Грипни халюцинации. Психични промени при грип

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е грип?

ГрипЕ остро вирусно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища и симптоми на обща интоксикация на организма. Заболяването е склонно към бързо прогресиране и развитието на усложнения от белите дробове и други органи и системи може да представлява сериозна заплаха за здравето и дори човешкия живот.

Грипът е описан за първи път като отделно заболяване през 1403 г. Оттогава са докладвани около 18 пандемии ( епидемии, при които болестта засяга по -голямата част от страната или дори няколко държави) грип. Тъй като причината за заболяването е неясна и няма ефективно лечение, повечето хора с грип умират от развиващи се усложнения ( броят на загиналите е десетки милиони). Така например по време на испанския грип ( 1918 - 1919 г.) са заразени повече от 500 милиона души, от които около 100 милиона са починали.

В средата на 20 -ти век е установена вирусната природа на грипа и са разработени нови методи за лечение, които позволяват значително да се намали смъртността ( смъртност) с тази патология.

Грипен вирус

Причинителят на грип е вирусна микрочастица, съдържаща определена генетична информация, кодирана в РНК ( рибонуклеинова киселина). Грипният вирус принадлежи към семейство Orthomyxoviridae и включва родовете Influenza типове A, B и C. Вирусът тип A може да зарази хора и някои животни ( например коне, прасета), докато вирусите В и С са опасни само за хората. Трябва да се отбележи, че най -опасен е вирусът тип А, който е причина за повечето грипни епидемии.

В допълнение към РНК, грипният вирус има редица други компоненти в структурата си, което позволява да бъде разделен на подвидове.

В структурата на грипния вирус има:

• Хемаглутинин ( хемаглутинин, Н) - вещество, което свързва еритроцитите ( червени кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород в тялото).
• Невраминидаза ( невраминидаза, N) - вещество, отговорно за увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища.

Хемаглутининът и невраминидазата също са антигени на грипния вирус, тоест онези структури, които осигуряват активирането на имунната система и развитието на имунитета. Антигените на вируса на грип тип А са склонни към висока вариабилност, тоест лесно могат да променят външната си структура под въздействието на различни фактори, като същевременно запазват патологичен ефект. Това е причината за широкото разпространение на вируса и високата чувствителност на населението към него. Също така, поради голямата вариабилност, на всеки 2 до 3 години има огнище на грипна епидемия, причинена от различни подвидове вируси тип А, и на всеки 10 до 30 години се появява нов тип на този вирус, което води до развитие на пандемия.

Въпреки опасността си, всички грипни вируси имат доста ниска устойчивост и бързо се унищожават във външната среда.

Грипният вирус умира:

• Като част от човешки секрети ( храчки, слуз) при стайна температура- за 24 часа.
• При температура минус 4 градуса- в рамките на няколко седмици.
• При температура минус 20 градуса- за няколко месеца или дори години.
• При температура плюс 50 - 60 градуса- в рамките на няколко минути.
• В 70% алкохол- в рамките на 5 минути.
• При излагане на ултравиолетови лъчи ( пряка слънчева светлина) - почти мигновено.

Честотата на грип ( епидемиология)

Днес грипът и други респираторни вирусни инфекции представляват повече от 80% от всички инфекциозни заболявания, което се дължи на високата чувствителност на населението към този вирус. Всеки може да получи грип и вероятността от инфекция не зависи от пола или възрастта. Малък процент от населението, както и хора, които наскоро са били болни, може да са имунизирани срещу грипния вирус.

Пиковата честота се наблюдава през студените сезони ( есенно-зимен и зимно-пролетен период). Вирусът се разпространява бързо в колективи, често причинявайки епидемии. От епидемиологична гледна точка най -опасен е периодът от време, през който температурата на въздуха варира от минус 5 до плюс 5 градуса, а влажността на въздуха намалява. Именно при такива условия вероятността от заразяване с грип е максимално висока. В летните дни грипът се среща много по -рядко, без да засяга голям брой хора.

Как се разболявате от грип?

Източникът на вируса е човек с грип. Хора с явно или скрито ( безсимптомно) форми на заболяването. Най -заразният болен е в първите 4 - 6 дни от заболяването, докато дългосрочните вирусоносители се наблюдават много по -рядко ( обикновено при изтощени пациенти, както и с развитието на усложнения).

Предаването на грипен вирус се случва:

• Чрез въздушни капчици.Основният път на разпространение на вируса, предизвикващ развитието на епидемии. Вирусът се освобождава във външната среда от дихателните пътища на болен човек по време на дишане, говорене, кашляне или кихане ( вирусни частици се намират в капчици слюнка, слуз или храчки). В този случай всички хора, които са в една стая със заразен пациент, са изложени на риск от инфекция ( в класната стая, в градския транспорт и т.н.). Входна врата ( чрез навлизане в тялото) в този случай може да има лигавици на горните дихателни пътища или очите.
• Начин на контакт-домакинство.Възможността за предаване на вируса чрез контактно-битови средства ( ако слуз или храчки, съдържащи вируси, попаднат на повърхността на четки за зъби, прибори за хранене и други предмети, които впоследствие се използват от други хора), но епидемиологичното значение на този механизъм е малко.

Инкубационен период и патогенеза ( механизъм за развитие) грип

Инкубационен период ( периодът от заразяване с вируса до развитието на класическите прояви на болестта) може да продължи от 3 до 72 часа, средно 1 до 2 дни. Продължителността на инкубационния период се определя от силата на вируса и първоначалната инфекциозна доза ( тоест броя на вирусните частици, които са влезли в човешкото тяло по време на инфекцията), както и общото състояние на имунната система.

При развитието на грип условно се разграничават 5 фази, всяка от които се характеризира с определен етап от развитието на вируса и характерни клинични прояви.

При развитието на грип има:

• Фазата на възпроизвеждане ( развъждане) на вируса в клетките.След инфекцията вирусът навлиза в епителните клетки ( горен слой на лигавицата), започвайки активно да се размножават вътре в тях. С развитието на патологичния процес засегнатите клетки умират и освободените по време на този процес нови вирусни частици проникват в съседните клетки и процесът се повтаря. Тази фаза продължава няколко дни, през които пациентът започва да проявява клинични признаци на увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища.
• Фаза на виремия и токсични реакции.Виремията се характеризира с навлизане на вирусни частици в кръвния поток. Тази фаза започва в инкубационния период и може да продължи до 2 седмици. Токсичният ефект в този случай се дължи на хемаглутинин, който засяга еритроцитите и води до нарушаване на микроциркулацията в много тъкани. В същото време в кръвта се отделят голям брой продукти на разпадане на клетките, унищожени от вируса, което също има токсичен ефект върху организма. Това се проявява с увреждане на сърдечно -съдовата, нервната и други системи.
• Фазата на поражение на дихателните пътища.Няколко дни след началото на заболяването патологичният процес в дихателните пътища се локализира, тоест симптомите на преобладаваща лезия на един от техните отдели излизат на преден план ( ларинкса, трахеята, бронхите).
• Фазата на бактериални усложнения.Размножаването на вируса води до разрушаване на клетките на дихателния епител, които нормално изпълняват важна защитна функция. В резултат на това дихателните пътища стават напълно беззащитни пред много бактерии, които проникват заедно с вдишания въздух или от устната кухина на пациента. Бактериите лесно се заселват върху увредената лигавица и започват да се развиват върху нея, увеличавайки възпалението и допринасяйки за още по -изразено увреждане на дихателните пътища.
• Фазата на обратното развитие на патологичния процес.Тази фаза започва след пълното отстраняване на вируса от тялото и се характеризира с възстановяване на засегнатите тъкани. Струва си да се отбележи, че при възрастен пълното възстановяване на епитела на лигавицата след пренесения грип настъпва не по -рано от 1 месец по -късно. При децата този процес протича по -бързо, което е свързано с по -интензивното делене на клетките в тялото на детето.

Видове и форми на грип

Както бе споменато по -рано, има няколко вида грипен вирус и всеки от тях се характеризира с определени епидемиологични и патогенни свойства.

Грип тип А.

Тази форма на заболяването се причинява от вируса на грип А и неговите вариации. Той се среща много по -често от други форми и определя развитието на повечето грипни епидемии на Земята.

Грипът тип А включва:

• Сезонен грип.Развитието на тази форма на грип се дължи на различни подвидове на вируса на грип А, които постоянно циркулират сред населението и се активират през студените сезони, което причинява развитието на епидемии. При хора, които са били болни, имунитетът срещу сезонния грип продължава няколко години, но поради голямата вариабилност на антигенната структура на вируса, хората могат да получат сезонен грип всяка година, заразявайки се с различни вирусни щамове ( подвид).
• Свински грип.Свинският грип обикновено се нарича болест, която засяга хора и животни и се причинява от подтипове на вируса А, както и някои щамове на вируса тип С. Избухването на „свински грип“, регистрирано през 2009 г., е причинено от вируса А. / H1N1 вирус. Предполага се, че появата на този щам е възникнала в резултат на заразяване на прасета с обикновени ( сезонен) грипен вирус от хора, след което вирусът е мутирал и е довел до развитие на епидемия. Трябва да се отбележи, че вирусът A / H1N1 може да се предава на хора не само от болни животни ( когато работите в близък контакт с тях или когато ядете лошо обработено месо), но и от болни хора.
• Птичи грип.Птичият грип е вирусно заболяване, което засяга предимно домашните птици и се причинява от вид вирус на грип А, който е подобен на вируса на човешкия грип. При птици, заразени с този вирус, много вътрешни органи са увредени, което води до тяхната смърт. За първи път се съобщава за човешка инфекция с вируса на инфлуенца по птиците. Оттогава е имало още няколко огнища на тази форма на болестта, при които са починали от 30 до 50% от заразените хора. Към днешна дата предаването на вируса на инфлуенца по птиците от човек на човек се счита за невъзможно ( можете да се заразите само от болни птици). Учените обаче смятат, че в резултат на голямата вариабилност на вируса, както и взаимодействието на птичи и сезонни вируси на грип при хора, може да се образува нов щам, който ще се предава от човек на човек и може да причини нова пандемия.

Заслужава да се отбележи, че епидемиите от грип А се характеризират с „експлозивен“ характер, тоест през първите 30 - 40 дни след началото им, над 50% от населението се разболява от грип, а след това честотата постепенно намалява. Клиничните прояви на заболяването са сходни и малко зависят от специфичния подвид на вируса.

Грип тип В и С.

Грипните вируси В и С също могат да заразят хората, но клиничните прояви на вирусна инфекция са леки до умерени. Засегнати са предимно деца, възрастни хора или пациенти с имунна недостатъчност.

Вирусът тип В също е в състояние да промени своя антигенен състав, когато е изложен на различни фактори на околната среда. Той обаче е по -"стабилен" от вируса тип А, поради което причинява епидемии изключително рядко и не повече от 25% от населението на страната се разболява. Вирусът тип С причинява само спорадични ( сингъл) случаи на заболяването.

Грипни симптоми и признаци

Клиничната картина на грипа се дължи на вредното действие на самия вирус, както и на развитието на обща интоксикация на организма. Симптомите на грип могат да варират значително ( което се определя от вида на вируса, състоянието на имунната система на тялото на заразеното лице и много други фактори), но като цяло клиничните прояви на заболяването са сходни.

Грипът може да се прояви:

• обща слабост;
• мускулни болки;
• повишаване на телесната температура;
• запушване на носа;
• отделяне от носа;
• кървене от носа;
• кихане;
• кашлица;
• увреждане на очите.

Обща слабост при грип

В класическите случаи симптомите на обща интоксикация са първите прояви на грип, които се проявяват веднага след инкубационния период, когато количеството образувани вирусни частици достигне определено ниво. Началото на заболяването обикновено е остро ( признаци на обща интоксикация се развиват в рамките на 1 до 3 часа), а първата проява е усещане за обща слабост, „слабост“, намаляване на издръжливостта по време на физическо натоварване. Това се дължи както на проникването на голям брой вирусни частици в кръвния поток, така и на унищожаването на голям брой клетки и навлизането на техните продукти на разпадане в системната циркулация. Всичко това води до увреждане на сърдечно -съдовата система, нарушен съдов тонус и кръвообращение в много органи.

Грипно главоболие и замаяност

Причината за развитието на главоболие с грип е поражението на кръвоносните съдове на мембраните на мозъка, както и нарушаването на микроциркулацията в тях. Всичко това води до прекомерно разширяване на кръвоносните съдове и препълването им с кръв, което от своя страна допринася за дразнене на рецепторите за болка ( с които менингите са богати) и болка.

Главоболието може да се локализира във фронталната, темпоралната или тилната област, в областта на веждите или очите. С напредването на болестта интензивността му постепенно се увеличава от слаба или умерена до изключително изразена ( често непоносимо). Всяко движение или движение на главата, силни шумове или ярки светлини могат да увеличат болката.

Също така от първите дни на заболяването пациентът може да изпитва периодично замаяност, особено при преминаване от легнало положение в изправено. Механизмът на развитие на този симптом е нарушение на микроциркулацията на кръвта на нивото на мозъка, в резултат на което в определен момент нервните му клетки могат да започнат да изпитват кислороден глад ( поради недостатъчно снабдяване с кислород с кръв). Това ще доведе до временно нарушаване на техните функции, една от проявите на което може да бъде замаяност, често придружена от потъмняване на очите или шум в ушите. Ако в същото време не се развият сериозни усложнения ( например, виене на свят може да накара лицето да падне и да удари главата си, което да доведе до мозъчна травма), след няколко секунди, кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се нормализира и замаяността изчезва.

Мускулни болки при грип

Мускулни болки, скованост и болки могат да се усетят от първите часове на заболяването, като се засилват с напредването му. Причината за тези симптоми също е нарушение на микроциркулацията поради действието на хемаглутинин ( вирусен компонент, който "слепва" червените кръвни клетки и по този начин нарушава циркулацията им през съдовете).

При нормални условия мускулите постоянно се нуждаят от енергия ( под формата на глюкоза, кислород и други хранителни вещества), които получават от кръвта. В същото време в мускулните клетки постоянно се образуват странични продукти от тяхната жизнена дейност, които нормално се отделят в кръвта. При нарушена микроциркулация и двата процеса се нарушават, в резултат на което пациентът чувства мускулна слабост ( поради липса на енергия), както и усещане за болка или болки в мускулите, което е свързано с недостиг на кислород и натрупване на метаболитни странични продукти в тъканите.

