалпа с жълтеникава коричка. Детето обикновено не усеща това, но не е лесно да се излекува този дерматит.

За юношеството е характерна появата на себорея, акне или краста, които могат да се появят на краката, а при деца дори и на лицето, което не може да се каже за възрастни, които нямат това.

Възрастните хора могат да страдат от сенилни дерматози.

Ето защо при различни кожни заболявания е необходимо да се вземе предвид възрастта на човека, характерните прояви. Основните симптоми включват:

появата на червеникави обриви по кожата, които могат да променят размера, цвета, могат да пожълтяват, да се образуват корички и да се сърбят;
обривите могат да бъдат от различно естество - мехури, рани, ерозия, плаки;
еритема;
парене, сърбеж;
пилинг;
акне, брадавици, себорея;
неврози и безсъние.

Диагностика на заболявания

За да постави правилната диагноза, лекарят трябва първоначално да прегледа кожата на пациента, да го попита какво го тревожи. На този етап, ако болестта съвпада по всички симптоми, тогава на този етап диагнозата може да бъде завършена. Тогава дерматологът може незабавно да предпише терапия.

Въпреки това, в повечето случаи повърхностният преглед обикновено е незаменим. Обикновено се извършва биохимичен анализ на кръвта и урината, както и пълноценен медицински преглед.

За да се определи микрофлората, се прави изстъргване от засегнатата област на кожата и се изпраща за лабораторни изследвания.

За да се диагностицират някои случаи на дерматоза, е необходимо да се включат свързани специалисти. Например, ако има подозрение за такава диагноза като дерматологичен делириум, тогава се предписва консултация с психиатър.

Съвременни методи на лечение

Като правилна терапия за дерматоза трябва да се проведе цялостен преглед на пациента - както медикаментозно, така и нелекарствено. Това означава, че пациентът трябва да се храни правилно, да поддържа график за сън, да избягва стреса и да прекарва повече време на открито, отколкото в задушна стая.

Друг важен момент от терапията е психичното здраве на пациента. За лечение на кожни заболявания, причинени от психосоматика, се използват аутотренинг, релаксация, почивка и евентуално отпуск от работа.

При по-сериозни случаи се използва системна терапия. Хроничните кожни заболявания изискват по-подробни изследвания и по-сериозни медикаменти – антибиотици, противоалергични лекарства.

За да се отървете от хронично кожно заболяване в комплекса, на пациента се показват санаториуми, почивка в лечебни курорти, специален дневен режим и хранене, медицинска физиотерапия.

Почти всяко лекарство за лечение на кожни заболявания действа върху организма като средство за регенериране и прочистване на епитела. Следователно само опитен дерматолог може да предпише правилното лекарство, като вземе предвид развитието на заболяването, всички симптоми, противопоказания, допълнителни лезии.

Само по този начин, с правилния избор на лечение, е възможно да се отървете от кожно заболяване, което обикновено носи както физически, така и естетически дискомфорт.

Лекарства

Ако кожното заболяване е провокирано на фона на общо заболяване на тялото, тогава терапията трябва да започне с премахване на причината за заболяването и едва след това на неговите последствия.

За премахване на такъв неприятен симптом като сърбеж, силно дразнене, възпаление, подуване на кожата се използва лекарство като Dermazol, Diazolin, Claritin.

Ако проявите по кожата са причинени от алерген - прашец на трева, хранителен дразнител - обривът трябва незабавно да се третира с антисептик. Това ще избегне по-нататъшно заразяване на язвите.

За укрепване на имунитета и нормализиране на работата на организма се предписват определени витамини и микроелементи – А, С, В1, В2, В3, Е, желязо и фосфор.

Народни средства за лечение

Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да получите разрешение от Вашия лекар.

Билковите отвари са добро лечение за дерматози. С тяхна помощ можете да направите ефективни джаджи:

Наследство... Необходимо е да се вземе една супена лъжица от съдържанието на опаковката, да се залее с преварена вода, да се остави така, че билката да се откаже от всичките си лечебни свойства и с помощта на навлажнено плетено парче плат или марля да се нанесе върху мястото на лезията няколко пъти на ден.
Алое... Тази тинктура трябва да се приготвя в продължение на 12 дни. Дебелите листа се усукват в месомелачка. Нанесете лосиони върху засегнатите зони за 20 минути. Курсът на лечение е 3 седмици.
... Отдавна е известно, че лекува добре брадавици и други дерматити. Сокът от това растение се разрежда с вода и се правят лосиони за 15 минути.
Сок картофи и магданоз... Тези компоненти се смесват, към нея се добавя отвара от мента и се правят лосиони 4 пъти на ден.
Чаено дърво... Влияе добре при инфекциозни кожни прояви.
Терапевтична кал... Перфектно регенерира кожата и лекува всички язви. По-добре е курсът да се провежда в специализирани санаториуми.
Бял трън... Пречиства добре организма и има положителен ефект върху състоянието на черния дроб. Неутрализира ефектите на някои лекарства в организма.

Прогноза

Обикновено времето за пълно възстановяване варира. Всичко зависи от тежестта на обрива, хода на заболяването. Следователно, ако лечението е започнало без забавяне и навреме, тогава лекарите дават благоприятна прогноза за възстановяване. Ако всичко е наред, тогава дерматозата може напълно да изчезне в рамките на седмица или повече.

Всички язви ще заздравеят и няма да остане и следа от обриви, разбира се, при условие че се създадат всички благоприятни условия за терапия и редовно лечение.

Въпреки това лечението може да се проточи с месеци или дори години трудни лечения, докато пациентът ще изпита много различни неудобства. В този случай е много важно напълно да се отървете от болестта и редовно да извършвате профилактика.

Усложнения

Почти всяко заболяване може да причини определени усложнения. Дерматозата не е изключение. В този случай е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента и да не се започва курсът на кожни обриви.

Толкова опасни са такива усложнения като:

придобиване на хронична форма. Ще бъде трудно да се отървете от болестта с обикновени мехлеми. Ще трябва постоянно да провеждате лечение и специална лекарствена терапия;
прогресия. Болестта може бързо да премине от лесен стадий към много по-сложен;
оток на Quincke;
Сепсис;
допълнителна инфекция на тялото.

Предотвратяване

На първо място е необходимо да се спазват обичайните правила за лична хигиена, които са известни на всеки човек още от детската градина - измийте ръцете си след улицата.

Струва си внимателно да избирате храни, които напускат вашата диета. Основното тук е да се отървете от алергените и нездравословната храна.

Ще трябва да се откажем от всички известни лоши навици - тютюнопушене, алкохол.

При профилактиката на дерматити от различен характер е важно да се избягват редовните стресови ситуации. Ето защо, ако на работа често сте в състояние на стрес, тогава ще трябва да смените работата си или поне редовно да вземете почивка за почивка.

Избягвайте честия контакт с агресивна среда - домакински химикали, основи, соли.

Реагирайте на заболяването незабавно и не отлагайте посещението на лекуващия лекар. Това ще намали цената на лечението, а по-скоро времето на самата терапия.

