Класификация на хроничните бъбречни заболявания по микробиология 10. Класификация и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) МКБ 10 е заболяване, при което настъпват необратими промени в структурата на бъбреците. Това води до смущения вътре в тялото, в резултат на което се нарушава работата на други органи. Преди да премине в хронична форма, болестта може да се прояви в остри пристъпи.

Лекарите разграничават четири различни етапа на развитие на заболяването:

1. Латентният обикновено е асимптоматичен и обикновено се открива само при клинични проучвания. Етапът се характеризира с това, че се появява периодична протеинурия.
2. Компенсираната се характеризира с намаляване на нивото на гломерулната филтрация. През този период се забелязват слабост, сухота в устата, полиурия и умора. Анализът разкрива повишено съдържание на урея и вещество като креатинин в кръвта.
3. Интермитентният стадий на заболяването е свързан с още по-голямо намаляване на скоростта на филтрация, повишаване на креатинина и развитие на ацидоза. Състоянието на пациента сериозно се влошава, симптоми на заболявания - могат да се появят усложнения.
4. Терминалният етап е най-сериозният и затова има няколко от неговите етапи:

• на първия етап функцията на отделяне на вода се запазва, а филтрацията от бъбречните гломерули се намалява до 10 ml / min. Промените във водния баланс все още могат да бъдат коригирани с помощта на консервативна терапия;
• при втория настъпва декомпенсирана ацидоза, задържане на течности в тялото, появяват се симптоми на хиперкатиемия. Възникват обратими нарушения в сърдечно-съдовата система и белите дробове;
• в третия стадий, който се характеризира със същите симптоми като при втория, необратими са само нарушенията в белите дробове и съдовата система;
• последният етап е придружен от чернодробна дистрофия. Лечението на този етап е ограничено, а съвременните методи са неефективни.

Основните причини за бъбречна недостатъчност

Редица фактори могат да причинят код на хронична бъбречна недостатъчност (CRF) според МКБ 10:

1. които засягат гломерулите: остър и хроничен гломерулонефрит, нефросклероза, ендокардит, малария.
2. Вторично увреждане на тъканите на органите поради съдови нарушения: хипертония, артериална стеноза или хипертония от онкологичен характер.
3. Заболявания на пикочните органи, които се характеризират с изтичане на урина, отравяне с токсини.
4. Наследственост. Малформации на сдвоения орган и уретерите: различни кисти, хипоплазия, нервно-мускулна дисплазия.

Независимо от причината за възникването, всички промени в бъбреците се свеждат до значително намаляване на функционирането на бъбречната тъкан. Повишеното съдържание на азотни вещества затруднява бъбреците. Тъй като бъбреците не могат да се справят с натоварването, тялото започва да се "отрови". Може да изпитате пристъпи на гадене и повръщане, мускулни крампи и болки в костите. Кожата става жълтеница, от устата се появява миризма на амоняк.

Други причини за заболяването могат да бъдат:

• непоносим сърбеж на кожата, проявяващ се най-остро през нощта;
• повишено изпотяване;
• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония.

За диагностициране на патологични заболявания се използват редица изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• Ултразвук на бъбреците и пикочните органи;
• CT сканиране;
• артериография;
• пиелография;
• радиоизотопна ренография.

Те позволяват да се оцени степента на увреждане на органите, структурните промени, както и да се идентифицират образувания в пикочната система.

Най-ефективните методи за лечение на заболяването са:

1. Хемодиализа. Това е най-ефективният метод на лечение, който прочиства тялото от токсини чрез изпомпване на кръв през специален апарат.
2. При тежко болни пациенти с непоносимост към хепарин се предписва перитонеална диализа. Механизмът се състои във въвеждане на разтвор в перитонеума и отделянето му през катетър.
3. Бъбречната трансплантация се счита за най-кардинална.

Като превантивно лечение се използва консервативна терапия с използването на няколко вида лекарства:

• кортикостероиди (метилпреднизолон);
• антилимфоцитен глобулин;
• цитостатици (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагуланти (хепарин);
• антитромбоцитни средства (Curantil, Trental);
• вазодилататори;
• антибактериални лекарства (неомицин, стрептомицин, канамицин).

Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да се подложите на пълен преглед, тъй като само професионален специалист може да избере най-добрия режим на лечение.

Лечение на болестта с помощта на народни рецепти и профилактика

Как се прави? Много лечебни растения могат да облекчат симптомите. Най-често срещаните рецепти са:

• колекция, направена от следните съставки:

1. Листа от боровинка.
2. Виолетова.
3. Ленено семе.
4. Липов цвят.
5. Царевична коприна.
6. Motherwort.
7. Последователността.
8. Боровинка.
9. Agrimony.

• колекция от плодовете на глог, коприва, лавров, лайка, шипка, копър и касис;
• колекция от листа от бреза, невен, жълт кантарион, калина, майчина, мента, градински чай и кори от ябълка;
• всеки от тях има благоприятен ефект върху състоянието на отделителната система, подпомага бъбречната функция.

За хора, склонни към развитие на бъбречно заболяване, е важно да спазват някои превантивни мерки:

• отказ от цигари и алкохол;
• разработване и поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини;
• физическа активност, която има благоприятен ефект върху състоянието на пациента;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар;
• регулиране на обема на консумираната течност;
• ограничаване на солта и протеина в диетата;
• осигуряване на адекватен сън.