Треска с грип

Повишаването на температурата е един от най -ранните и характерни признаци на грип. Температурата се повишава от първите часове на заболяването и може да варира значително - от субфебрилно състояние ( 37 - 37,5 градуса) до 40 градуса или повече. Причината за повишаване на температурата при грип е навлизането в кръвта на голямо количество пирогени - вещества, които засягат центъра на регулиране на температурата в централната нервна система. Това води до активиране на топлинно генериращите процеси в черния дроб и други тъкани, както и до намаляване на топлинните загуби от организма.

Източници на пирогени при грип са клетките на имунната система ( левкоцити). Когато чужд вирус влезе в тялото, те се втурват към него и започват активно да се борят с него, като същевременно отделят много токсични вещества в околните тъкани ( интерферон, интерлевкини, цитокини). Тези вещества се борят с чужд агент и също така засягат терморегулаторния център, който е пряката причина за повишаването на температурата.

Температурната реакция при грип се развива остро, което се дължи на бързото навлизане на голям брой вирусни частици в кръвния поток и активирането на имунната система. Температурата достига максималните си стойности до края на първия ден след началото на заболяването, като от 2 до 3 дни може да намалее, което показва намаляване на концентрацията на вирусни частици и други токсични вещества в кръвта. Доста често понижаване на температурата може да се случи на вълни, тоест 2 до 3 дни след началото на заболяването ( обикновено до сутринта), тя намалява, но вечер отново се издига, връщайки се към нормалното след още 1 - 2 дни.

Повтарящото се повишаване на телесната температура 6 до 7 дни след началото на заболяването е неблагоприятен прогностичен признак, обикновено показващ добавяне на бактериална инфекция.

Втрисане при грип

Втрисане ( усещане за студ) и мускулните тремори са естествени защитни реакции на тялото, насочени към задържане на топлината и намаляване на нейните загуби. Обикновено тези реакции се активират, когато температурата на околната среда спадне, например при продължително излагане на замръзване. В този случай температурните рецептори ( специални нервни окончания, разположени в кожата по цялото тяло) изпращат сигнали до центъра за терморегулация, че навън е твърде студено. В резултат на това се задейства цял комплекс от защитни реакции. Първо, има стесняване на кръвоносните съдове на кожата. В резултат на това загубата на топлина намалява, но самата кожа също става студена ( поради намаляване на притока на топла кръв към тях). Вторият защитен механизъм е мускулен тремор, тоест чести и бързи контракции на мускулните влакна. Процесът на мускулно свиване и отпускане е придружен от образуването и отделянето на топлина, което допринася за повишаване на телесната температура.

Механизмът за развитие на втрисане при грип е свързан с нарушаване на работата на центъра за терморегулация. Под влияние на пирогени точката на "оптимална" телесна температура се измества нагоре. В резултат на това нервните клетки, отговорни за терморегулацията, „решават“, че тялото е твърде студено и задействат описаните по -горе механизми за повишаване на температурата.

Намален апетит за грип

Намаленият апетит възниква в резултат на увреждане на централната нервна система, а именно в резултат на инхибиране на дейността на хранителния център, разположен в мозъка. При нормални условия това са невроните ( нервни клетки) на този център са отговорни за чувството на глад, търсене и получаване на храна. Въпреки това, в стресови ситуации ( например при навлизане на чужди вируси в тялото) всички сили на тялото се втурват да се борят с възникналата заплаха, докато други, по -малко необходими функции в момента са временно възпрепятствани.

В същото време трябва да се отбележи, че намаляването на апетита не намалява нуждите на организма от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и полезни микроелементи. Обратно, при грипа тялото се нуждае от повече хранителни вещества и енергийни източници, за да се бори адекватно с инфекцията. Ето защо през целия период на заболяване и възстановяване пациентът трябва да се храни редовно и пълноценно.

Грипно гадене и повръщане

Появата на гадене и повръщане е характерен признак на интоксикация с грип, въпреки че самият стомашно -чревен тракт обикновено не е засегнат. Механизмът на възникване на тези симптоми се дължи на навлизането в кръвта на голямо количество токсични вещества и продукти на разпадане, образувани в резултат на разрушаване на клетките. Тези вещества с кръвния поток достигат до мозъка, където спусъка ( стартер) зона на центъра за повръщане. Когато невроните на тази зона са раздразнени, се появява чувство на гадене, придружено от определени прояви ( повишено слюноотделяне и изпотяване, бледност на кожата).

Гаденето може да продължи известно време ( минути или часове), но при по -нататъшно увеличаване на концентрацията на токсини в кръвта се появява повръщане. По време на гаф рефлекса мускулите на стомаха, предната коремна стена и диафрагмата се свиват ( дихателният мускул, разположен на границата между гръдната и коремната кухина), в резултат на което съдържанието на стомаха се изтласква в хранопровода и след това в устната кухина.

Повръщането с грип може да се наблюдава 1 - 2 пъти през целия остър период на заболяването. Трябва да се отбележи, че поради намаляване на апетита, стомаха на пациента често се оказва празен по време на появата на повръщане ( може да съдържа само няколко милилитра стомашен сок). На празен стомах повръщането е по -трудно поносимо, тъй като мускулните контракции по време на гага рефлекса са по -дълги и по -болезнени за пациента. Ето защо, с предчувствие за повръщане ( тоест, когато се появи силно гадене), а също и след него, се препоръчва да се изпият 1 - 2 чаши топла преварена вода.

Важно е също така да се отбележи, че повръщане с грип може да възникне без предварително гадене, на фона на тежка кашлица. Механизмът на развитие на гаговия рефлекс в този случай е, че по време на интензивна кашлица има изразено свиване на мускулите на коремната стена и повишаване на налягането в коремната кухина и в самия стомах, в резултат на което храната "изтласкване" в хранопровода и може да настъпи развитие на повръщане. Също така повръщането може да бъде провокирано от съсиреци от слуз или храчки, които попадат върху лигавицата на фаринкса по време на кашлица, което също води до активиране на центъра за повръщане.

Грипна запушване на носа

Признаци на увреждане на горните дихателни пътища могат да възникнат едновременно със симптоми на интоксикация или няколко часа след тях. Развитието на тези признаци е свързано с размножаването на вируса в епителните клетки на дихателните пътища и с унищожаването на тези клетки, което води до дисфункция на лигавицата.

Запушването на носа може да възникне, ако вирусът навлезе в човешкото тяло през носните проходи заедно с вдишания въздух. В този случай вирусът се въвежда в епителните клетки на носната лигавица и активно се размножава в тях, причинявайки тяхната смърт. Активирането на локални и системни имунни отговори се проявява чрез миграция на клетки на имунната система към мястото на въвеждане на вируса ( левкоцити), които в процеса на борба с вируса отделят много биологично активни вещества в околните тъкани. Това от своя страна води до разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и препълването им с кръв, както и до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и освобождаването на течната част от кръвта в околните тъкани . В резултат на описаните явления възниква подуване и оток на носната лигавица, което блокира повечето от носните проходи, което затруднява движението на въздуха през тях при вдишване и издишване.

Грипно отделяне от носа

Лигавицата на носа съдържа специални клетки, които произвеждат слуз. При нормални условия тази слуз се произвежда в малко количество, необходимо за овлажняване на лигавицата и пречистване на вдишвания въздух ( праховите микрочастици се задържат в носа и се утаяват върху лигавицата). Когато носната лигавица е засегната от грипния вирус, активността на клетките, произвеждащи слуз, се увеличава значително, в резултат на което пациентите могат да се оплакват от обилно отделяне от носа от лигавичен характер ( прозрачен, безцветен, без мирис). С напредването на болестта има нарушение на защитната функция на носната лигавица, което допринася за добавянето на бактериална инфекция. В резултат на това в носните проходи започва да се появява гной и изхвърлянето става гнойно ( жълт или зеленикав цвят, понякога с неприятна миризма).

Грипно кървене от носа

Кървенето от носа не е често срещан симптом на грипа. Независимо от това, това явление може да се наблюдава при изразено разрушаване на епитела на лигавицата и увреждане на кръвоносните й съдове, което може да бъде улеснено от механична травма ( например при бране на носа). Количеството освободена кръв по време на това може да варира в значителни граници ( от фини ивици до обилно кървене, което продължава няколко минути), обаче обикновено това явление не представлява заплаха за здравето на пациента и изчезва няколко дни след отшумяването на острия период на заболяването.

Кихане с грип

Кихането е защитен рефлекс, предназначен да премахне различни "допълнителни" вещества от носните проходи. При грип се натрупва голямо количество слуз в носните проходи, както и много фрагменти от мъртви и отхвърлени епителни клетки на лигавицата. Тези вещества дразнят определени рецептори в носа или назофаринкса, което предизвиква кихащ рефлекс. Човекът развива характерно усещане за гъделичкане в носа, след което вкарва пълни дробове въздух и го издишва рязко през носа, като затваря очите си едновременно ( кихането с отворени очи е невъзможно).

Въздушният поток, генериран по време на кихане, се движи със скорост от няколко десетки метра в секунда, улавяйки микрочастици прах, отхвърлени клетки и вирусни частици по повърхността на лигавицата и ги отстранява от носа. Негативният момент в този случай е фактът, че издишаният въздух по време на кихане насърчава разпространението на микрочастици, съдържащи грипния вирус, на разстояние 2 - 5 метра от кихането, в резултат на което всички хора в засегнатата област могат да се заразят с вируса.

Възпалено гърло с грип

Появата на възпалено гърло или възпалено гърло също се свързва с вредното действие на грипния вирус. Когато попадне в горните дихателни пътища, той разрушава горната лигавица на фаринкса, ларинкса и / или трахеята. В резултат на това от повърхността на лигавицата се отстранява тънък слой слуз, който обикновено предпазва тъканите от увреждане ( включително вдишван въздух). Също така, с развитието на вируса, има нарушение на микроциркулацията, разширяване на кръвоносните съдове и оток на лигавицата. Всичко това води до факта, че тя става изключително чувствителна към различни стимули.

В първите дни на заболяването пациентите могат да се оплакват от възпалено гърло или болки в гърлото. Това се дължи на смъртта на епителните клетки, които се отхвърлят и дразнят чувствителните нервни окончания. В бъдеще защитните свойства на лигавицата се намаляват, в резултат на което пациентите започват да изпитват болка по време на разговор, при поглъщане на твърда, студена или гореща храна, с рязко и дълбоко вдишване или издишване.

Грипна кашлица

Кашлицата също е защитен рефлекс, насочен към изчистване на горните дихателни пътища от различни чужди предмети ( слуз, прах, чужди тела и така нататък). Характерът на грипната кашлица зависи от периода на заболяването, както и от развиващите се усложнения.

В първите дни след появата на грипните симптоми кашлицата е суха ( без отделяне на храчки) и болезнени, придружени от силни пробождащи или парещи болки в гърдите и гърлото. Механизмът на развитие на кашлица в този случай се дължи на разрушаване на лигавицата на горните дихателни пътища. Дескваматираните епителни клетки дразнят специфични рецептори за кашлица, което задейства кашличния рефлекс. След 3 до 4 дни кашлицата става мокра, тоест е придружена от отделяне на лигавица на храчки ( безцветен, без мирис). Гнойни храчки, които се появяват 5 до 7 дни след началото на заболяването ( зеленикав с неприятна миризма) показва развитието на бактериални усложнения.

Заслужава да се отбележи, че при кашлица, както и при кихане, в околната среда се отделят голям брой вирусни частици, които могат да причинят инфекция на хората около пациента.

Грипно увреждане на очите

Развитието на този симптом се дължи на проникването на вирусни частици върху лигавицата на очите. Това води до увреждане на кръвоносните съдове на конюнктивата на окото, което се проявява с изразеното им разширяване и повишена пропускливост на съдовата стена. Очите на такива пациенти са червени ( поради изразената съдова мрежа), клепачите са подути, често се наблюдават сълзене и фотофобия ( болка и усещане за парене в очите, което се появява при нормална дневна светлина).

Явления на конюнктивит ( възпаление на конюнктивата) обикновено са кратки и отшумяват заедно с отстраняването на вируса от тялото, но с добавянето на бактериална инфекция могат да се развият гнойни усложнения.

Грипни симптоми при новородени и деца

Децата получават грипния вирус толкова често, колкото и възрастните. В същото време клиничните прояви на тази патология при деца имат редица особености.

Протичането на грип при деца се характеризира с:

• Склонност към увреждане на белите дробове.Инфекцията с грипен вирус при възрастни е изключително рядка. В същото време при деца поради определени анатомични особености ( къса трахея, къси бронхи) вирусът бързо се разпространява през дихателните пътища и засяга белодробните алвеоли, чрез които кислородът обикновено се транспортира в кръвта и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта. Разрушаването на алвеолите може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и белодробен оток, които без спешна медицинска помощ могат да доведат до смърт на бебето.
• Склонност към гадене и повръщане.При деца и юноши ( на възраст между 10 и 16 години) гаденето и повръщането с грип са най -чести. Предполага се, че това се дължи на несъвършенството на регулаторните механизми на централната нервна система, по -специално на повишената чувствителност на центъра за повръщане към различни стимули ( до интоксикация, до синдром на болка, до дразнене на фарингеалната лигавица).
• Тенденция към развитие на гърчове.Новородените и кърмачетата са изложени на най -висок риск от развитие на гърчове ( неволни, тежки и изключително болезнени мускулни контракции) с грип. Механизмът на тяхното развитие е свързан с повишаване на телесната температура, както и с нарушена микроциркулация и доставка на кислород и енергия до мозъка, което в крайна сметка води до нарушена функция на нервните клетки. Поради определени физиологични характеристики при децата тези явления се развиват много по -бързо и са по -тежки, отколкото при възрастните.
• Слабо изразени локални прояви.Имунната система на детето все още не е сформирана, поради което то не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на чужди агенти. В резултат на това сред симптомите на грип изразени прояви на интоксикация на тялото излизат на преден план, докато локалните симптоми могат да бъдат изтрити и леки ( може да има лека кашлица, запушване на носа, периодична поява на лигавично отделяне от носните проходи).

Тежестта на грипа

Тежестта на заболяването се определя в зависимост от естеството и продължителността на клиничните му прояви. Колкото по -изразен е интоксикационният синдром, толкова по -трудно се понася грипът.