за цитиране:Белоусова Т.А. Алергодерматоза - болест на съвременната цивилизация // пр.н.е. 2003. бр.27. С. 1538 г

ММА на името на I.M. Сеченов

VВ момента се наблюдава постоянно нарастване на честотата и разпространението на алергични кожни заболявания в света: атопичен дерматит, контактен дерматит, екзема, от които в редица страни страда до 25% от населението. Освен това навсякъде се наблюдава увеличаване на тежестта на хода и торпидността на алергичните дерматози към терапията. Според Института по имунология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, в общата структура на алергичните заболявания, регистрирани в Русия, алергичните дерматози представляват 20%, а в структурата на алергичната патология в детска възраст те заемат от 50 до 66,4% и са представени основно от атопичен дерматит (АД). Неблагоприятната динамика на растежа на тази група заболявания се дължи на редица причини. Външните фактори включват предимно замърсяването на околната среда, особено в индустриализираните страни, както и постоянния контакт в ежедневието и по време на работа с различни химикали (битова химия, козметика, строителни материали, метали, синтетични материали за облекло и обувки). Увеличаването на честотата на алергичните дерматози несъмнено се насърчава от употребата на голям брой лекарства, включително витамини и хранителни добавки, консерви и заведения за бързо хранене. Според епидемиологичните проучвания нарастването на алергичните дерматози може да бъде пряко свързано с увеличаването на броя на хората с „алергични“ професии (строители, химици, хранителни работници, лекари, фризьори). Това може да обясни възрастовите различия в разпространението на някои форми на алергични дерматози. За разлика от атопичния дерматит, контактният дерматит и екземата са рядкост при хора под 20 години, които са предимно студенти. С годините с нарастването на професионалния опит се наблюдава нарастване на заболеваемостта от тези дерматози, чийто пик се пада на предпенсионния период. В същите проучвания е доказано, че жените преобладават сред пациентите с алергични дерматози, потърсили медицинска помощ. Много важен аспект в изследването на епидемиологията на алергичните заболявания са въпросите за наследствената предразположеност към алергии. Индивидите с наследствена предразположеност към алергии формират контингенти от „висок риск“. Особено високи нива на генетична предразположеност към алергии се наблюдават при пациенти с атопичен дерматит и при пациенти с полиалергия (няколко вида алергична патология при един пациент). Предразположението към алергии е два пъти по-вероятно да се предава по майчина линия. Много изследвания показват това градското население е по-вероятно от селското население да страда от алергични дерматози ... Гражданите са по-податливи на въздействието на замърсяването на околната среда и е по-вероятно да изпитат различни стресови ситуации поради интензивния ритъм на живот. Освен това градските жители злоупотребяват с храни с висока алергия, в апартаментите им се натрупват голям брой битови алергени (килими, мека мебел, книги, завивки и възглавници, завеси и кувертюри от синтетични тъкани, строителни бои, лакове, изкуствени довършителни материали). Отглеждането на животни, птици, аквариумни риби у дома също често води до алергични дерматози.

Етиологията и патогенезата на алергичните дерматози остават до голяма степен неясни. ... Според съвременните схващания основният патогенетичен механизъм на алергичните дерматози е наличието на системно алергично възпаление с активно проявление върху кожата. Алергията е патологична форма на реакция на имунната система, в резултат на която настъпва увреждане на собствените клетки и тъкани на тялото. При осъществяването на алергичен отговор при кожни заболявания голямо значение се отдава на реагинните реакции и нарушенията в клетъчно-медиираната връзка на имунитета. При атопични състояния алергичните прояви се характеризират с вродена свръхчувствителност към много фактори на околната среда и способност за образуване на реагин (IgE) антитела. Атопията, наследствена форма на алергия, се основава на програмиран имунен отговор към алерген, който се характеризира със стимулиране на Th2-популацията на лимфоцитите, свръхпроизводство на алерген-специфични IgE антитела, дегранулация на мастоцити, еозинофилна инфилтрация, която води до хронично възпаление на кожата и сърбеж. При пациенти с атопичен дерматит се открива рязко повишаване на общия имуноглобулин Е, който включва както антиген-специфични IgE антитела към различни антигени, така и IgE молекули. В детска възраст преобладават антиген-специфичните IgE антитела към хранителни антигени, а в по-напреднала възраст - към поленови, битови, епидермални, бактериални, вирусни и гъбични алергени. Наскоро, след откриването на Th 1 / Th 2 парадигмата на Mosmann, бяха получени нови данни за имунологичните механизми на патогенезата на атопичния дерматит. Доскоро това заболяване се разглеждаше само като Th 2-зависим процес. Понастоящем обаче е доказано участието на цитокини, продуцирани от Th 1 лимфоцитите в патогенезата на атопичния дерматит. По-специално, няма съмнение относно наличието на If-g реакции от типа Th 1 в патогенезата на атопичния дерматит. Повишено производство на този цитокин се наблюдава при 80% от пациентите, корелира с тежестта на заболяването и намалява при успешно лечение. Особеността на морфологията на кожните лезии при атопичен дерматит предполага, че при това заболяване се реализират и други видове реакции на свръхчувствителност. Могат да възникнат незабавни реакции под формата на цитотоксични, имунокомплексни, гранулоцит-IgG-медиирани, както и забавени Т-клетки. Тази форма на свръхчувствителност се наблюдава при много алергични дерматози, по-специално при алергичен дерматит, екзема. В развитието на свръхчувствителност от забавен тип (ХЗТ) основна роля играят Т-лимфоцитите (представени главно от Th 1 популацията от лимфоцити), които носят специфични рецептори към антигена на повърхността си. При този тип реакция имунните Т-лимфоцити, когато взаимодействат с антиген-алерген, отделят редица провъзпалителни цитокини: IL-1, IL-2, TNF, g-интерферон. Това води до иницииране на възпаление, освобождаване на биологично активни вещества (простагландини, левкотриени, хистамин, триптаза), което причинява развитието на тъканни реакции на възпаление: под формата на вазодилатация и увреждане, плазмена ексудация, която се проявява клинично с хиперемия, оток и сърбеж (ранен алергичен отговор) ... Друг ефект на провъзпалителните цитокини е индуцирането на експресията на адхезионни молекули върху левкоцити и ендотелни клетки, което води до приток на левкоцити от съдовото легло към огнището на възпалението чрез тяхната трансендотелна миграция. По-нататъшното развитие и натрупване на имунокомпетентни клетки в огнището на възпалението се контролира от хемокини, които се произвеждат от макрофагите и ендотелните клетки. Набирането на неутрофили, еозинофили, макрофаги към мястото на алергична реакция образува клетъчен инфилтрат в огнището на възпалението, което допринася за по-нататъшното развитие на алергичното възпаление (късен алергичен отговор). Така алергичните реакции от тип IV включват Т-лимфоцити (субпопулация от Т-хелпери-Th 1), макрофаги, ендотелни клетки и секретирани от тях цитокини.

При алергичните дерматози важна роля играе псевдоалергичната свръхчувствителност. ... За разлика от истинските алергични реакции, при псевдоалергични реакции директната дегранулация на базофилите протича без участието на антитела и имунни Т-лимфоцити. Като провокиращи екзогенни и ендогенни фактори могат да действат бактерии и техните токсини, вируси, хранителни продукти (ягоди, ядки, кисели краставички, пушени меса), лекарства, физически агенти (настинка и др.), аерогени и други замърсители. При малки деца, при наличие на дефицит на храносмилателни ензими, неразцепените пептиди предизвикват точно този тип реакция. Псевдоалергиите могат да бъдат провокирани от всякакви дразнители, които пряко засягат кожата: вълнени и синтетични дрехи, водни процедури (вана, баня), перилни препарати. Тези промени са в основата на неатопичната, псевдоалергична форма на кръвно налягане, предизвикана от различни фактори на фона на блокада на b-адренергичните рецептори.

Общите патогенетични механизми, залегнали в основата на алергичните дерматози, ги правят много сходни в клинично отношение. Това е отразено в наименованията на отделните нозологии: екзематизиран дерматит, атопична екзема на ръцете, екзематозна форма на атопичен дерматит.

Клинична картина Разглежданите заболявания се характеризират с изключителна тежест на възпалителните изменения на кожата, особено в периода на обостряне на заболяването. В лезиите има значителен оток, ярка хиперемия, микро- и макровезикулация, изтичане, последвано от образуване на корички или люспи-корички. Обективните промени обикновено са придружени от силен сърбеж, парене или изтръпване на кожата. Острите възпалителни промени при тази патология, като правило, се развиват внезапно и бързо нарастват по интензитет, което принуждава пациентите да търсят спешна и активна медицинска помощ и принадлежат към групата на най-честите спешни дерматологични състояния. Въпреки че тази група заболявания не представлява заплаха за живота, тежкият сърбеж и други субективни нарушения, както и неприятният външен вид на обриви, могат да причинят значителен физически и психологически дискомфорт и да причинят значително страдание на пациентите, нарушавайки обичайния им начин на живот. При хроничния рецидивиращ ход на алергичните дерматози, персистиращите клинични симптоми могат да доведат до социална изолация, намалена ежедневна активност, инвалидизация и значително да влошат качеството на живот на пациентите.