Всичко това ще помогне за поддържане на функционалността на вътрешните органи и подобряване на общото състояние на пациента.

Маркери за бъбречно увреждане са всякакви промени, открити при клинично-лабораторно изследване, които са свързани с наличието на патологичен процес в бъбречната тъкан (табл. 1).

Таблица 1. Основни маркери за увреждане на бъбреците, предполагащи ХБН

ХБН е супранозологично понятие и в същото време не е формална комбинация от хронично бъбречно увреждане от различно естество.

Причините за изолирането на тази концепция се основават на единството на основните патогенетични механизми на прогресията на патологичния процес в бъбреците, общността на много рискови фактори за развитието и прогресията на заболяването в случай на увреждане на различни органи. етиологията и произтичащите от това методи за първична и вторична профилактика.

ХБН трябва да се диагностицира въз основа на следните критерии:

1. Наличие на каквито и да е клинични маркери за бъбречно увреждане, потвърдено с интервал от най-малко 3 месеца;
2. Всички маркери на необратими структурни промени в орган, идентифицирани еднократно при интравитално морфологично изследване на орган или при неговата визуализация;
3. Намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

През 2007 г. Световната здравна организация (СЗО) значително изясни заглавието N18 (по-рано този код беше „Хронична бъбречна недостатъчност“) на международния класификатор на заболяванията (ICD-10). За да се запази общоприетата структура на диагнозата, се препоръчва диагнозата "Хронична бъбречна болест" да се посочи след основното заболяване, а след това кодирането на заболяването се установява в съответствие с МКБ за основното заболяване.

Ако етиологията на бъбречната дисфункция е неизвестна, тогава основната диагноза може да бъде "Хронично бъбречно заболяване", което е кодирано под заглавие N18 (където N18.1 - Хронично бъбречно заболяване, стадий 1; N18.2 - Хронично бъбречно заболяване, стадий 2 и др.)).

* - за да се посочи етиологията на ХБН, трябва да се използват съответните кодове на заболяването

** - кодът N18.9 обозначава случаи на ХБН с неуточнен стадий

Необходимостта от ранно откриване на ХБН при деца

Децата имат свой собствен списък от заболявания, които водят до развитие на ХБН:

1. Фамилна анамнеза за поликистозна бъбречна болест или друго генетично бъбречно заболяване.
2. Ниско тегло при раждане.
3. Остра бъбречна недостатъчност в резултат на перинатална хипоксемия или друго остро бъбречно увреждане.
4. Бъбречна дисплазия или хипоплазия.
5. Урологични аномалии, особено обструктивна уропатия.
6. Везикоуретерален рефлукс, свързан с повтарящи се инфекции на пикочните пътища и бъбречни белези.
7. Остър нефрит или нефротичен синдром в анамнезата.
8. Хемолитично-уремичен синдром в анамнезата.
9. Болест на Шьонлайн - Генох в анамнеза.
10. Захарен диабет.
11. Системен лупус еритематозус.
12. Анамнеза за хипертония, по-специално в резултат на тромбоза на бъбречната артерия или бъбречна вена в перинаталния период.

Деца с физическо изоставане (забавяне в растежа, ниско телесно тегло), рахитоподобни скелетни деформации, метаболитна ацидоза, ранна анемия, полиурия, полидипсия, протеинурия, хипертония, нарушена бъбречна концентрационна функция представляват рискова група за развитие на ХБН, които изисква внимателно изследване на тези пациенти, предписване на коригираща и заместваща терапия с цел предотвратяване или забавяне на прогресията на ХБН.

Вродените, наследствени и придобити бъбречни заболявания при деца, потенциално носят вероятност от развитие на неблагоприятни резултати - образуване на хронична бъбречна болест (ХБН) и ХБН.

Необходимостта от идентифициране на ХБН при деца в ранен стадий е социално значима задача – колкото по-рано започнем да предотвратяваме идентифицирането на рисковите фактори за развитие на ХБН при децата, толкова повече хора ще останат здрави и работоспособни, докато рискът на развиващите се при тях съпътстващи заболявания ще намалее значително.

Терминът "хронична бъбречна болест" (ХБН) се появи наскоро - преди подобно състояние се наричаше хронична бъбречна недостатъчност.

Това не е отделно заболяване, а синдром, тоест комплекс от нарушения, които се наблюдават при пациент в продължение на три месеца.

Според статистиката заболяването се среща при около 10% от хората, като жените и мъжете са податливи на него.

Има много фактори, които причиняват бъбречна дисфункция, като най-вероятните причини включват:

• артериална хипертония... Постоянно високото кръвно налягане и нарушенията, които съпътстват хипертонията, причиняват хронична недостатъчност;
• диабет... Развитието на захарен диабет провокира диабетно увреждане на бъбреците, което води до хронично заболяване;
• свързани с възрастта промени в тялото.Повечето хора след 75-годишна възраст развиват ХБН, но ако няма съпътстващи заболявания, синдромът не води до сериозни последствия.

В допълнение, ХБН може да провокира състояния, които са свързани с бъбречна дисфункция и (стеноза на бъбречната артерия, нарушения на оттока на урина, поликистоза, инфекциозни заболявания), отравяне, придружени с увреждане на бъбреците, автоимунни заболявания, затлъстяване.