В зависимост от тежестта има:

• Лека форма на грип.При тази форма на заболяването симптомите на обща интоксикация са незначителни. Телесната температура рядко достига 38 градуса и обикновено се нормализира след 2 до 3 дни. Няма заплаха за живота на пациента.
• Грип със средна тежест.Най -често срещаният вариант на заболяването, при който има изразени симптоми на обща интоксикация, както и признаци на увреждане на горните дихателни пътища. Телесната температура може да се повиши до 38 - 40 градуса и да остане на това ниво в продължение на 2 - 4 дни. С навременното започване на лечението и отсъствието на усложнения няма заплаха за живота на пациента.
• Тежък грип.Характеризира се с бързи ( в продължение на няколко часа) развитието на интоксикационен синдром, придружен от повишаване на телесната температура до 39 - 40 градуса или повече. Пациентите са летаргични, сънливи, често се оплакват от силно главоболие и замаяност и могат да припаднат. Треската може да продължи една седмица и развитието на усложнения от белите дробове, сърцето и други органи може да представлява заплаха за живота на пациента.
• Хипертоксичен ( мълниеносно) форма.Характеризира се с остро начало на заболяването и бързо увреждане на централната нервна система, сърцето и белите дробове, което в повечето случаи води до смърт на пациента в рамките на 24 до 48 часа.

Стомашен ( чревна) грип

Тази патология не е грип и няма нищо общо с грипните вируси. Самото име "стомашен грип" не е медицинска диагноза, а популярният "прякор" на ротавирусна инфекция ( гастроентерит) - вирусно заболяване, провокирано от ротавируси ( ротавирус от семейство reoviridae). Тези вируси проникват в храносмилателната система на човека заедно с погълната заразена храна и заразяват клетките на лигавицата на стомаха и червата, причинявайки тяхното унищожаване и развитието на възпалителния процес.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или скрит носител ( човек, в чието тяло има патогенен вирус, но няма клинични прояви на инфекция). Основният механизъм за разпространение на инфекцията е фекално-орален, тоест вирусът се екскретира от тялото на пациента заедно с изпражненията и ако не се спазват правилата за лична хигиена, той може да попадне в различни хранителни продукти. Ако здрав човек яде тези храни без специална термична обработка, той рискува да се зарази с вируса. По -рядко се среща въздушно -капков път на разпространение, при който болен човек отделя микрочастици от вируса заедно с издишания въздух.

Всички хора са податливи на ротавирусна инфекция, но децата и възрастните хора, както и пациентите с имунодефицитни състояния ( например пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)). Пиковата честота настъпва през есенно-зимния период, тоест по едно и също време, когато се наблюдават грипни епидемии. Може би това е причината хората да наричат ​​тази патология стомашен грип.

Механизмът на развитие на чревния грип е следният. Ротавирусът навлиза в храносмилателната система на човека и заразява клетките на чревната лигавица, които обикновено осигуряват усвояването на храната от чревната кухина в кръвта.

Симптоми на чревен грип

Симптомите на ротавирусна инфекция се причиняват от увреждане на чревната лигавица, както и от проникването на вирусни частици и други токсични вещества в системната циркулация.

Ротавирусната инфекция се проявява:

• Повръщане.Това е първият симптом на заболяването, който се наблюдава при почти всички пациенти. Появата на повръщане е причинена от нарушение на усвояването на хранителните продукти и натрупването на големи количества храна в стомаха или червата. Повръщането с чревен грип обикновено е единично, но може да се повтори още 1 до 2 пъти през първия ден на заболяването и след това да спре.
• Диария ( диария). Появата на диария също е свързана с нарушено усвояване на храната и миграция на големи количества вода в чревния лумен. Изпражненията, които се открояват едновременно, обикновено са течни, пенещи се, имат характерен зловонен мирис.
• Болка в корема.Появата на болка е свързана с увреждане на чревната лигавица. Болките са локализирани в горната част на корема или в пъпа, носят или дърпат характер.
• Трънкане в стомаха.Това е един от характерните признаци на чревно възпаление. Появата на този симптом се дължи на повишена перисталтика ( моторни умения) на червата, което се стимулира от голямо количество непреработена храна.
• Симптоми на обща интоксикация.Пациентите обикновено се оплакват от обща слабост и повишена умора, която е свързана с нарушен прием на хранителни вещества в организма, както и с развитие на остър инфекциозен и възпалителен процес. Телесната температура рядко надвишава 37,5 - 38 градуса.
• Поражението на горните дихателни пътища.Може да се прояви като ринит ( възпаление на носната лигавица) или фарингит ( възпаление на фаринкса).

Лечение на чревен грип

Това заболяване е сравнително лесно и лечението обикновено е насочено към премахване на симптомите на инфекция и предотвратяване на развитието на усложнения.

Лечението на чревния грип включва:

• Възстановяване на загуби на вода и електролит ( които се губят заедно с повръщане и с диария). На пациентите се предписва обилно питие, както и специални препарати, съдържащи необходимите електролити ( например рехидрон).
• Нежна диета, която избягва мазни, пикантни или лошо обработени храни.
• Сорбенти ( активен въглен, полисорб, филтър) - лекарства, които свързват различни токсични вещества в чревния лумен и насърчават тяхното отстраняване от тялото.
• Препарати, които възстановяват чревната микрофлора ( линекс, бифидумбактерин, хилак форте и др).
• Противовъзпалителни лекарства ( индометацин, ибуфен) се предписват само при изразен синдром на интоксикация и повишаване на телесната температура над 38 градуса.

Диагностика на грип

В повечето случаи диагнозата на грип се поставя въз основа на симптомите на заболяването. Заслужава да се отбележи, че за да се разграничи грипът от другите остри респираторни вирусни инфекции ( ) е изключително трудно, поради което при поставянето на диагнозата лекарят се ръководи и от данни за епидемиологичната ситуация в света, страната или региона. Избухването на грипна епидемия в страната създава голяма вероятност всеки пациент с характерни клинични прояви да има тази конкретна инфекция.

Допълнителни изследвания се предписват само в тежки случаи, както и за идентифициране на възможни усложнения от различни органи и системи.

При кой лекар да отида при грип?

При първите признаци на грип трябва да се консултирате с вашия семеен лекар възможно най -скоро. Не се препоръчва отлагането на посещението при лекаря за неопределено време, тъй като грипът прогресира доста бързо и с развитието на сериозни усложнения от страна на жизненоважни органи, не винаги е възможно да се спаси пациентът.

Ако състоянието на пациента е много тежко ( тоест, ако симптомите на обща интоксикация не му позволяват да стане от леглото), можете да се обадите на лекар у дома. Ако общото състояние ви позволява да посетите сами клиниката, не трябва да забравяте, че грипният вирус е изключително заразен и лесно може да се предава на други хора, когато пътувате в градския транспорт, докато чакате реда си пред кабинета на лекаря и под други обстоятелства. За да се предотврати това, е задължително човек със симптоми на грип да носи медицинска маска, преди да напусне къщата и да не я сваля, докато не се върне у дома. Тази превантивна мярка не гарантира сто процента безопасност за другите, но значително намалява риска от инфекция, тъй като издишаните от болен човек вирусни частици се задържат върху маската и не навлизат в околната среда.

Струва си да се отбележи, че една маска може да се използва непрекъснато за максимум 2 часа, след което трябва да се смени с нова. Категорично е забранено повторното използване на маската или вземането на вече използвана маска от други хора ( включително от деца, родители, съпрузи).

Имам ли нужда от хоспитализация за грип?

В класически и неусложнени случаи грипното лечение се провежда амбулаторно ( вкъщи). В същото време семейният лекар трябва да обясни на пациента подробно и да разбере същността на заболяването и да даде подробни инструкции за лечението, както и да предупреди за рисковете от инфекция на околните хора и за възможните усложнения, които могат да се развият в случай на нарушение на схемата на лечение.

Хоспитализация на пациенти с грип може да се наложи само ако пациентът е в изключително тежко състояние ( например с изключително изразен интоксикационен синдром), както и с развитието на сериозни усложнения от различни органи и системи. Също така децата, които са развили конвулсии на фона на повишена температура, подлежат на задължителна хоспитализация. В този случай вероятността от рецидив ( повторно появяване) конвулсивният синдром е изключително висок, така че детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите поне няколко дни.

Ако пациентът е хоспитализиран по време на острия период на заболяването, той се изпраща в инфекциозното отделение, където се поставя в специално оборудвано отделение или кутия ( изолатор). Посещението при такъв пациент е забранено през целия остър период на заболяването, тоест докато спира отделянето на вирусни частици от дихателните му пътища. Ако острият период на заболяването е преминал и пациентът е хоспитализиран поради развиващи се усложнения от различни органи, той може да бъде изпратен в други отделения - в кардиологичното отделение със сърдечно увреждане, в пулмологичното отделение с белодробно увреждане, в интензивното отделение за грижи с тежко нарушение на жизнените функции, важни органи и системи и т.н.

При диагностициране на грип лекарят може да използва:

• клиничен преглед;
• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• анализ на назален тампон;
• анализ на храчки;
• анализ за откриване на антитела срещу грипния вирус.

Клиничен преглед за грип

Клиничният преглед се извършва от семейния лекар при първото посещение на пациента. Тя ви позволява да оцените общото състояние на пациента и степента на увреждане на лигавицата на фаринкса, както и да идентифицирате някои възможни усложнения.

Клиничният преглед включва:

• Инспекция.По време на прегледа лекарят визуално оценява състоянието на пациента. В първите дни от развитието на грип се отбелязва тежка хиперемия ( зачервяване) на лигавиците на фаринкса, което се дължи на разширяването на кръвоносните съдове в него. След няколко дни върху лигавицата могат да се появят малки точковидни кръвоизливи. Може да се появи и зачервяване на очите и сълзене на очите. При тежко протичане на заболяването може да се наблюдава бледност и цианоза на кожата, което е свързано с увреждане на микроциркулацията и нарушен транспорт на дихателните газове.
• Палпация ( сондиране). Чрез палпация лекарят може да оцени състоянието на лимфните възли на шията и други области. При грип, подути лимфни възли обикновено не се появяват. В същото време този симптом е характерен за аденовирусна инфекция, която причинява ARVI и протича с генерализирано увеличаване на субмандибуларните, шийните, аксиларните и други групи лимфни възли.
• Перкусия ( подслушване). С помощта на перкусия лекарят може да прегледа белите дробове на пациента и да идентифицира различни усложнения на грипа ( например пневмония). По време на перкусия лекарят притиска пръста на едната ръка към повърхността на гръдния кош, а пръстът на другата ръка я потупва. По естеството на генерирания звук лекарят прави изводи за състоянието на белите дробове. Така например здравата белодробна тъкан се пълни с въздух, в резултат на което полученият ударен звук ще има характерен звук. С развитието на пневмония белодробните алвеоли се пълнят с левкоцити, бактерии и възпалителна течност ( ексудат), в резултат на което количеството въздух в засегнатата област на белодробната тъкан намалява и полученият перкусионен звук ще има тъп, заглушен характер.
• Аускултация ( слушане). По време на аускултацията лекарят прилага мембрана от специално устройство ( фонендоскоп) към повърхността на гърдите на пациента и го моли да поеме няколко дълбоки вдишвания и издишвания. По естеството на шума, генериран по време на дишане, лекарят прави изводи за състоянието на белодробното дърво. Така например при възпаление на бронхите ( бронхит) техният просвет се стеснява, в резултат на което преминаващият през тях въздух се движи с висока скорост, създавайки характерен шум, който се оценява от лекаря като трудно дишане. В същото време, с някои други усложнения, дишането над определени части на белия дроб може да бъде отслабено или напълно отсъства.

Пълна кръвна картина за грип

Пълната кръвна картина не открива директно грипния вирус или потвърждава диагнозата. В същото време, с развитието на симптом на обща интоксикация на тялото, се наблюдават определени промени в кръвта, чието проучване дава възможност да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се идентифицират възможните развиващи се усложнения и да се планира тактика на лечение .

Общият анализ за грип ви позволява да идентифицирате:

• Промяна в общия брой на левкоцитите ( норма - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Левкоцитите са клетки на имунната система, които защитават организма от чужди вируси, бактерии и други вещества. При заразяване с грипния вирус имунната система се активира, което се проявява с повишено разделяне ( възпроизвеждане) левкоцити и навлизането на голям брой от тях в системната циркулация. Въпреки това, няколко дни след началото на клиничните прояви на заболяването, повечето от левкоцитите мигрират към възпалителния фокус, за да се борят с вируса, в резултат на което общият им брой в кръвта може леко да намалее.
• Увеличаване на броя на моноцитите.При нормални условия моноцитите представляват от 3 до 9% от всички левкоцити. Когато грипният вирус навлезе в тялото, тези клетки мигрират към мястото на инфекцията, проникват в заразените тъкани и се превръщат в макрофаги, които директно се борят с вируса. Ето защо с грипа ( и други вирусни инфекции) скоростта на образуване на моноцити и тяхната концентрация в кръвта се увеличава.
• Увеличаване на броя на лимфоцитите.Лимфоцитите са левкоцити, които регулират дейността на всички други клетки на имунната система, а също така участват в процесите на борба с чужди вируси. При нормални условия лимфоцитите представляват 20 до 40% от всички левкоцити, но с развитието на вирусна инфекция броят им може да се увеличи.
• Намаляване на броя на неутрофилите ( норма - 47 - 72%). Неутрофилите са клетки на имунната система, които се борят с чужди бактерии. Когато грипният вирус навлезе в тялото, абсолютният брой неутрофили не се променя, но поради увеличаване на дела на лимфоцитите и моноцитите, техният относителен брой може да намалее. Трябва да се отбележи, че с добавянето на бактериални усложнения в кръвта, ще има изразена неутрофилна левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите главно поради неутрофили).
• Увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ). При нормални условия всички кръвни клетки носят отрицателен заряд на повърхността си, в резултат на което те са леко отблъснати една от друга. Когато кръвта се постави в епруветка, тежестта на този отрицателен заряд определя скоростта, с която еритроцитите ще се утаят на дъното на епруветката. С развитието на инфекциозно-възпалителен процес, голямо количество т. Нар. Протеини от острата фаза на възпалението ( С-реактивен протеин, фибриноген и други). Тези вещества допринасят за адхезията на еритроцитите един към друг, в резултат на което ESR се увеличава ( повече от 10 мм на час за мъже и повече от 15 мм на час за жени). Също така си струва да се отбележи, че ESR може да се увеличи в резултат на намаляване на общия брой на червените кръвни клетки в кръвта, което може да се наблюдава с развитието на анемия.