Лечение Алергодерматозата винаги е трудна задача за лекаря. Тя трябва да се провежда комплексно, индивидуално, в зависимост от водещия патогенетичен механизъм, възрастта на пациента, клиничните прояви и съпътстващата патология. Външната терапия е неразделна, а понякога и основна терапия за тази група заболявания. ... През последните 50 години се провежда локално лечение на алергични дерматози с външни глюкокортикостероиди (GCS), който, действайки като мощен патогенетичен ефект, може бързо да намали патологичните промени в кожата, особено в острата фаза на възпаление, както и да намали или премахне субективните симптоми на дерматози (сърбеж, парене), които имат положителен ефект върху психоемоционалното състояние на пациентите и играе важна роля за постигане на благоприятни резултати от целия комплекс от лечение. При ограничени и леки варианти на хода на тези заболявания външната терапия с кортикостероиди може да действа като монотерапия, а в по-тежки случаи и като спомагателен терапевтичен ефект, допълващ системната терапия за дерматози.

В момента, поради появата в арсенала на лекарите на нови високоефективни и безопасни нефлуорирани лекарства (хидрокортизон 17-бутират, мометазон фуорат, метилпреднизолон ацепонат), локалните GCS заеха водеща позиция в лечението на тези заболявания, тъй като в по отношение на силата на противовъзпалителната, антиексудативната и антипруритична активност, те не могат да се конкурират с други външни средства. Противовъзпалителният ефект на локалните кортикостероиди се постига чрез различни механизми. В тъканите и клетките на възпалителния инфилтрат GCS инхибира образуването на липидни медиатори като простагландини, левкотриени и фактор, активиращ тромбоцитите, като увеличава производството на липокортин-1, който от своя страна инхибира фосфолипаза-А2 и циклооксигеназа-2, които са необходими за синтеза на арахидонова киселина. GCS инхибира синтеза на няколко цитокини, включително интерлевкини 1,2,3,4,5,6,10, тумор некрозис фактор в различни типове клетки, чрез взаимодействие с ядрения рецептор за GCS, което причинява репресия на транскрипцията на цитокиновия ген. Друг важен механизъм на про-възпалително действие на стероидите е намаляването на стабилността на цитокиновата иРНК и повишаване на чувствителността към апоптоза. Локалните кортикостероиди имат изразен антиалергичен ефект, като инхибират миграцията на лимфоцити, гранулоцити, клетки на Лангерханс и инхибират тяхната функция в местата на възпаление чрез потискане на експресията на адхезионни молекули. Прекратяването на синтеза на възпалителни медиатори бързо води до възстановяване на нарушената пропускливост на съдовите стени, тяхното стесняване, намаляване на ексудацията и прекратяване на дразненето на нервните рецептори. Това обяснява непосредствения терапевтичен ефект на GCS под формата на бързо намаляване на отока, намаляване на еритема и локална температура на тъканите, както и намаляване на сърбежа, парене и парестезии.

Показва висока терапевтична активност на всеки етап от алергичното възпаление, GCS бързо облекчава обективни и субективни симптоми на алергични дерматози , потискайки основните връзки както на ранната, така и на късната фаза на алергичното възпаление. Осигурявайки бърз терапевтичен отговор, външните кортикостероиди съкращават многократно времето за лечение на алергични дерматози и водят до значително подобряване на качеството на живот на пациентите. Именно тези обстоятелства обясняват изключителното им търсене сред лекари и пациенти. Популярността на локалните GCS, особено от последно поколение, до голяма степен се дължи на тяхната висока козметична привлекателност, която до голяма степен се определя от основата на лекарството. Те се абсорбират добре от кожата, не оставят следи по дрехите и бельото, нямат неприятна миризма, не оцветяват кожата и не изискват използването на превръзки, което ги отличава благоприятно от класическите външни средства. Заедно тези фактори обуславят високата съвместимост на локалните кортикостероиди - придържането на пациентите към избора на тези конкретни лекарства за лечение както на остри, така и на хронични алергични дерматози.

Активността на локалните стероиди се определя от химичната структура на молекулата на GCS, концентрацията на стероида в лекарството, състава на неговата основа (лекарствена форма на лекарството), пропускливостта на кожата, основно се определя от дебелината на роговия слой, бионаличността на стероида, която се свързва преди всичко с неговата липофилност, коефициента на разпределение в кожата. Ефективността и продължителността на терапевтичното действие на GCS зависи също от скоростта на свързване на молекулата на лекарството с цитозолните рецептори на кожните клетки и скоростта на дисоциация на KS-рецепторния комплекс, т.е. продължителността на престоя на рецептора. Последното обстоятелство води до продължителен синтез на противовъзпалителни протеини и инхибиране на възпалителните медиатори. В момента броят на външните кортикостероиди, регистрирани в Русия, наброява около 40 наименования, представени от 15 компании.Такова изобилие от подобни лекарства създава определени трудности за практикуващия при избора на конкретно лекарство в конкретна клинична ситуация. В тази връзка практическите дерматолози трябва да бъдат информирани, когато предписват външни GCS за потенциалната му активност, химична структура, честота на употреба, възможни странични ефекти, т.е. сигурност.

Решаването на този проблем може да бъде значително улеснено от използването на рационални класификация локален GCS. Във всички класификации GCS обикновено се разделят на няколко групи в зависимост от силата на локалното противовъзпалително действие. Стандартният тест за тежестта на противовъзпалителната активност е вазоконстрикторният ефект на лекарството, който пряко корелира с неговата цялостна клинична ефикасност. Напоследък активността на локалните GCS беше оценена чрез активността на инхибиране на провъзпалителни цитокини.

Според европейската класификация на потенциалната активност на външните GCS, Милър-Мънро разграничава 4 класа на открито GCS: слаб; умерено; силен; много силен.

Почти всички GCS, включени в тази класификация, са широко използвани в домашната дерматологична практика и информация за тях е достъпна във фармацевтичните справочници. Клас 1 включва препарати на хидрокортизон и преднизолон и техните чуждестранни аналози. Вторият клас се състои от препарати на флуметазон пивалат, както и флуокортолон и предникарбат. Най-голям брой лекарства принадлежат към 3-ти клас лекарства със силна потентност, които най-често се използват при лечението на кожни заболявания. Този клас включва главно препарати на бетаметазон, както и триамцинолон ацетонид, флуоциналон ацетонид, хидрокортизон бутират ( Laticort ), метилпреднизолон ацепонат, мометазон фуроат. Четвъртият клас - GCS с много силна сила на нашия фармацевтичен пазар е представен от един клобетазол пропионат. Лекарствата от клас 1 се използват при леко възпаление, с локализация на обриви по лицето, шията, в областта на гънките, както и при деца от първата година от живота. Лекарства от клас 2 се предписват при липса на ефект от лечението с GCS от първа група, както и когато е необходимо бързо да се спре остра възпалителна реакция в интертригинозните зони, върху кожата на лицето при възрастни и деца от ранно детство. GCS от 3-ти клас се използват при лечението на хронични, персистиращи възпалителни кожни заболявания, както и когато е необходимо бързо да се преустановят изразените остри възпалителни явления. Тези кортикостероиди трябва да се използват не повече от две до три седмици и след това постепенно да се отменят, преминавайки към кортикостероиди с умерена активност. Препаратите от този клас в чиста форма (особено съдържащи флуор и хлор) не трябва да се използват върху лицето, в областта на гънките при възрастни и деца. При продължителна и честа употреба е необходимо внимателно да се следи хода на лечението поради възможността от развитие както на локални, така и на системни странични ефекти (атрофия на кожата, телеангиектазия, активиране на кожни инфекции). Кортикостероидите от клас 4 имат много силна терапевтична активност и могат да бъдат сравними по сила със системните кортикостероиди. Те трябва да се използват в чист вид не повече от две седмици при стари, инфилтрирани огнища на хронични дерматози в ограничени участъци от кожата. В никакъв случай не трябва да се предписват на деца и възрастни в гънките и по лицето.

В момента, благодарение на постиженията на фармацевтичната наука, са разработени локални GCS със силна потентност, принадлежащи към четвъртото поколение, които не съдържат хлорни и флуорни атоми в структурата си, напр. хидрокортизон бутират (Laticort) ... Това лекарство успешно съчетава високата терапевтична ефикасност на "силните" флуорирани кортикостероиди с минимални нежелани ефекти.

При избора на локално GCS лекарство винаги е необходимо да се вземат предвид много фактори едновременно, а именно: естеството на заболяването, локализацията на кожния процес, възрастта на пациента, оптималната лекарствена форма, продължителността на лечението , възможни странични ефекти и, което е важно, цената на лекарството. В момента най-привлекателни както за лекаря, така и за пациента са нефлуорираните GCS, които имат най-добро съотношение ефикасност/безопасност, произвеждани в няколко дозирани форми и които са достъпни за повечето пациенти. Всички тези критерии напълно отговарят на лекарството "Latikort" (0,1% хидрокортизон бутират), произведено под формата на лосион, крем и мехлем. Изследването на ефективността на това лекарство, проведено в катедрата по кожни и венерически болести на Московската медицинска академия на името на I.M. Сеченов за чувствителни към стероиди дерматози, включително атопичен дерматит и екзема, показа своята висока терапевтична активност при различни клинични варианти на тези дерматози.

Latikort под формата на мехлем се използва в случаите, когато обривът е придружен от тежка кожна инфилтрация: с лихеноидно-папулозна форма на атопичен дерматит с тежка флексионна лихенификация, както и при огнища на хронична екзема. Лекарството се използва 2 пъти на ден, понякога под формата на оклузивна превръзка, което значително увеличава силата на терапевтичния ефект. Значително намаляване на сърбежа, лющене и инфилтрация на кожата, побеляване на цвета на обрива се отбелязва след 7-10 дни, а пълната регресия на обрива настъпва средно след 21-23 дни без никакви странични ефекти. Добър терапевтичен ефект се получава при използване на крем Latikort в случаите, когато основните клинични прояви на тези дерматози са еритема и суха кожа. И така, при пациенти с еритематозно-сквамозна форма на атопичен дерматит, в еритематозно-сквамозен стадий на екзема, употребата на крем Latikort 2-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни доведе до значително намаляване на сърбежа и възпалението и Пълна регресия на обривите се отбелязва средно за 18-20 дни. Използването на крема при пациенти с алергичен дерматит направи възможно постигането на пълно клинично излекуване след 4 дни лечение. Трябва да се отбележи, че използването на крем Latikort при деца, страдащи от атопичен дерматит, дава добри резултати, води до значително намаляване на сърбежа и възпалението след 4-5 дни употреба и не е придружено от странични ефекти като вторична инфекция, която причинява възможно е да се препоръча това лекарство в педиатричната практика. Използването на лосиона дава изразен клиничен ефект в случаите, когато основният клиничен симптом на дерматозата е умерен плач. И така, при пациенти във везикуларен стадий на алергичен дерматит при напояване на засегнатата област на кожата с лосион Latikort, клиничното излекуване е отбелязано след 3 дни лечение. При дисхидротична екзема лосионът Latikort се използва както под формата на мокро изсушаващи превръзки, така и чрез напояване на засегнатите кожни участъци 2-3 пъти на ден. В повечето случаи плачът спира още на 2-ия ден от лечението и екзематозният процес преминава в еритематозно-сквамозен стадий, което прави възможно продължаването на лечението с крем Latikort. С локализацията на алергични дерматози по лицето, препаратът Latikort под формата на лосион или крем бързо спира симптомите на остро възпаление и в рамките на 3-5 дни води до значителна регресия на обрива.

По този начин, изследването на различни фармацевтични форми на лекарството " Laticort »За външна употреба показа, че това лекарството има доста висока терапевтична ефективност , не предизвиква странични ефекти, има широк спектър от показания, което дава основание да се препоръчва при лечение на алергични дерматози, включително и в педиатричната практика.

литература:

1. Обща алергология Т.1. Под. изд.Г.Б.Федосеев.-Санкт-Петербург, 2001, стр. 42-382

2. Атопичен дерматит: Ръководство за лекари / Под. изд. Ю.В. Сергеева.-М.: Медицина за всички. 2002.-183с.

3. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Тайните на дерматологията. М., "Бином". 1999, с. 64, с. 385-393.

4. Шахтмайстър И.Я., Шимановски Н.Л. Нови възможности при лечение на възпалителни и алергични дерматози с външни лекарства с глюкокортикоиден характер. международен пчелен мед. журн., 1999, бр.3, с.59-61

5. Белоусова Т.А., Кочергин Н.Г., Кривда А.Ю. Кортикостероидни препарати за локално приложение. Израснах. zhurn. Кожа. и вени. бол., 1998, бр.3., с. 78-79

6. Кочергин Н.Г., Белоусова Т.А. По въпроса за локалната кортикостероидна терапия. Израснах. zhurn. Кожа. и вени. бол., 2001, бр.2., с. 28-31

7. Белоусова Т.А. Съвременни подходи за външна терапия на алергични дерматози. Материя Медика, 2002, No 3-4.с.60-73

8. Понамарев В.Н. Локални кортикостероиди в дерматологията. Рус. пчелен мед. журн., 1999, т. 7, бр. 19, с. 1-5

9. Сергеев Ю.В. Ефективни подходи за поддържаща локална терапия за атопичен дерматит. Derm messenger. и венерол., 2003, № 4, с. 43-46

10. Самгин М.А. Севидова Л.Ю. Ефективността на latikort при чувствителни към стероиди дерматози. Рос. zhurn. Кожа. и вени. бол., 1998, бр.1, с. 37-39.

11. Самгин М.А., Монахов С.А. Местни кортикостероидни средства на полския фармацевтичен завод "Elfa A.O." Руски медицински журнал., 2003, т. 11, № 17, стр. 964-969

12. Милър 18.J.A., Munro D.D. Наркотици 1999, стр. 119-134.

13. Barnes P.J. Оптимизиране на противовъзпалителните ефекти на кортикостероидите. Eur Resp Rev 2001; 11: 78: 15-22.

Днес алергичните заболявания не са рядкост. Атопичният дерматит се среща при 3-30% от населението на света. А уртикария поне веднъж в живота е била при 15-20% от населението, а в 75% от случаите е в ремисия. В нашата публикация ще обсъдим лекарства за лечение на алергични дерматози, а също така специално ще анализираме ефекта на антихистамините при лечението на това заболяване.

Лечение на алергия с лекарства.

За лечение на алергии антихистамините се считат за най-ефективни. Освен това трябва да се отбележи веднага, че е невъзможно да се отървем от самото предразположение към алергии, възможно е само с помощта на лекарства да се отслабят симптомите на алергия. Преди да използвате каквото и да е лекарство срещу симптоми на алергия, първо трябва да се подложите на преглед и едва след назначаване на лекар да вземете лекарствата под негов контрол.

За да се отървете от алергиите, е необходимо да ограничите контакта с алергена или да се отървете напълно от него. За идентифициране на алергена се провеждат специални тестове. За кожни тестове се използват специални разтвори от потенциални алергени: цветен прашец, билкови екстракти, отрова от насекоми, дървета, храна, животински епидермис, лекарства.
Разтворите се нанасят върху областта на кожата, която леко се надрасква със скарификатор. Ако сте алергични към някакъв алерген, тогава на мястото на скарификация се образува лек оток. За лечение на симптоми на алергични реакции се използват лекарства от първо, второ и трето поколение.