Анализ на урината за грип

При неусложнен грипен ход данните от общия анализ на урината не се променят, тъй като бъбречната функция не е нарушена. В пика на повишаване на температурата, лека олигурия ( намаляване на количеството отделена урина), което се дължи повече на увеличаване на загубата на течности чрез изпотяване, отколкото на увреждане на бъбречната тъкан. Също така в този период може да се отбележи появата на протеин в урината ( обикновено той практически липсва) и увеличаване на броя на червените кръвни клетки ( червени кръвни телца) повече от 3 - 5 в зрителното поле. Тези явления са временни и изчезват след нормализиране на телесната температура и намаляване на острите възпалителни процеси.

Грип от носа

Един от надеждните диагностични методи е откриването на вирусни частици в състава на различни секрети. За тази цел се взема материал, който след това се изпраща за изследване. При класическата форма на грип вирусът се намира в големи количества в носната слуз, което прави тампона от носа един от най -ефективните начини за получаване на вирусна култура. Самата процедура за вземане на проби е безопасна и безболезнена - лекарят взема стерилен памучен тампон и го прокарва няколко пъти по повърхността на носната лигавица, след което го опакова в херметически затворен контейнер и го изпраща в лабораторията.

С конвенционален микроскопски преглед вирусът не може да бъде открит, тъй като размерът му е изключително малък. Също така, вирусите не растат на конвенционални хранителни среди, които са предназначени само за откриване на бактериални патогени. За целите на отглеждане на вируси се използва методът на тяхното отглеждане върху пилешки ембриони. Техниката на този метод е следната. Първо, оплоденото пилешко яйце се поставя в инкубатор за 8 до 14 дни. След това се отстранява и в него се инжектира изпитваният материал, който може да съдържа вирусни частици. След това яйцето отново се поставя в инкубатор за 9 до 10 дни. Ако тестовият материал съдържа грипен вирус, той нахлува в клетките на ембриона и ги унищожава, в резултат на което самият ембрион умира.

Анализ на храчки за грип

Отделянето на храчки при пациенти с грип се отбелязва 2 до 4 дни след началото на заболяването. Храчките, подобно на слуз от носа, могат да съдържат голям брой вирусни частици, което прави възможно използването им за култивиране ( култивиране) вирус в пилешки ембрион. Също така, храчките могат да съдържат примеси на други клетки или вещества, което ще направи възможно да се идентифицират развиващите се усложнения във времето. Така например, появата на гнойни примеси в храчките може да показва развитието на бактериална пневмония ( пневмония). Също така, бактериите могат да бъдат изолирани от храчките, които са директни причинители на инфекция, което ще направи възможно навременното предписване на правилното лечение и предотвратяване на прогресията на патологията.

Тест за антитела срещу грипен вирус

Когато чужд вирус влезе в тялото, имунната система започва да се бори с него, в резултат на което се образуват специфични антивирусни антитела, които циркулират в кръвта на пациента за известно време. На откриването на тези антитела се основава серологичната диагноза на грипа.

Има много методи за откриване на антивирусни антитела, но най -разпространената реакция е инхибирането на хемаглутинацията ( RTGA). Същността му е следната. Плазмата се поставя в епруветка ( течна част от кръвта) на пациента, към който се добавя смес, съдържаща активни грипни вируси. След 30 - 40 минути еритроцитите на пилетата се добавят към същата епруветка и се наблюдават по -нататъшните реакции.

При нормални условия грипният вирус съдържа вещество, наречено хемаглутинин, което свързва червените кръвни клетки. Ако към сместа, съдържаща вируса, се добавят пилешки еритроцити, под въздействието на хемаглутинин, те ще се слепнат, което ще бъде видимо с невъоръжено око. Ако обаче към сместа, съдържаща вируса, първо се добави плазма, съдържаща антивирусни антитела, те ( тези антитела) ще блокира хемаглутинин, в резултат на което няма да настъпи аглутинация с последващото добавяне на пилешки еритроцити.

Диференциална диагноза на грип

Трябва да се извърши диференциална диагноза, за да се разграничат няколко заболявания със сходни клинични прояви една от друга.

С грип се провежда диференциална диагноза:

• С аденовирусна инфекция.Аденовирусите също заразяват лигавиците на дихателните пътища, причинявайки развитието на ARVI ( остри респираторни вирусни инфекции). Синдромът на интоксикация, който се развива в този случай, обикновено е умерено изразен, но телесната температура може да се повиши до 39 градуса. Също така важна отличителна черта е увеличаването на субмандибуларните, цервикалните и други групи лимфни възли, което се среща при всички форми на ARVI и отсъства при грип.
• С парагрип.Парагрипът се причинява от парагрипния вирус и също се проявява със симптоми на увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища и признаци на интоксикация. В същото време началото на заболяването е по -малко остро, отколкото при грип ( могат да се появят симптоми и да прогресират в продължение на няколко дни). Синдромът на интоксикация също е по -слабо изразен и телесната температура рядко надвишава 38 - 39 градуса. При парагрип може да има и увеличение на шийните лимфни възли, докато увреждане на очите ( конюнктивит) не се случва.
• С респираторна синцитиална инфекция.Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на долните дихателни пътища ( бронхи) и умерени симптоми на интоксикация. Разболяват се предимно деца в начална училищна възраст, докато при възрастни заболяването е изключително рядко. Заболяването протича с умерено повишаване на телесната температура ( до 37 - 38 градуса). Главоболието и мускулните болки са редки и увреждането на очите изобщо не се наблюдава.
• С инфекция с риновирус.Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на носната лигавица. Проявява се със запушване на носа, което е придружено от обилни лигавични секрети. Кихането и сухата кашлица са чести. Признаците на обща интоксикация са много слаби и могат да се проявят под формата на леко повишаване на телесната температура ( до 37 - 37,5 градуса), леко главоболие, лоша толерантност към упражнения.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

ЛЕЗИИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА В ГРИПА ... Инкубационният период за грип продължава от 12 до 48 часа. Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирус грип). Заболяването се предава по въздушно -капков път, но е възможно и трансплацентарно предаване на вируса от майка на плод. Грипните вируси са членове на семейство Orthomyxoviridae, включително типове А, В и С. Вирусите на грип А са класифицирани в подтипове въз основа на антигенните свойства на повърхностния хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Отделят се и отделни щамове в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтиповете (например грип А (Виктория) 3 / 79GZN2). Геномът на вируса на грип А е сегментиран и се състои от 8 едноверижни сегмента на вирусна РНК. Поради тази сегментация вероятността от рекомбинация на гени е голяма. Грипният вирус е пантропичен вирус; никой от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефект върху съдовия ендотел, по -специално мозъчните съдове.

Патогенетичните механизми на грипната инфекция са невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка. Увреждането на нервната система с грип не е необичайно. Страдат както централната, така и периферната му част. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм. Увреждането на нервната система възниква във всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които се отнасят до общо инфекциозни и церебрални с обикновен грип: главоболие, болезненост при движение на очните ябълки, мускулни болки, адинамия, сънливост или безсъние. Тежестта на нервните разстройства при тази инфекция е различна: от леко главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващи мозъка в процеса. Описани са следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система, протичащи под формата на:

менингит;
менингоцефалит;
енцефалит;
енцефаломиелит;
миелит;
неврит (на всяко ниво на нервната система - тригеминална невралгия, голям тилен нерв, невропатия на слуховите и окуломоторните нерви);
радикулит (лумбосакрално и цервикално ниво);
полиневрит;
лезии на симпатикови възли.

Увреждане на нервната система често се наблюдава при токсични форми на грип. Усложненията настъпват остро или подостро, както във фебрилния период, така и по време на изчезването на грипната инфекция, а понякога и много по -късно. Най-честите признаци на обща токсикоза: бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, главоболие, замаяност, единично или двойно повръщане. Тези признаци са доста чести и постоянни. Обикновено те се изразяват колкото по -силен, толкова по -тежък е инфекциозният процес. Косвено те показват повишаване на вътречерепното налягане. Дихателните промени (кашлица, хрема и др.) Обикновено допълват грипната клиника; те са доста чести, но далеч не са постоянни.

Постоянните симптоми на грипна токсикоза са признаци на увреждане на вегетативната част на централната нервна система, която има разнообразни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърцето, белите дробове, органите на стомашно -чревния тракт. Учените са установили, че особено остри промени настъпват в хипоталамичната област, където са положени висшите регулаторни центрове на автономното отделение на нервната система.

Увреждането на нервната система е следствие както от директния ефект на грипния вирус, така и от общите инфекциозни и токсични ефекти. Патоморфологични промени с възпалителен и токсичен характер под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, дистрофия на нервните клетки: в съдовете и около съдовете, в ганглийните клетки, в глиалните елементи. В същото време в цереброспиналната течност се откриват: малка плеоцитоза, умерено повишаване на съдържанието на протеини, повишаване на налягането в цереброспиналната течност. В кръвта се определя левкоцитоза или левкопения. Курсът е благоприятен, болестта продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване. Но в острия период на заболяване с грип е възможно да се развие тежко увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит. Нека разгледаме по -подробно грипния енцефалит и грипната психоза, които често придружават грипния енцефалит.

ГРИПЕН ЕНЦЕФАЛИТ ... Причинява се от грипни вируси A1, A2, AZ, B. Проявява се като усложнение на вирусен грип. Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с безспорните случаи на това заболяване, което се развива за втори път при вирусен грип, особено в неговата токсична форма, има основание да се смята, че има първичен грипен енцефалит. Клиничната експресия на грипния енцефалит не може да бъде сведена до някакъв повече или по -малко типичен тип. Най -честите форми на грипен енцефалит са:

остър хеморагичен енцефалит;
дифузен менинго-енцефалит;
ограничен менинго-енцефалит.

Остър хеморагичен енцефалит... Заболяването започва със симптоми, характерни за грипната инфекция: слабост, неразположение, студ, дискомфорт в различни части на тялото, особено в малките стави, катара на горните дихателни пътища. Главоболието се появява по -често, отколкото при нормалното протичане на грипа. Изразена температурна реакция не винаги е така, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно.Приблизително седмица след появата на първите признаци на грипно заболяване се развива безсъние, появява се чувство на безпокойство и необясним страх , се появяват ярки зрителни и слухови халюцинации с плашещо съдържание.Особено характерно за хеморагичен енцефалит, рязко двигателно вълнение. Отначало той носи някакъв оправдан характер: пациентите се предпазват от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спорове с халюцинаторни образи, бързат да бягат и едва успяват да ги задържат в леглото. По -късно двигателната възбуда поема характерът на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите правят плувни движения, стереотипно движат краката си. С напредването на болестта хиперкинезата се увеличава и съзнанието се зашеметява, достигайки до ступор и кома.

Дифузен менинго-енцефалит... Често менинго-енцефалит се наблюдава при токсичната форма на грип и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Токсичният менинго-енцефалит клинично прилича на хеморагичен енцефалит, но се различава по по-доброкачествен ход, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптом на токсичния менинго-енцефалит, в допълнение към обичайните неврологични нарушения (окуломоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно-депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят как това чувство на тревожност е вдъхновено у тях. В бъдеще, сякаш за втори път, има нарушение на тълкуването на околната среда, пациентът започва да мисли, че нещо се планира срещу тях. Те твърдят, че близките и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това заблуждаващо настроение се поддържа не само от чувство на безпокойство, но и от често срещаните слухови и визуални халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни забележки, злоупотреби, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на техните близки зад преградата и т.н. признаци на менинго-енцефалит и показва склонност към продължително протичане. Менинго-енцефалит с делириално-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия за няколко седмици.

Ограничен менинго-енцефалит... Ограниченият менинго-енцефалит изглежда е най-честото свързано с грип мозъчно разстройство. Поради различната локализация на лезията, клиниката на тези менинго-енцефалити се характеризира със значителен полиморфизъм. Чести са случаите, когато такъв менинго-енцефалит се носи по краката и в острия стадий на заболяването не се отбелязват нищо друго освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на остри явления се откриват симптоми на фокални лезии на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общи клинични признаци на грипна инфекция. В детска възраст ограничен менинго-енцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през седмицата от 37 до 39 °. По правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане. Катаралните явления под формата на хрема, кашлица, както и тонзилит и различни болкови усещания, особено в корема, се отбелязват в острия период със забележима постоянство и се приемат за обичайната картина на грипа. В разгара на острия период се развива оглушаване на съзнанието и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравномерност на подовата повърхност, почва, метаморфопсия. От неврологичните симптоми се отбелязват пареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, а при соматични разстройства, етероколит и хепатит. Като цяло прогнозата за психосензорната форма на ограничен менинго-енцефалит е добра. Острите събития изчезват и децата се връщат в училище. Често се отбелязва продължителна астения. Остатъчните ефекти в тази форма обаче са доста често срещани и се състоят главно във факта, че при излагане в бъдеще на външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикации, травми) психосензорните разстройства се подновяват.

ПАТОЛОГИЧЕСКА АНАТОМИЯ ... При грипния енцефалит процесът включва главно мембраните и кората на мозъка. При хеморагичен енцефалит се открива дифузна лезия на мозъчните съдове, изразена в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Веществото на мозъка се отличава с изобилие, има характерен розов оттенък и отпуснато на допир. При микроскопско изследване се открива дифузен васкулит под формата на подуване на съдовия ендотел, периваскуларен оток и масивна еритроцитна диапедеза. Хеморагичните муфи около малките съдове са еднакво често срещани както в мозъчната кора, така и в подкората.

При общ токсичен менинго-енцефалит явленията на хемостазата са много по-слабо изразени. Протеин периваскуларен оток излиза на преден план както в веществото на мозъка, така и в мембраните. В ексудата по правило няма клетъчни елементи или се откриват малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менинго-енцефалит се наблюдават същите промени. Любимата им локализация е темпоропариеталният лоб и фунията на средната мозъчна камера. Неврологичната картина на ограничен менинго-енцефалит също зависи от локализацията. Има случаи на локализиране на процеса в областта на хиазма на зрителния нерв, което често води до слепота. Белези от арахноидит и глиоза, възникващи на мястото на бивши инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и причиняват хипертонични разстройства, по -рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни явления се отбелязват и признаци на обща лезия.