Противопоказания за лекарства.

Някои лекарства от първо поколение са в състояние да инхибират появата на нервна възбуда в автономните ганглии и поради блокада на други видове рецептори могат да причинят подобни на кокаин, локални анестетични и холиноподобни ефекти.

Приемането на "Прометазин" в големи дози може да развие аритмия и двигателни нарушения, подобни на проявата на болестта на Паркинсон. Недостатъците на антихистамините, които принадлежат към лекарствата от първо поколение, включват: тахифилаксия, неудобство при употреба, много противопоказания.

Антихистамини

Антихистамините за лечение на алергични дерматози са противопоказани за деца, както и за възрастни, които по естеството на професията си са свързани с шофиране на превозни средства, както и работници, чийто вид дейност е свързана с висока концентрация и бързи реакции.

Антихистамините, предназначени за лечение на алергични дерматози от второ поколение (астемизол, лоратадин, цетиризин, терфенадин), не могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и имат седативен ефект. Лекарствата имат висок терапевтичен ефект, не са в състояние да предизвикат развитието на тахифилаксия. Антихистамините от втори ред намаляват алергичната реакция на първата и втората фаза и в същото време имат комбиниран противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Въпреки това, ако се наруши приеманата доза, могат да се наблюдават странични ефекти като аритмия.

Това обстоятелство е причината за подобряването на антихистамините от второ поколение. В този случай подобренията бяха насочени главно към разработването на неметаболизиращи се H1 антагонисти.

Подобрени лекарства.

Подобрените лекарства трябва да имат възможно най-малко странични ефекти и да имат изразен антихистаминов ефект. В допълнение, такива лекарства трябва да имат висок фармакологичен ефект, който не зависи от характеристиките на метаболизма на индивида.

Алергичните дерматози (алергични дерматози) са алергични кожни заболявания. Алергените, например лекарства, парфюми, хранителни продукти и др., засягат човешката кожа или навлизат в тялото. Признаците на алергични дерматози са сърбеж, обриви, лющене, сухота, мехури и зачервяване на кожата. Освен това при алергична реакция към храна може да има подуване на езика, устните, гадене, повръщане, диария.
Лечението на алергичните дерматози включва следните етапи: хипоалергичен режим, премахване на остри прояви на алергия и лечение, което не е правилно срещу поява на рецидиви.

Лекарства за лечение на алергични дерматози

Днес има голям брой лекарства за лечение на алергични дерматози, които са предназначени да намалят острите симптоми на алергия. Предимството на съвременните антихистамини е високата липофилност, която се изразява в намаляване на съдовата пропускливост, намаляване на тъканния оток. Освен това съвременните лекарства намаляват зачервяването и имат антипруритичен ефект.

Едно от популярните средства за лечение на алергични дерматози е псилов балсам. Това е локален антихистаминов гел.

Лекарството има терапевтичен и профилактичен ефект, а също така има антипруритичен ефект, намалява отока на тъканите и намалява пропускливостта на капилярите.

Едно от предимствата на това лекарство е липсата на странични ефекти, тъй като лекарството се прилага локално.

Лекарството се предписва заедно с основното лечение. Комплексът от основно лечение включва сорбенти, антихистамини и хипоалергенна диета. Гелът се прилага локално няколко пъти на ден на тънък слой.

Но не трябва да използвате никакви лекарства за лечение на алергични дерматози без консултация със специалист. Преди да започнете лечението, е необходимо да преминете тестове и само след преглед на лекар да вземете предписаните от него лекарства.

Алергичният дерматит е възпаление на кожата, което се появява, когато кожата е директно изложена на дразнител (алерген). Алергичният дерматит, симптомите на който се проявяват под формата на сърбеж, зачервяване на определен участък от кожата, както и образуването на мехурчета с течност върху нея в комбинация с ерозии, възниква, подобно на други видове алергични заболявания , при тези пациенти, които имат предразположение към този тип дерматит, както и при пациенти, предразположени към алергични реакции към влияещия алерген.

общо описание

Алергичен (контактен) дерматит, чието развитие възниква, когато кожата е изложена на определени фактори от околната среда, по-специално, възниква под действието на такива фактори като физически фактори (облъчване от различни видове, температурно излагане, механично излагане, излагане на ток и др.), химични фактори (излагане на силни основи и киселини), биологични фактори (различни видове инфекциозни процеси).

Механизмът на развитие на този вид дерматит е доста прост: контактът с кожата на дразнещо вещество или тесният му контакт с него води до стартиране на алергична реакция, която от своя страна се проявява под формата на възпаление.

Както отбелязахме по-рано в общото разглеждане на дерматита и класификацията на неговите типове в частност, контактният дерматит може да бъде прост или алергичен. По-долу ще се спрем по-подробно на разглеждането и на двата варианта, но преди това ще се спрем на причините, водещи до развитието на алергичен контактен дерматит.

Причини за алергичен (контактен) дерматит

Контактният дерматит, както и самата алергия, е повишена реакция на тялото към действащите върху него алергени под една или друга форма. Най-често тези алергени включват следните видове вещества:

латекс (бебешки залъгалки, ръкавици, презервативи и др.);
никел (обеци, верижки, пръстени, бижута и др.);
някои лекарства (антибиотици, кортикостероидни кремове и др.);
козметика, използвана в грижата за кожата (шампоани, сапуни, кремове, гелове и др.);
облекло (по-специално, някои материали в неговата основа: синтетика, каучук, латекс и др.);
други видове вещества (мастило, боя и др.).

По принцип това заболяване може да се развие върху тялото на абсолютно всякакви вещества, докато определящият фактор в този въпрос не се основава на химичния състав на тези вещества, а на чувствителността на тялото към тях във всеки конкретен случай.

Прост дерматит: симптоми

Като начало, нека се спрем на една от разновидностите на дерматит, изброени по-рано в общата статия за преглед за дерматит, който, подобно на алергичния, принадлежи към тяхната контактна група - това е обикновен дерматит.

Прост дерматит във всеки от неговите варианти се развива на фона на излагане на горните фактори върху кожата. За такъв дерматит е характерно развитието на огнище на възпаление, което се образува директно на мястото, върху което е повлиян съответният фактор. Заслужава да се отбележи, че границите на образуваните огнища на възпаление върху кожата имат яснота, която позволява да се идентифицира съответната зона на отрицателно въздействие, чиито контури почти напълно съответстват. Тежестта на възпалението също е свързана с такива фактори на този ефект като неговата интензивност и продължителност.

Разбира се, определена роля се отдава и на характеристиките на тялото на пациента, което в частност предполага онези индивидуални свойства, които притежава кожата му, както и тялото като цяло. Ходът на заболяването, като се разглежда като цяло, се характеризира с три основни периода на хода, следващи един след друг:

еритематозен стадий (предполага зачервяване);
стадият е везикулобулозен (характеризира се с образуването на възпалителни везикули с различни размери по повърхността);
некротичният стадий (в този период патологичните промени съответстват на степента на тежест на такава скала, при която се отбелязва смъртта на отделни участъци от засегнатата кожа).

Това, което е забележително, както измръзване, така и изгаряния - всичко това също съответства на видовете дерматит от контактна група. Простият кожен дерматит, чиито симптоми също позволяват отделянето му в отделна група според факторите на влияние, също може да характеризира такава проява като надраскване, което се развива главно поради носенето на по-малки обувки или просто неудобни обувки. Като характерна характеристика на обикновения дерматит може да се подчертае и фактът, че неговото протичане никога не преминава в предлатентен период (което по-специално е от значение за инфекциозни лезии). Освен това състоянието на тялото като цяло никога не се влияе. Единственото изключение от това правило е, че е възможно да се определят измръзване и изгаряния, лезията, при която е достигнала значителна дълбочина на кожата и голяма площ.