ПСИХОЗА НА ФЛУИДНОСТ ... При токсична форма на грип може да се наблюдава картина на делириен синдром, която обикновено продължава няколко часа и по -рядко - 2 дни. Най -често грипната психоза се проявява с аменен синдром. Той се развива, когато температурата вече е спаднала. В същото време има нарушения в паметта на текущи и скорошни събития. Заболяването продължава от 1,5 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с възстановяване.

Енцефалитна форма на грипна психоза... В някои случаи той протича с психопатологична картина на грипния делириум, който обаче става по -продължителен (1 1/2 до 2 седмици) и е придружен от неврологични симптоми. В същото време могат да се наблюдават различни лезии на черепните нерви, насилствени и неволеви движения, явления на атаксия и афазични нарушения на говора. При някои пациенти делириумът се трансформира в прояви на лека депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, като постепенно избледнява. В други случаи това се случва без предварителен делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се възстановяват, но понякога имат както неврологични, така и психопатологични остатъчни явления. Пациентите стават емоционално нестабилни, склонни към конфликти. Производителността им намалява. Особено тежки нарушения се наблюдават при лица, които са имали грипен енцефалит в юношеска възраст.

Друг сортенцефалитичната форма на грипна психоза е психопатологично изразена в картина на тежък делириум, която е описана от стари психиатри под името остър делириум. Обикновено дълбоко затъмнение на съзнанието с пълна дезориентация настъпва внезапно. Речта става напълно несвързана и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се проникне в съдържанието на халюцинаторните заблуждаващи преживявания на пациентите. Пациентите са в състояние на най -рязко двигателно вълнение. Движението в разгара на възбудата губи всякаква координация. Конвулсивно потрепване се появява в различни части на тялото. Появяват се различни неврологични симптоми под формата на птоза, страбизъм, неравномерни сухожилни рефлекси. Зениците обикновено са разширени, бавно реагират на светлина. Тогава има отслабване на сърдечната дейност. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). При това състояние пациентите най -често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2 до 3 седмици. Характерна е кръвта в цереброспиналната течност. Този вид грипна енцефалитична психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипния енцефалит... Диагнозата се основава на откриване на високи титри на антитела към тези вируси в кръвта и гръбначно -мозъчната течност. Диагнозата на грипа може да бъде установена в острата фаза чрез изолиране на вируса от орофаринкса или назофаринкса (намазки, тампони) или от храчки върху тъканна култура 48 до 72 часа след засяването. Антигенният състав на вируса може да бъде определен по -рано, като се използват имунни техники върху тъканна култура или директно в спускащите се клетки на назофаринкса, получени чрез промиване, въпреки че последните техники са по -малко чувствителни от изолацията на вируса. Възможна е ретроспективна диагноза с 4-кратно или по-голямо увеличение на титъра на антителата между две проучвания-в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася до методите: ELISA, реакция на инхибиране на хемаглутинацията.

ЛЕЧЕНИЕ... При лечението на грипен енцефалит се използват антивирусни средства (ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол и др.), Предприемат се мерки за предотвратяване и премахване на мозъчен оток, детоксикация на организма, предписват се симптоматични средства, включително психотропни. Лечението на неусложнена грипна инфекция е облекчаване на симптомите; салицилатите не трябва да се дават на деца под 18 години поради възможната връзка между употребата им и появата на синдром на Reye.

Амантадин (200 mg / ден през устата) се предписва в случаи на тежко заболяване. Амантадин намалява продължителността на общите и респираторни симптоми на заболяването с 50%, когато започва лечение през първите 48 часа от началото на заболяването в доза от 200 mg на ден през устата; продължителността на терапията е 3-5 дни или 48 часа след изчезването на симптомите на заболяването. Амантадин е активен само срещу вируса на грип А и причинява умерени странични ефекти от централната нервна система (възбуда, тревожност, безсъние) при 5-10% от пациентите. Ремантадин, който е много близък до амантадин, е равен на него по ефективност и рядко дава странични ефекти. Съобщава се, че рибавирин е ефективен срещу двата вида грипни вируси (А и В), когато се прилага в аерозол, но по -слаб, когато се приема перорално. Предписват се и дехидратиращи средства (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, лазикс) и десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, пиполфен), калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, успокоителни.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ... Важно средство за предотвратяване на грипните неврологични усложнения е преди всичко превенцията на самия грип, която се извършва чрез ваксинация срещу грип. Болен от грип човек трябва да бъде освободен от работа, докато телесната температура се нормализира и катаралните симптоми изчезнат. Заедно с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, които повишават защитните сили на организма, осигуряват храна с висока енергийна стойност, добри грижи, проветряване на стаята и т. Н. За профилактика на грип ваксинацията срещу грип А и В се извършва ежегодно ; използвайте инактивирана ваксина, получена от вирусни щамове, циркулиращи сред населението през последната година. Ваксинацията се препоръчва за деца над 6 години с хронични белодробни и сърдечно -съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянна грижа, хора над 65 години, здравни работници, пациенти с диабет, с бъбречно увреждане, хемоглобинопатии или нарушения на имунодефицита . Инактивираната ваксина може да се използва при имунокомпрометирани пациенти. Живо атенюирана ваксина срещу грип А се прилага интраназално при деца и възрастни.

Грипът е може би най -коварното вирусно заболяване, което се характеризира с бързо развитие, изразени симптоми, тежко протичане и много усложнения. Всяка година тази опасна болест засяга около 15-20% от общото население на планетата и отнема живота на 2% от заразените. Ето защо е много важно да знаете и правилно да идентифицирате първите симптоми на грип, както и да можете да осигурите на пациента правилната медицинска помощ преди пристигането на лекарите.

На бележка! При първите прояви на грип е наложително да се обадите на лекар у дома! Навременната медицинска помощ позволява на пациента по -лесно да понесе болестта и избягва сериозни усложнения след нея.

Грип и неговите характеристики

Грипният вирус се предава по въздушно -капков път от заразен човек на здрав човек. Вирусът навлиза във външната среда с частици слюнка и слуз на болния по време на разговор, кихане, кашляне. Вирусът може да се задържи при температури от -20 до 70 градуса по Целзий в продължение на няколко години. Грипните патогени могат да бъдат унищожени чрез излагане на озон, ултравиолетова светлина и хлор в ниски концентрации, както и чрез изсушаване и загряване.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, грипът се развива много бързо, тъй като инкубационният му период варира от няколко часа до два дни. В зависимост от вида на вируса и индивидуалните характеристики на организма се разграничават няколко форми на протичане на заболяването:

1. Лека - температурата рядко достига 38 градуса, други симптоми липсват напълно или са леки.
2. Средно - температурата се поддържа в рамките на 38-39 градуса. Наблюдава се интоксикация на тялото (главоболие, болки в тялото, повишено изпотяване), промени в гърлото (зачервяване, подуване), запушване на носа, увреждане на долните дихателни пътища (смяна на гласа, суха кашлица, болка в гърдите).
3. Тежка - температурата достига 40 градуса, има изразена интоксикация (кървене от носа, повръщане, треска, халюцинации).
4. Хипертоксичен - температурата надвишава 40 градуса и поради интоксикация може да се развие токсикоза на нервната система, както и мозъчен оток. В резултат на това се появява дихателна недостатъчност и инфекциозен шок с различна тежест.

На бележка! Знанието как започва грипът може лесно да се преодолее с лекарства. Важно е, когато се появят първите симптоми, незабавно да се консултирате с лекар за помощ.

Как разпознавате симптомите на грип?

Много често първите признаци на грип се бъркат със симптоми на настинка или друга остра респираторна вирусна инфекция. Това вирусно заболяване обаче има свои вирусни патогени и неговото начало се различава от симптомите на остри респираторни инфекции или ARVI.

В почти всички случаи грипът има остро начало с изразени симптоми. Основният симптом на заболяването е бързо повишаване на телесната температура - от 37 до 40 градуса за 2-3 часа. Високата температура не може да бъде намалена с помощта на антипиретични лекарства, а ако ефектът може да бъде постигнат, то само за кратко. Треска и втрисане често са свързани с повишаване на телесната температура. Ако показанията на термометъра надвишават 40 градуса, пациентът може да изпита халюцинации и припадък.

В допълнение, характерните признаци на грип, които се наблюдават от първите часове на развитие на болестта, са:

• силно главоболие, което се влошава при силни звуци;
• болка в очите, зачервяване, сълзене на очите;
• запушване на носа при липса на течен секрет;
• суха кашлица, възпалено гърло, болка при преглъщане;
• силна болка в гърдите;
• болки в ставите и мускулите;
• сънливост и раздразнителност.

В зависимост от състоянието на имунната система, възрастните и децата могат да реагират по различен начин на бърза вирусна атака. По принцип възрастните понасят интоксикацията много по -лесно в първите часове от развитието на болестта. Детският организъм реагира по -силно на разпространението на вируса. Бебетата и юношите могат да получат гадене, повръщане, диария, кървене от носа, подуване на лицето и зачервяване на кожата.

На бележка! Ако такива признаци се появят за кратко време, трябва спешно да се консултирате с лекар. Правилната диагноза и навременното лечение ще ви позволят бързо и лесно да се справите с болестта.

Първа помощ при грип

Не е тайна, че грипът може веднага да се прояви в тежка форма. Повишаване на температурата до 40 градуса, треска, халюцинации, конвулсии са реакцията на организма към тежка интоксикация. В такива случаи трябва спешно да се обадите на линейка, за да хоспитализирате пациента. Но какво да направите преди пристигането на лекаря?

Първата помощ при грип се състои от няколко прости стъпки:

1. Поставете пациента в леглото или седнете удобно на стол, покрийте го с одеяло или одеяло.
2. Не изпадайте в паника и не изразявайте загриженост. Говорете спокойно и тихо.
3. Осигурете на пациента обилно питие. Можете да предложите топъл чай или мляко, плодова напитка, компот, сокове, билкови настойки, минерална вода.
4. Можете да приемате лекарства като Panadol, Paracetamol, Coldrex в съответствие с анотацията. Трябва да информирате пристигащия лекар за приемането на някакви лекарства.
5. Осигурете приток на свеж въздух в стаята, като отворите прозорец или прозорец за кратко.

На бележка! Ако приемате лекарства, тогава е по -добре да не пиете мляко. Много компоненти на лекарствата са несъвместими с млечната киселина и могат да причинят алергични реакции.

Как се лекува грипът?

Грипното лечение може да се извърши у дома, ако заболяването е леко до умерено. И в болнични условия, ако приеме тежка, хипертоксична или фулминантна форма.

На въпроса как да се лекува грипът, какви лекарства и процедури да се вземат, може да отговори само лекуващият лекар въз основа на прегледа и допълнителните прегледи на пациента. В същото време има доказани методи.

За да не паднете с настинка, направете навик цялото семейство да приема Oscillococcinum през сезона на заболяването. За профилактика е достатъчно да използвате една доза от лекарството седмично. Това ще помогне на вас и вашата имунна система да се справите с атаката на вируси и инфекции.

Осцилококцинум може да се приема на всяка възраст, тъй като лекарството е безопасно дори за бебета. Вече не е необходимо да запушвате домашната си аптечка с много лекарства, защото един осцилококцинум е достатъчен.

В допълнение, пациентът няма да бъде излишен да спазва определени правила при първите признаци на респираторно заболяване. Необходимо:

• стойте вкъщи и не посещавайте обществени места;
• незабавно се обадете на лекар у дома;
• задължително останете в леглото и в никакъв случай не пренасяйте грипа „на краката си“;
• избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискане;
• измивайте ръцете си по -често със сапун;
• покрийте лицето си със салфетка при кашляне и кихане;
• изхвърлете кърпичките в кофата за боклук след употреба;
• използвайте защитни маски и превръзки от марля, за да предотвратите разпространението на болестта в семейството.

Ако пациентът с грип в къщата трябва често да проветрява помещенията и да прави мокро почистване, да включва повече зеленчуци и плодове в диетата и да спазва правилата за лична хигиена.

На бележка! Първоначалните симптоми на грипа не са толкова безобидни, колкото хората си мислят на пръв поглед, затова е по -добре незабавно да потърсите медицинска помощ. Не се самолекувайте, тъй като това може да доведе до опасни усложнения и влошаване на заболяването. Ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, болестта ще премине бързо и без усложнения.

Всеки нов вид - щам - възниква въз основа на описаните видове, нещо малко ново и именно тази променливост позволява на грипния вирус да бъде неуловим, неудържим и много опасен.

Грипът принадлежи към групата на острите респираторни вирусни инфекции - ARVI. Лице, страдащо от грип, представлява най-голямата инфекциозна опасност през първите 5-6 дни от началото на заболяването.

Пътят на предаване е аерозол. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава седмица. При това заболяване обаче могат да се наблюдават усложнения като отит на средното ухо, синузит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, хеморагичен синдром. Заболяването е особено опасно за бременни жени, тъй като може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността.

Как можете да се заразите?

Източникът на разпространение на грипната инфекция е болният човек. Особена опасност за хората наоколо е изпускането му под формата на слюнка, храчки, съдържащи патогенен вирус, поради което пациентите с диагноза грип се съветват да носят марля на лицето си по време на болестта. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът започва активно да се размножава. Обикновено се утаява върху лигавицата на горните дихателни пътища.

Заболяването не е в състояние да засегне вътрешните органи, може да доведе само до обща интоксикация на организма, чиито основни признаци са гадене, коремна болка, повръщане. Лице с диагноза грип представлява опасност за околните само през първите пет дни от заболяването. В бъдеще вирусът престава да се откроява, дори ако пациентът все още има симптоми на заболяването.

Патогенеза

Входната врата за грипния вирус са клетките на ресничестия епител на горните дихателни пътища - носа, трахеята, бронхите. В тези клетки вирусът се размножава и води до тяхното унищожаване и смърт. Това обяснява дразненето на горните дихателни пътища, кашлицата, кихането, запушването на носа.

Прониквайки в кръвта и причинявайки виремия, вирусът има директен, токсичен ефект, проявен под формата на треска, втрисане, миалгия, главоболие. В допълнение, вирусът увеличава съдовата пропускливост, причинява развитието на застой и кръвоизливи в плазмата. Той може също да причини потискане на защитните системи на организма, което води до добавяне на вторична инфекция и усложнения.