Нека се спрем на основните видове лезии при обикновен дерматит.

Изтъркване

Вече отбелязахме по-горе, че този тип проявление е уместно, когато носите, например, обувки с по-малки размери, неудобни обувки. Освен това кожата може да бъде повредена и от въздействието на кърпи за крака, гънки на дрехите. Изброените опции в крайна сметка водят до развитие на възпалителен процес на повърхността на кожата. Човешкото тяло от своя страна също може да има някои фактори, предразполагащи към това проявление - по-специално плоскостъпие, прекомерно изпотяване и др.

След директно увреждане на кожата чрез изброените фактори на влияние, първоначално върху нея се образува зачервяване (под формата на петна), което предполага съответния етап (първият от горните три), както и появата на области с изразен оток . С прекратяването на влиянието на дразнещия фактор на този етап е възможно да се постигне самовъзстановяване, без да се предприемат други мерки. При продължително дразнене кожата впоследствие придобива други допълнителни елементи под формата на мехурчета с различни размери и повърхностни кожни дефекти, в допълнение към това не е изключена възможността за развитие на язви.

Изключително често срещан, както и най-яркият вид на този вид проява на заболяването е образуването на мазоли по повърхността на дланите и те се образуват при тези хора, които не са свързани със специална физическа работа, която може да провокира появата на такива образувания. Такива калуси са мехурчета с прозрачна течност в тях, тези мехурчета се определят като водни мазоли на базата на тяхната специфичност.

Интертриго

Този вариант на развитие на проста форма на дерматит се осигурява от постоянно триене, което възниква между две области на кожата (при триене една в друга). В преобладаващото мнозинство от случаите такова триене възниква в онези области, които имат контактни повърхности, поради което такъв процес става релевантен за пациента. Така че, това могат да бъдат области в областта на млечните жлези, както и в областта на слабините гънки, повърхностите на ставите (в областта на техните гънки) и др. По-специално, жените и бебетата с наднормено тегло често страдат от обрив от пелени (ако не се осигури подходяща грижа за кожата). По-голямата част от случаите показват, че заболяването в тази форма е придружено от различни видове инфекциозни усложнения от гъбична или бактериална природа.

Като първите признаци на обрив от пелени може да се различи зачервяването под формата на петна, образувани по повърхността на кожата, тези петна, както вече идентифицирахме, имат доста ясни граници, но очертанията на петната са неправилни и неравномерни форма. Освен това в областта на лезиите се образуват мехурчета с различни размери, както и пустули. Данните за образуването показват прикрепването на микроби към процеса. В много случаи обривът от пелени се появява на фона на гъбички от дрожди.

Също така пациентите се оплакват от дискомфорт, който им причинява сърбеж в областта на лезиите, както и усещане за парене.

Дерматит на Лейнер

Дерматитът се развива предимно при деца, симптомите му се проявяват особено често при кърмачета. Тази форма на заболяването е резултат от неблагоприятно протичане на предишната форма, тоест обрив от пелени, който, както посочихме, възниква от липсата на подходяща грижа за кожата на децата.

Развитието на процеса започва с обрив от пелени в областта на междуплодната сладка и впоследствие се разпространява в по-значими области. Засегнатата област става яркочервена, след което вече на фона на петна от този цвят се образуват други видове елементи, например под формата на мастни люспи с жълтеникав или сиво-бял цвят, причинени от ексфолиране на горните слоеве на кожата.

По време на изследването на главата (скалпа) можете да разкриете много дебели корички, лежащи на слоеве един по един.

В някои случаи болестта на Leiner се развива с локални инфекциозни заболявания (възпаление на ухото, пневмония, диария и др.). При този вариант на развитие на заболяването преобладаващите признаци и най-важните признаци са действителните инфекции, които са провокирали основното заболяване, докато дерматитът в тази форма се разглежда вече като вторичен фактор, съпътстващ неговото протичане.

По правило обривът от пелени определя доста благоприятна прогноза, която обаче няма нищо общо с тежките форми на тяхното развитие, при които значителна степен на дехидратация на тялото води до смърт.

Алергичен дерматит: симптоми

Алергичният дерматит, както отбелязахме по-рано в нашата статия, се проявява като заболяване, което се проявява под формата на реакция от тялото на незадължителен стимул, действащ върху него (което предполага ефекта на вещество, което не предизвиква никакъв отговор при здрави хора). Този ефект се осъществява чрез директен контакт с кожата, дори за кратко време.

В разглеждания вариант на протичане на дерматита говорим за това, че тялото на болен човек е развило повишена чувствителност към вещество, което впоследствие действа като алерген. В същото време свръхчувствителността е доста специфична и се развива главно във връзка само с едно специфично вещество (евентуално група вещества с подобна химична структура на съставките).

По същество алергичният дерматит е сама по себе си алергична реакция, характеризираща се с бавно действие, тъй като образуването на самата алергия се случва в рамките на значителен интервал от време, при достатъчно дълъг контакт между дразнителя и тялото. Алергичните реакции в този случай протичат главно без участието на антитела, в него участват други компоненти - специфичен тип имунни клетки (главно лимфоцити). Поради тази причина изследване с микроскоп на материала, получен директно от огнището на възпаление, определя наличието на много характерен признак за това под формата на значително натрупване на имунни клетки, които са се отделили от кръвния поток и са се присъединили към патологичен фокус.

Тези или онези химични съединения се използват главно като алергени. По-специално, те включват инсектициди, никел, хром, съединения на тяхна основа, както и прахове за пране. Освен това в козметиката и лекарствата се определят значителен брой алергени, по-специално синтомицинова емулсия и различни мехлеми на базата на антибактериални компоненти, бои за коса и др.

Заслужава да се отбележи, че често алергенът не предизвиква алергични реакции сам по себе си, тъй като е с незначителен размер, което изключва възможността за разпознаването му от организма и в частност от имунните клетки. Междувременно, когато попадне в кръвта, се образува връзка с големи кръвни протеини с прякото му участие. По този начин, в резултат на такива връзки, получените съединения действат като алергени.

Що се отнася до директните клинични прояви на алергичен дерматит, те са сходни по своята проява с острия стадий на хода на екземата.

Така първоначално кожата се покрива с големи червени петна, по-късно на фона им, както обикновено е характерно за други форми на дерматит, се появяват малки мехурчета. По естеството на образуването те са множествени, впоследствие се спукват, като по този начин се изпразват и оставят повърхностни и плачещи дефекти на кожата в местата на тяхното образуване. Образуването на най-малките корички и люспи също става възможно.

Местоположението на основната лезия винаги е концентрирано на мястото, което е било засегнато от алергена. Междувременно, във всеки случай алергичната реакция (и без изключение алергичният дерматит) действа като заболяване, което засяга не само отделен орган или конкретна област от тялото, но и целия организъм. Съответно, вторичните лезии могат да се появят в областта на всяка част от тялото, независимо дали съответният ефект е бил упражнен върху тази област. Проявите на заболяването се свеждат главно до образуването на малки възли, области на оток, петна от зачервяване и везикули. Тези огнища, както вече беше отбелязано, могат да бъдат разположени във всяка област, дори далеч от директния ефект на алергена върху кожата.

Като пример можем да разгледаме заболяване, включващо развитие на алергична реакция на фона на използването на спирала. Зачервяването под формата на съответните петна може да бъде толкова значително, че кожата на лицето се захваща не само в областта на лицето, но и в областта на раменете, шията, а в някои случаи разпространението става дори по-ниско. По принцип кожните обриви са придружени от оплаквания от страна на пациента от силен сърбеж, който нарушава ежедневния му живот, съня и като цяло води до сериозно страдание.

Диагноза

При диагностицирането на тази форма на дерматит се използват специални тестове, които се състоят в прилагане на предполагаемите варианти на алергени върху кожата на пациента, за да се идентифицира специфичен въз основа на съпътстваща реакция. Тази опция за диагностициране на заболяването е изключително важна при въпроса за последващото предписване на лечение. В чести случаи самите пациенти забелязват какъв вид вещество е предизвикало развитието на алергична реакция в тях.

Алергичният дерматит при деца, както и при възрастни, изисква идентифициране на специфични алергени и тяхното бързо изключване, тъй като тяхното излагане може да провокира по-големи и по-сериозни прояви, характерни за алергичните реакции (например астма, оток на Квинке или анафилактичен шок).

Лечение

На първо място, както вече беше отбелязано, е необходимо да се осигури пълно изключване на контакт между алергена и кожата. Ако това е бижу, както можете да си представите, ще трябва да го премахнете. Ако алергенът е съпътстващ компонент на професионалната дейност, е необходимо да се осигури защита срещу неговото въздействие при тези условия, като се използват маски, ръкавици, защитно облекло.

В случай на контакт с кожата на вече идентифициран дразнител, е необходимо да се измие от кожата възможно най-скоро със сапун и след това да се подсуши кожата.

В случай на уместност на алергия към домакински химикали, е необходимо да откажете такива средства, като ги замените с хипоалергенни аналози. Контактният дерматит в случай на алергия към никел изисква спазване на диета и изключване на продукти, които съдържат това вещество (елда, домати, овесени ядки, леща, просо, херинга, черен дроб, соя, какао, семена, ядки, сардини и др.).

Що се отнася до лекарствената терапия при лечението на контактен алергичен дерматит, тук на първо място се използват антихистамини и е по-добре да се използват тези опции, които принадлежат към настоящото поколение (Zyrtek, Erius и др.). Факт е, че съвременните лекарства нямат странични ефекти, характерни за лекарствата от предишното поколение (дифенхидрамин, тавегил, супрастин и др.), Като нарушена координация на движенията, сънливост и намалено внимание.

Тежкото възпаление изисква локално приложение на кортикостероидни мехлеми. Най-честите им възможности за лечение на контактен дерматит са Advantan, Lokoid, Elidel и др. Приложението на подходящо лекарство трябва да се извършва върху огнището на възпаление веднъж дневно, продължителността на употреба е до 5 дни (не е Препоръчва се използването на такива мехлеми по-дълго). При възпаление на лицето се използва емулсията Advantan, която трябва да се прилага веднъж дневно, като се втрива леко в кожата на лицето.

При поява на симптоми, присъщи на алергичния дерматит, е необходимо да се консултирате с дерматолог и алерголог.

Алергодерматозите са група заболявания с алергичен характер, които се проявяват с различни кожни лезии. През последното десетилетие делът на тази патология в структурата на общата заболеваемост нараства. Според световната медицинска статистика около 20% от населението на света е диагностицирано с различни форми на алергична дерматоза.

Липсата на възрастови ограничения, склонността към повтарящ се курс и възможността за поява на допълнителни и често тежки симптоми на алергия - всичко това прави проблема с диагностицирането и лечението на тази патология много спешен.

Какво се нарича алергични дерматози?

Според ICD-10 алергичната дерматоза не е окончателна диагноза. С развитието на всякакви кожни лезии е необходимо да се изясни формата на заболяването, което съответства на определен код. Алергодерматозата е обобщено наименование за всички дерматологични заболявания с подобна патогенеза. Това включва редица остро възникващи и хронични състояния, независимо от формата на предишния контакт на човек с индивидуално значим алерген.

Класификация на алергичните дерматози:

атопичен дерматит (според старата номенклатура - невродермит) и неговата детска форма, наречена диатеза;
различни видове екзема;
алергична уртикария (остри и хронични форми);
строфулус, наричан още сърбеж, папуларна уртикария или просто подостро пруриго;
контактен дерматит (ако пациентът има сенсибилизация);
токсидермия;
Синдромът на Stevens-Johnson (злокачествена ексудативна епидермална некролиза) и синдромът на Lyell са най-тежките форми на алергични дерматози.

Защо се развива алергична дерматоза?

Причината за развитието на алергична дерматоза е контактът на човек с алерген. Може да бъде еднократно или да се повтаря редовно. Развитието на необичайна реакция с кожни лезии е възможно само ако човек има предишна сенсибилизация към този алерген. Тоест контактът с това вещество трябва да се повтори и възрастта на първоначалния му прием в повечето случаи няма значение. Антигени на растения, животни и гъби, микробни агенти, лекарства и различни химични съединения могат да действат като сенсибилизатор.

Предразполагащи фактори за образуване на алергична дерматоза са наследствената предразположеност, наличието на други заболявания от алергичен характер (които могат да показват атопия), хронична патология на стомашно-чревния тракт и чревна дисбиоза. Определена роля се отдава на редовния контакт с животни, чиито тъкани имат достатъчно силни антигенни свойства. Има доказателства, че служителите на животновъдни ферми, птицеферми, рибовъдни и рибопреработвателни предприятия имат повишен риск от развитие на алергични кожни реакции.

Важно е и високото ниво на замърсяване на околната среда в мястото на постоянна работа или пребиваване на човек. Това обяснява разпространението на алергични дерматози сред градските жители, работниците в тежката и нефтопреработващата промишленост. Приблизително 1/3 от хората, заети в химическата промишленост, имат различни форми на алергични кожни лезии.

Алергодерматозата при деца често се появява на фона на ранно несистематично въвеждане на допълнителни храни, нерационално изкуствено хранене. Развитието им се улеснява и от алергизацията на майката по време на бременност и кърмене, преди употребата на антибактериални средства.

Яденето на храни, наситени с изкуствени добавки, широкото използване на различни лекарства по време на отглеждането на домашни птици и добитък, използването на пестициди в селското стопанство - всичко това също увеличава общия фон на алергизацията на населението и допринася за увеличаване на риска от развитие на алергия дерматози.

1. Токсидермия
2. Папуларна уртикария

Сенсибилизация - етап преди появата на симптомите

Променената реактивност на имунната и нервната система се счита за основа на дерматологични заболявания с алергичен характер. Освен това важни са не структурните нарушения на главния или гръбначния мозък, а функционалните нарушения, включващи вегетативната нервна система. Те допринасят за увеличаване на тежестта на алергичните реакции и често са провокиращ фактор за рецидив на заболяването.

Сенсибилизацията на тялото може да възникне по няколко механизма:

абсорбция на получените антигени от макрофагите, последвано от активиране и антиген-зависима пролиферация на Т-лимфоцити, именно тези клетки служат като носители на имунна "памет";
производството на специфични антитела, от особено значение е циркулиращият Ig E, чието повишено производство често е генетично обусловено и показва атопия.

След първоначален контакт с алерген, анормално функциониращата имунна система ще запази информация за него за неопределено време. Това състояние се нарича сенсибилизация. Той поставя тялото във висока степен на готовност за бърза реакция при многократен прием на същия антиген. Това не е придружено от никакви симптоми, човекът все още се чувства здрав. Но нов контакт с алерген води до хиперергична реакция от страна на имунната система и подчинените й клетки, а при алергични дерматози мишена е предимно дермата.

Патогенеза на заболяването

Многократният прием на определен алерген предизвиква патологичен имунен процес, който води до увреждане на дермата. Сенсибилизираните Т-лимфоцити мигрират към мястото на въвеждане или отлагане на антигена. Те отделят лимфокини - специални активни вещества, които служат за привличане на други класове лимфоцити, макрофаги, полиморфонуклеарни левкоцити. В резултат на това в дермата се образува огнище на възпаление, което е причина за появата на основните симптоми на алергична дерматоза. Този механизъм на развитие на свръхчувствителност се нарича реакция от забавен тип. Възпалителните медиатори, които навлизат в кръвния поток, могат да доведат до реакции от други органи и системен алергичен отговор.