Грипни признаци

Грипът се характеризира със следните симптоми:

• температура 40 ° C и повече;
• поддържане на висока температура за повече от пет дни;
• силно главоболие, което не изчезва при прием на болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата;
• задух, бързо или неравномерно дишане;
• нарушения на съзнанието - делириум или халюцинации, забрава;
• конвулсии;
• появата на хеморагичен обрив по кожата.

С всички изброени признаци на грип, както и появата на други тревожни симптоми, които не са включени в картината на неусложнен ход на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Грипни симптоми при възрастни

Инкубационният период при грип продължава от няколко часа до няколко дни. През това време вирусът има време да се размножи и навлиза в кръвта в големи количества, причинявайки виремия.

При грипа симптомите се усещат от следните признаци: рязко покачване на температурата до високи стойности (от 39 до 40 градуса по Целзий), болки в ставите, главоболие и мускулни болки. Възможно е да има хиперемия на кожата и склерата на очите, обостряне на херпесна инфекция.

Тогава при възрастни се появяват други симптоми на грип: запушване на носа с оскъдно отделяне, гъделичкане и неприятни симптоми в назофаринкса. При някои хора под въздействието на висока температура и интоксикация се нарушава работата на храносмилателния тракт, появяват се диспептични разстройства и диария. При кърмачета симптомите на грип имитират бронхит, пневмония и други инфекции на дихателните пътища. В този случай малко дете може да има диария, повръщане и коремна болка.

При благоприятен ход болестта продължава от пет до седем дни, но тялото напълно възстановява работното си състояние само след две до три седмици.

Превенция на грип

За да не мислите как да лекувате грипа, най -добрият начин да избегнете инфекция е да се ваксинирате (и) всяка година, по време на грипния сезон. Всяка година се пускат ваксини въз основа на очаквания щам на вируса. Ваксинацията е особено важна за хората, изложени на риск от развитие на тежка форма на заболяването.

Също така, за профилактика на грип е важно да се изолират пациентите от тези, които не са болни, използването на лични предпазни средства (марлеви маски по лицето) е ефективно, но в идеалния случай (всъщност е трудно стриктно да се придържате към този режим).

Добрите хигиенни навици не трябва да се забравят:

1. Измивайте ръцете си често със сапун и вода или почистващ препарат за ръце, съдържащ алкохол.
2. Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си.
3. Избягвайте близък контакт с болни хора, когато е възможно.
4. Не използвайте същите прибори за хранене, чаши, кърпи или други лични вещи, които използват други хора.

Грипно лекарство

Грипът има вирусен произход, поради което антивирусните лекарства са в основата на лечението му при възрастни: циклоферон, амиксин, които също се препоръчват като профилактика в т. Нар. Студен сезон.

В допълнение към противогрипните хапчета, които имат антивирусен ефект, пациентът е показан да приема средства, насочени към повишаване на защитните функции на организма (Интерферон).

Грипно лечение

Лечението без лекарства включва:

1. Спазване на почивка на легло (5 дни). По време на остър период се откажете от четенето, гледането на телевизия, работата на компютър, за да не претоварвате тялото, отслабено от болестта.
2. Изобилие от топла напитка. По -добре да беше чай с лимон, запарка от шипка, касис, плодова напитка с боровинки. Такива богати на витамин С напитки ще помогнат за премахването на токсините от тялото в резултат на жизнената дейност на вирусите.
3. Антивирусни лекарства като Занамивир и Озелтамивир (Тамифлу) се препоръчват за потискане на разпространението на вируса в организма, намаляване на тежестта на симптомите, съкращаване на продължителността на заболяването и намаляване на честотата на вторични усложнения.
4. Не е необходимо да използвате антибиотици за грип. Те са напълно безсилни срещу вируси, използват се само когато възникнат бактериални усложнения.

Следните лекарства се използват за облекчаване на симптомите на грип при възрастни:

1. НСПВС (намаляват температурата, облекчават болката). Припомнете си, че понижаването на температурата под 38 градуса не се препоръчва. Изключение правят малки деца и хора, склонни към припадъци. В същото време е категорично невъзможно да се свали висока температура при дете с аспирин. При вирусна инфекция може да предизвика усложнение - синдром на Рей, който се проявява с епилептичен припадък и кома.
2. Вазоконстрикторни капки - Нафосалин, Ксилен, Галазолин, Санорин, Отривин улесняват дишането и облекчават запушването на носа, но те могат да се използват не по -дълго от 3 дни;
3. Лечение на възпалено гърло. Най -ефективното средство (което е и най -нехаресваното от мнозина) е гаргара с дезинфекционни разтвори. Можете да използвате настойки от градински чай, лайка, както и готови разтвори като фурацилин. Изплакването трябва да е често - веднъж на 2 часа. Освен това можете да използвате дезинфекционни спрейове: Hexoral, Bioparox и др.
4. Лекарства против кашлица. Целта на лечението с кашлица е да намали вискозитета на храчките, да я направи по -тънка и по -лесно да се изкашля. Режимът на пиене е важен за това - топлата напитка разрежда храчките. Ако имате затруднения с кашлицата, можете да приемате отхрачващи лекарства, като АСС, мукалтин, бронходилататор и т. Н. Не трябва да приемате лекарства, които потискат кашличния рефлекс самостоятелно (без консултация с лекар) - това може да бъде опасно.

1. Яденето на повече пресни, растителни храни, особено плодове, може да помогне за засилване на имунната ви система за борба с грипния вирус.
2. Спете поне 7-9 часа. По време на заболяване тялото се нуждае от допълнителна сила за борба с инфекцията, поради което не се препоръчва да се пренатоварвате или да преяждате.
3. Не забравяйте, че антибиотиците нямат ефект върху грипния вирус. Напротив, ако се използват неправилно, те могат да доведат до бактериална резистентност към тях.
4. Запазете грипа за себе си. Избягвайте личен контакт с членове на семейството, колеги и приятели. Използвайте превръзка от марля и телефон.
5. Ако симптомите на грип се влошат, продължат или имате хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет, астма, ХИВ / СПИН, посетете Вашия лекар. Може да се нуждаете от допълнителна медицинска помощ.

С изключително тежки хипертоксични форми на грип при възрастни (температура над 40 ° C, задух, цианоза, тежка тахикардия, понижено кръвно налягане), пациентите се лекуват в интензивни отделения. Тези пациенти се инжектират мускулно с противогрипен имуноглобулин (6-12 ml), предписват се антибиотици с антистафилококово действие (оксацилин, метицилин, цепорин 1 g 4 пъти на ден).

Грипен вирус

Почти 95% от инфекциозните заболявания са остри респираторни вирусни инфекции, една от които е грип. Грипните епидемии се появяват почти всяка година, обикновено през есента, зимата и повече от 15% от населението е засегнато.

Имунитетът след грип не трае дълго и наличието на различни форми на вируса води до факта, че човек може да прехвърли тази инфекция няколко пъти през годината. Повече от 2 милиона души умират всяка година поради усложнения от грип. Нека да разберем всичко за тази болест в тази статия.

Грипна етиология

Грипът се причинява от група вируси, принадлежащи към семейство Orthomyxoviridae. Има три големи рода - А, В и С, които се подразделят на серотипове Н и N, в зависимост от това кои протеини се намират на повърхността на вируса, хемаглутинин или невраминидаза. Има общо 25 такива подтипа, но 5 от тях се срещат при хора и един вирус може да съдържа и двата вида протеини от различни подтипове.

Грипните вируси се променят много бързо, всяка година откривайки нови видове с променени свойства. Понякога се появяват такива патогенни подтипове, че причинените от тях епидемии са описани в учебниците по история. Един от тези подтипове е „испански грип“, който често убива човек в рамките на 24 часа и отнема живота на 20 милиона души в началото на миналия век.

Най -опасните в епидемиологичен план са вирусите на грип А, те причиняват епидемии всяка година. Вирус тип В също може да причини тежък грип, но не се разпространява толкова силно, обикновено с огнища, възникващи на фона на тип А или малко преди това. И двете групи съдържат протеини Н и N, следователно, когато ги класифицират, те посочват не само групата, но и подтипа, както и мястото на откриване, годината и серийния номер. Вирусът на грип С не съдържа протеин тип Н и обикновено има леко протичане.

Как се заразява грипът?

Инфекцията обикновено се осъществява чрез въздушни капчици, въпреки че не е изключен контакт с битов път на предаване. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища. Смята се, че грипът може да се зарази дори на разстояние 2-3 метра от пациента, поради което личните предпазни средства са от особено значение по време на епидемии.

На човешката кожа грипният вирус бързо умира - след 4-6 минути, но върху битови предмети способността за оцеляване се увеличава, например върху метал, пластмаса. Ако човек докосне повърхност, заразена с грипния вирус, а след това и лицето, а проучванията показват, че през деня хората докосват лицето си повече от 300 пъти, това драстично увеличава вероятността от инфекция.

Колко дълго е заразен някой с грип, зависи от вида и тежестта на заболяването, но обикновено е възможно да се заразите в рамките на 5-6 дни от началото на заболяването. Освен това инфекцията може да възникне с изтрита форма на грип. Инфекцията допринася за намаляване на влажността в помещението. Чистият въздух предотвратява проникването на вируса в дихателните пътища, но при ниски температури, около 0 ° C, на фона на хипотермия и сух въздух, рискът от грипна инфекция се увеличава.

За разпространението на инфекцията е важно при каква температура умира грипният вирус. Различните щамове реагират на температурните промени по различни начини, но нагряването над 70 ° C убива вируса в рамките на 5 минути и кипенето почти моментално. Вирусът може да остане жизнеспособен върху домакински вещи до 7 дни. Високата влажност също допринася за смъртта му.

Клинична картина и тежест на заболяването

От момента на заразяване до появата на първите симптоми на заболяването може да отнеме от три часа до три дни, обикновено инкубационният период продължава 1-2 дни. Заболяването започва остро, първите признаци на грип са рязко повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. Пациентът може да се оплаче от обща слабост, главоболие, мускулни болки. Често има хрема, кашлица, това състояние продължава 3-4 дни, след това ако няма усложнения, симптомите постепенно намаляват.

Има 3 степени на тежест на заболяването.

1. Лесна степен. Температурата не се повишава над 38 ° C или има грип без треска. Пациентът има оплаквания, но по -често симптомите са леки или липсват. Опасността от тази форма е, че пациентът, който е „на крака“, се превръща в носител на грипния вирус.
2. Средна степен. Температурата е 38–39 ° C, има изразени симптоми, интоксикация.
3. Тежка степен. Може да се появи температура над 40 ° C, гърчове, делириум, повръщане. Опасността се крие в развитието на усложнения като мозъчен оток, инфекциозен токсичен шок, хеморагичен синдром.

При неусложнен грип симптомите постепенно намаляват от 3-4 дни на заболяването, до 7-10 дни пациентът се възстановява, но обща слабост, бърза умора може да го притесняват за 2 седмици.

Грипни симптоми

Първите симптоми на грип са субективни: слабост, слабост, болки в тялото. След това има рязко покачване на температурата и се появяват симптоми на интоксикация на тялото. Оплакванията на пациента могат да бъдат разделени на няколко групи:

• симптоми на интоксикация;
• катарални явления и увреждане на горните дихателни пътища;
• абдоминален синдром.

Интоксикацията се изразява с главоболие, мускулни болки, обща слабост и треска. Колко дълго продължава температурата при грип, често зависи от серотипа и общия имунитет на организма. Увеличаването му е придружено от втрисане и повишено изпотяване. Високите температури над 39 ° C са опасни, тъй като могат да доведат до припадъци и подуване на мозъка. При пациенти с висока температура на фона на интоксикация могат да възникнат делириум и халюцинации.

Температурата продължава 2-4 дни, след това намалява и пациентът постепенно се възстановява. Ако температурата продължи по-дълго или се появи отново на 5-6-ия ден, това показва добавяне на инфекция и развитие на усложнения. В такива случаи трябва спешно да се консултирате с лекар.

При малките деца високата температура е по -опасна не само поради възможността от припадъци и мозъчен оток, детето губи течност много бързо при температура поради пот. И когато коремните симптоми (гадене, диария, повръщане, коремна болка) се присъединят, загубата на течност става още по -голяма и настъпва дехидратация. Следователно, лечението на тежък грип при деца обикновено е придружено от прилагане на инфузионни разтвори.

При лечение на грип у дома трябва да се обърне специално внимание на режима на пиене. Необходимо е да се пият колкото се може повече сокове, чай, а когато се появят симптоми на дехидратация, това е суха кожа и лигавици, това е особено забележимо на езика - спешно се консултирайте с лекар.

Обективните симптоми на грип при хората често не се изразяват, с изключение на температурата, можете да забележите бледност на кожата, зачервяване на фаринкса, хиперемия на лигавицата на очите. Има видове инфекции, които протичат без хрема, но дори и при „сух“ грип често се забелязва сухота, възпалено гърло. Първоначално кашлицата е суха, след това може да стане влажна, при хора с хронични белодробни заболявания (бронхит) вирусът причинява обостряне на процеса.

Лечение

Лечението на грип при възрастни и деца се извършва по същите принципи, но вероятността от усложнения при деца и възрастни хора е много по -висока. Това се дължи на намален имунитет. При възрастните хора той намалява на фона на стареене на тялото, намаляване на репаративните процеси. В детството имунитетът все още се развива, което често води до различни заболявания.

Антивирусни лекарства

Лечението на инфекцията трябва да започне възможно най -рано. Това важи и за антивирусните лекарства за грип, които практически са безполезни да се приемат на третия ден от заболяването. Следователно, при първите симптоми и дори по -добре преди проявата им, когато е имало контакт с пациент с грип, трябва да вземете антивирусно лекарство, например амантадин ("Мидантан"), "Римантадин", "Тамифлу"; препарати на интерферон ("Интерферон", "Афлубин"). Това ви позволява да предотвратите заболяването или да съкратите продължителността на заболяването с 1–3 дни.

Приемането на антивирусни лекарства за грип ще помогне не само да съкрати продължителността на заболяването, но и да предотврати развитието на усложнения, така че те трябва да се използват при хора с намален имунитет. Антивирусните лекарства се използват и за лечение на усложнения.

Режим

При лечението на болестта е важно да се спазва режимът на пиене в леглото. Почивка в леглото е необходима дори при лек грип, тъй като усложненията често възникват именно на фона на неспазването на почивката в леглото. При пациенти с умерен грип почивката на легло може значително да подобри състоянието на пациента. Препоръчително е да се създаде комфортна среда, приглушена светлина, тишина, тъй като често ярката светлина и шум дразнят пациентите с грип.

Почивка в леглото също е необходима, за да се ограничи комуникацията на пациента и да се намали рискът от заплаха от инфекция за другите. Болногледачите трябва да използват лични предпазни средства (маски) за профилактика.

За да се намали рискът от инфекция, е необходимо да се извърши мокро почистване на помещението, да се проветри, тъй като високата влажност и чистият въздух причиняват смъртта на вируса. Личните вещи, съдовете, бельото, играчките при деца трябва да се третират с дезинфектанти или разтвори.

Симптоматична терапия

Лекарствата срещу грип могат да бъдат разделени на няколко групи:

Симптоматичното лечение е, че всеки вид лекарство се приема за определени симптоми.

Характеристики на заболяването по време на бременност и хранене

Грипният вирус може да повлияе на хода на бременността, особено когато една жена се зарази с него през първия триместър. Вероятността от патологии при плода се увеличава и тъй като имунитетът намалява по време на бременност, усложненията се появяват по -често.

Следователно, бременните жени трябва да се опитат да не се заразят:

• сложете маска, когато излизате навън;
• можете да смажете носната лигавица с оксолинов мехлем;
• препоръчително е да се ваксинирате своевременно.

Дори ако бременна жена не напусне къщата, вирусът може да бъде донесен от близките й.

Ако инфекцията е настъпила, тогава е задължително да спазвате почивка в леглото, да пиете повече сокове, съдържащи витамини. Липсата на витамини може да бъде попълнена с лекарства. Препоръчително е бременните жени да приемат антивирусни лекарства.

Лечението на грип по време на бременност трябва да се извършва под наблюдението на лекар и да се използват лекарства, които включват лечебни билки, традиционни методи.

Грипът е опасен не само по време на бременност, но и по време на кърмене. В този случай е важно да се спазват правилата за хигиена. Изобщо не е необходимо да отбивате бебето по това време. Храненето може да продължи, при условие че не се използват лекарства, които могат да преминат в кърмата и майката се опитва да предотврати инфекцията на бебето по време на хранене. Трябва да използвате маска, да измиете добре ръцете и гърдите си преди хранене.

Лечението на грип по време на кърмене трябва да се извършва с лекарства, които включват естествени вещества. Сега се произвеждат капки срещу обикновена настинка, които съдържат само естествени съставки, билкови чайове срещу кашлица. Лечението при хранене трябва да се предписва само от лекар.

Усложнения

Грипът може да доведе до усложнения от други органи и системи на тялото и те могат да се развият незабавно или в резултат на добавяне на бактериална инфекция. Така че, тежка форма на заболяването може да бъде усложнена:

Причината за тези усложнения е навлизането на вируса в кръвта и разпространението му по цялото тяло. Ако пациентът открие симптоми като конвулсии, обрив, хемодинамични нарушения (спад на кръвното налягане, анормален сърдечен ритъм), загуба на съзнание, трябва спешно да се повика линейка.

Късните усложнения са:

• среден отит, синузит (челен синузит, синузит);
• бронхит, пневмония, плеврит;
• менингит, енцефалит;
• ендокардит, миокардит.

Обикновено късните усложнения на грипа са свързани с добавяне на бактериална инфекция, която изисква връзка с антибиотично лечение.

Профилактика

Характеристиките на това инфекциозно заболяване, неговото бързо разпространение, усложнения по време на курса, станаха причина за разработването на ваксина срещу грип. Децата сега са ваксинирани срещу много вирусни инфекции и разработването на ваксина срещу грип би трябвало да е лесно за фармацевтичната индустрия.

За съжаление е невъзможно да се разработи универсална ваксина, тъй като грипът е представен от различни групи, серотипове вируси. В момента ваксина, съдържаща антигени на вируса от група А, се използва за ваксинация срещу грип. Навременното му въвеждане може да предотврати инфекцията, но тъй като вируси В и С често се откриват по време на епидемия от вирус А, е невъзможно напълно да се изключи грипът.

Друг проблем е кратката продължителност на ваксината. Имунитетът срещу грип е краткотраен; той често предпазва от инфекция само за 6-8 месеца. Затова е по -добре да се ваксинирате през есента, така че антителата срещу него да циркулират в кръвта през студения, зимен период.

Профилактиката на грип за деца и възрастни хора е безплатна, тъй като те са изложени на риск и могат да причинят фатални усложнения от грипа. Ваксинацията е противопоказана, ако сте алергични към пилешки протеин или ако сте имали алергична реакция към предишна ваксинация.

На руския фармацевтичен пазар има много ваксини срещу грип от чуждестранни и местни производители:

В допълнение към ваксинацията за профилактика се използват антивирусни лекарства. Кое е най -доброто антивирусно средство за профилактика на грип? - най -често използваните продукти включват естествени вещества. Употребата им не предизвиква нежелани странични ефекти при хора с имунна недостатъчност. Те включват "Arbidol", "Immunal", "Kagocel", "Cycloferon" и други. Разработването и изследването на лекарства срещу тази инфекция продължава.

Неспецифичната профилактика срещу грип включва:

• използването на имуностимулиращи лекарства за профилактика на грип (Anaferon, Immunal);
• по време на епидемия, средства за защита срещу грип;
• повишен имунитет и хигиена.

Антивирусните лекарства се използват ежедневно, съгласно инструкциите ("Arbidol", "Amiksin", "Cycloferon").

Най -доброто средство срещу грип е повишаване на общия имунитет на организма. Имунитетът увеличава втвърдяването, използването на витамини от група С. Не трябва да забравяме за личната хигиена и традиционната медицина за предотвратяване на инфекция. Така че по време на грипна епидемия се препоръчва:

• избягвайте многолюдни места (градски транспорт, събития);
• използвайте лични предпазни средства (маска);
• дръжте ръцете си чисти;
• избягвайте контакт с болни хора;
• увеличете количеството храни, съдържащи витамин С в диетата.

Обобщавайки, припомняме, че грипът е инфекциозно, заразно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Вероятността от инфекция се увеличава през есента и зимата. Грипът е най -често срещан при деца и възрастни хора в риск. Навременната ваксинация срещу най -вероятните серотипове, причиняващи епидемията, помага за предотвратяване на заболяването.

За твое здраве

Свинският грип предизвика необичайни усложнения, причинявайки халюцинации

11-годишно момиче наскоро беше откарано в болница Шеба. Детето е диагностицирано със свински грип. Лекарите обаче бяха объркани от оплакванията на малкия пациент. Момичето се оплаква, че обектите около нея стават понякога много големи, понякога много малки и в същото време „забавят“. Лекарите наричат ​​това състояние синдром на Алиса (AIWS).

Синдромът е описан за първи път през 1956 г. в Канадската лекарска асоциация от английския психиатър Джон Тод. Според него с AIWS човек възприема тялото като твърде голямо или твърде малко и светът започва да изглежда фалшив. Често синдромът се проявява при хора, страдащи от мигрена, отбелязва NEWSru Israel по позоваване на вестник Haaretz. В тази връзка Джон Тод изложи следната теория: Люис Карол страда от AIWS.

Настинки - остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип Оплаквания, симптоми и протичане на заболяването. Общ

неразположение, слабост в тялото, главоболие, треска.

Освен това е известно, че вирусът на свинския грип е в състояние да засегне нервната система. Синдромът на Алис вероятно е една от последиците от този ефект. Прави впечатление: преди хоспитализация детето е приемало Тамифлу. Когато момичето беше прието в болницата, всички тестове бяха в нормални граници. Лекарите бяха предупредени само от високата сърдечна честота и наличието на следи от грипния вирус. Свинският грип няма дълготраен ефект върху психиката на детето. След възстановяването халюцинациите изчезнаха.

1. Най -лошите страхове се потвърждават: свинският грип и птичият грип могат да се смесят. Неведнъж се казва, че свинският грип H1N1 теоретично може да се смеси с птичи грип, създавайки смъртоносна комбинация. Но китайските учени са доказали на практика: това е реално. Изследователите създадоха 127 хибридни вируса чрез смесване на гените H1N1 и H9N2 в лабораторна среда. Допълнителни тестове при мишки показаха изключителната опасност от осем щама, съобщи Ройтерс. Ръководител на изследването Jinhua Liu от колежа по ветеринарна медицина.
2. Имунизацията срещу грип ще позволи да се роди бебе навреме Ваксината срещу грип ще предпази жените от преждевременно раждане (70% гаранция) и ще намали вероятността да имат бебе с ниско тегло при раждане, установиха учените. Те се основават на анализа на повече от 4000 двойки майки и деца, според The ​​Sydney Morning Herald. Възпалителен отговор, предизвикан от имунната система, обяснява този феномен. Учените се интересуват от деца, родени между октомври и май - периода, когато грипният вирус.
3. Открити са три вида генни мутации, водещи до рак на кръвта Учените са идентифицирали три групи мутации, които причиняват остра миелоидна левкемия - рак на белите кръвни клетки. По време на това заболяване костният мозък започва да произвежда голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да защитят човешкото тяло от инфекции, а също така създават дисбаланс в кръвта. В резултат на това в кръвта има твърде малко червени кръвни клетки, които да пренасят кислород в тялото. Ако болестта не се лекува, тогава за няколко.
4. Напредък в хирургията: ултратънките инструменти ще направят операцията невидима Сложната хирургия, която преди това неизбежно оставяше видими "следи" под формата на белези и белези по тялото на пациента, сега ще стане по-лесна за скриване благодарение на ултра тънкия SPIDER MicroLap инструменти от TransEnterix. Освен това, ако по -рано след процедурата, например, за превръзка на стомаха, пациентът се нуждаеше от много време, за да се възстанови напълно и да се върне към нормалния живот, сега такива операции могат да се извършват амбулаторно, съобщава.
5. Медицинският туризъм в Израел е изправен пред трудни времена Израел отдавна е една от любимите дестинации за медицински туризъм. Комисията за рационализиране на предоставянето на медицински услуги на чуждестранни граждани в Израел под ръководството на директора на медицинския център Шеба, професор Арон Афек възнамерява да намали потока от чуждестранни пациенти. Тя изпрати препоръки до Министерството на здравеопазването за защита на правата на израелските пациенти, съобщава NEWSru Israel. Според официалната информация, отразена в доклада на Комисията, израелската здравна система обслужва чужденци всяка година.

Грип

Вероятно всеки е преживял грип поне веднъж в живота си. И това не е изненадващо, защото грипът е едно от най -често срещаните инфекциозни заболявания, което може да доведе до масови огнища и дори епидемии почти всяка година. Ето защо е толкова важно да се знае „врагът в лицето“: колко е опасен, как да се защитава срещу него и как е най -лесно да издържи.

Защо грипът е толкова често срещан? Защо всяка година по света огромен брой възрастни и деца страдат от това повсеместно заболяване, което може да доведе до много сериозни усложнения?

Грипният вирус е силно летлив. Всяка година се появяват нови подвидове (щамове) на вируса, с които имунната ни система все още не се е срещала и следователно не може лесно да се справи. Птичи грип, свински грип - сега хората също могат да бъдат заразени с тях. Ето защо грипните ваксини не могат да осигурят 100% защита - винаги има възможност за нова мутация на вируса.

История на грипа

Грипът е бил известен на човечеството преди много векове. Първата документирана епидемия от грип настъпи през 1580 г. Вярно е, че тогава не се знаеше нищо за естеството на това заболяване.

Пандемията от респираторна инфекция през годините, която завладя земното кълбо и беше наречена „испански грип“, най -вероятно не беше нищо повече от епидемия от най -тежкия грип. Известно е, че испанският грип е имал невероятна смъртност - той незабавно е довел до пневмония и белодробен оток, дори при млади пациенти.

Надеждно вирусната природа на грипа е установена в Англия едва през 1933 г. от Смит, Андрюс и Лейдлоу, които изолират специфичен вирус, засягащ предимно дихателните пътища от белите дробове на хамстери, инфектирани с тампон от назофаринкса на пациенти с грип и определени от тях като грип А. През 1940 г. Франсис и Магил откриват вируса на грип В, ​​а през 1947 г. Тейлър изолира друг нов вариант на грипния вирус - C.

От 1940 г. стана възможно активно да се изследва грипният вирус и неговите свойства - вирусът започва да се отглежда в пилешки ембриони. Оттогава е направена голяма крачка напред в изследването на грипа - способността за мутация е открита и са идентифицирани всички региони на вируса, които са способни на променливост. Важно откритие несъмнено беше създаването на ваксина срещу грип.

Какво е грип

Грипът е остро вирусно заболяване, което може да засегне горните и долните дихателни пътища, придружено е от тежка интоксикация и може да доведе до сериозни усложнения и смърт, главно при пациенти в напреднала възраст и деца.

Грипът е вид остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) и по отношение на метода на инфекция и по отношение на основните прояви всички ARVI са сходни. Но грипът причинява много по -голяма интоксикация, често е труден и води до различни видове усложнения.

Грипен вирус

За правилното формиране на представи за това заболяване и прогнозиране на ситуацията, трябва да разберете неговата структура:

Грипният вирус има вътрешни и повърхностни антигени: вътрешни антигени - NP (от които се състои самият капсид) и М (слой от матрични и мембранни протеини) - NP и M са специфични за типа антигени, така че синтезираните антитела нямат значителен защитен ефект. Извън тези структури има липопротеинова мембрана, която носи външни антигени - 2 сложни протеина (гликопротеини) - хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N).

Според антигенната структура грипният вирус е разделен според антигенния принцип на типове А, В, С и болестта може да бъде представена от един от антигенно независимите вируси (случва се, че по време на епидемии и пандемии се регистрират 2 вида вируси веднага). По принцип епидемиите се причиняват от типове А и В, пандемиите от тип А.

Вирусът на грип А е разделен на 13 подтипа за H (H1-H13) и 10 подтипа за N (N1-10)-първите 3 подтипа на H и първите 2 подтипа на N са опасни за хората.