При атопията патогенетичните механизми са малко по-различни. Циркулацията на излишно количество Ig E се комбинира с намаляване на броя и активността на Т-супресорите - лимфоцити, които изпълняват регулаторна функция. Такива нарушения се подкрепят от съществуващия вегетативен дисбаланс, който активира синтеза на нови имуноглобулини клас Е. Тези антитела се свързват с макрофаги, базофили, мастоцити и моноцити в дълбоките слоеве на кожата и в други тъкани, като по този начин предизвикват възпалителна реакция с склонност към продължителен курс.

В случай на тежка токсикермия възниква имунологично медиирано увреждане на дълбоките слоеве на дермата с образуване на обширни мехури (були), отлепващи се от кожата. Същите нарушения се отбелязват в стените на кухи органи.

Клинична картина

Основните симптоми на алергична дерматоза се състоят от различни динамично сменящи се обриви и кожни сърбежи. При продължителен ход на заболяването с поражение на едни и същи части на тялото могат да се появят различни кожни промени, които ще се запазят в междупристъпния период. В случай на тежка алергична реакция към дерматологични симптоми могат да се присъединят общи прояви, наподобяващи интоксикация. А при системни нарушения често се появяват признаци на ларинго- и бронхоспазъм, стомашно-чревни нарушения, носоконюнктивит. Възможно е дори да се развие оток на Quincke, чиято най-опасна проява е интерстициалният белодробен оток.

Кожните лезии при алергичен дерматит могат да бъдат различни. Наред със сърбежа е възможна поява на папули, везикули, були, мехури, огнища на ярко зачервяване и подуване. Вторичните елементи са следи от надраскване, люспи и серозни корички на мястото на спукани везикулни образувания, слоеве от ексфолираща кожа с булозни лезии. При продължителен алергичен възпалителен процес кожата става груба, удебелена, суха, със засилен рисунък и неравномерна хиперпигментация. Това се нарича лихенификация. В такива патологично променени области има нарушение на растежа на косата, промяна в повърхностната чувствителност.

Силният сърбеж често е причина за нарушение на съня и симптоми, подобни на невроза. Дългосрочните кожни промени при ученици и възрастни могат да доведат до субдепресия, фобия и поведенчески разстройства и социална изолация.

Симптомите на алергични кожни лезии се появяват доста бързо и са свързани с контакт с алергена. Когато сенсибилизатор навлезе в храносмилателния тракт, е възможна забавена реакция, която може да затрудни определянето на причината за заболяването.

Характеристики на някои алергични дерматози

Естеството и локализацията на кожните обриви зависи от формата на алергична дерматоза. Например:

Когато кожата е засегната в близост до зоната на контакт с алергена. Това състояние се характеризира със зачервяване, подуване и сърбящ папулозен обрив, а зоната на промените няма ясни граници и надвишава размера на алергенния обект в областта. Могат да се появят и везикули (везикули).
Класически примери за алергичен контактен дерматит са обриви по корема с непоносимост към метала на катарамата на колана, по страничните повърхности на шията при реагиране на вериги от бижутерия или бижутерийни сплави, по проксималната фаланга на пръста при алергия към материал на пръстена.
Когато кожните промени също са доста локални. В този случай обривът има предимно везикуларен характер. И когато тези малки множествени мехурчета се отворят, се образува плачеща повърхност с така наречените серозни ямки, покрита с различни по големина люспи. Често се присъединява вторична бактериална инфекция, докато съдържанието на везикулите придобива гноен характер, инфилтрацията и зачервяването на кожата се увеличават.
Характеризира се с обширни кожни лезии по флексорните повърхности на големите стави, ръцете и краката. При децата промените обикновено се отбелязват и по бузите, задните части. Най-болезнените прояви на това заболяване са сърбеж и парене на кожата. Те могат да смущават пациентите дори при липса на свежи обриви, често са техен предшественик.
Сърбежът се увеличава значително при надраскване на кожата, което може да бъде придружено от разширяване на границите на лезията. В периода на обостряне на атопичния дерматит се появяват спукани везикули, кожата в тази област се намокря и бързо се покрива със серозни корички. Епителизацията протича от центъра на фокуса, лечебният процес често се нарушава от появата на свежи обриви. Характерни са лихенификация и бял дермографизъм.
При стромулус върху кожата на тялото и крайниците се появяват сърбящи плътни възли с розово-червен цвят. В някои случаи на върха им се появява балон, в този случай говорят за везикуларна форма на заболяването. При обратното развитие възлите се покриват с кафява коричка и постепенно намаляват по размер.

1. Атопичен дерматит
2. Алергичен дерматит

Диагностика

Алергичните дерматози се диагностицират клинично и лабораторно. Много заболявания от тази група имат толкова характерни външни прояви, че диагнозата често се поставя при първото посещение при лекар. Необходимо е имунологично (серологично) изследване, за да се изясни вида на алергена, наличието на кръстосани алергични реакции и тежестта на имунопатологичните нарушения. В този случай се определя титърът на специфични антитела от различни класове, броят на левкоцитите (относителни и абсолютни), нивото на Т- и В-лимфоцитите и тяхното съотношение.

Понякога се използват и провокативни тестове за кожни алергии. Като част от диференциалната диагноза, лекарят може да предпише намазки и остъргвания от засегнатите области.

Лечение на алергична дерматоза

Как и как да се лекува алергична дерматоза трябва да се определя само от лекар. В този случай терапията трябва да бъде изчерпателна, като също така се вземат мерки за премахване на многократния контакт на пациента с алергена. Предписва се хипоалергенна диета, дават се препоръки за елиминиране на професионалните рискове и избягване на домашни контакти със сенсибилизатори. За да се намали натоварването на имунната система, се лекуват хронични заболявания, елиминират се дисбиозата и огнища на инфекция.

Схемата за лечение на алергични дерматози включва локално и системно приложение на различни лекарства. В острия стадий с преобладаване на влагата на кожата се препоръчват мокро изсушаващи превръзки. След тях върху засегнатите зони се прилагат средства (линименти, пасти, мехлеми в съответствие с препоръките на лекаря) с противовъзпалително, противосърбежно и регенериращо действие. При вторична бактериална инфекция са показани локални антибактериални лекарства.

При тежки, широко разпространени и прогресиращи обриви могат да се предписват глюкокортикоидни мехлеми за лечение на алергична дерматоза. В този случай е необходимо стриктно да се спазва режимът на лечение, препоръчан от лекаря, за да се избегне развитието на атрофия на кожата и добавянето на гъбична инфекция. Локалните (локални) глюкокортикостероиди имат мощни противовъзпалителни, антипруритични и анти-едемни ефекти, като инхибират освобождаването на възпалителни медиатори и потискат миграцията на имунните клетки към лезията.

Ако е необходимо, към локалната терапия се добавя системна терапия. Хипосенсибилизацията се извършва с помощта на антихистамини, инфузия на кристалоидни разтвори, хемодеза и полиглюцин. Тежките форми на алергични дерматози са индикация за системна кортикостероидна терапия.

При вторични неврозоподобни и безсъние разстройства се предписват успокоителни. Най-често се използват транквиланти, но антидепресантите също могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар. Използването им също така дава възможност да се повлияе върху невровегетативния компонент на патогенезата.

Прогноза

Всички предприети терапевтични мерки могат да намалят активността на алергично-възпалителния процес, но не премахват сенсибилизацията. Следователно всички алергични дерматози са заболявания, склонни към рецидив. Екзацербацията може да бъде предизвикана от многократен контакт с алерген или дори от появата на функционални невропсихични разстройства. Стресът, преумора, реактивните невротични разстройства често водят до появата на остри симптоми при атопичен дерматит.

Независимо от това, рационалната терапия в повечето случаи ви позволява бързо да се справите с проявите на алергична дерматоза. И избягването на контакт с алергена е основната превантивна мярка, поддържаща здравето на пациента за дълго време.