Тип А има висока вариабилност; има 2 варианта на променливост: антигенно отклонение и антигенно изместване. Дрейфът е точкова мутация в гена, който контролира Н антигена, а изместването е пълното заместване на един или и двата повърхностни антигена, тоест целия РНК сегмент, в резултат на обмена на генетичен материал от човешки и животински грип, и това води до появата на нови антигенни варианти, към които липсата на имунитет, която е причина за епидемии и пандемии. Епидемии могат да възникнат и по време на дрейф, тъй като най -малката промяна в генотипа на патогена може да „обърка клетките на паметта“ на имунната система и се оказва, че по -голямата част от популацията се оказва неимунизирана.

Причини за грип

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите се отделят със слюнка, храчки, секрети от носа - при кашляне и кихане. Вирусите могат да попаднат върху лигавиците на носа, очите или горните дихателни пътища директно от въздуха, в близък контакт с болен човек; но те могат да се установят на различни повърхности и след това да попаднат върху лигавиците през ръцете или при използване на общи хигиенни предмети с пациента.

След това вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища (носа, фаринкса, ларинкса или трахеята), навлиза в клетките и започва активно да се размножава. Само за няколко часа вирусът заразява почти цялата лигавица на горните дихателни пътища. Вирусът много "обича" лигавицата на дихателните пътища и не е способен да зарази други органи. Ето защо е погрешно да се използва терминът „чревен грип“ - грипът не може да засегне чревната лигавица. Най -често това, което се нарича чревен грип - треска, интоксикация, придружена от диария - е вирусен гастроентерит.

Не е точно установено, благодарение на какви защитни механизми, размножаването на вируса спира и настъпва възстановяване. Обикновено след 2-5 дни вирусът престава да се освобождава в околната среда, т.е. болен човек престава да бъде опасен.

Грипни симптоми

Инкубационният период за грип е много кратък - от заразяване до първите прояви на заболяването, той продължава средно от няколко часа до 2 дни (А, С), по -рядко до 4 дни (грип В).

Грипът винаги започва остро - пациентът може точно да посочи времето на появата на симптомите.

Според тежестта на протичането се разграничава грип с леко, умерено и тежко протичане. Във всички случаи в една или друга степен има признаци на интоксикация и катарални явления. Освен това в 5-10% от случаите има и хеморагичен компонент.

Интоксикацията има следните прояви:

• на първо място, висока температура: при леко протичане температурата не се повишава над 38 ° C; с грип със средна тежест - 39-40 ° C; в тежки случаи - може да се повиши над 40 ºС,
• втрисане,
• главоболие - особено в челото, очите; силна болка при движение на очните ябълки,
• мускулни болки - особено в краката и кръста, ставите,
• слабост,
• неразположение,
• загуба на апетит,
• може да има гадене и повръщане.

Признаците на остра интоксикация обикновено продължават до 5 дни. Ако температурата продължи по -дълго, има вероятност да има някои бактериални усложнения.

Катаралните явления продължават средно 7-10 дни:

• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Кашлица: Когато е неусложнена, това обикновено е суха кашлица.
• Пресипнал глас.
• Режещи очи, сълзене.

• Леки кръвоизливи или вазодилатация на склерата
• Кръвоизливи в лигавиците: това се забелязва върху лигавиците на устата, очите
• Кървене от носа
• Много характерен симптом на грипа е зачервяване на лицето с обща бледност на кожата.
• Появата на кръвоизливи по кожата е изключително неблагоприятен знак от гледна точка на прогнозата.

При грип AH1N1 е възможна диария.

Грипни симптоми, изискващи повикване на линейка:

• Температура 40 ºС и повече.
• Задържане на висока температура за повече от 5 дни.
• Силно главоболие, което не изчезва с болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата.
• Затруднено дишане, бързо или неравномерно дишане.
• Увреждане на съзнанието - делириум или халюцинации, забрава.
• Конвулсии.
• Появата на хеморагичен обрив по кожата.

За всички тези симптоми, както и за появата на други тревожни симптоми, които не са включени в картината на неусложнен грип, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Кой по -трудно понася грипа

Лица, страдащи от хронични сърдечно -съдови заболявания: особено вродени и придобити сърдечни дефекти (особено митрална стеноза).

Лица, страдащи от хронични белодробни заболявания (включително бронхиална астма).

Пациенти със захарен диабет.

Пациенти с хронични бъбречни и кръвни заболявания.

Възрастни хора над 65 години, тъй като в повечето случаи те имат хронични заболявания в една или друга степен.

Децата под 2 -годишна възраст и имунокомпрометираните също са податливи на усложнения от грип.

Усложнения на грипа

Вирусни усложнения при грип

Първичната вирусна пневмония е изключително сериозно усложнение на грипа. Причинява се от разпространението на вируса от горните дихателни пътища по -нататък по бронхиалното дърво и увреждане на белите дробове. Заболяването прогресира стабилно. В същото време интоксикацията се изразява в крайна степен, наблюдава се задух, понякога с развитие на дихателна недостатъчност. Има кашлица с оскъдна храчка, понякога смесена с кръв. Сърдечните дефекти, особено митралната стеноза, предразполагат към вирусна пневмония.

Инфекциозно-токсичният шок е изключителна степен на интоксикация с нарушаване на функционирането на жизненоважни органи: по-специално сърдечно-съдовата система (има изразено увеличение на сърдечната честота и критичен спад на кръвното налягане) и бъбреците.

Миокардит и перикардит, като усложнения от грип, се срещат по време на пандемията от испански грип. В днешно време те са изключително редки.

Грипни бактериални усложнения

С грипа естествената ви резистентност към други инфекции е значително намалена. Тялото изразходва всички резерви за борба с вируса, поради което бактериалните инфекции се присъединяват много често към клиничната картина. Особено при наличие на някакви хронични бактериални заболявания - всички те след грип имат склонност към изостряне.

• Бактериална пневмония.Обикновено след 2-3 дни от острото протичане на заболяването, след подобряване на състоянието, температурата отново се повишава. Появява се кашлица с жълта или зелена храчка. Важно е да не пропуснете началото на това усложнение и да започнете лечението с подходящите антибиотици навреме.
• Среден отит, синузит, челен синузит.Бактериалните инфекции на синусите и ушите са може би най -честите усложнения на грипа.
• Гломерулонефрит- Това е възпаление на бъбречните тубули, което е придружено от намаляване на бъбречната функция.
• Менингит, енцефалит- възпаление на мембраните и / или мозъчната тъкан. Най -често се среща при пациенти в риск, главно страдащи от имунодефицит.
• Септични състояния- състояния, придружени от проникване и последващо размножаване на бактерии в кръвта. Изключително сериозни състояния, често фатални.

Грипно лечение

Нелекарствено лечение на грип

Спокойна, по -добра почивка в леглото за 5 дни. Не трябва да четете, да гледате телевизия или да работите на компютър по време на остър период на заболяване (без значение колко искате). Това изчерпва вече отслабен организъм, удължава продължителността на заболяването и риска от усложнения.

Изобилие от топла напитка от поне 2 литра на ден. По -добре богат на витамин С - чай ​​с лимон, запарка от шипка, плодова напитка. Пиейки голямо количество течност всеки ден, болен човек се детоксикира - т.е. ускорено елиминиране на токсините от тялото, които се образуват в резултат на жизнената дейност на вирусите.

Антивирусна терапия

Интраназален интерферон: левкоцити 5 капки в носа 5 пъти на ден, грип 2 - 3 капки 3 - 4 пъти на ден през първите 3 - 4 дни.

Антигрипен γ-имуноглобулин се прилага на пациенти, страдащи от имунодефицит.

При лечението на грип иновативното лекарство Ingavirin се е доказало добре, което е показало своята ефективност срещу грипни вируси от тип А, В, аденовирус, парагрипен вирус и други остри респираторни вирусни инфекции. Употребата на лекарството през първите два дни от заболяването насърчава ускореното елиминиране на вирусите от тялото, съкращава продължителността на заболяването и намалява риска от усложнения.

Озелтамивир (Тамифлу). Лечението трябва да започне на първия ден от заболяването. Предимството на озелтамивир е, че той може да се прилага на деца под 12 години и е ефективен срещу вируса AH1N1. Курсът на лечение е 3-5 дни.

Неспецифична лекарствена терапия за грип

- Нестероидни противовъзпалителни средства:парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Тези лекарства имат противовъзпалителни ефекти, понижават телесната температура и облекчават болката. Възможно е тези лекарства да се приемат като част от лекарствени прахове като Coldrex, Tera - грип и др. Трябва да се помни, че не си струва да се понижава температурата под 38 ° C, тъй като именно при тази телесна температура защитата на организма механизмите срещу инфекция се активират. Изключение правят пациенти, предразположени към припадъци и малки деца.

Аспиринът е противопоказан при деца. Аспиринът с вирусна инфекция може да причини сериозно усложнение - синдром на Рей - токсична енцефалопатия, която се проявява с епилептични припадъци и кома.

- Капки за нос.Вазоконстрикторните капки за нос намаляват отока и облекчават задръстванията. Това обаче не е толкова безопасно, колкото изглежда. От една страна, по време на остри респираторни вирусни инфекции е необходимо да се прилагат капки за намаляване на отока и подобряване на изтичането на течност от синусите, за да се предотврати развитието на синузит. Честата и продължителна употреба на вазоконстрикторни капки обаче е опасна във връзка с развитието на хроничен ринит. Неконтролираният прием на лекарства причинява значително удебеляване на носната лигавица, което води до зависимост от капки, а след това и до трайна запушване на носа. Лечението на това усложнение е само хирургично. Ето защо е необходимо стриктно да се спазва режимът на използване на капки: не повече от 5-7 дни, не повече от 2-3 пъти на ден.

- Лечение на възпалено гърло.Най -ефективното средство (което е и най -нехаресваното от мнозина) е гаргара с дезинфекционни разтвори. Можете да използвате настойки от градински чай, лайка, както и готови разтвори като фурацилин. Изплакването трябва да е често - веднъж на 2 часа. Освен това можете да използвате дезинфекционни спрейове: Hexoral, Bioparox и др.

- Лекарства против кашлица.Целта на лечението с кашлица е да намали вискозитета на храчките, да я направи по -тънка и по -лесно да се изкашля. Режимът на пиене е важен за това - топлата напитка разрежда храчките. Ако имате затруднения с кашлицата, можете да приемате отхрачващи лекарства, като АСС, мукалтин, бронходилататор и т. Н. Не трябва да приемате лекарства, които потискат кашличния рефлекс самостоятелно (без консултация с лекар) - това може да бъде опасно.

Не трябва да се използват антибиотици. Антибиотиците са напълно безсилни срещу вируси; те се използват само когато възникнат бактериални усложнения. Следователно не трябва да използвате антибиотици без лекарско предписание, колкото и да искате. Това са лекарства, които са опасни за организма. Освен това неконтролираният прием на антибиотици води до появата на форми на бактерии, резистентни към тях.

Превенция на грип

На първо място е важно да се предотврати проникването на вируси в лигавиците на носа, очите или устата. За да направите това, е необходимо да ограничите контакта с болни хора. Освен това трябва да се помни, че вирусите могат да се задържат известно време върху предметите за лична хигиена на болен човек, както и върху различни повърхности в стаята, където се намира. Ето защо е важно да измиете ръцете си след докосване на предмети, които могат да съдържат вируси. Също така не трябва да докосвате носа, очите, устата си с мръсни ръце.

Трябва да се отбележи, че сапунът със сигурност не убива грипните вируси. Измиването на ръцете със сапун и вода причинява механично отстраняване на микроорганизми от ръцете, което е достатъчно. Що се отнася до различните лосиони за дезинфекция на ръце, няма убедителни доказателства, че съдържащите се в тях вещества са вредни за вирусите. Следователно използването на такива лосиони за предотвратяване на настинки изобщо не е оправдано.

Освен това рискът от заразяване с ARVI директно зависи от имунитета, т.е. устойчивостта на организма към инфекции.

За да поддържате нормален имунитет, трябва:

Яжте правилно и пълноценно: храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини. През есенно-пролетния период, когато количеството зеленчуци и плодове в диетата намалява, е възможен допълнителен прием на комплекс от витамини.

• Правете редовни упражнения, за предпочитане на открито, включително бързо ходене.
• Не забравяйте да спазвате режима на почивка. Адекватната почивка и адекватният сън са изключително важни аспекти за поддържане на нормален имунитет.
• Избягвайте стреса.
• Откажете се от пушенето. Тютюнопушенето е мощен фактор, който понижава имунитета, което има отрицателен ефект както върху общата устойчивост към инфекциозни заболявания, така и върху локалната защитна бариера - в лигавицата на носа, трахеята и бронхите.

Профилактика на ваксина срещу грип

Грипните ваксини се актуализират ежегодно. Ваксинирането се извършва с ваксини, създадени срещу вируси, циркулиращи през предходната зима, така че ефективността му зависи от това доколко тези вируси са близо до настоящето. Известно е обаче, че при многократни ваксинации ефективността се увеличава. Това се дължи на факта, че образуването на антитела - защитни антивирусни протеини - при предварително ваксинирани хора става по -бързо.

Какви ваксини има?

Разделените ваксини са разделени ваксини, които съдържат само част от вируса. Те имат значително по -малко странични ефекти и се препоръчват за ваксинация при възрастни.

Субединичните ваксини са високо пречистени ваксини, които причиняват малко или никакви странични ефекти. Може да се използва при деца.

Кога е най -доброто време за ваксинация?

Най -добре е да се ваксинирате предварително, преди епидемията да се развие - от септември до декември. Възможна е и ваксинация по време на епидемия, но трябва да се има предвид, че имунитетът се формира в рамките на 7-15 дни, през които е най -добре да се извърши допълнителна профилактика с антивирусни средства - например ремантадин.

Както вече беше споменато, за по -голяма безопасност е по -добре да се използват най -пречистените субединични ваксини.

Спешна профилактика на грип

В случай на избухване на болестта в затворена група или по време на грипна епидемия, ефективността на ваксинацията е значително намалена, тъй като за формирането на пълноценен имунитет са необходими поне 1-2 седмици.

Ето защо, ако не е извършена ваксинация, особено при хора в риск, е препоръчително да се вземат профилактични антивирусни средства.

• Римантадин се приема ежедневно по едно и също време в доза от 50 mg за не повече от 30 дни (само за профилактика на грип А).
• Озелтамивир (Tamiflu) в доза от 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 6 седмици.
• За спешна профилактика можете да използвате и специфичен противогрипен имуноглобулин, особено при пациенти с имунодефицит.